Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud

4. Equipo de órganos de los sentidos. Cuenta con la siguiente dotación para todo el servicio: 1. Camas de dos o tres planos, de acuerdo con el tipo de servicio ofrecido. Dotación 2. Monitores con trazado electrocardiográfico y presión no invasiva. Bombas de infusión. Pulsoxímetros. 5. Aspiradores de secreciones mediante succionador o toma de gas unida a red de sistema central con regulador de succión. 6. Oxígeno central o Cilindro(s) de oxígeno, con carro de transporte en caso de remisión de pacientes. 7. Tensiómetros y fonendoscopios adulto. PO Medicamentos, Dispositivos Médicos e insumos Aplica lo de todos los servicios. Adicional a lo exigido en todos los servicios y hospitalización de baja complejidad, cuenta con protocolos para: 1. Alimentación enteral o parenteral. Manejo de infecciones. Declaración de muerte cerebral. Inserción de catéter de presión intracraneana. Inserción de catéteres centrales. Inserción de marcapaso interno transitorio Traqueostomía. Broncoscopia. 9. Toracentesis. Procesos 10. Cambio de líneas IV (centrales y periféricas). Prioritarios . 0z 11. Alimentación enteral y parenteral. 12. Anticoagulación profiláctica. 13. Gestión operativa de la donación, de acuerdo con los lineamientos nacionales. 14. Colocación de tubo de tórax. 15. Paracentesis. 16. Lavados abdominales. 17. Venodisección. 18. Embolectomía. 19. Lavado peritoneal. 20. Diálisis peritoneal. PIDIO RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 124 Cuidado intermedio adultos Estándar Criterio 21. Hemodiálisis. 22. Hemodiafiltración. 23. Punción lumbar. 24. Protocolos de los cuidados por terapia respiratoria.

25. Ventilación mecánica invasiva y no invasiva. 26. Oxigenoterapia. 27. Diálisis peritoneal. Procedimientos para la admisión y egreso de pacientes y el control de visitas de familiares, incluido los servicios de unidad de quemados, urgencias y obstetricia. Garantizar las buenas prácticas de esterilización. Procedimiento o protocolo para anticoagulación profiláctica. Historia Clínica y Registros Aplica lo exigido para todos los servicios. Cuenta con: 1. Hospitalización Adultos. 2. Cirugía. 3. Laboratorio Clínico. 4. Servicio farmacéutico. Interdependencia 5. Servicio de transfusión sanguínea. 6. Radiología. 7. Alimentación. 8. Ultrasonido. 9. Terapia respiratoria. 10. Proceso de esterilización. Grupo: Internación Servicio: Cuidado intensivo neonatal Descripción del Servicio: La terapia intensiva neonatal es un servicio para la atención de pacientes recién nacidos críticamente enfermos, hasta los 30 días de vida o 44 semanas de edad corregida. Se desarrolla evaluación médica y de enfermería permanente y actividades precisas de monitorización y manejo de pacientes cuya condición clínica, pone en peligro la vida en forma inminente. Necesitan soporte para la inestabilidad neurológica, hemodinámica, respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematológica y metabólica o después de una cirugía mayor. Cuidado intensivo neonatal Estándar Criterio Cuenta con: 1. Neonatólogo o Pediatra. 2. Enfermera, con estudios de postgrado o con certificado de formación para la atención al paciente de cuidado intensivo neonatal. 3. Terapeuta respiratoria o Fisioterapeuta. Talento Humano RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 125 Cuidado intensivo neonatal Estándar Criterio 4. Auxiliar de enfermería. Disponibilidad de:

1. Neonatólogo, si el servicio no cuenta con éste recurso. 2. Nutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con certificado de formación en atención del paciente de cuidado intensivo neonatal, a excepción de los neonatólogos. Infraestructura Cumple lo exigido para unidad de cuidado intermedio neonatal. Adicional a lo exigido para cuidado intermedio neonatal, toda la Unidad cuenta con: 1. Monitor de transporte. 2. Incubadora de transporte. 3. Ventilador de transporte. 4. Desfibrilador pediátrico, sólo donde reciban pacientes de post-operatorio de cirugía cardíaca. 5. Alarma para gases medicinales, si aplica. 6. Monitor de signos vitales que incluya presión invasiva O módulo de presión invasiva. Cada incubadora deberá ser servo controlada de doble pared y contar con: 1. Ventilador neonatal con cascada. Dotación 2. Sistemas de presión positiva continua en vía aérea (CPAP). 3. Monitor de signos vitales que incluya frecuencia cardíaca, respiratoria, tensión arterial no invasiva, electrocardiografía; para cada cubículo. Humidificador con control de temperatura. Mínimo dos puntos de consumo de oxígeno. Aire medicinal. Resucitador pulmonar manual con control de presión. Noa Disponibilidad de: Bomba de microperfusión. En los casos en que no existe control visual permanente, éste puede ser reemplazado por un sistema de monitoreo central de los equipos. Medicamentos, Dispositivos . Qs os Aplica | l rvicios. Médicos e plica lo de todos los servicios insumos Adicional a lo exigido para unidad de cuidado intermedio neonatal cuenta con guías o protocolos para:

1. Síndrome de dificultad respiratoria (Enfermedad de Procesos membrana hialina y síndromes aspirativos). Prioritarios Hipertensión pulmonar. Cardiopatías congénitas. Asfixia perinatal. Shock. Sao» RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 126 Cuidado intensivo neonatal Estándar Criterio 6. Ventilación mecánica. 7. Barotrauma. 8. Uso de surfactante pulmonar. 9. Donde se reciban pacientes de posoperatorio de cirugía cardiaca, cuentan con procedimiento para monitorizar el gasto cardiaco. 10. Vigilancia de indicadores de nutrición intrahospitalaria de neonatos. 11. Evaluación oftalmológica de retinopatía del prematuro. 12. Buenas prácticas de esterilización. 13. Gestión operativa de la donación a nivel intrahospitalario, de acuerdo con los lineamientos que establezcan las normas que regulen la materia, o aquellas que la adicionen, modifiquen o sustituyan. Historia Clínica y Registros Aplica lo de todos los servicios. Disponibilidad de: 1. Valoración por oftalmólogo. 2. Valoración por cardiólogo. 3. Ecografía cerebral portátil. 4. Transporte Asistencial Medicalizado. Cuenta con: 1. Unidad de Cuidado Intermedio Neonatal. . 2. Cuidado básico neonatal. Interdependencia 3. Cirugía pediátrica. 4. Ecografía portátil. 5. Laboratorio clínico. 6. Servicio farmacéutico. 7. Servicio de transfusión sanguínea. 8. Radiología. 9. Terapia respiratoria.

10. Proceso de esterilización. Grupo: Internación Servicio: Cuidado intensivo pediátrico Descripción del Servicio: La terapia intensiva pediátrica es un servicio para la atención de pacientes niños desde los 31 días de vida hasta los 18 años cumplidos de vida, críticamente enfermos, recuperables. Se desarrolla evaluación médica y de enfermería permanente y actividades precisas de monitorización y manejo de pacientes cuya condición clínica, pone en peligro la vida en forma inminente. Necesitan soporte para la inestabilidad neurológica, hemodinámica, respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematológica y metabólica o después de una cirugía mayor. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 127 Cuidado intensivo pediátrico Estándar Criterio Talento Humano Cuenta con: 1. Pediatra o médico especialista en Cuidado Intensivo Pediátrico. 2. Enfermera. 3. Auxiliar de enfermería. 4. Terapeuta respiratoria o Fisioterapeuta. Disponibilidad de: 1. Médico especialista en Cuidado Intensivo Pediátrico, si el servicio no cuenta con dicho recurso. 2. Nutricionista. El médico especialista en Cuidado Intensivo Pediátrico cuenta con certificado de la formación de la gestión operativa de la donación, de conformidad con las normas que regulen la materia, o aquellas que la adicionen, modifiquen o sustituyan. Todo el personal mencionado cuenta con certificado de formación en atención del paciente de cuidado intensivo pediátrico, a excepción de los especialistas en cuidado intensivo. Infraestructura Aplica lo exigido para Unidad de Cuidado Intermedio Pediátrico. Adicional a lo exigido para Unidad de Cuidado Intermedio Pediátrico, la unidad cuenta con la siguiente dotación por cada cubículo o paciente:

1. Cama de dos o tres planos con baranda, según el tipo de servicio ofrecido. 2. Ventilador. 3. Módulos de presión invasiva. 4. Módulos para medición de gasto cardiaco invasivo o no invasivo. 5. Mínimo dos punto de consumo de oxígeno. » 6. Aire medicinal. Dotación 7. Alarma para gases medicinales. Dotación para todo el servicio, disponibilidad de: 1. Ventilador de transporte. Monitor con trazado electrocardiográfico. Monitor de gasto cardíaco. Monitor de transporte. Desfibrilador. 3. 4. 5. 6. Marcapasos. En los casos en que no existe control visual permanente, éste puede ser reemplazado por un sistema de alarma de los equipos. Medicamentos, mositivOS Aplica lo de todos los servicios. insumos Aplican los criterios exigidos para Unidad de Cuidado Intermedio Procesos Pediátrico y además se debe garantizar el cumplimiento de las Prioritarios actividades de la gestión operativa de la donación a nivel intrahospitalario, de conformidad con las normas que regulen la materia, o aquellas que la adicionen, modifiquen o sustituyan. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N? 128 Cuidado intensivo pediátrico Estándar Criterio Historia Clínica y Aplica lo de todos los servicios Registros P ? Cuenta con: 1. Unidad de Cuidado Intermedio Pediátrico. Hospitalización. Cirugía pediátrica. Laboratorio clínico. Servicio farmacéutico. Servicio de transfusión sanguínea. Radiología. Ultrasonido. 9. Terapia respiratoria. 10. Proceso de esterilización. Interdependencia DADA Disponibilidad de: 1. Tomografía Axial Computarizada. 2. Resonancia Nuclear Magnética.

3. Transporte Asistencial Medicalizado. Grupo: Internación Servicio: Cuidado intensivo adultos Descripción del Servicio: Atención de pacientes, adultos, críticamente enfermos, recuperables, donde se desarrollan actividades precisas de monitorización y manejo de pacientes, cuya condición clínica, pone en peligro la vida en forma inminente necesitan soporte para la inestabilidad neurológica, hemodinámica, respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematológica, metabólica o después de una cirugía mayor. Cuidado intensivo adultos Estándar Criterio Cuenta con: 1. Especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo O Anestesiología o Medicina Interna o Ginecobstetricia o Cirugia General o Medicina de Urgencias, según la oferta de servicios. 2. Enfermera con especialización en medicina crítica y cuidado intensivo o certificado de formación del control del paciente de cuidado intensivo adultos. Talento Humano 3. Terapeuta respiratoria o fisioterapeuta. 4. Auxiliares de enfermería. Disponibilidad de: 1. Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, si el servicio no cuenta con dicho recurso.

2. Nutricionista. El médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 129 Cuidado intensivo adultos Estándar Criterio cuenta con certificado de la formación de la gestión operativa de la donación, de conformidad con las normas que regulen la materia, o aquellas que la adicionen, modifiquen o sustituyan. Todo el personal mencionado debe contar con certificado de formación en atención del paciente de cuidado intensivo adultos, a excepción de los especialistas en medicina crítica y cuidado intensivo. Infraestructura Aplica lo exigido para cuidado intermedio adultos. Adicional a lo exigido en cuidado intermedio adultos, cuenta con la siguiente dotación por cada cubículo o paciente: Cama de tres planos con baranda. Ventilador. Bomba de infusión. Equipos para monitoreo de: frecuencia cardíaca, respiratoria, tensión arterial no invasiva, electrocardiografía y oximetría de pulso. 5. Monitoreo de: a. Presión invasiva. b. Medición de gasto cardiaco invasivo o no invasivo. Ya sea en módulos o incluido en el monitor. 6. Mínimo dos puntos de consumo de oxígeno. 7. Aire medicinal.

8. Succión. Pon Dotación Adicional a lo exigido en cuidado intermedio adultos, disponibilidad de: Electrocardiógrato. Ventilador de transporte. Monitor de transporte. Destibrilador. Marcapasos. Alarma para gases medicinales. Equipo de gases arteriales. NONADN En los casos en que no existe control visual permanente, éste puede ser reemplazado por un sistema de central de monitoreo de los equipos. Medicamentos, mositivOS Aplica lo de todos los servicios. insumos Adiciona a lo exigido en Unidad de Cuidado Intermedio Adultos se Procesos debe garantizar el cumplimiento de las actividades de la gestión Prioritarios operativa de la donación a nivel intrahospitalario, de conformidad con las normas que regulen la materia, o aquellas que la adicionen, modifiquen o sustituyan. Historia Clínica y Registros Aplica lo de todos los servicios. Cuenta con: Interdependencia | 1. Unidad de Cuidado Intermedio Adultos. 2. Hospitalización. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 130 Cuidado intensivo adultos Estándar Criterio Cirugía. Laboratorio clínico. Servicio farmacéutico. Servicio de transfusión sanguínea. Radiología. Ultrasonido. . Proceso de esterilización. 10. Alimentación. o 0 DA Disponibilidad de: 1. Transporte Asistencial Medicalizado. 2. Tomografía Axial Computarizada. 3. Resonancia Nuclear Magnética. Grupo: Internación Servicio: Unidad de quemados adultos y pediátricos Descripción del Servicio: Es el servicio destinado específicamente para la atención de adultos o niños según la oferta, con casos críticamente afectados, con disponibilidad de personal médico especializado en "plan quemado". Unidad de quemados adultos y pediátricos Estándar Criterio Talento Humano Cuenta con:

1. Especialista en cirugía plástica y medicina de urgencias o cuidado intensivo o anestesia o medicina interna para adultos o pediatra si se manejan pacientes pediátricos, todos a excepción del cirujano plástico, con certificado de formación para la atención al paciente quemado. 2. Médico general con certificado de formación para la atención al paciente quemado. 3. Enfermera con estudios de postgrado o con certificado de formación para la atención al paciente quemado. 4. Terapeuta respiratoria o fisioterapeuta con certificado de formación para la atención al paciente quemado. 5. Auxiliar de enfermería. Disponibilidad de: - Nutricionista. Infraestructura Además de los ambientes, áreas y condiciones para unidades de cuidado intensivo cuenta con las siguientes condiciones específicas del servicio: 1. Los ambientes de pacientes sub-agudos cuentan con unidad sanitaria. 2. Ambiente de aislamiento para pacientes críticos. 3. Sala de procedimientos para curación. 4. Ambiente con bañera de superficie lisa con ducha que permita fácil aseo y desinfección (No es exigible si el desbridamiento se RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N? 131 Unidad de quemados adultos y pediátricos Estándar Criterio efectúa en quirófanos). Adicional a lo exigido para cuidado intensivo adulto o pediátrico, según la oferta del servicio, cuenta con sala quirúrgica con la dotación básica del servicio quirúrgico y disponibilidad de los Dotación siguientes elementos: 1. Instrumental básico de cirugía plástica. 2. Dermatomo manual o electrónico. 3. Expansor de injertos. Medicamentos, mositivOS Aplica lo de todos los servicios. insumos Adicional a lo exigido para hospitalización, la unidad cuenta con guías para: 1. Clasificación de la gravedad de las quemaduras. 2. Atención inicial de urgencias y reanimación del paciente quemado.

3. Métodos de tratamiento local, escarotomías decompresivas, escarectomía tangencial precoz. 4. Diagnóstico y manejo de sepsis y falla multisistémica. 5. Manejo de la cicatrización. 6. Manejo del dolor. Procesos 7. Valoración inicial de todos los pacientes por parte de Prioritarios nutrición y dietética, medicina física y rehabilitación, fisioterapia. 8. Plan de manejo ambulatorio y controles posteriores por cirugía plástica. 9. Utilización de escalas del dolor. Protocolos de: 1. Protocolo de intervención en crisis a paciente quemado. 2. Protocolo de enfermería sobre: Plan de cuidado de enfermería, curaciones locales, manejo de líquidos, control de peso. 3. Procedimientos para la admisión y egreso de pacientes y 4. Control de visitas de familiares. Historia Clínica y . Aplica lo de todos los servicios. Registros Adicional a las interdependencias exigidas para hospitalización de alta, cuenta con: 1. Hospitalización. Trasplante de piel. Fisioterapia. Salas de cirugía. Unidad de cuidado intensivo pediátrico o adultos de acuerdo con la oferta del servicio.

6. Disponibilidad de psiquiatría o psicología para alta complejidad. Interdependencia z RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 132 2.3.2.7 Quirúrgicos Grupo Servicio Cirugía baja complejidad Cirugía mediana y alta complejidad o Cirugía ambulatoria Quirúrgicos Trasplante de órganos Trasplante de tejidos Trasplante de progenitores hematopoyéticos Grupo: Quirúrgicos Servicio: Cirugía baja complejidad Descripción del Servicio: Servicio destinado a la realización de procedimientos e intervenciones quirúrgicas que requieren total asepsia, sala quirúrgica. Cirugía baja complejidad Estándar Criterio Talento Humano Cuenta con: 1. Médico general. 2. Médico anestesiólogo, quien realizará sólo un procedimiento a la vez, estará presente durante todo el acto quirúrgico y será el responsable del mismo. Podrán practicarse procedimientos anestésicos por parte de médico general en zonas dispersas con casos de urgencia y en casos no remisibles debido a la condición clínica del paciente o a limitaciones de acceso geográfico, pero siempre que medie la ausencia de un médico anestesiólogo. Los médicos que estén cumpliendo con el servicio social obligatorio solo podrán suministrar anestesia en casos de urgencia vital. 3. Auxiliar en enfermería. 4. Instrumentadora para cada uno de los procedimientos que se requieran y enfermera en zonas dispersas, si no existe éste recurso en la zona. En sala de recuperación: Cuenta con: 1. Enfermera. 2. Auxiliar de Enfermería. Disponibilidad de: Médico responsable del acto anestésico y del quirúrgico. Infraestructura Cuenta con: 1. Area para recepción y entrega de pacientes. 2. Ambiente de vestier para el personal asistencial que funciona como filtro. 3. Sala(s) de cirugía.

4. Ambiente para inactivación y prelavado de instrumental, si no cuenta con central de esterilización anexa. 5. Sala(s) de recuperación (2 camillas por quirófano). RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N? 133 Cirugía baja complejidad Estándar Criterio 6. Area con lavamanos quirúrgicos. 7. Ambiente para almacenamiento de medicamentos, insumos y dispositivos médicos, si se requiere. Las salas de cirugía cumplen con las siguientes características específicas: 1. Las puertas tienen visor o permiten la visualización entre el interior y el exterior del ambiente. 2. Las puertas tienen ancho mínimo que permite el paso de camillas en condiciones de rutina o de emergencia. Cuenta con oxígeno. Cuenta con aire medicinal. Cuenta con succión. Sistema para extracción de gases anestésicos residuales de la máquina, hacia el exterior. El piso cuenta con características que permiten la conductividad eléctrica. 8. Si existen ventanas de abrir, éstas cuentan con un control de la apertura que garantice el cierre hermético en el momento de funcionamiento de la sala. 9. La lluminación es uniforme y simétrica en el campo DARA N operatorio. 10. Cuenta con tomas eléctricas por sala para conexión de los equipos. La sala de recuperación cuenta con las siguientes áreas y características: 1. Está localizada en forma contigua a las salas quirúrgicas. 2. Está comunicada con el área de recepción y entrega de pacientes. Área de control de enfermería. Mesón para trabajo limpio. Lavamanos. Disponibilidad de ambiente de trabajo sucio que incluye mesón de trabajo y poceta. DARA Cada cama de recuperación cuenta con: 1. Tomas eléctricas por camilla/paciente para conexión de equipos. 2. Oxígeno. 3. Succión. Cada quirófano tiene disponibilidad de: 1. Desfibrilador externo manual que permita realizar cardioversión.

2. Equipos para monitoreo de: frecuencia cardiaca, respiratoria, tensión arterial no invasiva, electrocardiografía y oximetría de pulso. 3. Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de procedimientos que se realizan en el servicio. 4. Sistema de extracción de gases anestésicos. Dotación Cuenta con la siguiente dotación: 1. Mesa para cirugía, acorde al tipo de cirugías que realiza. 2. Máquina de anestesia, la cual debe contar con: alarmas de desconexión, seguro de mezcla hipóxica, monitor de oxígeno RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 134 Cirugía baja complejidad Estándar Criterio 3. administrado, monitor de presiones en la vía aérea, ventilador y analizador de gases anestésicos que puede estar como monitor externo a la máquina. 4. Lámpara cialítica exceptuando cuando se tengan fuentes diferentes de luz (vgr. oftalmología). 5. Mesa para instrumental quirúrgico. 6. Succión. 7. Laringoscopio con hojas para adultos y si se requiere hojas pediátricas. 8. Fonendoscopio. 9. Camillas rodantes con freno y con barandas. 10. Equipo básico de reanimación. 11. Oxígeno con carro de transporte en caso de traslado de pacientes. Si cuenta con red central debe tener planes y equipos para manejo de la contingencia de daños en la red, aire medicinal y sistema de succión.

12. Alarma para gases medicinales. En sala de recuperación, cuenta con: Succión. Camillas rodantes con freno y con barandas. Equipo básico de reanimación. Equipos para monitoreo de: frecuencia cardíaca, respiratoria, tensión arterial no invasiva, electrocardiografía y oximetría de pulso. Disponibilidad de: Destibrilador. P¿on>= Medicamentos, Dispositivos Médicos e insumos Aplica lo de todos los servicios. Cuenta con guías, procedimientos o manuales para: Revisión del equipo de reanimación en cada turno. Solicitud de interconsultas. Entrega de turno por parte de enfermería y de medicina. Reanimación cardiocerebropulmonar. Control de líquidos. Plan de cuidados de enfermería. Administración de medicamentos. Inmovilización de pacientes. Procesos . Venopunción. Prioritarios 10. Toma de muestras de laboratorio. 11. Cateterismo vesical. 12. Preparación para la toma de imágenes diagnósticas. OCPNADPDARON Cuenta con guías o protocolos para: 1. Garantizar las buenas prácticas de esterilización y garantizar éste proceso para el servicio. 2. Técnicas de asepsia y antisepsia en relación con: planta física, equipo de salud, paciente, instrumental y equipos para la prevención de infecciones de sitio operatorio (ISO).

3. Guías de práctica clínica para la evaluación y registro pre- RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 135 Cirugía baja complejidad Estándar Criterio anestésico a todo paciente que va a ser intervenido con anestesia regional o general. Protocolo, manual o procedimiento para: preparación del paciente para el acto quirúrgico, traslado del paciente al quirófano, manejo de complicaciones post-quirúrgicas, transporte de paciente complicado, controles postquirúrgicos. La institución aplica la lista de chequeo para procedimientos quirúrgicos, cuyos contenidos mínimos son: 1. Antes de la inducción de la anestesia (Entrada): El paciente ha confirmado: Su identidad. Sitio quirúrgico. Procedimiento. Consentimiento. Demarcación del sitio. Control de la seguridad de la anestesia. Pulsoxímetro colocado y en funcionamiento. Alergias conocidas del paciente. Vía aérea difícil / riesgo de aspiración. disponibilidad de equipos. Riesgo de hemorragia > 500 ml (7ml/kg en niños). Disponibilidad de acceso intravenoso y líquidos adecuados. Antes de la incisión cutánea (Pausa quirúrgica): Confirmar que todos los miembros del equipo se hayan presentado por su nombre y función. Cirujano, anestesiólogo y enfermero confirman verbalmente: La identidad del paciente. El sitio quirúrgico. El nombre del procedimiento. - — Previsión de eventos críticos. El cirujano revisa: los pasos críticos o imprevistos, la duración de la operación y la pérdida de sangre prevista. El equipo de anestesia revisa: si el paciente presenta algún problema específico. El equipo de enfermería revisa: - Si se ha confirmado la esterilidad (con resultados de los indicadores y si existen dudas o problemas relacionados con el instrumental y los equipos).

Se ha administrado profilaxis antibiótica en los últimos 60 minutos. Pueden visualizarse las imágenes diagnósticas esenciales. Antes que el paciente salga del quirófano (Salida): El enfermero(a) confirma verbalmente con el equipo: RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 136 Cirugía baja complejidad Estándar Criterio El nombre del procedimiento realizado. Que los recuentos de instrumentos, gasas y agujas son correctos o no proceden. El etiquetado de las muestras (que figuren con el nombre del paciente). Si hay problemas que resolver relacionados con el instrumental y los equipos. - El cirujano, el anestesiólogo y el enfermero, revisan los principales aspectos de la recuperación y el tratamiento del paciente y realizan registro oportuno de todo lo actuado. La lista anterior, no es exhaustiva, y puede ser completada o modificada para adaptarla a la práctica institucional. Historia Clínica y Registros Aplica lo de todos los servicios. Interdependencia Cuenta con: 1. Hospitalización. 2. Servicio farmacéutico. 3. Proceso de esterilización. Disponibilidad de: 1. Radiología e imágenes diagnósticas. 2. Laboratorio clínico. 3. Patología.

4. Transporte Asistencial. Grupo: Quirúrgicos Servicio: Cirugía mediana y alta complejidad Descripción del Servicio: Servicio destinado a la realización de procedimientos e intervenciones quirúrgicas que requieren recurso médico especializado, estancia hospitalaria, en algunas ocasiones equipamiento específico y de tecnología de punta por procedimiento siempre en salas quirúrgicas. Cirugía mediana y alta complejidad Estándar Criterio Talento Humano Adicional a lo establecido en servicios quirúrgicos de baja complejidad, cuenta con: - Especialistas, según los servicios que ofrece la institución. - Los médicos con especialidades quirúrgicas que cuenten en su pénsum o formación académica adicional con entrenamiento en procedimientos de cirugía estética directamente relacionados con su especialidad, podrán realizar esos procedimientos. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N?2 137 Cirugía mediana y alta complejidad Estándar Criterio Si ofrece cirugía oncológica, cuenta con: - Especialista en cirugía oncológica o especialista quirúrgico que demuestre haber adquirido en su pensum académico formación en oncología o certificado de formación, de acuerdo con la oferta. Si oferta cirugía oncológica pediátrica, cuenta con: - Médico especialista en cirugía pediátrica o médico con especialidad quirúrgica y certificado de formación de cirugía oncológica pediátrica, de acuerdo con la oferta. Aplica lo exigido para baja complejidad y adicionalmente, si la institución realiza procedimientos de cirugía cardiovascular, cuenta con: Una fuente de oxigeno independiente para la bomba de circulación extracorpórea. Una toma eléctrica independiente para la bomba de circulación extracorpórea y aire para la bomba si ésta la requiere. Infraestructura Adicional a lo exigido en cirugía de baja complejidad: Disponibilidad de:

1. Electrocardiógrafo. 2. Pulsoxímetro y/o monitor cardíaco. En sala de recuperación, cuenta con: 1. Bombas de infusión. Estimulador de nervio periférico. Presión arterial invasiva y no invasiva. Oxímetro de pulso. El analizador de gases anestésicos inspirados y expirados se requiere en cirugía cardiovascular, neurocirugía y en cirugías en las que se empleen técnicas anestésicas con flujos bajos. 6. El monitoreo de temperatura se requiere en todos los servicios quirúrgicos que practiquen cirugías en neonatos, en infantes menores, en cirugía cardiaca, Dotación en trauma severo y en cirugías de más de tres horas. 7. Equipo de gases arteriales. 8. Sistema de infusión rápida de líquidos y sistema de calentamiento de líquidos y sangre. 9. Cardiovisoscopio. 10. Equipo mínimo para manejo de la vía aérea: carro de vía aérea con las siguientes características: - Hojas de laringoscopio curvas y rectas de diferentes tamaños incluidas pediátricas. - Tubos endotraqueales de diferentes calibres. - — Estiletes luminosos. - Máscaras laríngeas. - — Equipo de cricotiroidotomía percutánea. 11. Equipo de intubación retrógrada Nao» En sala de recuperación, disponibilidad de: 1. Rayos X portátil. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N? 138 Cirugía mediana y alta complejidad Estándar Criterio 2. Equipo de gasometría arterial y electrolitos. Para Cirugía cardiovascular, además de la dotación para servicios quirúrgicos, cuenta con: Equipos e instrumental necesario para la práctica de cirugías cardiovasculares: 1.

Bomba de circulación extracorpórea con entrada y salida de agua independiente, fuente de oxígeno y aire comprimido y toma eléctrica independiente. Balón de contra pulsación aórtica. Intercambiador de calor. Cobija térmica. Salvador de células. Fotóforo de luz fría. ES Para Cirugía oftalmológica, además de la dotación para servicios quirúrgicos, cuenta con instrumental y equipos para la práctica de cirugía oftalmológica, acorde con los procedimientos ofrecidos por el servicio, que incluye entre otros: microscopio de acuerdo con los procedimientos que realice e instrumento de cauterización. Si ofrece servicios de eximer láser, cuenta con unidad de eximer láser compuesta por: mesa o silla reclinable, microscopio, computador, monitor y microquerátomo. Si ofrece servicio de trasplante de córnea cuenta con microscopio quirúrgico binocular. Para Cirugía otorrinolaringológica, además de la dotación para servicios quirúrgicos y según el tipo de procedimiento que realice, cuenta con: Microscopio de pedestal, específicamente para procedimientos de oído y de laringe, instrumental para oído, laringe y nariz, endoscopio para practicar cirugía endoscópica de senos paranasales. Para Cirugía plástica, maxilofacial y de la mano: Además de la dotación para servicios quirúrgicos cuenta con: equipos e instrumental necesario para la práctica de cirugías plásticas, según el tipo de procedimiento que realice, entre otros: Equipo de corte y perforación, instrumental para cirugía de labio y paladar hendido, expansores de tejidos, mesa para cirugía de mano, torniquete neumático para cirugía de mano e instrumental para cirugía de mano. Disponibilidad de equipo de mini y microplacas.