Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud

2. Ambiente de consulta con las mismas condiciones de consulta externa de salud mental de baja complejidad. 3. Ambiente que garantice la seguridad de los medicamentos a dispensar y cumple con las condiciones de servicios farmacéuticos de baja complejidad. 4. Si se tienen escaleras o rampas, éstas son de material antideslizante en todo su recorrido, con pasamanos de Infraestructura preferencia a ambos lados, que se prolongan antes del inicio y al final y con protecciones laterales hacia espacios libres. 5. Enlos accesos, áreas de circulación y salidas, se evitan los cruces de elementos sucios y limpios. Si las áreas de circulación son compartidas, se utilizan los accesorios para garantizar su empaque y transporte, debidamente tapados (compreseros, basuras, carros de comida, etc.). 6. Las puertas de acceso permiten un fácil paso y/o maniobra de camillas y sillas de ruedas, las puertas deben abrir hacia fuera y no tener seguro. 7. El ambiente de los baños permite el fácil desplazamiento del paciente, las puertas no deben tener seguro. Cuenta con: 1. Equipo de reanimación. 2. Las áreas de atención a pacientes hospitalizados cuentan con electrocardiógrato, glucómetro y elementos para inmovilización y sujeción física. 3. Dotación de equipos acorde con las modalidades de terapia Dotación ocupacional ofertadas. 4. Dotación de equipos para la realización de terapias infantiles, si brinda atención a esta población. 5. Baterías para la realización de pruebas psicométricas, acorde a los servicios prestados. 6. Silla de ruedas. Medicamentos, Cuenta con kit básico de medicamentos para la sedación de Dispositivos pacientes, acorde con el procedimiento diseñado para tal fin por la Médicos e institución. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 107 Internación parcial en hospital Estándar Criterio insumos Procesos Prioritarios Cuenta con: 1. 10.

11. 12. Guías y procesos educativos en vigilancia en salud pública de los eventos de interés en salud mental, según sea el grado de complejidad. Procedimiento para la recepción de los usuarios canalizados y garantizar su atención en la institución. Procedimiento para la canalización a la rehabilitación basada en la comunidad y a las redes socio — institucionales y de apoyo. Procedimiento para brindar la información al usuario y su familia sobre recomendaciones al egreso, criterios que impliquen el regresar al servicio, controles, posibles complicaciones y disponibilidad de consulta permanente y en general, las previsiones que se requieran para proteger al usuario de los riesgos del manejo ambulatorio. Guía para el manejo de paciente agitado. Protocolos de los procedimientos que se realizan, que incluyan consentimiento informado. Guías y procesos de formación en la atención de las principales causas de internación en salud mental, acorde con las guías de atención integral expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social. Para esto, las guías contemplan la descripción de los criterios explícitos y documentados sobre el tipo de procedimientos que se pueden realizar y de los que no se pueden realizar. Guías de manejo de urgencia para problemas y trastornos en salud mental. Protocolos de limpieza, desinfección o esterilización de equipos e instrumental, si se utilizan en el servicio. Criterios explícitos y documentados de: - Tiempos mínimos y máximos de manejo en internación parcial de usuarios con problemas y trastornos en salud mental. - Remisión a consulta externa y a servicios de hospitalización en salud mental, acorde a las condiciones del usuario. Si ofrece atención por psicología general, cuenta con procedimientos definidos para la referencia a psicología especializada en la mediana complejidad y a psiquiatría en la alta complejidad. Cuenta con mecanismos para la referencia al servicio de urgencias cuando haya lugar, por la condición clínica del usuario. Historia Clínica y Registros Aplica la de todos los servicios. Interdependencia Cuenta con: Servicio Farmacéutico. Disponibilidad de:

1. 2. Urgencias. Proceso de esterilización. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N? 108 Internación parcial en hospital Estándar Criterio 3. Transporte asistencial. Servicio: Hospitalización en unidad de r : Internación ESOS salud mental Descripción del Servicio: Es la actividad de atención en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su patología mental, para realizarse monitorización y/o un procedimiento los cuales se efectúan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de internación. Hospitalización en unidad de salud mental Estándar Criterio En Mediana Complejidad: Cuenta con: 1. Médico general. 2. Enfermera. 3. Auxiliar en enfermería. Disponibilidad de: 1. Médico psiquiatra. 2. Psicólogo con certificado de formación en atención clínica. 3. Trabajo social. 4. Terapeuta ocupacional. Talento Humano Todo el personal cuenta con certificado de formación para atención al paciente de salud mental, excepto el psiquiatra. En Alta complejidad: Adicional a lo exigido para mediana complejidad: - Cuenta con médico psiquiatra. - Si realiza terapia electroconvulsiva con anestesia relajante - TECAR, dispone de anestesiólogo para la realización del procedimiento. - El médico especialista en psiquiatría y el médico general cuentan con certificado de formación en soporte vital avanzado. Para mediana y alta complejidad: Cuenta con: 1. Área con puesto de control de enfermería, con sistema de monitoreo visual y/o vigilancia permanente. 2. Sistemas de llamado de enfermeras por cama. Infraestructura 3. Área exclusiva para el manejo de usuarios con problemas y trastornos en salud mental y/o consumo de sustancias psicoactivas. 4. Si maneja pacientes agudos, cuenta con habitaciones individuales.

5. Si realizan procedimientos de terapia electroconvulsiva con RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 109 Hospitalización en unidad de salud mental Estándar Criterio anestesia relajante —- TECAR, cuenta con un ambiente con las características para sala de procedimientos. 6. La institución garantiza la monitorización y/o visualización permanente de los pacientes. Habitaciones de salud mental Cuenta con: Puertas de acceso que permiten un fácil paso y/o maniobra de camillas y sillas de ruedas, abren hacia fuera, no tienen seguro interior y cuentan con dispositivo de observación. Dispone de: Unidad sanitaria, que permite el fácil desplazamiento del paciente y las puertas no deben tener seguro. Hospitalización de salud mental para niños y/o adolescentes, además de las condiciones exigidas para hospitalización en salud mental, cuenta con las siguientes características: 1. Es exclusivo para niños o adolescentes. 2. Sistema que permita el monitoreo visual y/o vigilancia permanente. 3. Sistema de seguridad en ventanas para los niños. Cuenta con: 1. Carro de paro y equipo básico de reanimación. 2. Las áreas de atención a pacientes hospitalizados cuentan con electrocardiógrafo. Glucómetro. Camas acondicionadas según el tipo de pacientes hospitalizados. 5. Silla de ruedas. 6. Elementos para inmovilización y sujeción física. o Dotación P Medicamentos, stos Aplica lo exigido para todos los servicios. insumos En mediana complejidad, adicional a lo exigido en todos los servicios, la institución cuenta con: 1. Guías internas y procesos educativos en vigilancia en salud pública de los Eventos de Interés en Salud Mental, según sea el grado de complejidad. 2. Proceso documentado para garantizar la inclusión social y la rehabilitación basada en comunidad de personas con problemas y trastorno de la salud mental y /o consumo de Procesos : : : AA sustancias psicoactivas. Prioritarios

3. Procedimiento documentado para garantizar el trabajo en red de la institución con otras instituciones y las entidades territoriales, acorde con lo normado por el Ministerio de Salud y Protección Social. 4. Protocolos donde se establezca y se verifique el cumplimiento que los pacientes deben ser evaluados en la mediana y alta complejidad en su ingreso y egreso por Psiquiatra. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N2 110 Hospitalización en unidad de salud mental Estándar Criterio 5. Protocolo de buenas prácticas de esterilización si realiza procedimientos, basado en la normatividad que el Ministerio de Salud y Protección Social determine. 6. Procedimiento para la recepción de los usuarios canalizados — tamizados desde la comunidad y garantizar su atención en la institución. 7. Procedimiento para la canalización a la Rehabilitación Basada en la Comunidad y a las redes socio -— institucionales y de apoyo. 8. Procedimiento para brindar la información al usuario y su familia sobre recomendaciones al egreso, criterios que impliquen el regresar al servicio, controles, posibles complicaciones y disponibilidad de consulta permanente y en general, las previsiones que se requieran para proteger al usuario de los riesgos del manejo ambulatorio de usuarios problemas y trastornos en salud mental. 9. Protocolos de los procedimientos que se realizan, que incluyan consentimiento informado. 10. Guías y procesos de formación en la atención de las principales causas de internación en salud mental, acorde con las guías de atención integral expedidas por el Ministerio para esto. Las guías contemplan la descripción de los criterios explícitos y documentados sobre el tipo de procedimientos que se pueden realizar y de los que no se pueden realizar. Los criterios deben enmarcarse en las guías de atención integral expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social y los manuales de procesos y procedimientos para los servicios. 11. Guías de manejo de urgencia para problemas y trastornos en salud mental.

12. Procedimiento documentado para la dispensación de medicamentos, para la terapia de sustitución, en consumidores de sustancias psicoactivas contrarreferidos de la mediana complejidad o de los servicios de atención al consumidor de sustancias psicoactivas. 13. Proceso para garantizar la referencia a servicios de mayor complejidad, así como para la recepción de los usuarios remitidos desde la baja complejidad y los contrarremitidos de la alta complejidad, y para garantizar su atención en la institución, acorde a lo documentado por el Ministerio de Salud y Protección Social. 14. Procedimientos necesarios para garantizar la atención médica acorde a las recomendaciones del especialista, si ofrece servicios de telepsiquiatría. Cuenta con criterios explícitos y documentados de: 1. Tiempos máximos de manejo hospitalario de usuarios con problemas y trastornos en salud mental. 2. Remisión a consulta externa de baja, mediana, alta complejidad y a servicios de hospitalización en salud mental de alta complejidad, acorde a las condiciones del usuario. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA Ne? 111 Hospitalización en unidad de salud mental Estándar Criterio 3. Las condiciones de los usuarios que pueden ser manejados en mediana complejidad y los que pueden ser contrarreferidos a la alta y baja complejidad. En alta complejidad, además de lo requerido para mediana complejidad: Cuenta con proceso documentado para la realización de terapia electroconvulsiva con anestesia relajante, TECAR; y cuenta con criterios explícitos y documentados de: 1. Remisión a servicios de hospitalización en salud mental de mediana, servicios de hospitalización parcial, a servicios de consulta externa, acorde a las condiciones del usuario. 2. Las condiciones de los usuarios que pueden ser manejados en alta complejidad y los que pueden ser contrarreferidos a la mediana y a la baja complejidad.

3. Recepción de los usuarios remitidos desde la mediana complejidad y los contrarremitidos de hospitalización, y para garantizar su atención en la institución. Historia Clínica y Registros Aplica lo exigido para todos los servicios. Disponibilidad de: 1. Alimentación. 2. Laboratorio clínico. 3. Proceso de esterilización, si realiza procedimientos. 4. Transporte Asistencial. 5. Terapia ocupacional. Interdependencia Cuenta con: Servicio Farmacéutico. Servicio: Internación hospitalaria e Grupo: Internación internación parcial para la atención al consumidor de sustancias psicoactivas Descripción del Servicio: 1. Internación Hospitalaria: Es el servicio que presta atención a pacientes consumidores de sustancias psicoactivas, en sus fases de desintoxicación y deshabituación, bajo la modalidad de internación hospitalaria.

2. Internación Parcial: Es el servicio que presta atención a pacientes consumidores de sustancias psicoactivas, en sus fases de deshabituación y resocialización, bajo la modalidad de internación parcial (internación diurna o nocturna. Internación Hospitalaria y Parcial para la atención al consumidor de sustancias psicoactivas Estándar Criterio Internación Parcial Cuenta con alguno de los siguientes profesionales: - Psicólogo o Terapeuta ocupacional. - Talento humano adicional, de acuerdo con el modelo de Talento Humano RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N? 11 Internación Hospitalaria y Parcial para la atención al consumidor de sustancias psicoactivas Estándar Criterio atención. Disponibilidad de: - Psicólogo o Terapeuta, si no cuenta con alguno de estos profesionales. - Médico especialista en psiquiatría. - — Trabajador social. El talento humano asistencial cuenta con certificado de formación para la atención y el tratamiento del consumidor de sustancias psicoactivas y salud mental y certificado de formación en soporte vital básico. El talento humano no asistencial cuenta con certificado de formación de atención en primeros auxilios. Internación Hospitalaria Cuenta con: Médico general. Psicólogo con certificado de formación en atención clínica. Terapeuta ocupacional. Trabajador social. Enfermera. Auxiliar de enfermería. Talento humano adicional de acuerdo con el modelo de atención. NON Disponibilidad de médico especialista en psiquiatría. El talento humano asistencial cuenta con: - Certificado de formación para la atención y el tratamiento del consumidor de sustancias psicoactivas y salud mental y - Certificado de formación en soporte vital básico. El talento humano no asistencial cuenta con: - Certificado de formación de atención en primeros auxilios. El médico especialista en psiquiatría y el médico general cuentan con certificado de formación en soporte vital avanzado. Cuenta con:

1. Habitaciones de hospitalización, máximo de 4 camas, las puertas abren hacia fuera. 2. La relación camas versus espacio deberá permitir la fácil circulación de los usuarios, su evacuación en casos de emergencia y las labores de aseo. 3. Baños que deberán contar con divisiones físicas, que garanticen la privacidad de los usuarios y puertas que no tengan seguros. 4. Si la Institución es mixta se garantizará la separación física de dormitorios y baños para hombres y mujeres. 5. Cuenta con dispositivos de vigilancia y control de los usuarios y visualización fácil de los mismos. 6. Consultorios de acuerdo a la oferta. Infraestructura RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 113 Internación Hospitalaria y Parcial para la atención al consumidor de sustancias psicoactivas Estándar Criterio 7. Salón para uso múltiple que permita albergar a todos los usuarios participantes en el desarrollo de las terapias grupales, para la realización de las charlas educativas y talleres ocupacionales. 8. Areas para el desarrollo de actividades de aprovechamiento y ocupación del tiempo libre, de acuerdo con el tipo de terapia o plan de estructuración del tiempo de los usuarios. 9. Disponibilidad de áreas al aire libre para recreación. 10. Área para la realización de terapia individual que garantice condiciones de privacidad, la cual podrá ser la misma área de consultorio. 11. Area para el desarrollo de actividades de terapia ocupacional. 12. Concepto Sanitario de Alimentación. Cuenta con: 1. Camas. 2. Muebles con seguridad para el almacenamiento de las pertenencias de los usuarios. 3. Carro de paro con equipo básico de reanimación. 4. Electrocardiógrafo, glucómetro y elementos para inmovilización y sujeción física. Dotación 5. Dotación de equipos acorde con las modalidades de terapia ocupacional ofertadas. 6. Los elementos necesarios para la utilización de tiempo libre, así como para actividades vocacionales y/o ocupacionales.

7. Dotación de equipos para la realización de terapias infantiles, si brinda atención a esta población. 8. Pruebas psicométricas, de acuerdo con el modelo de tratamiento. Medicamentos, Cuando realice manejo de medicamentos aplica lo exigido en todos Dispositivos los servicios. Médicos e Cuenta con Kits de determinación de sustancias psicoactivas en insumos orina. Cuenta con: 1. Modelo de atención documentado y socializado. 2. Protocolo para que todos los usuarios a su ingreso a la Institución sean valorados por psiquiatra. 3. Protocolos de reanimación cardiopulmonar. 4. Protocolo de manejo y atención de usuarios con VIH/SIDA Procesos dentro de la Institución. Prioritarios 5. Protocolo de manejo de crisis e intervenciones en crisis. 6. Manual de procesos y procedimientos en Salud Mental para la atención a los consumidores de sustancias psicoactivas. 7. Minuta patrón elaborado por nutricionista. 8. Guías, procedimientos y protocolos para el manejo de las principales causas de internación al consumidor de sustancias psicoactivas. Historia Clínica y Registros Aplica lo de todos los servicios. Interdependencia En internación hospitalaria, disponibilidad de: RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N? 11 Internación Hospitalaria y Parcial para la atención al consumidor de sustancias psicoactivas Estándar Criterio 1. Laboratorio clínico. 2. Nutricionista. 3. Toxicología.

4. Neuropsicología. Servicio: Atención institucional de rn : Internación : > ESOS paciente crónico Descripción del Servicio: Servicio independiente y autónomo o al interior de una IPS con servicios hospitalarios o ambulatorios para el manejo de pacientes con procesos crónicos e incurables, con una gran carga social tanto desde el punto de vista económico como desde la perspectiva de dependencia social e incapacitante, de etiología múltiple y con desarrollo poco predecible. Incluye manejo de pacientes con patología crónica y o terminal sin ventilación y pacientes con patología crónica y o terminal con ventilación. Corresponden a servicios institucionales que desarrollan planes individualizados de cuidado y rehabilitación (estableciendo potencial rehabilitador), con apoyo de equipos de profesionales y tecnología apropiada, en busca de mantener funciones, prevenir el deterioro, promover la recuperación e independencia funcional en el menor tiempo posible así como el cuidado paliativo integral, cuando su condición clínica lo amerite. Atención institucional de paciente crónico Estándar Criterio Atención institucional de paciente crónico sin ventilador: Cuenta con: 1. Enfermera. 2. Auxiliar de enfermería. Disponibilidad de: Médico especialista. Médico general Terapeuta respiratoria. Fisioterapeuta. Fonoaudióloga. Nutricionista. Talento Humano . Psicólogo. NON Atención institucional de paciente crónico con ventilador: Cuenta con: 1. Médico general. 2. Enfermera. 3. Auxiliar de enfermería. Disponibilidad de: 1. Médico especialista. 2. Terapeuta respiratoria. 3. Fisioterapeuta. 4. Fonoaudióloga. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 115 Atención institucional de paciente crónico Estándar Criterio 5. Terapeuta ocupacional. 6. Nutricionista. 7. Psicólogo.

Infraestructura Atención institucional de paciente crónico con ventilador cuenta con: Además de lo exigido para hospitalización de mediana complejidad, contar con lo requerido para sala de procedimientos. Dotación Atención institucional de paciente crónico sin ventilador cuenta con: Adicional a lo exigido en las generalidades para hospitalización en todas las complejidades, contar con los equipos necesarios de acuerdo con el tipo de tratamiento, definido por la misma institución en el manual de procedimientos o planes de tratamiento. Atención institucional de paciente crónico con ventilador: Adicional a lo exigido para la atención institucional de paciente crónico sin ventilador cuenta con: - — Monitor con trazado electrocardiográfico. - Electrocardiógrafo. - — Ventilador de transporte. - — Aspirador de secreciones - Bombas de infusión. - Oxígeno. Medicamentos, Dispositivos Médicos e insumos Aplica lo de todos los servicios. Procesos Prioritarios Atención institucional de paciente crónico sin ventilador: Además de lo definido para todos los servicios y hospitalización cuenta con guías, protocolos, manuales o procedimientos para: - Ingreso y egreso de pacientes, seguimiento médico, periodicidad de valoración por medicina general (mínimo 3 veces por semana) y medicina especializada, comité técnico científico, información a usuarios. - Consentimiento informado. - Actividades de rehabilitación (fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del lenguaje, etc.), debe incluir el tipo de elementos e insumos requeridos para cada tipo de actividad. - Si se manejan pacientes con trastornos del desarrollo intelectual cuenta con un manual de procedimientos en el cual se definan las normas de protección para los pacientes. El manual debe incluir los procedimientos para la supervisión permanente de este tipo de pacientes en todo momento por parte del personal asistencial de la institución, los procedimientos para la protección contra elementos O infraestructura potencialmente riesgosos para el paciente, los procedimientos para las restricciones de acceso a pacientes con trastornos del desarrollo intelectual.

RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 116 Atención institucional de paciente crónico Estándar Criterio - — Auditoría. Atención institucional de paciente crónico con ventilador: Además de lo definido para la atención institucional de paciente crónico sin ventilador, cuenta con: - Protocolos, manuales o procedimientos para revisión y mantenimiento de equipos de ventilación. - La institución garantiza la existencia de criterios de inclusión y/o referencia o contrarreferencia, cuando la situación del paciente amerite otro grado de complejidad. Historia Clínica y Registros Aplica lo de todos los servicios. Atención institucional de paciente crónico con o sin ventilador: Interdependencia Disponibilidad de terapias que requiera el tratamiento del paciente. Grupo: Internación Servicio: Cuidado intermedio neonatal Descripción del Servicio: Es el servicio donde se realizan actividades para la atención integral de la salud del neonato (0-30 días de vida o 44 semanas de edad corregida), que incluyen, entre otras: registro de signos vitales (frecuencia cardiaca, tensión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno), mínimo cada 3 horas, control de líquidos cada 8 horas, disponibilidad de glucometría y control de peso diario. Evaluación y registro médico dos veces al día y enfermería permanente. Cuidado intermedio neonatal Estándar Criterio Cuenta con: 1. Pediatra. 2. Enfermera. 3. Auxiliar de enfermería. Disponibilidad de: Talento Humano 1. Neonatólogo. 2. Terapeuta respiratoria o fisioterapeuta.

3. Nutricionista. Todo el personal mencionado cuenta con certificado de formación para el área neonatal, a excepción de los especialistas en neonatología. Cuenta con los siguientes ambientes, áreas o espacios y características exclusivos, delimitados, señalizados y de circulación restringida, que pueden ser compartidos con cuidado intensivo y Infraestructura básico, siempre y cuando se tengan separadas claramente las áreas de cada servicio. Las siguientes áreas pueden ser compartidas con las demás áreas neonatales, si éstas comparten ambiente. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N? 11 Cuidado intermedio neonatal Estándar Criterio 1. Ambiente de acceso a visitantes que funciona como filtro. 2. Lavamanos o sistema que permita este proceso para visitantes a la entrada del servicio. Lavamanos para personal asistencial. Ambiente para vestier del personal asistencial. Depósito de equipos. Depósito de materiales e insumos. Las puertas de acceso al servicio permiten un fácil paso y maniobra de cunas, camas o camillas de transporte. 8. Ambiente para extracción de leche materna y preparación de fórmulas artificiales. Non Estación de enfermería. 1. Área con puesto de control de enfermería, su localización permite la monitorización y visualización permanente de los pacientes ó cuenta con un sistema alternativo para este fin. 2. Ambiente exclusivo para trabajo limpio. 3. Ambiente exclusivo para trabajo sucio. 4. Alarma de área para gases medicinales que monitorea las condiciones de suministro. Incubadora que cuenta con: 1. Tomas eléctricas para conexión de equipos. 2. Oxígeno. 3. Aire medicinal. 4. Succión. El área alrededor de cada incubadora permite la movilización de personal y equipos, en condiciones de rutina o de emergencia. En cada Incubadora solo podrá atenderse un paciente a la vez. Adicional a lo exigido para cuidado básico neonatal: Cuenta con : 1. Incubadora servo controlada.

2. Oxímetro de pulso por incubadora. Puede estar incluido en el monitor de signos vitales. 3. Monitor de signos vitales que incluya frecuencia cardiaca, respiratoria, tensión arterial no invasiva, electrocardiografía. 4. Fonendoscopio neonatal. 5. Silla para el acompañante. Disponibilidad de: Equipo de rayos X portátil. Cámaras cefálicas. Lámpara de fototerapia. Báscula para bebés mecánica o electrónica. Pesa pañales. Electrocardiografía neonatal con tres derivaciones, que permita su impresión, si no está incluida en el monitor de signos vitales. Incubadora abierta calefactor por radiación térmica infantil. Equipo de órganos. Dotación DAIRARON a] Medicamentos, Dispositivos Aplica lo de todos los servicios. Médicos e RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 118 Cuidado intermedio neonatal Estándar Criterio insumos Adicional a lo exigido en todos los servicios y hospitalización de baja complejidad, cuenta con guías de práctica clínica sobre: Manejo general del prematuro. Reanimación del recién nacido Transporte del recién nacido. Convulsiones. Hemorragia intracraneana. Meningitis. Síndrome de dificultad respiratoria. Ductus arterioso persistente. 9. Enterocolitis. 10. Hipoglicemia e hiperglicemia. DAIDARON 11. Ictericia. 12. Policitemia. Procesos 13. Manejo de líquidos y electrolitos y Alteración de los Prioritarios mismos. 14. Nutrición enteral y parenteral. 15. Neonatos producto de partos con ruptura prematura oO prolongada de membranas. 16. Recién nacido con sospecha de infección. 17. Manejo de brotes de infección. 18. Administración de sangre y derivados.

19. Retinopatía. La institución tiene e implementa procesos para: 1. La prevención de infecciones del torrente sanguíneo (bacteriemias) asociadas al uso de dispositivos intravasculares (catéteres centrales y periféricos). Garantizar las buenas prácticas de esterilización. Manejo de retinopatía del prematuro. 4. Protocolo de remisión del prematuro, al seguimiento en plan canguro. >» Historia Clínica y Registros Aplica lo de todos los servicios Disponibilidad de: 1. Cuidado Intensivo Neonatal. 2. Oftalmología. 3. Cirugía pediátrica. 4. Cardiología pediátrica. 5. Transporte Asistencial Medicalizado. Interdependencia | Cuenta con: 1. Cuidado básico neonatal. Laboratorio Clínico. Servicio farmacéutico. Servicio de transfusión sanguínea. Radiología. Terapia respiratoria. ES RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 119 Cuidado intermedio neonatal Estándar Criterio 7. Proceso de esterilización. Grupo: Internación Servicio: Cuidado intermedio pediátrico Descripción del Servicio: Es el servicio donde se realizan actividades para la atención integral de la salud del paciente de 1 mes a 18 años cumplidos de vida, que incluyen, entre otras: registro de signos vitales (frecuencia cardiaca, tensión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria y saturación) mínimo cada 3 horas, control de líquidos cada 8 horas, disponibilidad de glucometría y control de peso diario. Evaluación y registro médico dos veces al día, si el paciente lo requiere y enfermería permanente. Cuidado intermedio pediátrico Estándar Criterio Talento Humano Cuenta con: 1. Pediatra. 2. Enfermera. 3. Auxiliar de enfermería. Disponibilidad de:

1. Médico especialista en cuidado intensivo pediátrico. 2. Terapeuta respiratoria o fisioterapeuta. 3. Nutricionista. Todo el personal cuenta con certificado de formación en atención del paciente de cuidado intermedio pediátrico, a excepción de los especialistas en cuidado intensivo. Infraestructura La Unidad de Cuidado Intermedio Pediátrico está señalizada y es de circulación restringida: Cuenta con: 1. Ambiente de acceso a visitantes que funciona como filtro. 2. Lavamanos o sistema que permita este proceso para visitantes a la entrada del servicio. Lavamanos para personal asistencial. Ambiente para vestier del personal asistencial. Depósito de equipos. Depósito de materiales e insumos. Las puertas de acceso al servicio permiten un fácil paso y Maniobra de cunas, camas o camillas de transporte. 8. Ambiente para extracción de leche materna y preparación de fórmulas artificiales. NO9oaIA2 O Estación de enfermería. 1. Área con puesto de control de enfermería, la localización permite la monitorización y visualización permanente de los pacientes ó cuenta con un sistema alternativo para éste fin. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 120 Cuidado intermedio pediátrico Estándar Criterio 2. Ambiente exclusivo para trabajo limpio. 3. Ambiente exclusivo para trabajo sucio. 4. Alarma de área para gases medicinales que monitorea las condiciones de suministro. 5. Disponibilidad de unidad sanitaria para el personal. Area independiente por cubículo, independiente por cuna ó cama. Cuenta con las siguientes características por cubículo: 1. Tomas eléctricas para conexión de equipos. Oxígeno por paciente. Aire medicinal por paciente. Succión por paciente. El área alrededor de cada cuna o cama permite la movilización de personal y equipos, en condiciones de rutina o de emergencia. SN? oOn Disponibilidad de: 1. Electrocardiógrafo. 2. Glucómetro.

3. Equipo de rayos X portátil. 4. Equipo de órganos de los sentidos. Cuenta con la siguiente dotación para todo el servicio: 1. Cuna o cama de dos o tres planos, de acuerdo con el tipo de servicio ofrecido. Dotación 2. Monitor con trazado electrocardiográfico y presión no invasiva. 3. Bomba de infusión. Pulsoxímetro. 5. Aspirador de secreciones mediante succionador o toma de gas unida a red de sistema central con regulador de succión. 6. Oxígeno central o cilindro(s) de oxígeno, con carro de transporte en caso de remisión de pacientes. 7. Tensiómetro y fonendoscopio pediátrico. > Medicamentos, Dispositivos Aplica lo de todos los servicios. Médicos e insumos Adicional a lo exigido en todos los servicios y hospitalización de baja complejidad, cuenta con protocolos para: . Alimentación enteral o parenteral. Manejo de infecciones. Declaración de muerte cerebral. Procesos Inserción de catéter de presión intracraneana. Prioritarios Inserción de catéteres centrales. . Traqueostomía. Broncoscopia. . Toracentesis. 0. Cambio de líneas IV (centrales y periféricas). 5. 6. Inserción de marcapaso interno transitorio. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N* 121 Cuidado intermedio pediátrico Estándar Criterio 11. Alimentación enteral y parenteral. 12. Anticoagulación profiláctica. 13. Colocación de tubo de tórax. 14. Paracentesis. 15. Lavados abdominales. 16. Venodisección. 17. Embolectomía. 18. Lavado peritoneal. 19. Diálisis peritoneal. 20. Hemodiálisis. 21. Hemodiafiltración. 22. Punción lumbar. 23. Protocolos de los cuidados por terapia respiratoria.

24. Ventilación mecánica invasiva y no invasiva. 25. Oxigenoterapia. 26. Diálisis peritoneal. Procedimientos para la admisión y egreso de pacientes y el control de visitas de familiares, incluido los servicios de unidad de quemados, urgencias y obstetricia. La institución cuenta con procesos para: 1. Reducir el riesgo de la atención del paciente crítico. 2. Garantizar las buenas prácticas de esterilización. 3. La prevención de neumonías nosocomiales y en especial la asociada a ventilador con un protocolo de higiene de vías respiratorias y ventilación mecánica. 4. Procedimiento o protocolo para anticoagulación profiláctica. Historia Clínica y Registros Aplica lo de todos los servicios. Disponibilidad de: 1. Fisioterapeuta. 2. Transporte asistencial. Cuenta con: 1. Hospitalización pediátrica. Laboratorio clínico. Servicio farmacéutico. Servicio de transfusión sanguínea. Radiología. Terapia respiratoria. Proceso de esterilización. Interdependencia Non 0» Grupo: Internación Servicio: Cuidado intermedio adultos Descripción del Servicio: Es el servicio para la atención de pacientes, adultos, recuperables, que previsiblemente tienen un bajo riesgo de necesitar medidas terapéuticas de soporte vital, pero que RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 122 requieren más monitorización y cuidados de enfermería que los que pueden recibir en servicios de hospitalización convencional, donde se realizan actividades de soporte para la inestabilidad neurológica, hemodinámica, respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematológica, metabólica o después de una cirugía mayor. Cuidado intermedio adultos Estándar Criterio Cuenta con: 1. Médico general, con certificado de formación en control del paciente de cuidado intermedio adultos. 2. Enfermera.

3. Auxiliar de enfermería. Disponibilidad de: 1. Médico especialista en medicina crítica o cuidado intensivo o anestesiólogo o internista o cirugía general o medicina de urgencias. 2. Terapeuta respiratoria o fisioterapeuta. 3. Nutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con certificado de formación en atención del paciente de cuidado intermedio adultos, a excepción de los especialistas en medicina crítica y cuidado intensivo. Talento Humano La Unidad de Cuidado Intermedio está señalizada y es de circulación restringida: Cuenta con: 1. Ambiente de acceso a visitantes que funciona como filtro. 2. Lavamanos o sistema que permita este proceso para visitantes a la entrada del servicio. Lavamanos para personal asistencial. Ambiente para vestier del personal asistencial. Depósito de equipos. Depósito de materiales e insumos. Puertas de acceso al servicio que permiten un fácil paso y maniobra de camas o camillas de transporte. Noa Estación de enfermería. Cuenta con: Infraestructura 1. Área con puesto de control de enfermería, su localización permite la monitorización y visualización permanente de los pacientes ó cuenta con un sistema alternativo para éste fin. 2. Ambiente exclusivo para trabajo limpio. 3. Ambiente exclusivo para trabajo sucio. 4. Alarma de área para gases medicinales que monitorea las condiciones de suministro. Área independiente por cubículo, independiente por cama. Cuenta con las siguientes características por cubículo: Tomas eléctricas para conexión de equipos. Oxígeno por paciente. Aire medicinal por paciente. Succión por paciente. El área alrededor de cada cama permite la movilización de NANA RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 123 Cuidado intermedio adultos Estándar Criterio personal y equipos, en condiciones de rutina o de emergencia. Disponibilidad de: 1. Electrocardiógrafo. 2. Glucómetro. 3. Equipo de rayos X portátil.