Por la cual se modifica la Resolución 1841 de 2013, en el sentido de adoptar el capítulo indígena para los pueblos y comunidades indígenas de Colombia como parte integral del Plan Decenal de Salud Pública – PDSP 2012-2021

Señala innovación y adaptación en ta gestión y administración de los recursos financieros, humanos, tecnológicos, y de infraestructura para que puedan ser adecuada, suficiente y disponibles a los contextos, necesidades y realidades de los pueblos indigenas. La calidad en la atención en salud de la población indigena debe concebirse como un proceso de mejoramiento contínuo que parte de ta comunicación y relación permanente entre los servicios de salud institucionales y los procedimientos y prácticas tradicionales utilizadas por las comunidades. Para ello, se debe tener en cuenta la implementación territorial de la Circular 014 del 2018. Fortalecimiento de las capacidades técnicas y socioculturales para garantizar una planeación en salud integral que identifique necesidades y respuestas concertadas para el mejoramiento de la salud de la población indigena, y definición de los mecanismos de seguimiento, monitoreo y evaluación. Esta estrategia se enmarca en el fortalecimiento y consolidación de la participación efectiva de los pueblos indigenas en los procesos de gestión para la salud, a través del fomento de la participación, fortalecimiento y/o creación de instancias comunitarias de representación y abogacía de los pueblos indígenas para incidir en el mejoramiento de su salud, apoyados en la generación de capacidades con líderes y sabios indígenas para incidir en la incorporación del enfoque intercultural en tos esquemas y procesos que estructura el sistema de salud en Colombia Establece el fortalecimiento de sus capacidades propias y desde el ámbito de los mecanismos institucionales para la participación en los esquemas de monitoreo, seguimiento y evaluación de los acuerdos logrados en distintas instancias para mejorar la calidad de vida de esta población.

Igualmente busca la generación de competencias para visibilizar la presencia de los pueblos indígenas en todo el territorio naciona! e impulsar las acciones coordinadas e intersectoriales que respondan a las problemáticas complejas de esta población, las cuales superan el ámbito de acción del sector salud. Crear capacidades generación de conocimiento e intercambio de experiencias y metodologías aplicables al abordaje de la interculturalidad en salud. para la Esta estrategia tiene el propósito de consolidar espacios para el diálogo y la construcción conjunta de conocimientos, investigaciones, capacitaciones, intercambio de experiencias y demás estrategias que permitan aproximarse a las realidades de los pueblos indigenas y a las mejores prácticas para lograr esquemas de atención en salud con enfoque intercultural, Busca apertura en la participación de distintos actores con visiones distintas sobre los procesos en salud y enfermedad, de tal forma que se generen sinergias y lazos de confianza. Permite avanzar en la capacidad de decidir y actuar equilioradamente entre conocimientos, creencias y prácticas culturales diferentes respecto a; salud -enfermedad, vida - muerte, y los aspectos biológicos, sociales y relacionales que se configuran en la dimensión espiritual y cósmica de la salud para los pueblos indígenas.

Fortalecer ta gestión, del j La formación continua o complementaria con enfoque conocimiento de la salud pública | intercultural, debe estar dirigida a todo el talento institucional, organizativo y | humano del sector salud, con el fin de promover la RESOLUCIÓN NÚMERO 7 7.3050 00 qa HOJA No. 53 DE 23 FNE OBJETIVOS ESTRATÉGICOS - ESTRATEGIAS DEFINICIÓN DE LA ESTRATEGIA RESULTADOS FINALES comunitario para ef abordaje | idoneidad, la actualización y el desarrollo permanente sociocultural del enfoque intercultural | del personal de salud, de acuerdo con las necesidades, particularidades y prioridades de las comunidades Indigenas en cada territorio, Asi mismo, tas acciones de formación continua se encuentran enmarcadas dentro del desarrollo de la Política de Talento Humano, considerando el cumplimiento de las responsabilidades de los actores del Sistema de Satud, en el contexto de su práctica y la responsabilidad social para garantizar el derecho a la salud con enfoque Intercultural. 8. ASPECTOS BÁSICOS PARA TENER EN CUENTA EN LA PLANEACIÓN TERRITORIAL EN SALUD CON ADECUACIÓN SOCIOCULTURAL Le corresponde a las entidades territoriales departamentales, distritales y municipales, en cumplimiento de las competencias asignadas en materia social y de las responsabilidades derivadas de la normatividad expedida para la garantía de los derechos de la población indigena, la incorporación de este capitulo indigena en sus Planes Territoriales de Salud -PTS, en consecuencia, su ejecución con la participación de los diferentes actores implicados en las respuestas que buscan el mejoramiento de la calidad de vida y buen vivir de esta población.

Partiendo del marco normativo frente a los procesos de participación y concertación con los grupos étnicos, la metodología de trabajo se desarrolla bajo el proceso de construcción conjunta, el cual se refiere al reconocimiento de los puntos de vista desde cada sistema de salud (propio y desde el Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS), y el consenso frente a su estado actual, sus causas y factores de riesgo, para asi llegar a los acuerdos interculturales que permita optimizar desde cada óptica, los mejores mecanismos y estrategias para una salud integral, acorde con el contexto socio cultural de cada pueblo indigena. A continuación, se presenta los aspectos básicos a tener en cuenta en el momento de la planeación territorial en salud con adecuación sociocultural: 8.1. Participación Es un imperativo constitucional que exige ”... facilitar la participación de todos en las decisiones que los afectan...” (art. 1) y un mandato del marco normativo que rige los derechos colectivos de los grupos étnicos, entre otros, el Convenio 169 de la OIT. En este Convenio, se determina que *c) Deberán adoptarse, con la participación y cooperación de los pueblos interesados, medidas encaminadas a allanar las dificultades que experimenten dichos pueblos...” (art. 5); "b) Establecer los medios a través de los cuales los pueblos interesados puedan participar libremente...” (art. 6): *1. Los pueblos interesados deberán tener derecho de decidir sus propias prioridades en lo que atañe al proceso de desarrollo, 2. El mejoramiento de las condiciones de vida y de trabajo y del nivel de salud y educación de los pueblos interesados, con su participación y cooperación...” (art. 7). La participación es el mecanismo de legitimación, apropiación y generación de compromisos para la realización de lo definido.

Asi, la participación de actores comunitarios, organizativos y autoridades propias de los pueblos indígenas se debe dar en la definición y realización de estrategias, acciones y procesos para el mejoramiento de las condiciones de salud. 8.2 Concertación Este aspecto metodológico está asociado con la participación. A través de esta se llega a la definición compartida de los alcances del componente indigena en los PTS.

Así y como parte de la definición de la ruta, se debe dar una concertación preliminar y una concertación final, 8.2.t Concertación preliminar: está dirigida a acordar cómo se dará la participación, el desarrollo de los momentos de interacción para la construcción colectiva, formulación, socialización de avances y la recolección de aportes y ajustes consensuados. 8.2.2 Concertación final: tiene como propósito llegar a un acuerdo, entre la institucionatidad y la o tas organizaciones que representan legitimamente a las comunidades indigenas en el territorio municipal, departamental o distrital, sobre lo formulado para la respectiva población y que constituirá el componente que se integrará al PTS y que guiará el proceso de ejecución sectorial e intersectorial, ara RESOLUCIÓN NÚMERO. 3059 5S ENE 202021 HOJA No. 54 8.2.3 Generación de capacidad comunitaria e institucional para el diálogo intercultural: El proceso de diálogo intercultural requiere del desarrollo de las capacidades desde el contexto territorial indígena e institucional, para que partiendo del respeto mutuo, se desarrollen las políticas, planes, programas y proyectos que permitan la construcción conjunta en la definición de la planeación integral en salud intercultural, a partir de la cualificación de los procesos de participación social comunitarios y de planificación institucionai con adecuaciones técnicas y socio culturales.

Este marco estratégico, descrito en el documento anexo capitulo indígenas del PDSP, contará con los lineamientos para su desarrollo operativo, en aspectos fundamentales de la planeación en salud como son el análisis de la situación de salud desde el contexto socio cultural, la priorización en salud pública, la elaboración del componente estratégico y de inversión plurianual de! PTS, en el marco del proceso de planeación integral en salud, tomando como referente las líneas estratégicas planteadas en el Capítulo Indígena para cada una de las dimensiones prioritarias y transversales de! PDS, asi como la elaboración del componente operativo y de inversión del PTS, en el marco del proceso de planeación integral en salud, asi como el PAS. 9. RESPONSABILIDADES 9,1 Responsabilidades de los departamentos, distritos y municipios. Las entidades territoriales, de acuerdo con sus competencias, condiciones y caracteristicas de su territorio, de conformidad con los fineamientos que para el efecto defina este Ministerio, serán responsables de: a. Incluir en el PTS orientaciones de carácter estratégico tendientes a mejorar las condiciones de vida de la población indígena, adoptando los lineamientos del capítulo indigena del PDSP b. Realizar el seguimiento y evaluación de las metas concertadas con los pueblos y comunidades indigenas, de acuerdo con sus realidades demográficas, socioculturates y geográficas, como instrumento gerencial de programación y contro! de ejecución anual. c. Brindar los espacios de participación para la construcción de la planeación integral en salud con los actores institucionales, sectoriales, comunitarios y de manera concreta para las comunidades indígenas. d. Adelantar las acciones necesarias para la coordinación y articulación entre las instituciones de la entidad territorial y los representantes de las autoridades de los pueblos y las comunidades indígenas para la planeación integrat en salud.

e. Desarrollar, implementar, adecuar y mantener las fuentes y sistemas de información e indicadores de gestión, con enfoque diferencial, como soporte para la toma de decisiones relacionadas con los pueblos y las comunidades indígenas. f. Incluir el enfoque étnico diferencial a! elaborar el ASIS bajo el modelo de determinantes sociales de la salud, con las metodologías e instrumentos definidos por este Ministerio. gy. Promover los espacios de participación para consolidar los procesos de armonización y construcción técnica de las apuestas en salud para los pueblos y comunidades indígenas. Ello implica establecer procesos, mecanismos y procedimientos de articulación entre el PTS y los modelos de salud propia de los pueblos indigenas, como reconocimiento de la salud diferencial para los pueblos indígenas. h. Presentar informes en tos espacios de diálogo y concertación territoriales, sobre la implementación y ejecución de los PTS y PAS de las entidades territoriales en donde hay presencia de pueblos y comunidades indígenas. i. Los departamentos deberán asesorar técnicamente a los municipios, para el desarrollo de procesos participativos y ta inclusión del enfoque diferencial en la planeación territorial en salud y en la ejecución de planes, proyectos y acciones dirigidos a la pervivencia física y sociocultural de los pueblos indígenas. 9.2 Responsabilidades de los pueblos y comunidades indigenas. En consonancia con la Ley Estatutaria de Salud y en el PDSP, los pueblos y comunidades indígenas tendrán como responsabilidades: Dn o RESOLUCIÓN NÚMERO 3050 DES ENE 99 2021 HOJA No. 56

a. Identificar en escenarios de participación social, las acciones propias en salud a implementar, de acuerdo con sus formas propias del cuidado de ja salud y definir las acciones que se requieran desde las entidades del SGSSS. b. Fomentar el diálogo y concertación con actores territoriales para la incorporación de acciones propias e intercuiturales en a formulación de los PTS. c. Participar en la construcción de las acciones propias e interculturales de los PTS. d. Ejercer los mecanismos de deliberación, control social y seguimiento, diseñados en el marco de la Política de Participación Social en Salud. e. Proponer acciones de mejora para los resultados en salud de los pueblos y comunidades indígenas. f. Garantizar el acceso al territorio para ei desarrollo de las actividades acordadas con las entidades responsables de la atención integra! en salud.

10. FINANCIACIÓN Acorde con las responsabilidades y competencias en la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan Territorial de Salud (PTS) y las acciones que integran el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (PIC), así como en la financiación de las acciones establecidas en estos planes, las entidades territoriales deben articular los esfuerzos estratégicos, metodológicos y operativos con los demás actores del SGSSS para lograr el mejoramiento del estado de salud de la población. Dicha articulación deberá estar enmarcada en evitar la progresión y ocurrencia de desentaces adversos de la enfermedad, así como en la disminución de las inequidades en salud. De manera específica, en cuanto a las intervenciones en comunidades indígenas se requiere de la acción intersectorial, dado que, en general, estos grupos étnicos se encuentran reconocidos como población vulnerable, en razón a su ubicación geográfica, desigualdades sociales y económicas, barreras en la prestación de servicios de salud y por la falta de coordinación entre los servicios de salud y sus prácticas y creencias en cuanto hace al proceso salud — enfermedad. Toda acción que se requiera implementar en los territorios, en matería de prestación de servicios de salud y aseguramiento en el SGSSS, dirigidos a las poblaciones más vulnerables, entre los que se encuentran los indígenas, debe cumplir con los criterios de eficiencia y efectividad en la destinación de los recursos para los cuales fueron concebidos. 11. MONITOREO Y EVALUACIÓN El capítulo para los pueblos y comunidades indigenas, como parte del PDSP 2012-2021, se integra al sistema de monitoreo y evaluación definido por este Ministerio, con el fin de establecer jos avances y logros de los objetivos y las metas sanitarias definidas para diferentes grupos diferenciales y su contribución a los objetivos estratégicos del PDSP.

La metodología para el monitoreo y evaluación de los PTS inscrita en el proceso de planeación integral en salud y desarrollada a través de la metodología PASE a la Equidad en Salud, permitirá establecer las contribuciones de las entidades territoriales al objetivo general del capítulo. Así, el componente de pueblos y comunidades indígenas del PDSP, adopta la metodología para realizar la medición del monitoreo y evaluación de los PTS denominada "Medición del desempeño de la gestión integral en salud en las entidades territoriates", la cual se desarrolla a través del análisis de cuatro componentes que se integran en un indicador sintético denominado Índice de Gestión Integral en Salud (IGIS). Dichos componentes son Gestión institucional, Eficacia Técnica, Eficacia Financiera, Eficiencia. En concordancia con la metodología de medición del desempeño de la gestión integral en salud en las entidades territoriales, para el monitoreo y evaluación del contenido del presente capítulo, se adoptan los momentos de medición definidos así: Monitoreo a la gestión operativa del PTS y Evaluación del PTS. RESOLUCIÓN NÚMERO "2050 pe 5 ENE 20702 HOJA No. 56 Bibliografía Alderete, E. (2004). Salud y Pueblos Indígenas. Quito: Ediciones Abya - Yala. Arias, C., 3 Antonio, J. (2012). Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en indigenas de Riosucio-Caldas, 2010-2011. Medicina UPB. Arregocés, S., 8 Molina, R. (2015). Desigualdades y caracteristicas sociodemográficas de ta mortalidad materna en La Guajira, Colombia, 2010-2012.

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SIGLAS AICO Autoridades Indígenas de Colombia CEPAL Comisión Económica para América Latina y el Caribe CIT Confederación Indigena Tayrona CONPES Consejo Nacional de Política Económica y Social CRIC Consejo Regional Indigena del Cauca DANE Departamento Administrativo Nacional de Estadistica DNP Departamento Nacional de Planeación DPS Departamento para la Prosperidad Social EEVV Estadísticas Vitales ENSIN Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia EPS - Entidad Promotora de Salud EPSI Entidad Promotora de Salud Indigena FAO Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura INCODER Instituto Colombiano de Desarrollo Rural INCORA instituto Colombiano de Reforma Agraria ¡PS institución Prestadora de Servicios de Salud ¡PSI institución Prestadora de Servicios de Salud Indigena Ll Línea de Indigencia LP Línea de Pobreza NBI Necesidades Básicas Insatisfechas ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible ONG Organización No Gubernamental ONIC Organización Nacional Indigena de Colombia OIT Organización Internacional del Trabajo OPIAC Organización Nacional de los Pueblos Indígenas de la Amazonía Colombiana OPS Organización Panamericana de la Salud PDSP Plan Decenal de Salud Pública PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo SGS5S Sistema General de Seguridad Social en Salud SISPI Sistema Indigena de Salud Propia e Intercultural SISPRO Sistema Integral de Información de la Protección Social UNICEF Fondo de tas Naciones Unidas para la Infancia UNFPA Fondo de Población de las Naciones Unidas