Por la cual se adopta el lineamiento para la implementación del enfoque diferencial étnico en salud para las comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras de áreas urbanas y rurales

Generación de información por parte de las Direcciones territoriales en Salud (municipal, departamental o distrital) sobre la dinámica de los eventos en salud pública que afecten o puedan afectar a las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras de forma sistemática y oportuna, con el fin de orientar las políticas y Dirección Territorial de Salud. la planificación en salud pública y analizar con los actores EAPBs SGP - Salud Pública definidos en el ejercicio de mapeo de actores, la IPSs, ESE, Centros y Puestos información obtenida sobre los eventos, a través de de Salud. espacios como salas situacionales y comités de vigilancia epidemiológica, como también en los diferentes comités de salud de los Consejos Comunitarios, organizaciones de base y formas o expresiones organizativas de comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras Adecuación y fortalecimiento de los COVECOM (Comités de Vigilancia epidemiológica Comunitarios) desde una perspectiva intercultural de los territorios donde habitan las Dirección Territorial de Salud. comunidades negras, afrocolombianas, raizales y Consejos Comunitarios, palenqueras con el fin de mejorar la gobemabilidad en organizaciones de base y salud de los territorios, como parte de los Comités de formas o expresiones Vigilancia en Salud Pública, reglamentados por el Decreto SGP - Salud Pública organizativas de las 3518 de 2006. Con el fin de realizar el análisis e comunidades negras, interpretación de la información generada por la vigilancia afrocolombianas, raizales y en salud pública y emitir las recomendaciones para la palenqueras. orientación en la toma de decisiones, diseño y desarrollo de las acciones de control de los problemas de salud en el territorio.

Adecuación sociocultural en salud del SIVIGILA, mediante la creación de una "ruta intercultural" en Vigilancia en salud Dirección Territorial de Salud. pública, con el fin de asesorar y apoyar a la autoridad EAPBs sanitaria territorial en la adopción, implementación, IPSs, ESE, Centros y Puestos *Corresponde a una investigación en salud y evaluación del Sistema de de Salud. labor propia del Vigilancia en Salud Pública. Como también recomendar la Consejos Comunitarios, formulación de planes, programas y proyectos destinados Ministerio de Salud y organizaciones de base y a garantizar la gestión y operación del Sistema de Vigilancia formas o expresiones Protección Social en en Salud Pública en el territorio de acuerdo a las prioridades organizativas de las el marco de sus y lineamientos establecidos por el Ministerio de la comunidades negras, funciones. Protección Social, acordes a la identidad cultural de las afrocolombianas, raizales y comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras. palenqueras. Dirección Territorial de Salud. Realizar diálogos interculturales, con el fin de diseñar y EAPBs ejecutar planes de trabajo para fortalecer las capacidades IPSs, ESE, Centros y Puestos del talento humano, personal comunitario y los sabedores de Salud. y sabedoras ancestrales en salud para realizar el análisis Consejos Comunitarios, de la información y la toma de decisiones de manera organizaciones de base y SGP - Salud Pública conjunta ante la ocurrencia de un evento o la prevención de formas o expresiones los mismos, que pueda afectar la salud de los individuos, organizativas de las familias, comunidades y territorio, en las instancias o comunidades negras, espacios definidos por las mismas comunidades. afrocolombianas, raizales y palenqueras.

Realizar urambas, comadreos, Juntanzas, mamuncias, Dirección Territorial de Salud. mingas, convites, Get together entre otras formas de EAPBs organización y participación comunitarias con el fin de IPSs, ESE, Centros y Puestos sensibilizar a las comunidades sobre el cómo detectar y de Salud. prevenir de manera oportuna la exposición a factores de Consejos Comunitarios, riesgo en salud, que puedan generar un mayor impacto en organizaciones de base y SGP - Salud Pública su condición e interseccionalidad con el curso de vida, el formas o expresiones género, orientación sexual e identidad de género diversas organizativas de las condición de discapacidad, y víctimas del conflicto armado, comunidades negras, destinadas a prevenir y reducir la aparición de nuevos afrocolombianas, raizales y riesgos, en el ámbito individual, familiar, comunitario y palenqueras. territorial. 16.5.GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO De acuerdo con las directrices del Ministerio de Salud y Protección Social (2016) el proceso de gestión del conocimiento comprende un conjunto de actividades de selección, captura, organización, depuración, análisis, presentación, uso y difusión de la información a través de canales de acceso y consulta eficientes, por parte de los actores del Sistema de Salud. De acuerdo con la revisión documental realizada y lo identificado por entidades territoriales de salud en el trabajo con las comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras, una de las principales problemáticas que enfrentan para el trabajo con estos grupos étnicos, es la falta de datos, información e investigación acerca de la situación de salud y las enfermedades que los afectan. Por esta razón se requiere fortalecer la gestión del conocimiento con un enfoque diferencial y en el marco de los determinantes sociales que será útil para definir y gestionar políticas públicas, planes, programas y proyectos que permitan cerrar inequidades en salud. En este sentido se plantean actividades como: Tabla 22.

Actividades interculturales Línea de Gestión del Conocimiento de las comunidades negras, afrocolombianas raizales y palenqueras. AOtivideálnie- rcultu Respons Fuentes de financiación Articulación intennstitucional para brindar orientaciones MSPS técnicas dirigidas a las entidades territoriales, Consejos Dirección Territorial de Salud. Comunitarios, organizaciones de base y formas o expresiones organizativas de las comunidades negras, *Corresponde a una labor Consejos Comunitarios, afrocolombianas, raizales y palenqueras, para la propia del Ministerio de organizaciones de base y formas o formulación y ejecución de proyectos de inversión en Salud y Protección Social expresiones organizativas de las salud, relacionados con el reconocimiento y en el marco de sus comunidades negras, fortalecimiento de los Saberes Ancestrales y funciones afrocolombianas, raizales y tradicionales en salud de las comunidades negras, palenqueras. afrocolombianas raizales y palenqueras. Articulación interinstitucional e intersectorial para la MSPS recuperación de prácticas culturales a partir de los Dirección Territorial de Salud. SGP- Salud Pública diálogos de saberes, urambas, comadreos, Juntanzas, Consejos Comunitarios, mamuncias, mingas, convites, Get together entre otras organizaciones de base y formas o formas de organización y participación comunitaria con expresiones organizativas de las Recursos propios de la los sabedores y sabedoras en salud con el fin de generar comunidades negras, entidad territorial. estrategias para la sensibilización y divulgación de los afrocolombianas, raizales y saberes ancestrales y tradicionales. palenqueras.

Informar de manera constante al Ministerio de Salud y Protección Social, las sugerencias, recomendaciones y cambios que se requieran para realizar las adecuaciones técnicas necesarias en los procesos, procedimientos, Recursos propios de la guías, protocolos, instrumentos y herramientas, en busca Dirección Territorial de Salud. entidad territorial del fortalecimiento territorial, para que respondan a las necesidades en salud de los individuos, familias y colectivos de las comunidades, negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras según su contexto. Dirección Territorial de Salud. IPSs, Hospitales, Centros y Promover espacios de diálogo de saberes entre pueblos Puestos de Salud. indígenas y comunidades negras, afrocolombianas, Consejos Comunitarios, SGP - Salud Pública raizales y palenqueras para el fortalecimiento de la organizaciones y expresiones sabiduría ancestral en salud en los territorios. organizativas de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras. Dirección Territorial de Salud. Realización de urambas, comadreos, Juntanzas, EAPBs mamuncias, mingas, convites, Get together entre otras IPSs, Hospitales, Centros y formas de organización y participación comunitaria con el Puestos de Salud. fin de diseñar e implementar un registro de Consejos Comunitarios, SGP- Salud Pública enfermedades desde la denominación cultural y organizaciones y expresiones tradicional de las comunidades negras, afrocolombianas, organizativas de las comunidades raizales y palenqueras, como parte de la identidad negras, afrocolombianas, raizales cultural, en los ejercicios de caracterización en salud y palenqueras.

Realización de urambas, comadreos, Juntanzas, mamuncias, mingas, convites, Get together entre otras Dirección Territorial de Salud. formas de organización y participación comunitaria con EAPBs el fin de diseñar y concertar estrategias de comunicación IPSs, Hospitales, Centros y intercultural en; emisoras, canales comunitarios, redes Puestos de Salud. sociales, cartillas, bailes, vos a vos entre otros, en los que Consejos Comunitarios, SGP- Salud Pública las comunidades negras afrocolombianas, raizales y organizaciones y expresiones palenqueras, puedan divulgar sus saberes ancestrales' organizativas de las comunidades en salud en toda la comunidad, con el fin de avanzar en negras, afrocolombianas, raizales la reducción del estigma, discriminación y racismo hacia y palenqueras. estas prácticas por parte de las instituciones prestadoras de servicio de salud, otras instituciones y comunidad general Acompañamiento al sector educativo para la adecuación *Corresponde a una labor de Cátedras de Medicina Tradicional y Ancestral en el MSPS propia del Ministerio de marco de la Cátedra de Estudios Afrocolombianos Salud y Protección Social creada por la ley 70 de 1993 y el decreto 1122 de 1998. en el mamo de sus Y en las diferentes universidades donde se oferten funciones. programas de las ciencias de salud.

Diálogos de saberes y/o tejidos de saberes con Dirección Territorial de Salud. sabedores y sabedoras en salud de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras , para el Consejos Comunitarios, SGP - Salud Pública diseño y construcción de estrategias para fortalecimiento organizaciones de bases y formas de prácticas tradicionales y ancestrales en salud, para expresiones organizativas de las su preservación y trasmisión; como huertas comunitarias, comunidades negras, farmazoteas, boticas comunitarias, caminos de vida afrocolombianas, raizales y entre otras) palenqueras. Articulación interinstitucional e intersectorial para la gestión de proyectos de investigación y difusión de sus *Corresponde a una labor resultados relacionados con los saberes ancestrales y propia del Ministerio de tradicionales en salud de las comunidades negras, MSPS Salud y Protección Social afrocolombianas, raizales y palenqueras, mediante Dirección Territorial de Salud. en el marco de sus urambas, comadreos, Juntanzas, mamuncias, mingas, funciones convites, Get together entre otras formas de organización y participación comunitaria MSPS Dirección Territorial de Salud Articulación interinstitucional e intersectorial para *Corresponde a una labor Consejos Comunitarios, promover mecanismos de protección de la propiedad propia del Ministerio de organizaciones de bases y formas intelectual de los conocimientos ancestrales y Salud y Protección Social expresiones organizativas de las tradicionales en salud de las comunidades negras, en el marco de sus comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras. funciones afrocolombianas, raizales y palenqueras.

MSPS Articulación interinstitucional e intersectorial para la Dirección Territorial de Salud. regulación e implementación de medididas asociadas a INVIMA *Corresponde a una labor las prácticas tradicionales y saberes ancestrales, Consejos Comunitarios, propia del Ministerio de relacionales con la producción y trasnformacion organizaciones y expresiones Salud y Protección Social artesanal dejas plantas tmedicinales, de acuerdo con los organizativas de las comunidades en el mamo de sus usos y costumbres, de las los comunidades negras, negras, afrocolombianas, raizales funciones afrocolombianas, raizales y palenqueras, y palenqueras. Realizar urambas, comadreos, Juntanzas, mamuncias, mingas, convites, Get together entre otras formas de Dirección Territorial de Salud. organización y participación comunitaria con el objetivo de identificar y seleccionar experiencias en acciones de Consejos Comunitarios, SGP - Salud Pública salud ancestral y tradicional y/o intercultural realizadas organizaciones de base y formas o en los territorios, con el fin de promover las buenas expresiones organizativas de las prácticas realizadas mediante ejercicios de comunidades negras, sistematización, divulgación e intercambio de saberes afrocolombianas, raizales y con otras comunidades entre otras estrategias definidas palenqueras. con las comunidades, que permita fortalecer estas acciones desde lo territorial e institucional.

Implementar caminos interculturales a través de la Dirección Territorial de Salud articulación interinstitucional e intersectorial para la *Corresponde a una labor gestión de apoyo, fomento y financiación de proyectos de Consejos Comunitarios, propia del Ministerio de investigación de las comunidades negras, organizaciones de base y formas o Salud y Protección Social afrocolombianas, raizales y palenqueras y sus expresiones organizativas de las en el mamo de sus organizaciones que permitan plasmar los resultados de comunidades negras, estos en pro del mejoramiento de las condiciones de vida afrocolombianas, raizales y funciones" de estas comunidades en libros, documentales, revistas, palenqueras. entre otros medios de comunicación. que corresponde a una labor propia del Ministerio de Salud y Protección Social en el marco de sus funciones Las actividades en las cuales se relacionó esta fuente de financiación se ejecutarán con los recursos asignados a través del Presupuesto General de la Nación, con sujeción a lo dispuesto en el literal b) del artículo 11 del Decreto Ley 111 de 1996, en cada vigencia fiscal, para financiar los gastos de funcionamiento del Ministerio de Salud y Protección Social. Estos gastos corresponden a aquellos destinados al cumplimiento de las actividades misionales del Ministerio, en el marco de las funciones fijadas por la Constitución y la Ley. CAPÍTULO IV MONITORE° Y EVALUACIÓN 17. MONITOREO Y EVALUACIÓN Este documento, es una apuesta de política pública, mediante la cual se pretende dar línea técnica para transversalizar el enfoque diferencial étnico en la atención integral en salud en los territorios donde habitan las comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras.

Las actividades y estrategias que se recogen en este lineamiento requieren de la formulación de una serie de indicadores robustos para realizar el monitoreo y evaluación de lo contenido en este documento, con el fin de lograr en el mediano plazo que lo propuesto en este lineamiento pueda ser de amplia difusión y aplicación en cada territorio para mejorar las condiciones de vida de las comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras. El monitoreo realizado debe ser un proceso continuo de revisión de la implementación del lineamiento, en el cual se tiene en cuenta el proceso de planeación operativa del MSPS, de las entidades territoriales, EAPB y los otros actores involucrados en su implementación. Además, se orienta al control sobre .1a ejecución de responsabilidades asignadas, a la facilitación del seguimiento y del acompañamiento en el cumplimiento de responsabilidades compartidas. Desde este punto de vista los indicadores definidos para el monitoreo y la evaluación de este lineamiento se determinan según a las estrategias definidas para el desarrollo de cada una de las líneas de acción y se clasifican en indicadores de proceso, de gestión y de resultados. La definición de estos indicadores se indica a continuación: Indicadores de proceso: Se refieren al seguimiento de la realización de las actividades programadas, respecto a los actores responsables. Indicadores de gestión: Son los asociados a los bienes y servicios generados como resultado de la ejecución de los procesos. Indicadores de resultado: Son los que reflejan los logros alcanzados por las entidades responsables, y que se relacionan con las líneas de acción estipuladas. La oficina de Promoción Social, a través del Grupo de asuntos étnicos realizara la gestión respectiva para el diseño, implementación y seguimiento de la implementación del lineamiento a través de los indicadores definidos.

Con base en esto, se propone la elección de indicadores trazadores clasificados como indicadores de resultados en la implementación, por cada estrategia propuesta por los diferentes horcones, articulando las diferentes actividades interculturales Con respecto a Indicadores que evidencien el resultado en salud, consideramos que estos resultados se lograrían en el largo plazo y nos acogemos a la definición que se tienen de resultados en salud en los lineamientos para implementar la RPMS, los cuales se definen de la siguiente manera "Son los cambios en las condiciones de vida, concepciones y prácticas que promueven, mantienen y recuperan la salud a la vez que favorecen el desarrollo integral de las personas, familias y comunidades, atribuidos a las intervenciones y atenciones en el tkr ud continuo de la atención integral en salud. Comprenden los resultados finales o de impacto y los resultados intermedios o de efecto".

Por lo tanto, los indicadores que permitirán visibilizar los resultados en salud que se esperan a largo plazo una vez se implementen estos lineamientos en cada uno de los territorios y se adapten las atenciones desde lo social y lo cultural, y que están previamente desarrollados en la RPMS serían los siguientes: Personas negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras que se desarrollan adecuadamente desde el punto de vista físico-motor, socio-emocional y cognitivo Personas negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras con detección temprana de alteraciones y riesgos en salud Personas negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras con prácticas que favorecen el establecimiento de relaciones sanas y constructivas Personas, familias y comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras que cuentan con redes de apoyo comunitarias y sociales para la promoción de la salud Personas, familias y comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras con capacidad de agencia y prácticas para el cuidado de su salud Personas, familias y comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras empoderadas para /a exigibilidad y ejercicio del derecho a la vida y la salud Estos indicadores son responsabilidad de las Entidades territoriales y de la EAPB quienes en ultima son las encargadas de la gestión del riesgo y por lo tanto de los resultados en salud.

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Tomado de https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000251592 De esta manera cerramos estos lineamientos sin que consideremos que están totalmente concluidos ya que deben nutrirse permanentemente de los cambios que pueden darse a través del tiempo y de las voluntades políticas de quienes lo acojan y tener presente que los cambios que se debiesen surtir en el documento deben conectarse con la Comisión III del ENCP.