Por la cual se adoptael " Manual de Estándares de Acreditación para Laboratorios Clinicos de Colombia Verision 2.0

Adopción del manual. Adoptar el “Manual de Estándares de Acreditación para Laboratorios Clínicos de Colombia Versión 2.0”, el cual hace parte integral de la presente resolución. o o Parágrafo. El “Manual de Estándares de Acreditación para Laboratorios Clínicos de Colombia Versión 2.0” se publicará en el Repositorio Institucional Digital (RID) del portal web del Ministerio de Salud y Protección Social en la dirección electrónica: https: /Awww. minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/Menval-estandares- %20Acreditacion-%20Laboratorios-Clinicos. pdf

Evaluación a los laboratorios clínicos que deseen acreditarse. El ente acreditador que se encuentre inscrito en el Registro Especial de Acreditadores en Salud evaluará el nivel de calidad en la atención alcanzada por los laboratorios clínicos que deseen acreditarse, en el marco del Sistema Único de Acreditación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en salud, con el manual que aquí se adopta.

Tránsito a la versión 2.0.- Los laboratorios clínicos ya acreditados deberán acordar con el ente acreditador el tránsito a la versión 2.0, para el seguimiento a la acreditación.

Vigencia y derogatorias. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y deroga el Anexo Técnico N”.1 de la Resolución 1445 de 2006, en lo correspondiente al “Manual de Estándares de Acreditación para los Laboratorios Clínicos”.

IVAN DARIO GONZÁLEZ ORTÍZ Ministro de Salud y Protección Socia! (E) Aprobó: Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios Director de Prestación de Servicios y Atención Primaria Jefe de la Oficina de Caida Directora Jurídica RESOLUCIÓN NÚMERO 6 20 7oE 47 FER 2028020 HOJAN"3 ANEXO TÉCNICO Contenido 1. Objeto y campo de aplicación ... 2. Requisitos de puerta de entrada . 3. Glosario 4. Explicación de la estructura del manual y el orden de los estándares 4.1 Grupos de estándares. 4.2 Intencionalidad....... 4.3 Estándares y COS ccicnonicanianianioriris 4.4 Estándar de mejoramiento del grupo de estándares . Modelo evaluativo . Actualización de los estándares.. . Periodo de transición....... . Estándares de acreditación . 8.1 Grupo de estándares del proceso de atención al cliente asistencial Derechos de los pacientes Seguridad del paciente Acceso Registro e ingreso.................... eenariess Evaluación de necesidades al ingreso Planeación de la atención Proceso de Atención... Referencia y contrarreferencia Entrega de Resultados................ Proceso de retroalimentación por parte del paciente.. Control de calidad ........ Sedes integradas en red, 8.2 Grupo de Estándares de Direccionamient 8.3 Grupo de Estándares de Gerencia ... 8.4 Grupo de Estándares de Gerencia del Talento Humano.. 8.5 Grupo de Estándares de Gerencia del Ambiente Fisic: 8.6 Grupo de Estándares de Gestión de Tecnología 8,7 Grupo de Estándares de Gerencia de la Información... 8.8 Grupo de Estándares de Mejoramiento de la Calidad .. 9, Contexto Normativo

10. Índice de estándaréS ciones DADO RESOLUCIÓN NÚMEROS 2 97 DE 2020 HOJAN'4 17 FEB 2020 1. Objeto y campo de aplicación Este manual aplica a las instituciones que prestan exclusivamente o con un mayor énfasis servicios de laboratorio clínico, cor excepción de los laboratorios de salud pública. Los laboratorios clínicos que sean habilitados por una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) hospitalaria o ambulatoria aplicarán los estándares contenidos en el Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario de Colombia Frente a cada estándar, se encuentra una columna en la cual la institución debe precisar durante su autoevaluación si el estándar le aplica o no, y posteriormente proceder a realizar la calificación correspondiente. 2. Requisitos de puerta de entrada Los estándares del Sistema Único de Acreditación requieren de la existencia de condiciones básicas que permitan soportar la excelencia y que se denominan requisitos de puerta de entrada. Sin el cumplimiento de estos requisitos no es posible que una institución inicie el ciclo de aplicación para el otorgamiento de la acreditación. Estos requisitos de puerta de entrada son definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social acorde con las recomendaciones generadas por el Consejo Asesor del Sistema Único de Acreditación en Salud. 3. Glosario Para la aplicación del presente manual se tendrán en cuenta los siguientes conceptos: Concepto Definición -

4. Aprendizaje Capacidad de aprendizaje en las organizaciones sobre la propia experiencia organizacional colectiva y su transformación como fuente de ventaja competitiva a partir del reconocimiento de que todas las prácticas organizacionales son susceptibles de mejora y que se puede aprender tanto de tos fracasos como de los éxitos. El aprendizaje organizacional incluye el análisis interno y externo, la elaboración o adopción de estándares, la comparación entre la calidad observada y la esperada, el cierre continuo de brechas en la calidad y la gestión del conocimiento que contribuya a innovar permanentemente, agregar valor a las partes interesadas, rendir cuentas de las actuaciones y realizar ciclos de mejoramiento continuo. 2. Biovigilancia Conjunto de normas, procesos y recursos financieros, técnicos y de talento humano que tienen por objeto la identificación de la calidad en los procesos relacionados con componentes biológicos desde la detección del donante, evaluación, obtención, procesamiento, preservación, almacenamiento, distribución y la aplicación de células y tejidos, hasta la gestión de los incidentes y eventos adversos derivados de los procedimientos relacionados, que puedan afectar o afecten al donante vivo o al receptor. 3. Cierre de cicio Es la verificación de la implementación y el cumplimiento de las acciones de mejora generadas por un proceso evaluativo y el análisis del impacto de dichas acciones; permite entender el cierre de brechas entre la calidad esperada y la calidad observada y promueve el aprendizaje organizacional. Es la base para el inicio de un nuevo ciclo de mejoramiento. 4, Clima laboral Conjunto de cualidades, comportamientos, atributos y propiedades relativamente permanentes de un ambiente de trabajo concreto, que depende principalmente de fas relaciones interpersonales que son percibidas, sentidas y vividas por las personas y que influyen en su motivación, actitud frente al trabajo, desempeño y resultados. El clima taboral debe ser objeto de medición periódica y de mejoramiento continuo.

5. Clima Es et conjunto de percepciones, sentimientos e ideas compartidas por los miembros organizacional de una organización en relación con las politicas, prácticas, procedimientos formales e informales, ambiente interno y externo, relaciones con las partes : RESOLUCIÓN NÚMERO S 2 $] 7 DE 2020 17 FEB 2020 HOJA N* 5 Concepto Definición interesadas, caracteristicas de la toma de decisiones y comportamiento genera! de la institución; el clima organizacional se relaciona con la visión sistémica, ta alineación en torno a los objetivos y el sentido de pertenencia de todos los miembros de la organización. - Confidencialidad Derecho de las instituciones a que no se revele información a la cual se tenga acceso durante el proceso de acreditación, incluye los conocimientos técnicos y administrativos propios de sus procesos y de las sedes integradas en red. Tiene alcance hasta el personal médico y profesionales tratantes, respecto de no revelar información confiada por el paciente y su familia, como consecuencia de una relación de confianza en el acto médico, asegurando el respeto a la dignidad e intimidad de la persona y resguardando el secreto profesional. Control de calidad Conjunto de medidas diseñadas para asegurar y verificar la calidad de los productos y servicios, en las diferentes fases de los procesos de atención en salud, mediante el análisis de la estructura, el proceso y los resultados, que rinde cuentas alas partes interesadas. Control de calidad Interno Conjunto de procedimientos aplicados, en el marco de un proceso sistemático, para monitoreo mediante el contro) constante de las operaciones y los resultados a fin de decidir si son suficientemente válidos, confiables y fiables para su divulgación. En este control de calidad se comprueba ante todo la veracidad y precisión de los resultados. Control de calidad externo Procesos mediante los cuales se realiza evaluación de calidad de los resultados, mediante la intervención y control periódico de un tercero competente, que pone a prueba la exactitud y comparabilidad en el resultado de los procesos.

10. Cultura organizacional Conjunto de valores, creencias y maneras de hacer las cosas, que se producen como resultado de la interacción y dell comportamiento de los miembros de una organización con sus componentes formales (direccionamiento estratégico, estructura, procedimientos, etc.) sus componentes informales, los medios y e! estilo de comunicación y su relación con el medio ambiente. La cultura es aquello que caracteriza a una organización y la hace singular y diferente de otra, se expresa en sus actos, costumbres, lenguaje, liderazgo y comunicación. La cultura se modifica a lo largo del tiempo y puede ser objeto de direccionamiento, gerencia, evaluación y mejoramiento. 11. Credenciales Evidencia de ¿os requisitos formales y la capacidad para prestar servicios de salud en Colombía que incluye lo exigido en la normatividad específica de profesiones y ocupaciones y lo estipulado adicionalmente en el Sistema Unico de Habilitación y la regulación del Talento Humano en Salud. Incluye las competencias, habilidades y experticia para realizar procedimientos, con disminución de la probabilidad de que se produzcan eventos adversos. 42. Educación Proceso estructurado de instrucción que la organización ejecuta para lograr el desarroflo de competencias en los colaboradores, pacientes, familias y diferentes grupos de interés, para el alcance de objetivos institucionales, profesionales y personales. 13.

44. Farmacovigilancia Conjunto de normas, procesos y recursos financieros, técnicos y de talento humano relacionados con la gestión de medicamentos, el seguimiento de la seguridad y eficacia de los medicamentos y/o dispositivos médicos, la identificación, prevención y resolución de los incidentes y eventos adversos o cualquier otro problema de salud relacionado, con el objetivo de prevenir su ocurrencia, Gestión del conocimiento Proceso sistemático y sistémico a través del cual se administra la generación, transformación, uso y transferencia del conocimiento con el objetivo de crear una cultura fundamentada en el aprendizaje organizacional, la generación de valor agregado para la sociedad y la ventaja competitiva para las organizaciones y tas personas. 15. Efectividad clínica Grado en el que una intervención especifica, un procedimiento o servicio, togra lo que se espera de él en circunstancias ordinarias de aplicación. Específicamente evalúa el balance riesgo - beneficio de una intervención en un entorno clinico estándar y en el marco de la gestión clínica, utilizando medidas de desenlace clinico y resultados significativos para el paciente (por ej. AVISAS, AVPP, esperanza de vida prolongada, reintegración ocupacional a la vida diaría, GRD, GRC, entre otros).

16. Equipo de autoevaluación Equipo conformado para responder por la implementación de un grupo específico de estándares de acreditación. Se caracteriza por su interdisciplinariedad y complementariedad, promover el trabajo en equipo y establecer mecanismos de comunicación efectiva; cada equipo cuenta con un lider, realiza reuniones periódicas e interactúa con otros equipos de autoevaluación. Sus funciones principales son: promover el liderazgo, planear, gestionar, monitorizar, mantener y RESOLUCIÓN NÚMEROS 2 ) 7 DE 0 2020 HOJA N*6 47 FEB 202 Concepto Definición desplegar los avances del plan de mejoramiento del grupo de estándares correspondiente y reportar los resultados de la gestión al equipo de mejoramiento sistémico. Es el equipo responsable de la calificación cualitativa y cuantitativa de tos estándares de acreditación correspondientes, apoya el desarrollo de la gestión del equipo de mejoramiento sistémico y facilita :la gestión del equipo primario de mejoramiento.

17. Equipo de mejoramiento sistémico Equipo conformado para responder sistémicamente por el grupo de estándares de mejoramiento de la calidad -MCC- a nivel institucional, se caracteriza por su interdisciplinariedad y complementariedad, promueve el trabajo en equipo, establece mecanismos de comunicación efectiva, realiza reuniones periódicas y promueve el liderazgo. Es responsable de la calificación cualitativa y cuantitativa del grupo de estándares de mejoramiento de la calidad. El equipo de mejoramiento sistémico cuenta con un líder especifico y su conformación incluye los líderes de “calidad de la institución, la alta gerencia y los lideres de los diferentes equipos de autoevaluación. Este equipo se enfoca en el mejoramiento continuo de la calidad integrando de manera sistémica a las diferentes áreas de la organización y los procesos de calidad en los procesos institucionales y propende por que el mejoramiento organizacional se transforme en cultura de calidad en la organización. Desde su gestión se planea, implementa, monitoriza, comunica y mantiene el mejoramiento sistémico y continuo de calidad institucional; apoya la gestión de mejoramiento institucional desde las diferentes fuentes (autoevaluación de acreditación, auditorías internas, auditorías externas, comités, etc.), monitorea los avances en la implementación de las oportunidades de mejoramiento, responde por los resultados del plan de mejoramiento institucional, su divulgación a la Institución y reporta los resultados de la gestión a la alta Dirección. 18. Equipos primarios de mejoramiento Equipos conformados con el fin de detectar y analizar brechas de calidad comparando la realidad de los procesos, con estándares, guías, protocolos y buenas prácticas; implementa y monitoriza el cumplimiento de las acciones que den respuesta a las oportunidades de mejoramiento incluidas en el plan de mejoramiento del grupo de estándares de acreditación correspondiente o de las demás fuentes de mejoramiento con que cuente la organización aplicables a las áreas o servicios que representan.

Se caracterizan por su conformación interdisciplinaria, deben contar con un líder, trabajar en equipo, establecer mecanismos de comunicación efectiva, realizar reuniones periódicas y registrar su desarrollo. Los equipos primarios facuitan la creatividad e innovación y se enfocan en resultados de mejora a partir del aprendizaje. Estos equipos apoyan la gestión de los grupos de autoevaluación de los estándares de acreditación, deben contar con un plan de mejoramiento específico para dar respuesta a los estándares que les aplican, responden por la implementación, despliegue y divulgación de los estándares en cada una de las áreas y servicios y reportan resultados de ia implementación y cumplimiento de las acciones del plan de mejoramiento al equipo de autoevaluación del grupo de estándares correspondiente. 19, Gestión clínica Conjunto de procesos administrativos y asistenciales, ordenados, articulados y sistemáticos, para la atención adecuada, eficiente, efectiva y oportuna de los pacientes. Ésta gestión se soporta en la mejor evidencia científica y lineamientos de los comités institucionales. En tos procesos de atención participa un equipo interdisciplinario con roles y responsabilidades claramente definidas, quienes, con base en la correlación clínico-diagnóstica, toman decisiones colegiadas y ordenan las actuaciones pertinentes, buscando el mejor resultado para el paciente. Las áreas administrativas y de apoyo contribuyen a la gestión clínica al garantizar la suficiencia de recursos, la verificación de derechos y coberturas de los pacientes y al facilitar los procesos necesarios para brindar la mejor atención posible. De jas acciones y decisiones tomadas queda registro en la historia clinica y formatos anexos, incluida la epicrisis, referencia y contrarreferencia, así como el balance y análisis de la efectividad clínica y los avances en ta medición de resultados y mejores desenlaces en el paciente.

20. Gobierno clínico Hace referencia a la gestión clínica bajo la responsabilidad de los equipos y las organizaciones con ei fin de enlazar los diferentes aspectos de la calidad: efectividad clinica, reducción de errores, gestión del riesgo, práctica basada en la evidencia, auditoria de los parámetros que definen la catidad y retroalimentación, formación continuada de los profesionales y participación del paciente. 21. Hemovigilancia Conjunto de normas, procesos y recursos financieros, técnicos y de talento humano eS RESOLUCIÓN NúNiERO 0207 oe HOJA N*7 17 FEB 2020 Concepto Definición que tienen por objeto la identificación, prevención y resolución de tos incidentes o eventos adversos que puedan generarse a lo largo de toda la cadena transfusional, desde la selección de donantes, la extracción de sangre y componentes sanguineos hasta el seguimiento de los receptores, con el objetivo de prevenir y tratar su aparición o recurrencia. 22. Prerrogativa Funciones que se otorgan a los profesionales de la salud, de acuerdo con las credenciales y competencias demostradas a partir de la experiencia, la educación continua, ei entrenamiento, la actualización y la verificación de la idoneidad; estas son concedidas por una instancia autorizada al interior de la organización bajo reglamentos, manuates o estatutos claramente establecidos. Las prerrogativas autorizan al profesional para prestar un servicio o procedimiento especifico y definen las condiciones y limitaciones para su realización 23, Reactivovigilancia ¡ Conjunto de normas, procesos y recursos financieros, técnicos y de talento humano que tiene por objeto la identificación y cualificación de incidentes o eventos adversos ocasionados por defectos en la calidad de los reactivos de diagnóstico in vitro, asi como la identificación de los factores de riesgo o características que puedan estar relacionadas con estos.

24. Rendición de | Es una práctica social de interlocución entre el gobierno de una organización, cuentas partes interesadas y la comunidad en general, con ta finalidad de presentar los resultados de la operación y la gestión institucional en forma transparente y precisa para generar confianza entre los usuarios, proveedores y la propia organización, así como fortalecer el ejercicio del control social a la administración institucional. 25, Referenciación Estrategia de gestión del conocimiento que tiene por objeto aportar información útil comparativa para la gestión de las instituciones, identificar áreas de mejora, aumentar el grado de conocimiento sobre los resultados y conocer experiencias exitosas que puedan ser adaptadas y adoptadas a la realidad de cada institución, permitiendo acelerar el proceso de mejoramiento. Forma parte integral del proceso de acreditación, debe contar con un plan especifico y puede ser externa e interna. 26. Tecnovigilancia Conjunto de normas, procesos y recursos financieros, técnicos y de talento humano que interactúan para la identificación, recolección, evaluación, gestión y divutgación de los eventos o incidentes que presentan los equipos y dispositivos médicos durante su uso, la cuantificación del riesgo y su prevención y la implementación de medidas para garantizar la seguridad de los pacientes.

4. Explicación de la estructura del manual y el orden de los estándares Los estándares no incluyen, dentro de su redacción o nivel de compromiso, ninguna norma legal. Lo anterior quiere decir que todos los estándares, así como aquellos que tengan criterios, establecen un nivel de exigencia superior al de los requerimientos legales, ya sea del Sistema General de Seguridad Socia! en Salud o de otro sistema diferente. 4.1 Grupos de estándares Los estándares se encuentran ordenados de la siguiente manera: una primera sección en la que aparece el Grupo de Estándares del Proceso de Atención al Cliente Asistencial, una segunda sección en la que se encuentran los Grupos de Estándares de Apoyo Administrativo-Gerencial a dichos procesos asistenciales y una tercera sección en la cual se encuentran los estándares de mejoramiento de la calidad. La primera sección está diseñada de acuerdo con el proceso de atención genérico de un paciente en un laboratorio clínico. Está compuesta por los subgrupos de estándares: Derechos de los pacientes Seguridad del paciente Acceso Registro e ingreso Evaluación de necesidades al ingreso Planeación de la atención POS op RESOLUCIÓN NÚÑERO 9 2 9 7DE 17 FEB 203820 HOJA N' 8

9. h. Í ) k l Proceso de atención Referencia y contrarreferencia Proceso de entrega de resultados Proceso de retroalimentación por parte del paciente Control de calidad Sedes Integradas en Red * El subgrupo Sedes Integradas en Red está dirigido especificamente a aquellas organizaciones de prestación de servicios de satud que cuenten con un número igual o mayor a dos sedes de prestación de servicios de salud, sean estas complementarias o no en sus acciones de atención. El Subgrupo incluye los procesos de articulación de las diferentes sedes tomando como base la gestión de calidad superior propuesta por la acreditación en salud. La segunda sección de los estándares incluye aquellos procesos administrativos gerenciales que son críticos en la organización para el apoyo de los procesos asistenciales. Esta sección se subdivide en seis grupos de estándares: : a. b. Direccionamiento: es el trabajo que se ha de realizar por parte de la organización frente a su proceso estratégico y el papel de los órganos de gobierno de la organización. Gerencia: corresponde a los procedimientos y actividades de gobierno institucional frente a los diferentes procesos, áreas y funciones clave que debe desarrollar permanentemente la institución. Gerencia del talento humano: se enfoca en la gestión integral del talento humano, y su proceso de mejoramiento continuo, desde su planeación hasta su retiro. Gerencia del ambiente físico: incluye las decisiones y procesos que deben ser tenidos en cuenta en la organización para que la funcionalidad de la estructura cotabore con el adecuado funcionamiento de los procesos asistenciales. Gestión de tecnología: se enfoca en la gestión integral de todos los recursos tecnológicos, desde su planeación hasta su renovación, y el análisis de los efectos de su utilización. Gerencia de la información: se enfoca en la integración de todos los procesos misionales y administrativos en relación con la información asistencial y administrativa, su uso para la toma de decisiones en cualquier nivel de la organización y los procesos de comunicación.

La tercera sección de los estándares está constituida por los cinco estándares de mejoramiento de la calidad que aplican a todos los procesos evaluados tanto en los estándares asistenciales como en los de apoyo. RESOLUCIÓN NÚMERO € 2 $) 7DE 2020 HOJA N* 9 17 FEB 2020 EVALUACIÓN E NECESIDADES AL INGRESO DERECHOS DÉ Ms LOS PACIENTES DEL PACIENTE arar? ATENCIÓN INTRAREFEREN RESULTADOS e y PROCESO o REFERENCIA Y l El ENTREGA DE mt es A rm PROCESO DE CONTROL DE cid CALIDAD GERENCIA DEL TALENTO HUMANO a, AMBIENTE - GESTIÓN DE 8) SERENCIA DELA FÍSICO %s a, TECNOLOGÍA INFORMACIÓN ESTÁNDARES DE MEJORAMIENTO 4.2 intencionalidad Cada grupo de estándares va precedido por un prólogo, que tiene la finalidad de presentar explícitamente la intencionalidad con la cual ha sido diseñado cada grupo, con el propósito de orientar a la institución en su autoevaluación y definir de manera explícita el campo de evaluación por parte del evaluador de acreditación durante el cicio de aplicación para la obtención de la certificación de la acreditación en salud. 4.3 Estándares y criterios Cada estándar se encuentra con una numeración que identifica la posición del estándar en el manual; a continuación, se encuentra un código que establece en cuál grupo o subgrupo de estándares se encuentra ubicado, lo cual permite identificar estándares similares entre diferentes manuales. La evaluación del desempeño organizacional para el otorgamiento de la acreditación se hace en función del estándar. Algunos estándares incluyen unos criterios, los cuales hacen referencia a condiciones particulares que deben ser consideradas por la organización para determinar que cumple con lo requerido, de acuerdo con la intencionalidad de cada estándar.

En otras palabras, cumple la función de "no se le olvide”. 4.4 Estándar de mejoramiento del grupo de estándares Al final de cada grupo de estándares, se presenta un estándar de mejoramiento que tiene como finatidad evaluar en qué medida los requisitos establecidos por los estándares del grupo de mejoramiento se operativizan en los procesos evaluados por el grupo específico. 2020 HOJA N* 1 z OS 7 RESOLUCIÓN NÚMERO O 2 0 DE 1708 2020 10 5. Modelo evaluativo Los estándares de este manual han sido diseñados para que puedan ser evaluados por medio de un proceso con las siguientes características: a. Evaluación orientada a resultados centrados en el paciente y su familia, que evidencia la medida en que la institución los obtiene a través de su desempeño, centrándose en los procesos o estructuras con alta correlación con el resultado. b. La metodología evalúa en las instituciones la manera como han implementado sus procesos para el cumplimiento de los estándares, respetando su autonomía para elegir la manera más adecuada según sus condiciones especificas. El evaluador se debe concentrar en el “qué”, dejando el “cómo” a las instituciones. c. El método principat para la búsqueda de la evidencia es ta metodología basada en el seguimiento a pacientes trazadores, a través de la cual se evalúa el ciclo de atención de un usuario en los servicios de salud y el desempeño organizacional, que debe ocupar la mayor parte del tiempo de evaluación o autoevaluación. En el tiempo restante, igualmente se pueden continuar empleando las técnicas de verificación actuales: reunión con los equipos, revisión de la documentación, recorrido por las instalaciones y entrevista con usuarios y colaboradores d. Se evalúa la calidad en un marco multidimensional, la dimensión técnica y la interpersonal de la atención, y cuentan los elementos técnicos, científicos, administrativos y humanos.

6. Actualización de los estándares La revisión, modificación, definición, análisis, aprobación o adopción de nuevos estándares de acreditación en salud de Colombia se desarrolla por parte del Ministerio de Salud y Protección Social con apoyo del Consejo Asesor de Acreditación, en la que participan expertos en temas de gestión, evaluación y mejoramiento de la calidad en salud. Esta revisión es periódica, sistemática y permanente y el resultado de esta gestión es la publicación actualizada de manuales que contienen los estándares de acreditación en salud para instituciones en plazos no superiores a 4 años. El proceso de aprobación, modificación o inclusión de los estándares en los manuales se desarrolla con metodologías basadas en la evidencia científica, garantizan la revisión e inclusión de los requerimientos normativos actuales, identificación de las mejores prácticas, la evaluación incluye los siguientes criterios: 1. Estándares específicos en salud 2. Estándares que se articulan con la política de calidad en satud del país. 3. Cumplimiento de los principios ¡SQua para estándares. a. Contribuyen a mejorar en el desempeño de la organización de salud y del Sistema de Salud b. El estándar se centra en tos usuarios c. Etestándar orienta fos servicios. d. Permite la medición consistente. La información relacionada con los estándares existentes (importancia y posibilidad de cumplimiento) se recopila de forma permanente mediante evaluación del entorno (la escucha de la voz del cliente externo, los usuarios potenciales, la retroalimentación de los clientes y los evatuadores, instituciones acreditadas o en proceso de acreditación, equipo técnico del gobierno, entes acreditadores) y si un estándar ya no refleja la calidad superior o no aporta al cumplimiento de la intencionalidad del grupo de estándares, será revisado, ajustado, modificado o eliminado. RESOLUCIÓN NÚMERO 2 2 0 7 De 2020 HOJAN?11 178 2000 ]