Por la cual se adopta el lineamiento para la implementación del enfoque diferencial étnico en salud para las comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras de áreas urbanas y rurales

Desarrollo de capacidades y competencias interculturales para talento humano en salud" asistencial y administrativo que atiende e interactúa con las comunidades en los servicios de salud. El diseño, adaptación o modificación de los servicios, procesos y procedimientos, para garantizar el acceso a la atención en salud, con el fin de eliminar barreras de tipo físico, comunicativo y actitudinal, que puedan interferir con la atención a la comunidad. En las atenciones individuales tanto de promoción y mantenimiento de la salud como en el marco de la RIAMP y otras rutas de riesgo y en el desarrollo de intervenciones colectivas, principalmente, reconocer sus sistemas de creencias, tradiciones, costumbres como factores protectores y de afrontamiento ante situaciones difíciles. Esto es especialmente importante al considerar la consulta de profesional en el marco de la valoración integral en salud por curso de vida, donde se parte de dicho reconocimiento de prácticas de cuidado (y crianza para niños y niñas), factores protectores, redes de apoyo social y comunitario, dinámica y funcionalidad familiar. La adecuación de las sesiones y procesos de educación para la salud a partir de lo definido en las RIAS permite partir del establecimiento de escenarios de diálogos de saberes desde donde se puedan resignificar prácticas o alimentar otras desde los usos, costumbres y comprensiones frente a la salud, el desarrollo, el cuidado, la enfermedad, la muerte. Se parte para ellos de la incorporación de uno o varios profesionales, técnicos y tecnólogos de las ciencias de la salud, salud ambiental y de las ciencias sociales y humanas, con el apoyo de auxiliares del equipo de salud con las competencias para desarrollar metodológica, pedagógica y técnicamente el proceso (ideal el apoyo de profesional en pedagogía, psicopedagogía o psicología educativa).

Acompañamiento de los médicos tradicionales o de las parteras en los servicios de salud y adecuaciones en los procedimientos que permitan ubicar la interacción de estos en el marco de la atención, e incluso como agentes comunitarios que favorecen el reconocimiento de las atenciones en salud como materialización del 23Estas adecuaciones deberán ser tenidas en cuenta tanto en las atenciones del Plan de beneficios con cargo a la UPO corno en las intervenciones del Plan de Salud Pública de intervenciones colectivas. En algunas oportunidades se podrán realizar acciones conjuntas, como en el caso de las jornadas de salud, atendiendo lo definido en las respectivas orientaciones expedidas por el MSPS. 24 Las Direcciones Territoriales de Salud podrán adelantar procesos de desarrollo de capacidades que le permitan al talento humano en salud, ejecutar las intervenciones de las RIAS de acuerdo con los enfoques definidos, los requerimientos territoriales y poblacionales, con la calidad y oportunidad requeridas. ud derecho, detección de condiciones de riesgo y mecanismos de exigibilidad del derecho a la salud. Acciones de información para la promoción de la salud, con adecuación sociocultural en sus contenidos y despliegue de estrategias pertinentes a las características de la comunidad a atender. Construcción de protocolos para atención en salud teniendo en cuenta las particularidades del curso de vida de las comunidades y las afectaciones que con mayor proporción se presentan en ellos: enfermedades cardiovasculares, diabetes, miomatosis uterina, anemia de células falciformes, entre otras.

La mayor prevalencia de diabetes e hipertensión en población negra con respecto a población sin pertenencia étnica puede estar relacionada con los efectos combinados de la migración y la asimilación, la adopción de nuevos patrones de alimentación y la ausencia de factores protectores para el desenvolvimiento en el contexto u rba no.25 Nota: Se recomienda la lectura y comprensión de lo descrito hasta esta parte del documento, antes de iniciar el apartado de los horcones y las líneas orientadoras, va pue es importante fortalecer las capacidades teóricas previas a la implementación de los descrito en los apartados siauientes, 15. HORCONES26 PARIHUELAS27 Y ESTRATÉGIAS28 Como parte fundamental del componente estratégico del presente lineamiento, lo primero que se debe comprender son las bases en las cuales se sustenta todo el andamiaje técnico de las acciones y actividades propuestas en el presente documento, es por ello que debemos comprender que para las comunidades de Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenquearas, el hogar es el espacio de encuentro, cuidado, formación y protección de todos los integrantes de estas comunidades, en ese entorno existen diferentes espacios de gran importancia cultural entorno al cuidado mediante sus prácticas ancestrales y tradicionales, como la preparación de la habitación para recibir al recién nacido, la atención a la parturienta, los cuidados en la infancia, los cuidados en los diferentes ciclos de la vida entre otros. De hecho, en estas comunidades la oralidad es parte fundamental de su identidad cultural, en donde la familia es considerada como la primera escuela de aprendizaje de las diferentes Prácticas de cuidado y procesos curativos ancestrales y tradiciones.

En el hogar además, de los procesos de cuido y cuidado, se aprende lo más importante: el diálogo, la anécdota, la tradición oral, el arrullo, en el canto y el ritual, la autoridad de los miembros de la familia y la comunidad, los lenguajes presentes en la cultura, los saberes ancestrales y tradicionales de la crianza, presentes en las dietas alimentarias y espirituales, Tornado de Ariza, y Hernández, M. Equidad de Etnia en el Acceso a los Servicios de Salud en Bogotá. Colombia, Revista de salud pública 2007. 213 Pieza de madera recta, que termina en forma de V. Se usa en las construcciones de madera como soporte de la cimbra o caballete, o en la parte inferior de los techos de dos aguas, como soporte de las soleras. 27 Elemento útil para el transporte de materiales, cargas pesadas o personas consistente en dos varas largas unidas transversalmente por otras más cortas, dejando sitio para agarrar y ponérselas al hombro. Construido con base en los resultados de los 34 kilombos territoriales del Contrato 074 de 2023. la medicina tradicional, los consejos, los valores, al tiempo que se desarrollan diferentes rituales como el entierro del ombligo para fortalecer la conexión del recién nacido con el territorio. De esta manera, en el hogar, desde la gestación, se promueve el crecer bien como proceso relacionado con crecer de la manera ideal según la cultura, estando bien alimentado, bien cuidado, bien querido y con los valores y saberes de la comunidad negra, afrocolombiana, raizales y palenquearas.

De esta manera, las familias afrodescendientes están compuestas por los padres, hijos, los abuelos, tíos, primos y sobrinos e incluso, otras personas sin vínculos de sangre, pero sí de confraternidad y compadrazgo como las madrinas y padrinos de niñas y niños, quienes tienen importantes responsabilidades en el mundo espiritual como el rescate y protección ante seres sobrenaturales como la Tunda, el duende etc. El fortalecimiento de los procesos de cuidado y crianza, desde el reconocimiento de que las familias siempre son el recurso más importante en la construcción de la identidad cultural, al ser los agentes socializadores más importantes en la vida de las niñas y los niños desde su gestación, resulta indispensable valorar su saber y experiencia respecto al cuidado y la crianza de sus hijas e hijos, así como acompañarlas en la transformación y resignificación de prácticas culturales a lo largo del desarrollo en las diferentes etapas de los ciclos vitales de sus vidas. Como se ha mencionado, el papel. de las familias y las comunidades es dotar de sentido, articular y fortalecer los procesos identitarios y la cultura desde sus saberes ancestrales y tradicionales, el conocimiento del territorio y los procesos interculturales en la vida cotidiana de los espacios de atención en el mejoramiento de la salud. Para ello, es fundamental reconocer que los mayores/mayoras y los miembros de la comunidad en general, poseen un saber cultural que les permite dar consejo para orientar los procesos de cuidado, crianza, protección y formación de todos los integrantes de la familia. En este sentido, la familia en la comunidad es y será el pilar fundamental en la identidad cultural de las comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras. Por otra parte, el rol que desempeñan los sabedores (as) y las sabedoras como agentes de los sistemas de medicina tradicional y ancestral y agentes comunitarios de cuidado.

Los sabedores son actores con un estatus y reconocimiento cultural, a tal punto, que cuentan con denominaciones que reflejan dicho estatus, como el caso de algunas parteras, que por su saber son reconocidas como "mama" como señal de respeto y cariño en lo cotidiano y ancestral como portadores de conocimiento para el mantenimiento y recuperación de la salud de las comunidades. Son actores claves para la construcción de acuerdos sociales para la atención integral en salud intercultural. Los sabedores son: Médicos tradicionales, parteras (os), mayores y mayores, entre otras denominaciones descritas anteriormente. Los sabedores y sabedoras, son quienes tienen bajo su responsabilidad la pervivencia de toda una cultura, así como la protección de la comunidad. Son su círculo el cuidado más cercano después de la familia. Con ellos, muchas comunidades construyen redes de apoyo para la toma de decisiones que favorezcan la salud. Estas se intensifican en los lugares de aislamiento geográfico, en situaciones de dificultad para acceder a los servicios de salud y en donde las formas de solidaridad orgánica se han cristalizado a través de la vivencia colectiva. Los sabedores y sabedoras, serán los llamados a la construcción de estrategias que complementen en el marco del desarrollo del sistema médico tradicional y el sistema occidental.

Otro aspecto que se tuvo en cuenta es, la participación social en salud mediante los diferentes espacios de interlocución de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras, los cuales se deben fortalecer y reconocer las formas de organización de estas comunidades, puesto que, existe un cúmulo de experiencias con diversos grados de desarrollo en diferentes Entidades Territoriales, Aseguradoras (EAPBs) e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS y ESEs) que en momentos diferentes han dado pasos en la formulación y/o la operativización de estrategias y propuestas de modelos de salud específicamente dirigidos a poblaciones especiales o con particularidades que requieran adaptaciones en la prestación del servicio, algunas construidas de manera conjunta, en las cuales se hacen abordajes sobre las barreras culturales y económicas, afrontando los retos de la dispersión poblacional, el dificil acceso geográfico y el orden público alterado. Los resultados de estos trabajos han sido variables y por regla general los procesos han tenido altibajos debido a cambios normativos, poca disponibilidad de recursos y a la voluntad política de los tomadores de decisiones en distintos niveles. Es por ellos, que se debe trabajar de manera conjunta con las diferentes formas de organización social de las comunidades, negras afrocolombianas, raizales y palenqueras en la adecuación técnica y la pertinencia cultural en la provisión de los servicios de salud ofertados en los territorios, para compatibilizarlos con sus necesidades, expectativas, usos y costumbres y que se realicen por parte los diferentes actores del SGSSS, articulados con los diferentes agentes en salud tradicionales y ancestrales de estos territorios, superando las justificaciones de tipo legal y social que se anteponen ante una atención en salud con calidad para estas comunidades.

Finalmente encontramos el territorio, es importante mencionar y según los diferentes procesos organizativos resultado de la diáspora Africana29, el continente americano sufrió un importante proceso de territorialización" durante el proceso de la trata transatlántica31, hasta la abolición de la esclavitud, y que aún perdura en nuestros días, es por ellos que para las comunidades negras, afrocolombianas raizales y palenqueras , el territorio juega un papel importante en la cultura y su identidad, Las comunidades afrodescendientes han pasado por condiciones de vulnerabilidad cultural, social, económica y psicológica; a raíz de la 29La diáspora africana representa a una multitud de comunidades de descendencia africana por todo el mundo, especialmente en el continente americano. El término se refiere comúnmente a los descendientes de personas provenientes del África negra, las cuales fueron esclavizadas en origen y llevadas en barcos por medio del comercio atlántico de esclavos entre los siglos XVI y XIX las comunidades más grandes se encuentran en Estados Unidos, Brasil y Haití. Se estima que unos 12 millones de personas fueron víctimas de esta migración forzada. La territorialización es asociada a un proceso en el cual un sujeto, comunidad o grupo social apropia y se vincula con un Jugar físico, en cuanto el espacio geográfico es marcado con las experiencias, memorias y la producción de sentido de los sujetos en un momento determinado. La territorialización se soporta en la relación espacio-tiempo, lo cual hace que sea dinámica y se transforme de acuerdo con el contexto social, cultural y político. La trata transatlántica de esclavos fue la mayor migración forzada de la historia, y se extendió a lo largo de 400 años, con un aproximado de 15 millones de hombres, mujeres y niños como víctimas.

Se calcula que el número de víctimas de los traficantes de esclavos fue aún mayor. ud -- colonización y esclavitud, dejando secuelas de sufrimiento y duelo por las experiencias traumáticas de la época, permanentes en el inconsciente colectivo. Se encuentra una influencia de las relaciones sociales y la salud mental de la comunidad, considerando que desde los estados capitalistas permanecen los sistemas normativos impuestos, impidiendo que los afrodescendientes desarrollen sus relaciones sociales desde sus factores culturales y comunitarios en el territorio, imposibilitando condiciones de buen vivir sabroso y desarrollo individual y cultural. Cuidar el territorio, garantizar un medioambiente saludable es vital para garantizar una vida sana, al intervenir problemáticas ambientales en las comunidades se mejora la salud de las personas. Por lo tanto, cuando las personas carecen de agua potable, un sistema de saneamiento básico provoca problemas de salud pública que se traducen en enfermedades y muertes. Adicional a lo anterior, los riesgos químicos, como la exposición a plaguicidas tóxicos, plomo y mercurio, tienden a afectar desproporcionadamente a los niños y las mujeres embarazadas, la exposición a sustancias químicas tóxicas puede llevar a trastornos de salud crónicos y a menudo irreversibles, como defectos congénitos y del desarrollo neurológico y enfermedades asociadas con alteraciones endocrinas, y los factores relacionados con el clima, inciden cada vez más en la salud y el bienestar de la población, los efectos sobre la salud pueden ser, entre otros, un mayor número de enfermedades respiratorias y cardiovasculares, traumatismos y mortalidad infantil, relacionadas con fenómenos meteorológicos extremos, la inseguridad alimentaria y la contaminación del aire, las amenazas para la salud mental y cambios en los patrones de transmisión de enfermedades transmitidas por vectores.

El cambio climático afecta todos los aspectos de la vida, principalmente la salud, en los territorios en los que se utilizan plantas medicinales y en el que los sabedores se guiaban muchas veces por los tiempos de verano e invierno, estos son cada vez más volátiles por lo cual es difícil predecir las cosechas o siembras, también afecta a la disponibilidad de plantas medicinales que se utilizan para sanar dado que los largos veranos e inundaciones afectan los ciclos naturales de las plantas. En consecuencia, el uso de las plantas medicinales de los sabedores y sabedoras, están seriamente afectadas por los diferentes problemas ambientales que tiene actualmente los territorios (minería y narcotráfico) convirtiéndose en un determinante social de la salud de estas comunidades con relación al territorio. Es importante resaltar que el principal insumo de los sabedores y sabedoras ancestrales son las plantas, las cuales mueren o pierden sus propiedades curativas por los químicos que reciben de las grandes agroindustrias, la minería y los cultivos ilícitos y es por ello que se deben tomar medidas para solucionar esta problemática, y recordar que según estas comunidades, la vida la da el territorio y sin este no hay vida, y sí un miembro de la comunidad se desplaza o migra a otro lugar lleva parte de su territorio consigo 32 En virtud de lo expuesto y los resultados de las Juntanzas comunitarias en el marco de los 34 Kilombos territoriales y del Encuentro Nacional de sabedores el MSPS y los delegados y delegadas de la Comisión III del ENCP, en el marco del Plan de Trabajo para la '2 Encuentro Nacional de Sabedores y sabedoras, Cali Valle del Cauca, 28 y 29 de mayo de 2023 Complementación de los Lineamientos, definen y concertan con el MSPS una estructura de documento sustentada en los siguientes horcones a saber: Gráfico 2.

Horcones Concertados Las prácticas de El Ambiente y el La parrompawon Los saberes y Cuidado ancestrales y Territorio de las Social en Salud de sabiduría Ancestral culturales de las comunidades las Comunidades en salud de las comunidades negras, negras, Negras, comunidades negras, afrocolombianas, afrocolombianas, afrocolombianas, afrocolombianas, raizales y palenqueras. raizales y Raizales y raizales y Que se articulen las palenqueras. Por la palenqueras. Para palenqueras. Por el acciones de salud con el defensa de la vida saldar la deuda reconocimiento y la hogar, desde la identidad histórica, que ha preservación de la cultural de estas tenido el SGSSS con identidad cultural comunidades, lo estas comunidades necesario para mejorar en materia de las condiciones de vida. participación. Tabla 7. Horcones y su alcance Horcón Alcance Generar y/o fortalecer la capacidad en los Consejos Comunitarios, organizaciones de base y formas o expresiones Participación Social en Salud de organizativas de las comunidades negras, afrocolombianas, las Comunidades Negras, raizales y palenqueras para la gobemanza y gobemabilidad afrocolombianas, Raizales y en salud, mediante la realización y gestión de acciones palenqueras. institucionales, interinstitucionales, intersectoriales y transectoriales en los territorios.

Recuperar y fortalecer las prácticas ancestrales en salud; Saberes y sabiduría ancestral en usos, costumbres y tradiciones culturales, que visibilice la salud de las comunidades negras, espiritualidad, la ancestralidad y la identidad de los miembros afrocolombianas, raizales y de las comunidades negras, afrocolombianas, raizal y palenqueras. palenquera, como también, articular las prácticas realizadas por los sabedoras y sabedores ancestrales en salud con los diferentes actores del sistema de salud; y la forma como estas Siud se relacionan de manera sociocultural e institucional (interculturalidad) para el mantenimiento de la salud en las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras. Comprender la forma en que las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras, realizan acciones de cuidado corporal, cuidado mental y cuidado espiritual, con Prácticas de Cuidado ancestrales enfoque de género, curso de vida y territorio; en momentos y tradicionales de las especiales de la vida, tales como; el nacimiento, la menarquia comunidades negras, (primera menstruación), la adolescencia, la conformación de afrocolombianas, raizales y la pareja, el embarazo, el parto, el posparto y la muerte, entre palenqueras. otros. Como también, el reconocimiento y el fortalecimiento de estas prácticas, mediante procesos de articulación y complementación con la medicina occidental y sus actores.

Orienta y define acciones para la detección, atención y superación de los riesgos físicos, químicos, biológicos y sociales relacionados con el ambiente y territorio (sean Salud, ambiente y territorio de las urbanos y rurales) donde habitan las comunidades negras, comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras mediante acciones afrocolombianas, raizales y interculturales institucionales e intersectoriales, buscando palenqueras. favorecer y promover la caridad de vida y salud de estas comunidades; las presentes y futuras generaciones, y materializar el derecho a un ambiente sano Estos horcones cuentan con dos (2) "parihuelas" las cuales definen los elementos claves que deben ser abordados, y haciendo alusión al término, "cargan" el peso de las estrategias que se proponen para dar cumplimiento en lo descrito en cada horcón. A continuación, presentamos las estrategias definidas para dar cumplimiento al alcance propuesto a cada horcón, las cuales son la base para el desarrollo de las actividades que se deben implementar por los diferentes actores del sistema de salud, como también aquellos actores, que a través de acciones intersectoriales y transectoriales tienen una corresponsabilidad con la salud del territorio y sus habitantes, esto con el fin de orientar las actividades planteadas en las líneas articuladoras, y que están búsquen armonizar los procesos en salud en los territorios con las necesidades de las comunidades. Para ello se plantean, una serie de estrategias por cada parihuela formulada, y que estas sean las trazadoras de las actividades propuestas en las líneas articuladoras. 15.1. Horcones, parihuelas y estrategias Tabla 8.

Horcón: Participación Social en Salud de las comunidades Negras, afrocolombianas, Raizales y palenqueras Parihuela Estrategias Fortalecer los procesos organizativos de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras de liderazgo en salud acordes con el contexto político y social de cada territorio. Fortalecer en los escenarios de toma de decisiones, seguimiento y evaluación de políticas en salud, a nivel territorial, municipal y departamental, la participación de las comunidades negras, afrocolombianas raizales y palenqueras. Incluir a los sabedores y sabedoras ancestrales en salud, de los procesos de planeación en salud, Fortalecimiento de la para que desde la ancestralidad, creencias, usos y costumbres de cada comunidad negra, gobemanza y /a afrocolombiana, raizal y palanquera se fortalezca y salvaguarde la salud ancestral y tradicional gobemabilidad en salud de estas comunidades. en los territorios donde habitan las comunidades negras, afrocdornbianas, Fortalecer la capacidad técnica en los Consejos Comunitarios, organizaciones de base y formaso raizales y palenqueras. expresiones organizativas de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras, mediante la gestión efectiva de recursos económicos y técnicos provenientes de diferentes fuentes de financiación (públicas, privadas, cooperación intemacional y tercer sector)para fortalecer las acciones en salud de los territorios. Fortalecer e implementar mecanismos para la participación e incidente de los sabedores y sabedoras ancestrales en las tomas de decisiones en salud en el ámbito territorial, municipal y departamental, a partir del reconocimiento y valoración de sus saberes y prácticas.

Relacionamiento de los Consejos Comunitarios, Establecer, fortalecer y/o reactivar instancias de construcción conjunta a nivel territorial, organizaciones de base y municipal y departamental para el diseño, ejecución y evaluación de las acciones en salud a formas o expresiones implementarse según el contexto político y social de cada territorio. organizativas de comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras, con las diferentes instituciones para Desarrollar espacios de diálogo de saberes con las diferentes instituciones a nivel territorial, garantizar la participación municipal y departamental para el fortalecimiento de la gobernabilidad en salud de las comunitaria en los procesos comunidades negras, afrocolombianas raizales y palenqueras. de planificación, ejecución y evaluación de acciones en salud. Tabla 9. Horcón: Saberes y sabiduría Ancestral en salud de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palanqueros. Parihuela Estrategias Incluir las orientaciones de los sabedores y sabedoras ancestrales, en el proceso de diseño, Orientación para el implementación y seguimiento de los diferentes procesos comunitarios en salud, desde las desamilo de las diferentes creencias, usos y costumbres de cada comunidad, para el fortalecimiento y salvaguarda de líneas articuladoras la sabiduría ancestral. propuestas en los lineamientos, articuladas con la sabiduría ancestral en salud de las Fomentarel acompañamiento de los sabedores y sabedoras ancestrales, para el desarrollo de comunidades Negras, sus prácticas culturales y ancestrales para armonizar la relación entre las personas y el afrocolorrbianas, rarzales y territorio en los diferentes escenarios de participación comunitaria en salud, según el palenqueras. contexto político y social de cada territorio.

Proveer, acondicionar o adecuar los espacios requeridos para el ejercicio de la sabiduría ancestral en salud, según lo definido por la comunidad en los diferentes ejercicios de Regulación y protección caracterización realizados. del ejercicio de la sabiduría ancestral en salud de las comunidades negras, afrocolombianas, Fortalecer y asistir técnicamente a la Mesa de Sabedores y sabedoras: mayores y mayoras raizales y palenqueras. (o la instancia que se defina), encargados de avalar y cuidar la buena práctica de los sabedores y sabedoras y médicos tradicionales para ser reconocidos oficialmente por el sistema de salud y trabajar articuladamente con todos sus actores. Identificar, caracterizar y reconocer a los sabedores y sabedoras ancestrales y roles que cumplen dentro de sus territorios, teniendo en cuenta lo establecido en los modelos de Salud Ancestral y Tradicional de las Comunidades Negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras o lo definido por el Ministerio de Salud y Protección Social, concertado con el ENCP. Construir mecanismos de manera articulada con las comunidades para la protección de los sabedores y sabedoras y sus prácticas ancestrales según el contexto político y social de cada territorio. Construir mecanismos de manera articulada con las comunidades estrategias para la transmisión de los conocimientos ancestrales hacia las nuevas generaciones según el contexto político y social de cada territorio hacia Construir de manera articulada, mecanismos de protección de la propiedad intelectual de los conocimientos ancestrales en salud (acción intersectorial) Generar capacidad en los Consejos Comunitarios, organizaciones de base y formas o expresiones organizativas de comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras, para el fortalecimiento de las estructuras ancestrales en salud mediante la gestión efectiva de los recursos económicos provenientes de diferentes fuentes de financiación (públicas, privadas, cooperación internacional y tercer sector).

Promover y fortalecer el intercambio y diálogo de saberes para preservar y proteger la sabiduría ancestral en salud. Tabla 10. Horcón: Prácticas de Cuidado ancestrales y tradicionales de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras Parihuela Estrategias Reconocimiento y fortalecimiento de las Identificar y caracterizar las acciones en lo individual, familiar, colectivo, y territorial de las prácticas de cuidado de prácticas culturales y ancestrales para el cuidado de la salud de las comunidades negras, las comunidades afrocolombianas, raizales y palenqueras. negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras, ene! marco del sistema Generar capacidad en los Consejos Comunitarios, organizaciones de base y formas o de salud. expresiones organizativas de comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras, para el fortalecimiento de las estructuras ancestrales y tradicionales en salud mediante la gestión efectiva de los recursos económicos provenientes de diferentes fuentes de financiación (públicas, cooperación internacional, privadas y temer sector). Fortalecer las estructuras ancestrales en salud para fomentar la salvaguarda de las prácticas culturales y ancestrales del cuidado de la salud de las comunidades negras, afiadarbianas, tafia/es y palenqueras en I o incividual, colectivo y territorial. Fomentar la articulación de las prácticas culturales y ancestrales para el cuidado de la salud de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras en lo individual, familiar, colectivo, individual y territorial, con las estructuras ancestrales en salud bajo la orientación de los sabedores y sabedoras ancestrales.

Articulación, complementación y coordinación entre la Prácticas de Cuidado y Generar e implementar un plan para el desarrollo de capacidades interculturales de los la medicina occidental actores del sistema de salud y de otros sectores, para la concertación de las acciones para el diseño de complementarias e interculturales para el cuidado de la salud de las comunidades negras, acciones que afrocolombianas, raizales y palenqueras en lo individual, familiar, colectivo, individual y respondan al contexto te rrito I. de los territorios donde habitan las comunidades negras, afrocolombianas, Establecer espocio estrategias y nacanarros de concertasión ca las aximes entre los rázages y paganas:as Cbnsejos Cbrrunitarica organizaabnes cb base y farras o expresiones organizativas de comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras y los diferentes actores del sistema de salud, para el proceso de complementación entre la medicina occidental y las prácticas culturales y ancestrales para el cuidado de la salud, según los resultados de los ejercicios de caracterización realizados. Tabla 11. Horcón: Salud, ambiente y territorio de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras. Parihuela Estrategias Regulación, protección y uso de los recursos Proveer los insumos que se requieren para el desarrollo de las acciones de la sabiduría naturales (minerales, ancestral en salud, según el contexto político y social de cada territorio, previo a los plantas, animales) para ejercicios de caracterización realizados. las prácticas ancestrales en salud de las Fomentar la Identificación, caracterización y protección de los lugares o sitios donde se comunidades negras, encuentran plantas, minerales, animales y demás recursos esenciales para las prácticas de afrocolombianas, raizales la medicina ancestral de cada comunidad. (acciones intersectonales y transectoráles) y palenqueras. CAPÍTULO III COMPONENTE OPERATIVO SaLud

16. LÍNEAS ARTICULADORAS En este documento se han definido cinco (5) líneas articuladoras, concertadas con la Comisión III del ENCP, las cuales cuentan con un soporte técnico coconstruido por cada una de las áreas intervinientes del MSPS dentro de las competencias definidas por la normativa vigente, además de contar con las observaciones y ajustes sugeridos por los delegados y delegadas de la Comisión. Para la implementación de los horcones descritos en el apartado anterior se definieron una serie de actividades interculturales en las diferentes líneas concertadas, las cuales deberán ser ejecutadas por los diferentes actores del Sistema de Salud desde una visión amplia y estructurada desde el contexto de las comunidades a las cuales van dirigidas, con el propósito de que cada acción propenda por un ejercicio dialógico y resolutivito de las necesidades de las comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras, buscando implementar, adaptar y adecuar, acciones en salud, con progresividad del derecho como principio integrador. Cabe aclarar que tanto las líneas articuladoras, como los horcones, tienen una relación recíproca a partir de la interacción de actividades y variables que pueden estar inmersos a la vez en varios de ellos, creando una condición de interdependencia y de colaboración a la hora de planificar y ejecutar las acciones en los territorios (ver gráfico 3). Gráfico 3. Horcones y líneas articuladoras Prácticas de cuidado ancestral y tradicional Es importante mencionar que, para la concertación de las actividades interculturales propuestas en este documento, se tuvo en cuenta, las recomendaciones dadas por los sabedores y sabedoras en salud en el encuentro realizado en Cali, el pasado 28 y 29 de mayo de 2023, donde se presentó un protocolo de atención en salud que se aplica de manera indiferenciada en los territorios donde habitan las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras.

Este protocolo es un continuo, y no tiene ni punto de entrada, ni punto de salida, ya que las acciones en salud en todos los niveles de atención se pueden realizar en las dimensiones que mencionaron los sabedores, a saber Dimensión Individual Familiarz En ella se realizan las prácticas de cuidado ancestral y tradicional, con acciones en Promoción, prevención, primera atención y rehabilitación desde el tronco familiar (entender la familia como la base de estas comunidades y no está sólo al vínculo de sangre). Botellas curadas, sobijos y ase guranzas entre otras. Dimensión Comunitaria-territorial: Son las acciones que realizan los sabedores y sabedoras, a partir de los Saberes ancestrales y tradicionales y las prácticas en medicina ancestral a nivel comunitario, teniendo en cuenta los procesos de territorialización ancestral realizado por las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras. Pimensión Territorial-Institucional: Son las acciones que se realizan en el marco de las instituciones en salud presentes en el territorio. Gráfico 4. Protocolo de atención en salud en el territorio, según los sabedores y sabedoras ancestrales de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras. Sabiduría y sabedores Saberes a partir de las prácticas en medicina ancestral a nivel. comunitario. COMUNITARIO-TERRITORIAL Práctica de cuidado ancestral Centro Promoción, Asistencial INDIVIDUAL -FAMILIAR prevención, i TERRITORIAL-INSTITUCIONAL Medic na primera atención y rehabilitación occidental desde el tronco familiar.