Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud

1. Registro estadístico mensual, por sección y turno de pacientes, de exámenes ordenados y pruebas realizadas. Registro de validación de pruebas y ensayos. Formato de reporte de resultados. Registro de control de calidad interno y externo. Todos los registros y documentación del laboratorio clínico, Historia Clínica y Registros SN? oOn RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N2 77 Laboratorio clínico de baja, mediana y alta complejidad Estándar Criterio incluyendo los resultados del control de calidad interno y externo, deben mantenerse en archivo de gestión un año y en archivo central durante el tiempo contemplado por la normatividad de historia clínica vigente. 6. Cuando el laboratorio clínico cuente con toma de muestras deberá cumplir lo relacionado con ese servicio. Interdependencia | Proceso de esterilización, cuando aplique. Grupo: Apoyo diagnóstico y Servicio: Tamización de cáncer de complementación terapéutica cuello uterino Descripción del Servicio: Es aquél servicio que cuenta con los recursos técnicos, humanos y de infraestructura, destinados a pruebas de tamización como: toma de muestra de tejido del cuello del útero, con el fin de detectar la presencia de células anormales o cancerosas, pruebas ADN/VPH y/o técnicas de inspección visual. Estos servicios deben estar claramente identificados con el nombre del laboratorio del cual dependan o identificar el laboratorio con el que mantengan convenio o contrato. Tamización de cáncer de cuello uterino Estándar Criterio Cuenta con: 1. Médico o enfermera o bacteriólogo o citohistotecnólogo o histocitotecnólogo.

2. En aquellos lugares donde se demuestre no tener acceso a este recurso humano, podrán realizarlo auxiliares de enfermería. Todo el personal involucrado en la toma de citología cuenta con certificado de formación en toma de citologías. Para la técnica VIA VILI solo podrá ser realizada por médico o enfermera. Talento Humano Toma de muestras ginecológicas o citologías, cuenta con las siguientes características: Infraestructura 1. Ambiente físico Independiente y delimitado. 2. Unidad sanitaria. 3. Ventilación e iluminación natural y/o artificial. Cuenta con: 1. Camilla con estribos. 2. Lámpara de cuello de cisne o su equivalente. 3. Escalerillas. 4. Mesa para dispositivos. 5. Bata para el paciente. Dotación Medicamentos, Dispositivos Médicos e insumos Adicional a lo exigido en todos los servicios, cuenta con: 1. Espéculo puede ser desechable o reutilizable siempre y cuando se garantice el proceso de esterilización y posibilidad RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N* 78 Tamización de cáncer de cuello uterino Estándar Criterio de contar con opciones de tamaños. 2. Citofijador especial para células. La laca no es un citofijador. 3. Cepillo endocervical, espátula, asépticos y desechables. 4. Lámina portaobjetos. 5. Lápiz de grafito o de punta de diamante para rotular el extremo de la lámina. 6. Kits de toma de pruebas de ADN — VPH cuando se oferten. 7. Gradillas que garanticen el almacenamiento de las muestras. 8. De acuerdo con la oferta, se cuenta con la dotación definida en el protocolo de atención. Cuenta con: 1. Manual de toma, transporte, conservación y remisión de Procesos muestras. Prioritarios 2. Control de calidad de las muestras tomadas.

3. Procedimiento de control y entrega de resultados. Historia Clínica y Registros Cuenta con: 1. Registro diario de muestras tomadas. 2. Registro de los exámenes remitidos y resultados de los mismos, con el nombre del laboratorio de procesamiento o lectura de la muestra y de la persona que los realizó. 3. Contrato o convenio con el o los laboratorio(s) de referencia. 4. Registro de control de calidad de la toma de muestras y medidas correctivas. Interdependencia Disponibilidad del proceso de esterilización, cuando se reutilicen los espéculos. Grupo: Apoyo diagnóstico y Servicio: Laboratorio de citologías complementación terapéutica cervico-uterinas Descripción del Servicio: Servicio en el cual se realiza el análisis de las muestras de citología cervico-uterinas. Laboratorio de citologías cervico-uterinas Estándar Criterio Talento Humano Cuenta con: - Citotecnólogo o citohistotecnólogo o citólogo O histocitotecnólogo. Disponibilidad de médico especialista en patología. Si la lectura de citologías es realizada por citotecnólogo o citohistotecnólogo o citólogo o histocitotecnólogo, siempre se debe contar con la supervisión de un patólogo, quien hará el control de calidad. Infraestructura Cuenta con: RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N* 79 Laboratorio de citologías cervico-uterinas Estándar Criterio 1. Área de recepción de muestras y entrega de resultados. Ambiente técnico para microscopía que cuenta con: 1. Lavamanos. 2. Mesón de trabajo que incluye poceta para coloración. 3. Iluminación natural y/o artificial. 4. Ventilación natural y/o artificial. Cuenta con: ., 1. Microscopio binocular. Dotación 2. Batería para coloración.

3. Elementos para archivar láminas. Medicamentos, stos Aplica lo de todos los servicios. insumos Cuenta con: 1. Programa de control de calidad interno y su respectivo Manual. 2. Análisis de los reportes del control de calidad y toma de medidas correctivas documentadas. 3. Manual de toma, transporte y remisión de muestras. 4. Manuales de procedimientos técnicos de cada sección. 5. Manual de esterilización cuando lo requiera. Procesos Si ofrece toma de muestra de citologías cervico-uterinas cumple Prioritarios con lo definido en toma de muestras de citología cervico-uterina. Cuenta con: 1. Manual de toma, transporte, conservación y remisión de muestras. 2. Protocolo de transporte de muestras. 3. Protocolo que defina el procedimiento para el cumplimiento obligatorio de las acciones realizadas para el control de calidad externo realizado por los laboratorios de salud pública. Historia Clínica y Registros Cuenta con: 1. Registro diario de muestras recibidas. 2. Registro de los exámenes realizados y resultados de los mismos. 3. Contrato o convenio con el o los laboratorio(s) de referencia. 4. Formato de reporte de resultados. 5. Registro de control de calidad interno. 6. Registros de temperatura del baño de flotación, horno, nevera y cualquier otro que le aplique.

7. Todos los registros, documentación y láminas deben Mantenerse en archivo activo y en archivo muerto durante el tiempo contemplado por la normatividad vigente. Interdependencia No aplica. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N* 80 Grupo: Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica Servicio: Laboratorio de histotecnología Descripción del Servicio: Servicio donde se realizan preparados, montajes y se observan tejidos de origen humano con microscopios ópticos, como paso previo necesario para que el material de estudio pueda ser examinado por el patólogo. Laboratorio de histotecnología Estándar Criterio Talento Humano Cuenta con: Citotecnólogo o citohistotecnólogo o histocitotecnólogo o citólogo. Disponibilidad de: Médico especialista en patología. Infraestructura Cuenta con: 1. Área de recepción de muestras y entrega de resultados. 2. Ambiente técnico de procedimientos que cuenta con las siguientes ambientes, áreas o espacios: - — Área para histotecnología. - Ducha manual o lavaojos. - Lavamanos. - Mesones de trabajo. - Iluminación natural y/o artificial. - Ventilación natural y/o artificial Área independiente para lavado. Dotación Cuenta con: 1. Procesador de tejidos. Dispensador de parafina. Baño de flotación. Horno y batería de coloración. Elementos para archivo de bloques de parafina. Micrótomo de cuchillas. Microscopio. NOA» Medicamentos, Dispositivos Aplica lo de todos los servicios. Médicos e insumos Cuenta con: 1. Programa de control de calidad Interno y su respectivo manual. 2. Análisis de los reportes del control de calidad y toma de Procesos medidas correctivas documentadas. Prioritarios 3. Manual de toma, transporte, conservación y remisión de muestras.

4. Manuales de procedimientos técnicos de cada sección. Si ofrece toma de muestra de citologías cervico-uterinas, cuenta con: RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N2 81 Laboratorio de histotecnología Estándar Criterio 1. Manual de toma, transporte, conservación y remisión de muestras. 2. Protocolo de transporte de muestras. Historia Clínica y Registros Cuenta con: 1. Registro diario de muestras recibidas. 2. Formato de reporte de resultados. 3. Registro de control de calidad. 4. Registros de temperatura del baño de flotación y horno. Todos los registros, documentación, láminas y bloques de parafina del laboratorio, deben mantenerse en archivo activo y en archivo muerto durante el tiempo contemplado por la normatividad vigente. Interdependencia No aplica. Grupo: Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica Servicio: Laboratorio de patología Descripción del Servicio: Servicio donde se realiza el estudio integral, macro y microscópico de fragmentos de tejido u órganos (biopsias), obtenidos a través de estudios endoscópicos o quirúrgicos convencionales, lo que ayuda a la obtención de diagnósticos histopatológicos definitivos, con el fin que el médico tratante realice diagnósticos y tratamientos racionales de las diferentes enfermedades. Laboratorio de patología Estándar Criterio Talento Humano Cuenta con: -Médico especialista en patología. Disponibilidad de: -Histotecnólogo o citohistotecnólogo o histocitotecnólogo. Infraestructura Cuenta con: 1. Área de recepción de muestras y entrega de resultados.

2. Ambiente técnico de procedimientos que cuenta con: - — Área para microscopía. - — Área para histotecnología. - — Área para macroscopía. - Secciones identificadas. - Ducha manual o lavaojos. - Lavamanos. - Mesones de trabajo. - — lluminación natural y/o artificial. - Ventilación natural y/o artificial - — Área independiente para lavado. Dotación Según los exámenes que realicen: RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N* 82 Laboratorio de patología Estándar Criterio 1. Microscopio binocular. 2. Material de disección: procesador de tejidos, micrótomo de cuchillas, baño de flotación, dispensador de parafina, batería para coloración, termo para nitrógeno (solo si remite material preservado a muy bajas temperaturas para estudios especializados) y criostato (si se realizan biopsias por congelación). 3. Elementos para archivar resultados, láminas y bloques de parafina. Medicamentos, stos Aplica lo de todos los servicios. insumos Cuenta con: 1. Programa de control de calidad interno y su respectivo manual. 2. Análisis de los reportes del control de calidad y toma de medidas correctivas documentadas. 3. Manual de toma, transporte y remisión de muestras. Procesos 4. Manuales de procedimientos técnicos de cada sección. Prioritarios Si ofrece toma de muestra de citologías cervico-uterinas, cuenta con: 1. Manual de toma, transporte, conservación y remisión de muestras. 2. Manual de bioseguridad ajustado a las características de la toma de muestras del laboratorio de citología cervico- uterina. 3. Protocolo de transporte de muestras. Cuenta con: 1. Registro diario de muestras recibidas. 2. Registro de los exámenes remitidos y resultados de los mismos, con el nombre del laboratorio de citología cervico- uterina y de la persona que los realizó.

3. Contrato o convenio con el o los laboratorio(s) de Historia Clínica y referencia. Registros 4. Formato de reporte de resultados. 5. Registro de control de calidad Interno. 6. Registros de temperatura del baño de flotación, horno, nevera y cualquier otro que le aplique. Todos los registros, documentación, láminas y bloques de parafina del laboratorio, deben mantenerse en archivo activo y en archivo muerto durante el tiempo contemplado por la normatividad vigente. Interdependencia | No aplica. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N* 83 Grupo: Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica Servicio: Endoscopia digestiva Descripción del Servicio: Servicio en el que personal médico especializado mediante el uso de aparatos dotados de fibra óptica o video endoscopio puede realizar procedimientos para diagnosticar y tratar enfermedades del tubo digestivo. Endoscopia Digestiva Estándar Criterio Talento Humano Cuenta con médicos especialistas quienes podrán realizar los procedimientos endoscópicos diagnósticos y/o terapéuticos, relacionados con su especialidad, para los cuales demuestren haber adquirido la competencia durante el desarrollo del pensum académico o certificado de formación en la realización de la endoscopia específica ofertada. Aplica lo correspondiente a sala de procedimientos ó área quirúrgica Si se realiza en área ambulatoria: 1. Area administrativa y de recibo de pacientes. Infraestructura 2. Área de procedimientos endoscópicos. 3. Área de recuperación. 4. Área de limpieza y desinfección de endoscopios ventilada. 5. Área para almacenamiento de equipos. 6. Disponibilidad de unidad sanitaria. Cuenta con: 1. Camilla móvil, con barandas, que permita dar posiciones de inclinación; colchoneta, almohada y ropa de camilla por paciente.

2. Equipos de endoscopia con fuente de luz y unidades de inserción (endoscopio, colonoscopio, duodenoscopio, anorecto-sigmoidoscopio rígido) y el instrumental necesario adicional, de acuerdo con el tipo de procedimiento a realizar. 3. Aspirador de secreciones mediante succionador o toma de gas unida a red de sistema central, con regulador de succión. Dotación 4. Los accesorios definidos en la guía de manejo para cada procedimiento ofertado. La planeación del tiempo entre procedimientos de desinfección se hará teniendo en cuenta el completo reproceso del endoscopio, con enjuague inicial, prueba de fugas, cepillado, lavado completo, secado, desinfectado, enjuague, secado final. Los anteriores pasos implican que al menos 30 min. entre procedimientos son necesarios para el reproceso manual. Para el reprocesamiento automático del endoscopio se necesitará el tiempo que requiera el lavado manual, más el tiempo de la desinfección en el equipo desinfector. Para el procesamiento de las pinzas de endoscopia y el resto de elementos críticos utilizados en la sala de endoscopia, se RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N2 84 Endoscopia Digestiva Estándar Criterio necesitará un esterilizador y todo su proceso documentado o enviar a la Central de Esterilización. Si ofrece procedimientos endoscópicos terapéuticos, cuenta dentro del servicio, además de los anteriores, con los siguientes accesorios: Agujas de inyección endoscópica, canastillas para extracción de cuerpo extraño y pólipos, dilatadores esofágicos neumáticos y/o guiados, unidad electroquirúrgica con módulos de corte y coagulación, papilótomo, y en general el instrumental indispensable para cada procedimiento básico o avanzado, según las guías del servicio.

Si realiza colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, requiere: duodenoscopio, unidad electroquirúrgica de refuerzo, con módulos de corte y coagulación, segundo aspirador de secreciones; acceso o disponibilidad a unidad de fluoroscopia con: intensificador de imagen, fuente de succión y oxígeno y monitor de signos vitales. Además, equipo básico de reanimación y succionador, y todos los elementos necesarios como prótesis, guías, papilótomo, entre otros, según guía del servicio. Accesorios para ofrecer opciones terapéuticas: Cánula, esfinterótomo, canastilla, equipo de reanimación. Área de recuperación de pacientes con: silla(s), sillón(es) o reclinomática, si se realizan procedimientos endoscópicos básicos. En caso de realizar procedimientos avanzados: camillas móviles, con barandas y atriles, fuente de oxígeno y succión, monitores de signos vitales con alarmas. Medicamentos, Dispositivos Médicos e insumos Aplica lo de todos los servicios. Procesos Prioritarios Aplica lo de todos los servicios y adicionalmente: Cuenta con protocolo sobre aseo, limpieza, desinfección y esterilización del equipo, según sea lo recomendado por el fabricante. Historia Clínica y Registros Aplica lo de todos los servicios. Interdependencia Disponibilidad de: 1. Proceso de esterilización.

2. Transporte Asistencial, cuando se realicen procedimientos bajo sedación Grado | y ll. Cuenta con: Servicios quirúrgicos y hospitalización, cuando se realicen endoscopias terapéuticas a nivel de vía biliar, disecciones submucosas y endosonografías terapéuticas biliopancreáticas, ablación por radiofrecuencia en esófago de Barret. Grupo: Apoyo diagnóstico y Servicio: Hemodiálisis — Diálisis complementación terapéutica peritoneal Descripción del Servicio: Terapia de suplencia de la Insuficiencia Renal Crónica o Aguda, así como otras terapias RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N2 85 extracorpóreas, dentro de las cuales se encuentran: + Hemodiálisis y Diálisis peritoneal La hemodiálisis y la diálisis peritoneal, pueden ser realizadas en una IPS (Unidad de diálisis): a) intramural ambulatoria o b) extramural: en servicios como Unidad de Cuidado Intensivo u Hospitalización, cumpliendo condiciones especiales de seguridad del paciente. La modalidad extramural deberá habilitarse por parte de la Unidad de diálisis que aporta el servicio. Hemodiálisis — Diálisis peritoneal Estándar Criterio Para cada unidad renal, disponibilidad de médico especialista en nefrología. Si la disponibilidad del especialista se ofrece bajo la modalidad de telemedicina, se prestará el servicio de manera sincrónica. Talento Humano Cuenta con médico general, con certificado de formación en control de las complicaciones más frecuentes en diálisis renal y soporte vital avanzado. Cuenta con: 1. Enfermera.

2. Auxiliar en enfermería. Personal que cuenta con certificado de formación en la atención del paciente en diálisis renal. Disponibilidad de: -Psicólogo, nutricionista dietista y trabajadora social. Las terapias extracorpóreas prestadas bajo la modalidad extramural (Unidad de Cuidado Intensivo, Hospitalización), cuentan con la prescripción previa del nefrólogo y presencialidad de enfermera en la conexión y desconexión del paciente. El control de esta terapia puede ser realizado por enfermera y/o auxiliar de enfermería, con certificado de formación en atención del paciente en diálisis renal. Infraestructura Cuenta con: 1. Sala de espera. 2. Unidad sanitaria discriminada por sexo (puede ser compartida con diálisis peritoneal). 3. Casilleros para almacenamiento de los objetos de pacientes. Área o ambiente para el lavado de fístulas. 5. Ambiente para planta de tratamiento de agua con acabados de pisos paredes y techos que permitan procesos de lavado y desinfección. 6. Ambiente de reparación de máquina. 7. Consultorio. P Sala de hemodiálisis, cuenta con: 1. Ambiente de trabajo sucio fuera y contiguo a la sala de hemodiálisis. 2. Lavamanos. Área de trabajo limpio. 4. Puesto de enfermería que permita la visualización general de los pacientes. 5. La distribución de las máquinas de hemodiálisis dentro de la ad RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N* 86 Hemodiálisis — Diálisis peritoneal Estándar Criterio sala debe permitir, por el frente y los costados, la movilización del personal necesario para la atención del paciente. 6. Instalaciones hidrosanitarias y eléctricas individuales para cada máquina, de acuerdo con el requerimiento del equipo.

7. Para la hemodiálisis de pacientes seropositivos para hepatitis B, se requiere máquina dedicada para este tipo de pacientes, dispuesta en un área que tenga una demarcación como medida para diferenciarla del resto de la sala de diálisis, con una barrera física que permita identificar perfectamente el área en la que serán atendidos estos pacientes. 8. Para terapias extracorpóreas prestadas bajo la modalidad extramural se cuenta con equipos dedicados a la prestación de servicios de terapias extracorpóreas con requisitos mínimos de seguridad y mantenimiento recomendados por el fabricante. Disponibilidad de oxígeno. La sala de procedimientos de los servicios de Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal, es un ambiente de circulación restringida con ventilación natural y/o artificial. Cuenta con: 1. Mesón de trabajo. 2. Pisos, paredes y techos recubiertos en materiales sólidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfección. 3. El área alrededor de la mesa de procedimientos permite la instalación y movilización de equipos y personal necesarios para la atención del paciente en condiciones de rutina o de emergencia. Disponibilidad de: 1. Oxígeno. 2. Lavamanos. Diálisis peritoneal, cuenta con: 1. Sala de entrenamiento de diálisis peritoneal que cuenta con lavamanos.

2. Sala de procedimientos de diálisis peritoneal, con las siguientes características: - Ambiente para recambio (con área para inactivación de líquidos). - Ambiente para actividades de enfermería con mesón de apoyo y que cumpla lo exigido para salas de procedimientos. - El área alrededor de la mesa o camilla de procedimientos permite la movilización de equipos y personal necesarios para la atención del paciente. - Lavamanos dentro de la sala. Disponibilidad de oxígeno. Dotación Sala de hemodiálisis RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N2 87 Hemodiálisis — Diálisis peritoneal Estándar Criterio 1. Cuenta con: - Sillas. - — Equipos de hemodiálisis. Fonendoscopios, y tensiómetros, los cuales deben ser independientes para pacientes seropositivos para hepatitis B. Máquinas independientes para pacientes seropositivos para hepatitis B (si atiende pacientes con Hepatitis B). 2. Cada equipo debe contar con: - Monitores de alarma de conductividad, alarma de temperatura, alarma de aire en el sistema de sangre, presión en cámara venosa y en cámara arterial, tiempo efectivo en diálisis, volumen de sangre de la bomba y sistema de desinfección de la máquina. - Bomba de infusión de heparina. - Sistema de proporcionamiento del dializado. - — Sistema de ultrafiltración controlado. - Inyector de sangre variable — (bomba de sangre) con inyector de volumen. - Sistema de monitoreo de la hemodiálisis con tensión arterial y pulso. Si el equipo no los incluye, deben tener tensiómetro y fonendoscopio para el servicio. - Baño para hemodiálisis con bicarbonato concentrado. Para todo el servicio, se cuenta con: 1. Equipo básico de reanimación. 2. Balanza. Sala de procedimientos de unidad renal cuenta con: 1. Camillas rodantes con freno y con barandas. 2. Equipo de pequeña cirugía.

3. Lámpara de pie o de techo. 4. Oxígeno. Diálisis peritoneal cuenta con: 1. Máquina cicladora para diálisis peritoneal automatizada. 2. Camilla (sala de diálisis peritoneal). 3. Báscula para pacientes. Disponibilidad de oxígeno. Para terapias extracorpóreas prestadas bajo la modalidad extramural, cuenta con: equipos dedicados a la prestación de servicios de terapias extracorpóreas, con agua tratada o plantas portátiles de ósmosis inversa y con controles de calidad físico- químico y bacteriológico; así como contar con requisitos mínimos de seguridad y mantenimiento recomendadas por el fabricante que garanticen la seguridad del tratamiento. El prestador cuenta con la dotación de los elementos y equipos que requiera la atención del paciente. Medicamentos, Dispositivos Médicos e insumos Aplica lo de todos los servicios y adicionalmente: En los pacientes sometidos a tratamiento de hemodiálisis extramural, deberá garantizarse que el agua con la cual se realiza la terapia, reciba un tratamiento previo adecuado y de ninguna RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N* 88 Hemodiálisis — Diálisis peritoneal Estándar Criterio manera se debe realizar la terapia con fuentes de agua cuya característica sea únicamente potable. Cuenta con un sistema organizado de alertas y protocolos o guías de manejo para: 1. Pacientes con Hepatitis B. Debe demostrar documentos que registren el cumplimiento estricto de las medidas de vacunación, bioseguridad, seguimiento a riesgos y prevención de la infección cruzada y actividades de entrenamiento al personal.

2. Protocolo para la enfermera, para la toma de muestras de laboratorio en salas de hemodiálisis y en sala de diálisis peritoneal, supervisado por la bacterióloga del laboratorio de referencia, que permita garantizar las condiciones seguras para el paciente y confiables en la muestra. Manual de buenas prácticas de esterilización. Equipo de reanimación. Solicitud de interconsultas. 6. Sistema organizado de alerta. na Para terapia de hemodiálisis, cuenta con protocolos para: 1. Insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, bioseguridad en unidad renal, manejo de la anemia en IRC, Procesos manejo de la osteodistrofia renal, manejo de la nefropatía Prioritarios lúpica, manejo de nefropatía diabética y manejo de HTA. 2. Las guías de la terapia de hemodiálisis deben tener: Adecuación de hemodiálisis según cinética de la úrea, complicaciones en hemodiálisis, accesos vasculares, cuidado y tratamiento de la infección del acceso vascular. Protocolos de conexión y desconexión. 4. Protocolo de control de calidad del agua de la planta y de las máquinas de hemodiálisis. 5. Protocolo de control de calidad del agua de las plantas de tratamiento, de las plantas portátiles de ósmosis inversa. Para el caso de hemodiálisis extramural, se cuenta además de lo anterior con protocolos de transporte, conexión, funcionalidad y desconexión de la tecnología y normas de bioseguridad. o En terapia de diálisis peritoneal cuenta con protocolos de: 1. Adecuación de diálisis peritoneal según cinética de la urea, test de equilibrio peritoneal, implante de catéter peritoneal, tratamiento de infección del orificio y túnel del catéter peritoneal, tratamiento de peritonitis en diálisis peritoneal.

2. Criterios de ingreso del paciente a la terapia de diálisis peritoneal. Historia Clínica y Registros Aplica lo de todos los servicios. Cuenta con servicio farmacéutico. Disponibilidad de: Interdependencia 1. Cirugía. 2. Laboratorio clínico. 3. Proceso de esterilización. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N* 89 Hemodiálisis — Diálisis peritoneal Estándar Criterio 4. Transporte Asistencial. Grupo: Apoyo diagnóstico y sz a Servicio: Terapias alternativas complementación terapéutica P Descripción del Servicio: Son los servicios que desarrollan actividades, procedimientos e intervenciones en las cuales se aplican el conjunto de conocimientos y procedimientos terapéuticos, empleados para la promoción de la salud, la prevención, diagnóstico de la enfermedad, tratamiento y la rehabilitación de los enfermos, derivados de algunas culturas médicas existentes en el mundo, que han alcanzado un desarrollo científico, en el marco de una salud integral y considerando al ser humano como una unidad esencial constituida por cuerpo, mente y energía. Incluye: + Bioenergética: es el conjunto de conocimientos y procedimientos que interpretan y estudian a los seres humanos como una organización de energías biológicas (bioenergías), que permiten diagnosticar y tratar las alteraciones y regulación de estas. Todos los modelos terapéuticos considerados dentro de la medicina bioenergética propician un proceso de autocuración reorientando y reorganizando la red de circuitos energéticos del organismo. e Terapia con filtros: es una terapéutica basada en el manejo de la información electromagnética contenida en el campo energético que rodea al ser humano, el cual conecta con los procesos fisiológicos del organismo.

Al incidir sobre ese campo electromagnético, por el fenómeno fotoeléctrico de los filtros, se pueden reorganizar los procesos físicos, emocionales y mentales del individuo hacia la normalidad. + Terapias manuales: terapias aplicadas con las manos fundamentadas en que el cuerpo es un organismo vital donde la estructura y la función están coordinadas; la terapia actúa para producir efectos reordenadores y reguladores. Terapias alternativas Estándar Criterio Cuenta con profesionales del área de la salud con certificado de Talento Humano formación de la terapia alternativa ofertada en el ámbito exclusivo de su disciplina. Infraestructura Aplica lo exigido para consulta externa general. Si realiza consulta de terapias alternativas, cuenta con la dotación definida para cada disciplina, según la terapia que utiliza. Para terapias vibracionales o energéticas (bioenergética, balance polar y similares), además cuenta con algunos de los siguientes Dotación elementos: 1. Imanes, filtros de sustancias biológicas, bioquímicas o farmacológicas (pueden ser filtros resonadores de arquetipos mórfticos).

2. Láser blando multifrecuencial. Medicamentos, Dispositivos Aplica lo de todos los servicios. RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N* 90 Terapias alternativas Estándar Criterio Médicos e insumos Procesos Ñ e Prioritarios Aplica lo de todos los servicios. Historia Clínica y Aplica lo de todos los servicios. Registros Interdependencia | No aplica. Grupo: Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica Servicio: Neumología — Laboratorio de función pulmonar Descripción del Servicio: Servicio donde se realizan pruebas con el objeto de determinar la condición funcional respiratoria de un paciente. Neumología — Laboratorio de función pulmonar Estándar Criterio Talento Humano Cuenta con: - Médico neumólogo o médico con especialización en salud ocupacional o medicina del trabajo, éstos dos (2) últimos si realiza tamizaje de enfermedad ocupacional. Disponibilidad de: Enfermera, terapeuta respiratoria, fisioterapeuta o auxiliar de enfermería, con certificado de formación para la realización de los estudios. Cuenta con los siguientes ambientes, áreas o espacios: 1. Sala de espera. 2. Ambiente de preparación de pacientes y vestier si se requiere. 3. Unidad sanitaria para pacientes. 4. Lavamanos. 5. Sala de examen y procedimientos con disponibilidad de oxígeno. 6. Disponibilidad de área para el lavado y desinfección de Infraestructura instrumental y equipos. 7. Dispone de área para recuperación de pacientes, que puede ser la misma área de procedimientos si los protocolos establecen ahí la recuperación de cada uno y si el volumen de pacientes lo permite. 8. Si se realizan procedimientos, disponibilidad de equipo de reanimación. 9. La totalidad de áreas del servicio, cuenta con ventilación mecánica para recambio del aire (aproximadamente 10 cambios por hora).

Si ofrece fibrobroncoscopia, cuenta con camilla, fibrobroncoscopio Dotación con fuente de luz, aspirador de secreciones mediante succionador o toma de gas unida a red de sistema central con regulador de RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014 28 MAY 2014 HOJA N2 91 Neumología — Laboratorio de función pulmonar Estándar Criterio succión; oxímetro, unidad electroquirúrgica con módulos de corte y coagulación, pinzas de biopsia y de extracción de cuerpo extraño. Disponibilidad de oxígeno. Si realiza biopsias transbronquiales, cuenta con fluoroscopias o intensificador de imágenes, equipo básico de reanimación y equipo de succión. Para cada procedimiento se debe contar con el instrumental y accesorios adicionales según guías del servicio. Medicamentos, Dispositivos Médicos e insumos Aplica lo de todos los servicios. Procesos Prioritarios Aplica lo de todos los servicios. Historia Clínica y Registros Aplica lo de todos los servicios. Interdependencia Disponibilidad de proceso de esterilización. Grupo: Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica Servicio: Hemodinamia Descripción del Servicio: Es el servicio en el cual con una técnica mínimamente invasiva a través de catéteres guiados por fluoroscopia y con adquisición de imágenes permanentes, se estudian las patologías congénitas o adquiridas del árbol vascular, y eventualmente son tratadas. Hemodinamia Estándar Criterio Talento Humano Cuenta con médico especialista en hemodinamia o cirugía cardiovascular o cardiólogo, éste último con certificado de formación para la realización de dicho procedimiento. Infraestructura La sala de procedimientos cuenta con licencia vigente de funcionamiento de equipos de rayos X de uso médico. Cuenta con los siguientes ambientes, áreas o espacios: