Por la cual se formaliza la estrategia de respuesta sanitaria adoptada para enfrentar la pandemia por SARS CoV2 (COVID-19) en Colombia y se crea un comitá asesor para orientar las decisiones de politica en relación con la pandemia

Inicialmente se flexibilizará la restricción de los sectores de industria manufacturera y construcción, siempre garantizando la implementación de los protocolos de bioseguridad expedidos por el Ministerio de Salud y Protección Social para cada sector. Además, los ciudadanos deberán descargar la aplicación CoronApp y ati registrar diariamente como avanza su información sintomática. Adicionalmente, se deberá garantizar que el transporte público no supere el 35% de su carga y se prohibirá el transporte intermunicipal (terrestre, aéreo y fluvial). El único transporte permitido será el de carga para el abastecimiento de bienes o servicios esenciales. De acuerdo con la evolución de la epidemia en las diferentes Entidades Territoriales se evaluará la posibilidad de flexibilizar la restricción del sector comercio en los municipios sin casos confirmados de COVID-19. Si bien la estrategia plantea algunos servicios abiertos, el mantenimiento de su funcionamiento dependerá de: 1. El comportamiento de la epidemia: Progresión de la curva epidémica crecimiento del Ro y tasas de crecimiento de número de casos. 2. Morbilidad: en términos de la evolución de los casos nuevos diarios y de su tendencia acumulada. 3, Fatalidad: expresada como el porcentaje de personas que han fallecido con respecto a los casos identificados como positivos 4, Mortalidad general: Considera la evolución de la mortalidad por todas las causas. 5. Dias de duplicación: definida como los días que tardan los casos en ser el doble. 6. Positividad: definida como el porcentaje de muestras positivas con respecto al total de muestras procesadas. 7. La capacidad hospitalaria: Disponibilidad de recursos médicos y de infraestructura de salud para la atención de pacientes, en particular para los servicios críticos. 8. Movilidad: expresa el porcentaje de capacidad utilizada en los sistemas de transporte masivo en las ciudades cinco ciudades: Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla y Cartagena. 9.

Transacciones fisicas: establece el porcentaje de transacciones presenciales que se realizan en el sistema financiero en cajeros automáticos, oficinas y establecimientos comerciales. Estos criterios serán evaluados por un comité asesor conformado por el Ministerio de Salud y Protección Social, Instituto Nacional de Salud y miembros de universidades y centros de investigación, nacionales e internacionales, lo cual permitirá tener una postura colegiada que apoye las decisiones del Gobierno Nacional frente a la epidemia. Protocolos de bioseguridad Con el objetivo de proteger a los trabajadores, empleadores y sus familias, y minimizar los factores que pueden generar la transmisión de la enfermedad se adoptó el protocolo general de bioseguridad que debe ser implementado por todas las actividades y sectores económicos (Resolución 666). Los protocolos establecen detalladamente los aspectos que debe considerar cada empleador, trabajador, ARL, aprendiz, cooperado, afiliado, contratante o contratista de los diferentes sectores económicos, productivos y entidades gubernamentales que sean autorizadas para desarrollar sus actividades durante el periodo de la emergencia sanitaria, con el fin de garantizar un distanciamiento social y adecuados procesos de higiene y protección en el trabajo, Adicionalmente, cada sector deberá contar con un protocolo de bioseguridad el cuál será expedido por el Ministerio de Salud y Protección Social y de obligatorio cumplimiento. La vigilancia del cumplimiento de estos protocolos estará a cargo de las diferentes secretarias municipales o distritales, según el sector al que aplique el protocolo que ha de ser implementado. 4.2.

Estrategia de respuesta en los servicios de salud Este plan busca adecuar la oferta institucional actual y su capacidad de respuesta a los retos crecientes que la epidemia plantea, con el fin de reducir la mortalidad de las personas, garantizar una 1 9 MAY 2020 respuesta oportuna de los servicios ante la demanda creciente y mantener un grado de funcionalidad suficiente para atender los requerimientos normales de la población. Dicha adecuación y fortalecimiento se plantea en cuatro fases. La activación de cada una de las fases de expansión, en capacidad hospitalaria y disponibilidad de talento humano, se debe prever de tal forma que, en cada momento en que la ocupación de camas de cuidado intensivo para COVID-19 sea del 40% esté preparada la disponibilidad hospitalaria y de talento humano prevista en la siguiente fase. Para ello, se dispone un tablero de control (https:/larcg.is/1e9fCD0) que permite monitorear este indicador en linea y por cada Departamento. 4.2.1.Aplicación de pruebas diagnósticas La llegada al pais de pruebas rápidas y pruebas moleculares para la detección del COVID-19, permitirá al país tener una mayor dimensión sobre el número de personas que tienen la enfermedad en la población colombiana, puesto que se podrán hacer pruebas tanto a personas sintomáticas, como las que no lo son y en un muy corto tiempo. Las pruebas moleculares o PCR se basan en la detección del ácido nucleico (ARN) del SARS-CoV- 2, tienen alta sensibilidad y especificidad, es decir son muy confiables para identificar a las personas que tienen la enfermedad, deben ser procesadas en laboratorios y son recomendadas para el diagnóstico.

Las pruebas serológicas de detección de anticuerpos IgM/lgG están indicadas para identificar si la persona ha tenido contacto con el virus del COVID-19 y solo pueden ser usadas si cumplen las características de sensibilidad y especificidad indicadas en el lineamiento establecido por el Ministerio de Salud y Protección Social. Las pruebas disponibles a la fecha solo pueden ser utilizadas en personas con 11 o más dias de sintomas. Con el fin de optimizar la capacidad de detección y diagnóstico del COVID-19, y proteger al talento humano en salud, el Ministerio de Salud y Protección Social publicó los lineamientos para el uso de pruebas diagnósticas de SARS-CoV-2 (covid-19). Éstos establecen a quiénes, en qué circunstancias, qué tipo de pruebas se deben practicar, cuál es el procedimiento diagnóstico que se debe seguir, qué usos se le pueden dar a las pruebas, quién tiene la responsabilidad del diagnostico, quiénes están autorizados para comprarlas y cuáles son las posibles fuentes de financiación. En términos generales, las pruebas se aplicarán según tres niveles: 1. Diagnóstico a personas con sospecha de COVID-19 en servicios de urgencias u nospitalización a quiénes indistintamente de su nivel de riesgo se les tomará muestra PCR. 2. Diagnóstico a personas en servicios ambulatorios o domiciliarios con sospecha de COVID- 19: - — Personas sintomáticas mayores de 70 años o con factores de riesgo: se le aplicará PCR - — Personas asintomáticas que hayan sido contacto de un caso positivo: se considerará PCR al día séptimo del contacto. - — Personas con síntomas leves y sin factores de riesgo: se les aplicará la prueba rápida si tienen por lo menos 11 días desde el inicio de síntomas, de lo contrario se les debe aplicar PCR. - — Según el médico considere pertinente se realizará PCR.

3. Diagnóstico a trabajadores de la salud: Continuación de fa Resolución “Por la cual se formaliza la estrategia de respuesta - Las muestras para los trabajadores de la salud son prioritarias y serán costeadas por las ARL. - — Todo trabajador de la salud que tuvo contacto con un caso probable o confirmado se le aplicará PCR al séptimo dia luego del contacto, - . Cada 15 días o cada mes, según el riesgo, deben practicarse pruebas a los trabajadores de la salud que se encuentren en servicios de urgencias, hospitalización general con pabellones de pacientes con COVID-19, Unidades de Cuidado Intensivo adulto, pediátrica y neonatal y Unidades de cuidado intermedio adutto y pediátrica. Todos aquellos casos presuntos de COVID-19 son registrados a! SIVIGILA para el seguimiento y análisis de casos por parte de la Entidad Territorial y aseguradores (Ver gráfica 25). Gráfica 25. Proceso de aplicación de pruebas y análisis de contactos de peblación corslltante EPS del caso indice" Paciente * índice 1. Valorar 4, Análisis de contactos del hogar del caso indice z caso presunto |--» Covid en 125 2. Registrar en SIVIGILA caso presunto PS Y. les 3. Realizar prueba Le 5, Registrar resultado de prueba EPS correspondiente al contacto 5. Análisis contactos fuera del hogar del caso indice | 7. Análisis de contacto Cerrar No a diagnostica diagnostica en SIVIGILA Entidad Territorial 3. Revisión de calidad y ajuste de calidad del registro Entidad Tersjtorial 9. Reporte de casos ajustados a EPS Adicionalmente, las pruebas (moleculares y serológicas) también serán usadas para realizar búsqueda activa en grupos poblacionales priorizados como estrategia de salud pública colectiva.

En este caso y para las personas con sintomas, si éstos son de inicio reciente (igual o menor a 11 días) se deberá solicitar una prueba RT-PCR, de lo contrario se deberá realizar una prueba rápida serológica para establecer la posibilidad del diagnóstico. Es importante resaltar el liderazgo de los departamentos en el fortalecimiento de los Laboratorios Departamentales de Salud Pública o adscripción de laboratorios externos, públicos o privados para lograr la capacidad diagnóstica en su territorio. En todo caso, los departamentos que no tengan la posibilidad de procesar sus muestras seguirán siendo apoyados por el Instituto Nacional de Salud. 4.2.2.Reorganización funcional de los prestadores de servicios de salud Para adaptar la oferta a las condiciones que la pandemia supone es necesaria la reorganización funcional de los prestadores de servicios de salud con tas siguientes acciones para cada una de las fases contempladas: RESOLUCIÓN NUMERO :95££:5 779 DE 2020 A 3d. OBJETIVO ACCION Resto irgaieia E 2 a . LE 4 8 3 Aislamiento de cirovitos de acceso y ambientes para la atención en EAPB salud de casos de personas en riesgo de infección y con infección Prestad xbxtxlx por SARS-CoV-2 (COVID-19) (incluye salas de espera y or consultorios). Procedimiento de solicitud de consulta o atenciones en satud o EAPB icámites administrativos mediante via telefónica o mediante Prestad XPXj]X px comunicación electrónica. or Definición o segmentación de puntos de atención (sedes) para la Prestado xlx lx atención de paciente respiratorio ambulatorio / hospitalario. r Restricción de acompañantes en los servicios de consulta extema, Prestad xibxdx urgencias y salas de procedimientos. or Restricción total de acompañantes de paciente adulto a servicios Prestad de consulta externa y urgencias (se excluye realización de or XpXxX]X]|x procedimientos).

EA PB * Suspensión de servicio odontológico no urgente o Xxx |x Prestad or Restricción de visitas a servicios de intemación prestas XXX |x Prevenir transmisión Reporte de caso sospechoso Prestad |x| xPxdx cruzada en oc insiiuciones de salud | Seguimiento telefónico, virtual o domiciliario por personal de salud | EL ll] * o personal de apoyo entrenado. or Geo referenciación y adscripción de la población añliada a Equipos Multidisciplinarios para la Salud (EMS) de la Red de Prestadores, para gestión del Plan Integral de Cuidado Primario (PICP) que EAPB xlxbxlx incluye actividades en el domicilio, intervenciones básicas, y Prestad mecanismos de seguimiento del nivel de riesgo, vinculación de o gestores comunitarios en salud, entre otros Fortatecimiento de atenciones en satud por telemedicina y EAPB telesalud en el marco de la emergencia por la pandemia SARS- Prestad X|xpx]x CoV-2 (COVID-19) or EAPB Atención domiciliaña para población en gislamiento preventivo, Prestad X|Xxjx]|x or Atención domicillaria a pacientes con mayor riesgo de EAPB complicación (adultos mayores, inmunodeprimidos, patologlas Prestad X xx Xx crónicas, entre otras) con la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19). o Implementación de suministro de medicamentos en el domicilio a EAP8 » población en aistamiento preventivo o paciente con infección leve Prestad X|Xx]Xx por SARS-CoV-2 (COVID-19) or Definición y delimitación de áreas para la atención de paciente respiratorio en aislamiento » Pe.

Prestador Xx [Xx X Programación de visitas y actividades en el domicilio por parte de Prestad EMS y/o telemedicina, dependiendo del estado cínico del X|Xx|x]j]x paciente, or Organización de horarios especiales para adulto mayor y Prestad xixilxlx Proteger grupos de disminución de tiempo de estadia en la institución or mayor esgo Reporte de estado clínico del paciente con infección Prestad xixlxlx por SARS-CoV-2 (COVID-19) or Seguimiento / atención domiciliaria paci lagnósti EAPB jaria paciente con diagnóstico leve Prestad xlxlxbx por SARS-CoV-2 (COVID-19) pd A Garantizar condiciones CAPA debioseguridad y PP | verificación de planes y condiciones de bioseguridad prestas | XX |] X para todo el Talento Disponibilidad permanente de EPP j Humano en Salud or Conciliación con proveedores para entrega de suministros y Prestad o mecanismos para solventar cartera, solicitud extraordinaria de or X|XJ]YX Garantizar insumos suministros y organización de entregas. suministros y medicamentos y Concertación con proveedores de alimentos posibles Prestad xlxix demás elementos incrementos de suministro de dietas para pacientes. or necesarios para la Asegurar suministro de elementos de bioseguridad al talento Prestad atención de pacientes humano en salud de acuerdo con el riesgo del mismo en la or xtbxlx atención de pacientes con infección por ARL SARS-CoV-2 (COVID-19) EAPB Restricción de cirugía ambulatoria y procedimientos no urgentes.

Prestad xx or Restricción de consuta externa en actividades de P Y P y otros EAPB servicios ambulatorios de acuerdo con el Prestad Xx pX Redireccionar uso de perfil de salud y riesgo de la población or Capacidad instalada Definición de puntos de atención con destinación especifica para EAPB Ñ a atención de paciente sintomático Prestad Xx XX Pacientes con respiratorio o con infección por SARS-CoV-2s (COVID-19) or CA So Liberación de camas de servicios existentes para los pacientes Prestad xl y oY> 19) con infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) or Reconversión de capacidad instalada para ampliar Prestad capacidad de camas de cuidado intensivo y de cuidado intermedio or XxX Expansión de DT ca Y cidad instalada Utilización de infraestructuras de salud que no estén prestando S paciós servicios de salud o de infraestructuras no dedicadas a salud para EA para mitigar oir ' s X saluración de la hospitalización de pacientes con infección por SARS-CoV-2 PB y a (COVID-19). Prestad capacidad Disponible or Organización y despliegue de los Equipos de salud durante la Prestad xx Xx X atención de la pandemia: or bornes Prestad Capacitación del Talento Humano en Salud Xx Xx X|X Garantizar or disponibilidad de Planeación y reprogramación de vacaciones Prestad [xx | x recurso humano para or ta atención Aplazamiento del — disfrute de descanso Prestad compensatorio or X Plan de expansión y reasignación del Talento Humano en Salud Prestad para ta atención de la pandemia or XxX |x|x 4.2.3. Ampliación de los servicios hospitalarios De acuerdo con el comportamiento observado, las camas que tendrán mayor demanda serán las correspondientes a hospitalización de adultos, cuidado intermedio de adultos y cuidado intensivo de adultos.

Teniendo en cuenta esto, la proyección de la capacidad de expansión requerida para atender la pandemia se realizó con base en el escenario de un Ro efectivo de 1.2, presentado anteriormente en la modelación bajo la estrategia de aislamiento obligatorio. Bajo este escenario, se demandará un máximo de 17.854 camas para hospitalización adultos habilitadas, 8,927 camas de hospitalización para cuidados intermedios y 8,927 camas de cuidado intensivo para adultos, proyectadas a requerirse, estas últimas el 4 de agosto de 2020. No obstante, con el fin de contar con un margen de suficiencia en este número de camas, se estimó un 11% de camas adicionales para los tres tipos de hospitalización. Asi las cosas, se requeririan ¡9 MAL 2020 PRERS entonces 20.000 camas de hospitalización general, 10.000 camas para hospitalización en unidades de cuidados intermedios y 10.000 camas para hospitalización en unidades de cuidados intensivos. La disponibilidad de camas, a 17 de Abril de 2020, según lo determinado en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud - REPS, son 41.774 camas de hospitalización para adultos habilitadas, 3,305 camas de hospitalización para cuidados intermedios y 5.462 camas de Cuidado intensivo para adultos. Con la mencionada oferta y estimando una liberación de la capacidad instalada para la atención de personas con sintomatología respiratoria generada por la infección por el COVID — 19 en los servicios antes mencionados del 50%, se determina el plan de expansión de la capacidad instalada hospitalaria para el COVID-19.

Dicho esto, la oferta de servicios de salud par COVID-19 se ampliará de la siguiente forma: FASE DESCRIPCIÓN - Utilización exclusiva del 50% para la atención de casos de SARS-CoV-2 (COVID-19). equivalentes a: + 20.887 camas de hospitalización para adultos |. Ampliación de + 1.653 camas de cuidado intermedio la capacidad . 273 de UC instalada -/91 camas de Agicional a las 2.731 camas de UCI se habilitarán 558 camas por la adquisición de ventiladores que han realizado las diferentes direcciones territoriales de salud y algunas donaciones recibidas. Esto, para un total de camas UCI de 3.289. - Corresponde a la ampliación en área o ambientes no destinadas al servicio de hospitalización y a ambientes de aistamiento (auditorios, salones de conferencia o zonas de expansión). 11. Optimización | - Incremento de la capacidad instatada: de capaci + Nose incrementa el número de camas de hospitalización general por cuanto ya instalada se cuenta con la capacidad requerida (20.000 camas). e Incremento de la capacidad instalada de camas de unidad de cuidados intermedios a 4.436, e Incremento de la capacidad instalada a 5.526 camas UCI. - Expansión de la capacidad instalada con: infraestructura de satud que en este momento se encuentra fuera de funcionamiento (hoteles, pabellones, auditorios, coliseos, colegios, universidades, etc) e infraestructura de tipo modular y fácil montaje 111, Extensión de | - Incremento de la capacidad instatada: pere + Nose incrementa el número de camas de hospitalización general por cuanto ya instalada se cuenta con la capacidad requerida (20.000 camas). « Incremento de la capacidad instalada de camas de unidad de cuidados intermedios a 7.218. e Incremento de la capacidad instalada a 7.763 camas UCI. - Expansión de la capacidad instalada mediante hospitales de campaña IV.

Extensión |" Incremento de la capacidad instalada total a: crítica + Nose incrementa el número de camas de hospitalización general por cuanto ya se cuenta con la capacidad requerida (20.000 camas). + Incremento de la capacidad instalada de camas de unidad de cuidados intermedios a 10.000, + Incremento de la capacidad instalada a 10.000 camas UCI Se advierte que el nivel de adquisición de ventiladores respiratorios responde a la modelación adelantada al 11 de mayo de 2020, pero también estará sujeta a la evolución de la epidemia de acuerdo con la evidencia diaria en cuanto a magnitud, virulencia, mortalidad de la misma, y de la necesidad de uso de servicios de salud y de medidas preventivas, que permita evaluar la pertinencia de adquirir un mayor número, En resumen, la estrategia de expansión de la capacidad instalada hospitalaria busca ampliar la disponibilidad de camas de Unidades de Cuidado Intermedio y de Unidades de Cuidado Intensivo en un 505% y un 266%, respectivamente de manera escalonada a través de cuatro fases: Gráfica 26. Expansión de la capacidad instalada camas de cuidado intermedio y cuidado intensivo a 29 LO aga ¿META CAMAS EXCLUSIVAS COVID-19 10.000 camas cuidado intermedio 100 camás UCI * NS Ahora bien, para el plan de expansión de la capacidad instalada hospitalaria de las Direcciones territoriales de salud (Ver Anexo 1 y 2), se tuvieron en cuenta los siguientes criterios: + Se parte de la presunción de que el 80% de la población de la población susceptible es asintomática y de éstos el 80% requerirán de atención en casa con las medidas de aislamiento y los medicamentos necesarios para la atención de su sintomatología, así como el seguimiento estricto de su evolución por canales virtuales o telefónicos.

El restante 20% de las personas que presenten sintomatología requerirán una atención con internación en un prestador de servicios de salud. e Del total de los pacientes que requerirán atención hospitalaria, el 10% requerirán una hospitalización en camas generales destinadas a adultos (la necesidad en hospitalización pediátrica no se espera que tenga un aumento significativo). El 10% restante se estima que tendrá RESOLUCIÓN NÚMERO Página 19 MAY 202 ,20006779 De 2020 43 de 62 enfermedad respiratoria severa que requerirá hospitalización en cuidado intermedio (5%) o en cuidado intensivo (5%). Para las necesidades de internación por paciente se define un estándar de 10 días para hospitalización general, en cuidados intermedios y en intensivos. Si la población mayor de 60 años en el territorio es mayor at promedio nacional, se incrementa la necesidad de camas de UCI en un 10%; si por el contrario es menor, se disminuye la necesidad en un 10%. Sila tasa de UCI por 1.000 habitantes en el territorio es menor al promedio nacional se incrementa la necesidad en un 10%; si por el contrario es mayor, se reduce la necesidad en un 10% Si corresponde a departamentos de frontera, se realiza un incremento en la necesidad en un 10%. Para los departamentos que actuán como sitios de recepción de pacientes de otras entidades territoriales se aumenta la necesidad en un 5%; si por el contrario es menor, se disminuye en un 5%. Si existe un número de casos confirmados en un departamento superior al promedio nacional se incrementa la necesidad en un 5%, de lo contrario la disminuye en un 5% En aquellos departamentos donde ta proporción de casos confirmados de COVID-19 hospitalizados en unidades de cuidados intensivos es superior al promedio nacional se incrementa la necesidad en un 5%; si por el contrario es menor al promedio nacional, se disminuye la necesidad en un 5%. 4.2.4. Expansión y reasignación del talento humano en salud: .

Frente al total de camas a expandir proyectadas en cada una de las fases de prestación de servicios de salud durante las etapas de contención y mitigación de la pandemia, se presenta a continuación el THS de perfiles seteccionados que se requiere a nivel nacional en servicios priorizados para atender la emergencia causada por COVID-19 (UCI, Cuidados Intermedios y Hospitalización de menor complejidad), así como las brechas existentes de acuerdo a la oferta actual: Per Ml THS requendo Fase! A Bre cháfaser | uc tatermedios Hospitalización Total _ A Especialistas” | 987 496 343 1.826 E Md. General 987 496 1717 E Enfermera 1.973 496 2.061 4530 O Terapeuta” 987 496 2.061 3.543 EN Y Auxiliar Enf. 4.934 1.487 4.122 10.543 (+) +, “TAS requerido Fase Perl vc itermedios ——— Hospitalización Total, + Pechakase "y | Especiafistas * 1.658 1.331 577 3.586 _P 7. 1 Mg. General | 1.658 1331 2.886 585 7 7d 4 Enfermera 13316 1.331 3.463 EMO ¿ Terapeuta” 1.658 1,331 3463 A A A: Auxiliar Enf. 8.289 3.992 6.925 19206 E A TAS requendo Fase M Le * Perl uc Intermedios Hospitalización, Tola! brecha Fase [ Especialistas" 2.329 2.165 811 5305 PT aga Ma. General 2.329 7165 4.054 8.548 A Entermera 4.658 2.165 4.864 11.687 A Terapeuta” 2.630 2.165 4.864 9.659 A E Auxiliar Enf. 11.645 $.496 9,729 27.870 CP A , Ano y ro.

“1: ssquaido aso dy Initaransclies Especialistas * 3.000 Md. General 3.000 Enfermera - 3.000 Terapeuta** 3,000 : Auxiliar Enf. 9.000 * Especialistas en Cuidados Intensivos, Medicina Interna, Anestesiología y Cirugía General ** Terapistas respiratorias y fisioterapeutas Las estimaciones de THS de perfiles seleccionados para atender la emergencia en servicios priorizados y desagregadas por departamento se presentan en el Anexo 3. Para las anteriores estimaciones se tuvieron en cuenta los siguientes supuestos y criterios: + Perfiles principales de THS para los 3 servicios priorizados: Médicos Especialistas, Médicos Generales, Enfermeros (as), Terapeutas y Auxiliares de Enfermería. e Se estimó una disponibilidad del 50% del tota! nacional de dichos perfiles de THS para atender servicios priorizados para la emergencia, en consideración a que el otro 50% estará atendiendo pacientes con otros problemas de salud. + Eltotal disponible de THS de los perfiles seleccionados se ajustó deduciendo una proporción de personas por cuenta de aistamientos e incapacidades ocasionadas por contagio con COVID-19, de acuerdo a la distribución de contagios en los diferentes perfiles del personal de salud, actualmente registrado en el país, y concentrando dicha disminución de THS en los próximos 4 meses, en los que se prevé ocurrirá el pico de la pandemia en el país y por consiguiente la mayor ocurrencia de infecciones en el THS.

Adicionalmente se estimó que del THS contagiado por perfil, 4% requeririan internación en UCI o Cuidados Intermedios con un promedio de incapacidad de 45 dias, 6% requeririan internación en Hospitalización de menor complejidad con un promedio de incapacidad de 30 días, y 90% requeririan aislamiento o manejo en casa por un promedio de 15 días. Estos estimativos se podrán actualizar conforme a las variaciones en las tasas locales de contagio del THS por perfiles ocupacionales/profesionales en el país. + Se tuvo en cuenta la necesidad de cubrir 3 turnos en 24 horas en cada uno de los servicios priorizados. + Se estimó una relación estándar "tipo de perfil requerido por número de camas” para cada uno de los 3 servicios priorizados. e Eltotal del THS de perfiles principales requerido en cada fase de expansión de servicios de salud, es el producto de la sumatoria del THS requerido por cada servicio, e La brecha de THS de perfiles principales se determina como producto de la diferencia entre la oferta disponible y el número total requerido. Con base en las estimaciones realizadas, se proyecta una insuficiencia a nivel nacional, en particular de médicos especialistas (Internistas e Intensivistas) a partir de la fase II. Estas proyecciones registran variaciones de acuerdo a las entidades territoriales y según la disponibilidad de THS y expansión de oferta de servicios proyectada en cada territorio, pudiéndose presentar o acentuar las brechas en menor o mayor magnitud a lo largo de tas diferentes fases de la expansión de los servicios de salud, e incluso incluir otros perfiles (ej. Terapeutas).

La evaluación de estas brechas por parte de las Secretarias de Salud a nivel departamental y distrital, en conjunto con tas EAPB y prestadores de servicios de salud, determina la necesidad de ajustar los planes de acción y de contingencia de cada territorio, con el fin de implementar estrategias para propender por el cierre de las mismas, considerando en el análisis las variables relacionadas con la suficiencia y capacidad instalada de la red de prestadores de servicios de salud, la tendencia en la presentación de nuevos casos 4 9 MAY 2020 7 e sospechosos y confirmados de infección por COVID-19, la suficiencia de talento humano en salud en el territorio y el requerimiento de suministro de Elementos de Protección Personal para asegurar las medidas de bioseguridad apropiadas para el personal de salud, En este sentido, y previendo el escenario de insuficiencia de disponibilidad de algunos perfiles de talento humano en salud requeridos para atender la emergencia causada por COVID-19 en diferentes territorios del país, se orienta la implementación de estrategias y acciones por parte de los diferentes actores del Sistema de Salud, tales como: 1. Definición de diversas lineas de respuesta en servicios priorizados para la atención de la pandemia (Cuidados Intensivos, Cuidados Intermedios, Hospitalización de menor complejidad y Urgencias). 2. Reasignación y reubicación de médicos especialistas de perfiles afines a los servicios priorizados para la atención de la pandemia, complementando sus competencias a través de acciones de formación continua. 3, Reubicación de THS que actualmente se está desempeñando en servicios o roles no críticos, con el fin de reforzar la atención de pacientes COVID-19 o con sospecha de la infección, así como para atender otras necesidades prioritarias de satud de la población. 4. Apoyo de Médicos Residentes en coordinación con tas Universidades y los propios residentes, en el marco de los planes de estudio y prácticas formativas correspondientes.

5. Generación de esquemas flexibles de prestación de servicios, a través de Equipos de salud integrado por diferentes perfiles de THS, bajo la supervisión de Especialistas con mayor idoneidad, para algunos servicios priorizados para la atención de la emergencia, en el marco de la normatividad y procedimientos vigentes para la prestación de servicios de salud y dentro del contexto de la actual emergencia causada por COVID-19. Para tal efecto se podrá hacer uso de la telemedicina y la telesalud, de acuerdo a lo regulado en la materia. 6. Graduación temprana de profesionales de último periodo académico de programas de educación superior y de educación para el trabajo del área de la salud, en el marco de la autonomía universitaria, con el fin de incrementar la disponibilidad de THS. 7. Asignación de plazas adicionales de Servicio Social Obligatorio para graduados de programas de Medicina, Enfermería y Bacteriología, con el fin de reforzar la atención en salud en los diferentes territorios durante la emergencia sanitaria originada por COVID-19, de acuerdo a los procedimientos disponibles y aquellos que establezca el Ministerio de Salud y Protección Social. Convocar al THS de la reserva militar para reforzar la prestación de servicios de salud. Convocar a THS pensionado con el fin de apoyar servicios y actividades de salud en donde no estén expuestos o haya bajo riesgo de contagio, permitiendo que THS de menor edad y sin preexistencias pueda ser reubicado en servicios de atención a pacientes con sospecha o confirmación de infección por COVID19, 10. Convalidación de títulos de educación superior y autorización temporal del ejercicio a Personal de salud titulado o proveniente del exterior, de acuerdo a lo dispuesto en la normatividad y procedimientos vigentes para tal efecto. 11. intensificación de acciones de formación continua para el THS, y en particular para perfiles prioritarios para atender la emergencia.

En apoyo a esta estrategia el Ministerio de Salud a dispuesto recursos educativos gratuitos de diversos oferentes en el siguiente enlace: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Enfaces-de-Interes.aspx co o Las anteriores estrategias y acciones se despliegan en un plan progresivo de expansión y reasignación del talento humano en salud para incrementar la disponibilidad del mismo y así suplir ta demanda incremental en servicios priorizados para atender la emergencia durante las diferentes fases. El plan contiene cuatro etapas, equipos y varias líneas de respuesta, que definen los perfiles SS de THS requeridos en los servicios priorizados de atención, asi como la progresividad de llamado de THS adicional cuando se requiera reforzar dichos servicios, en coordinación con el personal de salud correspondiente, prestadores de servicios de salud, EAPB, entidades territoriales de salud y el Ministerio de Salud y Protección Social, según corresponda. El plan se presenta a continuación: FASE PLAN DE EXPANSIÓN Y REASIGNACIÓN DEL THS ETAPA 1 - Equipo de Tele-orientación (E.T.O): personal para brindar información, consejeria y asesoría para la promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paltación de COVID-19, por vía telefónica u otros canales virtuales.

Pueden ser parte de este equipo el THS de 60 y más años y quienes presenten condiciones de riesgo para el contagio y enfermedad severa por COVID-19. - Equipos para la Identificación y Alertas (E.!.A): personal de apoyo para hacer seguimiento a las personas que ingresan a los servicios con sintomatologia respiratoria, ofrecer información y educar en salud (auxiliares de enfermería y de salud pública). - Equipos de primera línea de respuesta: 70% del THS de perfiles priorizados para atender la emergencia (Intensivistas, Intemistas, Anestesiólogos, Cirujanos Generales, Médicos Generales, Enfermeros, Aux. de Enfermeria y Terapeutas, entre otros) que actualmente estén vinculado a los servicios priorizados (UCI, intermedios, hospitalización y urgencias). ETAPA 2: - Equipos considerados en la Etapa 1. - Equipos de segunda línea de respuesta: El 30% de los perfiles de THS indicados en la primera linea, y que actualmente estén vinculados a los servicios priorizados del prestador de servicios de salud, de acuerdo con su disponibilidad. Podrán hacer parte los Médicos Residentes de especialidades priorizadas para la atención de la pandemia, en coordinación con las Instituciones Educativas correspondientes y los propios residentes, siempre y cuando esté en el marco de los planes de estudios y de prácticas formativas concertadas dentro de la relación docencia-servicio. - Equipos de tercera línea de respuesta: Los perfiles de THS indicados en la primera linea y que actualmente estén vinculados a servicios NO priorizados del prestador de servicios de salud, de acuerdo a su disponibilidad, Se incluyen también los demás perfiles de Médicos Especialistas.