Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal y se establecen las directrices para su operación.

De este modo, el acceso a las intervenciones dirigidas a la familia en esta ruta se realiza a partir de: i) la caracterización y priorización por parte de la autoridad sanitaria, ii) desde la A - 2.AG0 2018 atención para el cuidado prenatal que incluye la valoración de la estructura y dinámica familiar o ii) por solicitud de la familia directamente por demanda. La aplicación de las herramientas de valoración familiar en la atención para el cuidado prenatal reconoce e identifica capacidades, intereses, necesidades, factores de riesgo de las familias — en este caso — de las mujeres gestantes — que permitan contar con una visión integral de la situación y dinámica familiar con el fin de priorizar atenciones subsiguientes que para esta RIA se contempla: i) educación para la salud orientada al desarrollo de capacidades y ii) atención básica orientación y consejería integral para la promoción de la participación de las familias en el cuidado de las gestantes. 5.1 EDUCACIÓN PARA LA SALUD En función de los hallazgos, necesidades e inquietudes y capacidades a fortalecer para el cuidado de la gestante, se deberá indicar ta realización de educación a la mujer y su grupo familiar e incluirla en el plan integral de cuidado; con el objetivo de: - Fortalecimiento de los vinculos, redes y relaciones de cuidado, orientados a promover relaciones de cuidado mutuo, disposición sensible para el apoyo y acompañamiento a las mujeres gestantes y sus familias.

Esto implica promover reconocimiento de los vínculos de cuidado inmediato que se encuentran en la familia, vecinos, comunidad — barrio- vereda-. - Fortalecer las capacidades de la familia para el cuidado de la gestante y del recién nacido (conocimiento de necesidades de la mujer, signos de peligro, comunicación, apoyo y paternidad responsable entre otros). 5.2 ATENCION BÁSICA DE ORIENTACIÓN FAMILIAR Esta deberá permitir: i) profundizar en la identificación de capacidades y condiciones de funcionalidad de las familias, así como de factores protectores y detección de factores de riesgo de la salud familiar que inciden en el estado de salud de la gestante, ti) brindar orientaciones básicas que aporten a la dinámica y equilibrio de las familias en función del logro en salud materna y perinatal, y ¡i) derivar a atención especializada o a otras rutas de atención de acuerdo a los hallazgos.

Esta consulta se realiza de acuerdo con los parámetros establecidos en el Lineamiento técnico y operativo de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento. 6 ORIENTACIONES PARA EL DESPLIEGUE E IMPLEMENTACIÓN: ADAPTABILIDAD Y PROGRESIVIDAD En línea con los criterios definidos en la Ruta Integrai de Promoción y Mantenimiento de la Salud, para la adaptación de las intervenciones contenidas en las RIAS, este apartado realiza las consideraciones específicas de adaptabilidad de las intervenciones dirigidas a las mujeres gestantes en función del territorio y de la población: 6.1 CRITERIOS POBLACIONALES 6.1.1 Atención diferenciada para el embarazo en la infancia y adolescencia La atención diferenciada de las niñas y mujeres adolescentes, se debe orientar a reducir la maternidad y paternidad como proyecto de vida en este grupo de edad, a prevenir el embarazo subsiguiente, y a generar una atención amigable y confidencial desde los servicios de salud, garantizando acciones de educación e información para la sexualidad, y el acceso efectivo a métodos anticonceptivos de larga duración. Identificar oportunamente la intención reproductiva a corto plazo y condición de embarazo en las niñas y adolescentes, permite anticiparse desde los servicios de salud para reducir los eventos reproductivos adversos en la adolescencia. e a) - 2 AGO 2018

Se debe realizar un abordaje psicosocial temprano en las niñas y adolescentes en embarazo, y en especial en aquellas víctimas de violencia sexual, o con ideas persistentes o presionadas por la pareja o familia para continuar con el embarazo o abortar de manera ¡legaf, o con problemas en las relaciones de pareja, de familia y amigos(as), con ansiedad o depresión, con ideas suicidas, o con depresión postparto. Al identificar una adolescente con intención reproductiva a corto plazo se deberá ofrecer atenciones encaminadas a detectar violencia de genero con énfasis en violencia sexual como: explotación sexual, pornografía infantil, inducción a la prostitución, trata de personas, violación, accesos carnales violentos y accesos carnales abusivos; uniones tempranas o matrimonio infantil, violencia intrafamiliar y de pareja. Se deberá asesorar a toda niña y adolescente sobre el derecho a la interrupción del embarazo bajo las causales establecidas en la sentencia C -355 de 2006. Todo caso de violencia sexual deberá ser atendido de acuerdo a lo dispuesto en la Resolución 459 de 2012 de este Ministerio. Se recuerda, que las conductas sexuales en menores de 14 años constituyen un delito de acuerdo con lo que establece el Código Penal y mucho más el embarazo a consecuencia de este es un agravante punitivo.

Por último, dentro de la atención diferenciada para niñas y adolescentes se deberá tener en cuenta las necesidades de protección social (ICBF — Justicia - Otras) que se requiera y proceder a su gestión y activación desde de la institución prestadora de servicios de salud, según lo establecido en la normatividad vigente. 6.1.2 Adecuación de los servicios para la atención a mujeres con discapacidad Esta adecuación debe garantizar la toma de decisiones de las mujeres con discapacidad con intención reproductiva, de acuerdo a la normatividad en materia de derechos sexuales y reproductivos para las mujeres con discapacidad, en especial la Resolución 1904 de 2017 de este Ministerio, a través de: + Apoyos técnicos, tecnológicos, humanos y salvaguardias que permitan la manifestación de la voluntad plena e informada por parte de la mujer con discapacidad frente al proceso reproductivo. Ello implica contar con intérpretes, pictogramas, entre otros. + Efectuar los ajustes razonables en el ámbito arquitectónico y otros condicionantes referentes a la accesibilidad de las mujeres con discapacidad a los procedimientos en la institución. Es decir, las modificaciones y adaptaciones necesarias y adecuadas que no impongan una carga desproporcionada o indebida, cuando se requieran en un caso particular, para garantizar a las personas con discapacidad el goce o ejercicio, en igualdad de condiciones con las demás. Esto se expresa por ejemplo en la adquisición de equipos de diseño universal como espéculos para mujeres de todas las tallas, entre otras. 6.1.3 Adecuación de la atención para la población de hombres transgénero Los hombres transgénero son personas asignadas con sexo femenino al nacer, socializados como mujeres, pero que se afirman e identifican como hombres. Esta identificación no tiene necesariamente una correlación directa con la genitalidad. Dado que esta población puede preservan sus órganos sexuales femeninos y pueden tener intención reproductiva, es necesario adecuar la atención para que se ofrezcan los procedimientos de esta Ruta con oportunidad y calidad.

Especial cuidado se debe tener con el manejo de los datos de identidad que no pueden causar inconsistencias en el sistema de información que constituyan una barrera de atención. Así mismo el personal de salud debe ser capacitado sobre las consideraciones éticas y técnicas para brindar la atención bajo una perspectiva de derechos de esta población en la ruta integral de* atención. Así mismo, se debe considerar que esta población con frecuencia se encuentra sometida a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para trasformaciones corporales y cambio de sexo, que deberán requerir de un equipo interdisciplinario para su atención. 6.1.4 Adecuación intercultural de los servicios Con el fin de que las adecuaciones interculturales sean pertinentes para las comunidades étnicas y, por ende, se garantice una mayor adherencia a los servicios derivada de las mismas, es necesario que se desarrollen procesos de concertación, no solo con los representantes de las organizaciones de grupos étnicos, sino también con la institucionatidad indígena en salud y con la comunidad en general, especialmente con las mujeres —para el caso de la salud materno-perinatal. Inicialmente, se deberá hacer la identificación de las organizaciones indigenas y autoridades de medicina ancestral del pueblo o comunidad correspondiente e iniciar un proceso de acercamiento. Posteriormente a este escenario, se propone iniciar el proceso de concertación cuando este sea necesaria, acorde con la normatividad vigente.

Para el caso de salud, cuando se establezca como necesaria la realización de la consulta, este proceso se puede acordar con las mismas organizaciones y comunidades (fases, tiempos, espacios, responsables), Se deberá establecer un proceso de concertación fuerte que permita que los resultados generados tengan el impacto deseado. Igualmente, se deberá reconocer a la Asamblea como la voz de la comunidad, son las decisiones que se toman en este espacio las que determinan el curso de situaciones y procesos. Es necesario tener en cuenta que la concertación no es una acción puntual sino que responde a un proceso permanente. Las IPS deberán consolidar equipos interdisciplinarios, que permitan enriquecer a través del conocimiento y de la experiencia lo que apunta a fortalecer la perspectiva de equipos de Atención Primaria en Salud que incorporen Agentes Comunitarios de Salud y Agentes de la Medicina Tradicional (AMT). Como orientación general en las temáticas en las cuales deben ser entrenados estos equipos son: +» Definición conceptual de interculturalidad y sus diversas interpretaciones dentro de posturas teóricas diversas. + Conocimiento previo del grupo étnico y su contexto.

El conocimiento de la cultura e historia, es una primera entrada de sensibilización, contextualización, valoración y reconocimiento del otro. + Conocimiento previo del proceso organizativo del grupo étnico correspondiente (cuando el proceso exista), como una forma de identificar los intereses colectivos que lo soportan, los niveles de desarrollo del tema de salud -en este caso-, y las instancias con las cuales se debe iniciar la etapa de concertación. + Conocimiento de la legislación que protege los derechos de los grupos étnicos, asi como las competencias de los entes territoriales en el cumplimiento y la garantía de éstos, especialmente en lo relacionado con salud. + Conocimiento de Planes de Vida, de Salvaguarda, de Etnodesarrollo, Modelos de Salud Propios e Interculturales, y demás documentos elaborados por las organizaciones y comunidades, que son fundamentales para su relacionamiento con el resto de la población y que integran gran cantidad de información clave: Cosmovisión — principios - Ley de origen — normas culturales — usos — costumbres - tradiciones. + Conocimiento de los sabedores ancestrales y sus roles, +. Prácticas culturales de cuidado y protección. . Identificación de prácticas y acciones en salud peligrosas para el estado de salud desde una visión cultural. + Conocer las enfermedades propias, individuales y colectivas, manejo y procesos de restablecimiento de la salud.

6.1.4.1 Adecuaciones técnicas 6.1.4.1.1 Infraestructura y dotación Las adecuaciones de infraestructura deben ser especialmente valoradas con personas de las comunidades, en tanto muchos de los detalles de estos espacios deben recoger la dinámica de la comunidad, su simbolismo, sus costumbres cotidianas, la disposición de los espacios (relación de los baños, forma de la construcción, colores, materiales, etc.); que aplica también en términos de la dotación necesaria (camas o hamacas, mesas auxiliares, espacios rituales, etc.). Varios aspectos que han sido reseñados como importantes de acuerdo a otras experiencias y los mismos hallazgos de campo como la calidez de tos espacios, la iluminación baja, los colores cálidos, el establecimiento de espacios para el acompañante (o acompañantes), la definición de zonas para atención de población étnica, entre otras, deben ser aspectos valorados con cada comunidad en especifico. 6.1.4.1.2 Adecuaciones a los procedimientos La formalización de acompañamiento por parte de los AMT y sus condiciones puede permitir que esto no esté condicionado Únicamente por el profesional a cargo y que se tenga en cuenta la valoración que hacen los AMT respecto a la condición y antecedente de la paciente.

Así mismo, es importante la formalización con el talento humano en salud y su socialización a las mujeres y sus familias respecto a otras prácticas como la entrega de la placenta a la madre y su familia (en el caso que sea solicitada), realización de masajes en la zona lumbar durante el trabajo de parto (que pueden ser enseñados por el personal de salud y realizados por parte del acompañante), decisión de la mujer gestante respecto a su postura durante el trabajo de parto y parto, valorar la incorporación de restricciones o indicaciones alimentarias (especialmente durante el posparto), entre otras. 6.1.4.1.3 Educación para la salud Se deberán incorporar mensajes textuales y visuales acordes con las prácticas y costumbres de las comunidades, incorporando pautas de cuidado y recomendaciones, siempre contando con población que retroalimente dicho material (por ejempio los mismos gestores en salud de los equipos). Se deberá incorporar para los espacios de educación para ta salud elementos como: momentos rituales, metodologías vivenciales, espacios de diátogo de mujeres que pueden girar alrededor de prácticas tradicionales (manualidades — tejido), entre otras. En contextos en los que se atienda población indigena, se deberá contar con la vinculación permanente de intérpretes o traductores en los servicios de salud, siendo deseable que correspondan a personal de la salud profesional o técnico. Así mismo la educación para la salud podrá ser realizada por la institucionalidad indígena en salud. 6.2 CRITERIOS TERRITORIALES 6.2.1 Adaptación de la RIAS materno perinatal a contextos étnicos y articulación con los agentes de la medicina tradicional (incluidas parteras tradicionales) En cuanto al componente de acciones en los entornos planteados en la ruta, las principales oportunidades articulación con los AMT se dan en el entorno comunitario.

Desde la ruta se plantea una estrategia de atención comunitaria a la gestante que incluye la conformación y fortalecimiento de redes sociales comunitarias, la educación a los agentes comunitarios para la identificación de signos de alarma durante el embarazo, la canalización y seguimiento comunitario a servicios de salud sexual y reproductiva, las acciones afirmativas frente a la mujer y la gestante en el ámbito comunitario, la implementación de sistemas de detección comunitaria de alto riesgo materno-perinatal y el contro! de factores de riesgo del medio ambiente. S amir> -%Ac0 2018 El proceso de articulación se sustenta en acciones de promoción y prevención. Estas deben implementarse en el entorno comunitario y educativo principalmente. Puede contarse con la participación de distintos perfiles de Agentes de la Medicina Tradicional según corresponda a las necesidades de la población étnica presente en el territorio y a la disponibilidad real de estos. Se requiere la intervención de un equipo multidisciplinario que incluya profesionales de las ciencias sociales, educadores y médicos expertos en salud pública.

Este proceso está basado en las estrategias de movilización social y participación comunitaria con las que se cuente en la entidad territorial, y/o fortalecimiento de redes sociales y comunitarias a fin de generar un diálogo de saberes que permita en primera instancia el fortalecimiento de los conocimientos ancestrales y tradicionales, y en segunda instancia la exigibilidad de derechos en SSR y dentro del el SISPI que se articula, coordina y complementa con el Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS, con el fin de maximizar los logros en salud de los pueblos indígenas El resultado deseable de esta articulación es que se establezcan procesos de referencia y contrareferencia entre médicos facultativos y médicos tradicionales. Así, se podrán manejar los riesgos asociados a enfermedades culturales al mismo tiempo que los riesgos detectados desde la institucionalidad. 6.2.2 Implementación de hogares maternos de paso Las EAPB deberán garantizar el acceso de los procedimientos en salud contenidos en la ruta a todos los ciudadanos y ciudadanas de Colombia. Sin embargo, si no se disponen de todos estos servicios en el lugar de residencia de la población, se deberá contar con hogares de paso materno para mejorar el acceso a los servicios de salud reproductiva, en especial para garantizar la atención del parto por talento humano en salud calificado. Ya que la Ruta materno perinatal define como una intervención obligatoria el plan de parto, en los últimos controles antenatales, en lugares con limitada accesibilidad, la remisión a hogar de paso deberá estar prescrita en este plan de parto, en los casos que no haya adecuada accesibilidad. Las Entidades administradoras de planes de beneficios deberán pagar estos servicios que se encuentren en el plan de beneficios con cargo a la UPC y de acuerdo a lineamientos que para tal fin emita el Ministerio de Salud y Protección Social.

Las DTS en zonas con dispersión poblacional incluirán entre sus planes territoriales de salud pública la implementación de hogares de paso maternos con cargo a los recursos disponibles para esa destinación (incluidos recursos propios). 7 MONITOREO Y EVALUACIÓN El monitoreo y evaluación de la RIAMP tiene como eje los componentes de la atención integral en salud, lo que implica avanzar en nuevas mediciones e indicadores que den cuenta del bienestar y la salud de las mujeres con intención reproductiva, las gestantes y el recién nacido. Este proceso permitirá a los diferentes agentes del sistema de salud definir cuáles son los problemas prioritarios en la atención materno perinatal, de tal forma que apoye la toma de decisiones y la mejora la atención integral en salud, a partir del monitoreo y evaluación de: + Los resultados en salud de las mujeres con intención reproductiva, gestantes y el recién nacido, derivados de las intervenciones individuales y colectivas. + Los resultados de la implementación de los procesos de gestión de ta salud pública en los agentes del sistema de salud para garantizar la atención integral de las gestantes y el recién nacido + El grado de cumplimiento, coberturas y complementariedad de las acciones e intervenciones individuales y cotectivas definidas el RIAMP. A continuación, se presentan fos resultados en salud con sus respectivos indicadores de acuerdo a la competencia y responsabilidad de los agentes del sistema de salud. 7.1.

RESULTADOS DE LA RIAMP Mujeres en periodo . de puerperio en las mejores condiciones de salud Mujeres que viven su gestación en las mejores condiciones de salud Neonatos en las mejores condicioneg salud ' Mujeres que reciben : una atención segura y i humanizada del parto. | ñ de Recién nacidos qu reciben una atenci neonatal segura y , Mujeres que toman Ñ decisiones en Ñ Gestantes sin mortalidad y morbilidad evitable. ' ' Ñ relación con ta planeación de la gestación. Recién nacidos si mortalidad y morbili evitable Gestantes que desarrollan ta capacidad de agencia para el cuidado de la salud y del recién nac] Mujeres y sus familias que desarrollan capacidades para el cuidado de la salud materno perina al Actividades del monitoreo y evaluación El proceso de monitoreo implica realizar el seguimiento continuo y sistemático de los indicadores, los cuales dan cuenta del logro de los resultados en salud materna y perinatal; se deben agotar algunas actividades tales como: identificación, notificación de los eventos, recolección, consolidación y análisis de la información por parte de los diferentes agentes, según el alcance de sus obligaciones (IPS, EAPB, DTS, MSPS, Superintendencia de Salud).

A continuación se detallan algunas actividades: » Socializar los resultados en salud esperados, así como los indicadores que los conforman. » Notificar en los sistemas de información la totalidad de los eventos sujeto de seguimiento frente a la salud materno perinatal. + Realizar análisis individuales de los casos que correspondan a indicadores de impacto, a que haya lugar, según los protocolos de vigilancia epidemiológica. « Fortalecer metodología para análisis colectivo de eventos como la mortalidad y morbilidad materna y perinatal. » Diseñar planes de mejoramiento a partir de los análisis de los eventos. + Analizar los resultados de los indicadores de impacto en virtud de la correlación que exista con el alcance de las metas de los indicadores intermedios y de proceso correspondientes. 7.2. INDICADORES Para el monitoreo y evaluación se requiere fortalecer el proceso de registro y procesamiento de los insumos necesarios para el cátculo de los indicadores, por medio de los cuales se podrá conocer el nivel (magnitud, tendencia) de los eventos. El análisis del comportamiento de los indicadores de proceso e intermedios permite evaluar su relación con los de impacto, esto a nivel nacional, departamental, municipal y por EAPB. AVAS ->4c0 2018

A continuación se plantean los indicadores principales para el monitoreo y seguimiento de los agentes del SGSSS, en el marco de la RIAMP. 7.2.1.Indicadores de resultado de la RIAMP A continuación, se relaciona los indicadores de resultado a los cuales todos los agentes del sistema de salud deberán contribuir para el logro de tos resultados esperados _ — NTIDAD RESULTADOS. — . , . INDICADOR . TERRITORIAL EAPB IPS Gestantes sin Zo Razón de Morbilidad Matema Extrema (MME). male. y A E de Mortalidad Materna. Porcentaje de nacidos vivos a término con bajo ¡peso alnacer Porcentaje de nacidos vivos « con bajo peso al Recién nacidos sin nacer mortalidad y morbilidad jasa de mortalidad perinatal. evitable | Tasa de mortalidad neonatal temprana. Tasa de incidencia de Hipotiroidismo Congénito ¡ Tasa de incidencia de sífilis congénita. 7.2.2.Indicadores de proceso de la RIAMP A continuación se relacionan los indicadores de proceso que aportan al logro de los resultados en ta gestante y en él recién nacido y que permiten monitorear la gestión adelantada por cada uno de los agentes del sistema en lo relacionado con la entrega efectiva de las intervenciones individuales y colectivas dispuestas en la RIAMP. Si bien, en la siguiente tabla se presentan los indicadores y los responsables de su gestión directa, el conjunto de indicadores mide el grado de implementación de la RIAMP en el territorio y en la población afiliada, por tanto, son corresponsables la Dirección Territorial y de la Empresa Administradora de Planes de Beneficios en el cumplimiento de los mismos.

RESULTADO : ¿INDICADOR o ENTIDAD ; os terriroriaL EAPB IPS Proporción de mujeres con intención reproductiva a corto plazo que reciben atención preconcepcional Proporción de mujeres con atención preconcepcional que reciben ácido fólico durante los 3 meses anteriores a la gestación. , Proporción de mujeres con consulta para la valoración integra!, orientación y asesoria frente a Mujeres que toman decisiones en : la IVE relación con la o lr o planeación de la ¡Proporción de IVE solicitadas antes de la semana gestación. 15 de gestación del total de solicitudes. . - Proporción de mujeres en las que la ¡VE se hacen ¡ efectivas s según criterio de oportunidad (5 dias) Proporción de IVE según causal y Proporción de mujeres con suministro de método anticonceptivo post IVE del total de casos de IVE atendidos. Proporción de gestantes con captación temprana al contro! prenatal (antes semana 10) - 2 AG0 2018

Mujeres que viven su gestación en las mejores condiciones de salud Proporción de gestantes con cuatro o más controles prenatales ' Proporción de gestantes de alto riesgo con contro! ¡ Prenatal realizado por especialista Proporción de gestantes con el total de — resultado de Elisa para VIH Proporción de gestantes con tamizaje para sí paraclínicos requeridos según edad gestacional! | Y Proporción de gestantes con asesoria, toma y ifilis Proporción de gestantes con suministro de micronutrientes Cobertura de gestantes con asistencia a curs preparación de la maternidad y la paternidad sesiones) o de (7 “Proporción de gestantes con valoración de la bucal! Cobertura de gestantes con consulta de nutrición salud Proporción de gestantes con consejeria de lactancia materna. periodo de parto. Proporción de cesáreas del total de partos (vaginales más cesáreas) Porcentaje de partos con manejo activo del tercer Mujeres que reciben una atención segura y humanizada del parto. Proporción de cesáreas por grupos de Robson Porcentaje de partos en tos que la mujer tiene acompañante (seleccionado) durante el trabajo de parto y parto del total de partos atendidos Porcentaje de partos en los que se diligencia partograma del total de partos atendidos. Mujeres en periodo de puerperio en las mejores condiciones de salud Porcentaje de partos con monitoria de signos | Proporción de mujeres con asesoría en alta. alta. vitales (cada 15 minutos) durante el puerperio anticoncepción postparto o postaborto antes del Proporción de mujeres con provisión de método anticonceptivo postparto o postaborto antes del el contro! del puerperio. Proporción de gestantes que reciben consulta de Neonatos en las mejores condiciones de salud posibles Gestantes sin Proporción de recién nacidos que son dados sano y 48 horas para el RN con riesgo).

Proporción de mujeres que son dadas de alta en el puerperio cumpliendo el tiempo establecido (parto 24 horas y cesárea 48 horas) del total de partos. alta cumpliendo el tiempo establecido (24 horas rn de Razón de prevalencia de siflis gestacional ad AN 280... 2A60 2018. Continuación de la resotución "Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta integral de Atención en Salud para la población Matemo Perinatal y se establecen las directrices para su operación”. INDICADOR po ENTIDAD. cano A e TERRITORIAL PO IPS mortalidad y Proporción de gestantes con sifilis gestacional que morbilidad evitable. j recibieron tratamiento al menos 4 semanas antes | del parto Relación Morbilidad Materna Extrema(MME) / Muerte Materna temprana (MM) Oportunidad de referencia en los casos de MME. Proporción de MME con tres o más criterios (casos que agrupan tres o más criterios). “Relación criterios / caso en la MME. Indice de mortalidad materna de los casos de MME. Proporción de recién nacidos que reciben atención integral en sala de partos. Proporción de recién nacidos sanos con pinzamiento de cordón umbilicat mayor a 1 minuto. Proporción de recién nacidos con aplicación de vitamina K, Proporción de recién nacidos con profilaxis ocular. ¡ Cobertura de tamizaje de hipotiroidismo, Proporción de recién nacidos sanos que tienen contacto piel a piel con la madre.

Cobertura de vacunación con BCG en nacidos vivos Recién nacidos que reciben una atención neonatal segura Cobertura de tamizaje para cardiopatia congénita, Cobentura y tamizaje auditivo en el neonato, Oportunidad de referencia en casos de enfermedad neonatal. Proporción de recién nacidos con atención para el seguimiento entre 3 y 5 dias. Proporción de recién nacidos que egresan con diligenciamiento de la historia clinica perinatal y con carmé de salud infantil, Proporción de recién nacidos que reciben valoración pre alta hospitalaria. Proporción de recién nacidos con alteraciones del metabolismo que son remitidos. Proporción de recién nacidos con alteraciones del Recién nacidos sin |temizaje auditivo remitidos. mortalidad y TT TT morbilidad evitable ¡Proporción de recién nacidos con alteraciones del tamizaje para cardiopatia congénita remitidos. Proporción de recién nacidos con alteraciones del tamizaje visual remitidos. LN TIDAD ' “5 TERRITORIAL Proporción de gestantes que conocen los signos de alarma que se presentan durante la gestación y puerperio. A Gestantes que desarrollan la capacidad de agencia para el cuidado de la salud y | Organizaciones de base comunitaria, redes del recién nacido comunitarias, comunidades u otras formas : organizativas en salud, que implementan acciones , comunitarias para la promoción de la salud m .