Por el cual se adiciona el Título 16 de la Parte 8 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, Unico Reglamentario del Sector Salud, relacionado con la Política Integral de Salud Ambiental (PISA), se crea el Sistema Unificado de Información de Salud Ambiental (SUISA) y se dictan otras disposiciones

El fortalecimiento de la gobernabilidad y la gobernanza son pilares fundamentales para la implementación de la PISA, ya que es necesario contar con mecanismos participativos, coordinación intersectorial, fortalecimiento de capacidades, gestión del conocimiento, transparencia, entre otros aspectos de importancia para que pueda ser una política sostenible que contribuya a la protección de la salud y el ambiente de manera equitativa. 4.2.4.1 Capacidades en salud ambiental Si bien Colombia cuenta con un marco normativo multisectorial que incide directamente en la salud ambiental —como regulaciones en calidad del aire, agua potable, residuos, sustancias químicas y ordenamiento territorial—, las capacidades institucionales para su aplicación articulada y eficaz siguen siendo limitadas, tanto en el nivel nacional como territorial. En particular, persisten debilidades en el sector salud relacionadas con la insuficiencia de recursos humanos calificados, limitaciones técnicas y presupuestales, baja priorización en la planificación y asignación de recursos, y escasa articulación con sectores como ambiente, vivienda y planeación. Esta situación se traduce en dificultades para implementar políticas, planes y proyectos integrales de salud ambiental, así como en esfuerzos institucionales aislados, duplicidad de funciones y recarga administrativa. Aunque existen avances normativos, aún se requiere fortalecer la capacidad del sector salud para incidir técnica y operativamente en procesos de regulación, vigilancia y prevención desde un enfoque de determinación social y salud pública.

Esto se contrasta con la capacidades humanas, financieras y técnicas de las autoridades ambientales, las cuales alcanzan un desempeño de 0,38 sobre 1 (BID, 2020), y con la favorabilidad del entorno para la realización de acciones en salud ambiental, las cuales no superan de 3, en una escala de O a 5, con igual comportamiento en la gestión del conocimiento en salud ambiental, y en términos de capacidades especificas, con dificultad para la realización de acciones en los componentes de vectores, zoonosis, alimentos y habitabilidad, al igual que en la incorporación de políticas de salud ambiental en el accionar de las autoridades ambientales, a diferencia de las capacidades funcionales, las cuales se encuentran entre 3 a 4 o entre aceptables y adecuadas (Agudelo-Calderon, 2016). Desde las autoridades sanitarias, por su parte, se encuentra un 41% con debilidades de disponibilidad, suficiencia y pertinencia del talento humano con capacidades necesarias para la implementación de políticas, planes y proyectos de salud ambiental, adicional a un 28% de direcciones de salud que aún no realizan direccionamiento, coordinación, ejecución, monitoreo y evaluación de las intervenciones en salud ambiental, y un 76% de estas que requieren avanzar en acciones de mayor incidencia de la ciudadanía y comunidades en las decisiones públicas que afectan la salud ambiental (Reporte GETSA vigencia 2023).

Por su parte, los componentes de aire y salud, cambio climático y habitabilidad en cuanto a movilidad segura presentan porcentajes de implementación inferiores al 35% (Minsalud (bo), 2018) Con respeto a los procesos de IVC de alimentos según lo evidenciado por el Invima durante las auditorías a las Entidades Territoriales de Salud, de 42 ETS auditadas, el 21,43% cuentan con más de un 90% o todo el personal vinculado en planta de personal, el 40,48% cuenta con personal vinculado en planta de personal y por prestación de servicios, y el 30,95% cuenta con más de un 90% de talento humano o todo vinculado por prestación de <n ba servicios, lo cual no garantiza la realización de actividades de |VC en alimentos y bebidas durante todo el año (invima, 2019). En relación con el desarrollo de procesos de capacitación en salud ambientai, en los últimos 10 años se cuenta con avances intersectoriales por generar espacios para el fortalecimiento de conocimientos y el mejoramiento de la comunicación y articulación institucional, entre los que se destacan 11 reuniones nacionales de salud ambiental realizadas desde 2008, dos encuentros nacionales de COTSA en 2015 y 2017, dos congresos nacionales de salud ambiental en 2012 y 2017, y el desarrollo de un curso virtual de capacitación en salud ambiental en 2017 con énfasis en calidad del aire y manejo de sustancias químicas, dirigidos a las diferentes entidades del nivel nacional y territorial involucradas con la salud ambienta! (DNP (b), 2015).

Adicionalmente, se han desarrollado procesos de competencias específicas para aire y cambio climático, a través del apoyo de OPS y la Universidad de Columbia, asi como Minambiente y todo el fortalecimiento de capacidades con el apoyo de la organización internacional Salud sin Daño. Frente a la formación de profesionales en salud ambiental como medida para fortalecer las capacidades de las entidades a cargo de la gestión de la salud ambiental, el Ministerio de Salud y Protección Social con el apoyo de la OPS, en 2014 realizó una caracterización de la formación y desempeño del talento humano a cargo de la salud ambiental en Colombia, en la que se analizaron 25 programas académicos de posgrado y 20 de pregrado a nivel nacional, cuyos resultados evidenciaron que existen brechas entre los perfiles de los egresados y las necesidades en el campo de acción de la salud ambiental, que no existe un acercamiento entre la academia y la institucionalidad que permita la formación de talento humano acorde con las necesidades del desarrollo de la salud pública en el territorio, y que los procesos de investigación no están en concordancia con las problemáticas que enfrentan las instituciones (Minsatud, 2014). En este sentido, es importante promover la formación académica de base por parte del personal de salud ambiental. Al respecto, se ha avanzado en la certificación de competencias en salud ambiental, a través del SENA, con competencias específicas en: inspeccionar factores de riesgo y promover acciones de prevención del riesgo de acuerdo con protocolos técnicos y la normativa sanitaria, los cuales han sido principalmente acogidos desde el sector salud.

En cuanto al fortalecimiento de capacidades mediante la articulación intersectorial, la Comisión Técnica Nacional Intersectoria! para la Salud Ambiental (Conasa) ha desarrollado, desde 2024 y hasta la fecha, espacios de asistencia técnica conjunta con el Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio; Ministerio de Minas y Energía; Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible; Ministerio de Educación Nacional; Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural; Ministerio de Transporte; Departamento Nacional de Planeación, Instituto Nacional de Salud (INS) e Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales (IDEAM). Estas asistencias, dirigidas a los Consejos Territoriales de Salud Ambiental (COTSA), tienen como propósito brindar orientación técnica para fortalecer la gestión intersectorial en el abordaje de los determinantes socioambientales de la salud, promoviendo la articulación institucional, la planificación conjunta y el desarrollo de acciones integradas en el marco de sus competencias territoriales. En este marco, se coordinaron y ejecutaron asistencias técnicas a los COTSA de Boyacá, Buenaventura, Cali, Córdoba, Guainía, Meta, Putumayo, Risaralda, Vichada, subregión de La Mojana (Antioquia, Bolívar, Córdoba y Sucre) y Valle del Cauca, en las que se impulsó la formulación de planes de acción intersectoriales para intervenir los determinantes socioambientales de la salud.

En el caso específico de la subregión de La Mojana, se contó adicionalmente con el acompañamiento de la Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres (UNGRD) y del Fondo de Adaptación, entidades que, si bien no forman parte de la Conasa, participaron de manera puntual en las acciones desarrolladas en este Continuación dei decreto: “Por el cual se adiciona el Titulo 16 de la Parte 8 del Libro 2 del Decreto 780 de territorio. Desde 2024 y hasta la fecha, estas asistencias técnicas conjuntas han beneficiado a diversas entidades territoriales. Entre los principales logros se destacan: el fortalecimiento de capacidades técnicas de las entidades que conforman los COTSA, tendiente a gestionar y prevenir la exposición a riesgos ambientales mediante la articulación e implementación de actividades de los actores nacionales y territoriales competentes para la intervención de los determinantes de ja salud, de acuerdo con la oferta institucional, los planes y programas impulsados y liderados por las entidades que conforman la Conasa, en coordinación con las prioridades y particularidades territoriales (acceso a! agua, saneamiento, planes de reconversión minera, sustitución de la leña, estrategias intersectoriales de educación ambiental, ordenamiento territorial alrededor del agua, entre otros), bajo el enfoque diferencial, promoviendo e impulsando la gobernanza participativa en salud ambiental. Estos resultados evidencian aportes concretos a la implementación de políticas y planes en los niveles loca! y regional.

Lo anterior confronta el asumir nuevos retos ante agendas y compromisos propios de todos los sectores relacionados con salud ambiental, sin antes fortalecer las capacidades institucionales básicas, lo cual hace parte de una de las causas del problema y el mejoramiento de la gestión intersectorial en salud ambiental. 4.2.4.2 Intersectorialidad De acuerdo a los principios de la gobernanza como: ta participación, el estado de derecho, orientación al consenso, equidad e inclusión, eficacia y eficiencia, rendición de cuentas, transparencia, y capacidad de respuesta (UN, 2018), actualmente no se cuenta con seguimiento específico, por lo que la PISA deberá avanzar en su desarrollo frente a la articulación con indicadores de gobernanza ambiental, desde los cuales incluso se busca lograr mejores resultados ambientales que garanticen la salud humana y de los ecosistemas (BID, 2020) En cuanto a la armonización entre políticas, se encuentran cerca de 20 documentos CONPES que incorporan temas relacionados con Salud Ambiental, donde un 15,2% de las acciones se correlacionan directamente con los componentes de aire y salud, variabilidad y cambio climático, seguridad química, agua y saneamiento, vectores y en especial con temas de habitabilidad. Sin embargo, para los componentes de alimentos y zoonosis, no se contó con acciones directas (DNP (b), 2021). Lo que evidencia en general la necesidad de articular dichas políticas con la PISA, a fin de optimizar y armonizar las respuestas y evitar duplicidad, e identificar a su vez otros instrumentos para articular con los componentes de zoonosis y alimentos.

A fin de atender las necesidades de problemas complejos, diversos y multicausales como los de salud ambiental, la intersectorialidad ha jugado un papel importante como medio para fiegar a acuerdos integrales en salud ambiental, buscando para esto alcanzar el nivel de intensidad más alto de la intersectorialidad a través de la integración entre sectores, e involucrando para esto la información, colaboración y coordinación, pasando así de una agregación de sectores a la integración en la cual se planifica de forma conjunta, se comparten recursos como saberes, experiencia, influencia, recursos económicos, entre otros, propios de cada sector, e integran estos hacia objetivos comunes (Cunill, 2014). En este sentido, se encuentran los siguientes avances por lograr acuerdos comunes en salud ambiental, principalmente a partir de instancias nacionales como la Conasa y los COTSA, sin desconocer otros espacios como el Consejo Nacional de Zoonosis (CNZ), la Comisión Intersectorial de Derecho Humano a la Alimentación (CiDHA) y la Comisión intersectorial de Medidas Sanitarias y Fitosanitarias (Comisión MFS), la Comisión intersectorial de Cambio Climático (CICC), la Comisión Intersectorial de Salud Pública (CISP) y el Grupo de Adaptación y Resiliencia, entre otras instancias con las que existe articulación. Sin embargo, 2016, Único Reglamentario del Sector Salud, relacionado con la Política Integral de Salud Ambiental (PISA), se crea el Sistema Unificado de Información de Salud Ambiental (SUISA) y se dictan otras disposiciones” el llegar a una mayor integración entre sectores se identifica desde la misma Conasa con la generación de arreglos frente al funcionamiento de estas estructuras de gobernanza y el definir acciones, recursos y responsabilidades a través de la PISA como marco de acción común e intersectorial en salud ambiental.

Por su parte, en el caso de las mesas técnicas se encuentran variaciones de acuerdo a su dinámica e integración entre sectores, donde por ejemplo, las mesas de calidad del agua y saneamiento, aire y salud, entornos saludables, y variabilidad y cambio climático, cuentan con avances en términos de información, cooperación y coordinación, con la generación de orientaciones propuestas inicialmente desde un sector y realimentados al interior de cada mesa, la coordinación de asistencias técnicas conjuntas, y consenso frente a indicadores y formulación de documentos conjuntos expedidos por órganos legisladores. En el caso de la mesa de seguridad química se destaca la formulación de políticas preventivas en el marco del accionar de la mesa, sin embargo, su actuar frente a las instancias territoriales es baja, así mismo la mesa de ETV, ha avanzado en los primeros niveles de la intersectorialidad, con el intercambio de información y cooperación principalmente reactiva frente a acciones a articular ante eventos emergentes como las arbovirosis. En la mesa de cambio climático se viene publicando mensualmente el boletín de clima y salud, de manera continua y vigente (ver cuadro 3). Es así como se encuentra la necesidad de involucrar prácticas y capacidades de liderazgo colaborativo en escenarios de poder compartido, donde por ejemplo, los ejercicios de presidencia de la Conasa, liderazgo de mesas y de asistencia técnica, puedan trascender a vincular a más actores de la Conasa, y donde pueda fortalecerse la movilización de recursos para llevar a cabo acciones colectivas en la búsqueda de bienes comunes (Crosby, 2011), y avanzar a mayores prácticas de integración en las que formulen y financien políticas, planes o estrategias conjuntas. En el caso de la mesa de cambio climático y salud, se resalta la sostenibilidad del Boletín Clima y Salud, un esfuerzo intersectorial que ha mantenido ediciones mensuales desde el año 2017, articulando información técnica relevante para la toma de decisiones.

Este instrumento refleja un avance significativo en el intercambio de información y cooperación entre sectores, y constituye una buena práctica para fortalecer la articulación en el marco de la Conasa. Ha sido reconocido como modelo para la región. La Mesa Técnica de Calidad del Agua de la Comisión Técnica Nacional Intersectorial de Salud Ambiental (Conasa), se constituye en un espacio permanente de articulación entre el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, el Ministerio de Salud y Protección Social, el Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio, el Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural, el Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA), el Instituto Nacional de Salud, la Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios y el Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales (IDEAM), cuyas acciones están orientadas a promover una gestión intersectorial e integral del agua, con el fin de avanzar en la garantía del derecho humano al agua y reducir los impactos negativos en la salud. En el caso de los COTSA, a 2024 el país cuenta con 42 consejos conformados mediante acto administrativo, de los cuales 31 son departamentales, 6 distritales y 5 municipales; y 2 COTSA en proceso de conformación. Acorde con el seguimiento realizado por la Conasa en las mesas técnicas de los COTSA predominan los temas de agua y saneamiento (95%), aire y salud, y seguridad química (79%]), seguido de entornos saludables (67%), y en menor proporción zoonosis y vectores, alimentos, sanidad portuaria y cambio climático, cada una con el 50%. Esta distribución evidencia las prioridades a nivel territorial y la relación con otras instancias que abordan estas problemáticas, como el caso del cambio climático a través de los nodos regionales u otros espacios liderados por la autoridad ambiental. DECRETO 30igp DE 2026.

4.2.4.3 Participación social En Colombia un 38% de la población percibe que la protección del ambiente está garantizada, mientras un 65% considera el acceso a los servicios de salud como una de las principales expresiones de desigualdad en el país, y un 11% considera desigual el ejercicio de ciudadanía (Latinobarómetro, 2021). A su vez, de los 134 conflictos ambientales identificados en el país a 2022, derivados principalmente de procesos productivos, los principales afectados corresponden a agricultores, indigenas, pequeños pescadores, comunidades étnicas trabajadores y pequeños mineros, siendo las principales formas de movilización frente a estos conflictos el Uso de peticiones escritas, activismo mediático, apoyo de ONG nacionales e internacionales, objeciones a estudios técnicos, y propuestas alternativas (Pérez, 2016), lo cual muestra estas movilizaciones ligadas con nuevas formas de protesta o no convencionales. Esto se contrasta con la situación de órdenes de cumplimiento de derechos a la salud y un ambiente sano, los cuales en los últimos 15 años se han relacionado con afectaciones en salud por actividades de minería formal (15%) e informal (30%), aspersión por glifosato (31%), y saneamiento básico (15%), los cuales se concentran en los departamentos del Chocó (23%), Cauca (15%) y La Guajira (15%), en la búsqueda de proteger principalmente a comunidades indígenas en el 67% de los casos, y un 22% de comunidades indígenas y étnicas (Minsalud (b), 2021). Por su parte, como resultado de la implementación de la estrategia de entorno comunitario saludable, se encuentra que a 2023, se realizó la identificación de las organizaciones sociales, líderes comunitarios que trabajan en el territorio de 46.88% de las DTS que reportaron información.

Se identificaron 311 organizaciones sociales y comunitarias y líderes comunitarios, capacitando o sensibilizando a 8.318 líderes para promover buenas prácticas en los temas de salud ambiental, en el 46.88% de las DTS se realizaron acciones para promover la participación social y ciudadana, impulsar y difundir los componentes de salud ambiental y el derecho a la salud y ambientes sanos y favorecedores y potencializa dores de la salud, los cuales en algunos casos se articulan a nivel local con iniciativas de educación ambiental como los Procesos Ciudadanos y Comunitarios de Educación Ambiental (PROCEDA) o Proyectos Ambientales Escolares (PRAES). Lo anterior, reafirma la importancia de abogar por ejercicios de evaluación de impactos de proyectos sobre la salud pública, generar alianzas centradas en el bien público y el bienestar, desarrollar capacidades, promover dinámicas inclusivas y de articulación de actores, rendición de cuentas, intermediación e interpretación técnica de las demandas ciudadanas y estrategias de comunicación e información, iniciativas que propendan por el diálogo, la prevención de tensiones de conflictos ambientales y de las Órdenes judiciales relacionadas con salud ambiental, y propender por acciones cogestionadas por comunidades, que generen un accionar vinculante como parte del abordaje integral en salud ambiental. 4.3. Componentes temáticos en salud ambiental Como parte de los elementos que integran la salud ambiental, se encuentran diferentes componentes temáticos que comprenden factores físicos, químicos y biológicos a los que está expuesta la población, y sobre los que se pueden generar o no impactos a la salud y el bienestar, de acuerdo con la degradación ambiental como por la afectación de otros determinantes socioeconómicos.

En este sentido, entre los componentes temáticos sobre los cuales se ha organizado operativamente el abordaje en salud ambiental en el país, como son: agua y saneamiento, aire y salud, habitabilidad, zoonosis, seguridad química, variabilidad y cambio climático, 2016, Unico Reglamentario del Sector Salua, relacionado con fa Política integral de Salud Ambiental (PISA). se inocuidad y calidad de los alimentos, y vectores -sin esto desconocer que a futuro puedan configurarse otros componentes-, se encuentran retos a superar de forma transversal con la PISA, en términos de: contar con mayor gestión y análisis de información, incorporar en instrumentos de política, normatividad y planeación, criterios de salud ambiental, fortalecer capacidades, vincutar mayor participación comunitaria, y abordar determinantes, de acuerdo a la situación y dinámica de cada componente a nivel nacional y territorial. Por tanto, como línea base se describe el contexto de los principales componentes temáticos de la salud ambiental, a partir de los eventos en salud y de los determinantes socioeconómicos que se integraran en la implementación de esta política (véase anexo 7 2). 5.

Definición de la política De acuerdo al diagnóstico de la salud ambiental del país y sus principales problemáticas, la PISA busca en un horizonte de 10 años, consolidar, fortalecer e innovar la acción del Estado en salud ambiental y actuar desde un marco preventivo o anticipatorio, de integración, relacionamiento intersectorial y de incidencia en determinantes socioambientales, que reduzca la vulnerabilidad de ta población, lo cual está mediado por cinco (5) grandes causas como: el aumento de la exposición de la población a factores ambientales según vulnerabitidad social; la débil respuesta interinstitucional; la débil movilización, participación ciudadana y control social; el escaso conocimiento de la relación entre ambiente y salud: y ta deficiencia en la generación y disponibilidad de información oportuna y de calidad para sustentar la toma de decisiones con base en la evidencia. En este sentido, se plantean tres objetivos específicos que permiten resolver estas causas desde un marco de: intervenir intersectorialmente determinantes socioambientales, con enfoque diferencial, territorial e inclusivo; democratizar el conocimiento en salud ambiental para la toma de decisiones intersectoriales nacionales y territoriales; y fortalecer ta gobernabilidad y gobernanza mediante acciones conjuntas y respuestas integrales en salud ambiental y sus determinantes.

Por lo que estos objetivos y su pian de acción, se soportan en seis líneas estratégicas interdependientes entre si y entre los diferentes componentes temáticos y procesos transversales. 5.1 Objetivo general Contribuir intersectorialmente al buen vivir y a la disminución de la carga ambiental de la enfermedad de las personas que habitan en el territorio colombiano, a través de la incidencia en los determinantes socioambientales de la salud y sus interacciones, la democratización del conocimiento y el fortalecimiento de la gobernabilidad y gobernanza en salud ambiental. 5.2 Objetivos específicos e Intervenir intersectoríalmente determinantes socioambientales con enfoque diferencial, territorial e inclusivo, para avanzar en el derecho a la salud y a un ambiente sano. + Democratizar el conocimiento en salud ambiental para la toma de decisiones intersectoriales nacionales y territoriales, la gestión pública y la transparencia. + Fortalecer la gobernabilidad y gobernanza mediante acciones conjuntas y respuestas integrales en salud ambiental y sus determinantes. 2016, Único Reglamentario del Sector Salud, relacionado con la Política Integral de Salud Ambiental (PISA), se 5.3 Líneas Estratégicas Para la implementación de la Política Integral de Salud Ambiental se definen seis lineas estratégicas transversales a los diferentes objetivos, como marco orientador de la acción en salud ambiental a desarrollar durante los próximos 10 años, las cuales deben operar de manera articulada debido a su interdependencia. 5.3.1 Línea Estratégica.

Abordaje de la vulneración Esta estrategia busca articular acciones preventivas y reactivas en salud ambiental, con un enfoque intersectorial, una participación social activa y mecanismos de seguimiento para prevenir que los grupos vulnerables afronten exposiciones y efectos diferenciales en salud, vinculando tanto la voluntad política, la equidad distributiva, la promoción, protección y garantía de derechos, la responsabilidad de los sectores productivos y el compromiso de las comunidades, teniendo en cuenta que el estado debe garantizar entre otros, el derecho a un ambiente sano, a la vida y el derecho fundamental a la salud, mediante la incidencia positiva de los determinantes socioambientales. 5.3.2 Línea Estratégica. Desarrollo del conocimiento y comunicación Estrategia que hace referencia al proceso sistemático de recolección, captura, procesamiento, análisis, divulgación y uso efectivo de la información de manera intersectorial y comunitaria, a través del fortalecimiento de los sistemas de información y su interoperabilidad para el funcionamiento del SUISA, la construcción de indicadores, generación de alertas tempranas, estimaciones de interés que permitan robustecer la evidencia, prevenir riesgos y facilitar la toma de decisiones a nivel nacional y territorial. Esta estrategia reconoce, a su vez, la necesidad de promover la investigación en salud ambiental, la generación de estrategias de comunicación y el desarrollo mecanismos que permitan la participación social a través de la Red Comunitaria Nacional en Salud Ambiental, entre otros procesos que permitan realizar intervenciones integrales, planificadas y continuas, para dar respuesta efectiva a las necesidades de la población, garantizando la transparencia, eficiencia, eficacia y la articulación entre las entidades, la academia y la comunidad. 5.3.3 Línea Estratégica. Generación de capacidades La generación de capacidades incluye potencializar el accionar gubernamental para ejercer sus competencias, garantizando la suficiencia, experiencia y conocimientos del talento humano de los diferentes sectores para el abordaje de determinantes socioambientales.

Esto soportado en un marco administrativo, logístico y económico que reconozca: el nivel organizacional en aspectos como infraestructura, sistemas de información, fortalecimiento de los laboratorios, procedimientos y marcos internos, y el nivel individual que permita robustecer y favorecer el abordaje integral de la salud ambiental. 5.3.4 Línea Estratégica. Participación social y comunitaria Esta estrategia legitima los espacios y mecanismos de participación entre comunidades, sociedad civil, agremiaciones y el Estado, mediante el impulso de iniciativas sociales y comunitarias en salud ambiental, y la articulación entre estrategias de educación, a fin de facilitar un rol activo en la acción colectiva, toma de decisiones, manejo de conflictos socioambientales y control social, como en la generación de entornos y comunidades saludables, los cuales se apoyaran en la Red Comunitaria Nacional en Salud Ambiental y sus nodos territoriales. Así mismo, vincula el compromiso por priorizar el bienestar de la población con enfoque diferencial y propender por el autocuidado y la protección ambiental; desde la abogacía por el desarrollo de procesos de responsabilidad y compromiso social, y la responsabilidad Continuación det decreto: “Por el cual se adiciona el Título 16 de la Parte 8 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud, relacionado con la Politica integral de Salud Ambiental (PISA). se crea el Sistema Unificado de información de Salud Ambiental (SUISA) y se dictan otras disposiciones”. compartida debido a acciones u omisiones que generen efectos negativos en tos determinantes socioambientales. 5.3.5 Línea Estratégica.

Fortalecimiento de la intersectorialidad Busca avanzar a una mayor integración e integralidad de la práctica intersectorial en salud ambiental, a través del fortalecimiento de espacios y mecanismos de articulación nacional y territorial en el tema como la Conasa, los COTSA y los Consejos Nacional y Territoriales de Zoonosis a fin de facilitar la toma de decisiones, la coordinación y el compromiso por priorizar el bienestar de la población y atender necesidades en salud ambiental, incluyendo la adopción, implementación y seguimiento de la PISA, y demás acciones concertadas. 5.3.6. Línea estratégica. Vigilancia, control y seguimiento Esta estrategia busca potenciar el ejercicio de gobernabilidad y rectoria de los diferentes sectores relacionados con el abordaje integral de la salud arnbiental, teniendo en cuenta el desarrollo de capacidades y capítal físico, humano y tecnológico que se requiere para intervenir determinantes socioambientales desde el accionar y competencias de cada sector, a fin de lograr una mayor protección del ambiente y la población colombiana, como en reducir y controlar factores de riesgo en salud ambiental de manera anticipatoria 5.4 Plan de acción El seguimiento y verificación del plan de acción de la Política Integral de Salud Ambiental, será liderado por la Conasa, la cual definirá un instrumento de seguimiento a los objetivos, actividades, indicadores y temporalidad de ejecución. Las entidades que integran la Conasa deberán ejecutar la PISA y articular con sus entidades adscritas según aplique, siendo las entidades líderes de tas subactividades los responsables de la coordinación, gestión de recursos y ejecución, y las entidades de apoyo el soporte técnico u operativo para la implementación (véase anexo 7.3). Para el seguimiento y verificación de la PISA, el SUISA será la principal fuente de información.

El plan de acción vincula a las entidades que conforman la Conasa y los COTSA como mecanismo multinivel para la ejecución de ia PISA, y podrá apoyarse para su implementación según se requiera con organizaciones comunitarias, sociales, públicas o privadas, pueblos y comunidades étnicas, universidades y centros de investigación, con los cuales dinamizar esta política. En este sentido, la Conasa y los COTSA, deberán armonizar su plan de acción en función del cumplimiento de la PISA, y adaptar y complementar este a la dinámica y necesidad nacional y territorial. Actividad 1. implementar acciones intersectoriales de adaptación a la variabilidad y cambio climático en salud y sus determinantes socioambientales a nivel nacional y territorial, que reduzcan la vuinerabilidad de comunidades. Subactividades: 1.1 Elaborar lineamiento metodológico para realizar análisis de vulnerabilidad a la variabilidad y cambio climático según eventos sensibles al clima para que sean implementados por las entidades territoriales. Líderes: Minambiente, Minsalud. Entidades de apoyo: entidades que conforman la Conasa y los COTSA Indicador 1: lineamiento metodológico para realizar análisis de vulnerabilidad de variabilidad y cambio climático elaborado y publicado. Indicador 2: porcentaje de entidades territoriales con análisis de vulnerabilidad a la variabilidad y cambio climático según priorización territorial. 1.2 Implementar medidas de adaptación a la variabilidad y cambio climático en salud y sus determinantes socioambientales en comunidades según territorios priorizados. Líderes: entidades que hacen parte de los COTSA. Entidades de apoyo: Minambiente, Minsalud, Minenergía, Minvivienda, Minagricultura, Mintransporte, INS, IDEAM e ICA.

Indicador: porcentaje de entidades territoriales con medidas intersectoriales de adaptación a la variabilidad y cambio climático en salud implementadas. 1.3 Realizar acciones intersectoriales en territorios priorizados a escalas de tiempo, según los resultados de las simulaciones de alertas tempranas de enfermedades sensibles al clima. Líderes: Minsalud, Minambiente. Entidades de apoyo: entidades que conforman la Conasa y los COTSA. Indicador: número de territorios priorizados con medidas preventivas implementadas intersectorialmente ante posibles enfermedades sensibles al clima, según los resultados de las simulaciones. Actividad 2. Promover la incorporación de la salud ambiental en los instrumentos de planeación del nivel territorial, que contribuyan al buen vivir y disminuir desigualdades en salud ambiental. Subactividades: 2.1 Promover la incorporación de criterios de salud ambiental en la planificación territorial, para la reducción de desigualdades en salud ambiental. Líderes: DNP, Minvivienda, Minenergía, Minsalud. Entidades de apoyo: entidades que conforman la Conasa y los COTSA. Indicador: número de actividades desarrolladas que promuevan la incorporación en los planes de desarrollo territorial de criterios de salud ambiental para la disminución de desigualdades en salud y reducción de conflictos socioambientales en el primer semestre de la primera vigencia del periodo de gobierno de los alcaldes y gobernadores electos. Actividad 3. Intervenir determinantes socioambientales para la reducción de desigualdades en salud ambiental. Subactividades: 3.1 Intervenir intersectorialmente los determinantes socioambientales ante situaciones de conflictos socioambientales a nivel territorial de manera intersectorial y en complementariedad y concurrencia con otras instancias y políticas públicas. Líderes: Minvivienda, Minambiente, Minenergía. Entidades de apoyo: entidades que conforman la Conasa y los COTSA.