Por la cual se adopta el Manual Metodológico para la elaboración e implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud — RIAS, se adopta un grupo de Rutas Integrales de Atención en Salud desarrolladas por el Ministerio de Salud y Protección Social dentro de la Política de Atención Integral en Salud —PAIS y se dictan otras disposiciones.

INDICADOR DE RESULTADO EN SALUD INTERMEDIO RESOLUCIÓN NÚMERO 003202DE 25 JUI2 2016 016 HOJA No. 50 de 64 -------------- INDICADOR DE RESULTADO EN SALUD DE IMPACTO uente: Ministerio de Salud y Protección Social Los hitos y resultados relacionados en cada RIAS contiene los indicadores para el seguimiento y evaluación a la implementación de las mismas, sin perjuicio de ello, para el seguimiento de la implementación de las RIAS se podrán desarrollar indicadores adicionales de acuerdo al plan de implementación elaborado por cada actor en forma específica para cada territorio; dicho seguimiento y evaluación será desarrollada por cada Entidad Territorial en articulación con el Ministerio de Salud y Protección Social. 25 JUL 2016 RESOLUCIÓN NÚMERO 003202 DE 2016 HOJA No. 51 de 64 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Aguilar, L. (2010). Gobemanza: El nuevo proceso de gobernar. México: Fundación Friedrich Naumann para la Libertad. Alcaldía Mayor de Bogotá. (2011). Política pública de y para la adultez. Bogotá. Barker, D., & Clark, P. (1997). Fetal undernutrition and disease in later life. Rey. Reprod. (2), 105-112. Blanco, M. (2011). El enfoque del curso de vida: orígenes y desarrollo. En: Revista Latinoamericana de Población; 5 (8), pp. 5-31. Burton-Jeangros, C., Cullati, S., Sacker, A. & Blane, D. 2015. A Life Course Perspective on Health Trajectories and Transitions. New York: Springer Open. Comisión Intersectorial para la Atención Integral de la Primera Infancia. (2013). Fundamentos políticos, técnicos y de gestión de la estrategia de atención integral a la primera linfancia. Bogotá: Imprenta Nacional.

Comité Regional Andino para la Prevención del Embarazo en Adolescentes- UNFPA. (2010). Barreras para el acceso de adolescentes y jóvenes a los servicios de salud. Propuesta para su identificación y superación DANE (2005). Proyecciones departamentales de población por sexo y edad, 2005- 2020 a partir del censo 2005. Bogotá. Documento Conpes Social 109. Política pública nacional de primera infancia "Colombia por la primera infancia". Bogotá: 3 de diciembre de 2007. Domínguez, L. (2008). La adolescencia y la juventud como etapas del desarrollo de la personalidad. Distintas concepciones en torno a la determinación de sus límites y regularidades. Boletín electrónico de investigación de la Asociación Oaxaqueña de Psicología. 4 (1), pp. 69-76. Disponible en: http://www.conductitlan.net/SO_adolescencia_yjuventud.pdf Elder, G. (1999]). Children of the great depression: Social change in life experience. Chicago: The University of Chicago Press. lrwin L., Siddigi A. & Hertzman, C. (2007). Desarrollo de la primera infancia: Un potente ecualizador. Informe final para la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial de la Salud. Disponible en: http://www.who. int/social_determinants/publications/early_child_dev_ecdkn_es.pdf Kuh, D.; Ben-Shlomo, Y.; Lynch, J.; Hallqvist, J.; Power, C. (2003). Life course epidemiology. Joumal of Epidemiology & Community Health; 57, pp. 778-783. Krieger, N. A glossary for social epidemiology. En: Joumal of Epidemiology and Community Health 2001; 55:693-700. Ley 1098 de 2006, por la cual se expide el Código de la Infancia y la Adolescencia. Congreso de la República de Colombia. Bogotá: 8 de noviembre de 2006.

Ley 1438 de 2011, por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Congreso de la República de Colombia. Bogotá: 19 de enero de 2011. Ley 1753 de 2015, por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 "Todos por un nuevo país". Congreso de la República de Colombia. Bogotá: 9 de junio de 2015. Ley 715 de 2001, por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones para organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre otros. Congreso de la República de Colombia. Bogotá: 21 de diciembre de 2001. 25 JUL 2016 RESOLUCIÓN NÚMERO 003202DE 2016 HOJA No. 52 de 64 Salud desarrolladas por el Ministerio de Salud y Protección Social dentro de la Politica de Atención Integral en ----------------------------------------- Ley Estatutaria 1751 de 2015, por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones. Congreso de la República de Colombia. Bogotá: 16 de febrero de 2015. Marshall, V. & Mueller, M. (2003). Theoretical roots of the life-course perspective. En: Heinz, W., Marshall, V. (Editores). Social dynamics of the life course. New York: Aldine de Gruyter. pp. 3-32. Méndez, E. & Lloret, M. (2004). Comparación internacional: El índice de desarrollo humano para 20 países latinoamericanos (1980-2005). En: Observatorio de la Economía Latinoamericana, No. 30.

Disponible en: www.eumed.net/cursecon/ecolat/la/emd-idhal.doc Martínez, J. (2010) ¿Qué hay más allá de la juventud? Una lectura desde las políticas del acontecimiento. Bogotá: Antropos. Mayorga, F. & Córdova, E. (2007). Gobernabilidad y Gobernanza en América Latina. Working Paper NCCR Norte-Sur IP8, Ginebra. No publicado. Ministerio de Salud y Protección Social. (2013). Plan Decenal de Salud Pública 2012 — 2021 "La salud en Colombia la construyes tú". Bogotá: Imprenta Nacional. Ministerio de Salud y Protección Social. (2014). Documento de apropiación del enfoque de curso de vida. Bogotá. Ministerio de Salud y Protección Social. (2014). Metodología para la definición de grupos de riesgo. Documento de trabajo. Bogotá. Ministerio de Salud y Protección Social. (2015). Documento de trabajo para definición de los resultados en salud de las RIAS. Bogotá. Ministerio de Salud y Protección Social. (2015).Estrategia entornos saludables. Bogotá. Ministerio de Salud y Protección Social. (2010). Intervenciones poblacionales en factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles. Bogotá. Muñoz, S. & Alvarado, S (2011). Autonomía en movimiento: reflexión desde las prácticas políticas alternativas de jóvenes en Colombia. Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, Niñez y Juventud, 1(9), pp.115-128. Organización de Naciones Unidas. (1948). Declaración universal de los derechos humanos. París. Organización de Naciones Unidas.. (2006). Preguntas frecuentes sobre el enfoque de derechos humanos en la cooperación para el desarrollo. Nueva York y Ginebra. Organización Mundial de la Salud (2011).

Cerrando la brecha: La política de acción sobre los determinantes sociales de la salud. Río de Janeiro. Organización Mundial de la Salud (s/f). Enfoque de la salud basado en los derechos humanos. Disponible en: htth://www.who.int/hhr/news/hrba to health shanish.hdf OMS (2011). Cerrando la brecha: La política de acción sobre los determinantes sociales de la salud. Río de Janeiro. Parodi, J. (s/f). El Curso de Vida: renovando el enfoque y buscando oportunidades para la salud pública. Pavez, I. (2012). Sociología de la Infancia: las niñas y los niños como actores sociales. Revista de Sociología, 27, pp. 81-102 Pineda, S. Aliño, M. (2002). El Concepto de adolescencia. En: Manual de prácticas clínicas para la atención integral de la salud en la adolescencia. MINSAP. La Habana. Capítulo 1. PNUD (2015). Informe sobre desarrollo humano 2015. Trabajo al servicio del desarrollo humano. Nueva York: PBM Graphics. ¿.Q RESOLUCIÓN NÚMERO O O 320 2DE 2016 HOJA No. 53 de 64 Reguillo, R. (2007). Emergencia de culturas juveniles: estrategias del desencanto. Buenos Aires: Editorial Norma. Capítulos 1 y 2. Resolución 1841 de 2013, por la cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021. Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá: 28 de mayo de 2013. Resolución 429 de 2016, por medio de la cual se adopta la Política de Atención Integral en Salud. Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá: 17 de febrero de 2016.

Resolución 518 de 2015, por la cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas - PIC. Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá: 24 de febrero de 2015. Sen, A. (1998). Bienestar, justicia y mercado, Barcelona, Ediciones Paidós Ibérica. Vélez, A. (2009). Construcción de subjetividad en jóvenes raperos y raperas. Más allá de la experiencia mediática. Revista latinoamericana de ciencias sociales, niñez y juventud, pp. 289-320. Villa, M. (2011). Del concepto de juventud al de juventudes y al de lo juvenil. Revista Educación y Pedagogía, 23 (60). Villar, F. (1998). Representación social del envejecimiento en el ciclo vital. Tesis doctoral. Capítulo 10: El desarrollo adulto y el envejecimiento como psicología evolutiva. Universitat de Barcelona. Consultado en febrero de 2015. Disponible en: http://www. ub. eduid ppsed/fivillar/principal/pdf/proyecto/cap_10_psi_evolutivá_envej. pdf. Villar, F. (2005). El enfoque del ciclo vital: hacia un abordaje evolutivo del envejecimiento. En: Pinazo, S. y Sánchez, M. (Eds.) Gerontología y ciclo vital. Actualización, innovación y propuestas. Madrid: Prentice Hall (Pearson Educación), pp.147-181. Zapata, R.; Canno, A.; Moyá, J. (2002). Tareas del desarrollo de la edad adulta. Psiquis, 23 (5), pp.185- 197. 25 JUL 2016 RESOLUCIÓN NÚMERO 0 0320 2 DE 2016 HOJA No. 54 de 64 ------ --------- ------ -------- 6. ANEXOS 6.1. ANEXO 1.

HERRAMIENTAS PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LAS ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA Se presenta en este anexo una serie de tópicos que buscan apoyar a los equipos desarrolladores de las RIAS. Se puede acotar la búsqueda de la literatura por los siguientes tipos de términos: TIPO DE DEFINICIÓN SIGLA EJEMPLO TÉRMINO Acotara la búsqueda de la literatura Titulo por términos que se encuentren ti health system[ti] únicamente en el titulo Acota la búsqueda solamente a las palabras que se encuentren en las Palabras clave MeSH Health services[MeSH] palabras clave del resumen de cada uno de los estudios Poder relacionar diferentes términos en una búsqueda donde los dos Health system AND términos tienen que estar AND governance simultáneamente mencionados en los estudios Operadores Poder relacionar diferentes términos booleanos en una búsqueda donde uno o ambos oR Health system OR términos pueden estar mencionados governance en los estudios Relación de exclusión de un término Health system NOT NOT de manera explicita governance El uso de comillas indica que se requiere buscar la frase o el termino Comillas antes y textual en todo el cuerpo de los „„ „„ "Health service and después del estudios se requiere buscar la frase o practice" termino el termino textual en todo el cuerpo de los estudios Uso de estrategias de búsqueda por tipos de pregunta de investigación La universidad de McMaster en el año 2000 estandarizó las estrategias de búsqueda por tipos de pregunta de investigación (diagnóstico, tratamiento, pronóstico, etiología, economía de la salud), en términos de búsquedas sensibles, específicas o balanceadas. Se recomienda utilizar estas herramientas para acotar la búsqueda de la literatura.

Puede consultarlas en el siguiente link: http://hiru.mcmaster.ca/hiru/HIRU Hedoes MEDLINE Strateoies.aspx Uso de la herramienta Clinical Queries En la plataforma Medline existe una herramienta denominada Clinical Queries que permite realizar búsquedas eficientes con términos puntuales de búsqueda, ya sea mediante palabras de texto o con la utilización de términos MeSH, Ahl Fields o Subheading. Esta herramienta reporta de manera prioritaria las revisiones sistemáticas y estudios primarios relevantes para los términos de búsqueda definidos. Posterior al desarrollo de la búsqueda de la literatura, se recomienda tener la ruta de las búsquedas realizadas, así como también, los términos de búsqueda utilizados para cada una de las intervenciones/acciones identificadas dado que son relevantes para garantizar la reproducibilidad del proceso, se propone el diligenciamiento del formato que se presenta a continuación. Formato 2. Estrategias de búsqueda Fecha de Base de datos Términos Numero de Intervención/acción de búsqueda referencias consultadas búsqueda identificadas 25 JU 2016 RESOLUCIÓN NÚMERO 0 0 32 0 2 DE 2016 HOJA No. 55 de 64 ------------------------------- Physical 24 de febrero deMed line activity[ti] OR motor 225 2106 activity[ti] OR u Actividad física activity[ti] Embase Motor activity 1834 LILACS Actividad física 45 Se recomienda que al terminar de desarrollar las búsquedas de la literatura se utilice un software de manejo de referencias (p.e. EndNote, Reference Manager, Jabref), para administrar de mejor manera el proceso de selección por título y resumen; texto completo, asimismo, para realizar la referenciación de los documentos propios de la RIAS. Selección de las referencias por título y resumen Posterior a la búsqueda de referencias bibliográficas se procede a realizar la selección (tamización) por título y resumen de los estudios identificados.

En este punto se propone verificar en el título y resumen de los contenidos de los componentes de la estrategia PICOT; este proceso deberá hacerse de manera pareada e independiente por dos expertos del grupo desarrollador de la RIAS. En dado caso que se encuentren disparidades en la selección, se solucionara por consenso, o por la intervención de un tercer revisor. Selección por texto completo Posterior a la selección por título y resumen, se realiza una selección por texto completo, la cual se realizará de manera pareada e independiente, teniendo en cuenta criterios de inclusión y exclusión con referencia a la población objeto de la intervención, la prescripción de la acción/intervención y los desenlaces que se quieren evaluar, en términos de prestación de servicios de salud y de resultados en salud. Evaluación de la calidad científica La evaluación de la calidad científica de los estudios seleccionados por texto completo se realizará utilizando el sistema de listas de chequeo validadas internacionalmente por los desarrolladores de dichos instrumentos. A continuación, se referencian los instrumentos que se deben utilizar para la evaluación de la calidad científica por tipo de diseño epidemiológico. Evaluación de la calidad científica TIPO DE ESTUDIO INSTRUMENTO LINK Guías de práctica AGREE 2 http://www.aq reetrust. orq Revisiones sistemáticas de la AMSTAR http://amstar.ca/Amstar Checklist.php literatura CONSORT http://www.consort-statement.orq Ensayos clínicos controlados Riesgo de sesgo http://www.revcolanest.com.co/es/evaluacion-del- de Cochrane riesgo-sesgo-los/articulo/S0120334712000172/ Estudios de cohorte STROBE http://www.strobe-statement.orq , Estudios de casos y STROBE http://www.strobe-statement.orq controles , Estudios de prueba QUADAS http://annals.orq/article.aspx?articleid=474994 diag nóstica La evaluación de la calidad científica no será un criterio de exclusión de la evidencia.

Esta actividad se realiza con el objetivo de conocer el soporte de las intervenciones/acciones propuestas por la evidencia científica y de esta manera acercarse a definir el nivel de confianza con el que se cuenta en la misma, en relación con los resultados reportados. Extracción de las características de la intervención (definición, dosis, medio de aplicación, eventos adversos) Ya teniendo los estudios seleccionados y evaluados en términos de calidad metodológica, se procederá a la extracción de información de los estudios seleccionados. Se extraerá información relacionada con la definición, prescripción (mecanismo de uso, medio de aplicación, características de las acciones e • RESOLUCIÓN NÚMERO 003202DE25 JUL HOJA No. 56 de 64 Salud desarrolladas por el Ministerio de Salud y Protección Social dentro de la Politica de Atención Integral en ----------- ---------------- intervenciones) y en dado caso que requiera un equipo humano o infraestructura especial, se deberá extraer esa información. Se sugiere usar el formato presentado a continuación. Formato 2. Extracción de datos Tipo de 1 Talento intervención 1 Categorías del Acción / Infraestructura 1, Prescripci ón humano (Poblacional, 1 continuo de la Intervención requerida requerido colectivo, , atención individual) 6.2 ANEXO 2. INSTRUCTIVO MATRIZ DE INTERVENCIONES En este documento se incluyen las instrucciones para la lectura de la matriz de atenciones especificas definidas para la intervención de los grupos de riesgo, a partir de los cuales se pretende intervenir, lo más anticipatoriamente posible, los factores de riesgo comunes que dan lugar a la presencia de los eventos priorizados en cada grupo. La matriz consta de 5 hojas con la siguiente denominación: Hoja 1: Análisis de la situación de salud Hoja 2: Soporte de la evidencia científica Hoja 3: Intervenciones Hoja 4: Hitos Hoja 5: Implementación A continuación, se indica la información requerida en cada una de las variables que componente las 5 hojas de la matriz.

HOJA 1: ANÁLISIS SITUACIONAL: Busca realizar la caracterización en términos de definición, carga de enfermedad y características de la población que hace parte del grupo de riesgo abordado. El objetivo es dar información relevante sobre el estado del arte del grupo de riesgo a nivel global, regional y local. De igual manera, pretende describir y poner en contexto aquellos referentes nacionales e internacionales relacionados con la medición del impacto. Nombre del grupo de riesgo: Registre el nombre del grupo de riesgo al que corresponde la Ruta Integral de Atención en Salud. Descripción del grupo de riesgo: Describa los factores comunes que desencadenan los eventos que hacen parte del grupo de riesgo, e identifique sus características individuales, colectivas y poblacionales. Descripción de los eventos priorizados en el grupo de riesgo: Identifique cuáles son los eventos que se priorizaron en el grupo de riesgo, susceptibles de ser intervenidos. Caracterización epidemiológica en el contexto colombiano: Realice la descripción del grupo de riesgo teniendo en cuenta sus características epidemiológicas, el comportamiento de la morbi- mortalidad asociada a este grupo de riesgo y su aporte a la carga de enfermedad en Colombia. Identificación de la distribución geográfica del grupo de riesgo: Describa los departamentos o municipios con mayor presencia de los eventos que conforman el grupo de riesgo. Identificación de las metas establecidas en el PDSP relacionadas con el grupo de riesgo: Identifique cuales son las metas del Plan Decenal de Salud Pública para el grupo de riesgo objeto de la RIAS. 2016 RESOLUCIÓN NÚMERO 0 O 3 2 0 2DE 2016 HOJA No. 57 de 64 ------ Identificación de las estrategias establecidas en el PDSP para el grupo de riesgo: Identifique cuáles son las estrategias del Plan Decenal de Salud Pública para mitigar la exposición al riesgo y/o intervenir los eventos que conforman el grupo de riesgo objeto de la RIAS.

Identificación de compromisos nacionales e internacionales relacionados con el grupo de riesgo: Enuncie los compromisos nacionales e internacionales vinculantes para intervenir el grupo de riesgo (Objetivos de Desarrollo Sostenible - ODS, Plan Nacional de Desarrollo - PND, Convención de derechos, autos y sentencias de las Altas Cortes, entre otros). HOJA 2. ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA: Para cada una de las intervenciones propuestas en la RIAS se debe realizar una búsqueda rápida de la literatura, que soporte en términos de evidencia científica las intervenciones que hacen parte de la misma. Se debe tener en cuenta que si existe una guía de práctica clínica (GPC) o lineamiento técnico vigente, se deberán adoptar las recomendaciones a las que haya lugar y la evidencia de las mismas dentro de la RIAS. En caso que no se tengan dichos documentos se deberá realizar una búsqueda rápida de la literatura con la metodología descrita previamente. El grupo desarrollador deberá enunciar la, o las referencias bibliográficas que seleccionó para proponer la intervención en la Ruta Integral de Atención en Salud. Identificación numérica y secuencial de las actividades (Id): Registre secuencialmente el número de la intervención. Recuerde que el Id de la intervención deberá conservarse en las demás hojas del archivo en Excel. Intervención: Formule las intervenciones dirigidas a los sujetos, familias si comunidades necesarias para la atención de los eventos que conforman el grupo de riesgo, teniendo en cuenta el continuo de la atención (promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad). Se debe tener en cuenta la definición presentada en el descriptor de esta hoja y la siguiente estructura: verbo + objeto / sujeto. Verbo: Se refiere a la acción concreta a realizarse. Ejemplo: Clasificar (¿qué es lo que se hace?) Objeto / Sujeto: Es sobre lo que recae la acción del verbo. Ejemplo: Riesgo materno (¿qué es lo que se inicia?).

Intervención: Clasificar el riesgo materno. Las intervenciones deben estar basadas en evidencia científica y han de ser ordenadas de acuerdo con la secuencia lógica de la atención. Evidencia de guía de práctica clínica (SI o NO): Si la intervención es sugerida por una guía de práctica clínica (GPC) Colombiana, coloque Si o No según sea el caso. En caso de que la respuesta sea afirmativa, no coloque datos en la columna palabras claves o bases Palabras Clave: Registre las palabras utilizadas en los buscadores para encontrar la evidencia que dio lugar a la intervención recomendada. Bases: Registre las bases de datos electrónicas en las que realizó las búsquedas. Para identificar publicaciones indexadas, deben consultarse las siguientes fuentes: MEDLI NE, EMBASE (Elsevier), Cochrane Database of Systematic Reviews (plataforma Wiley), LILACS (Biblioteca Virtual en Salud BVS, interfaz iAHx), EVIPNET (EvideninformedPolicyNetwork) Referencia bibliográfica (Vancouver). Escriba la referencia bibliográfica según normas Vancouver. Al respecto, consulte la página http://www.sld.cu/qalerias/pdf/sitios/histoloaia/normas-vancouver-buma- 2013-quia-breve.pdf Link del documento (Si se encuentra en medio virtual): Escriba el link de, internet donde encontró la evidencia de la recomendación (versión electrónica). Intervención planteada por panel de experto: Si una intervención no cuenta con evidencia científica, es necesario realizar un panel de expertos. Registre en eses caso, en la casilla correspondiente, el nombre de cada uno de los expertos que participaron para la toma de la decisión. Deje la casilla en blanco si no se realizó este panel. 25 JUL 201D RESOLUCIÓN NÚMERO 003202DE 2016 HOJA No. 58 de 64 HOJA 3.

INTERVENCIONES: Las intervenciones o atenciones en salud se conciben como acciones, o como un conjunto de acciones intencionadas y efectivas, encaminadas a la promoción de la salud, a la detección temprana, la protección específica: el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación, la paliación y la educación para la salud, dirigidas a las personas, familias y comunidades, en cada uno de los entornos en los que transcurre su vida. Estas intervenciones pueden desarrollarse a nivel individual o colectivo; a través de las modalidades de prestación de los servicios intramurales o extramurales, dependiendo de sus características y del contexto en el cual se aplique la RIAS. ID: Coloque el número secuencial de la intervención, teniendo en cuenta la secuencia lógica del proceso de atención de la RIAS. Recuerde que la secuencia de la intervención debe ser la misma para las hojas, 2, 3 y 5. Intervención ¡Acciones de Gestión de Salud Pública (GSP): Formule las intervenciones dirigidas a los sujetos, familias y comunidades necesarias para la atención de los eventos que conforman el grupo de riesgo, teniendo en cuenta el continuo de la atención (promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad). Se debe tener en cuenta la definición presentada en el descriptor de esta hoja y la siguiente estructura: verbo + objeto / sujeto. Verbo: Se refiere a la acción concreta a realizarse. Ejemplo: Clasificar. Objeto / Sujeto: Es sobre lo que recae la acción del verbo. Ejemplo: Riesgo materno. Intervención: Clasificar el riesgo materno. Las intervenciones deben estar basadas en evidencia científica, de acuerdo con la priorización realizada en la hoja 2 y han de ser ordenadas de acuerdo con la secuencia lógica de la atención. Una vez finalizada la secuencia de intervenciones para la atención del respectivo grupo de riesgo, se deben formular las acciones de gestión de la salud pública.

Definición: Realice una breve descripción de la intervención que contenga: Qué: Numere y enuncie las actividades que están comprendidas en la intervención. Separe cada actividad en una fila, teniendo en cuenta combinar las celdas correspondientes a la variable intervención. Cómo: Caracterice las actividades que hacen parte de la intervención incluyendo la tecnología, población objeto, características individuales (edad, sexo y condiciones para realizar la intervención). Mecanismo de entrega: Mencione el escenario en donde se pone a disposición la acción/intervención, el perfil de quien la realiza, e identifique si la intervención es de primera vez o de control, de acuerdo con la frecuencia de uso (Ej.: Consulta médica de primera vez, consulta de control por enfermería, consulta de control por odontología, entre otros). Registre esta información para las intervenciones a las que aplique. Frecuencia de uso: Enuncie el número de veces en que se hace necesario realizar la acción/intervención y el intervalo requerido entre las mismas. En caso de requerirse la acción/intervención en más de una oportunidad en el continuo de atención, especifique qué perfil profesional debe realizar cada una (Ej: En la intervención atención pre-concepcional, la consulta inicial estará a cargo de profesional de Medicina o Enfermería). Entrada / decisión / atención: Clasifique si la intervención es una entrada a la RIAS, una decisión o una atención. Líneas del Plan Decenal de Salud Pública - PDSP: Identifique la línea operativa del PDSP que incluye la intervención: 1) Promoción de la salud, 2) Gestión del riesgo en salud y 3) Gestión de la salud pública. Tenga en cuenta la definición del Plan Decenal de Salud Pública en sus páginas 41 y 42. Entorno: Seleccione el entorno, o entornos en donde se entrega o materializa la intervención: i) Entorno hogar; ii) Entorno comunitario; Vi) Entorno educativo; iv) Entorno laboral; y) Entorno institucional.

Tener en cuenta que el entorno denominado institucional corresponde a los servicios intramurales de salud. 2 5 EL 2016 RESOLUCIÓN NÚMERO ¿2 O DE 2016 HOJA No. 59 de 64 4 ------ ------- Destinatario: Identifique el sujeto a quien va dirigida la acción/intervención: persona, familia o comunidad. Una acción/intervención puede estar dirigida a uno o varios sujetos de atención. Tipo de intervención: Identifique si la intervención es individual, colectiva o poblacional. Las intervenciones individuales hacen referencia a aquellas tecnologías en salud cubiertas por el plan de beneficios en salud con cargo a la UPC. Las intervenciones colectivas hacen referencia al "conjunto de intervenciones, procedimientos o actividades para la promoción de la salud y la gestión del riesgo dirigidas a grupos poblacionales a lo largo del curso de la vida, definidas con fundamento en la evidencia disponible yen las prioridades de salud de cada territorio" (Res. 518/2015). Las intervenciones poblacionales hacen referencia a "el uso de métodos científicos para producir conocimiento sobre intervenciones de políticas y programas que operan dentro o fuera del sector salud y que tienen un potencial de impactar la salud a nivel poblacional (...) se entiende por impacto poblacional el que modifica las condiciones de riesgo para toda la población en cohortes sucesivas" También: Se entiende por intervenciones poblacionales aquellas que "(...) se aplican en grupos poblacionales, áreas, jurisdicciones o instituciones con el fin de modificar los contextos sociales, físicos, económicos o legislativos para que estos favorezcan los cambios de comportamientos deseados" (MSPS, 2010. Intervenciones poblacionales en factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles). Momento del curso de vida: Identifique para qué momento del curso de la vida aplica la intervención, de acuerdo con la clasificación adoptada por el MIAS: Primera infancia, Infancia, Adolescencia, Juventud, Adultez y Vejez.

Responsable sectorial: Identifique los actores responsables de la materialización de las intervenciones dirigidas a personas, familias y comunidades; es decir, identifique el tipo de prestador (primario o complementario) que será responsable de su ejecución. Por otra parte, identifique los agentes del sistema de salud responsables de las acciones de gestión de la salud pública: Ministerio de Salud y Protección Social (MPS,) Dirección Territorial de Salud (DTS), Empresa Administradora de Planes de Beneficios (EAPB) Administradora dé Riesgos Laborales (ARL), INVIMA, Instituto Nacional de Salud (INS), Supersalud. Responsable intersectorial: Esta variable aplica únicamente para las acciones de gestión de la salud pública. Seleccione los sectores de la administración pública que se consideran responsables o que contribuyen en el proceso de gestión formulado. Talento humano: Identifique los perfiles del talento humano que se requieren para realizar la acción/intervención, de acuerdo con la siguiente clasificación de la Dirección de Desarrollo del Talento Humano del MSPS: Profesiones Ocupaciones (Auxiliares y Técnicos) Especialidades Agentes comunitarios HOJA 4. HITOS: Busca identificar los resultados esperados que se convierten en trazadores del proceso de atención, a los cuales se realizará medición, seguimiento y evaluación. A partir de la identificación de los hitos se realiza el seguimiento a los integrantes del sistema de salud y se convertirán en un insumo para la definición del plan de incentivos. ID: Enumere secuencialmente los hitos según el orden en el que serán encontrados en la RIAS. Acción/ Intervención: Nombre la o las acciones/intervenciones que contribuyen a alcanzar el hito. 25 JUL202.1016 RESOLUCIÓN NÚMERO0 0 n 0 2 DE 6 HOJA H No. de 14 Hito: Representan resultados esperados en distintos momentos del proceso de atención.

Pueden referirse a coberturas, accesibilidad, pertinencia técnica y cultural, oportunidad, entre otros; de las intervenciones individuales o colectivas y de las acciones de gestión de la salud pública. Desenlace evaluado: Hace referencia a los resultados en salud esperados en la población a corto, mediano y largo plazo, y que son atribuibles al conjunto de acciones/intervenciones que contribuyen a alcanzar los hitos. Indicador: Liste los indicadores que evalúan tanto los hitos como los desenlaces de la RIAS. En la columna correspondiente, sepárelos con un subtítulo. Los indicadores que evalúan los hitos pueden ser de estructura o de proceso. Un indicador de estructura permite realizar la medición de las características de la intervención o de los recursos usados para la misma; mientras que un indicador de proceso permite evaluar el output (entrega real de la atención, acción o servicio). Por su parte, los indicadores que evalúan los desenlaces hacen referencia a resultados o soluciones esperadas. Fórmula de cálculo del indicador: Escriba la fórmula del indicador (Ej. numerador/denominador). Fuente del numerador Identifique la fuente de información de la cual se obtendrán los datos requeridos para realizar la medición del numerador del indicador. Tenga en cuenta la utilización de fuentes oficiales para la información disponible en cada momento. En caso de ser necesaria la gestión de una nueva fuente de información, es importante tener en cuenta que a dicha fuente sea posible realizar la correspondiente trazabilidad. Si se utiliza esta opción, menciónelas en la casilla "otro - ¿cuál?" Por otro lado, es importante tener en cuenta que los indicadores que sugieran como fuente la historia clínica, se deben comprender como una fuente a gestionar, ya que actualmente no se cuenta con historia clínica en línea en el país. Fuente del denominador Identifique la fuente de información de la cual se obtendrán los datos requeridos para realizar la medición del denominador del indicador. Tenga en cuenta la utilización de fuentes oficiales para la información disponible en cada momento.

En caso de ser necesaria la gestión de una nueva fuente de información, es importante tener en cuenta que a dicha fuente sea posible realizar la correspondiente trazabilidad. Si se utiliza esta opción, menciónelas en la casilla "otro - ¿cuál?" Por otro lado, es importante tener en cuenta que los indicadores que sugieran como fuente de la historia clínica, e deben comprender como una fuente a gestionar, ya que actualmente no se cuenta con historia clínica en línea en el país. Responsable del indicador: Identifique el agente del sistema de salud a quien se realizará el seguimiento y evaluación a partir del indicador. Meta: Enuncie la meta que se fijará para cada indicador formulado, teniendo en cuenta la separación de metas para los indicadores de hitos y los indicadores de desenlace. Las metas establecidas deben ser coherentes con las planteadas en el PDSP y los compromisos nacionales e internacionales vinculantes para el sector salud; así mismo, deberán tener en cuenta las competencias y las responsabilidades de los agentes del sistema de salud, responsables de las metas propuestas. HOJA 5. IMPLEMENTACIÓN: Se identificarán los factores facilitadores y las posibles barreras para la implementación de la RIAS. Ambas deben ser analizadas desde el punto de vista de la operafivización de la Política de Atención Integral en Salud, a la luz de los demás componentes del MIAS. ID: Coloque el número secuencial de la intervención identificada en las hojas anteriores de la matriz.

Intervención / Acciones de Gestión de Salud Pública (GSP): Formule las acciones/intervenciones dirigidas a los sujetos, familias y comunidades necesarias para la atención de los eventos que conforman el grupo de riesgo, teniendo en cuenta el continuo de la atención (promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad). 25 dUL RESOLUCIÓN NÚMERO 0 e3202 DE 2016 HOJA No. 61 de 64 Se debe tener en cuenta la definición presentada en el descriptor de la hoja 3 y la siguiente estructura: verbo + objeto / sujeto. Verbo: Se refiere a la acción concreta a realizarse. Ejemplo: Clasificar (¿qué es lo que se hace?) Objeto / Sujeto: Es sobre lo que recae la acción del verbo. Ejemplo: Riesgo materno (¿qué es lo que se inicia?). Intervención: Clasificar el riesgo materno. Las intervenciones deben estar basadas en evidencia científica de acuerdo con la priorización realizada en la hoja 2 y han de ser ordenadas de acuerdo con la secuencia lógica de, la atención. Una vez finalizada la secuencia de atención del factor de riesgo, se deben formular las acciones/intervenciones de gestión de la salud pública. Referente operativo: Incluye resoluciones, normas técnicas, protocolos, guías de práctica clínica, lineamientos técnicos y otros documentos técnicos vigentes del MSPS si existen, donde se explicite que se debe prestar la acción/intervención. Intervención en ejecución: Identifique si la intervención se está ejecutando en este momento o no. Las opciones de respuesta son SI o NO. Financiamiento: Identifique cuál es el plan de beneficios encargado de financiar la ejecución de la acción/intervención.