Por el cual se adiciona el Título 16 de la Parte 8 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, Unico Reglamentario del Sector Salud, relacionado con la Política Integral de Salud Ambiental (PISA), se crea el Sistema Unificado de Información de Salud Ambiental (SUISA) y se dictan otras disposiciones

Indicador: porcentaje de conflictos socioambientales intervenidos intersectorialmente en territorios priorizados. 3.2 Definir los criterios de salud que podrán ser considerados en los procesos de licenciamiento ambiental priorizados o sobre los permisos, autorizaciones, concesiones 2016, Unico Reglamentario del Sector Salud, relacionado con la Política Integral de Salud Ambiental (PISA). se de aprovechamiento de recursos naturales, según aplique (estos criterios se definirán intersectorialmente para los procesos priorizados). Líderes: Minsalud, Minambiente, Minenergía. Entidades de apoyo: Mintransporte, Minagricultura, Mintrabajo, Mincomercio, Minvivienda, IDEAM, ICA. Indicador: Número de procesos de licenciamiento ambiental, permisos, autorizaciones y/o concesiones priorizadas con criterios de salud considerados. 3.3 Controlar y/o realizar seguimiento a los proyectos, obras o actividades sujetos a procesos de licenciamiento ambiental por proceso productivo según criterios de salud ambiental. Líderes: Minambiente, Minsalud, Minenergía. Entidades de apoyo: Mintransporte, Minagricultura, ICA Indicador: porcentaje de procesos productivos priorizados con control y seguimiento. 3.4 Identificar los limites ambientales faltantes o insuficientes para la protección de la salud de las personas y comunidades. Líder: Minambiente y Minsalud.

Entidades de apoyo: Mincomercio, Minenergía, Minagricultura, Mintrabajo, IDEAM Indicadores: - Número de normas ambientales con actualización de limites de protección a la salud en procesos productivos. - Número de sustancias químicas con afectación al ambiente y a la salud restringidas, de acuerdo con la evaluación del riesgo o evidencia disponible. 3.5 Realizar control y seguimiento a los límites de protección a la salud en las normas ambientales actualizadas. Líder: Minambiente. Entidades de apoyo: entidades que conforman la Conasa y los COTSA. Indicador: Porcentaje de procesos productivos con control y seguimiento de acuerdo con limites de protección a la salud. 3.6 Implementar proyectos y/o proyectos tipo en salud ambiental por componente temático priorizado, gestionado a través de los COTSA o la instancia que haga sus veces Líderes: Minvivienda, Minsalud, Minambiente, Minenergía. Entidades de apoyo: entidades que conforman la Conasa (en la estructuración), entidades que conforman los COTSA (ejecución) Indicadores: - Número de proyectos y/o proyectos tipo en salud ambiental implementados. - Número de territorios que implementan tecnologías alternativas por componente de salud ambiental priorizado y concertados con comunidades. Actividad 4. Generar conocimiento para la toma de decisiones en salud ambiental a nivel nacional y territorial. Subactividades: 4.1 Implementar sistemas de alerta temprana en salud ambiental a través de la Conasa y los COTSA o las instancias que hagan sus veces, articulados a la UNGRD y la red comunitaria de salud ambiental. Líderes: INS, IDEAM, Entidades que conforman los COTSA (articulados a la UNGRD). Entidades de apoyo: Minambiente, Minsalud, Minagricultura, Minenergía, Minvivienda, ICA, entidades que conforman los COTSA.

Indicador: porcentaje de alertas tempranas en salud ambiental intervenidas a nivel territorial Continuación dei decreto: “Por el cual se adiciona el Titulo 16 de la Parte 8 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, Unico Reglamentario del Sector Salud, relacionado con ta Política Integral de Salud Ambiental (PISA). se 4.2 Desarrollar estrategias intersectoriales de educación y comunicación del riesgo en salud ambiental. Líderes: Minambiente, Minsalud. Entidades de apoyo: entidades que conforman la Conasa y los COTSA. Indicador: porcentaje de territorios priorizados con implementación de estrategias intersectoriales de educación y comunicación del riesgo en salud ambiental. 4.3 Estimar ta carga, costos de la enfermedad atribuible a la degradación ambiental y factores ambientales priorizados, y los beneficios y ganancias en salud y calidad de vida a nivel nacional, cada 5 años, con posibilidades de análisis subnacional y resultados publicados en el SUISA. Lideres: Minsalud, Minambiente. Entidades de apoyo: Minagricultura, IDEAM, INS, ICA, DNP (en la valoración económica) y las entidades que conforman los COTSA. indicador: número de estimaciones de carga de la enfermedad atribuible a la degradación ambiental y factores ambientales realizadas. 4.4 Definir y actualizar desigualdades en salud ambiental por componentes temáticos o transversales priorizados, a nivel nacional cada 5 años. Líderes: Minsalud, Minambiente, Minvivienda. Entidades de apoyo: ¡DEAM, INS, Mesas Conasa.

Indicador: número de mediciones de desigualdades en salud ambiental realizadas por componentes temáticos o transversales priorizados. 4.5 implementar el SUISA con información de estimaciones de carga, desigualdades, cobeneficios, alertas tempranas en salud ambiental, resultados de las investigaciones en salud ambiental, y demás análisis nacionales y territoriales, e información proveniente de imágenes satelitales en lugares donde no hay información disponible de estaciones de monitoreo. Líderes: Minsalud, INS, ¡DEAM, Minambiente, Minvivienda. Entidades de apoyo: entidades que conforman la Conasa y los COTSA. Indicadores: - — SUISA implementado con información de los componentes de salud ambiental. - Número de componentes de salud ambiental con información intersectorial y tableros de contro! cargados a! SUISA. 4.6 implementar gradualmente los resultados y recomendaciones priorizadas de la linea de investigación en salud ambiental con seguimiento cada 5 años. Líder: Conasa. Entidades de apoyo: mesas Conasa y COTSA. Indicador: porcentaje de recomendaciones de las investigaciones en salud ambiental implementadas. 4.7 Promover líneas de investigación en salud ambiental por parte de las entidades correspondientes a escala nacional y regional. Líderes: Minciencias, Minsalud, Entidades de apoyo: Minambiente, IDEAM, INS, ICA Indicador: número de convocatorias de investigación que incluyen temáticas en salud ambiental. Actividad 5. Fortalecer capacidades institucionales nacionales y territoriales para el abordaje de determinantes socioambientales. Subactividades: 5.1 Fortalecer los laboratorios del orden departamental o distrital de sectores relacionados con salud ambiental para la vigilancia de factores de riesgo según procesos productivos. Líderes: Minambiente, Minagricultura, Minsalud. Entidades de apoyo: Minenergía, Mincomercio, ¡DEAM, INS, ICA, Invima.

Indicador: porcentaje de laboratorios de referencia del orden departamental o distrital de sectores relacionados con salud ambiental fortalecidos para la vigilancia de factores de riesgo según procesos productivos. 5.2 Cualificar el talento humano en salud ambiental para el abordaje de determinantes socioambientales, en articulación con el SENA. Líderes: Minsalud, Minambiente, Minvivienda, Minenergía, Mintrabajo. Entidades de apoyo entidades que conforman la Conasa y los COTSA. Indicador: porcentaje de entidades con acciones de cualificación en su talento humano para la intervención de las determinantes socioambientales realizadas 5.3 Ampliación y mejoramiento de la infraestructura, conectividad, dotación y tecnologías de información y comunicación para fortalecer el control y seguimiento a las matrices ambientales y factores de riesgo que realicen las autoridades competentes en salud ambiental. Líderes: Conasa. Entidades de apoyo: Entidades que conforman la Conasa y los COTSA. Indicador: porcentaje de entidades fortalecidas en su infraestructura, conectividad, dotación y tecnologías de información y comunicación para la intervención de determinantes socioambientales. Actividad 6. Fortalecer la participación activa y vinculante en salud ambiental Subactividades: 6.1 Conformar la Red Comunitaria Nacional en Salud Ambiental. Líderes: Minambiente, Minsalud. Entidades de apoyo: entidades que conforman la Conasa y los COTSA. Indicador: red comunitaria nacional en salud ambiental conformada y con participación en los COTSA y la Conasa. 6.2 Facilitar incentivos y reconocer iniciativas o proyectos implementados por la red comunitaria nacional en salud ambiental. Líderes: Mincomercio, Minambiente, Minsalud. Entidades de apoyo: entidades que conforman la Conasa y los COTSA.

Indicador: número de iniciativas o proyectos de la red comunitaria en salud ambiental reconocidos a través de la Conasa o los COTSA. 5.4.1 Financiamiento La financiación de la PISA se realizará con recursos de las instituciones que hacen parte de la Conasa e identificadas como líderes o entidades de apoyo de las subactividades del plan de acción, quienes gestionarán los recursos que se requieran para la implementación del plan de acción de la política en el marco de sus competencias y procesos de planeación, los cuales pueden ser amparados con recursos de funcionamiento y de inversión del Presupuesto General de la Nación, de acuerdo con sus competencias. En ese sentido, las instituciones que conforman la Conasa deberán garantizar el cumplimiento de las actividades donde se encuentren como entidades de apoyo o líderes. Las entidades que conforman la Conasa, deben programar las acciones para el logro de las subactividades, de acuerdo con la disponibilidad presupuestal y la vigencia fiscal. Por tanto, es importante tener en cuenta que son las entidades, quienes en el marco de su autonomía priorizan y gestionan los recursos correspondientes para el desarrollo de las actividades contempladas en la política, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 110 del Decreto 111 de 1996 - Estatuto Orgánico del Presupuesto, y de acuerdo con lo establecido en el artículo 1 y 3 del Decreto 2972 de 2010. De otro lado y teniendo en cuenta que algunas actividades pueden exceder la capacidad de las instituciones miembro, será necesario a través del trabajo articulado gestionar recursos de cooperación o convenios, para lo cual es necesario que las respectivas oficinas de los ministerios e institutos, en el marco de sus competencias, realicen la gestión financiera de la PISA. Una fuente que ha sido poco explorada, pero con un alto potencial para obtener recursos, es a través de las regalías.

Para ello, es necesario un proceso orientado por el DNP, que brinde información a los miembros de los COTSA sobre los requisitos y trámites para acceder a los recursos del Sistema General de Regalías (SGR), así como realizar la asistencia técnica para la construcción de proyectos de inversión, según solicitud. Las entidades que conforman los COTSA, a su vez gestionarán recursos para la implementación del plan de acción a nivel territorial, con base al alcance de sus actos administrativos y gestión propia a nivel local. 6.Bibliografía Agudelo-Calderón, C. A. (2016). Identificación de capacidades en salud ambiental de las autoridades ambientales en Colombia. Revista de salud pública, Vol. 18, n.4, pp 605-616. Akerman M, Cavalheiro C, Bógus C, Chioro A, Buss P (2010). Las nuevas agendas de la salud a partir de sus determinantes sociales. En L. Galváo, J. Finkelman, S. Henao, OPS/OMS. Determinantes ambientales y sociales de la salud. McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V. p. 1-16. Álvarez Carlos, E. B. (2021). Evaluación nacional de biodiversidad y servicios ecosistémicos: resumen para tomadores de decisión. Bogotá: http://www humboldt.org.co/images/pdf/10721/RTDFinalv290621.pdf. ANM (2024). Informe de producción minera 2023. Bogotá D.C. https://www.anm.gov.co ANLA (2024). Informe de rendición de cuenta institucional 2023-2024, ANSV (2023). Boletín Estadistico Nacional. Fallecidos y Lesionados 2022. Serie Nacional enero — noviembre 2022, Serie: BTE_MPN_2022013001. ANSV (b) (2023). Caracterización de la siniestralidad vial en Colombia 2023. BID (2020).

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