Por la cual se formaliza la estrategia de respuesta sanitaria adoptada para enfrentar la pandemia por SARS CoV2 (COVID-19) en Colombia y se crea un comitá asesor para orientar las decisiones de politica en relación con la pandemia

También podrán hacer parte los Médicos Residentes de especialidades NO priorizadas para la atención de la pandemia, en coordinación con las Instituciones Educativas correspondientes y los propios residentes, siempre y cuando esté en el marco de los planes de estudios y de prácticas formativas concertadas dentro de la relación docencia-servicio, ETAPA 3 - Equipos considerados en la Etapa 2. - Movilización de THS vinculado a otros prestadores que tengan servicios de salud no priorizados. Adicionalmente, los siguientes perfiles podrán ser convocados de manera progresiva: - El THS perteneciente a las Fuerzas Militares o a la Policía Nacional de Colombia - El THS pensionado menor de 60 años y que no presente condiciones de riesgo para el contagio por COVID-19. - El THS pensionado de 80 a 69 años, que podrá ser convocado para realizar actividades de telesalud o atenciones en la modalidad de telemedicina en cualquiera de sus categorias, y de acuerdo con sus competencias. - El THS vinculado a una EAPB o a entidades públicas y privadas y que desempeñe labores administrativas, para apoyar los equipos de salud, en particular en servicios de baja complejidad, de acuerdo con su perfil de formación y competencias. - El THS que obtenga autorización temporal para prestar servicios de salud, en los términos que define la Ley 1164 de 2007 en su artículo 18,

parágrafo 4, ll ETAPA 4 - Equipos y THS considerado en la Etapa 3, sanitaría adoptada para enfrentar la pandemia por SARS CoV2 (COVID-19) en FASE PLAN DE EXPANSIÓN Y REASIGNACIÓN DEL THS Adicionalmente, los siguientes perfiles podrán ser convocados de manera progresiva: - El THS extranjero que preste servicios en el país, en el contexto de misiones de carácter humanitario o misiones sociales, a través de la expedición de un permiso transitorio, en los términos definidos en la Ley 1164 de 2007 en su artículo 18, parágrafo 3. - Los médicos residentes, en calidad de médicos graduados, y en tiempos diferentes a los requeridos para su formación académica. - Los internos, es decir los estudiantes de medicina que estén cursando el último año de su pregrado, y en tiempos diferentes a los requeridos para su formación académica. - Los estudiantes de último semestre de programas académicos de educación superior diferentes a medicina y los estudiantes en etapa productiva o en el último trimestre de programas de educación para el trabajo y desarrollo humano, y en tiempos diferentes a los requeridos para su formación académica. Estimación de necesidades de Elementos de Protección Personal Con base en la información de casos día en UCI estimados por el INS entre el 26 de abril de 2020 y el 01 de marzo de 2021 se calcula el total de elementos de protección personal requeridos para los servicios de hospitalización, Cuidado Intermedio y UCI con los siguientes parámetros. 1. Se calcula un total de tres turnos al día para ta cobertura de los servicios

2. Se realiza el cálculo para cuatro perfiles básicos, ajustado con los siguientes parámetros: En Cuidado Intermedio e intensivo: + médico y un terapeuta por cada 10 camas, 2 enfermeras por cada 10 camas y 1 auxiliar de enfermerta por cada 2 camas En hospitalización general: 1 médico y un terapeuta por cada 20 camas, un enfermero por cada 20 camas y un auxiliar de enfermería por cada 5 camas, 3. Se define el número de elementos a entregar por turno según los parámetros de recambio establecidos en los lineamientos de bioseguridad. 4. Para hospitalización se estima con el comportamiento observado en Colombia a Abril 19 de dos pacientes por cada paciente de UCI 5. Para Cuidado Intermedio se estima una cama de cuidado intermedio por cada cama de cuidado intensivo, 6. Se amplió la estimación total en un 15% adicional. Las estimaciones se realizan para dos escenarios: 1. Un Ro estimado de 1,2 y 80% de pacientes asintomáticos 2. Un Ro de 1,28 y cuarentena de 20 de junio a 20 de julio y 80% de pacientes asintomáticos El resultado para cada escenario se resume en la siguiente tabla: Tapabocas | Tapabocas Guantes | Guantes no Guantes Gorros (normal) (N95) Bata Polainas estériles estériles Vinilo Ro 1 |9.305.461 118.610.922 | 18.610.922 [9.305.461 |9,305.461 |55.832.765 |139.581.911 |18.610.922 Ro 1,28 | 11.288.417 |22.576.835 |22.576.835 |11.288.417 |11.288.417 |67.730.504 |169.326.259 |22.576.835 Es importante prever que esta es la necesidad estimada para la atención de la demanda esperada únicamente de pacientes Covid 19 en los servicios priorizados.

Como se indicó previamente, es importante precisar que son los Prestadores de Servicios de Satud quienes deben garantizar el suministro de los elementos de protección personal — EPP apropiados 4 9 MAY 2020 para todo el THS que se encuentra en proceso de formación y en ejercicio de su profesión, con la participación de las ARL (Art. 5 Decreto 488 y Art. 3 Decreto 500). No obstante, el Gobierno Nacional concurrió con recursos extraordinarios por valor de $5.999 millones para la adquisición de EPP para el THS de las Empresas Sociales del Estado. Es de anotar que el monto de recursos extraordinarios y el volumen de las adquisiciones pueden cambiar dependiendo del desarrollo mismo de la epidemia, es decir, del escenario de casos conforme a la evidencia que diariamente se produce a nivel nacional y mundial respecto de la magnitud de la epidemia, la virulencia, la mortalidad y la necesidad de uso de servicios de salud y de las medidas preventivas que se recomiende usar en el país.

Estimación de necesidades de pruebas diagnósticas para el THS en el ámbito hospitalario La estimación a continuación supone que: - — Serealiza prueba diagnóstica al THS cada 15 dias - Los pabellones COVID-19 solo operan en donde existe medicina interna habilitada y supone un porcentaje movil de camas para IPS con más de 10 camas - — Los requerimientos para UCI y Cuidado Intermedio se estimaron de acuerdo con el promedio de personal requerido de los estándares, El resultado del número de pruebas diagnósticas requeridas trimestralmente para el THS en el ámbito hospitalario se presenta en la tabla a continuación: UCI Adultos 137.079 UCI pediatria 123.609 UCI Neonetal 41.888 ¡Cuidados intermedio adultos 51.872 Cuidados intermedio neonatal y pedíatrico 49.472 Urgencias Subtotal. e cn $ a Pabellones de camas a paciente no critico 244.816 Personal administrativo (3%) 13.000 Personal aseo (5%) 21.666 Total PE Pe 4.2.5.Estrategias de financiamiento de atenciones en salud Con el fin de garantizar una atención completa, integral y oportuna, y dada la necesidad inminente que tiene el Sistema de Salud de adaptarse en un lapso de tiempo muy corto para responder a la pandemia COVID-19, se han definido tres estrategias para irrigar recursos a los diferentes actores, especialmente a las Instituciones Prestadoras de Salud (PS) y al Talento Humano en Salud (THS): Flujo de recursos corrientes - Se autorizó el manejo integrado de los recursos de la UPC y presupuestos máximos para que las EPS financien integralmente los servicios médicos, insumos y suministros que requieran sus afiliados por enfermedades comunes y de alto costo, así como aquellas derivadas de la atención de la pandemia (Resolución 535 de 2020) - Conelfin de compensar el costo en el que están incurriendo los prestadores de servicios al reducir su operación como consecuencia del a

islamiento social, la suspensión de procedimientos y servicios no prioritarios, y la disminución en camas que se viene realizando para ampliar la disponibilidad para atender la emergencia, se definieron los lineamientos para garantizar la atención en salud y el flujo de recursos a los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) durante la emergencia sanitaria por COVID-19 (Resolución 731 de 2020). En este acto administrativo se plantea que las EPS deben garantizar el flujo de los recursos de los acuerdos de voluntades con las (PS en los que se hayan pactado pagos fijos y acordar un anticipo de mínimo el 20% de la facturación promedio de los seis meses anteriores a la pandemia para aquellos casos en los cuales se haya pactado un pago variable entre la EPS y la 1PS. Saneamiento de deudas Deudas EPS- [PS: Con el fin de disminuir ta cartera que se presenta en el sistema por parte de las EPS y dar liquidez a las IPS o Se autorizará el uso de las inversiones que respaldad las reservas técnicas para saldar los pasivos registrados en dichas reservas y así disminuir las cuentas por pagar de las EPS con las IPS (Decreto 600 de 2020). Los recursos registrados en los estados financieros en depósitos a la vista ascienden a $1.6 billones. Cada EPS deberá hacer el analisis correspondiente e informar a la Superintendencia Nacional de Salud la utilización de estos recursos a más tardar 20 días calendario después de la expedición del decreto. Se autorizó a ADRES a efectuar una compra de cartera, mediante la cual le pagará directamente a las IPS sobre la cartera conciliada con las EPS (Decreto Ley 538 de 2020, Resolución 619 de 2020). La operación de compra de cartera ascendió a $407 mil millones, recursos que se giraron directamente a los prestadores el día 4 de mayo.

La amortización de la deuda se hará mediante descuentos directos a las EPS, del resultado del acuerdo de punto final en el caso de las EPS del régimen contributivo y de los recursos que se reconozcan en la liquidación mensual de afiliados en el caso de las EPS del régimen subsidiado. La línea de redescuento con tasa compensada de Findeter se amplió para las IPS. Con esta linea podrán acceder a $256.753 millones (Resolución 609 de 2020). - — Deuda ADRES y Entes Territoriales - EPS e] El Confis autorizó una apropiación de hasta $2,17 billones para Acuerdos de pago de servicios y tecnologías no financiados con cargo a la UPC prestados hasta diciembre 31 de 2019 (art, 245 de la Ley 1955 de 2019) Acuerdo de punto final: = Para el régimen contributivo se simplificaron los requisitos para el reconocimiento de los servicios y tecnologías no financiados con cargo a la UPC anteriores a diciembre de 2018 (decreto 521 de 2020). Dicho reconocimiento se estima entre $4,7 y $5.2 billones, para lo cual las EPS radicarán la facturación con sus soportes desde mayo (Resolución 618). Los giros se estiman inicien en junio. Adicionalmente, se facultó a ADRES para contratar mediante la declaratoria de urgencia manifiesta los servicios de auditoría que se requieren para resolver los problemas de flujo que se encuentran relacionados con el rezago de los recobros y las reclamaciones pendientes por auditar, ( articulo 7 del Decreto 440), así como los del saneamiento previsto por el artículo 237 de la Ley 1955 de 2019.

Si bien los requisitos esenciales de las cuentas son revisados en el proceso de auditoria integral, para reconocer la deuda y hacer los contratos de transacción se espera tener una fase inicial automática que acelere el proceso. = Parael régimen Subsidiado se amplió el plazo al 2021 para la cofinanciación de deudas que las entidades territoriales tienen con las EPS, (art. 238 de la Ley 1955 de 2020). Recursos Fondo de Mitigación y Emergencia (FOME) y otros - Se determinó que los saldos de las cuentas maestras de salud pública colectiva y del régimen subsidiado existentes a 31 de diciembre de 2019, podrán ser utilizados en la ejecución de las acciones necesarias para la atención y contención de los efectos del Covid-19. Para esto incluyen los recursos no ejecutados del Sistema General de participaciones como de Transferencias Nacionales. Asimismo, se autorizó el uso de excedentes de cuentas maestras del régimen subsidiado, de las que existe una disponibilidad de $521 mil millones (Decreto 538 de 2020) - — Para financiar i) las atenciones individuales en salud; ij) las incapacidades de los cotizantes y iii] la oferta de camas de cuidado intensivo se estimó y dispuso una inyección de $6,7 billones de la línea de salud para la mitigación de la emergencia (Decreto 444 marzo 2020).

Entre las medidas a financiar o financiadas se encuentran: o Una compensación económica temporal de aislamiento, por 7 días de acuerdo con el salario minimo legal diario vigente, por una sola vez y por grupo familiar, para afiliados al régimen subsidiado con el objeto de incentivar un aislamiento preventivo por parte de las personas que pertenecen a este régimen, o El reconocimiento de incapacidades por COVID19 mediante reembolso del valor de las mismas a las EPS. o Se definió el conjunto de los posibles servicios y tecnologías en salud que requieren los pacientes con Coronavirus COVID-19 y los respectivos valores máximos de reconocimiento y pago; los cuales serán pagados por la ADRES, directamente a las IPS que conformen la red de prestadores para la atención de COVID 19 de las diferentes EPS. Los pagos se harán mediante anticipos u otros mecanismos que permitan el flujo a los prestadores, y estos pagos que serán legalizados una vez las EPS realicen las respectivas auditorias a la facturación. Esta fuente se reconocerá en el momento en el cual, de conformidad con los modelamientos del Ministerio de Salud, las frecuencias de los servicios contemplados en las canastas se aumenten y no puedan ser financiados con la UPC y los presupuestos máximos. o Reconocimiento económico temporal, por una sola vez, para el talento humano de salud que preste servicios durante la pandemia a pacientes con COVID-19.

Corresponde a un porcentaje del IBC promedio por perfil profesional, el cual será determinado por el Ministerio. o Serealizará una compra centralizada de pruebas diagnósticas que permitan realizar tamizaje en grupos o conglomerados de población vulnerable o en riesgo. o La compra de ventiladores, monitores, camas hospitalarias, bombas de infusión y unidades portátiles de rayos X. o El fortalecimiento de los laboratorios de las entidades territoriales para análisis de muestras y el diagnóstico oportuno de los casos de COVID-19. o Elfortalecimiento de las redes de vigilancia epidemiológica a nivel nacional y de la ampliación de la capacidad del Instituto Nacional de Salud. o El fortalecimiento institucional del Ministerio de Salud y Protección Social. Se precisa que el monto de recursos destinados al fortalecimiento de la red de laboratorios de salud pública, el sistema de vigilancia epidemiológica, la operación del Ministerio de Salud y Protección Social, en particular, y el SGSSS, en general, la magnitud de las adquisiciones de pruebas diagnósticas, insumos, equipos y dispositivos médicos, entre otros, necesarios para la ampliación de servicios de salud antes anotadas, dependerá del comportamiento de la epidemia, pues dada la situación cambiante, las estimaciones pueden variar, según el número de casos de personas infectadas, de pacientes hospitalizados, de requerimientos del talento humano en salud, y de las modelaciones que se realicen conforme a dichos escenarios. sanitaría adoptada para enfrentar la pandemia por SARS CoV2 (COVID-19) en 4.3.

CoronApp Con el fin de facilitar la atención de la población más afectada, hacer más eficiente el uso de pruebas, romper potenciales cadenas de infección y mantener informados a las personas, se diseñó la aplicación: CoronApp. r Esta plataforma tecnológica incluye el reporte de estado de salud, la georreferenciación de la información, el emparejamiento a través de bluetooth y la generación de mapas de calor y georeferenciados que ayudan a identificar patrones y desarrollar estrategias articuladas y enfocadas para las diferentes etapas de la pandemia. 1 9 MAY 2020 —_ CONCLUSIONES Los propósitos de la estrategia del sector salud para enfrentar la pandemia por el COVID-19 son reducir el impacto de la mortalidad, en especial, la población de vulnerabilidad crítica: adultos mayores de 70 años y personas con comorbilidades, modular su impacto en los servicios de salud y modular los impactos sociales y de salud derivados de las medidas de contención y mitigación de la epidemia. La estrategia del sector salud para enfrentar la pandemia por el COVID-19 se fundamenta en la participación del Estado, la sociedad civil y el sector privado y se concentra en generar oportunidades para que las entidades que integran el sector, entidades nacionales y territoriales, entidades administradoras de planes de beneficios, prestadores de servicios de salud y las personas y sus hogares, entre otros, aumenten su capacidad para manejar los riesgos del contagio y de la enfermedad. Las intervenciones públicas de la estrategia se encuentran orientadas a la contención de la demanda de los servicios de salud y la respuesta específica de los servicios de salud, para lo cual prevé una intervención articulada de las medidas públicas y las medidas propias del aseguramiento en salud y del trabajo, así como la inyección de recursos adicionales.

El conjunto de intervenciones públicas para la contención de la demanda pasa por la detección y disminución de casos a través de estrategias educativas de promoción de la salud: lavado de manos frecuente, uso adecuado del tapabocas, recomendaciones de distanciamiento físico y medidas de cuidado ante ciertos sintomas, la minimización de la transmisión local a través de prohibición de eventos de más de 50 personas o la clausura temporal de establecimientos de ocio y entretenimiento y, la protección de los grupos de riesgo, en especial, adultos mayores de 70 años y del talento humano en salud, hasta la adopción de medidas del aislamiento preventivo obligatorio y cuando se logre el promedio de personas que un infectado puede contagiar la enfermedad (Ro <= 1.2), el aislamiento obligatorio inteligente para reanudar de manera paulatina la vida social y económica. Las intervenciones de respuesta de los servicios de salud tienen como propósito adecuar la oferta institucional y su capacidad de respuesta, comprenden cuatro fases: i) aplicación de pruebas diagnósticas, ii) reorganización funcional de los prestadores de servicios de salud, iii) ampliación de los servicios hospitalarios y iv) organización y expansión del talento humano en salud. Para el cubrimiento de las atenciones en salud se prevén estrategias especificas de financiamiento mediante el flujo de recursos corrientes del Sistema, tales como, giro de la UPC y presupuestos máximos, saneamiento de deudas, compra de cartera, acuerdos de pago para el pago de los servicios no financiados con cargo a la UPC; y la disposición de recursos adicionales para financiar i) atenciones individuales en salud, ¡i) incapacidades de los cotizantes, iii) compensación económica temporal de aistamiento de afiliados al régimen subsidiado, iv) Reconocimiento económico temporal, por una sola vez, para el talento humano de salud que preste servicios a pacientes con COVID-19, y v) fortalecimiento de laboratorios de la red pública y de las acciones de vigilancia epidemiológica, entre otros.

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Depto FASES FASE2 FASE3_ | FASE4 ¡ TOTALCAMAS UCI ¡Antioquia 423 297 297 : 297 Atlántico 311 121 121... 121 Bogotá, D.C. 578 344 344 344 o : Bolivar 146 97 97 97 Ml : Boyacá 69 55 ES 5 t Caldas 82 45 45 45 i Caquetá 10 18 18 18 Cauca de 66 66 56 Cesar 110 58 58 58 E | Córdoba 237 81 8% 81 i Cundinamarca 86 144 144 144 h Chocó 10 24 ao 24 hi [Huila 75 50 50 50 Ñ La Guajira 39 43 : 43 43 | Magdalena 49 63 63 683. o Meta 34 47 47 47 _ Nariño 66 72 72 72 Ñ i Norte de Santander TO 72 72 72 : Quindio 23 25 25 25 | Risaralda 49 43 43 43: Í Santander 131 401 101 TN ¿ Sucre 80 42 42 42 1 Tolima 112 50 60 60 ¿ Valle del Cauca 392 201 201 201 ¿Arauca 2 13 13 13 Casanare 19 19 19 19 | Putumayo 5 16 16 16 San Andrés y Providencia 28 3 3 3 Amazonas 2 4. 4 4 Guainía 1 2 2 2 Guaviare 1 á 4 4 Vaupés - 2 2 2 Vichada 2 5 5 5 7 TOTAL NACIONAL 3.289 2.237 2.237 2.237 10.000 | RESOLUCIÓN NÚMERO 5779 De 2020 -Continuación de la Resolución “Por la cual se formaliza la estrategia de respuesta Anexo 2.