Por la cual se definen los procedimientos y condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones

Servicio: Hemodinamia Hemodinamia Estándar Criterio Talento Humano Cuenta con médico especialista en hemodinamia ó cirugía cardiovascular ó cardiólogo, éste último con certificación de formación para la realización de dicho procedimiento. La sala de procedimientos cuenta con licencia vigente de funcionamiento de equipos de rayos X de uso médico Cuenta con los siguientes ambientes, áreas o espacios exclusivos, delimitados y señalizados y con las siguientes características. Área para recepción y entrega de pacientes Vestier para el personal que funciona como filtro. Vestier para pacientes. Unidad sanitaria Área con lavamanos quirúrgico 6. Área para almacenamiento de material estéril NAONDNA Infraestructura Sala de procedimientos que permita la movilización de equipos y personal 1. Oxígeno. 2. Disponibilidad de vacío con equipo o con puntos de sistema central con regulador. 3. Ambiente para cuarto de control. Ambiente para recuperación localizada en forma contigua a la sala de procedimientos 1. Cuenta con tomas eléctricas por cama de recuperación para conexión de equipos. 2. Disponibilidad de succión. Disponibilidad de oxígeno por camilla Cuenta con: Dotación Equipo de rayos X correspondiente con: Mesa radiográfica, 2 delantales plomados, protector gonadal y de tiroides Cadena de televisión de alta resolución, 1024 líneas RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N?2 83 Hemodinamia 1. Equipo multiaxial con diferentes focos de magnificación e intensificador de imagen. 2. Polígrafo de presiones, que permita el monitoreo de por lo menos dos (2) derivaciones de electrocardiografía y dos (2) derivaciones de presiones. Imagen congelada en sistema de video de alta resolución, Oxímetro digital, Fuente de marcapaso externo, Bombas de infusión, Equipo de reanimación, 8. Desfibrilador. La sala de recuperación cuenta con

1. Camillas con barandas y Monitores de signos vitales con alarmas Noa Medicamentos, Di itiv . o sposit os Aplica lo de todos los servicios Médicos e insumos Pr : os ocesos Aplica lo de todos los servicios Prioritarios Historia e e A : . Clínica y Adicional a lo exigido en todos los servicios registrar tiempo de : fluor la. Registros uoroscopia Cuenta con: 1. Hospitalización de alta complejidad 2. Unidad de Cuidado Intensivo Interdependencia 3. Salas de Cirugía 4. Transfusión 5. Esterilización Servicio farmacéutico 2.3.2.6Internación Es el ingreso a una institución para recibir tratamiento médico y/o quirúrgico con una duración superior a veinticuatro (24) horas. Cuando la duración sea inferior a este lapso se considerará atención ambulatoria. Salvo en los casos de urgencia, para la utilización de este servicio deberá existir la respectiva remisión del profesional médico. El área de internación contará con los siguientes servicios - Hospitalización de Adultos - Hospitalización Pediátrica - Salas Especiales o Cuidados especiales en obstetricia o Cuidados especiales para pacientes sépticos o Cuidados especiales para pacientes inmunosuprimidos.

Grupo Servicio Hospitalización baja complejidad Hospitalización mediana y alta complejidad Hospitalización obstétrica baja complejidad Hospitalización obstétrica mediana y alta complejidad Internación Cuidado básico neonatal RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N2 84 Grupo Servicio Internación parcial en hospital Hospitalización en unidad de salud mental Atención institucional de paciente crónico Cuidado intermedio neonatal Cuidado intermedio pediátrico Cuidado intermedio adultos Cuidado intensivo neonatal Cuidado intensivo pediátrico Cuidado intensivo adultos Unidad de quemados adultos y/o pediátricos Hospitalización Servicio: Hospitalización baja complejidad Descripción del Servicio: Es la actividad de atención en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su condición de salud, para realizarse monitorización y/o un procedimiento, los cuales se efectúan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de internación o de hospitalización. Aplica a todos los servicios de internación, sin perjuicio de los adicionales que se exijan a cada uno de los servicios de internación. Hospitalización baja complejidad Disponibilidad de: Médico general, Enfermera y Auxiliar en Enfermería, que podrán ser Talento Humano compartidos con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera exclusividad o permanencia garantizando el cubrimiento del servicio Cuenta con los siguientes ambientes áreas o espacios exclusivos, delimitados, señalizados. Estación de enfermería que cuenta con: 1. Área con puesto de control de enfermería, su localización permite visualizar las circulaciones de las habitaciones de hospitalización o cuenta con un sistema alternativo para este fin. 2. Sistemas de llamado de enfermeras por cama. 3. Ambiente exclusivo para trabajo limpio. 4. Ambiente exclusivo para trabajo sucio. Habitaciones de hospitalización: Infraestructura 1. La capacidad máxima por habitación es de cuatro (4) camas 2. Disponibilidad de oxigeno, aire medicinal y vacío por paciente

3. Las habitaciones de hospitalización disponen de baño. 4. Los baños cuentan con los accesorios de soporte para la movilidad de pacientes y sistema de llamado al personal asistencial. 5. Las puertas de los baños tienen un ancho que permite el fácil acceso de pacientes en sillas de ruedas 6. Las puertas de los baños abren hacia afuera o cuentan con un sistema que les permita ser abiertas con facilidad. 7. El ambiente de los baños no cuenta con barreras arquitectónicas y permite el desplazamiento del paciente. RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N2 85 Hospitalización baja complejidad Cuando se oferte atención para adultos y pediatría, la hospitalización no podrá compartir ambientes. No podrán compartir área pacientes hombres y mujeres Si se ofrece hospitalización pediátrica, deberá contar con área extracción de leche materna y de preparación de fórmulas artificiales Cuando se tengan habitaciones para pacientes con condiciones de aislamiento, además de las condiciones antes señaladas, cuentan con las siguientes características: 1. La habitación es unipersonal 2. Antecámara con mesón de trabajo que incluye poceta, lavamanos y almacenamiento de elementos de protección personal. 3. Baño. Todos los servicios de internación cuentan con: 1. Carro de paro y equipo de reanimación de acuerdo con las especificaciones definidas en todos los servicios. Mínimo se exige uno por cada piso de la institución. Adicionalmente en hospitalización disponibilidad de: 1. Succionador Electrocardiógrafo para hospitalización adultos. Dotación Bombas de infusión si administran medicamentos en goteo estricto Glucómetro. Camas hospitalarias de acuerdo con el tipo de pacientes hospitalizados 6. Silla de ruedas. Nao» Cuenta con: Oxígeno, aire medicinal y vacío con equipo o con puntos de sistema central con regulador Medicamentos, Dispositivos Aplica lo de todos los servicios Médicos e insumos Adicional a lo exigido en todos los servicios, cuenta con:

1. Un sistema organizado de alerta y con normas para la ronda médica diaria de evolución de pacientes Guías, procedimientos, manuales o instructivos para: - Revisión del equipo de reanimación en cada turno. - — Solicitud de interconsultas. - — Entrega de turno por parte de enfermería y de medicina - Reanimación Cardiocerebropulmonar. - — Control de líquidos. Procesos - — Plan de cuidados de enfermería. Prioritarios - — Administración de medicamentos. - — Inmovilización de pacientes. - — Venopunción. - — Toma de muestras de laboratorio. - — Cateterismo vesical. - Preparación para la toma de imágenes diagnósticas - Referencia y contrarreferencia. Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos asistenciales: RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N2 86 Hospitalización baja complejidad En el paciente neonato debe colocarse un brazalete con la identificación de la madre y asegurar la identificación por medio de rótulos en la incubadora Contar con protocolos claros para identificar pacientes que carezcan de identificación y para distinguir la identidad de los pacientes con el mismo nombre. Contar con una identificación con tarjeta de cabecera, de pie de cama o de habitación o similares, del paciente, que se debe elaborar inmediatamente que es asignada la cama al paciente y anotar por lo menos tres datos del paciente sin incluir la condición de salud. Contar con protocolos claros para conservar la identidad de las muestras del paciente durante los procesos pre analíticos, analíticos y post analíticos Protocolos para: 1. Venopunción para servicios hospitalarios y de urgencias y sitios donde se realicen este tipo de actividades con el fin de prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas 2. Introducción y mantenimiento de sondas vesicales, para evitar la infección asociada al dispositivo y otros eventos que afectan la seguridad del paciente. 3. Prevención y reducción de caídas.* 4. Prevención de ulceras por presión”

5. llustrar al paciente en el auto cuidado de la salud y la preservación de la seguridad de su atención. Desinfección o esterilización según se requiera La institución que ofrezca servicio de internación debe garantizar el cumplimiento de los requisitos sanitarios para servicios de alimentación, ya sea que se preste de manera directa o contratada y cuenta con protocolos para: 1. El manejo de nutrición enteral para los pacientes, según las principales patologías que maneja la institución. 2. La preparación de dietas para la alimentación vía oral. Garantizar el suministro de alimentación de los pacientes hospitalizados Historia Clínica y : Aplica lo de todos los servicios Registros Disponibilidad de: 1. Servicio de radiología básica para baja complejidad salvo en centro o puesto de salud con camas donde no se exigirá. 2. Servicio de laboratorio clínico, 3. Transporte especial de pacientes Interdependencia 4. Esterilización Servicios de apoyo hospitalario (alimentación, lavandería, vigilancia y mantenimiento) Cuenta con: 1. Servicio Farmacéutico. 2. Si cuenta con hospitalización pediátrica, cuenta con lactario 3 Se cuenta con paquete instruccional en el link , http://201.234.78.38/0cs/paquetes/paquetes.html 4 Se cuenta con paquete instruccional en el link, http://201.234.78.38/0cs/paquetes/paquetes.html RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N2 87 Servicio: Hospitalización mediana y alta complejidad Descripción del Servicio: Es la actividad de atención en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su condición de salud, que requiere continua monitorización, tecnología de punta y personal especializado con procedimientos que requieren estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de internación. Hospitalización mediana y complejidad Por cada especialidad ofrecida, disponibilidad de médico especialista quien será el responsable del paciente. Se deberán encontrar diariamente evoluciones del especialista en historia clínica.

El control hospitalario y la monitorización del paciente, pueden ser realizados por médico general permanente. Enfermera y auxiliar de enfermería permanentes. En hospitalización pediátrica de alta complejidad, contar con pediatra presencial, que puede estar compartido con otros servicios, salvo que el otro servicio especifique lo contrario. Cuando se oferten servicios de hospitalización oncológica, contar con: Oncólogo clínico y/o hemato-oncólogo responsable del servicio, según el tipo de cáncer a tratar, el control podrá ser realizado por internista. Si ofrece oncología pediátrica: especialistas en oncología pediátrica o especialista en oncohematología pediátrica, responsable del servicio y el Talento Humano control hospitalario podrá ser realizado por pediatras con certificado de formación para el control médico del paciente oncológico pediátrico. Cada uno de los servicios de oncología, se deberá habilitar con identificación del oncólogo responsable, notificando ante el Ministerio de Salud y Protección Social los cambios que se presenten en éste recurso humano. El oncólogo responsable del servicio debe residir en la misma área donde ejerce. Cuenta con enfermera oncóloga o con certificado de la formación en la competencia del cuidado integral del paciente oncológico y auxiliares de enfermería con certificado de la formación en la competencia para el apoyo al cuidado al paciente oncológico, presenciales 24 horas Disponibilidad de: 1. Psicología 2. Trabajo social Adicional a lo exigido en hospitalización de baja complejidad, cuando se oferta hospitalización pediátrica cuenta con las siguientes áreas oO espacios y características exclusivos, delimitados y señalizados: 1. Las ventanas cuentan con sistemas de seguridad para los niños. 2. Las instalaciones eléctricas disponen de un sistema o mecanismo que impida que los niños puedan lesionarse. Infraestructura 3. Cuando se trata de lactantes espacio acondicionado para bañarlos y vestirlos

4. En caso de cuidado básico neonatal y /o lactantes, ambiente exclusivo para la extracción de leche materna. Cuando se tenga ambiente de preparación de fórmulas infantiles artificiales (antes llamado lactario) dispone de los siguientes espacios y características: RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N* 88 Hospitalización mediana y complejidad 1. Espacio de trabajo para procesos sucios Espacio de trabajo para procesos limpios. Espacio de trabajo para procesos estériles. Mesón de trabajo que incluye poceta, Lavamanos. Paredes lisas, impermeables y lavables, Pisos lisos impermeables y lavables. 8. Cielorasos lisos, impermeables y lavables ES En hospitalización oncológica adicionalmente cuenta con: 1. Cuarto de aislamiento para pacientes inmunosuprimidos. 2. Ambiente que permita ser utilizado como aula cuando se oferten servicios de oncología pediátrica Aplican los criterios para hospitalización de baja complejidad Dotación Las instituciones que oferten servicios de oncología deben tener acceso a computador con conexión a internet y software para registro nacional de cáncer. Medicamentos, Dispositivos Aplica lo de todos los servicios Médicos e insumos Aplican los criterios para hospitalización de baja complejidad Para Hospitalización oncológica adicionalmente cuenta con: 1. Protocolos de atención de las principales patologías tratadas en la IPS teniendo como referencia las guías publicadas por el Instituto Nacional de Cancerología. 2. Procedimientos definidos para garantizar el manejo integral del paciente con cáncer de acuerdo con el tipo de patología. 3. Protocolos para prevención y tratamiento de neutropenia febril

4. Protocolo para formulación de sangre y hemocomponentes. Podrá utilizar la guía que para el efecto cuenta el Instituto Nacional de Procesos Salud o construir otro con base en evidencia científica. Prioritarios 5. Protocolos para manejo de transfusiones y sus complicaciones, para lo cual se debe utilizar los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social? y el manual de hemovigilancia del Instituto Nacional de Salud. 6. Guía para prevención y tratamiento de las complicaciones debidas a la administración de antineoplásicos. 7. Protocolos de detección y manejo de dolor. Protocolos de manejo de cuidados paliativos. 9. Procedimientos para medición de adherencia a las guías y protocolos de manejo. 10. Comité de tumores con el propósito de desarrollar una actividad coordinadora de control y asesoría sobre la enfermedad Ed Aplica lo de todos los servicios Historia Clínica y Para hospitalización oncológica, además cuenta con: Registros 1. Registro de tumores hospitalario. Hoja o registro de quimioterapia Interdependencia Adicional a lo exigido en baja complejidad 5 http://201.234.78.38/0cs/paquetes/paquetes.html RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N2 89 Hospitalización mediana y complejidad Cuenta con: 1. Laboratorio Clínico. 2. Servicio de transfusión. 3. Fisioterapia o Terapia respiratoria Si cuenta con hospitalización pediátrica, cuenta con lactario Para hospitalización de pacientes oncológicos adicionalmente cuenta con: 1. Servicio de hospitalización de alta complejidad con excepción de los servicios de dermatología oncológica. Cirugía oncológica Quimioterapia Unidad de Cuidado intensivo Hematología Servicio de transfusión sanguínea Patología, con médico patólogo presencial diurno, con capacidad de procesar biopsias por congelación, y de realizar marcadores tumorales.

8. Imágenes diagnósticas con servicio las 24 horas para radiografía simples, ecografía, tomografía axial computarizada. 9. Laboratorio Clínico con capacidad para realizar hematología, bioquímica, microbiología y micología básica las 24 horas e inmunología clínica diurna, Marcadores tumorales, estudios virales, estudios de biología molecular, citometría de flujo, citogenética. inmunohistoquímica, inmunofenotipo, citogenética, y marcadores para biología molecular, con centro de referencia con experiencia en oncología y hematología. 10. Infectología 11. Dolor y cuidado paliativo 12. Soporte nutricional Servicio farmacéutico de alta complejidad ES Para hospitalización de pacientes oncológicos adicionalmente disponibilidad de: 1. Trasplante de precursores hematopoyéticos cuando oferten oncología hematológica Radioterapia Genética Medicina nuclear Braquiterapia 6. Rehabilitación SAD» Si ofrece oncología y hematología pediátrica aplica lo anteriormente exigido pero para la especialidad pediátrica Internación Servicio: Hospitalización obstétrica baja complejidad Descripción del Servicio: Es el servicio destinado a la atención de partos y a la realización de procedimientos e intervenciones ginecológicas; se relaciona fundamentalmente con los siguientes servicios: quirúrgico, de urgencias y de hospitalización. En este servicio funcionarán en forma independiente. a) Zona semi-aséptica, y b) Zona de partos. Hospitalización obstétrica baja complejidad RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N2 90 Disponibilidad de: Médico general, enfermera y auxiliar en enfermería, que podrán ser Talento Humano compartidos con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera exclusividad o permanencia garantizando el cubrimiento del servicio Cuenta con los siguientes ambientes, áreas o espacios y características exclusivos, delimitados, señalizados y de circulación restringida:

1. Área para recepción y entrega de pacientes. 2. Ambiente de trabajo de parto cuenta con: - — Unidad sanitaria. - Oxígeno y vacío 3. Ambiente de vestier para el personal asistencial que funciona como filtro - Baño para personal 4. Ambiente de vestier para pacientes que funciona como filtro - Puesto de control de enfermería. - — Área con lavamanos quirúrgicos. - — Ambiente para inactivación y prelavado de instrumental, si no cuenta con central de esterilización anexa al servicio. - — Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta e Sala de partos que cuenta con las siguientes características: 1. Área de atención al recién nacido. Infraestructura 2. Oxigeno y vacío en el ambiente de trabajo de partos. 3. Las puertas tienen visor o permiten la visualización entre el interior y el exterior del área. 4. Las puertas tienen un ancho que permite el paso de las camillas. 5. Área de adaptación del recién nacido + Sala(s) de recuperación (2 camillas por mesa de parto). 1. Para procedimientos quirúrgicos de obstetricia, las áreas y ambientes deberán cumplir con las características del servicio quirúrgico. 2. Cuando el servicio obstétrico funcione en zona de quirófanos, sólo podrá tener en común con éste, el vestier. Si la institución ofrece servicios de trabajo de parto y recuperación, en la misma área, cuenta con: 1. Una sola cama por habitación. 2. Baño. 3. Antecámara a manera de filtro incluye mesón de trabajo con poceta y lavamanos 4. Área para recuperación del recién nacido. Adicional a lo exigido para hospitalización de baja complejidad, la sala de partos cuenta con: 1. Lámpara quirúrgica portátil o cialítica 2. Mesa de atención de parto, 3. Equipos de atención de partos, Dotación Equipo de episiotomía y episiorrafia Para el área de adaptación de recién nacido 1. Mesa para atención del recién nacido.

2. Incubadora de transporte 3. Lámpara a de calor radiante o equivalente RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N2 91 Hospitalización obstétrica baja complejidad Estándar Criterio 4. 6. 7. =0" Báscula Pesa bebé Tallimetro o metro Fuente de oxígeno con mezclador. Oxímetro de pulso. Fonendoscopio . Catéteres vena umbilical . Equipo de reanimación para administración de presión positiva con límite de presión y manómetro. Medicamentos, Dispositivos Médicos e insumos Aplica lo de todos los servicios Procesos Prioritarios Adicional a lo exigido en todos los servicios cuenta con guías de: 1. 2. 3. 8. 9. Atención del parto, Indicaciones y técnica de la episiotomía y episiorrafia, Complicaciones intraparto, instrumentación, Atención al recién nacido: Profilaxis ocular y umbilical, adaptación, reanimación del recién nacido y criterios de remisión, vacunación. Guías para la preparación de fórmulas lácteas artificiales, priorizando la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Se Implementan las guías clínicas establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social, para garantizar la atención segura del binomio madre hijo y la prevención de infecciones asociadas al parto. Protocolos de manejo del prematuro en programa canguro, el cual deberá ser conocido por el personal asistencial, para iniciar manejo del prematuro en el caso que se presente una urgencia en el hospital y deba iniciarse manejo y remisión donde ofrezcan atención integral al recién nacido prematuro, con base en los lineamientos que para éste programa establezca el Ministerio de Salud y Protección Social. Protocolo para pinzamiento oportuno del cordón. Guías acordes a los lineamientos técnicos del Ministerio de Salud y Protección Social.

8. Aplica el paquete instruccional de la buena práctica para la seguridad del paciente para la atención segura del binomio madre - hijo: a. Definir e implementar políticas institucionales para evitar barreras administrativas a las gestantes b. Definir e implementar políticas institucionales donde se establezca los requisitos que deben cumplir los profesionales para la atención del binomio madre — hijo, desde la etapa preconcepcional, prenatal, parto y postparto. c. Documentar o adoptar, implementar y evaluar protocolos para la atención del binomio madre hijo y garantizar una adherencia superior al 85% d. Documentar o adoptar e implementar guías para atender oportuna e integralmente al recién nacido desde la sala de partos. RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N2 92 Hospitalización obstétrica baja complejidad e. Identificar a todo recién nacido institucionalmente f. Aplicar los criterios clínicos para el ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales 9. Verificar con lista de chequeo si se dispone de los insumos necesarios para el manejo inicial de las emergencias obstétricas (kits para el manejo de la emergencia obstétrica) h. Verificar con lista de chequeo que se cuenta con todos los insumos y dispositivos necesarios para la atención del parto. i. Evidenciar la transmisión efectiva de la información dentro del equipo de cirugía j. Implementar una lista de Chequeo para garantizar una vigilancia estricta de la mujer en el postparto inmediato, para equipos médicos y de enfermería, según estado. k. Junto con la EPS, evidenciar la revisión del proceso de referencia y contra referencia para asegurar al binomio madre -— hijo el transporte y la atención en los diferentes niveles de complejidad de los servicios que requieran 9. Procedimientos establecidos para la remisión a especialidades, a vacunación, pacientes a tamizaje de optometría, audiología, y terapia integral según necesidad.

10. Guía de remisión de pacientes a los programas de Protección Específica y Detección Temprana Historia Clínica y Adicional a lo exigido en todos los servicios. Registros 1. Registro de partograma a toda materna en trabajo o labor de parto. Adicional a las interdependencias anotadas en hospitalización de baja Interdependencia complejidad cuenta con lactario Disponibilidad de vacunación Internación Servicio: Hospitalización obstétrica mediana y alta complejidad Descripción del Servicio: Es el servicio destinado a la atención de partos y a la realización de procedimientos e intervenciones ginecológicas; se relaciona fundamentalmente con los siguientes servicios: quirúrgico, de urgencias y de hospitalización, pero con pacientes con patologías que requieren monitorización continua, profesionales especializados y tecnología de punta. En este servicio funcionarán en forma independiente. a) Zona semi-aséptica, b) Zona de partos. Hospitalización obstétrica mediana y alta complejidad Cuenta con médico especialista en obstetricia presencial quien lidera la atención y pediatra de disponibilidad para mediana y alta complejidad. El Talento Humano control hospitalario puede ser realizado por médico general quien deberá ser permanente en el servicio Enfermera y auxiliar de enfermería permanentes Además de las condiciones definidas para la baja complejidad, el servicio Infraestructura dispone de: 1. Consultorios para examen con las siguientes características. RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N?2 93 Hospitalización obstétrica mediana y alta complejidad Unidad sanitaria. Área para observación y monitoreo y oxigeno Además de lo definido para servicios obstétricos de baja complejidad en mediana complejidad cuenta con: 1. Máquina de anestesia en el área de salas de partos y legrados. 2. Sistema activo de extracción de gases anestésicos.

3. Monitor fetal electrónico, incubadora estándar y ecógrafo. Para alta complejidad además de lo exigido para baja y mediana complejidad cuenta con la siguiente dotación según cada área: 1. Consultorio para examen: Camilla ginecológica con estribos ajustables, equipo de monitoreo fetal y tensiómetro y Dotación fonendoscopio. 2. Área de preparto: Cama hospitalaria de 2 o 3 planos, equipo de succión, ecógrato con transductor vaginal, doppler obstétrico, equipo para amniocentésis, bombas de infusión y glucómetro. 3. Salas de parto: Equipo para revisión del canal del parto, incubadora de transporte que puede ser compartida con otro servicio. 4. Unidad de cuidado obstétrico con: cama hospitalaria de dos o tres planos, monitores de signos vitales, bombas de infusión continua, oxímetro. Disponibilidad de equipo de rayos X portátil. Medicamentos, Di itiv . o sposit os Aplica lo de todos los servicios Médicos e insumos Adicional a lo exigido en hospitalización obstétrica de baja complejidad cuenta con: Procesos 1. Protocolos de manejo del prematuro en programa canguro Prioritarios Cuenta con guías de: hemorragia post-parto y post-cesárea, complicaciones intraparto Historia Clínica y Registros Aplica lo de todos los servicios Adicional a las interdependencias anotadas en hospitalización obstétrica de baja complejidad, cuenta con: Ultrasonido. Fisioterapia o Terapia respiratoria Laboratorio clínico Servicio transfusional Cuidado Intensivo Neonatal en alta Complejidad Unidad de Cuidado Intensivo de Adultos.

Cirugía Esterilización Interdependencia NoOooaAaN»n RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N2 94 Descripción del Servicio: Es el servicio de atención del recién nacido hemodinámicamente estable, donde se realizan actividades de registro de signos vitales, mínimo cada 6 horas, control estricto de líquidos administrados y eliminados, atención y registro médico diario y de enfermería permanente y control de peso diario, adicionales a las requeridas para la atención integral de salud, del paciente neonato (0-30 días de vida o 44 semanas de edad corregida) Internación Servicio: Cuidado básico neonatal Cuidado básico neonatal Estándar Criterio Talento Humano Pediatra, quien podrá ser compartido con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera exclusividad o permanencia garantizando el cubrimiento del servicio. Enfermera y auxiliar de enfermería presenciales de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Disponibilidad de terapeuta respiratoria o fisioterapeuta y nutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con certificación de formación en atención del paciente neonatal Aplica lo exigido para la unidad de cuidado intermedio neonatal. Infraestructura - — Area para extracción de leche materna. Cuenta con: 1. Incubadora estándar o cuna 2. Monitor de signos vitales que incluya frecuencia cardiaca, respiratoria y tensión arterial no invasiva. 3. Bomba de infusión Dotación 4. Pulsoxímetro 5. Glucómetro

6. Oxígeno central o cilindro. Disponibilidad de: Aspirador de secreciones mediante succionador o toma de gas unida a red de sistema central con regulador de vacío Medicamentos, Dispositivos Aplica lo exigido para todos los servicios. Médicos e insumos Procesos Aplica lo de unidad de cuidado intermedio neonatal. Prioritarios Protocolo de remisión del prematuro al seguimiento en plan canguro eS y Aplica lo exigido para todos los servicios. Interdependencia Adicional a lo exigido para hospitalización baja complejidad, cuenta con: 1. Hospitalización 2. Laboratorio clínico. 3. Imagenología 4. Área de preparación de fórmulas artificiales Disponibilidad de: Cuidado intensivo neonatal RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N2 95 Internación Servicio: Internación parcial en hospital Descripción del Servicio: Corresponde a las actividades de internación de pacientes tras o para la realización de procedimientos en las modalidades de hospital día, hospital noche, hospital de fin de semana y otras que no impliquen la estancia hospitalaria completa. Internación parcial en hospital Cuenta con: 1. Médico general con certificación de formación en el control del paciente en salud mental con supervisión por parte del médico psiquiatra 2. Enfermera profesional y auxiliar en enfermería. Auxiliar de servicios farmacéuticos Los 3 pueden ser compartidos con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera exclusividad o permanencia Talento Humano —— — a _ Para la realización de las actividades terapéuticas y de seguimiento programadas, cuenta con equipo interdisciplinario de salud mental conformado por: 1. Psiquiatra. 2. Psicólogo con certificado de la formación en la competencia de la atención clínica o con mínimo 2 años de experiencia en clínica. 3. Trabajador social. + Terapeuta ocupacional Áreas independientes para el manejo de usuarios con problemas y trastornos en salud mental y consumo de sustancias psicoactivas, cuenta con:

1. Ambiente para el desarrollo de diferentes formas de terapia ocupacional y desarrollo de actividades de grupo. 2. Ambiente de consulta con las mismas condiciones de consulta externa de salud mental de baja complejidad. 3. Ambiente que garantice la seguridad de los medicamentos a dispensar y cumple con las condiciones de servicios farmacéuticos de baja complejidad. 4. Si se tienen escaleras o rampas, éstas son de material antideslizante en todo su recorrido, con pasamanos de preferencia Infraestructura o . a ambos lados, que se prolongan antes del inicio y al final y con protecciones laterales hacia espacios libres. 5. Enlos accesos, áreas de circulación y salidas, se evitan los cruces de elementos sucios y limpios. Si las áreas de circulación son compartidas, se utilizan los accesorios para garantizar su empaque y transporte, debidamente tapados: compreseros, basuras, carros de comida, etc. 6. Las puertas de acceso permiten un fácil paso y/o maniobra de camillas y sillas de ruedas, las puertas deben abrir hacia fuera y no tener seguro. El ambiente de los baños permite el fácil desplazamiento del paciente, las puertas no deben tener seguro. Cuenta con: Dotación 1. Equipo de reanimación. 2. Las áreas de atención a pacientes hospitalizados cuentan con electrocardiógrato, glucómetro y elementos para inmovilización y RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N2 96 Internación parcial en hospital sujeción física. 3. Dotación de equipos acorde con las modalidades de terapia ocupacional ofertadas. 4. Dotación de equipos para la realización de terapias infantiles, si brinda atención a esta población. 5. Baterías para la realización de pruebas psicométricas, acorde a los servicios prestados.

6. Silla de ruedas. Medicamentos, Dispositivos Cuenta con he : “a : Médicos e 1. Kit básico de medicamentos para la sedación de pacientes, acorde insumos con el procedimiento diseñado para tal fin por la institución La institución cuenta con guías y procesos educativos en vigilancia en salud pública de los Eventos de Interés en Salud Mental según sea el grado de complejidad. Cuenta con un procedimiento para: La recepción de los usuarios canalizados y garantizar su atención en la institución. La canalización a la rehabilitación basada en la comunidad y a las redes socio — institucionales y de apoyo. 1. Brindar la información al usuario y su familia sobre recomendaciones al egreso, criterios que impliquen el regresar al servicio, controles, posibles complicaciones y disponibilidad de consulta permanente y en general, las previsiones que se requieran para proteger al usuario de los riesgos del manejo ambulatorio. 2. Guía para el manejo de paciente agitado. 3. Protocolos de los procedimientos que se realizan, que incluyan consentimiento informado. 4. La institución cuenta con guías y procesos de formación en la atención de las principales causas de internación en salud mental, Procesos acorde con las guías de atención integral expedidas por el Prioritarios Ministerio de Salud y Protección Social para esto: - Las guías contemplan la descripción de los criterios explícitos y documentados sobre el tipo de procedimientos que se pueden realizar y de los que no se pueden realizar. - Los criterios deben enmarcarse en las guías de atención integral expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social y los manuales de procesos y procedimientos para los servicios. 5. La institución cuenta con Guías de manejo de Urgencia para problemas y trastornos en salud mental. 6. Protocolos de limpieza, desinfección o esterilización de equipos e instrumental si se utilizan en el servicio.

7. Criterios explícitos y documentados de: - Tiempos mínimos y máximos de manejo en internación parcial de usuarios con problemas y trastornos en salud mental. - Remisión a consulta externa y a servicios de hospitalización en salud mental acorde a las condiciones del usuario. 8. Si ofrece atención por psicología general, cuenta con procedimientos definidos para la referencia a psicología RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2013 HOJA N2 97 Internación parcial en hospital especializada en la mediana complejidad y a psiquiatría en la alta complejidad. 9. Cuenta con mecanismos para la referencia al servicio de urgencias cuando haya lugar, por la condición clínica del usuario Historia Clínica y Registros Aplica la de todos los servicios Cuenta con: Servicios Farmacéuticos Disponibilidad de: 1. Atención por urgencias. 2. Esterilización Traslado asistencial Interdependencia Internación Servicio: Hospitalización en unidad de salud mental Descripción del Servicio: Es la actividad de atención en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su patología mental, para realizarse monitorización y/o un procedimiento los cuales se efectúan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de internación. Hospitalización en unidad de salud mental En mediana complejidad cuenta con: 1. Médico psiquiatra. Médico general, enfermera profesional y auxiliar en enfermería. Pueden ser compartidos con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera exclusividad o permanencia En mediana complejidad disponibilidad de: 1. Psicólogo clínico. 2. Trabajo social Talento Humano 3. Terapeuta ocupacional En alta complejidad: 1. Adicional a lo exigido para mediana complejidad 2. Si realiza Terapia electroconvulsiva con anestesia relajante - TECAR, cuenta con anestesiólogo de disponibilidad para el procedimiento