Por la cual se adopta el lineamiento para la implementación del enfoque diferencial étnico en salud para las comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras de áreas urbanas y rurales

Realización de procesos de diálogos Interculturales entre sabedores/sabedoras en salud de las comunidades Negras Afrocolombianas, raizales y palenqueras y funcionarios de las direcciones territoriales en salud (municipal, departamental o Dirección Territorial de Salud. distrital) con el fin de sensibilizar, compartir y concientizar a SGP - Salud Pública Consejos Comunitarios, estas entidades en el mamo de los saberes ancestrales y organizaciones y expresiones tradicionales en salud como parte de la identidad cultural de Recursos propios de organizativas de las las comunidades Negras Afrocolombianas, (alzares y las entidades comunidades negras, palenqueras; como también diseñar y concertar estrategias territoriales afrocolombianas, raizales y que ayuden a avanzar en la reducción del estigma, palenqueras. discriminación y racismo hacia estas prácticas por parte de las instituciones prestadoras de servicio de salud, otras instituciones y comunidad general como parte de la planeación en salud. 146 I Gestión sectorial, intersectorial y transectorial para fortalecer Dirección Territorial de Salud. espacios de diálogo con las comunidades negras, EAPBs SGP - Salud Pública afrocolombianas, raizales y palenqueras para la coordinación 1PSs, ESE, Centros y Puestos de acciones y la construcción de políticas intersectoriales que de Salud. contribuyan en el fortalecimiento de /as prácticas de cuidado, Consejos Comunitarios, la promoción de la sana convivencia, el mantenimiento de un organizaciones y expresiones Recursos propios de ambiente seguro, en los determinantes sociales de la salud, organizativas de las la entidad la sabiduría ancestral, entre otros. Teniendo en cuenta los comunidades negras, territorial. resultados del ASIS, y/o los ejercicios de caracterización afrocolombianas, raizales y realizados. palenqueras. 16.3.2.

Competencias interculturales en el talento humano en salud En el contexto de las actividades que deben ejecutarse en el marco del presente lineamiento, el talento humano en salud debe ser cercano a la población, y deben trabajar de forma sistemática y permanente con y para las comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras, atendiendo lo requerimientos que se demande en materia de salud y los resultados de los ejercicios de caracterización propuestos en este documento, como lo descrito en el ASIS , para esto se propone en este documento el fortalecimiento de las competencias interculturales del talento humano salud, la adecuación de agentes comunitarios y la articulación con los sabedores y sabedoras del territorio como primer contacto de las personas, familias y comunidades con el Sistema de salud, ponderando el respeto de sus usos y costumbres, facilitando el acceso a la atención, en especial en municipios pequeños, zonas rurales y dispersas. Para su desarrollo, el Ministerio, viene consolidado las propuestas técnicas y normativas para la conformación y operación de estos Equipos básicos en salud, al igual que para coadyuvar a su financiación. En desarrollo de lo anterior, se expidieron los siguientes actos administrativos: Resolución 2206 del 15 de noviembre de 2022 "Por la cual se determinan los criteriosde asignación de recursos para apoyar la financiación del Programa de Equipos Básicos de Salud". Resolución 2519 del 15 de diciembre de 2022 "Por medio de la cual se modifican losarticulos 1 y 4 de la Resolución 2206 de 2022". Las IPS deberán consolidar equipos interdisciplinarios, que permitan enriquecer a través del conocimiento y de la experiencia lo que apunta a fortalecer la perspectiva de equipos interculturales que incorporen Agentes Comunitarios de Salud (Compincherías en salud) y Agentes de la Medicina Tradicional como los sabedores y sabedoras entre otras denominaciones descritas en este documento.

Como orientación general en las temáticas en las cuales deben ser entrenados estos equipos son: Definición conceptual de interculturalidad y sus diversas interpretaciones dentro de posturas teóricas diversas. Conocimiento previo de las comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras y su contexto. El conocimiento de la cultura e historia es una primera entrada de sensibilización, contextualización, valoración y reconocimiento del otro. Conocimiento previo del proceso organizativo de estas comunidades como una forma de identificar los intereses colectivos, que lo soportan, los niveles de desarrollo del tema de salud -en este caso-, y las instancias con las cuales se debe iniciar los procesos de construcción conjunta, diálogo y concertación. Conocimiento de la legislación que protege los derechos de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras, así como las competencias de los entes territoriales en el cumplimiento y la garantía de éstos, especialmente en lo relacionado con salud. Conocimiento de Planes de Etnodesarrollo, Modelos de salud Ancestrales y tradicionales e interculturales, y demás documentos elaborados por las organizaciones y comunidades, que son fundamentales para su relacionamiento conel resto de la población y que integran gran cantidad de información clave: Cosmovisión — principios — Ley de origen — normas culturales — usos — costumbres ytradiciones. Conocimiento de los sabedores ancestrales y sus roles. Prácticas culturales de cuidado y protección. Identificación de prácticas y acciones en salud peligrosas para el estado de saluddesde una visión cultural. Conocer las denominaciones a ciertas enfermedades, desde la cultura y la tradición individuales y colectivas, manejo y procesos de restablecimiento de la salud. Conocimiento previo de las RIAS. Conocimiento previo en deberes y derechos en salud y estructura del SGSSSS. Tabla 16.

Actividades interculturales sublínea Competencias interculturales en el talento humano en salud Actividad átercultilra Rispón-sárble Fyinte e firiátictaeibi“ Realización de diálogos y/o tejidos de saberes interculturales en salud entre los profesionales que realizarán el Servicios Social Obligatorio, demás integrantes de los equipos de salud territoriales y los sabedores y sabedoras ancestrales en salud. En el marco de los procesos de inducción, las direcciones territoriales Recursos propios de la en salud (municipal, departamental o distrital), en entidad territorial. coordinación con los prestadores de servicios de salud, Dirección Territorial de Salud. desarrollarán dichos diálogos, con enfoque diferencial IPSs, Empresas Sociales del étnico en salud, adaptados según los usos costumbres y Estado. Recursos propios de las procedimientos de las comunidades negras IPS públicas, privadas y afrocolombianas raizales y palenqueras.

Los diálogos mixtas podrán incluir la salud intercultural, el rol y la articulación del talento humano en salud con los sabedores y sabedoras ancestrales de las comunidades, la atención humanizada, el trato digno y el respeto hacia los usos y costumbres de estas comunidades. 148 1 Establecimiento de procesos de seguimiento por parte de las direcciones territoriales en salud (municipal, departamental o distrital) para el cumplimiento de /os Recursos propios de la procesos de capacitación y sensibilización en Enfoque entidad territorial Dirección Territorial de Salud. diferencial étnico adaptados según los usos costumbres y EAPBs procedimientos de las comunidades negras Recursos propios de las IPSs, ESE, Centros y Puestos afrocolombianas raizales y palenqueras, a todo el talento IPS públicas, privadas y de Salud. humano contratado; asistencial y administrativo, de los mixtas diferentes prestadores de servicios de salud, incluyendo la educación continuada determinada como parte de los criterios habilitación de servicios de salud. Realización de Asistencias técnicas para el desarrollo de diálogos y/otejidos de saberes interculturales en salud con comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras a las Entidades territoriales en salud *Corresponde a una (municipal, departamental o distrito!), por parte del labor propia del Ministerio de Salud y Protección Social; haciendo énfasis MSPS Ministerio de Salud y en la importancia de generar encuentros entre los equipos Dirección Territorial de Salud. Protección Social en el de salud del territorio y los Consejos Comunitarios, marco de sus funciones. organizaciones y expresiones organizativos de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras para el cumplimiento de las acciones contenidas en este lineamiento.

Coordinación entre las Entidades Territoriales de Salud, los prestadores de servicios de salud y los Consejos comunitarios, organizaciones de base o formas y expresiones organizativas de las comunidades negras, No se asignan recursos, afrocolombianas, raizales y palenqueras, para el diseño e teniendo en cuenta que implementación de Agentes Comunitarios en Salud. como Dirección Territorial de Salud. los procesos de /as "Compincherias en Salud" las cuales serán encargadas IPSs, ESE, Centros y Puestos formación no se financian de; i) realizar la elección de líderes y lideresas comunitarias de Salud. con el sector salud. en prácticas de cuidado ancestral y tradicional en salud de estas comunidades; II) gestionar el proceso de formación con enfoque intercultural a agentes comunitarios de salud o quien haga sus veces, de las personas seleccionadas; y iii) coordinar la vinculación de las personas como agentes comunitarios(as) de salud a los equipos básicos de salud. Gestión en salud pública para la realización de urambas, comadreos, Juntanzas, mamuncias, mingas, convites, Get Dirección Territorial de Salud. together entre otras formas de organización y participación Consejos Comunitarios, comunitaria, diálogo de saberes con los sabedores y organizaciones de base y SGP - Salud Pública sabedoras, para fomentar mecanismos de preservación y formas o expresiones transmisión de la sabiduría ancestral en salud a través de organizativas de las Recursos propios de los kilombos, kuagros, entre otras estructuras ancestrales y comunidades negras, entidades territoriales tradicionales, a las nuevas generaciones, donde se guie la afrocolombianas, raizales y transmisión de estos saberes de manera responsable y palenqueras. respetuosa. Diálogos y/o tejidos de saberes entre las Entidades Dirección Territorial de Salud.

Territoriales de Salud y los Consejos comunitarios, Consejos Comunitarios, organizaciones o formas y expresiones organizativas de organizaciones de base y SGP- Salud Pública Sabedores y sabedoras, con el fin de concertar los formas o expresiones mecanismos encargados de avalar y cuidar la buena organizativas de las Recursos propios de práctica de los sabedores y médicos tradicionales de las comunidades negras, entidades territoriales comunidades negras, afrocolombianas, raizales y afrocolombianas, raizales y palenqueras y su integración al sistema de salud. palenqueras. Articulación intersectonal para gestionar la inclusión del enfoque diferencial étnico para el desarrollo de *Corresponde a una competencias en el talento humano salud en educación labor propia del para el trabajo y el desarrollo humano y educación superior, MSPS Ministerio de Salud y a partir de una concepción amplia de la salud, basada en la Dirección Territorial de Salud Protección Social en el gestión de determinantes sociales de la salud, el enfoque marco de sus funciones. de derechos, la interculturalidad, la participación de las personas y las comunidades y la protección de los pueblos y comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras 16.3.3.

Adecuaciones de la infraestructura en salud Las acciones aquí contenidas requieren del desarrollo técnico y financiero para la recuperación, fortalecimiento y visibilización de las estructuras ancestrales y tradicionales en salud de las comunidades negras, afrocolombianas raizales y palenqueras, definidos en el aparte de sabiduría ancestral del presente documento como los kilombos, kuagros, Nichos, azoteas, farmazoteas y Centros de pensamiento de saberes asociados al mar y el territorio (Pueblo raizal y comunidad de San Andrés y providencia) los cuales son estructuras donde los sabedores comparten, practican y transmiten sus saberes, estas estructuras ancestrales y/o tradicionales han sido olvidadas y relegadas a través de los años, mediante experiencias positivas desarrolladas en ciudades como Bogotá con los Kilombos, se plantea su adaptación territorial y social, acompañadas de personal en salud capacitado, comprometido y motivado que identifique, comparta y atienda las necesidades de la población en el territorio, operando a través de redes diseñadas y concertadas con las mismas comunidades. Estas estructuras, están centradas en lo saberes ancestrales, donde se comparten las prácticas de cuidado de las familias, el trabajo realizado por los sabedores y sabedoras, participación social comunitaria y la adecuación comunitaria y territorial, articuladas con el talento humano en salud, instituciones prestadoras de servicios de salud, con el fin generar capacidades para el cuidado y promoción de la salud y prevención de la enfermedad a estas comunidades teniendo en cuenta su identidad cultural, así como para la solución inmediata de sus requerimientos de atención y de las solicitudes de referencia y contrarreferencia en la red prestadora presente en el territorio. De igual manera, se articularán con otros sectores sociales para la gestión de riesgos familiares, comunitarios, socioambientales y demás.

Por otra parte, también se proponen adecuaciones socioculturales de las diferentes instituciones de atención en salud, mediante una serie de actividades propuestas para la operación y el dimensionamiento de los requerimientos en salud de estas comunidades, considerando variables poblacionales, dispersión geográfica, localización de la oferta de servicios de salud, estado y suficiencia de ésta, entre otras. 150 I 11114.11.11. Tabla17.Actividades interculturales sublinea adecuaciones de la infraestructura ensalud. Actividad Intercultural Responsable Fuentes de financiación Implementar caminos interculturales para la Articulación de los Kilombos, Kuagros y Centro de Estudios de los Saberes Asociados al mar del Pueblo Raizal y comunidades negras insulares, y Dirección Territorial de Salud. otras estructuras ancestrales y tradicionales en Recursos propios de la entidad territorial EAPBs salud con los centros de salud, hospitales y Centros IPSs, ESE, Centros y Puestos de de Atención Primaria en Salud, en el marco de las Salud. Red Integral e Integrada Territorial de Salud de cada departamento, encargadas de la prestación de servicios de salud a nivel territorial con una mirada intercultural. Adecuación y diseño de estrategias de transporte Recursos de inversión del Ministerio de para remisión de pacientes y su acompañante Salud y Protección Social, previo desde lugares de dificil acceso, a través de las cumplimiento de requisitos y disponibilidad diferentes organizaciones de base o formas y Dirección Territorial de Salud. de recursos expresiones organizativas de las comunidades EAPBs negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras e IPSs, ESE, Centros y Puestos de Recursos propios de la entidad institucionales pertinentes de cada territorio, según Salud. territorial los ejercicios de mapeo de actores realizados, en el marco de las Redes integrales e integradas territoriales de salud, articuladas con los centros de salud, hospitales, IPSs yCAPS.

Incluir en los desarrollos técnicos de la modalidad de prestación de servicios de telemedicina lo requerido en materia intercultural donde Dirección Territorial de Salud. profesionales, sabedores y sabedoras en salud EAP8s puedan acudir (comunicación en doble vía) en caso Recursos propios de las IPS públicas, IPSs, ESE, Centros y Puestos de de alguna emergencia o pregunta frente a una privadas y mixtas Salud. atención en salud conforme a lineamientos que se definan conjuntamente con el Ministerio de Salud y Protección Social. Diseño, construcción e implementación de Procesos de adecuación Sociocultural a los sistemas de referencia y contrarreferencia a cargo de las direcciones territoriales en salud (municipal, Dirección Territorial de Salud. Recursos Propios de la entidad territorial departamental o distrital) y EAPS con el fin de EAPBs mejorar la respuesta por parte de los centros IPSs, ESE, Centros y Puestos de reguladores de urgencias, según las necesidades Salud. de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenque ras. Recursos de inversión del Ministerio de Diseño, construcción e implementación de Salud y Protección Social, previo procesos de adecuación Sociocultural a Centros de cumplimiento de requisitos y disponibilidad Salud, Hospitales, IPS, y Clínicas, una vez Dirección Territorial de Salud. de recursos definidos en los ejercicios de planeación en salud IPSs, ESE, Centros y Puestos de realizados por las direcciones territoriales en salud Salud. Recursos propios de la entidad (municipal, departamental o distrital) con las territorial comunidades.

Sistema general de Regalías Definición de caminos interculturales con el fin de Integrar a los sabedores y sabedoras en salud a los Dirección Territorial de Salud. equipos territoriales en salud, adscritos a un Centro EAPBs de Atención Primaria en Salud cercano a la IPSs, ESE, Centros y Puestos de Recursos propios de la entidad población de manera progresiva, en el marco de la Salud. territorial red integral e integrada territorial de salud de cada Consejos Comunitarios, departamento diseñadas, los cuales trabajarán en organizaciones y expresiones Recursos propios de las IPS públicas, el territorio de forma sistemática y permanente, organizativas de las comunidades privadas y mixtas como primér contacto de las personas, familias y negras, afrocolombianas, raizales y comunidades con el Sistema, facilitando el acceso palenqueras. en especial en municipios pequeños, zonas rurales y dispersas. Adecuación de estructuras ancestrales y tradicionales en salud de las comunidades negras, Ofrocolombiana, raizales y palenqueras como los kilombos, azoteas, nichos en todo el territorio Dirección Territorial de Salud. Nacional y el Centro de Estudios de los Saberes EAPBs en Salud Asociados al mar del Pueblo Raizal y IPSs, ESE, Centros y Puestos de refuerzo del Kua gro en la comunidad Palenquera, Salud. Recursos propios de la entidad Territorial como escenario comunitario para la trasmisión de Consejos Comunitarios, las prácticas y saberes en salud definidos por las organizaciones y expresiones comunidades negras, afrocolombiana, raizales y organizativas de las comunidades palenqueras con el fin de preservar la medicina negras, afrocolombianas, raizales y ancestral y tradicional. Esto debe ser resultado de palenqueras. la planeación realizada por las direcciones territoriales en salud (municipal, departamental o distrital) Según lo dispuesto en este lineamiento. 16.3.4.

Adecuaciones en las rutas y redes de atención Las RIAS son consideradas uno de los componentes importantes para el desarrollo del MAITE, es así como, el soporte normativo para las mismas se encuentra en dos resoluciones la 3202 de 2016 y la 3280 del 2018. Estas RIAS integran las intervenciones individuales y colectivas que realizan los diferentes integrantes del SGSSS dentro de sus competencias, las cuales deben adaptarse a los ámbitos territoriales ya los diferentes grupos poblacionales. Se definen tres tipos de rutas: La Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud; Dieciséis Rutas Integrales de Atención en Salud para poblaciones en Riesgo y las Rutas Integrales de Atención en salud para eventos específicos priorizados para cada grupo de población en riesgo. Por otra parte, en el marco de lo propuesto en las redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud, encargadas de la prestación de servicios de salud a nivel territorial, definidas como un conjunto articulado de organizaciones que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar atención sanitaria con calidad, equitativos, integrales, integrados, oportunos y continuos de manera coordinada y eficiente, con una orientación familiar y comunitaria a una población ubicada en un espacio poblacional determinado. Para su desarrollo, es importante contemplar las adecuaciones socioculturales propuestas por cada comunidad en cada territorio. En la Resolución 2366 de 2023 en su título III Cobertura de los Servicios y Tecnologías De Salud Financiados con Recursos de la Upc, establece lo siguiente: Vid "

Artículo 15. Servicios y tecnologías de salud. Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la UPC, contenidos en el presente acto administrativo, deberán ser garantizados por las EPS o las entidades que hagan sus veces y las entidades adaptadas, con cargo a los recursos que reciben para tal fin, en todas las fases de la atención, para todas las enfermedades y condiciones clínicas, sin que trámites de carácter administrativo se conviertan en barreras para el acceso efectivo al derecho a la salud. Artículo 17. Promoción de la salud. Los servicios y tecnologías de salud financiados con . recursos de la UPC incluyen las intervenciones para toda la población afiliada, orientadas a promover el cuidado de la salud y el bienestar de las personas, familias y comunidades de acuerdo con lo definido en /a normatividad y políticas públicas vigentes". Para la gestión de las intervenciones, se definen unos actores responsables y unos recursos asignados; donde la oferta con recursos propios o de otras fuentes pueden articularse respondiendo a lo enunciado anteriormente y actuando de manera complementaria a lo definido desde el sector salud, siempre en consideración de las particularidades de la población y el territorio en el que habitan. Es importante recordar lo descrito en la Resolución 3280 de 2018 y de pertinencia para este lineamiento; con el fin de que las adecuaciones socioculturales sean pertinentes para las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras y, por ende, se garantice una mayor adherencia a los servicios derivada de las mismas, es necesario que se desarrollen procesos de diálogo y concertación, no solo con los representantes de los consejos comunitarios, las organizaciones de base y las formas o expresiones organizativas de estas comunidades, sino también con los sabedores y sabedoras y con la comunidad en general, especialmente con las parteros y parteros —para el caso de la salud materno-perinatal.

Inicialmente, como ya se ha descrito a lo largo del documento se debe realizar la caracterización e identificación de los consejos comunitarios, las organizaciones de base y las formas o expresiones organizativas de estas comunidades, como autoridades en medicina ancestral y tradicional (mayores/mayoras, sabedores/sabedoras) de la comunidad correspondiente e iniciar procesos de acercamiento. Posteriormente a este escenario, se propone iniciar el proceso de diálogo, y construcción conjunta, como una concertación sólo cuando esta sea necesaria, acorde con la normatividad aplicable según el caso. Tabla 18. Actividades interculturales sublínea adecuaciones en las rutas y redes de atención. , . , Fuentes de Actividad Intercultural Reiponsable financlaciód"- Diseñar y realizar ejercicios de adecuación sociocultural para la adaptabilidad e implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud - RIAS, teniendo en cuenta lo siguiente; - Capacitación y sensibilización del talento humano en salud, con el fin de desarrollar competencias interculturales para la adecuación de la ruta. - Análisis de resultados de los ejercicios de caracterización propuestos en este lineamiento para definir el alcance actual de las atenciones e intervenciones establecidas en las Rutas. Dirección Territorial de Salud. - Participación de las organizaciones comunitarias EAPBs en el proceso de adecuación de las rutas.

IPSs, ESE, Centros y Puestos de SGP- Salud Publica Vinculación de los sabedores y sabedoras Salud. ancestrales en salud a los procesos de Consejos Comunitarios, Recursos propios de adecuación de la ruta. organizaciones y expresiones las IPS Públicas - Tener presente la interseccionalidad de acciones organizativas de las comunidades privadas y Mixtas con el curso de vida, el género, orientación sexual negras, afrocolombianas, raizales y e identidades de género diversas, condición de palenqueras. discapacidad, y acciones en el marco de los PIRC para sujetos de reparación colectiva para pueblos y comunidades étnicos víctimas del conflicto armado. Implementación de una estrategia de seguimiento pare la garantia de las intervenciones individuales (incluyendo las 10 intervenciones en progresividad según lo definido en el Decreto progresividad 276 de 2019) y las intervenciones colectivas establecidas en RPMS y RIAMP para comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras. Realizar dialogo de saberes con los sabedores y sabedoras ancestrales en salud de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras para la adaptación y adopción de las acciones propuestas en las RIAS, teniendo en cuenta: Dirección Territorial de Salud.

EAPBs SGP- Salud Publica Para la RIAMP el Diálogo de saberes, este IPSs, ESE, Centros y Puestos de debe realizarse con las parteras y parteros Salud. comunidades negras, afrocolombianas, Consejos Comunitarios, raizales y palenqueras; y sus organizaciones organizaciones y expresiones Recursos propios de y asociaciones, tomando como referencia los organizativas de las comunidades las EPS Privadas resultados de los ejercicios de mapeo de negras, afrocolombianas, raizales y Publicas Mixtas actores realizados. palenqueras. - Incluir en las RPMS y la RIAMP las prácticas de cuidado ancestral y tradicional tomando como referencia las descritas los ejercicios de caracterización realizados. Ahulla• Dirección Territorial de Salud. Realización de urambas, comadreos, Juntanzas, EAPBs mamuncias, mingas, convites, Get together entre otras IPSs, ESE, Centros y Puestos de formas de organización y participación comunitaria con Salud. el fin de diseñar y realizar procesos de socialización, Consejos Comunitarios, SGP- Salud Publica difusión y apropiación de las RIAS con la comunidad en organizaciones y expresiones el marco de los derechos y deberes en salud, teniendo organizativas de las comunidades en cuenta la planeación y los recursos existentes en los negras, afrocolombianas, raizales y Planes de Intervenciones Colectivas-PIC. palenqueras.

Realización de ejercicios de diálogos interculturales con las comunidades negras, afrocolombianas, raizales Dirección Territorial de Salud. y palenqueras para la adecuación de las rutas de EAPBs atención y/o Redes integrales e integradas territoriales IPSs, Hospitales, Centros y Puestos de salud, donde el hogar; desde la cosmovisión de las de Salud. comunidades negras, afrocolombianas raizales y Consejos Comunitarios, SGP- Salud Publica palenqueras, sea el centro e inicio de la red y sean organizaciones y expresiones referentes de articulación para acciones prevención y organizativas de las comunidades promoción inicial, articulados con las estructuras negras, afrocolombianas, raizales y ancestrales y tradicionales en salud (kilombos, kuagros palenqueras. etc.) , centro de salud y/o CAPS, hospitales e IPSs.. Realización de ejercicios de diálogos interculturales con las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras para diseñar, concertar y articular la complementariedad de acciones entre la sabiduría Dirección Territorial de Salud ancestral y tradicional en salud; realizada por, Médicos EAPBs tradicionales, Sanador, Curandero, Remedie ro, IPSs, ESE, Centros y Puestos de Yerbatero, santiguador/hueserolsobador, Partera(o), Salud.

Secretero(a), Matrona, Comadrona, entre otras Consejos Comunitarios, SGP- Salud Publica prácticas reconocidas por las comunidades, con la organizaciones y expresiones medicina occidental en las rutas de atención y/o Redes organizativas de las comunidades integrales e integradas territoriales de salud de las negras, afrocolombianas, raizales y comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras. palenqueras, teniendo en cuenta el curso de vida, género, orientación sexual e identidades de género diversas, discapacidad y el territorio. Construir y/o fortalecer el protocolo de atención en salud territorial y los alcances de la mismo, para favorecer y apoyar la gestión que se hace desde las comunidades y sus territorios, teniendo en cuenta los avances de cada comunidad y los resultados de los ejercicios de caracterización y diagnósticos propuestos en este lineamiento con el fin de identificar mecanismos que permitan la remisión desde las Dirección Territorial de Salud. prácticas de cuidado ancestral y tradicional y las EAPBs acciones en salud ancestral y tradicional realizadas por IPSs, ESE, Centros y Puestos de Recursos propios de los sabedores/sabedoras, hacia los servicios de salud Salud. alopáticos occidentales con enfoque de género, las IPS Privadas y Consejos Comunitarios, orientación sexual e identidades de género diversas, Públicas organizaciones y expresiones curso de vida y territorio. SGP Salud Publica organizativas de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y Fortalecer el protocolo de atención en salud territorial y palenqueras. los alcances de la mismo, para favorecer y apoyar la gestión que se hace desde las comunidades y sus territorios colectivos, implementando los lineamientos para la transversalización del enfoque de género para el cierre de brechas por razones de sexo, género, identidad de género y orientación sexual en el sector salud Recursos de Propios de las entidades Territoriales Dirección Territorial de Salud.

Implementar caminos interculturales a través de la EAPBs Recursos de Articulación intetinstitucional e intersectorial para la IPSs, ESE, Centros y Puestos de funcionamiento del gestión sobre los riesgos y modificar los determinantes Salud. Ministerio de Salud sociales que influyen en la salud física, mental y Consejos Comunitarios, Protección Social espiritual de las comunidades negras, organizaciones y expresiones (Capacitaciones, afrocolombianas, raizales y palenque ras, a partir de los organizativas de las comunidades asistencia técnica y ejercicios de caracterización y diagnóstico realizados. negras, afrocolombianas, raizales y articulación en el palenqueras. mamo de los planes y programas definidos para tal fin 16.3.5. Gestión de intervenciones colectivas Las intervenciones colectivas se definen como: "un conjunto de intervenciones, procedimientos o actividades para la promoción de la salud y la gestión del riesgo dirigidas a grupos poblacionales a lo largo del curso de la vida, definidas con fundamento en la evidencia disponible y en las prioridades de salud de cada territorio" La Gestión Operativa es parte constituyente del proceso de Planeación Integral en Salud, se encuentra inscrita en el marco del ciclo de la gestión pública en los componentes de planificación e implementación y corresponde a la programación anual de los recursos y las actividades que ejecutará la entidad territorial en cada vigencia para el logro de los resultados y productos del Plan Territorial de Salud - PTS. La programación de actividades que la entidad territorial va a ejecutar durante la vigencia se realiza en el Plan de Acción en Salud (PAS). Dicha programación de actividades debe ser coherente con los productos y resultados del PTS. Estas, se realizan de manera complementaria a las intervenciones poblacionales e individuales, por lo cual deben ser coordinadas con los demás agentes del sistema de salud.

En la formulación del PAS de cada vigencia, se debe evidenciar de forma organizada cómo las actividades que allí se incluyan contribuyen a la generación de productos que se definan para el cuatrienio, que a su vez aportarán al cumplimiento de los resultados en salud propuestos para la población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera. Estas intervenciones, desarrolladas en el sector salud y destinadas a toda la población que habita en el territorio colombiano, se definen también como intervenciones de carácter estructural, que requieren de la acción intersectorial para su desarrollo. Se realizan bajo el liderazgo de la Nación y de las Entidades Territoriales y su alcance puede ser nacional, departamental o municipal (de acuerdo con sus competencias). Para el desarrollo de las intervenciones se hace necesario, además de la adecuación de las mismas, realizar procesos de caracterización de los entornos y concertar con las comunidades la pertinencia o necesidad de las mismas, así como la articulación con otros sectores y con las atenciones establecidas con cargo a la UPC por las diferentes EPS. En atención a lo definido en la Resolución 3280 de 2018 y las consideraciones de la planeación territorial, se debe favorecer la participación de las diferentes organizaciones y comunidades en la definición tanto de las acciones de gestión como en las propuestas del plan de intervenciones colectivas, las cuales deben ser adecuadas técnica y socioculturalmente conforme a las propuestas en el marco de los procesos de participacióny concertación establecidos por cada uno de los territorios.