Por la cual se adopta el Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario de Clombia Versión 3.1

3. Enrelación con los registros de los colaboradores se garantiza: a. Confidencialidad y seguridad. b, Control en el acceso a los registros. c. Consentimiento de los colaboradores para acceder a sus registros. Este consentimiento no aplica para la ejecución de actividades cotidianas de la gerencia del talento humano propias de ta organización. (0 mo 2)" Estándar 110. Código: (TH7) PORO A A Existe un proceso diseñado, implementado y evaluado de educación, capacitación y entrenamiento permanente que promueve las competencias del personal de acuerdo con las necesidades identificadas en la organización, que incluye: 1. Direccionamiento estratégico, 2. Inducción y reinducción. 3. Ambiente de trabajo y sus responsabilidades. 4. Regulaciones, estatutos, políticas, normas y procesos. 5. Modelo de atención. 6. Portafolio de servicios, 7, Estructura organizacional. 8. Expectativas del desempeño, 9. Requisitos de actividades de salud ocupacional, seguridad y control de infecciones. 10. Seguridad de! paciente, humanización, gestión del riesgo y gestión de la tecnología. 11. Estrategias para mejorar la calidad del cuidado y servicio. 12. Requisitos para las actividades de docencia e investigación, si aplica. 13. Conceptos y herramientas de calidad y mejoramiento de procesos. 14. Comisiones clínicas. 15. La educación continuada refuerza los conceptos, los procedimientos y las políticas relacionados con el proceso de atención al cliente y su familia. 16. El programa de capacitación cuenta con recursos, se cumple, evalúa y ajusta periódicamente. 17. Las instituciones educativas con las cuales hay convenios docencia-servicio se articulan con el plan de capacitación.

18. El programa incluye un sistema de evaluación que permita evidenciar la comprensión de sus contenidos y resultados. Si se cuenta con servicios contratados con terceros, la empresa contratada debe garantizar que el personal que allí labora esté capacitado en los temas que la organización considere pertinentes. Estos temas deberán estar alineados con el plan de capacitación institucional y las necesidades del modelo de servicio. 08380 A Zas 4 Í ps | | Estándar 111. Código: (TH8) Li 1) LL La organización garantiza la evaluación sistemática y periódica de la competencia y el desempeño del talento humano de la institución, profesional y no profesional, asistencial, administrativo, de docentes e investigadores, si aplica, y de terceros subcontratados, si aplica. 1. La competencia es evaluada desde el proceso de selección. 2. El desempeño es evaluado y documentado durante el periodo de prueba, cuando aplique. 3. El mejoramiento de la competencia y el desempeño es revisado y documentado periódicamente, de acuerdo con los requerimientos legales y de la organización. 4. Enel caso de personal en prácticas formativas, docentes e investigadores se evaluará el cumplimiento de las politicas organizacionales. Se provee retroalimentación a los evaluados. El sistema de evaluación es dado a conocer a cada una de las personas desde el momento de ingreso a la organización, > mn (5) Estándar 112. Código: (TH9) “Ll “Í..- e La organización cuenta con estrategias que garantizan el cumplimiento de la responsabilidad encomendada a los colaboradores. Las estrategias se relacionan con: El entrenamiento o certificación periódica de los colaboradores de la organización en aspectos o temas definidos como prioritarios tales como: 1. Cumplimiento de las responsabilidades a su cargo. 2. Pasos o fases del proceso de atención. 3. Seguridad del paciente.

4. Humanización del servicio. 1.9 Nov 2018 Habilidades comunicativas. Enfoque de riesgo. Gestión de tecnologías Protocolos y guias de atención Investigación científica 0. Entrenamiento de estudiantes, si aplica Y th = Estándar 113. Código: (TH10) La organización promueve desarrolla y evalúa una estrategia de comunicación efectiva (oportuna, precisa, completa y comprendida por parte de quien la recibe) entre las unidades funcionales, entre sedes (si aplica) y entre servicios clinicos y no clínicos de todos los niveles. Los mecanismos son incorporados en la política de talento humano. 40070: Estándar 114, Código: (TH11) 14 “L-— | e En la gestión de! talento humano se analiza, promueve y gerencia ta transformación cultural institucional, 1. Se realiza evaluación de la cultura organizacional. 2. Se identifican los elementos clave de la cultura que deben ser mejorados. 3. Se priorizan acciones de mejora para impactar la transformación cultural. 6) 4) G) QC) O) Estándar 115. Código: (TH12) DE La organización promueve, desarrolla y evalúa estrategias para mantener y mejorar la calidad de vida de los colaboradores, Se incluye: 1. — Trato humano cálido, cortés y respetuoso. 2. Consideración del entorno personal y familiar. 3. Análisis del panorama de riesgos. 4, Remuneraciones, incentivos y bienestar, 5. Medición de fatiga y estrés laboral. 6. Carga laboral, turnos y rotaciones. 7. Ambiente de trabajo. 8. Abordaje de la enfermedad profesional. 9. Preparación para la jubilación y el retiro laboral.

10. Mejoramiento de la salud ocupacional. Estos criterios se consideran también para el personal en práctica formativa, docentes e investigadores. 0 080 Y Estándar 116. Código: (TH13) HE to eo Y La organización cuenta con un proceso sistemático para evaluar periódicamente la satisfacción de los colaboradores y el clima organizacional. Esto considera si: 419 Nov 2018 1. Se incentiva y respeta la opinión de los colaboradores. 2. A partir de los resultados evaluados, se generarán planes de mejoramiento, los cuales serán seguidos en el tiempo para verificar su cumplimiento. ORO, Estándar 117. Código: (TH14) LL) ETE A Se cuenta con procesos estandarizados para planeación, formalización, implementación, seguimiento, evaluación y análisis de costo-beneficio de las relaciones docencia-servicio e investigación y una prestación de servicios de atención en salud óptima. +04 0= Q= Estándar 118. Código: (TH15) LI LT LA Se cuenta con procesos planeados, implementados y evaluados para la supervisión, asesoría, prerrogativas, autorizaciones y acompañamiento al personal en prácticas formativas durante los procesos de contacto directo con el paciente, si aplica.

2) Dd (O O- Do Estándar 119. Código: (TH16) Dt to e a Se tiene establecido el número de personas en prácticas formativas por usuario, teniendo en cuenta el respeto por los derechos del paciente, su privacidad, dignidad y seguridad. ea | Q) Se ] ] si SIS DS Estándar 120, Código: (THMCC1) La organización garantiza procesos consistentes con el direccionamiento estratégico, para identificar y responder a las necesidades relacionadas con el talento humano, generadas por los procesos de atención y por los clientes externos e internos de la institución, y para evaluar la efectividad de la respuesta. Lo anterior incluye: 1. Elenfoque organizacional del mejoramiento continuo. 2. La implementación de oportunidades de mejora priorizadas y la remoción de barreras de mejoramiento. 3. Laarticulación de oportunidades de mejora que tengan relación entre los diferentes procesos y grupos de estándares. 4. El seguimiento a los resultados del mejoramiento, la verificaron del cierre de ciclo y el aseguramiento de la calidad.

5. La comunicación de los resultados. 8.5 Grupo de Estándares de Gerencia del Ambiente Físico Estándares del 121 al 131 Intencionalidad del Grupo de Estándares de Gerencia del Ambiente Físico (GAF) El resultado que se espera cuando una institución obtiene el cumplimiento de los estándares de este grupo es que los procesos institucionales y en particular los de atención del paciente, cuenten con los recursos físicos, tecnológicos y de infraestructura y con las características técnicas que respondan a las necesidades. En especial que las condiciones del ambiente físico garanticen la protección en un ambiente humanizado a los usuarios y los colaboradores. Para ello, la organización cuenta con procesos de: i. Gestión de insumos y suministros. ii. — Gestión de la infraestructura fisica. iii. Gestión ambiental. iv. — Plan de emergencias y desastres internos y externos. v. — Seguridad industrial y salud ocupacional. Esto incluye el manejo seguro del ambiente físico, con enfoque de riesgo, consistente con el direccionamiento estratégico, y la promoción de una cultura institucional para el buen manejo del ambiente físico. Cambios en el grupo Estándar | Modificación Explicación Por inclusión de nuevos estándares en grupo Asistencial y de Gerencia del Talento Humano 1212131 Cambia nomenclatura

5) G y O O O Estándar 121. Código: (GAF1) tt tuto e La organización garantiza procesos consistentes con el direccionamiento estratégico, para identificar y responder a las necesidades relacionadas con el ambiente físico, generadas por los procesos de atención y por los clientes externos e internos de la institución y para evaluar la efectividad de la respuesta. Lo anterior incluye: Procesos consistentes con los valores, la misión y la visión de la organización. Enfoque de riesgo Mejoramiento de la seguridad industrial. Preparación, evaluación y mejoramiento de la capacidad de respuesta ante emergencias y desastres internos y externos. 5. Laexistencia de un plan de readecuación del ambiente fisico según necesidades y considerando el balance entre oferta y demanda. 6. La organización tiene diseñado, difundido e implementado un plan que garantiza la protección a los usuarios y a los colaboradores. >Pon- 7. Programas de prevención dirigidos a los usuarios y los funcionarios para riesgos biológicos, químicos, de radiación, mecánicos, etc. 8. Condiciones para la humanización del ambiente físico. E 7] «> 7 G) >] G) (7 Estándar 122. Código: (GAF2) La organización garantiza el manejo seguro del ambiente físico. 1. Laorganización cuenta con una estrategia para promover la cultura institucional para el buen manejo del ambiente fisico. 2. Se cuenta con programas de capacitación y entrenamiento en el manejo del ambiente físico para colaboradores y usuarios, 3. La organización tiene establecido un mecanismo para identificar e investigar los incidentes y accidentes relacionados con el manejo inseguro del ambiente físico. Derivado de lo anterior, se generan estrategias para prevenir su recurrencia,

4. La organización cuenta con protocolos de limpieza y desinfección que son revisados y ajustados periódicamente. Estos protocolos son conocidos por el persona! que lo aplica y por todos aquellos que la organización considere pertinente, El entendimiento y la aplicación de estos protocolos son evaluados de manera periódica. Protocolos para casos de reúso. Proceso de esterilización seguro. Directrices para el uso seguro de ropa hospitalaria y evaluación de su cumplimiento. Manejo seguro del servicio de alimentación, Condiciones del espacio físico para aislamiento. 0. El cumplimiento de legislación en materia de seguridad hospitalaria. Se. No” GE 7 1 Estándar 123. Código: (GAF3) “ot ITA La organización garantiza procesos para identificar, evaluar y mejorar la gestión ambiental. Incluye: Politica de gestión ambiental responsable. Fomento de una cultura ecológica. Uso racional de los recursos ambientales (servicios públicos, otros). Reciclaje. Riesgos de contaminación ambiental. Aportes de la organización a la conservación del ambiente. Evaluación del impacto ambiental a partir de la gestión de la organización, G— O O E (0—= Estándar 124. Código: (aña) 11) E NODADNA La organización garantiza el diseño, la implementación y la evaluación de procesos para el manejo seguro de desechos. Los procesos consideran: 1. Identificación, clasificación y separación de desechos en la fuente y en el destino final. y 9 Nov 2018 Hospitalario de Colombia versión 3.1” NODO

10. Definición y aplicación de un plan de manejo, almacenamiento y desecho de material peligroso o infeccioso (líquido, sólido o gaseoso), según su clasificación. Impacto ambiental. Elementos de protección para el personal. Reciclaje y comercialización de materiales. El potencial impacto de su inadecuado manejo sobre los eventos adversos en el cliente. Información y educación a los usuarios y sus familiares sobre el manejo seguro de desechos, según aplique. La organización debe garantizar que existen procesos para la adecuada disposición de desechos una vez estos abandonan las instalaciones fisicas de la misma. Ello incluye la garantia de que estos no suponen un riesgo para ninguna comunidad fuera de la organización. Esta garantia debe ser explicita, aun cuando se tenga contratada una empresa delegada encargada de la disposición de los desechos. La organización garantiza la capacitación, el entrenamiento, la evaluación de conocimiento y el seguimiento a la disposición y segregación de los residuos a todo el personal de la institución. Monitorización periódica y sistemática de riesgos y de adherencia en el manejo seguro de desechos e implementación de mejoras. > 4787 Y G) | Estándar 125. Código: (GAF5) — AE La organización cuenta con procesos de preparación, evaluación y mejoramiento de la capacidad de respuesta ante emergencias y desastres internos y externos, iZ

2. >> Desarrollo y revisión permanente del plan organizacional para preparación en casos de emergencias y desastres. El plan contempla todas las unidades funcionales y se articula con todas las sedes de la organización, si aplica. Se realizan ejercicios periódicos de aplicación del plan de emergencias y desastres, a partir de los cuales se implementan acciones de mejora y se asegura que las recomendaciones se implementan. La coordinación institucional del plan de emergencias y desastres contempla los recursos y las actividades para la respuesta oportuna. La existencia de planes de contingencia en caso de fallo de los sistemas de comunicación. Se recolecta y difunde la información necesaria para la ejecución del plan. Relaciones con las agencias de emergencias y desastres. La institución garantiza la información y educación a los usuarios y sus familiares para su preparación en casos de emergencias y desastres. Existe un proceso para la recepción de grupos de personas involucradas en una emergencia o desastre. El proceso incluye: a Disposición de áreas para la recepción de los afectados. b. Registro de los nombres y números de identificación de los clientes al momento del ingreso. c Aplicación de un sistema de triage. a. Señalización del área acomodada para atender al grupo de usuarios. e Activación de protocolos de salida de los pacientes hospitalizados que puedan ser egresados para acomodar a los nuevos ingresos. £ Un sistema de comunicación formal entre la organización que atiende la emergencia, los pacientes y sus familias,

9. Existe un proceso para prevención y respuesta a incendios. n Elproceso está acorde con los códigos aprobados. Educación a los empleados de la organización sobre planes en casos de incendios, localización y uso de equipos de supresión de incendios y métodos de evacuación. 1 Activación de alarmas y notificación de la emergencia a los colaboradores y clientes de la organización, asi como al departamento de bomberos. k Evacuación de los usuarios en riesgo. Instrucciones en el uso de sistemas de comunicación y utilización de ascensores. m Sistemas de evacuación. a Señalización de sistemas de evacuación. o. Procesos de desconexión de gases o sustancias inflamables en los servicios. p. Lainstitución garantiza la información y educación a los usuarios y sus familiares para su preparación en casos de incendio. q Un sistema de evaluación de simulacros y la definicion de acciones frente a las desviaciones encontradas. O O O O A Estándar 126. Código: (GAF6) Ii Dd Existen procesos diseñados, implementados y evaluados para evacuación y reubicación de usuarios (cuando ocurren situaciones que lo ameriten). El proceso incluye: 1. Identificación de usuarios que deben ser reubicados. 2. Comunicación de esta situación a tas familias. 3. Sistema de transporte de los usuarios. 4. Arreglos de sitios alternos para la reubicación del cliente, incluyendo al personal de atención. 9 ¡7 07 Estándar 127. Código: (GAF7) + “ÉL-- 1 2. La organización minimiza el riesgo de pérdida de usuarios durante su proceso de atención a través de su infraestructura y sus procedimientos organizacionales. En el caso de pérdida de un paciente, existe un proceso diseñado, implementado y evaluado para el manejo de esta situación.

El proceso incluye: Identificación de usuarios que tienen la posibilidad de deambular y perderse dentro de la institución. Señalización y sitios de encuentro que faciliten ta ubicación. Mecanismos de seguridad para la ubicación de pacientes. Un sistema de comunicación en la organización para la identificación del cliente. Designación de un responsable de la búsqueda. Protocolo de búsqueda en todas las áreas de la organización. Contacto con la Policia y la familia del paciente. NOAA A Dd ; DA Estándar 128. Código: (GAFS8) St tU to La organización promueve una política de no fumador y tiene prohibido el consumo de productos del tabaco en las instalaciones físicas de la organización. O— 6 Estándar 129. Código: (GAF9) Sa 1H La organización promueve, implementa y evalúa acciones para que el ambiente físico garantice condiciones de privacidad, respeto y comodidad para una atención humanizada, considerando a usuarios y colaboradores. Incluye: 1 9 Nov 2018 RESOLUCIÓN NÚMERO '- 005995 Condiciones de humedad, ruido, iluminación. Promoción de condiciones de silencio. Señalización adecuada, sencilla y suficiente. Ambiente de trabajo adecuado. Reducción de la contaminación visual y ambiental. Accesos que tienen en cuenta las limitaciones de los usuarios. Salas de espera confortables. DARAN AD e De AN ÑÁ (s)— (4) 7 C) qe, Qu — Estándar 130. Código: (GAF10) —— A | En las construcciones nuevas y en las remodelaciones se tienen en cuenta los avances en diseño, las tecnologías actuales, las condiciones de seguridad, el respeto del ambiente y las normas vigentes Lo 'O () e) nO ay Estándar 131.

Código: (GAFMCC1) L-—) —L yA -] La gestión de las oportunidades de mejora consideradas en el proceso organizacional de mejoramiento continuo, que apliquen al grupo de estándares, se desarrolla teniendo en cuenta: eh, 1. Elenfoque organizacional del mejoramiento continuo. 2. La implementación de oportunidades de mejora priorizadas y la remoción de barreras de mejoramiento, por parte de los equipos de autoevaluación, los equipos de mejora y los demás colaboradores de la organización. 3. La articulación de oportunidades de mejora que tengan relación entre los diferentes procesos y grupos de estándares. : 4. El seguimiento a los resultados del mejoramiento, la verificación del cierre de ciclo, el mantenimiento y el aseguramiento de la calidad. 5. La comunicación de los resultados, 19 Nov 2018 8.6 Grupo de Estándares de Gestión de Tecnología Estándares del 132 al 141 Intencionalidad de Grupo de Estándares de Gestión de Tecnología (GT) El resultado que se espera cuando una institución obtiene el cumplimiento de los estándares de este grupo es que los procesos institucionales, y en particular los de atención del paciente, cuenten con el respaldo de una gestión tecnológica, orientada a la eficiencia, la efectividad y la seguridad, en un marco de aplicación sensible a las necesidades de los usuarios y los colaboradores. Para ta! efecto, la organización cuenta con procesos de: Gestión de equipos biomédicos. Gestión de medicamentos y dispositivos médicos. Mejoramiento de la gestión de tecnovigitancia y fármacovigilancia. Incorporación de nuevas tecnologías. Gestión de tecnologías de la información.

Gestión de tecnologías de soporte. > 205p Esto incluye el manejo seguro de la tecnología, con enfoque de riesgo, la consistencia con el direccionamiento estratégico y la promoción de cultura institucional para el buen manejo de la tecnología Cambios en el grupo Estándar Modificación Explicación . Por inclusión de nuevos estándares en grupo 1322141 Cambia nomenclatura Asistencial y de Gerencia del Talento Humano OO 0 O ¡CAOS Estándar 132. Código: (GT1) LL La organización cuenta con un proceso para la planeación, la gestión y la evaluación de la tecnología, Aspectos normativos, Análisis de la relación oferta-demanda. Necesidades de pagadores, usuarios y equipo de salud, Necesidades de desarrollo de acuerdo con el plan estratégico, la vocación institucional, el personal disponible y la proyección de la institución. Condiciones del mercado. El análisis y la intervención de riesgos asociados a la adquisición y el uso de la tecnología. 7. Elanálisis para la incorporación de nueva tecnología, incluyendo: evidencias de Seguridad, disponibilidad de información sobre fabricación, confiabilidad, precios, mantenimiento y soporte, inversiones adicionales requeridas, comparaciones con tecnologia similar, tiempo de vida útil, garantias, manuales de uso, representación y demás factores que contribuyan a una incorporación eficiente y efectiva. La articulación de la intervención en la infraestructura con la tecnología. La definición de las tecnologias a utilizar para promoción y prevención y acciones de salud pública. 10. La definición de los sistemas de organización, administración y apoyo (ingeniería, arquitectura, otros) para el uso de la tecnología, Pon on so eo 1 9 Nov 2018

11. La definición de tecnologías a utilizar en los servicios de habilitación y rehabilitación. 12. Las facilidades, las comodidades, la privacidad, el respeto y los demás elementos para la humanización de la atención con la tecnología disponible y la información sobre beneficios y riesgos para los usuarios. 13. Personal profesional y técnico que conoce del tema e integra a los responsables de la gestión tecnológica en los diferentes servicios. 14, El conocimiento en la gestión de tecnología por los responsables de su uso. 15. La evaluación de eficiencia, costo-efectividad, seguridad, impacto ambiental y demás factores de evaluación de la tecnología. 2 3) O) 1) toto a Estándar 133. Código: (GT2) ¡Sun La organización cuenta con una política organizacional definida, implementada y evaluada para adquisición, incorporación, monitorización, control y reposición de la tecnología. Incluye: = La evidencia de seguridad. Evaluación de la confiabilidad, incluyendo el análisis de las fallas y eventos adversos reportados por otros compradores. La definición del tiempo de vida útil de la tecnología. La garantía ofrecida. Las condiciones de seguridad para su uso, Los manuales traducidos y la información necesaria para garantizar el uso óptimo de la tecnología. El soporte, incluidos el tipo de soporte y el tiempo que se garantiza (repuestos, software y actualizaciones, entre otros). 8. Las necesidades e intervalos de mantenimiento. 9. Las alternativas disponibles. 10. Las proyecciones de nuevas necesidades. 11. La validación por personal capacitado para comprobar que cumple con las especificaciones técnicas, está completa y funciona en forma correcta. 12. Evaluación de costo beneficio, utilidad y costo efectividad de la tecnología. NON M r” > 10) E) 07 | 6) (a Estándar 134. Código: (GT3) Il La organización cuenta con un proceso diseñado, implementado y evaluado para garantizar la seguridad del uso de la tecnología. Incluye:

1. La evaluación e intervención de los principales riesgos de uso de la tecnología disponible en la institución. 2. Lagestión de eventos adversos asociados al uso de tecnología, incluyendo el entrenamiento en seguridad de pacientes, los sistemas de reporte, el análisis de ruta causal, la evaluación de los reportes de tecnovigilancia, fármacovigilancia, hemovigilancia y el seguimiento a las acciones de mejora implementadas y a las decisiones de terceros que se toman en relación con la tecnología que se usa. 3. Ladifusión de información a los colaboradores sobre seguridad del uso de la tecnología y de la prevención de los principales riegos asociados al uso. 4. La información a usuarios sobre riesgos de la tecnologia y su participación en la prevención de los riesgos asociados a su alcance. 5. La revisión sistemática de! estado, mantenimiento y soporte técnico para el funcionamiento de la tecnología en condiciones óptimas. 6. Larealización de entrenamiento para el uso de la tecnología, que garantiza la comprensión del profesional que la usa y el mantenimiento de las condiciones de seguridad, de acuerdo con las especificaciones del proveedor, el reconocimiento del mal funcionamiento y los mecanismos para corregirlos o reportarlos. 1 9 Nov 2018 7. La notificación inmediata de fallas y las medidas para evitar daños adicionales a la tecnologia o eventos adversos a las personas. La evaluación del inventario, vida útil, disponibilidad de repuestos, partes, etc. La continuidad de la atención en casos de contingencia por faltas o daños.

0. La evaluación, el seguimiento y el mejoramiento de las medidas implementadas. a to 00 r a 0 O Q— U Estándar 135. Código: (674) LY] E E AS La organización cuenta con una politica definida, implementada y evaluada para la puesta en funcionamiento, monitorización y control de la tecnología. (5) 6) Estándar 136. Código: (6T5) 1 1 La organización garantiza que el proceso de mantenimiento (interno o delegado a un tercero) está planeado, implementado y evaluado: 1. El proceso es planificado, tiene la cobertura necesaria para toda la tecnología que lo requiera y existen soportes y documentación que lo respalda. Se evidencia que el personal encargado de esta labor cuenta con el entrenamiento necesario. Se evalúan los tiempos de parada de equipos por razones de mantenimiento o daño y se toman las medidas de contingencia necesarias. 4. Todas las tecnologias objeto de intervenciones de mantenimiento o reparación cuentan con un proceso de descontaminación previo a su uso, si la situación lo amerita. 5. Se explican al personal usuario de las tecnologías los tiempos necesarios para el mantenimiento y las intervenciones realizadas. Se da información al usuario, si la situación lo requiere. Dm 00700 Estándar 137. Código: (GT6) Stato tm ve La organización cuenta con una política definida, implementada y evaluada para la renovación de tecnología en la que se incluye: 1. Análisis de los costos de reparación o mantenimiento, obsolescencia y disponibilidad de repuestos para la tecnología que se pretende renovar, Beneficios en comparación con nuevas tecnologías. Confiabilidad y seguridad. Facilidad de operación. Articulación con el direccionamiento estratégico. Facilidades y ventajas para los colaboradores que utilizan la tecnología y los usuarios a quienes se dirige. DPP

5) (a) nm 2) CO, Estándar 138. Código: (GT7) al |< E 8 E En las instituciones con sedes integradas en red, la gerencia de la red debe propender por la unificación de las tecnologías de soporte clínico (ej. laboratorio) y de soporte administrativo (ej. sistemas de facturación) y evitar la duplicación de información o el gasto innecesario de recursos. La gerencia de la red cuenta con mecanismos de planeación, operativización y evaluación de programas que identifiquen el mejor balance de costos y beneficios en el uso de la tecnología entre los diferentes prestadores que hacen parte de la red, de acuerdo con el grado de complejidad de los prestadores. 1 El presente estándar no exime a cada uno de los diferentes prestadores que hacen parte de la red de cumplir con los demás estándares y secciones descritos en este manual. 2. La planeación y el gerenciamiento del estándar, si bien deben ser centralizados en cabeza de la red, no implica que las instituciones que la conforman no hagan parte de la planeación. monitorización y mejora de dichos procesos, acorde a las directrices emanadas de la gerencia de la red,

3. Elestándar debe ser cumplido sin importar si las instalaciones fisicas de los diferentes prestadores son propiedad o no de la organización que gerencia la red. Oz (O O O Estándar 139. Código: (GT8) 7] “7 UN Sul La gerencia de la red cuenta con mecanismos de planeación, operativización y evaluación de programas que identifiquen el mejor balance de costos y beneficios en el uso de la tecnología entre los diferentes prestadores que hacen parte de la red, de acuerdo con el grado de complejidad de los prestadores. Da Da O 1 Da O Estándar 140. Código: (619) Ll ES A ES La institución debe garantizar que el uso de equipos y dispositivos médicos de última tecnología en odontología, laboratorio, imágenes diagnósticas, banco de sangre, habilitación, rehabilitación ha sido incorporado en las guias y/o protocolos de manejo clínico. Mm DN MN SN a 60-979 Y 2 1? Estándar 141. Código: (GTmcc1) Ll E] E La gestión de las oportunidades de mejora consideradas en el proceso organizacional de mejoramiento continuo, que apliquen al grupo de estándares, se desarrolla teniendo en cuenta: 1. El enfoque organizacional del mejoramiento continuo. 2. La implementación de oportunidades de mejora priorizadas y la remoción de barreras de mejoramiento, por parte de los equipos de autoevaluación, los equipos de mejora y los demás colaboradores de la organización 3. Laarticulación de oportunidades de mejora que tengan relación entre los diferentes procesos y grupos de estándares. 4. El seguimiento a los resultados del mejoramiento, la verificación del cierre de ciclo, el mantenimiento y el aseguramiento de la calidad.

5. La comunicación de los resultados. y 9 NON 2016 8.7 Grupo de Estándares de Gerencia de la Información Estándares del 142 al 155 Intencionalidad de Grupo de Estándares de Gerencia de la Información (Gl) El resultado que se espera cuando una institución obtiene el cumplimiento de este grupo de estándares es: i. — Quelos procesos institucionales cuenten con la información necesaria para la toma de decisiones basada en hechos y datos, ii. La implementación de estrategias y mecanismos para garantizar la seguridad y la confidencialidad de la información, los sistemas de evaluación y mejoramiento de la gerencia de la información, las políticas y estrategias para el uso de nuevas tecnologías para el manejo de la información, las politicas y las estrategias en el manejo de registros clinicos del paciente de manera que estén disponibles para los equipos de salud responsables de la atención, la unificación centralizada en las instituciones organizadas en red y, la definición de planes de contingencia en caso de fallas en sistemas primarios, entre otros. iii — Que la información a que se refiere esta sección incluya todos los procesos organizacionales, las necesidades del usuario, su familia y la comunidad. iv. Quela organización obtenga cada vez mejores resultados en el desempeño de la gestión de información. Para esto, la organización desarrolla un plan para la gerencia de la información, de manera sistemática con fundamento en el ciclo de mejoramiento continuo de la calidad. v. Que sea útil en el proceso de información y en la investigación. Para este fin, la organización requiere de procesos para: s Identificación y respuesta efectiva a las necesidades de información. Planificación de la gerencia de la información. Gestión de los datos y realización de mineria de datos. Estandarización de la información. Desarrollo y gestión de registros clínicos.