Por la cual se formaliza la estrategia de respuesta sanitaria adoptada para enfrentar la pandemia por SARS CoV2 (COVID-19) en Colombia y se crea un comitá asesor para orientar las decisiones de politica en relación con la pandemia

Panamá y Perú Se prohíbe entrada gruebas de laboratorio ingreso al país.) que hayan detectado casos (Decreto 442) de extranjeras PE dl Sé inicia exámen a Cuarentena odligatoria de Cierre de pasos Suspensión de ingreso de viajeros pasajeros provenien'es de fronterizos pasajeros procedentes provenientes del China, afía, Francia y Fluviales, del exterior por via aérea exteñor en los España (Resolución 380) terrestres (Decreto 439, aeropuertos Como se ve en la gráfica anterior, sólo a 37 días del primer caso reportado por China, se implementó la prueba diagnóstica para el COVID-19, permitiéndole hacer rápida confirmación o descarte de casos sin depender de otros países. Colombia fue el primer país en Latinoamérica en adquirir capacidad diagnóstica. 1 9 MAY 2020 Lo Adicionalmente, para aumentar la capacidad diagnostica en Colombia, por encima de 1400 casos al día, se desarrolló una red de laboratorios adscritos (más de 70 laboratorios), en casi todo el territorio nacional, seleccionándolos entre aquellos que cumplian requisitos técnicos para hacer pruebas de PCR-RT. Gráfica 12 Red de faboratonos adiuntos para diagnóstico COv D-*f Red de Laboratorios Adjuntos para diagnóstivo CÓVID-19 Por otra parte, para el fortalecimiento del sector salud se han brindado directrices, asistencia técnica y comunicaciones constantes con protocolos y procedimientos para las diferentes EAPB, prestadores de salud y laboratorios para la atención, manejo de contactos y respuesta inmediata. Asi mismo, se expidió la Circutar 005 de 2020 con las directrices para la detección temprana, el control y la atención ante la posible introducción del Nuevo Coronavirus, y se realizó entrenamiento de medidas de bioseguridad y colocación de trajes de protección.

Finalmente, por medio de un plan integrado de comunicación del riesgo con los medios de comunicación y a través de los canales propios, se busca informar y preparar a los colombianos frente a esta nueva enfermedad que enfrenta el mundo. 2.2. Minimizar la transmisión local Para ello, además de estrategias educativas de promoción de la salud como son el lavado de manos frecuente, el uso adecuado del tapabocas, las recomendaciones de distanciamiento fisico, las medidas de cuidado ante sintomas gripales, entre otras, se han contemplado diferentes medidas como se presenta en la gráfica a continuación: Gráfica 13. Medidas implementadas para minimizar la transmisión local se Se estabeco Puesto de Manda Unificado Primer caso b mar. Use cbiigalorio de lapabiucas en transporte púll:co y Declaración de Estado lugares donde no es Pramación de Se autoriza de Emergencia posible mantener teletrabajo y teletrabajo y Económica, Social y Restricciones a distancias minimas de trabajo on casa trabajo en casa Ecológica vuelos nacionales Some 7 ENT e 3 > Inicio de 1. Linea nacional 192 1. Suspensión de clases 5. Suspensión de D'sposicianes para CoronApp-Colombia 2. Proribición de presenciales en eventos que garanhzar atención a eventos de más de establecimientos tanto Ccongreguen más de migrantes 500 personas públicos como privadas y se SO personas anlicipan vacaciones — 2, Clausura temporal 2. Clausura temporal — eslablecimientos de ocio, “e establecimientos de — baile y entrelenimiento aclo y entretenimiento 3. Pronivición de eventos de más de 50 personas 2.3.

Proteger grupos de riesgo Según la información actualmente disponible y la experiencia clínica, los adultos mayores son los de mayor riesgo, pues son más propensos a padecer de enfermedades subyacentes que impiden que el organismo pueda combatir el virus y recuperarse, tienen una respuesta inmunitaria más débil y sus pulmones ya no son tan elásticos y resistentes. Es por esta razón que tan solo 14 días después del primer caso en Colombia se ordenó aislamiento preventivo obligatorio para las personas mayores de 70 años, como muestra la gráfica 14. Adicionalmente, se instó a todos los prestadores de servicios que atienden presencialmente al adulto mayor a que organicen los horarios de atención de la institución creando franjas para su atención; agilicen los procesos administrativos y asistenciales de este segmento poblacional, y prioricen su atención, hospitalización y suministro de medicamentos de modo domiciliario, en la medida de lo posible. Por otro lado, y con el fin de minimizar el riesgo al que está expuesto el talento humano en salud (THS), al ser la primera línea de contacto directo con los pacientes, se ordenó a todos los Prestadores de Servicios de Salud garantizar el suministro de los elementos de protección personal — EPP apropiados para todo el THS que se encuentra en proceso de formación y en ejercicio de su profesión, con la participación de las ARL. Sumado a esto, el Gobierno Nacional concurrió con recursos extraordinarios para la adquisición de EPP para el THS de las Empresas Sociales del Estado públicas. Adicionalmente, se definieron las acciones que deben llevar a cabo en los establecimientos de salud y las ARL para el cuidado de la Salud Mental del personal de salud. La compra de EPP, orientada por el principio de prevención, se realiza de acuerdo con los recursos asignados disponibles y con las estimaciones realizadas la cual podrá cambiar dependiendo de! comportamiento de la epidemia, entre otros, su magnitud, virulencia y mortalidad, asi como de la necesidad de uso de los servicios de salud y de las medidas preventivas.

Gráfica 14. Medidas implementadas para proteger a los adultos mayores y al talento humano en sais 1, Se ordena la medida sanitaria obligatoria de aistamiento y cuarentena preventiva para las personas adultas mayores residentes en centros de larga estancia Se obliga a las ARL destinar ei 7% de 2. Se cierran los centros día y centos los recursos de riesgos laborales paca vida, manteniendo los servicios de la adquisición de elementos de alimentación domiciliaria protección del THS Se adopta medida obligatoria de Inicia trámite precontraclual Lineamiento para abordar 1. Se protonga medida aislamiento preventivo de los para la adquisición de los problemas y trastornos olbigatoria de aistanmento adultos mayores de 70 años Elementos de Protección mentales en trabajadores de preventivo de las adultos Personal del Talenta Humano la salud en el marco del mayores de 70 años hasta en Salud, por un valor de afrontamiento del COVID.19 el 30 de mayo $5.999 millones. con el fin de 2. Inicia distritucion de los concurrir al THS de las EPP adquiridas por el Empesas Sociales del Estado Gobierno Nacional Públicas 3. Estimaciones COVID — 19 Colombia Con el fin de afrontar la pandemia del COVID 19 en Colombia y definir el plan de repuesta, el Instituto Nacional de Salud llevó a cabo un modelo determinístico tipo SIR, que divide la población afectada en tres grupos (Uribarri S, 2013):

1. 1.“S” el grupo de individuos susceptibles o que pueden contagiarse ii. 1. Y el grupo de individuos infectados o que son capaces de transmitir la enfermedad tii. iii *R” el grupo de individuos recuperados de la infección (los que adquieren inmunidad) Las estimaciones a continuación, de casos nuevos y acumulados diariamente, son producto del ajuste de un modelo predictivo SIR de trasmisión estocástico del COVID-19, con los reportes diarios de casos confirmados de COVID-19 de la base de datos del CSSE (Centro de Ciencia e Ingeniería de Sistemas) de la Universidad Johns Hopkins (Hopkins JU, 2020). El RO, o número reproductivo básico, fue incluido en el modelo y corresponde al promedio de personas que un infectado puede contagiar de la enfermedad cuando entra en una población totalmente susceptible. 3.1. Escenario sin medidas de ningún tipo Se realizó la estimación del peor escenario, simulando resultados que alcanzaban tasas de ataque entre el 50 y 80% de la población, lo que ocurre en una población totalmente susceptible, con los parámetros de RO reportados para el Covid-19 de 2,28 y asumiendo que no se implementaba ninguna medida de control. Si no se hubiese realizado ningún tipo de intervención se estimaban, al día 100 (14 semanas), un promedio total acumulado de 31,598,000 casos, de los cuales 3.507.000 serian asintomáticos, 22.870.000 leves y 5.221.000 requeririan algún tipo de hospitalización. De estos últimos 1.320.000 requerirían UCI. La tabla a continuación muestra la distribución de casos por grado de severidad con intervalos de confianza del 95%: ” RESOLUCIÓN NÚMERO >: s

1) sanitaría adoptada para enfrentar la pandemia por SARS CoV2 (COVID-19) en Tabla 3 Distribución probable de casos infectados por Covid-19 según severidad en Colombia ha:o e: escenario de no intervención al día 100 Distribución Casos Casos totales 31.598.000 (10 95% 21,237,000 - 34.606.000) Asintomáticos 3.507.000 (IC 95% 2.357.000 - 3.841.000) Leves 22.870.000 (IC 95% 15.371.000 — 25.047.000) Severos (Hospitalización) 3.901.000 (IC 95% 2.622.000 - 4.272.000) Críticos (UCI) 1,320.000 (IC 95% 887,000 - 1.446.000) Muertes 321.000 (IC 95% 221.000 - 381.000) Bajo este escenario el número de nuevos casos estimados por día tendría su pico más alto el 15 de mayo con 926.458 casos como lo muestra la gráfica a continuación: Gráfica 15. Infecciones nuevas estimadas diariamente en escenario sin intervención. Colombia urbana. 2020, 1000000 900000 800000 - 700000 600000 * 500000 400000 : 300000 . 200000 * 100000 0 . [=] [-] o o Q ja] ja] Q 8 8 3 8 8 8 8 8 2 8 S 3 2 E] FS 5 3 2 328. 2 5% q 2 3 3.2. Escenario con posibles intervenciones Dada la propagación desenfrenada que tendría el virus, si no se realizara intervención alguna, es necesario tomar medidas que permitan reducir las infecciones tanto como sea posible con el fin de que el sistema de salud pueda gestionar los casos mucho mejor, reduciendo la tasa de letalidad.

Con este fin y a partir de la información reportada en por el Imperial College de Inglaterra (Ferguson et a!., 2020), sobre la efectividad de diferentes intervenciones no farmacológicas en la contención del Covid- 19 (tabla 4), se estimó cuál sería ei efecto de las medidas por 300 días de forma sostenida sobre la curva epidémica de Colombia. Tabla 4, Descripción de efectividad de intervenciones no farmacológicas descritas por imperial Colega: Intervención Efectividad Cierre escuelas y universidades 14% Aislamiento casos 33% Aislamiento casos + Cuarentena + Distanciamiento social Aislamiento casos + Cuarentena Aislamiento casos + Distanciamiento social 53% Aislamiento casos + Cuarentena + Distanciamiento social >70 cuatro meses 67% Cierre escuelas y universidades + Aislamiento casos + Cuarentena + Distanciamiento social 59% >70 cuatro meses El aislamiento de casos se refiere a que los casos sintomáticos se queden en casa por 7 días, la cuarentena se refiere a que después de identificar un caso sintomático en el hogar, todos los miembros deben permanecer en el hogar por 14 días, el distanciamiento social implica que todos los miembros del hogar reducen su contacto con el exterior, entornos educativos yfo laborales y el distanciamiento social de mayores de 70 años implica un aislamiento de este grupo poblacional durante cuatro meses. Aplicar las intervenciones de forma sostenida por 300 días disminuye tanto el número total de casos (gráfica 16) como el pico de la curva epidémica (gráfica 17). Adicionalmente, con la medida más restrictiva y mientras esta se mantenga se evitaría que la epidemia inicie. Gráfica 16. Casos acumulados según alternativa no Gráfica 17.

Casos diarios según altemativa => farmacológica para Colombia, 2020, farmacológica para Colombia, 2020 mrencerreens» NO hacer nada curro Aislamiento domicitiario comence Cierre de escuelas Aislamiento casos domiciliarios + cuarentena voluntaria/aislamiento domicilio + distanciamiento social No obstante, mantener la medida más estricta prolongadamente durante 300 días no es plausible, De hecho, las politicas de cuarentena masiva implementadas en los diferentes países ya develan escenarios de recesión económica (AJ impact, 2020), altas tasas de desempleo, reducciones en la producción de todos los bienes y servicios (McKibbin 8 Fernando, 2020), pérdidas de productividad (Bayham 8 Fenichel, 2020; Jaume 4 Willen, 2018), altas tasas de depresión, frustración, aburrimiento, confusión e ira, directamente relacionadas con la duración de la cuarentena (Brooks et al., 2020; Hawryluck et al., 2004; Jeong et al., 2016), incremento en el consumo de sustancias psicoactivas (como alcohol), agudización de enfermedades mentales (Continetti, 2020; Farhoudian et al., 2020), e incluso la afectación de procesos de aprendizaje y nutrición en los niños, niñas y adolescentes más vulnerables. Es por esta razón que la estrategia de aislamiento obligatorio debe ser cuidadosamente implementada y considerar alternativas que permitan minimizar los costos sociales y económicos. 3.3. Resultados de la estrategia de aislamiento obligatorio Gran incertidumbre existe en la comunidad científica acerca de la proporción de infecciones asintomáticas, su poder de trasmisión, el R efectivo en una población dadas y su variación según las medidas de aislamiento social implementadas. Evidencia reciente sobre el porcentaje de asintomáticos sugiere valores mucho mas altos que los asumidos en el caso base (11,1%).

Por lo que los modelos más recientes para Colombia y el mundo se implementaron con un porcentaje de infecciones asintomáticas entre el 50 y 80%. A partir de este parámetro y del reporte diario de los casos el Instituto Nacional de Salud (INS) estimó, con un modelo de SIR ampliado, el R efectivo en cada momento de la epidemia en Colombia con el fin de determinar la efectividad de la medida de aislamiento obligatorio implementada desde el 25 de marzo, con corte 24 de abril, La gráfica a continuación presenta la predicción de la curva epidémica de casos no relacionados a la importación bajo diferentes escenarios (líneas continuas), los casos observados acumulados no relacionados con la importación (linea roja punteada), y los casos observados acumulados totales (línea azul punteada). Gráfica 18. Comparación entre curvas epidémicas modeladas, ajustada a casos de transmisión loce”. : comparación con casos acumulados (locales y totales), según curva de inicio de sintoma de los caso: 26 de abril 10 de mayo pesto LLO ¿ 3,4 millones : -* i Ñ h .

CASOS Provección de de casos CN mm infecciones locales bajo" pa : el escenario sin ml intervención (R(UE2, 28) Casos observados , totales según inicio de 09 síntomas i Casos ObServadas —eerrrecnrcorannadoroano : : locales según inicio : de síntomas Casos acumulados 24604 Proyección de infecciones locales bajo . escenario con . cuarentena (R(t)=1,2) e e > Proyección! de ¡ td e infecciones locales bajo 2s escenario con _ e cuarentena (R(t)=1,0) - Bar ot Var 15 Aros 40115 mos Fecha s* arncanrranas? Hasta marzo 23 la curva de casos locales se comporta similar a la curva de casos estimados en el escenario de no intervención. Á partir de ese momento los reportes (linea roja punteada) han estados por debajo de la predicción para no intervención. Luego del 28 de marzo, los casos totales (línea azul punteada) se comportan por debajo de curva de no intervención. De hecho, de acuerdo con la curva de estimación del escenario de no intervención (ajustado a la transmisión local) se esperarian al 10 de mayo (por fecha de inicio de síntomas) aproximadamente 3,4 millones de casos sintomáticos y se han reportado 6.791 casos de transmisión local. Las medidas más estrictas de distanciamiento social buscan disminuir la tasa de reproducción del virus (R efectivo, Rt) a intervalos entre 1-— 1,2, lo que ocurrió para todo el periodo de la cuarentena, Al estimar el número de casos sintomáticos de transmisión local con estas tasas de reproducción, al final de la cuarentena más estricta (26 de abril), se proyectaron entre 3.124 y 7.068 casos, lo que, de acuerdo con lo observado, por lo que se evidencia una disminución de la "velocidad de transmisión” coincidente con el aislamiento obligatorio.

Desde el 24 de febrero el número reproductivo efectivo de la transmisión por Covid-19 ha presentado un descenso, desde un valor por encima de 2,5 a finales de febrero hasta llegar a un valor minimo de 1,07 en la primera semana de abril. Finalizando la segunda semana de abril, se observa una tendencia si al incremento del Rt consistente con un real aumento de la fuerza de la infección que acercan el valor de este parámetro a 1,5. La gráfica a continuación presenta la evolución del R efectivo bajo los escenarios de estimación más estables de acuerdo al informe preparado por el INS: Gráfica 19, Evolución del Ro bajo los escenarios más estables Periodo de Ajuste Escenario »6- PElLambdas6.48:09) > PE(Lambda=6.4e:10) Tasa Efeciva de Reproduccion Maras Maris Apr Or Ai 13 Ma 10 Dias Similar comportamiento se observa en las ciudades principales en las cuáles se observa una disminución del Ro efectivo desde 1,7 a 1,1,1-2; con un repunte en la última semana de abril: Gráfica 20. Evolución del Ro bajo los escenarios más estables ciudades principales y Colombia A r . . AAA, Í 0 nr es e E tr E A Led a y * é 1950900 Prenda 30 Ma-20 20 Mar 20 30 tw 20 Aapr-20 19 Ap0 a a.

E cb id Ca e olga má estatto Bagoll e DA bs tale des o En el mismo sentido, un grupo colaborativo liderado por PROESA, de acuerdo al informe del INS, estimó otros valores de Rt para Colombia y sus departamentos, con cifras que inician en 1,35 al inicio de la trasmisión en Colombia y que llegan a 1,08 con el aislamiento obligatorio (Ver gráfica 21). Gráfica 21. Evolución del Ro efectivo estimado por grupo colaborativo PROESA Recio ira -.oo» e. 5 mb so -. = Altemativamente, se estimó cuál ha sido la evolución del tiempo de duplicación de infecciones en Colombia por COVID-19 por periodos fijos (semana a semana) y por periodos variables (contando los dias que tardó en duplicarse el número de infectados). Tanto para el nacional o las ciudades se evidencia un aumento en el tiempo de duplicación de casos, para las dos formas de cálculo, luego de la implementación del aislamiento obligatorio (25 de marzo). Antes del 25 de marzo el país tenía duplicación de casos entre 1 y 4 días, luego de la medida este tiempo se amplió a entre 6,99 y 17,73 días, Los hallazgos son similares para las tres ciudades, con tiempo de duplicación que ahora están en 16 días para Cali, 15 para Medellin y 19 para Bogotá. Gráfica 22. Tiempo para duplicar casos del 27 de febrero al 10 de mayo Colombia Dias para duplicar casos por semanas Dias para duplicar casos, calculado con ñ la duplicación 1. É 0» 1er 0 10; 150) .

E 1010 E EA 9.63 9,43 co 1840 E3 j sa 140 Y va + 1200 < “. z 3 4 | | 10% 4 F H 500 Mo E mm A [| | 4,00 3 La 1 s0 2,73 293 163 74r K 5 ' 133 110 a ¡ 4 E 1 pod IS — eS ro TZ L 6 3) AR 9.00 ES e LE, e, SAA Nuevos escenarios de intervención Se modetaron los escenarios posteriores a la cuarentena del 25 de marzo al 26 de abril, a partir de diferentes valores de R efectivo (1,0, 1,2 y 1,28). Todos los escenarios se corrieron con un porcentaje de infectados asintomáticos de 80% a partir de 24 mil casos infectados activos el 26 de abril. Un escenario de mitigación asumió un R efectivo de 1,28 con una nueva cuarentena (con R efectivo de 1,0) entre el 20 de junio y el 20 de julio. La gráfica a continuación reporta el número diario de camas de UCI necesarias, asumiendo una estancia en UCI promedio de 10 días. Se asumen que las medidas se mantienen por 300 días seguidos y no se presentan los resultados de levantar las medidas en ese momento. Se estiman picos de uso de camas entre 1500 camas de UCI al día para los R efectivos más optimistas, y con un R efectivo de 1,28, el pico es de 14 mil camas para finales de julio. Gráfica 23.

Estimación de camas diarias de UCI necesarias bajo diferentes escenarios 18.009 14.000 12.000 10.00% 8.000 9.000 4,000 2.009 tó-mar-20 20br20 18jun-20 7-ago-20 206-sep-20 1ó5-now20 4-ene-21 20febeto 14h 2 mr Medidas que lleven el R efectivo en 1,0, 80% asintomáticos memo Medidas que lleven el R efectivo en 1,2, 80% asintomáticos e Medidas que lleven el R efectivo en 1,28, 80% asintomáticos —— iHeddas que lleven el R efectivo en 1,28 y Cuarentena de 20 junio a 20 juhio, 90% asintomarcos 4. Estrategia de aislamiento obligatorio Dada la efectividad de esta medida, pero a su vez los efectos socioeconómicos negativos que conlleva, se evidencia la necesidad de contemplar estrategias para mitigar dichos efectos, asi como la definición de parámetros determinantes de la severidad o flexibilidad que requiere esta medida en el tiempo. El aislamiento obligatorio implica un distanciamiento físico de toda la población. En ella todos los miembros del hogar reducen su contacto con el exterior, entornos educativos y/o laborales, implicando detener casi todas las actividades económicas del país e interacciones sociales. Fue tomada, el 25 de marzo, 19 dias después del primer caso, cuando se tenian 378, y 6 dias antes de enirar técnicamente en la fase de mitigación, La lógica de aplicar esta medida de manera anticipada, comparativamente con países como Alemania, Reino Unido, Francia, España y China (ver tabla) busca prevenir un pico de infecciones y reducir drásticamente la tasa de transmisión del virus. Tabla 5.

Tiempo y duración de la medida de aislamiento obligatorio en diferentes países No. dias | JS ES ; que tardó tra 2da po] en fiCasos | tHtMuertes | Prórroga | Prórroga | : ; ora : tomarse la | Dias de la ¡ reportados | reportadas | Dias de Dias de |. ina | Región Pais medida | medida. | eldiadola | eldiadela | prómoga | prórroga | 1942! dias desde el medida medida de la dela fp 1. primer medida medida | - : caso - se B Asia | Corea del sur NA NA NA NA NA NA NA Asia Taiwan NA NA NA NA NA NA NA LatAm_jChile NA NA NA NA NA NA NA LatAm_| Brasil NA NA NA NA NA NA NA NortAm | EEUU NA NA NA NA NA NA NA Euro /Alemania 54 12 24,774 67 17 14 43 Euro | Reino Unido 53 20 8.077 335 17 7 44 Euro |Francia 52 15 7.730 148 14 26 55 Euro España 41 18 4.231 84 12 14 44 Euro | Italia 38| * 25 9.172 366 El 21 55 Asia__ | China 23 76 882 17 .

Qe 76 Latam_| Colombia. , 19 191, 3781. 3] a e 133 LatAm_| Rep, Dominicana 18 14 34 - 15 ce 29 LatAm_| Ecuador 16 19 111 2 21 me 40 LatAm_] Argentina 16 11 158 3 12 14 37 LatAm_] Panamá 16 20 69 1 30 e 50 LalAm_j Bolivia 10 24 61 - 45 .. 39 LatAm_ ¡Perú 9 14 86 - 14 13 41 Si logramos, con esta medida, acercar el promedio de personas que un infectado puede contagiar de la enfermedad (Ro efectivo) a menos de uno y poner ta situación bajo control (cortar el crecimiento exponencial de casos), se puede considerar relajar las medidas de forma que las personas puedan reanudar gradualmente su vida social y económica lo más rápidamente posible, considerando la implementación de las estrategias a continuación. El reto no es menor considerando que los sectores productivos esenciales, incluso bajo la estrategia de aislamiento obligatorio, deben continuar funcionando, lo que se traduce en 7.5 millones de personas en circulación. Tabla 6. Sectores en funcionamiento durante el aislamiento obligatorio N* | Sectores í__l Agropecuario A 12 | Mineria (carbón, petróleo, gas natural y servicios de apoyo) __ 1,31 Ingustria de alimentos A 4 _i Refinación, quimicos y productos de caucho y plástico. _.__. Ñ e 5 | Vehiculos de carga y transporte público, sus partes y piezas e instrumentos, - | aparatos y materiates médicos y odontológicos Electricidad, gas y agua --5 rm Li Y [N> ] Sectores E a 7 | Comercio de alimentos y farmacéuticos. Combustible y repuestos para | vehículos de carga : 8.

Transporte A Ñ Información y comunicaciones | 10, Actividades financieras : 11; Servicios administrativos y de apoyo ¿ 12, Administración pública 13 | Salud 4.1. Aislamiento flexible El aislamiento flexible consiste en una de las medidas dirigidas al levantamiento gradual de restricciones del aislamiento obligatorio y a la mitigación de sus efectos negativos. Esta se activa, orienta y actualiza de manera cuidadosa con base en sistemas de información en tiempo real, para lo cual se seleccionan actividades de la vida humana que pueden retomarse con determinada intensidad y bajo unos parámetros delimitados. Concretamente, este tipo de aislamiento se implementa luego de una reducción paulatina de casos, la preparación del sistema hospitalario, el inicio de un tamizaje masivo y la intensificación en la detección y aislamiento intensivo de casos (Fineberg, Kim, 4 Shlain, 2020). Actualmente, se ha perfilado como una estrategia en múltiples países (como Noruega y República Checa), en la medida que diferentes modelos epidemiológicos y estadísticos indican que sus resultados (en términos de casos, muertes y pérdida económica) son equiparables al confinamiento masivo (Berger, Herkenhoff, 4 Mongey, 2020; Eilersen 4 Sneppen, 2020; Jamieson-Lane 8 Cytmbaum, 2020). Adicionalmente, por su naturaleza es una intervención adaptable al contexto y al cambio, y porque se considera que es posible que la ciudadanía se adhiera a ellas, en tanto las campañas sobre la higiene personal y el distanciamiento social son de amplio conocimiento y dominio por parte de ta población.

Dicho esto, esta estrategia se ha considerado desarrollar de la siguiente manera: Medidas permanentes: - El aislamiento preventivo obligatorio de los adultos mayores de 70 años - El aislamiento preventivo obligatorio de personas con alto riesgo (hipertensión, problemas respiratorios, diabetes) - — Larestricción de vuelos nacionales e internacionales - — El cierre de fronteras terrestres, marítimas y aéreas. - — El cierre de establecimientos educativos. - — El cierre de centros día y centros vida. - El cierre de bares, discotecas, casinos museos, cines, teatros y, en general, de lugares de entretenimiento. - — Larestricción de eventos o reuniones. - El trabajo en casa y el teletrabajo continuará siendo prioritario en todas las empresas y actividades en donde sea posible aplicarlo Medidas a reforzar: - — Medidas de distanciamiento físico que implican evitar el saludo de mano, de beso, abrazos y, en general, la interacción que posibilite la transmisión del virus. - — Adherencia a las recomendaciones de limpieza de superficies, medidas de higiene respiratoria y el lavado de manos frecuente dirigidas a evitar el contacto de secreciones y la dispersión del virus. - — Garantizar información continua, clara y transparente a la población (comunicación del riesgo) - — La promoción de la actividad física como medida para combatir el sedentarismo y su importancia para la salud mental. Para ello, el Ministerio del Deporte implementará gradualmente una política de restablecimiento de los patrones de actividad fisica en la población, teniendo en cuenta los protocolos de bioseguridad que el Ministerio de Salud expida y criterios de salidas controladas para el uso de espacios públicos con este fin.

Medidas adicionales: - — Uso de tapabocas obligatorio al salir de casa. - — Toda persona con diagnóstico COVID-19 confirmado deberá aislarse por 14 días junto con los miembros del hogar no pertenecientes a grupos de riesgo (adulto mayor o personas con otras comorbilidades). - — Toda persona con síntomas respiratorios no deberá acudir a sus lugares de trabajo, usará tapabocas permanente e informará a su empleador y a su EPS y deberá aislarse en su domicilio hasta recibir las orientaciones del profesional de salud, - — Aislamiento del hogar: Ánte un caso sintomático o positivo en el hogar, todos los miembros -de acuerdo a la evaluación de riesgo- deben permanecer en el hogar por 14 días (Ver gráfica 24). Gráfica 24. Ruta de aislamiento de acuerdo a evaluación de riesgo ante un caso sintomático o posit ya Aislamiento del hogar por 14625 17 Valoración de sintomas y * aplicación de pruebas a A E gon ON “bg el gro fama 5 diagrostco us Si = Resultado positivo . - Evaluar si es posible | SI Entrenamiento 89 ] aislamiento intradomiciiario pectosalos de curado Í del adulla mayor o persona AN l a , vulnerable virus , ¿Vive con i Persona adullo mayor L albergue del adullo mary: sinlomática o0con i i de ato riesgo € caso (+) durante respira di NO des piratoria personas de e alto riesgo? : ln ( -NO- Aislamiento del hogar por 14 dias — | ¡ Aislamiento obligatorio por grupo poblacional Valoración de sintomas y aplicación da pruebas de acuerdo a criterio medico ..

Glagnostica 7 e Este conjunto de actividades constituye la base de la estrategia y se dirige a aislar los grupos de riesgo. 1 9 MAY 2020 Continuación de fa Resolución “Por la cual se formaliza la estrategia de respuesta Tabla 7. Grupos poblacionales y permanencia en confinamiento Permanencia Condicionamiento Grupo poblacional del para liberación de Otras medidas confinamiento confinamiento * Prescotares-Menores de Continua No aplica 5 años Escolares 5 a 17 años Continva______ Noaplica____ 222200000 Jóvenes o adultos en Continua No aplica Medida de protección laboral, ante edad laboral presencia de patología que incremente 18 a 69 años con vulnerabllidad, convivencia con adulto patología que incremente mayor o sintoma respiratorio. su vulnerabilidad ante el virus (hipertensión Registro nacional de población con problemas respiratorios, mayor vulnerabilidad al virus. diabetes) Seguimiento a cumplimento de población confinada desde las alcandias y fuerza pública población confinada desde las alcandías y fuerza pública Criterios de gradualidad en la aplicación del aislamiento flexible La mayor dificultad para el manejo de la epidemia deriva de la incertidumbre sobreviniente de la carencia de información sobre su comportamiento. Todos los países están enfrentando una situación inédita donde es dificil conocer su progresión. La enfermedad se caracteriza por una combinación de alta transmisibilidad y un preponderante alto número de contagios asintomáticos. Esto complica predecir el número de casos circulantes y el momento en que se produce el disparo exponencial en número de casos. A ello se debe agregar la baja confiabilidad de las pruebas diagnósticas disponibles, pues existe una ventana amplia de negatividad en la detección diagnóstica dentro de los primeros cinco dias, con todos los tipos de pruebas disponibles, lo cual genera un número alto de falsos negativos.