Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal y se establecen las directrices para su operación.

Información para la salud Orientar, advertir, anunciar o recomendar a los grupos, organizaciones y redes comunitarias y sociales en temas de liderazgo, autogestión y corresponsabilidad, en derecho y deberes en salud, mediante mensajes clave relacionados con las prioridades definidas con la comunidad y que apunten al logro de los objetivos, resultados e indicadores definidos en el Plan Territorial de Salud. Educación para la salud Estará ajustado a los resultados esperados, las capacidades a desarrollar y los contenidos de la educación para la salud en el marco del PSPIC, definidos en las directrices de obligatorio cumplimiento para la operación de la ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud 2 Conformación y fortalecimiento de redes sociales y comunitarias a. Identificar y caracterizar las redes ya existentes en cada territorio que desarrollen políticas, planes, programas y proyectos para la promoción de la salud y gestión de riesgos en salud en el entorno comunitario o las posibilidades de su creación. A a RESOLUC >> acen” -2A00 2018 Salud para la Población Matemo Perinatal y se establecen las directrices para su operación”.

b. Desarrollar capacidades individuales a los miembros de las redes existentes que les permita fortalecer su funcionamiento, sumar esfuerzos, crear sinergias y potenciar los recursos que poseen para la promoción de la salud y la gestión de riesgos colectivos. Incluye: la formación para la incidencia en el ciclo de políticas públicas saludables, formación y promoción de la participación incidente en las instancias y espacios de participación en salud (COPACOS, Asociaciones de Usuarios, CTSSS, etc.), la formación y promoción de participación en los escenarios de veeduria y rendición de cuentas, entre otros. Cc. Desarrollar o fortalecer los mecanismos para el intercambio de información, conocimientos, experiencias entre las personas, familias, comunidades, grupos, organizaciones y redes, que permitan la construcción conjunta de condiciones favorables para el mejoramiento de la salud fisica y mental. d. Desarrollar espacios de construcción de saberes y generación de respuestas que promuevan prácticas sociales y de salud durante el curso de vida o fortalecer los existentes. e. Evaluar los resultados e impacto en salud de los proyectos o actividades adelantadas por redes sociales o comunitarias en el entorno comunitario y la percepción de satisfacción, de los resultados o cambios percibidos por parte de la comunidad, Centros de escucha comunitaria Implementación, monitoreo y evaluación de centros de escucha comunitaria donde se ejecuten acciones de acogida, escucha activa, acompañamiento, asistencia, formación, capacitación y referencia a otros servicios sectoriales e intersectoriales o acciones en el marco de estrategias de reducción de daños y riesgos en personas que consumen sustancias psicoactivas. Prevención y control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores (intervención obligatoria en zonas endémicas) a. Acciones de prevención y control de vectores, mediante métodos biológicos, de barrera, fisicos o de saneamiento del medio. Incluye el suministro de toldillos.

b. Control químico de vectores en situaciones de contingencia, y como medida preventiva en el contexto de planes intensificados de eliminación. (sólo le compete a los departamentos, distritos y municipios categoría especial, 1, 2 y 3). c. Prueba de ELISA. Inrmunofluorescencia Indirecta — IFl yfo inmunocromatograficas (pruebas rápidas) para anticuerpos anti- Trypanasoma cruzi (validadas por el INS y el INVIMA) en la población de O a 15 años con énfasis en los menores de 5 años de los municipios priorizados por el plan de certificación de interrupción de la transmisión intra-domiciliaria (Incluye kit de diagnóstico, toma, traslado, y procesamiento de la muestra v reporte de la prueba.) d. Pruebas parasitológicas de malaria mediante microscopia y/o inmunocromatografia (pruebas de diagnóstico rápido validadas por el INS y el INVIMA) según lo definido en la guia de atención clínica integral de malaria. Estas pruebas se realizarán Únicamente en el marco de búsquedas activas comunitarias en áreas de difícil acceso o en entidades con presencia de brotes epidémicos o en el marco del plan de eliminación de malaria urbana. €. Examen microscópico directo e IFl para Leishmaniasis cutánea y visceral en las zonas de alta transmisión definidas por el MSPS. f Pruebas rápidas de leishmaniasis visceral (validadas por el INS y el Invima) para uso en estudio de focos según protocolo de vigilancia en salud pública y guía de atención clínica. g. Acciones para la movilización social y cambio conductual frente a la prevención y control de las enfermedades transmitidas por vectores. h. Identificar e intervenir conductas de riesgo a nivel individual, familiar, comunitario e institucional relacionados con el vector.

i. Estrategias de vigilancia y prevención de vectores con enfoque comunitario. Rehabilitación basada en Desarrollo de capacidades en actores comunitarios para la implementación y ejecución de los componentes y actividades de RBC S £ SIT AN Erux JA N-003980-- -2AG0 2018 RESOLUCIÓN NÚMERO Y MK Comprende comunidad Búsqueda Activa: identificación de personas con discapacidad, problemas y trastornos mentales; así como afectaciones psicosociales por parte de los equipos extramurales. Incluye la canalización hacia el procedimiento de Certificación y Registro de localización y caracterización de personas con discapacidad? Información en salud con enfoque diferencial. Acciones para gestionar el acceso efectivo de las personas con discapacidad, población con problemas o trastornos mentales o con afectaciones, psicosociales a los servicios sociales y de salud: así como, la gestión del caso para la garantia y restablecimiento dei derecho a la prestación de servicios de salud y el seguimiento a personas canalizadas hacia los servicios sociales y de salud, Información en salud con enfoque diferencial. Conformación o fortalecimiento de redes y organizaciones de base comunitaria que permitan a. Desarrollar capacidades, comprender y abordar situaciones relacionadas con el bienestar y la calidad de vida de las personas con discapacidad, problemas o trastornos mentales o sus cuidadores. b. Generar espacios y procesos de interacción entre las personas, familias, comunidades, grupos. organizaciones y redes para la construcción conjunta de condiciones favorables para el mejoramiento de la salud física y mental de dicha población.

c. Establecer espacios de construcción de saberes y generación de respuestas que promuevan prácticas para la inclusión, y promoción y mantenimiento de la salud de la población con discapacidad, problemas o trastornos mentales oO sus cuidadores. Incluye: a. Identificar y caracterizar la zona en donde se realizará la vacunación (estimación de población de perros y gatos, vias de acceso, zonas de conflicto, concentraciones de población, actores involucrados, sitios para disponer los puestos fijos de » vacunación como escuelas, plazas de mercado, parques, entre otras) y establecer la meta o cobertura útil de vacunación a alcanzar. b. Seleccionar el procedimiento operativo para realizar la vacunación antirrábica: barrido casa a casa, puntos de vacunación fijos, puntos de vacunación móviles; Vacunación c. Identificar y definir los equipos que adelantarán la actividad; los Antirrábica roles de los actores que participarán en la vacunación (instituciones públicas, privadas, ONGs, juntas de acción comunal); los horarios y periodicidad de su realización. d. Gestionar o adquirir los insumos requeridos para adelantar la vacunación antirrábica. e. Implementar acciones de información en salud que promuevan la tenencia responsable de mascotas. f. Vacunar perros y gatos

g. Realizar el seguimiento y evaluación de esta actividad, Nota: Esta actividad puede ser adelantada por la Dirección Territorial de manera directa o ejecutada a través de contratación de una entidad con experiencia certificada en el desarrollo de la misma. Jornadas de salud Según lo definido en el numeral 3.2. y 3.2.1 del presente lineamiento. 25 Ibid ¿E sag98g 2,460 2018 3.2.1.4 Intervenciones colectivas en el entorno laboral Las intervenciones colectivas en el entorno laboral formal se deben desarrollar a través de la implementación de la estrategia de entono laboral format saludable y estarán a cargo de las organizaciones laborales en consonancia con lo dispuesto en la normatividad pertinente del Ministerio de Trabajo, el Departamento Administrativo de la Función Pública y el Ministerio de Salud y Protección Social. Las intervenciones colectivas en el entorno laboral informal se realizarán en el marco del Plan de Intervenciones Colectivas conforme a lo dispuesto a continuación: Conjunto de procedimientos y actividades que buscan el bienestar y Definición protección de la salud de los trabajadores. a. Trabajadores de las actividades de la economía informal?, agricultura, ganadería, pesca, silvicultura, manufactura, minería, comercio y artesanías y priorizadas en el PDSP” o en la norma que lo modifique o sustituya. Población sujeto b. Mujeres rurales trabajadoras, adultos mayores trabajadores”, personas trabajadoras con discapacidad”? que trabajan en el sector informal de la economía. c.

Trabajadores formales cubiertos por el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo Desarrollar o fortalecer factores protectores para la salud e identificar y Objetivo gestionar el riesgo en salud de los trabajadores informales relacionado con su trabajo, ocupación u oficio car. + Aspectos básicos sociales y demográficos de los trabajadores informales + Condiciones sociales, sanitarias y ambientales de los lugares de trabajo de las actividades económicas priorizadas del sector informal de la economia. Situaciones que evidencien el ejercicio de los derechos. Descripción de las condiciones de trabajo y organizacionales (jornadas de trabajo, habilidades de los trabajadores) y riesgos asociados al desarrollo de la actividad económica (materias primas, equipos, condiciones de seguridad). + Identificación de la condición de salud de los trabajadores informales, acorde a la metodología establecida en la estrategia del entorno laboral con énfasis en la informalidad — Guía del facilitador. * Identificar creencias, actitudes y prácticas de los trabajadores informales relacionados con la promoción de la salud y la prevención de accidentes y enfermedades relacionadas con su trabajo, ocupación u oficio + Recursos disponibles en el entorno para la promoción de la salud y la prevención de riesgos%, e Identificación de trabajadores o por actividades económica, que requieran canalización a otros sectores o a servicios sociales o sanitarios.

Caracterización social y ambiental del entorno laboral Información en salud | Orientar, advertir, anunciar o recomendar a los trabajadores de la 25 Tener en cuenta que una actividad informal corresponde a al desarrollo de una actividad económica legal no cumple con los requisitos exigidos por el estado 2 De manera especial aquellos expuestos a agentes carcinógenos (Grupo | IARC); teratógenos o genotóxicos; a plaguicidas; a plomo, arsénico, mercurio, cloruro de vinilo; bifenilos policlorados, benceno y asbesto. 28 En los adultos mayores trabajadores el objetivo de la intervención está dirigido a desarrollar la gestión para su vinculación a programas de protección social. 22 Con esta población el objetivo de la intervención está dirigido a desarrollar la gestión para la inclusión laboral en el sector formal de la economia. 30 Incluye la participación en redes sociales, agremiaciones, asociaciones; vinculación con proyectos sociales o de emprendimiento; O si son beneficiarios de las campañas y actividades generales de promoción y prevención de riesgos laborales que realizan periódicamente las Entidades Administradoras de Riesgos Laborales en el marco del parágrafo del

articulo 10 del Decreto 1562 de 2012, compilado en el Decreto 1072 de 2015. : - 2 Ac0 2018 prevención de los riesgos derivados del trabajo, ocupación u oficio, mecanismos de acceso al Sistema General de Riesgos Laborales, Conformación de instancias organizativas de grupo de trabajadores u otros que estén relacionados con el logro de los objetivos, resultados e indicadores definidos para este entorno, Educación para la salud Estará ajustado a los resultados esperados, las capacidades a desarrollar y los contenidos de la educación para la salud en el marco del PIC, definidos en las directrices de obligatorio cumplimiento para la operación de la ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud y a las características de la población sujeto. Tamizajes a. Pruebas SRQ para la detección temprana de trastornos mentales en adultos. b. Prueba ASSIST (Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas) a la población con sospecha de patrones de consumo problemático. c. Prueba AUDIT a la población con sospecha de patrones de consumo problemático de alcohol d. Tamizar para VIH, hepatitis B y C. (ejemplo en las zonas donde se desarrolla la actividad minera)

e. Otros tamizajes para detectar tempranamente eventos de interés en salud pública que generen alta externalidad en esta población. Conformación y fortalecimiento de redes sociales y comunitarias Establecer alianzas públicas y privadas para la formalización de la actividad económica y acceso al Sistema General de Seguridad Social (Sistema General de Riesgos Laborales). Fortalecer las redes sociales y organizaciones comunitarias en hábitos de consumo, para que estas a su vez incidan en sus comunidades en el consumo de bienes y servicios presentes en su territorio o entorno. Fortalecer en el marco de la participación social la responsabilidad social empresarial con el fin de promover la adopción de tecnologías más limpias. Fortalecer en corresponsabilidad social empresarial en la protección de la salud humana, mejoramiento de las condiciones de calidad de vida y el desarrollo sostenible. Realizar sesión con trabajadores informales, con o sin vinculo a una agremíiación para generar planes de respuesta integral que incluyan estrategias de corresponsabilidad. Prevención y control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores. fintervención obligatoria en zonas endémicas) a. Detectar tempranamente enfermedad de Chagas mediante prueba de ELISA, Inmunofluorescencia Indirecta - 1Fl y/o inmunocromatográficas (pruebas rápidas) para anticuerpos anti - Trypanosoma Cruzi (validadas por el INS y el INVIMA). b. Detectar Leishmaniasis cutánea mediante examen microscópico directo e JFl en las zonas de alta transmisión definidas por el MSPS. c. Detectar malaria a través de pruebas parasitológicas de microscopia y/o inmunocromatografía (pruebas de diagnóstico rápido validadas por el INS y el INVIMA) según lo definido en la guía de atención clínica integral de malaria. d. Acciones de prevención y control de vectores, mediante métodos biológicos, de barrera, físicos o de saneamiento del medio. Incluye el suministro de toldillos.

e. Control químico de vectores en situaciones de contingencia, y como medida preventiva en el contexto de planes intensificados de eliminación, (sólo le compete a los departamentos, distritos y municipios categoría especial, 1, 2 y 3). f Acciones para la movilización social y cambio conductual frente a la prevención y control de las enfermedades transmitidas por vectores. g. Identificar e intervenir conductas de riesgo relacionados con el! vector. 3.2.1.5.Intervenciones colectivas en el entorno institucional Definición Conjunto de procedimientos y actividades que buscan el bienestar y protección de la salud de los integrantes del entorno institucional Ñ - 2 AG0 2418 Población sujeto Personas -generalmente no parientes- que participan de una vida en común, de marfera temporal o permanente, las cuales pueden estar institucionalizadas por3us características especiales en los siguientes escenarios: y a Instituciones prestadoras de servicios de salud: Son aquellas entidades cuyo objeto social es la prestación de servicios de salud y que se encuentran habilitadas de conformidad con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud. Instituciones que prestan servicios sociales o protección integral Establecimientos que concentran O aglomeran individuos como población privada de la libertad, batallones, conventos, centros vida, entre otros. Objetivo Desarrollar o fortalecer factores protectores para la salud e identificar y gestionar el riesgo en salud de cada uno de los integrantes de este entorno.

Información en salud Orientar, advertir, anunciar o recomendar a tos individuos y la institución, mediante mensajes clave relacionados con las prioridades definidas con ellos y que estén relacionados con el logro de los objetivos, resultados e indicadores definidos en el Plan Territorial de Salud Educación para la Estará ajustado a los resultados esperados, las capacidades a desarrollar y los contenidos de educación para la salud en el marco del PSPIC, definidos en las directrices de obligatorio cumplimiento para la operación insumos de uso masivo para la prevención, control o eliminación de eventos de interés en Salud Pública salud de la ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud.3* a. Examen ocular externo para identificar signos de triquiasis tracomatosa a mayores de 15 años en zonas en riesgo y de conformidad en lo establecido en el lineamiento nacional. b. Pruebas SRQ para la detección temprana de trastornos mentales en adultos. Cc. Prueba RQC para la detección temprana de trastornos mentales en Tamizajes niños y niñas. d. Prueba ASSIST (Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas) a la población con sospecha de patrones de consumo problemático. e. Prueba AUDIT a la población con sospecha de patrones de consumo problemático de alcohol. f Aplicación de otras pruebas oO instrumentos para detectar tempranamente eventos de interés en salud pública que generen alta externalidad en la población, de acuerdo a las orientaciones que para el efecto establezca el Ministerio.

a. Acciones de prevención y control de vectores, mediante métodos biológicos, de barrera, físicos o de saneamento del medio. Incluye el Prevención y control suministro de toldillos. de las Enfermedades | b. Control quimico de vectores en situaciones de contingencia, y como Transmitidas por medida preventiva en el contexto de planes intensificados de Vectores eliminación. (sólo le compete a los departamentos, distritos y (intervención municipios categoría especial, 1, 2 y 3). obligatoria en zonas |c. Acciones para la movilización social y cambio conductual frente a la endémicas) prevención y control de las enfermidades transmitidas por vectores. d. Estrategias de vigilancia y prevención de vectores con enfoque comunitario, Adquisición y Comprende suministro de medicamentos o 1. Adquirir y suministrar medicamentos de uso masivo para la prevención, control y eliminación de las enfermedades infecciosas desatendidas, según guias, protocolos y lineamientos definidos por la nación: a. Albendazol tabletas x 400 mg y en suspensión. b.__ Mebendazol tabletas por 500 mg. 3% Directrices Educación (y comunicación) para la salud en el marco de la implementación de tas Rutas Integrales de Atención en Salud — RIAS. 2018 == - 2 AGO 2018 c. Azitromicina tabletas x 500 mg y por 250 mg (para tracoma).

d. Azitromicina Dinidrato en gotas, solución oftálmica 15 mg/g (1,5%) (para tracoma). e. Prazicuantel tabletas por 150 mg y 600 mg (para cisticercosis, teniasis). f Niclosamida x 500 mg (para cisticercosis, teniasis). 9. Ivermectina en gotas (solución oral) 6 mgím! (control de ectoparasitosis como escabiosis, pediculosis y para tratamiento masivo de strongyloidiasis). Con respecto a la prevención de la geohelmintiasis, el país priorizará la estrategia de desparasitación en la población no escolarizada de 5 a 14 años por presentarse en este grupo etario la mayor carga de infección y en la población de 1 a 4 años dadas las consecuencias adversas más severas de la infección en este grupo de edad de los territorios definidos o priorizados en los lineamientos nacionales. Esta intervención incluye la adquisición de visores de 2.5 aumentos para la realización de tamizaje de triquiasis tracomatosa y el desarrollo de acciones de: a. Información en salud b. Educación y comunicación para la salud dirigido a la promoción de hábitos higiénicos, eliminación de basuras y manejo de excretas, entre otros; según lo establecido en las guias y planes para la prevención, control y eliminación de las enfermedades Infecciosas Desatendidas. c. Coordinación intersectorial para lograr la afectación de determinantes sociales en particular, el acceso a agua segura y saneamiento (eliminación de basuras, excretas, materia orgánica, entre otras) mejora en las prácticas de crianza de los cerdos, vacunación y desparasitación de cerdos, fortalecimiento de la inspección de las carnes en los mataderos y expendios.

2. Adquirir y suministrar medicamentos o insumos costo efectivos para la prevención y control de otros eventos de interés en salud pública definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social. 3.2.1.6.Intervenciones colectivas dirigidas a poblaciones vulnerables Definición Conjunto de procedimientos y actividades que buscan el bienestar y protección de la salud de poblaciones vulnerables priorizadas. Población sujeto a. Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. b. Mujeres transgénero. c. Personas en situación de prostitución. d. Usuarios de drogas inyectables.

e. Habitantes de calle. Objetivo Desarrollar o fortalecer factores protectores para la salud e identificar y gestionar el riesgo en salud de la población vulnerable priorizada. Caracterización social y ambiental Identificar: Aspectos básicos sociales y demográficos. Condiciones sociales, sanitarias y ambientales que inciden en la salud de la población vulnerable abordada + Situaciones que evidencien el ejercicio de los derechos. + Factores de riesgo o de protección, sociales o de salud de la población vulnerable. » Creencias, actitudes y prácticas relacionadas con el mantenimiento de la salud y la gestión del riesgo. » Recursos disponibles para la promoción de la salud y la gestión del riesgo. - 2. AGO 2018 Orientar, advertir, anunciar o recomendar a ta población vulnerable con mensajes clave relacionados con las prioridades definidas con su participación y que estén relacionados con el logro de los objetivos, resultados e indicadores definidos para este entorno. Educación para la salud en derechos en salud; derechos sexuales y reproductivos; prevención de riesgos y factores de protección; acceso al Sistema General de Seguridad Social, prácticas y dinámicas que favorecen el establecimiento de relaciones sanas y constructivas para la promoción de la salud mental. a. Pruebas SRQ para la detección temprana de trastornos mentales en adultos. b. Prueba RQC para la detección temprana de trastornos mentales en niños y niñas c. Prueba ASSIST (Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas) a la Tamizaje población con sospecha de patrones de consumo problemático.

d. Prueba AUDIT a la población con sospecha de patrones de consumo problemático de alcohol. e. Tamizar para VIH, hepatitis B y C. (incluye consejería pre y post test) f Otros tamizajes para detectar tempranamente eventos de interés en salud pública que generen alta externalidad en esta población. 9. Identificar y caracterizar las redes ya existentes en cada territorio que desarrollen politicas, planes, programas y proyectos para la promoción de la salud y gestión de riesgos en salud en esta población o las posibilidades de su creación. h. Desarrollar capacidades a las redes o miembros de las mismas, para fortalecer su funcionamiento, sumar esfuerzos, crear sinergias y potenciar los recursos que poseen. i. Desarrollar o fortalecer los mecanismos para el intercambio de Información en salud Educación para la salud Conformación y información, conocimientos, experiencias entre las personas, fortalecimiento de comunidades, grupos, organizaciones y redes, que permitan la redes sociales y construcción conjunta de condiciones favorables para el comunitarias mejoramiento de la salud física y mental de la población vulnerable priorizada. j Establecer alianzas públicas y privadas para fortalecer y promover el acceso al Sistema General de Seguridad Social en Salud y a servicios de protección social.

k. Evaluar los resultados e impacto en salud de los proyectos o actividades adelantadas por redes sociales o comunitarias en el entorno comunitario y la percepción de satisfacción, de los resultados o cambios percibidos por parte de la comunidad. Adquisición y Comprende: suministro de medicamentos o a. Adquirir y suministrar insumos o materiales necesarios para la insumos de uso implementación de estrategias de reducción de daños y riesgos en masivo para la personas que se inyectan drogas, conforme a los lineamientos prevención, control expedidos por el Ministerio de Salud y Protección Social; entre ellos: o eliminación de agujas, jeringas, preservativos, cazoletas, guardianes, para depositar Eventos de Interés material utilizado en Salud Pública b. Adquirir y suministrar preservativos masculinos. c. Adquirir y suministrar medicamentos o insumos costo efectivos para la prevención y control de otros eventos de interés en salud pública en estas poblaciones, definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Nota: La canalización se refiere al conjunto de actividades de orientación y direccionamiento de los usuarios, pacientes, familias y comunidades a los servicios sociales o de salud disponibles en el territorio, con el fin de mejorar el acceso a estos y de esta manera mejorar su estado de salud y su calidad de vida y se adelanta en el marco de la ejecución de las tecnologías del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas — PIC, incluye el seguimiento a los individuos y familias canalizados y reporte de información conforme al documento de orientaciones y al sistema de monitoreo y evaluación de esta Ruta. 3.3. Intervenciones Individuales Se definen como el conjunto de intervenciones en salud dirigidas a las personas en sus diferentes momentos de curso de vida y a la familia como sujeto de atención, que tienen como finalidad la valoración integral, la detección temprana, la protección específica y la educación para la salud de forma individual grupal o familiar, con el fin de potenciar o fortalecer las capacidades para el cuidado de la salud de las personas, minimizar el riesgo de enfermar o derivar oportunamente a rutas de grupo de riesgo o a los servicios de salud requeridos para el manejo de su condición de salud. En caso que una persona sea diagnosticada con un evento en salud, para el cual la RPMS contempla intervenciones de detección temprana, debe continuar con el manejo definido según el evento y continuar con las demás atenciones e intervenciones hacen parte de la RPMS.

Intervenciones por momento del curso de vida A continuación se presentan los esquemas de atenciones individuales por momento de curso de vida y su contenido se precisa en el anexo “Directrices de obligatorio cumplimiento para la operación de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud”. . - .