Por el cual se adiciona el Título 16 de la Parte 8 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, Unico Reglamentario del Sector Salud, relacionado con la Política Integral de Salud Ambiental (PISA), se crea el Sistema Unificado de Información de Salud Ambiental (SUISA) y se dictan otras disposiciones

Frente a las intoxicaciones ocupacionales por plaguicidas, metales, solventes, gases, y el grupo otras sustancias químicas, en 2022 se notificaron 1.255 casos de intoxicaciones, en el análisis de estas se observó lo siguiente: + El 50,5% ocurrieron por plaguicidas, seguido de 25,3% por el grupo de otras sustancias químicas. +. Se notificaron 10 casos (0,8%) de intoxicaciones ocupacionales por los grupos de sustancias de interés en menores de edad. e El70,0% de los casos ocurrieron en el sexo masculino. + Cuatro casos correspondieron a gestantes. + El 63,4% de los casos notificados no superaron la educación básica secundaria. + El 97,8% de las intoxicaciones ocupacionales notificadas en los grupos de interés correspondieron a la pertenencia étnica “otro”. e El 61,4% de estas intoxicaciones procedieron de cabeceras municipales. Las principales intoxicaciones ocupacionales por plaguicidas ocurrieron principalmente en zona rural dispersa 44,6%, siendo el sexo masculino el principal afectado. e El 21,9% de estas intoxicaciones requirieron hospitalización. Las intoxicaciones por metales presentaron un mayor porcentaje de hospitalización (100%) en comparación con los otros grupos de sustancias de interés. + La letalidad de estas intoxicaciones fue de 7,2 muertes por cada 1.000 casos. La mayor letalidad se observó en las intoxicaciones por gases: 36,2 por cada 1.000 casos. + La principal vía de exposición correspondió a la respiratoria 70,5%, seguida de la dérmica 18,2%. + En relación con la ocupación, 13,5% no fue clasificado con algún código de ocupación, 10,8% correspondió a trabajadores forestales, 10,3% personas que realizan trabajos varios y 10,0% agricultores de cultivos transitorios. e El 40,4% de los casos de intoxicaciones ocupacionales notificadas en los grupos de sustancias de interés se reportaron como afiliados a ARL.

Los grupos de sustancias en donde se observó la afiliación más baja fueron metales 20,0% y plaguicidas 23,5%, lo cual indica el grado de informalidad de las actividades productivas que usan estas sustancias químicas. Respecto a la exposición crónica a sustancias químicas a través de los subsistemas ambientales y dada la complejidad de identificar los efectos en la salud, los cuales se manifiestan generalmente a mediano y largo plazo, se plantea como uno de los grandes retos, el desarrollo de sistemas de información que permitan proveer información sistemática sobre: identificación de peligros, factores de exposición y efectos en la salud asociados a las sustancias químicas con el propósito de favorecer por parte de las entidades competentes, la adopción de medidas de prevención, mitigación, reducción y control de los riesgos de intoxicación; así como brindar elementos de soporte para asistir en la prevención, diagnóstico y tratamiento de los efectos adversos a la salud derivados del manejo de UL crea el Sistema Unificado de Información de Salud Ambiental (SUISA) y se dictan otras disposiciones” sustancias químicas, adicional a fortalecer vigilancia activa para la identificación y seguimiento de poblaciones priorizadas por exposición a sustancias químicas. 7.1.8 Vectores En Colombia de los 96 tipos de ecosistemas que existen, 43 se encuentran en alto riesgo y 22 en estado crítico y de peligro. Para el año 2050, se estima que las regiones con mayor degradación serán la Andina, norte de la Amazonia y sur de la Orinoquia (Instituto de Investigación de Recursos Biológicos Alexander von Humboldt, 2021).

Esto implica impactos negativos sobre servicios ecosistémicos que soportan la vida, como el agua, la calidad del aire, de los suelos y la seguridad alimentaria, y por tanto conllevan a valorar la necesidad de toma de decisiones y formulación de políticas que conduzcan a la conservación y uso sostenible de la biodiversidad, la salud humana y el desarrollo sostenible (IPBES, 2019). Según la Plataforma Intergubernamental Científico- Normativa sobre Diversidad Biológica y Servicios de los Ecosistemas, cerca de la quinta parte de la superficie de la tierra está en riesgo de invasiones de fauna y flora, lo que lleva implícito no solo efectos para la salud debido a cambios en los ecosistemas, sino sobre las economías y las dinámicas socioculturales, especialmente en las poblaciones indígenas (IPBES, 2019). Por tanto, cuando se modifican negativamente los ecosistemas y hay cambios en la biodiversidad, se destruye la barrera que los ecosistemas ofrecen para limitar la dispersión de microorganismos y así prevenir enfermedades emergentes como las encefalitis equinas y posibles reemergentes como la fiebre amarilla o la exacerbación y cambios espacio temporales de las que ya son endémicas en diferentes territorios del país como leishmaniasis, dengue y malaria. Ejemplos de la degradación de los ecosistemas y la salud humana son múltiples en el país. Un ejemplo es la deforestación y su relación con malaria en la amazonia y el pacífico colombiano. La Evaluación Nacional de Biodiversidad y Servicios Ecosistémicos de Colombia a partir de investigaciones preliminares señaló que en los municipios con deforestación activa se presentan 15 casos más de malaria por semana epidemiológica, que en los municipios sin deforestación activa (Alvarez, 2021).

Así mismo, parte de la deforestación se ha asociado a actividades productivas extractivas ilícitas y licitas (World Resources Institute, 2022), (González-González, 2021), la colonización de áreas de especial importancia ecológica y el acaparamiento de tierras ubicadas por fuera de la frontera agropecuaria, lo cual lleva implícito la contaminación de los suelos y la destrucción de la biota superficial del suelo y cambio en la dinámica de especies. Es importante señalar que a 2022 se encontraban 123.517 hectáreas deforestadas, con una reducción del 29,1% con respecto al 2021; donde los departamentos de Putumayo, Meta, Guaviare, Caquetá, Antioquia, Norte de Santander y Bolivar concentran el 76% de la deforestación en el país, siendo los municipios de Mapiripán, Puerto Guzmán, Orito, Puerto Asís, Puerto Leguizamo, Tibú, San José de Guaviare, Calamar, Cartagena del Chaira, Puerto Caicedo, Valle del Guamuez y Solano los municipios con mayor número de hectáreas deforestadas. Entre las principales causas de deforestación se encuentra la praderización por acaparamiento de tierras, ganadería extensiva, infraestructura de transporte no planificada, cultivos ilícitos, extracción ¡lícita de minerales, tala ilegal y ampliación de la frontera agrícola en áreas no permitidas (IDEAM, 2023). Por otra parte, la deforestación en Colombia, especialmente en la Amazonía y el Pacífico, está vinculada a un aumento en la incidencia de malaria.

La Evaluación Nacional de Biodiversidad y Servicios Ecosistémicos de Colombia indica que los municipios con deforestación activa registran 15 casos más de malaria por semana epidemiológica en comparación con aquellos sin deforestación, según investigaciones preliminares (Álvarez, 2021); además, altera los ecosistemas, creando nuevos hábitats para mosquitos que 2016, Unico Reglamentano del Sector Salud, relacionado con la Política Integral de Salud Ambiental (PISA), se crea el Sistema Unificado de Información de Salud Ambiental (SUISA) y se dictan otras disposiciones". transmiten la malaria, como el Anopheles darlingi, y también puede llevar a un aumento de la población de estos vectores debido a la creación de cuerpos de agua estancada. Además, la pérdida de bosques afecta la salud humana al disminuir la disponibilidad de recursos naturales, reducir la calidad del aire y el agua, y aumentar el riesgo de enfermedades transmitidas por vectores. A su vez, es claro que la disponibilidad y calidad del agua se verá afectada por la degradación de los ecosistemas en interacción con los cambios en el clima, donde la Evaluación Nacional de Ecosistemas de 2020, señala que la distribución del uso y los sectores contaminantes, limitan el acceso al agua de algunos segmentos de las poblaciones, no por la disponibilidad y cantidad, sino por la calidad, sumada a la desigualdad urbano-rural en la cobertura de acueducto, tal como se muestra también en el componente de agua y saneamiento (Minsalud (a), 2025). Los vectores de importancia en salud pública, como los mosquitos transmisores de enfermedades arbovirales y flavivirales, representan una amenaza constante que se ve intensificada por factores ambientales, sociales y climáticos (Minsalud, 2023) (Minsalud (b), 2025).

En Colombia se desarrolla la Estrategia de Manejo Integrado de Vectores (MIV) como marco técnico-operativo nacional, cuyo insumo principal es la vigilancia integrada— epidemiológica, entomológica y ambiental —apoyada en análisis de riesgo geoespacial. Esta visión integrada permite anticipar y mitigar brotes mediante un abordaje territorial y diferencial que incorpora la participación activa de las comunidades y la articulación con el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres y los planes de adaptación al cambio climático. La estrecha relación entre los vectores y el ambiente resalta la urgencia de incorporar componentes normativos que regulen su control desde una perspectiva ecosistémica. Factores como la resistencia a insecticidas requieren una respuesta coordinada y sostenida, basada en evidencia, mediante planes sistemáticos de monitoreo conforme a los lineamientos nacionales. Además, la inclusión de tecnologías innovadoras como el uso nuevo insecticidas de bajo impacto ambiental subraya el compromiso con estrategias sostenibles, adaptativas y eficientes frente a los desafíos crecientes del cambio climático y el deterioro ambiental.

Por tanto, retomando las recomendaciones de la Evaluación Nacional de Biodiversidad y Servicios Ecosistémicos en Colombia, cómo: mejorar el conocimiento en la probabilidad de ocurrencia de enfermedades emergentes y reemergentes, crear planes de preparación anti pandemia, desarrollar e incorporar evaluaciones sobre el impacto de los riesgos de enfermedades emergentes y pandémicas en proyectos de desarrollo y uso del suelo, al tiempo que se reforman los esquemas de ayuda financiera para el uso del suelo de modo que los beneficios y riesgos para la biodiversidad y la salud sean reconocidos y abordados de forma explícita, valorar la participación y conocimiento de los pueblos indígenas y las comunidades locales en los programas de prevención de pandemias, y mejorar la comprensión de la relación entre la degradación y restauración de ecosistemas, la estructura de paisaje y el riesgo de aparición de enfermedades, se encuentra la necesidad de articular estas recomendaciones con el abordaje de la vulnerabilidad y la generación de alertas tempranas en salud ambiental. 7.2 Cuadros y tablas Cuadro 1. Descripción de temáticas a abordar por los componentes en salud ___ ambiental desde el accionar intersectorial o Componente Descripción Temática |__ Agua y saneamiento Oferta de agua DECRETO 1016 Integra acciones intersectoriales que permiten el desarrollo de la gestión integral del recurso hídrico y el saneamiento en los territorios, buscando la protección de cuencas, la potabilización del agua, promoción de tecnologías alternativas y la protección del ambiente y salud en consenso con la comunidad Promover la conservación, protección y restauración ecológica | de las fuentes hídricas. Concesiones de uso (todos los tipos de fuente aguas superficial, subterránea y meteórica). Conflictos de uso Plan de Ordenamiento de Cuencas. Demanda de agua / disponibilidad — Sistemas de abastecimiento (captación, aducción, tratamiento, distribución y almacenamiento).

Aprovechamiento de aguas lluvias. Prevención de enfermedades vehiculizadas por el agua Sistemas alternativos de agua y saneamiento en áreas rurales y dispersas. Censo de usuarios. Calidad del agua Tratamiento de agua. Calidad del agua distribuida (vigilancia y control, y ante eventos de emergencia y desastre). Contaminación natural y antrópica de fuentes hídricas. Elaboración de mapas de riesgo, vigilancia de parámetros especiales y cumplimiento de Planes de Trabajo Correctivos por personas prestadoras. Optimización del sistema de monitoreo hidrológico y de gestión | del riesgo. Aceptabilidad: cultura y género. Aguas Residuales Sistemas de alcantarillado (recolección, transporte, vertimiento) Sistemas de tratamiento. Reúso y reciclaje de aguas. Eliminación in situ de excretas. Plan de Gestión Integral de Residuos Sólidos (PGIRS) Servicio Público de Aseo Puntos Críticos Aprovechamiento Tratamiento Disposición Final Articulación con el POT, PBOT, EOT y el Plan de Desarrollo. Actualización y seguimiento al PGIRS incorporando la normatividad vigente. Cumplimiento de los deberes del usuario frente al servicio público de aseo, incluyendo la separación en la fuente. Presentación y generación de residuos en puntos criticos desde la responsabilidad del usuario. Coordinación para el control, recolección y eliminación de puntos críticos desde la responsabilidad del prestador del servicio público de aseo y del municipio. Reporte de Toneladas Efectivamente Aprovechadas que se reincorporan al ciclo productivo, de acuerdo con el PGIRS Municipios con esquemas de aprovechamiento en el marco del Servicio Público de Aseo. Organizaciones de Recicladores de Oficio como prestadores de la actividad de aprovechamiento. Municipios con esquema de tratamiento de residuos orgánicos (compostaje, tratamiento mecánico biológico, aprovechamiento energético, entre otros).

Disminución de materiales potencialmente aprovechables destinados a disposición final. Identificación de las condiciones de disposición final de los municipios (tipo de disposición final, vida útil, permisos ambientales, botaderos a cielo abierto, entre otros) Plan de emergencias y contingencias. 1016 intersectoriales para la prevención de los impactos a la salud humana relacionados con la contaminación del aire, involucrando politicas de desarrollo sostenible en procesos de promoción de la salud, fortalecimiento de capacidad institucional, asi como en el fortalecimiento de procesos de comunicación del riesgo con comunidades. Componente Descripción Temática Aire y Salud - Calidad del aire en interiores y calidad del aire ambiente. Este componente está |- Olores ofensivos. dirigido a coordinar acciones sectoriales e _ Componente Descripción Temática Ruido Lineamientos nacionales para la prevención y promoción de la salud frente a la exposición a ruido, con comunicación del riesgo y recomendaciones para población general y grupos sensibles. Ruta sectorial de gestión de quejas por ruido: estandarizar recepción, canalización y traslado a las autoridades competentes, con seguimiento de efectos en salud e indicadores (sin medición sonora). Articulación intersectorial para la Política de Calidad Acústica: apoyo técnico en guías, planes y armonización normativa (p.ej., con normas existentes), coordinando con ambiente y policia para control y medición. Fortalecimiento de capacidades para la respuesta sanitaria asociada al ruido. Formación a ETS y talento humano en atención al ciudadano, mensajes de protección a grupos sensibles y articulación intersectorial (sin mediciones por MSPS/ETS).

Componente Descripción Temática Radiaciones electromagnéticas no Prevención y comunicación del riesgo por exposición a REM, con materiales IEC nacionales y mensajes diferenciados para grupos ionizantes sensibles (coherentes con OMS/ICNIRP). - Gestión de requerimientos y trazabilidad en REM: recepción, clasificación, orientación y remisión a las autoridades competentes (p. ej., ANE). - Orientación técnica nacional para entidades territoriales y otros sectores (criterios de precaución, respuestas tipo y guías de buenas prácticas) basada en evidencia. - Articulación intersectorial (Minsalud-MINTIC/ANE—Ambiente— territorios) para coherencia de mensajes, manejo de o contingencias y mejora de la información pública. Componente Descripción Temática Habitabilidad (entornos | Entornos y movilidad y proceso |- Mejoramiento de condiciones de habitabilidad en los entornos de de vigilancia y control vida cotidiana. sanitario) - Reasentamientos en condiciones de emergencia.

+01 10ui60 Reconoce acciones - Promover y proteger la salud de las personas de los peligros a tendientes al los que están expuestas en la vivienda y el contexto en el cual mejoramiento de están inmersas asentamientos humanos | - Articular intereses, voluntades y recursos multisectoriales y la generación de (especialmente, aunque no de manera exclusiva, de los sectores entornos sostenibles, salud, educación y ambiente), orientados a aumentar la sanos, y habitables. capacidad y oportunidades de todos los miembros de las comunidades educativas para mejorar la salud, el aprendizaje, la calidad de vida y las oportunidades de desarrollo humano integral y sostenible - Gestionar acciones desde la planeación, ejecución, uso responsable, cuidado y mejoramiento del espacio público - Promover el empoderamiento de la comunidad mediante la participación social activa en la gestión local, en la definición de problemas que afectan su calidad de vida y en la construcción colectiva de las respuestas institucionales y sociales, en el marco de la salud ambiental - Promover y articular estrategias, como hospitales seguros, hospitales verdes y saludables, entre otras - Establecimientos de interés sanitario. - Promover condiciones de trabajo saludables para proteger la salud y el bienestar de la población trabajadora, sus familias y comunidades. | - Adopción de Lineamientos de Infraestructura Verde Vial — LIVV (hacia la construcción de proyectos de infraestructura más sostenible y resiliente, y como directrices complementarias a los requerimientos de la gestión ambiental de los proyectos viales conforme lo dispone la normativa ambiental expedida en el marco del licenciamiento ambiental, propiciando proyectos de infraestructura lineal que contemplen las medidas de manejo necesarias para evitar, prevenir, mitigar, corregir y/o compensar la totalidad de los impactos ambientales significativos que potencialmente puedan generar).

Movilidad saludable, segura y sostenible - Fomento de la cultura de movilidad saludable, segura y sostenible a todos los actores de la vía. - Infraestructura vial accesible, segura e incluyente. - Prevención de siniestros viales, según factores de riesgo y puntos críticos de acuerdo con los lineamientos definidos en el Plan Nacional de Seguridad Vial. - Promoción de la movilidad activa e intermodalidad (bicicleta, caminata, sistemas de transporte alternativo, transporte público) desde un enfoque de sistema seguro y articulado con la estrategia nacional de movilidad activa. - Gestión de la velocidad, conforme al enfoque de sistema seguro y conforme a los lineamientos del Plan Nacional de Seguridad Vial. - Regulación de factores de riesgo asociados al comportamiento vial.

Proceso de Vigilancia y Control Sanitario - Procesos misionales: Fiscalización sanitaria (inspección, vigilancia y control sanitario) y Aseguramiento Sanitario de Cadenas Productivas - Procesos estratégicos o gerenciales: gestión integral, relacionables articuladores de actores y procesos del modelo, gestión del conocimiento y su aplicación en políticas de seguridad sanitaria. - Procesos de apoyo: capital humano, físico, tecnológico y financiero Com ponente Descripción Temática Zoonosis Dirigido a desarrollar y coordinar acciones y estrategias sectoriales e de promoción, prevención, vigilancia y control de zoonosis, con la finalidad de mitigar la carga de enfermedad generada por enfermedades zoonóticas de interés en salud pública, propendiendo por la salud y el bienestar de la Prevención, vigilancia y control de las zoonosis - Gestión intersectorial para la prevención, vigilancia y control de las Zoonosis a nivel nacional y territorial. - Vigilancia de animales sospechosos de ser portadores de ZOONOSIS. - Ejecución de acciones, actividades y estrategias de vigilancia, prevención y control de las zoonosis de interés en salud pública, presentes, emergentes, reemergentes y desatendidas. - Atención y manejo de brotes de zoonosis en animales de compañía, producción y vida silvestre. - Vacunación de animales de compañia y de producción contra zoonosis inmunoprevenibles. - Caza-control de especies silvestres invasoras o exóticas para prevenir ingreso de enfermedades al país. - Caracterización y vigilancia de poblaciones silvestres potencialmente transmisores de enfermedades zoonóticas - Inspección, vigilancia y control sanitario de establecimientos veterinarios y afines de interés sanitario. Disposición adecuada de cadáveres de animales, residuos de animales y desechos biológicos.

Control a la movilidad de perros y gatos en el territorio nacional para prevenir la diseminación de enfermedades zoonóticas. intersectoriales en materia | Sistema Nacional de Protección y Bienestar animal - Tenencia Responsable de Animales de Compañia (perros y gatos). - Buenas prácticas ganaderas, sanitarias, y de bienestar para animales de abasto y explotaciones pecuarias. - Manejo de animales silvestres, no convencionales, ferales o asilvestrados. - Control de tráfico de animales silvestres. - Manejo y control de animales que deambulan libremente en vías y espacios públicos. deta y e e. Control de la natalidad de perros y gatos (esterilización de hembras y machos). - Centros de Bienestar Animal. - Transporte adecuado de animales de compañía y de producción por diferentes medios de movilización. - Procesos de adopción de animales de compañia y de producción. - Comercialización y cría de animales de compañía (perros y gatos) y de producción. - Investigación con animales vivos (de compañia, de producción, de vida silvestre y de laboratorio). - Lineamientos para manejo de animales de asistencia, guía o apoyo emocional en espacios públicos, medios de transporte y | establecimientos públicos. Enfoque ONE HEATLH - Articulación de estrategias y acciones para la intervención de los determinantes asociados a la presencia de enfermedades zoonóticas emergentes, resultantes de la interacción de los | ul humanos con los animales y el medio ambiente. [___ Componente Descripción Temática Seguridad química Reconoce la gestión integral de las sustancias y productos químicos, y Gestión integral de sustancias y productos químicos y sus residuos peligrosos - Reducción de riesgos mediante medidas preventivas y correctivas.

DECRETO e] < a (y sus residuos durante su ciclo de vida - Manejo del riesgo por sustancias químicas incluidos accidentes mayores. - Gestión de sustancias químicas priorizadas. - Prevención y reducción del riesgo a la salud por exposición a | RESPEL con características corrosivos, reactivos, explosivos, tóxicos, inflamables. - Prevención y reducción de impactos ambientales por el manejo inadecuado de RESPEL. Variabilidad y cambio Climático - Diseño e implementación de planes de adaptación en salud ambiental con enfoque territorial, diferencial, basado en comunidad y en soluciones basadas en la naturaleza. - Articulación intersectorial para la gestión integrada de ecosistemas estratégicos vulnerables a transformaciones climáticas. - Desarrollo de capacidades institucionales y comunitarias para la prevención, preparación y respuesta ante emergencias climáticas con afectación en salud. - Fortalecimiento de sistemas de alerta temprana para eventos sensibles al clima, integrando salud, ambiente y gestión del riesgo. - Estimación del riesgo y vulnerabilidad en salud ambiental por cambio climático y eventos climáticos extremos. - Planes de adaptación basados en comunidad y ecosistemas y acciones de mitigación articulados a los PTACCSA y PIGCCT. - Esquemas de gestión integrada de ecosistemas vulnerables - Establecimiento e implementación de Sistemas de Alerta Temprana. - Articulación con el sector educación para la sensibilización y formación en salud y cambio climático.

Además, capacitación del talento humano en salud ambiental y cambio climático. - Articulación con el sector de ciencia, tecnología e innovación para promover la investigación, el desarrollo tecnológico, la innovación y el monitoreo, que soporten la toma de decisiones frente a la variabilidad y el cambio climático. - Integración con vivienda, agua y saneamiento básico para infraestructuras resilientes y servicios seguros. - Vinculación con agricultura y seguridad alimentaria para gestionar impactos sobre la nutrición y salud. - Incorporación de la variable salud y cambio climático en la planeación territorial. - Fortalecimiento de la comunicación de riesgos y salud mental ante eventos climáticos. - Movilización de recursos financieros para adaptación y mitigación en cambio climático. - Evaluación económica de los impactos del cambio climático en la salud. - Alineación con el enfoque de Una Sola Salud y con los compromisos internacionales, incluido el ODS 13.

Inocuidad y calidad de los alimentos Se tendrá en cuenta la coordinación entre políticas, planes, programas relacionados con medidas sanitarias y fitosanitarias de inocuidad y calidad de alimentos, y la coordinación entre espacios intersectoriales como la Comisión Intersectorial de Medidas Sanitarias y Fitosanitarias —- Comisión MSF, creada mediante Decreto 2833 de 2006, y la Comisión Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional (CISAN), creada mediante Decreto 2055 de 2009, Adicionalmente, el Decreto 2323 de 2006 compilado en el Decreto 780 de 2016 en sus capítulos 10 y 11 (13 y 14) frente a la creación de la Comisión Nacional Intersectorial para la Red Nacional de Laboratorios para la participación activa en el área de salud pública, salud ambiental y vigilancia en salud pública, y lo correspondiente a la implementación de la Resolución 1229 de 2013, o la que haga sus veces, la cual estable el modelo de inspección, vigilancia y contro! sanitario para los productos de uso y consumo humano.

Vectores - Gestión integral de enfermedades transmitidas por vectores (promoción, prevención y control de enfermedades endémicas, emergentes, reemergentes y desatendidas). - Actualización de regulación y buenas prácticas de sectores productivos con efecto en ETV. - Orientaciones para la prevención y atención de ETV en entornos priorizados. - Análisis de ETV, según estudios ecológicos y migración de reservorios en zonas endémicas. - Desarrollo de evaluaciones y promoción de tecnologías innovadoras, como: mosquitos Wolbachia, nuevos insecticidas | de bajo impacto ambiental, resistencia a insecticidas, entre otros. *Las acciones se implementarán bajo la Estrategia de Manejo Integrado de Vectores (MIV), adoptada por el Ministerio de Salud y Protección Social como marco técnico-operativo a nivel nacional. Fuente: Consolidado de descripción componentes temáticos, Conasa, 2025. Cuadro 2. Carga de enfermedad global a 2019 y carga de enfermedad para Colombia años 1990, 2010 y 2019, según posición. Carga de Carga de Carga de Carga de | Enfermedad Global Enfermedad Enfermedad Enfermedad (2019) Colombia (1990) Eon calembia (2010) (2019) r Te Enfermedades 4.Violencia 1.Enfermedades 1.Enfermedades Isquémicas del Inter ersonal Isquémicas del | Isquémicas del | Corazón p Corazón Corazón 2, Enfermedad > a 2 Violencia 2 Violencia Cerebrovascular ¿o d Interpersonal interpersonal pa Corazón 3 Enfermedad Pulmonar 3. Trastornos | 3.Enfermedad 3.Enfermedad Obstructiva Crónica | neonatales Cerebrovascular Cerebrovascular | (EPOC)

4. Enfermedades de 4. Enfermedad | 4. Enfermedad las Vias | 4, Enfermedad | Pulmonar Pulmonar Respiratorias Bajas | Cerebrovascular Obstructiva Crónica | Obstructiva Crónica o (EPOC) (EPOC) 5. Enfermedades de 5. Cáncer de pulmón | las Vias 5. Enfermedad de | 5. Enfermedad de : ; > Alzheimer Alzheimer Respiratorias Bajas 6. Trastornos | 6. Lesiones por|6. Lesiones por | 6. Enfermedad renal neonatales siniestros viales siniestros viales crónica 7. Enfermedad 7. Enfermedad de | Pulmonar re Trastornos a Alzheimer Obstructiva Crónica | neonatales á E : IÓ (EPOC) Respiratorias Bajas 8. Diabetes 8. Cáncer de ACA 8. Lesiones por estómago Respiratorias Bajas siniestros viales 9. Enfermedades 9 Enfermedades 9. Enfermedad renal 9. Diabetes Diarreicas Diarreicas crónica A 10. Anomalías | 10. Cáncer de 10. Cáncer de 10. Cirrosis Congénitas estómago estómago DECRETO 1016 DE 2026 crea el Sistema Unificado de Información de Salud Ambiental (SUISA) y se dictan otras disposiciones” Fuente: Elaboración propia con base en Global Burden of Disease 2019, profile Colombia (IHME, 2021). Cuadro 3. Avances de la intersectorialidad en salud ambiental de la Conasa y sus mesas técnicas Información Cooperación Coordinación Integración Grado de Conasa Construcción | Elaboración de | Estructuración (Inicia en de lenguaje | documentos conceptual y

2011) común: salud | de análisis de | operativa del ambiental desigualdades | SUISA y (PDSP), de salud | definición de la salud ambiental por | batería de ambiental y | componentes indicadores en Gestión priorizados, salud ambiental Integral de la | que (2013-2019). Salud configuraron el Ambiental Estudio Desarrollo de (PISA). Nacional de | asistencias Equidad en | técnicas Contexto de | Salud conjuntas para problemas en | Ambiental el salud (Enesa), fortalecimiento ambiental construidos de los COTSA y identificados con aportes | sus mesas en las | intersectoriale | técnicas (desde asistencias a | s (2017, 2018). | 2015, entre los COTSA y Minambiente y sus mesas Minsalud, y técnicas delegados del (2018,2019). ICA, INVIMA y los PDA a nivel local). Realización de (2) Encuentros Nacionales de los COTSA, a fin de fortalecer estos espacios de gestión y mecanismos clave para la toma de decisiones en salud ambiental (2015 y 2017). Calidad del | Elaboración Reconocimient | El plan de acción agua de pieza | o de | de la mesa se comunicativa | competencias | armoniza con la de recomendaci ones para la época de sequía, para su difusión en comunicados del IDEAM (2018). y proyectos entre entidades en relación con problemáticas en gestión de la calidad del agua, e igualmente algunos indicadores y PHGRH (desde 2015) y se actualiza periódicamente. Se vinculó a la Procuraduria General como actor clave para convocar a alcaldes y Desarrollo de orientaciones conjuntas para la conformación, funcionamient o y seguimiento de los COTSA (2016), y lineamientos generales para la conformación y operación de mesas técnicas de la Conasa (2017).