Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal y se establecen las directrices para su operación.

Objeto. La presente resolución tiene por objeto adoptar los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal y las directrices para su operación, contenidos en los anexos técnicos que hacen parte integral de esta resolución y que serán de obligatorio cumplimiento.

Campo de aplicación. Las disposiciones contenidas en esta resolución serán de obligatorio cumplimiento por parte de las Entidades Territoriales, las Entidades Promotoras de Salud, las Entidades Obligadas a Compensar, los prestadores de servicios de salud y demás entidades responsables de las intervenciones relacionadas con la promoción, mantenimiento de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación y en general, que desarrollan acciones en salud, de acuerdo con sus competencias, responsabilidades y funciones en el marco de la operación del MIAS, dentro de la PAIS. Estas disposiciones igualmente se aplicarán a los Regímenes de Excepción y a los Regímenes Especiales como responsables de las intervenciones en materia de promoción, mantenimiento de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación y en general, de las acciones en salud que desarrollan respecto de la población a su cargo.

Adaptación de las rutas. Sin perjuicio de la obligatoriedad de brindar tas atenciones e intervenciones definidas en los lineamientos técnicos y operativos de las rutas a que refiere este acto administrativo en los términos establecidos en su artículo 4%, los obligados al cumplimiento de dicho acto, en el marco de sus competencias, adaptarán la atención en salud en función de las condiciones de los ámbitos territoriales urbanos, de alta ruralidad y dispersos, así como de los diferentes grupos poblacionales que define la normativa, conforme con lo dispuesto en los lineamientos técnicos y operativos de estas rutas. Parágrafo. La adaptación de los servicios de salud a los lineamientos técnicos y operativos a que refiere esta resolución, no puede constituir barrera para el acceso efectivo de tales servicios, por lo que la prestación de estos debe hacerse sin que medie autorización previa y sin perjuicio de que puedan ser solicitados u ordenados en el marco de cualquier consulta a la que asista el sujeto de atención en salud.

Progresividad y transitoriedad. Las intervenciones y acciones definidas en los lineamientos técnicos y operativos de las RIAS aquí adoptados, deberán ser garantizadas a la totalidad de la población una vez entre en vigencia la presente resolución. No obstante, serán implementadas en un plazo máximo de tres (3) años, contados a partir de la entrada en vigencia de esta resolución, las intervenciones que a continuación se describen: a) El tamizaje auditivo del recién nacido. b) Las consultas de medicina definidas para la población entre 24 y 44 años. c) Las consultas de odontología definidas para la juventud y adultez.

Talento humano para la operación de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal. Los obligados al cumplimiento de esta resolución, en el marco de sus competencias, deberán garantizar la disponibilidad, suficiencia e idoneidad del talento humano requerido para la implementación de las intervenciones y acciones definidas en los lineamientos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal. Para el efecto, deberán cumplir con el perfil establecido en dichos lineamientos, sin perjuicio de que puedan incluir perfiles adicionales que, de acuerdo con las condiciones territoriales y socioculturales, consideren pertinentes.

Monitoreo y evaluación de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal. Los obligados al cumplimiento de esta resolución realizarán, en el marco de sus competencias, el monitoreo de las intervenciones de las rutas a que alude el presente acto administrativo y la evaluación de los resultados en salud y reducción de las inequidades en salud en las personas, familias y comunidades, derivadas de su implementación.. mo - 2.AG0 2010 Los resultados del monitoreo y evaluación constituirán insumo para la toma de decisiones requeridas para garantizar la calidad de la atención en salud, determinar el impacto de las intervenciones contenidas en las rutas y el cumplimiento de lo dispuesto en la presente resolución. El Ministerio de Salud y Protección Social, a través de la Dirección de Promoción y Prevención o la dependencia que haga sus veces y las Direcciones Territoriales de Salud de carácter departamental y distrital, informarán anualmente a la Superintendencia Nacional de Salud los resultados del monitoreo y evaluación, a fin de que esta adelante las acciones correspondientes al amparo de sus competencias. Parágrafo. El monitoreo y evaluación se realizará mediante la información que se reporta en el marco de las Resoluciones 3374 de 2000, 4505 de 2012, 2175 de 2015 y las demás fuentes de información existentes y requeridas para dicho monitoreo, o las normas que las modifiquen o sustituyan.

Vigencias y derogatorias. Esta resolución entrará a regir seis (6) meses después de su publicación, fecha a partir de la cual quedarán derogadas las Resoluciones 412 de 2000, 769 de 2008 y 1973 de 2008 y modifica el Anexo Técnico de la Resolución 518 de 2015.

D GAVIRIA URIBE ud y Protección Social y > ES 20 - 2.460 2018 CONTENIDO ANEXOS . L LINEAMIENTO TÉCNICO Y OPERATIVO RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD. comoaococoioioenensramsscinssesmsas 14 INTRODUCCIÓN ocacion e ea 14 CAPÍTULO 1. PROPÓSITO, OBJETIVOS, POBLACIÓN SUJETO Y RESULTADOS EN SALUD DE LA RUTA DE PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD (RPMS)................. 16 1.1 A 16 IS TS 16 1.3 ¡ARS 16 1.4 Población SUJEtO ...ooooncicicicnonocononaconononiconorarocaro ano raro rra corno rnnnis Dincarinnnn 16 1.5 ATEO A 16 1.5.1 Resultados de impacto .... .17 1.5.2 Resultados intermedios ... CAPÍTULO 2. GESTIÓN DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ..occociciccococucconaccimsnonanararararanan cnn coco conocernos .... 18 2.1. — Elementos centrales que orientan la gestión de la atención integral en salud en el marco de las RIAS occur rones 19 2.1.1.

Las personas, familias y comunidades como el centro de la atención en salud..................... 19 2.1.2. Los entornos como escenarios de transformación social .... 2.1.3. El territorio base para la atención integral .....onioninonnninacionincacinecnariancnonconononcnnncornconooincncnccnnss 21 2.1.4, Orientación por resultados ....ncconccconisrccnncnniranoccnncaninonon cn oreroran carne ranr anna raneravararonnerorerineriaraarnano 21 2.2. Responsabilidades de los integrantes del SEGS ...ocococcicicicociconononoonnononeoonrnocnnocnronnonnoo 22 2.2.1. Entidades territoriales departamentales y distrital€s........onoocmeniannnnnnancanencnrrannanocnnrnncoaranrs ZZ 2.2.2. Entidades territoriales distritales y municipales ......mononnannanmanmnnsensrisrarscrernrns ZO 2.2.3. Entidades promotoras de salud, Entidades que administran los regímenes de excepción o especiales y entidades obligadas a COMPensaT ..onooicconccinocinonnananinonincarnoninorinonanononononononrirorararee ro nononcaninan 24 2.2.4. Prestadores de servicios de SAlUd aoconanonionicnnecancornconoconncronnrncnnnrarncrarncarcra cra rare rrrrr rr ZO 2.2.5, Empresas de medicina prepagada .......aoooonioonoccnrnonencnonanacarocnrnonnoconononroranoronorarerinc crac aca crnn cn ZO CAPÍTULO 3. INTERVENCIONES PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONAS, FAMILIAS Y COMUNIDADES .. ... 26 3.11. Intervenciones poblacionales .... 2.27 3.1.1.

Políticas públicas que inciden en los determinantes sociales y ambientales de la salud .......27 3.1.2. Información en salud .29 3.1.3. Participación SOCIAl ....onionnnarinanncnnncnincaranonan ono o ranora varon cnn anno cnn non narn nono narrador nero or aran 30 3.2. Intervenciones COlectivaS.......oooonnnnnioniniinrrrsnrccorccr naco cnn nro nro rana riera cara narran 31 3.2.1. Implementación de las intervenciones COMeCtivas .......ococnncionicninonanonncncraranarcnrocanonncarasaracaro nos 34 3.2.1.1. Intervenciones colectivas en el entorno LOBA ocncccocnrnnnacinnanconinernacrnrr iron corran ora ne corea 35 3.2.1.2. Intervenciones colectivas en el entorno educativO mmconinconionccncnancnanrnonocnnocncorncnonononononr camarones 38 3.2.1.3. Intervenciones colectivas en el entorno comunitariO m.mccrninncoononnccncnonancononanonan conc crnnncnnnonns 40 3.2.1.4. Intervenciones colectivas en el entorno laboral.....onconcininonacioncnicanrrnerariararrrar orar irarorarrca 0 3.2.1.5. Intervenciones colectivas en el entorno institucional ....onooonciciononaconaconnonoconaconnrnonconerinccnccnnsos 44 3.2.16. intervenciones colectivas dirigidas a poblaciones vulnerables... 3.3. Intervenciones Individuales .., 3.3.1.

AAA 79 Ac0 2018 3.3.2. AA 3.3.3. Adolescencia ... rca rica DA 3.3.4. NS 57 3.3.5. AQUÍtOZ coconcnccnnncnrincnninnoranore rio rerornonoconerncnncoas 62 IN A 3.4. intervenciones para la familia como sujeto de atención... nocicininnnininoinarrcanacacarnoss 78 CAPÍTULO 4. TALENTO HUMANO PARA LA OPERACIÓN DE LARPMMS .o.onoccccccocococcioress 79 CAPÍTULO 5. PARÁMETROS GENERALES DE CONTRATACIÓN PARA LA RUTA DE PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO... 5.1. — Intervenciones colectivas.... 5.2. Intervenciones individuales... CAPÍTULO 6. MONITOREO Y EVALUACIÓN. 6.1. Indicadores 6.1.1. Indicadores de resultado dela RPMS cooccocccccccocnccncnconcnnoconnocoranco conocen cnn coo rencor cacao 83 6.1.2. RS AAA ¡IA ENERO 92 Auditoría 93 6.3. — Plan de amdliSiS ......oonnonninnnnonocinnncncnnancn rn nr nc rana r arcano rara inning 93 CAPITULO 7.

ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA IMPLEMENTACIÓN occcrccociniicicnncoonsorriaorsoss DA 7.1. — Adaptabilidad de las Rutas Integrales de Atención €n Salud... 94 7.1.1 Adaptabilidad de las IntervencioneS ....onnicnnnonenirionimicincaresinicirrcrrrrs rocio rncora cnn DO 7.2. Progresividad en la implementación.......oocnocioninncnnnnncmerernaneniniacanaoronrorcrnnarancancnn 103 ll DIRECTRICES DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO PARA LA OPERACIÓN DE LA ere e TEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA 1. ATENCIÓN EN SALUD POR PEDIATRÍA, MEDICINA GENERAL O FAMILIAR, Y ENFERMERIA PARA LA PRIMERA INFANCIA ..... .. 1.1 Objetivos... 1.2 Población sujeto 13 Atenciones INClUIdAS .....oooocinionicnonnnnccnnnnnccncnnnnnnancns .105 1.4 — Talento humano 1.5 Descripción del prOCEdiMiento.......oooccincnincinnnoninnonnonocncnnon nn rcnc nono cnn rro cairo ricino 107 1.5.1 AAA LY] 1.5.2 LO 1.5.3 Información en salud .... 1.5.4 Plan de Cuidado....ocicionicnnininnncncnncnncnnconnc cnn cr nnnnr anno naco no posi oR Ra ono aDOraDerinnan ono naor rr ario arar 113 1.6 Instrumentos, inSUMOS y dISPOSILIVOS ....o.oooonnncicinininnninininaninic nino nnacorano orar nooo nonononnno 115

2. ATENCIÓN EN SALUD POR MEDICINA GENERAL, PEDIATRÍA O MEDICINA FAMILIAR, Y ENFERMERIA PARA LA INFANCIA ....... 2.1 Objetivos 2.2 Población SUJETO ....oooonooniccicnonococonoconanonocn no nananon coc on cono narco rara cri 115 2.3 ALenciones INCÍUIAAS ......onionionininiinicnianarianorrac encarnar narrar 116 2.4 IES AN 116 25 Descripción del procedimiento.......ooooooncococinncnonocccrnncnrrcnrnacnrnrenernncncarenrarcno nara 116 - 2.AG0 2018 2.5.1 ANIMOS S cocccccncocncocacccacinanonornoronon nn oo ran De rn oo Ir BR GN O DRnNDS IRON Re SIN BO ANDO RER RN IRAN ARO Roa Re rnnn nara nm na rmasno ninas 2.5.2 Examen FÍSICO occoconcncnironncnnnenenrr rs 2.5.3 Información en la salud 2.5.4 Plan de cuidado... 2.6 SR RN 123 3.

ATENCIÓN EN SALUD POR MEDICINA GENERAL O FAMILIAR Y ENFERMERIA PARA LA ADOLESCENCIA ocococcocnonnomnmimimimimarnmrr menear arar 123 3.1 ODJOtIVOS ....oooooooooonocociononansocancnaroncroncnnncorana nana na corona ro norann rana ro reno neon a anna nina anne 123 3.2 ETS 123 3.33 AtenCIONES INCÍLIAASS ......oonnnnnninnnninnonncini nina cronica rear 124 E A A 124 3.5 Descripción del procedimiento... mosrnsnrrrararcrnrrarr raro tara roca rarrr rre 124 3.5.1 NA 125 3.5.2 EXAMEN FÍSICO concorcincanconnariacinocirvonmncrnociroo rro rr conaro rr oros rrorar carro rr or rro rorarcon raras orar rrocaoaranoracorasor 127 3.5.3 Información en salud .. 3.5.4 Plan de Cuida O .comonininncirnnrnnerrrrrrorrrer renegar 130 3.6 Instrumentos, ÍnsuMOS Y diSPOSÍLIVOS ........ooononininnnnannnnnccninnononancnananano no non ano rnon oro nnancrnno 132 ATENCIÓN EN SALUD POR MEDICINA GENERAL O FAMILIAR Y ENFERMERIA PARA LA JUVENTUD onocccocoonccncncncrnrccncecncnoranco carcasa recen nro 132 4.1 ¡TONO 132 4.2 Población SUJEtO ....oooooionionnionnionicorannocorocin ramon roca rna rr aaiiararrierrie 133 4.3 ——Atenciones InClUidaS ......ooonncnninnnnnnnnnonncnnnconcnrncane nero rn narran rr rain 133 44 Talento hUMANO ..oconnicincnicnoconaconicon cnn nacon no nono conan

noni narran nara narnia rar 133 45 Descripción del procedimiento......ococciccicininnnncnnnnenmermnrnerrererenerncr raras 133 4.5.1 AAA 134 4.5.2 Examen FÍSICO ceccociononncaronoasorinercnnrrcoreonnr re renorcnn cnn cenar arar rara raras 135 4.5.3 Información en salud .. 4.5.4 Plan de cuidadO....coocicnicanionnncncncnnnconinoneso 4.6 Instrumentos, insumos y diSPpoSItIVOS .......oonionnionnioninicninccniccnrnn aro nan nan nor rrnn nn anar ranas 140 ATENCIÓN EN SALUD POR MEDICINA GENERAL O FAMILIAR PARA LA ADULTEZ 5.1 ODJBtiVOS coo iconnocincaioconnccn nono noco nono nn nro non naar nnernnna an r eN rR RR recreo nai n anar rm rn rana rnarnrnnr renos 140 5.2 ETS 140 5.3 — Atenciones incluidas .......occcinnnicninonicinnascansaarnannreronennnn non cnnrnna nana nn nano nara nerinirer rocosa 140 A SS 141 5.5 Descripción del procedimiento.......ooooniccncnnnionmennonrecconaccnan anno corn nn arca nani roca carac 141 5.5.1 ANUIMNESIS coceracononnnarennncnnnnnn rana non rca conan anni R nen nR RARE ARO RR RADAR RO RARO RARO RN RODADO ION Inn rn mann rn nn mnnrnnreninss 141 5.5.2 SA AN 144 5.5.3 Información en Salud ..ocinnoncnnnnnoninnccnorocnrocnrnrnronnn cano ranorannrrnnoronrar roo rro rcrs aros ar oa roco rn rana carasor LD 5.5.4 HEEE AAA 146

5.6 Instrumentos, insumos y diSPOSÍIVOS ........ooooooncnnnicnnionnanmensarnarnarrn cr rca ronca nar orinar 147 ATENCIÓN EN SALUD POR MEDICINA GENERAL O FAMILIAR PARA LA VEJEZ148 SS 93280 ..1,2 60 2010 6.1 ODIBRIVOS ..ooorocoriorociconocconononononononononononon conocen Rear a Ren nS anne nani nn ona nena n anar neon nana nens eternas 148 6.2 Población sujeto ................ ..148 6.3 — Atenciones incluidaS.......onuninnninincniniconnnncnninnrnnnnnn carrier 148 6.4 Talento HUMANO ocio ren nani 148 6.5 Descripción del procedimiento........ociocicnncncomococrmania rear recia 149 6.5.1 NESARA E] 6.5.2 A Y 6.5.3 EEN AAA 6.5.4 Plan de Cuidad .oocnconicioncnnnonnarnin cren orarcoranio vero rro corarcane rare rone rasero rra renarenarncronranornros SÓ 6.6 Instrumentos, insumos y AISPOSÍÍIVOS .......ooooconnonionononancacranniaricconararanaranararn arar ronara raros 157 7.

ATENCIÓN EN SALUD BUCAL cccinccocococonononconeonnns ceremonias errar 158 7.4 ODJEtIVOS ..ooococcccnonocaccnoncconaronconoanronnon non nononon an nan n nn nnann non cn nro nan nne rra nnon nin n nn nnin a nen omar a ciar nen conan 158 7.2.

Población SUJEtO ..o.oooocccnicionnanicninononicion rar rnio ora anrer coronaria rana nranraonnaeraraarerentniass 158 7.3 — Atenciones incluidaS ........ooooncoccinnnnnnncninnnnorocncnnnnnnann ron ranannoncnnrno nro noranare nice nannnararannn nan nnos 158 74 Descripción del procediMiento.........onccicnincnonnoneononnnonnnancaronnnan naco nencnr raro nan rncr ranas 158 7.4.1 ANAMESIS c.ococinonacanacinoncnononar ono nnnraran ooo ranrorarrco anna normar romero anno anno ora ras nro rnon ocacion rararoraravoriaonos 198 7,42 Examen físico .. 7.4.3 Información para la Salud -...ooococoncooccccccconocióna cacas 74.4 HEN RT AAA 1-33 75 Instrumentos, INSUMOS y AISPOSÍÍIVOS .....ooonninoniononncoconocoraracorncronancnrcnran cnn ono ron rr cnncnnrnnnns 161 7.6 Atenciones de protección específica para la salud bucCal....oooonionocinnnninnunnnonicnacicorcono 161 7.6.1 Profilaxis y remoción de placa bacteriana ...ncniininnninnnnnninnocroncnnncnnnncionnconocornacororiorcroornoraso 161 7.6.2 A AAA 7.6.3 SEA E 7.6.4 Detartraje supragingiVal......onninnninnninnmrrrrrrrncirnccincirncrnnccenccancrcarorrcrar so 16,

8. ATENCIÓN EN SALUD PARA LA VALORACIÓN, PROMOCIÓN Y APOYO DE LA LACTANCIA MATERNA... 8.1 Objetivos. 8.2 Población SUJOtO ...conniniinininnianarannraraccrarranrarrone ron cen rar ron ooo arena ran rara raras 164 8.3 Atenciones incluidas .........ooocincninninincnnnnoncrennnncrcnrnn rana rara nino rra nr 165 8,4 Talento hUMANO...oocccocicccococonnnoconono canon corn ro nono nora eeerr ia 165 8.5 Descripción del procedimiento.......ooonicnincininnionnnnonnorannaracoriorr ronca crrroi orina 165 8.5.1 AAA 8.5.2 EXAmen FÍSICO ..ccconaninnccninnonioncorioroncon oe renvorionor carne cannaccrnorcononconar aora rarerararorano ria noror caros ancoroc nicas LÓD 8.5.3 Información para la SQlUA oonnnicininonicnncnoninccrncaarorarinora rro coran aro nrr raro ra rra rta co rrcrncacncaranccno 1D 8.5.4 Plan de CuidadD....coconocicononinononincnrncncr rior anno raro orar rro rra arar r rocoso aora rn rn rr an ornncrcnc aran: LÓÓ 8.6 Instrumentos, INSUMOS Y AISPOSÍTIVOS ......oooncicinnninionininiconicoranraanocoroconcarato cono rar ronanonoos 167 9.

DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO cocccccnnciconnacocacaracanons 167 9.1 ObjetiVOS .nminiinininininiccnnncnnacono nino 167 9.2 Población SUJEtO ...oocoooicocioncnconnonoccnncnnononin nono nononcn ancora rn 167 9.3 Atenciones iNClUIdAS -.....onnnnincininesnninerrenronncnrnc rra rro rr rara rra rara ar rana rar raro narran 167 9.4 — Talento HUMANO ...onoconononnononiononronoraroconnrnnnnnonnn conan n nano no nnn nan nan nan ncnn non nn ornn crac aran nnenanannnos 167 RESOLUCIÓN NÚMERO. 93 28 Ope me EA 348 9.5 Descripción del procediMiento.......oooccinninnnnnncnoiprreccncrrr rra 168 9.5.1 Procedimientos de tamización de cáncer de cuello uterino, de acuerdo con edad de la mujer y lugar de residencia habitual..occonniinninicnnccnnoccnaroonanrnernererrrrrcrrnr carmen 168 9.5.2 E AAA 9.5.3 Plan de cuidadO.....omcncincnnncnornrssrcrcrrrrrrrarco cercana acar ren ccar caro rarorarcar sarro 170 9.6 Gestión para ta tamización del cáncer de cuello Utero... 171 9.7 Instrumentos, InSUMOS Y AISPOSIÍIVOS o ncococicccononococococcnnnoronnnorononornnnononrnnoninonccor can