Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal y se establecen las directrices para su operación.

oas 172 10. DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE MAMA ..ccoccanccococinonccccornsacacoccssarsosss 172 AS 172 II E 172 10,3 —Atenciones incluidaS ......ooooncincininncnnnnnncinncnncnncn naco rnnc raro ran arrancaron arre orrio 172 IAE SA 173 10.5 Descripción del procedimiento.......ooonociniiniinonocomiorcnrsrrcricco narran rrernniarrrnion 173 10.6 Procedimientos de tamización de cáncer de mama.................. 10.7 Información para la salud ... 10.8 Plan de CUADO ...oooninicnnconinaconnnoacinicn nc roce 174 10.9 Gestión para la tamización de cáncer de Mama .......ooocinccccoccnocccoonnanononacnnonanonanc cnn nono coca 174 10.10 Instrumentos, insuMos y JISPOSItIVOS co ncinninnio nioniconon cio ronornoconanon corran nono ro narran rnnins 175

11. DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE PRÓSTATA. 11.1 Objetivos... EI IN 175 11.3 —Atenciones incluidaS .....onnnininncnuini nominar recrean racer arar 175 114,4 Talento AUMANO cocino cion nino nono rn anar 175 11.5 Descripción del procedimiento.......ooononccnccnnccinnnonoconocareconcnorororonoronornnnnnnorononnanaronnranarnnos 175 11.6 Procedimientos de tamización de cáncer de próstata........ooooooccincicncinnccicnoccincoiconnos 176 A AA 176 11.8 Plan de CUIdAdO ......oocncccicniniccionosocoranccaroranonanonanononorinnn oo nn renono ona noni n non nnr cra nn annrncn nin nnanns 177 41.9 Gestión para la tamización de cáncer de próstata ....oonioiconnnconnniononionccrncarnnarncararsenracao 177 11.10 Instrumentos, insumos y dISPOSÍIVOS .....oonnioniiniconniniconinnimaarrirrcrrrcrcrro 177

12. DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE COLON Y RECTO ooccoccocccconoiicnanancccanasos 177 PAN TIN AN 177 12.2 Población SUjetO ....ooocconccnnccnonccooocconcconocononcnonnnnnnnnonnc nor nnnnc rra nora n rro naar nc nor nnnrn ran ne nnnnnnnns 177 12.3 —Atenciones incCluidaS ......oonicnicinnnncnnonnnnnnnonnnccnncnoncn cono non cono cronica an crono n anar nonaairanrrann 178 12.4 Descripción del procedimienmto.........oooocnonnociooniccconccnnoonnoncnnnnononnconononono nano non nnnncnnaro nano nono 178 124.1 TA A Y 12.4.2 Plan de CUidadO ...cninnannnnininninirrrrrrrr errar arrimar 17.9 12.4.3 Gestión para la tamización de cáncer de colon y recto ..oconocaconaronnnecinannncarnonnocanon ron rinoracan ron 179 425 Instrumentos, insumos Y AISPOSILIVOS ........ooococcicoconnconocorocononoronononnnonnononononanoconnnnrnnnnnns 180 13.

ATENCIÓN PARA LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y LA ANTICONCEPCIÓN........ 180 EA 180 EP ESE NN 180 13,3 —Atenciones incluidaS.......ooooninniininnuconionnirecriccrrcrrnoocrno croacia nora na rr na nora normar 180 pa 13.4 — Talento HUMANO ..occcncnnnnnnncnicnininronno ninia cerraran rar or rar rnnnin 181 13.5 Descripción del procedimiento.......oooocncninnnnncnninnneerrarancnnrananarc narra nara n ronca arcada rain 181 13.5.1 Elección y suministro de métodos anticonceptivOS ...oomomnonvacaeraricnancannraceriorirrninrasrracaras 182 13.5.1.1 Métodos de anticoncepción .emennsnsnnsriencrnnncanarrancnna roma rioanroan crac canon nora ron arras canon carannoras LOL Anticonceptivos de sOlO progestágeno .mcccnomenionanrnenaoracana rimar crac crac corno con ccnn ronca conc canacros LB DISPOSITIVOS ¡INTTOUEETINOS comocirnanirncinrocin arcanos rancia rro rro rare ra rra scr raro cararrnicrniror sonas LSO Anticonceptivos hormonales COMbINAOS .ommcicininncnincnnnin recerca cnc rear 187 Anticoncepción de eMergeNCiO ccccccocnicicnnaroranncc an ccrnaran on

arico ra riar or roca nr or arar arar rara rr ara rrr arar arras errar raras BO) Métodos de días estándor... Método de amenorrea por lactancia MaternQ ...mocaineoncnnsiricinarrsreririrerererrerisererivarierirorarorere LO Retiro (COÍtO ¡NtErruMpido) ....mcoacinicacnnecinncncrracarircararocararcarn rca ro roo r ar ro nro ar arranca rrarar orar ora rn oro caras ar arara acaso 19 A Condón MASculiNo y femenil ...manicnnnmncnicianiracanccarcrar errar crearon 191 Métodos permanentes QUIrúrgiCOS ....ooocnmmmenierisrencasrerreravericnenireereseriaseria sera varisorirornrornanisaracanaonnos 191 13.5.2 Plan de cuidado.. 13.5.3 SO 193 13.5.4 Atención en salud para la asesoría en anticoncepción - Control ....ocoiinoncnnocanocrnrnsanonanacaonrn 193 13.6 Instrumentos, INSUMOS Y dISPOSTIVOS ...oooooonicnnonicnnnnonorccccnonononornn rn nono no ron nnr nono nn canaria 194

14. FORTIFICACIÓN CON MICRONUTRIENTES EN POLVO ooo cacconacncononaonconanananase 195 14.1. ObjetivOS cononioniniccnonccnanocoronnonornnonornnnnonennnn rn nanarnnnnn nro rara racer 195 14.2 Población Sujeto ....concionionnoioncorconcarorncor con cor nor rocnran rara ro rara rnar raro nara nia ran rnncanninos 14.3 —Atenciones inclUidAS ..omnonicioninoninininirrir rr 14.4 Descripción del procedimiento. 14.4.1 Descripción general del micronutriente en polVO.....onccoccinncnnncrnrarnrnrrrrnrrar coran o rrcrn canon 19 14.4.2 Dosis y frecuencia de los micronutrientes en poÍVO c.ccciciacicnaninocncnnoninoncncncnnarororno rio coroornoos 196 14.4.3 Uso de los micronutrientes en pOÍVO mcncinininnnninirncncaninarir oran ro coronor coro ra noo narano cora rnoranos 196 14,4.4 Criterios de contraindicación de USO corcianonaaneninanionnanirinccracarincar coran con ron carac conar an carnci ninia 197

15. ATENCIÓN A LA FAMILIA ... ma. 197 Valoración del componente familiar .... 15.1 Atención básica de orientación Tamiliar..........oo..ooucconnninonninncnonannnnercicranarracinros 200 15.1.1 AAA 1] 15.1.2 TEN CIA 15.1.3 Talento HUMANO c.ocoracaononanonanin nn cano nrranrorarorran ron cn oran rrorarorann carino orar or arenero nora orar ctricos 200 15.14 Atenciones incluidas ......nncionaninnciinncinccrnnoceno craneo nn corno cornnrann no can ocio roo vo raroroorrronaro ron ZOD 15.15 Descripción del procedimiento... 15.1.6 Plan de cuidadO.....cooncnconencinonarinonnrnnncor can rronar roo ro ran oronnn cone rornnrornrnrnnnrcnzorarrareravrrarraro nera rarrsarrr ZÓZ 15.1.7 INSÍTUMENOS cooocacioncnconononcononononnoo conan canon rorarnor ar rrarr orar rr arar arranca rear rra rara ran raracrrncn rca ronacnn DR 15.2 Educación para la salud dirigida a la familia... ninia oconncnronannococononananinno 202 16.

EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA SALUD ooccoccacaianocacnoracanananaranarnicnono saror 202 CA 203 IA ENS IN 204 46.3 — Talento HUMANO .onincinnonioncninnnnni corran 205 16.4 Descripción del procedimiento 16.4.1 Duración e intervalo de las sesiones....... 16.4.2 Consideraciones generales de operación y complementariedad.......... 16.5 Resultados, capacidades y contenidos a desarrollar mediante educación para la salud.....

NN 209 16.5.1 Resultados, capacidades a desarrollar y contenidos sugeridos para la primera infancia.....210 16.5.2 Resultados, capacidades a desarrollar y contenidos sugeridos para la infancia................... 214 16.5.3 Resultados, capacidades a desarrollar y contenidos sugeridos para la adolescencia, la Juventud y adultez .cooocoonociorocoroerenonnncnracnnoniron rica room rro criaron oro crrasaras orcos cacon ZE 16.5.4 Resultados, capacidades a desarrollar y contenidos sugeridos para la Vejez .........ocono.mom. 224 16.5.5 Resultados, capacidades a desarrollar y contenidos sugeridos dirigidos a la familia ...........228 16.5.6 Resultados, capacidades a desarrollar y contenidos de la educación y comunicación para la salud en el marco del Plan de Intervenciones Colectivas —PlC...oonccoconionsonciornorerrorrororrrarrcaririrerncos 230 dl LINEAMIENTO TECNICO Y OPERATIVO RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD MATERNO PERINATAL. coococacocnnnnncnnnacmenncene recerca rn ne rrnenroanr conr rara 238 A 238 1 OBJETIVO Y ALCANCE DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD MATERNO PERINATAL coooncoononincononraconcarionononnncncorernin iran ir arenero ranas rene ar nose nr acacaoans 239 1.1 PROPÓSITO coococococococonicoconoconnnoconononnononnonoononnnnnnnnnnonen one nennn annonces 239 1.2 OBJETIVO GENERAL ococcicicccococicccocononccocononcnn conocio nn nnorn cnn non ono rana 239 1.3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ccociocicocionnionioninrniconaconaconncrnrnrnn ono conocernos crecer 239 1.4 POBLACIÓN SUJETO Y

ALCANCE .oooocococccocconocooconocorioncnocnnonnoronmnornnonnoranenannnonnornncnannans 239 2 GESTIÓN DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCION MATERNO PERINATAL ......... 239 3 INTERVENCIONES COLECTIVAS oonociciccncninincncncncocnininincnincnnnrnirncacinesenerenenrennennenerarara 241 3.1 INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION DE LA SALUD MATERNA EN EL ENTORNO LABORAL FORMAL .... 4 INTERVENCIONES INDIVIDUALES .... 4.1 ATENCIÓN PARA EL CUIDADO PRECONCEPCIONAL ... 4.1.1 ODJEtIVOS ccoooccnnccococacononcnncnnn cono coraconacanarnncnnn nano Denon rare r orina rra r arca raro rerrr reas 4.1.2 Talento humano... 4.1.3 Duración mínima recomendada ...concononmeriensenienenmenor racimo raro cnrn car nrnoneranarenans 245 4.1,4 Atenciones incluidas mecorcinenioninonnonecnonicnrnonerecirancennnrn cinco rro cera carrer erase rasero 245 415 AA RR pos 4.1.6 DesSCTipCiÓN ocoocccccionccanconnccan can nr ana ron rr or rr aaron can rar an ear eran Orar oran e rama rn rara ro nr rna narrar rara rer arias 246 4.1.7 Instrumentos, INSUMOS Y AISPOSITIVOS ...ooooconccconocncncnnoccnnacar no crn o rro raro na nor ira racer caro men rara mcarnarnos 252 4.2 INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO .cococoococcociociccocioocirncoronsoncr cacon 252 4.2.1 ODJEtIVOS coooococcccccococonononononnconnconcnnnrnne rre none ne0

nReOGRDA LERNER REN Or ANO RR Ra Reno rn nn rmac rana renc renato 253 4.2.2 Talento HUMANO coonocincnncnnncnnncnnincnno orense ren rear 4.2.3 Duración mínima recomendada occicicoricnninoninnnnninnncinnccranirncconirr corran corria 203 4.2.4 Atenciones incluidas ...oococcooninaninnnrnernrrnrrons 4.2.5 NETA 254 4.2.6 Instrumentos, insumos y AISPOSITIVOS ....coonconcanonnnnanoresonanonisaranonisarnonnnn nana ernananerecaranernanano 263 4.3 ATENCIÓN PARA EL CUIDADO PRENATAL 00cococcicciociocconociniconinnnccnnnarrnaronannanons 263 4.3.1 ODIOtIVOS conoccccarocnonioonacconoconanoconnn racer cnonnn carnero nen cnncnn naa narnia 264 4.3.2 Talento DUMANO .coocicicnccccnn crono rro arranca ZO 4.3.3 Duración mínima recomendada ...occinnincconnncroncnnnrncanincarinccrr or anno raro rr caros ror rro raro irerrararana 265 4.3.4 Atenciones incluidas .........omocononoomonenornro 4.3.5 ETOCUeNCIA moccnncnninnncnnonoracnraranrer arre rro cara rca norris ZOO 4.3.6 De

SCTiPCiÓN ..oocoonocnnncnnononinocnrnrnorrr creer narrar 25 Control prenatal de Seguimiento.......uocccnnnicnnninoanconinnananrncaconar ar rcr arnes arcano ro rcr arrancar rara corria 2 ZO 4.3.7 Instrumentos insumos y dispositivos... 4.4 CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD ................. 273 4.4.1 TA El 4.4.2 Talento humano en salud TequeridO....cnnnocnniinmnrarrrrrrrrrrrrrrrrri 27D 4.4.3 Frecuencia y duración MÍNIMA ...onnconnnianinninincnnoranrcrriiarrcrrrrnor iron rro rrrarrarrrrrosrrrrra rara 27D 4.4.4 Orientaciones para la realización del curso .... 45 ATENCIÓN EN SALUD BUCAL ¿oococococcoccoconoonconoonoonononooconcoo nan connonano ron rornnno none naco 276 4.5.1 SIA ÓN 276 4,5.2 Talento HUMANO .ccoconococaninacon canon cono rro nor corr recrear carac nrcrncrarorarannrancrnc 27 O 4.5.3 Duración mínima recomendada y Frecuencia ..cnnonocinrnanncrannesnnnieciriarreraroriraricnciic 27 Y 4.5.4 Descripció cc 277 4.5.5 Instrumentos insumos y DISPOSITIVOS ...cccoonocicccnccconoconanonnnoconnecanconononnon raro non ra nora rarncanrracanao 4.6 ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN eenannananinns 277 4.6.1 DT y] 4.6.2 Talento HUMANO cocococonccconinnononicnnncorancornnnonannconan cone cnn nono ronnrnn nn car non

o rnroranac ac co ranooreriorrrcercorivorccnrc 2 Y 4.6.3 Duración mínima recomendada cmcinciniinicninicaninmmncnnririrrircirrnarenirnaracarcncccarcc 27 7 4.6.4 Atenciones incluidas .... 4.6.5 A AAA 4.6.6 DeSCHipCiÓN .occnnarnoncnarnanconnac rro rre rose rrir rr rrarrranic 27 4.6.7 Instrumentos, insumos y diSpositivOS minimice conan coran so rrorroo 280 4.7 ATENCIÓN DEL PARTO ..ooococoocococonccooononoooonooononnonnnocnonnnomnarnnonanrnarnasonio rasos canocar rain 280 4.7.1 Objetivos ..... 4.7.2 Talento HUMANO coccococcconinnonononnnoroonncoonono cnn coonaronnnrcao roo nacoreros corroe carrer rrrrar orar ZO A, 4.7.3 Duración mínima TeCOMENdAdA mcnniconninnnacnorinarrcrccrirrariorar cara cornoronnor nn roo no cnnarrnranornorororno 28 L 47.4 Atenciones INClUIdAS ...ccoocnococonininnncnnnnnoronoconncnonennncanecgnnrnorerarar raros care ir rrrare reos rasero rro roniranias 281 4.7.5 Descripció ..coococioniccnncarncnanrocanincinrrocar encore rnoroo 281 4.7.6 Instrumentos insumos y dispositivos... 4.8 ATENCIÓN DEL PUERPERIO ..ooooicicicicociconccciccoramssarirreannacnrcnronorenrenorno nora 4.8.1 SN: 4.8.2 Talento HUMANO c.ncccincninnoninnocanonvarinncrar nro rrarir or rrr rr rrrrrrrar rr rrrcrncnc

rrn ar rnaccncrrcrrnccnno ZOO 4.8.3 Atenciones incluidaS ..omcicnonnessicinsrrrrrrrrrrrrrrr rr ZO 4.8.4 NY 4.8.5 Instrumentos insumos y dispositivos...

RESOLUCIÓN NÚMEROS 3280 DE ÓN 13 de 343 4.9 ATENCIÓN DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS coccion 290 4.9.1 ODIEtIVOS cooocoracorionononcnnocinonnnornoronon nono nero roce rocs naar no cr nn ono rrar raros oros arras arar rar corrrnarcncoranccrnna ZOO 4.9.2 Talento DMA ccccccciccacinnccrnocnonoonoonncnoncornor conca rnrnanco nono car ccao ro ror con rar rnoooconn ren rosa snrrasorro 29D 4.9.3 Atenciones INClUIdAS ...oococcocononcinnnonenornrnnoncnrrneconornrncrrenernrornconn rincon ranoranconcrornoneranoron ZO 4.9.4 Descripción... 4.9.5 Instrumentos insumos y diSpositiVOS ...ononocononanonnrnacncarina rro rra nrccn ocacion cren rncrcnrarnrnnr 2 DO 4.10 ATENCIÓN PARA EL CUIDADO RECIÉN NACIDO. ....ooocicioccoccociocionocnoccncinoocionios 299 4,10.1 ¡CNA 4.10.2 Talento AUMANO ccooriconicinicoricion cores cancion rones DO) 4.10.3 Atenciones incluidaS cmcrmcoonannonnnciornnennncorincoror aro orrorarcarararn orar arrosar oros rar oranc arco riscos ar caros anco o DO 4.10.4 NT NN 300 4,10.5 Instrumentos ÍnsuMos y

AISPOSÍTIVOS ..oacoconcnnccnnncnnicanononconoconcnrncnrncoracornr cnn cnn corn cn cone carncrnos 309 4.11 .

ATENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES PERINATALES Y/O POSTNATALES DEL RECIEN NACIDO cucciniciiricinionicranracrcin iran rirrrrrrri 309 2.11.1 ODEtIVOS cocnionicnniccononicncrrr rea nararnnanotarnaos 309 4.11.2 Talento HUMANO .ooconcanncnrncnnnncnoncnnocinoreronerorincarncan rro rasero iron r ener resonar rerirrea rre 309 4.11.3 Atenciones incluidas ......oocnoconninocacinnrmencaroroncconrrenre cr rr ar nr crnos arca rr oc rra roer ne ra ornrorerorrrorinrareroo 310 4.11.4 Descripción... 4.11.5 Instrumentos insumos y AISpOSÍTIVOS .oociccincnananincnnocannocnronanoranonanoranonarnrno rara rro non gano mnn no nonnos 316 4.12 ATENCIÓN PARA EL SEGUIMIENTO AL RECIÉN NACIDO ..0oocoicionconiociccccicnons 316 4.12.1 ITA 317 4,12.2 Talento DUMANO cccccancorinonanoninononoronrnrnrnono cono canoronnn nn corno rata raran orar erario reos reos re cenar race ranerioer 317 4,12.3 Duración míniMa recomendada ..occociconcicanicnoconacinnocanonacnnrn rara rro nr cnn oran orar orar onas ora cnra rosarina DÍ 4.12.4 A III A 5 le] 4.12.5 O $ Y] 4.12.6 DeSCTIpCiÓN...ooccccononncconocronoraoonanononnr enana conca nannnce an ARANA ARANA RARA RARA mn nn enana cara nece raros 318 4.12.7 Instrumentos insumos y dispositivos .......... ...319 5 ATENCIÓN A LAS FAMILIAS

.... 5.1 EDUCACIÓN PARA LA SALUD.. 5.2 ATENCION BÁSICA DE ORIENTACIÓN FAMILIAR ....oocicnionoioncincinocionccrncnrearocennerocos 320 6 ORIENTACIONES PARA EL DESPLIEGUE E IMPLEMENTACIÓN: ADAPTABILIDAD Y PROGRESIVIDAD ..320 6.1 CRITERIOS POBLACIONALES occorcoccococicononcconcnnonanarroraranios 320 6.1.1 Atención diferenciada para el embarazo en la infancia y adolescencia .............. 2.320 6.1.2 Adecuación de los servicios para ta atención a mujeres con discapacidad mcrcncininnncinanononos 321 6.1.3 Adecuación de la atención para la población de hombres transgénero.....ooocoarionenenrmesncornoa 321 6.1.4 Adecuación intercultural de los ServiciOS.....coonmnmonsaneneraeriercarnerer cerro rre 322 6.2 CRITERIOS TERRITORIALES. .occcnciniococcconocinico nono rnnaracaronnr on conan arre roer nano nana rnnannnnnnan 323 6,2.1 Adaptación de la RIAS materno perinatal a contextos étnicos y articulación con los agentes de la medicina tradicional (incluidas parteras tradicionales) ....icninnnanennennnsrmemecncnscnernarrnrrrns 323 6.2.2 Implementación de hogares maternos de PASO .occcciniconionnonceracoricaresenionncnnornrnnnnnonerinerinnreno 324 DNI -2A60 2018

erno Perinatal y se establecen las directrices para su operación”. 7 MONITOREO Y EVALUACIÓN vooconcociocaconoocoronoscoreraononcrorneroronanarsoranroronorssreroro sonoros nacion 324 7.1. RESULTADOS DE LA RIAMP.oocccnccccicnnmicinencania canaria 325 7.2. INDICADORES coccion rr 325 7.2.1. Indicadores de resultado de la RIAMP .....o.oooonccniocicnccincococccncnnonocoronoc cnn no conc nnnoc nano nncnon 326 7.2.2. Indicadores de proceso de la RIAMP ocio crionirinnconcoriacnncnnorr canoa rra cor narra rodaron 326 ANEXO 4. pe de Chequeo para el tamizaje de riesgo durante la atención preconcepcional. ANEXO 2. Escala de Riesgo biopsicosocial de Herrera y Hurtado .....ococcionononnncnninnonancnanrennnnes 333 ANEXO 3. Condiciones para remítir a mayor nivel una unidad de cuidado obstétrico de mayorcomplejidad ANEXO 4. Escala de depresión Postnatal de Edinburgo (EPDS) ANEXO 5. Escala Obstétrica de alerta temprana .....coonncninacnnonnnanncniarenmennanrararerero vero nosorononoracoss ANEXO 6. Clasificación de Choque y evaluación de la respuesta ...oocicicincnincnnenmsensmsnsaninno 339 ANEXO 7. Contenido del Kit de Emergencia obstétrica para instituciones de baja complejidad.” A A A 340 ANEXO 8. Gráfica evaluación nutricional de la embarazada Atalah — Índice de Masa Corporal para Edad Gestacional. .oooconicocicconccomsmmeernsrrne rones sere saranra 341 ANEXO 9.

Evaluación de la técnica de lactancia .....omacorommmmosmnrrrrrrma 342 ANEXO 10. Recomendaciones de salida para madres, padres y familiares de recién nacidos.. A RR RR RR 344 ANEXO 11. Factores de riesgo para evento tromboembólico durante la gestación-parto y PUETPOWO cocococnnnnnnncur ona nionorenraror caca no none noes Ran OO ARAU rara 347