Por la cual se adopta el Manual Metodológico para la elaboración e implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud — RIAS, se adopta un grupo de Rutas Integrales de Atención en Salud desarrolladas por el Ministerio de Salud y Protección Social dentro de la Política de Atención Integral en Salud —PAIS y se dictan otras disposiciones.

Si la acción/intervención actualmente no se encuentra cubierta por ninguno de los planes de beneficios, indique en la casilla "Otro — Cuál" la fuente de financiámiento a través de la cual esta se cubrirá. Factores facilitadores para la implementación: deben ser analizados desde el punto de vista de la operación de la Política de Atención Integral en Salud, a la luz de los demás componentes del MIAS. Barreras para la implementación: Las barreras deben ser analizadas desde el punto de vista de la operación de la Política de Atención Integral en Salud, a la luz de los demás componentes del MIAS, teniendo en cuenta aspectos como: Fuentes de financiamiento Definición de perfiles y competencias del talento humano en salud Definición de los roles del asegurador, Definición de las redes integrales de prestadores de servicios de salud (prestador primario y prestador complementario) Organización de la respuesta, rectoría y gobernanza Mecanismos de contratación y pago Especificaciones para la territorialización en las zonas establecidas por el Modelo Integral de Atención en Salud -MIAS Costeo de la Ruta Integral de Atención en Salud Sistema de información: Identificación de fuentes, Procesos de codificación para el registro y seguimiento. Armonización de indicadores para el seguimiento a la atención y a los resultados en salud. Referentes normativos y operativos. Procesos de gestión de la salud pública Facilitadores para la implementación: deben ser analizadas desde el punto de vista de la operación de la Política de Atención Integral en Salud, a la luz de los elementos restantes del MIAS. Requerimientos para la adaptación en los ámbitos territoriales del MIAS: Identifique las acciones/intervenciones que requieren adaptaciones para su implementación en los tres ámbitos territoriales definidos en el MIAS (urbano, rural y disperso). Describa el tipo de requerimientos en términos de prestación de servicios, talento humano y otros aspectos que se consideren relevantes para cada uno de los ámbitos territoriales. 6.3. ANEXO 3.

PROCESO DE DIAGRAMACIÓN DE LA RIAS Las rutas están orientadas de manera vertical, teniendo en las columnas los diferentes actores involucrados en el proceso de atención: prestador primario, prestador complementario, EAPB, Entidad Territorial. Y de manera horizontal se representan dos filas: atenciones, y cuidado y autocuidado. Puntos de entrada , , n, 5 áti'• L •:I 16 RESOLUCIÓN NÚMERO U U.4 'Oo;DE 2016 HOJA No. 62 de 64 ---------- ------ Los puntos de entrada de cada ruta pueden ser identificados desde intervenciones colectivas sectoriales e intersectoriales que se realizan en los entornos, intervenciones individuales, así como también puede ser intervenciones/acciones realizadas por la EAPB y la Entidad Territorial. Una RIA podrá tener tantos puntos de entrada como se considere pertinente, para cada uno de los actores del ciclo de atención. 1101EstabrIcar méchea y nutncionalmente Intervención Las intervenciones se representarán en rectángulos. Esta debe ser clara, precisa y concisa. Estas comprenden un conjunto de actividades relacionadas con un propósito común. /N• < Decisión Las rutas deberán identificar aquellos puntos del ciclo de atención en los cuales se deben tomar decisiones y esto modifique el curso de la atención. Las decisiones solo podrán tener dos salidas. Una característica importante de las rutas es que las intervenciones y las decisiones siempre están relacionadas, lo que indica la integralidad de la atención. Hitos Una vez diagramadas las intervenciones y las decisiones, se identifican los hitos, los cuales hacen referencia al desempeño y a los resultados del proceso de atención. Los hitos deben estar soportados por la evidencia. Se deben identificar y seleccionar los indicadores relacionados con cada hito. La identificación de los hitos en la representación gráfica se realiza a través de diferenciar la actividad por medio del color rojo.

Hitos de aseguramiento Las RIAS incorporarán hitos relacionados con el aseguramiento y deberán ser señalados con este icono al interior de la misma. 11) Canalización a otras rutas Dado que uno de los principios del modelo es la integralidad, se hace necesario que se identifiquen de forma explícita aquellos puntos del ciclo de la atención en donde se deban conectar las diferentes rutas integrales de atención, y este será el símbolo a usar. - Momentos y acciones de cuidado y autocuidado Las rutas integrales de atención, deberán incorporar de dos formas principalmente las acciones de cuidado y autocuidado. 1) Identificando momentos dentro de la RIA de acciones individuales donde se deba fortalecer el empoderamiento del autocuidado, 2) Identificando en la parte inferior de la ruta intervenciones específicas de autocuidado. Conectores Se usarán para conectar intervenciones al interior de la ruta, ejemplo de ello cuando el usuario pasa del nivel primario y continúa en el nivel complementario. Bases de datos o documentos Representarán el ingreso o salida de un documento (Ej referencia/contrareferencia) que sea relevante en el proceso de atención en salud, o repositorio en bases de datos (Ej CAC) 6.4. ANEXO 4. VERIFICACIÓN Y VALIDACIÓN DE LAS RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD RESOLUCIÓN NÚMERO 003202DE 25 11- 2016 HOJA No. 63 de 64 NO NO ITENI CUMPLE APLICA CUMPLE Paso 1 Identificación Identificación de desenlaces Trazabifidad de del evento de intermedios o finales. la atención y las salud priorizado Caracterización de la situación intervenciones de los eventos de interés. de las rutas en función del Plan Consistencia Identificación de las metas del Decenal de Plan Decenal de Salud Pública salud Pública. (PDSP) 2012-2021.

Identificación de las estrategias del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012-2021. Identificación de metas de objetivos del desarrollo sostenible Paso 2 Identificación de Se identifica si las Planteamiento y las intervenciones basadas en desarrollo de las intervenciones evidencia tienen aplicación en el intervenciones basadas en la entorno de hogar. poblacionales, evidencia Se identifica si las colectivas e relacionadas intervenciones basadas en individuales de con los eventos evidencia tienen aplicación en el manera general de interés en entorno educativo. o en los salud pública en Se identifica si las entornos los entonos. intervenciones basadas en particulares. evidencia tienen aplicación en el entorno comunitario. Se identifica si las intervenciones basadas en evidencia tienen aplicación en el entorno institucional. Se identifica si la intervención basada en evidencia tiene aplicación en el entorno laboral. Identificación de Se identifica el tipo de las intervención que orienta la intervenciones actividad recomendada. basadas en la evidencia relacionadas con los eventos de interés en salud pública. Identificación de Se identifican claramente las las intervenciones, desde el PIC, intervenciones POS y ARL. contenidas en el Plan de Intervenciones Colectivas I (PIC), el Plan Obligatorio de Salud (POS) y el sistema de riesgos laborales relacionadas con el evento de interés en salud pública 2 5 JUL 2016 RESOLUCIÓN NÚMERO 003202DE 2016 HOJA No. 64 de 64 ------------------------- ------ Clasificación de Para cada una de las cada una de las intervenciones se determina la intervenciones línea operativa del PDSP a la de acuerdo a las cual corresponde (Promoción de líneas la salud, gestión del riesgo, operativas del gestión de la salud pública). Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012- 2021 Paso 3 En cada una de las atenciones Identificación de están identificados los actores, y los responsables de la gestión de la responsables de atención. la gestión de la atención.

Características Las acciones/intervenciones generales de recomendadas en la RIAS son Características calidad basadas en una revisión rápida generales de de la literatura o una revisión calidad sistemática de la literatura. Las atenciones individuales y colectivas no soportadas en evidencia científica fueron propuestas a partir de un panel de expertos. La caracterización de las atenciones en salud presenta un referente operativo de la normatividad vigente, el sistema • de salud y el modelo de atención y de determinantes de salud. Identificación de la participación intersectorial. Establece un proceso organizado de atención en salud. Momento del Se identifica el momento de curso de vida curso de vida al o a los cuales aplica la intervención. Diligenciamiento óptimo de la herramienta de documentación y operación de la ruta de atención.