Por la cual se formaliza la estrategia de respuesta sanitaria adoptada para enfrentar la pandemia por SARS CoV2 (COVID-19) en Colombia y se crea un comitá asesor para orientar las decisiones de politica en relación con la pandemia

Estrategia de respuesta sanitaria para enfrentar el Coronavirus COVID 19 en Colombia. Formalizar la estrategia de respuesta sanitaria adoptada para enfrentar la pandemia por el virus SARS CoV2 (COVID 19) en Colombia, contenida en el anexo técnico que hace parte integra! de la presente resolución.

Comité Asesor para enfrentar la pandemia por COVID 19 en Colombia. Créase el comité asesor de carácter técnico e independiente que oriente la toma de decisiones de política para enfrentar la pandemia por el virus SARS CoV2 (COVID 19) en Colombia, encargado de analizar el comportamiento de la pandemia y emitir recomendaciones y conceptos técnico-científicos.

integración del Comité. El comité asesor para enfrentar la pandemia por COVID 19 en Colombia estará integrado por: El Ministro de Salud y Protección Social; El Viceministro de Protección Social; El Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios; El Director del Instituto Nacional de Salud; Mínimo tres (3) miembros de universidades y centros de investigación o de evaluación de tecnologías, nacionales e internacionales, de acuerdo con la invitación que realice el presidente del comité. Aapono Parágrafo: Podrán asistir en calidad de invitados otros funcionarios de las entidades públicas que lo integran o de otras entidades privadas o públicas, nacionales e internacionales, así como expertos en la materia.

Funciones del comité. El comité asesor para enfrentar la pandemia por COVID 19 en Colombia tendrá las siguientes funciones: 1. Analizar el comportamiento de la pandemia, a través de indicadores tales como magnitud, virulencia, mortalidad y necesidad de uso de servicios de salud y de las medidas preventivas. 2. Analizar los criterios de gradualidad para la medida de aislamiento flexible prevista en la “Estrategia de respuesta sanitaria para enfrentar el Coronavirus COVID 19 en Colombia” y establecer otros criterios, si así se considera. 3. Analizar las medidas de respuesta en los servicios de salud y de financiamiento de las atenciones en salud señaladas en la “Estrategia de respuesta sanitaria para enfrentar el Coronavirus COVID 19 en Colombia”. 4. Emitir recomendaciones y conceptos técnico-científicos sobre la adopción de las medidas que conforman la estrategia de respuesta sanitaria para enfrentar el Coronavirus COVID 19 en Colombia o de nuevas medidas. 5. Recomendar respuestas articuladas frente a la pandemia por el virus SARS CoV2 (COVID 19) en Colombia, que analice las acciones a desplegar en situaciones de riesgo y contribuya a una rectoría sanitaria nacional coordinada. 6. Las demás que sean acordes con su carácter técnico y asesor que permitan orientar las decisiones para enfrentar la pandemia. 5779 A A na 4 de 62 e] RESOLUCIÓN NÚMERO “52€

Presidencia y Secretaría técnica. El comité asesor para enfrentar la pandemia por COVID 19 en Colombia, estará presidido por el Ministro de Salud y Protección Social y la secretaría técnica estará a cargo de la Dirección de Epidemiología y Demografía del Ministerio de Salud y Protección Social.

Funciones de la Secretaría Técnica. Son funciones de la secretaría técnica del comité asesor para enfrentar la pandemia por COVID 19 en Colombia, las siguientes: 1. Citar a los miembros del comité a las sesiones. 2. Elaborar el orden del día de cada reunión y remitirlo a los miembros del comité, 3. Asistir a las reuniones del comité, elaborar las actas de cada sesión y hacer seguimiento a los compromisos adquiridos para verificar su cumplimiento. 4. Rendir los informes que le sean solicitados. 5. Administrar el archivo de los documentos del comité, 6. Las demás que le sean asignadas por el comité.

Sesiones y quorum. El comité podrá sesionar de manera presencial o virtual, cada vez que sea convocado por la secretaría técnica, como mínimo una (1) vez al mes y extraordinariamente cuando el presidente del Comité lo solicite con por lo menos un (1) día calendario de antelación a la fecha en que se efectúe la sesión El comité podrá sesionar con mínimo tres (3) de sus miembros y las decisiones se soportarán en documentos técnico-científicos y se plasmarán en las recomendaciones.

Actas. De cada sesión del comité se levantará una memoria en la que se consignarán los compromisos, recomendaciones y otros aspectos de importancia.

Sede. El Comité sesionará en la sede principal del Ministerio de Salud y Protección Social en la ciudad de Bogotá D.C., y excepcionalmente en otro lugar.

Vigencia. La presente resolución rige a partir de la fecha de su expedición y deroga la Resolución 747 del 13 de mayo de 2020.

Ministro de Salud y Protección Social 4 Aprobó: Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios P Viceministra de Protección Social t Directora jurídica ANEXO TÉCNICO ESTRATEGIA DE RESPUESTA SANITARIA COVID - 19 COLOMBIA Tabla de contenido CAPÍTULO ll. ESTRATEGIA SANITARIA EN COLOMBIA...ococcccccicicciccicoioo. 19 1. Objetivos de la estrategia .....ooooonnonnnnnnninnniconoccccccocccoconnonn cono conccononononinonininnnos 21 2. Intervenciones para la contención de la demanda........o.oooocncnicnionionicciccncos. 22 2.1. Detectar y CONtener CaSOS ...oocnconicncococononnccoconnoonccononononnncnncnnncnnnconccnnons 22 2.2. Minimizar la transmisión lOCAl.....o.ooononnnininnininnicnnnncocinconccononononn cc con ro ninoo 23 2.3. Proteger grupos de riesgo ........ AAN 24 3. Estimaciones COVID — 19 Colombia........o.oooocooccccccnocccccononcconononcconononononnnocoso 25 3.1. Escenario sin medidas de MingúÚn tipO ......oooooinconinnnnnnnniccnnnccccnccccccccononos 25 3.2. Escenario con posibles intervenciones..........ooooooconnconnoniccciconoccccncnnccnnonos 26 3.3. Resultados de la estrategia de aislamiento obligatorio........................... 4. Estrategia de aislamiento ObligatoriO .....ooonnnniinnnnnnnnonnoncaicaicon 4.1.

Aislamiento flexible... nnocninnoooconconnonnnoanoonaos errar 4.2. Estrategia de respuesta en los servicios de salud. 4.2.1. Aplicación de pruebas diagnósticaS ..oconiconiocioiononnocconoconcnonnnnnnno 4.2.2. Reorganización funcional de los prestadores de servicios de salud 38 4.2.3. Ampliación de los servicios hospitalarios .............ooooooocconniccinamas».. 4.2.4. Expansión y reasignación del talento humano en salud: 4.2.5. Estrategias de financiamiento de atenciones en salud... A CONCLUSIONES ccccconononononoocooonononconononononcononononnannnrannon anni n0nneninnninnnnnnennnnnincnnonos 52 BIBLIOGRAFÍA ccoccocooococooooocooiooioonoonnnnonnnnr conocen can cas can enicannos 53 ANEXOS coococococconoccononcononnnncnncononraron nor no corno corno corno nori ncn non arca nor cn narrar enana n rare raranaann 57 Gráficas Gráfica 1.Distribución geográfica de los casos de COVID-19 a nivel mundial, corte a 11 de mayo AO ciar Ln 10 Gráfica 2. Total de muertes confirmadas por COVID-19 en 15 paises de América Latina y el Caribe Gráfica 3. Número de casos acumulados por tipo de procedencia. Gráfica 4. Número de casos por edad y sexo. Colombia “o Gráfica 5. Número de casos confirmados por un millón de habitantes. Países representativos. .... 13 Gráfica 6. Número de casos confirmados por un millón de habitantes. Países Latinoaméricanos. 14 Gráfica 7. Número de muertes por un millón de habitantes. Países representativos Gráfica 8.

Número de muertes por un millón de habitantes. Países Latinoamericanos. . Gráfica 9. Instancias y obligaciones del sector salud para afrontar el COVID-19 Gráfica 10. Objetivos de la estrategia sanitaria, Colombia .................... 21 Gráfica 11. Medidas implementadas para detectar y contener casos 22 Gráfica 12. Red de laboratorios adjuntos para diagnóstico COVID-19 ...23 Gráfica 13. Medidas implementadas para minimizar la transmisión local... 24 Gráfica 14. Medidas implementadas para proteger a los adultos mayores y al talento humano en MÍ iii as 25 Gráfica 15. Infecciones nuevas estimadas diariamente en escenario sin intervención. Colombia urbana, 2020 Gráfica 16. Casos acumulados según alternativa no farmacológica para Colombia, 2020 Gráfica 17. Casos diarios según alternativa no farmacológica para Colombia, 2020................ Gráfica 18. Comparación entre curvas epidémicas modeladas, ajustada a casos de transmisión local, y comparación con casos acumulados (locales y totales), según curva de inicio de sintoma de los casos. ...28 Gráfica 19. Evolución del Ro bajo los escenarios más estables.. 29 Gráfica 20. Evolución del Ro bajo los escenarios más estables ciudades principales y Colombia. 29 Gráfica 21. Evolución del Ro efectivo estimado por grupo colaborativo PROESA ...30 Gráfica 22. Tiempo para duplicar casos del 27 de febrero al 10 de mayo Colombia .. Gráfica 23. Estimación de camas diarias de UCI necesarias bajo diferentes escenarios............... 31 Gráfica 24. Ruta de aislamiento de acuerdo a evaluación de riesgo ante un caso sintomático o POMO cia 34 Gráfica 25. Proceso de aplicación de pruebas y análisis de contactos de población consultante .. 38 Gráfica 26.

Expansión de la capacidad instalada camas de cuidado intermedio y cuidado intensivo AN 42 Tablas Tabla 1. Listado de los 10 países con mayor reporte de muertes COVID-19, corte 19 de abril de MD arneses 10 Tabla 2. Intervenciones no farmacológicas en 11 países y tiempo de implementación frente al PLÁÍMEN CASO COMÍN MBDO coccion cons rronr eine ron rnn nena nron aerea nena rana iananineas 17 Tabla 2 .Distribución probable de casos infectados por Covid-19 según severidad en Colombia bajo el escenario de no intervención al día 100 enla 3. Descripción de efectividad de intervenciones no farmacológicas descri as por mperial. o!lege Tabla 4. Tiempo y duración de la medida de aislamiento obligatorio en diferentes países... Tabla 5. Sectores en funcionamiento durante el aislamiento obligatorio..................... Tabla 6. Grupos poblacionales y permanencia en confinamiento ¿ADOS INTRODUCCIÓN La información es y será siempre un activo valioso del que dispone la sociedad a efectos de formar un juicio respecto del accionar de las autoridades que circunstancialmente y por su propio mandato han seleccionado para que, desde sus distintas instancias, impartan orientaciones en pro del bienestar general.

En tal sentido, la hecatombe que asola los cinco continentes en más de 200 paises, como consecuencia del coronavirus (COVID -19) de alta dinámica de propagación, y del que por su reciente aparición no se dispone de tratamientos remediales ciertos y eficaces ni de vacunas inmunizantes para su prevención, ha motivado a los gobiernos a optar por inculcar en la población la adopción, obligada o no, de prácticas de distanciamiento social e higiene y de personal y sobre superficies donde potencialmente pudiere la gente infectarse Son ellas únicas medidas con que se cuenta para quebrar la cadena de propagación y consecuentemente salvar vidas. Por sus caracteristicas está, entonces, en la responsabilidad persona! y colectiva el avance y positivo hacia los objetivos señalados y en las autoridades gubernamentales, la sanitaria en particular, el inducir a la población a la adherencia a tales medidas, de modo oportuno y debido, El documento que se pone a disposición de toda la comunidad presenta la estrategia sanitaria adoptada en Colombia que busca principalmente reducir el impacto de la mortalidad por COVID-19, modular el impacto de la epidemia y modular los impactos sociales y de salud. Esto a través de medidas que permitan atenuar la velocidad de propagación y el fortalecimiento y amplificación de la capacidad de respuesta del sector salud. Adicionalmente, brinda una visión compresiva sobre qué es y cuál es la evolución del COVID 19 en países considerados relevantes y obviamente Colombia, de cuyo cotejo, en la variable decesos por millón de habitantes, posibilita establecer tanto el real compromiso de la población con las orientaciones dadas por los gobiernos como la oportunidad en su adopción. Cabe advertir que por la dinámica de la enfermedad misma, el momento quizás prematuro donde se halla, este documento adquiere un carácter provisorio que demandará actualizarse y ajustarse según el curso del brote y tas respuestas dadas. Por lo tanto, bienvenidas serán las recomendaciones y observaciones respecto del mismo.

También es dable advertir, que resultan igualmente provisorios el monto de los recursos y el nivel de las adquisiciones previstas en la presente estrategia, por cuanto se realiza con los escenarios y proyecciones disponibles, pero pueden cambiar dependiendo de la ocurrencia de casos en el país, pues no sería racional, ni razonable que el Estado se prepare para el escenario más favorable, ni tampoco para el más crítico; ello dependerá de la evidencia diaria respecto de la magnitud de la epidemia, su virulencia, la mortalidad y de la necesidad de uso de servicios de salud y de las medidas preventivas que se recomiende usar, para salvaguardar los derechos fundamentales a la salud y a la vida de los residentes en el territorio colombiano sanitaría adoptada para enfrentar la pandemia por SARS CoV2 (COVID-19) en CAPÍTULO 1: ANTECEDENTES Los Coronavirus son una familia de virus causantes de enfermedades que afecta tanto a animales como a humanos. En los humanos, causa infecciones respiratorias, que van desde un resfriado común hasta un sindrome respiratorio por el coronavirus de Oriente Medio (MERS) o un Sindrome respiratorio agudo grave (SARS) (Organización Mundial de la Salud, 2020). Un nuevo coronavirus -no reconocido previamente en humanos y de origen animal- se identificó en Wuhan (China) el 7 de enero de 2020, tras la aparición de casos de enfermedad respiratoria de etiologia desconocida a finales del mes de diciembre de 2019. Los síntomas del nuevo virus conocido hoy como COVID 19, suelen ser leves y con presencia gradual de fiebre, cansancio y tos seca, en ocasiones acompañados de pérdida en la facultad olfativa, de diarrea y de dolor de garganta. De hecho, el 81% de la población infectada y detectada tiene sintomas leves y se recupera sin requerir de tratamiento alguno, en su hogar.

Dentro del 19% restante, 14% desarrolla enfermedades graves como, dificultad para respirar y neumonía, y 5% se catalogan como críticos; éstos pueden desarrollar insuficiencia respiratoria, shock séptico e insuficiencia multiorgánica. La presencia de fiebre persistente y recurrente, de tos seca y de dificultad para respirar, constituyen indicio de sospecha de COVID 19 y razón suficiente para acudir y requerir asistencia médica inmediata. Las personas mayores y quienes están aquejados de afectaciones o condiciones preexistentes, como hipertensión, diabetes, asma o enfermedad respiratoria crónica, e insuficiencias cardiacas, en buena medida asociadas con la edad mayor, tienen alta predisposición a la consideración crítica y, consecuentemente, mayor riesgo de muerte. Á este desenlace llega aproximadamente el 2% por ciento de la población infectada no asintomática (Worldometer, 2020). Una característica del COVID 19 frente a otros coronavirus es su mayor transmisibilidad, pero menor letalidad. Sus vías de propagación son el contacto persona a persona, a través de gotículas provenientes de nariz y boca del infectado, cuando tose o exhala, o por contacto con superficies donde el virus pervive por algún tiempo tras su diseminación por personas infectadas, sintomáticas y asintomáticas. Con base en datos en casos confirmados por laboratorio, sobre 55.924 pacientes, el Informe de la Misión Conjunta OMS- China estimó tiempos medios de duración de los síntomas, medidos desde el inicio hasta la recuperación clínica: Dos semanas para casos leves, tres a seis semanas para enfermedad grave o crítica. Asimismo, una semana entre el inicio y el desarrollo de la enfermedad grave y de entre dos y ocho semanas hasta el desenlace fatal en los casos de fallecimiento (WHO, 2020). Por ser un virus nuevo no se dispone aún de vacuna monovalente específica contra el COVID-19 para su prevención, ni tratamientos antivirales plenamente reconocidos y aceptados por su seguridad y eficacia.

Por consiguiente, para controlar, ralentizar y romper las cadenas de propagación, las autoridades sanitarias y los gobiernos han acudido al ejercicio de recurrentes prácticas de higiene y desinfección, a nivel personal y sobre superficies y objetos propicios de interacción humana, y en el distanciamiento social, voluntario u obligatorio, Cuídate para cuidar a los demás. La virulencia o dinámica de transmisión de una enfermedad infecciosa en una población determinada suele ser importante para, en el contexto de otros parámetros epidemiológicos, determinar cuándo da lugar a un brote epidémico, determinar su alcance, y preparar y definir respuestas desde la salud pública. Dicha velocidad, conocida por los epidemiólogos como ratio de contagio, ritmo, factor o número básico de reproducción o simplificadamente como Ro, indica el número promedio de casos que pueden ser causados por una persona infectada, en una población susceptible, antes de que se recupere o muera. Debe señalarse que, a la fecha, el COVID 19 hace presencia en todos los continentes y en más de 200 países. Dado el nivel de propagación y la gravedad de la enfermedad, llevó a que el 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud -OMS-, a través de su Director General, la declarara como pandemia. 1. Evolución y desarrollo del COVID-19 Como se enunció, el coronavirus COVID-19, respecto de otros “primos” antes presentes, muestra una alta transmisibilidad y propagación, facilitada por la mayor “cercanía” y contacto de países y personas sobrevinientes de la globalización y su subsecuente ampliación del comercio y desarrollo de las cadenas productivas con asiento en diversas regiones y países.

Asimismo, de modo concomitante, al mayor flujo poblacional, interno y externo, resultante de las crecientes y florecientes clases media y empresarial, Ello es sugerente del por qué sus “epicentros”, originados paradójicamente a partir del presunto consumo de una modesta sopa o platillo preparado con base en un murciélago o “serpiente” que devoró al murciélago, se focalizan, en su propagación posterior, en centros de alta densidad poblacional, atrayentes de viajeros comerciantes y turistas, y/o con significativa importancia como centros de negocios y de intercambio de bienes y servicios articulados en el mercado internacional. Así, y a modo general, desde China, cuyas medidas controlaron su diseminación a otras provincias, al resto del mundo con nuevos epicentros: Italia en su zona norte, industrial y de mayor desarrollo social y económico y España con su capital Madrid y la región de Cataluña (Barcelona): ambas de mayor desarrollo económico, densidad poblacional y de interacción con el resto de Europa y el mundo a través de sus aeropuertos. Luego se sumaron Francia, Paises Bajos, Reino Unido, Alemania, Bélgica, como focos destacados en Europa por la magnitud en su afectación, A su lado, los Estados Unidos, compartiendo rasgos en cuanto a tamaño y densidad de su población (más de 300 millones de habitantes y Nueva York como foco principal), centro de grandes intercambios de bienes y servicios, y como difusor y receptor de corrientes poblacionales con fines educativos, turísticos, académicos y de migrantes. A nivel de Latinoamérica emergen con similitud en rasgos Brasil, Mexico y, en otras regiones, Iran y Turquía. Desde el 31 de diciembre de 2019 y hasta el 11 de abril de 2020, se han notificado 4.063.525 casos de COVID-19 y 282.244 muertes (6,9% de los casos reportados).

e se Gráfica 1 Distribución geografica de los casos de COVID-19 a nivel mundias, porte a de ran le Number of cases TS ñ “n Ar “o 9999 > 15090 99999 E 9 CL A. Camtris reozosuny cases ES Tis besndanos and ne ves uno 0 EU IO DA me antro Fuente: European Centre for Disease Prevention and Control, (2020) Los cinco países con el mayor número de decesos presentan el siguiente comportamiento en términos de la proporción de muertes: Estados Unidos, donde el 5,98% de los casos reportados fallecen y aportan el 28,18% de las muertes a nivel mundial, Reino Unido con el 14,53% de casos fallecidos y una participación del 11,29% de las muertes mundiales, Italia con 13,95% de casos fatales y 10,83% de aporte mundial, España con 11,86% de casos fallecidos y 9,43% de participación total y Francia con el 18,97% de muertes de los casos reportados y un aporte del 9,35% de las muertes a nivel mundial. Estados Unidos presenta el mayor número de casos reportados en un periodo de 14 días (363.889), seguido de Rusia (128.739) y Brasil (100,811). Tabla 1 Listado de los 10 países cor mayor reporte de muertes COVID-12 corte 19 de ars 2. Región Pais " NedeCasos Muertes N Casos confirmados . a a en los últimos 15 dias. _ America | Estados Unidos 1329799 79528 363889 Furopa Reino Unido Ñ 219183 31855 66343 Europa .