Por la cual se establecen las normas técnicas, científicas y administrativas que contienen los requisitos esenciales para la prestación de servicios de salud, se fija el procedimiento de registro de la Declaración de Requisitos Esenciales y se dictan otras disposiciones.

Resolución · 4252 · Jerarquía: nivel 8

En Revisión
Articulado
Artículos 61–80 de 146

Artículo ANEXO (48/133)

Elaborar, disponer y aplicar guías escritas sobre : 4.2.1 Control de líquidos 4.2.2 Control de la vía aérea 4.2.3 Sondas de alimentación 4.24 Sondas y tubos de drenaje 4.2.5 Administración de medicamentos 4.2.6 Manejo de antibióticos 4.2.7 Inmovilización de pacientes 4.2.8 Terapia respiratoria 4.2.9 Terapia fisica 4.2.10 Punción lumbar 4.2.11 Peso del Neonato 4.2.12 Alimentación 42,13 Venopunción 4.2.14 Atención al niño con fototerapia 4.215 Aspiración de secreciones 4.2.16 Lavado gástrico Tanto el Manual de Normas y Procedimientos como las diferentes guias existentes deben estar escritos y ser divulgadas. Las guías relacionadas con procedimientos deben incluir objetivo, indicaciones, descripción, equipo, complicaciones y registros. Ñ REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN 1EY Igual que el Sistema de Información del servicio de Cuidado BÁSICO Neonatal 6. TRANSPORTE Y COMUNICACIONES 6.1 Disponibilidad de mecanismos de comunicación interna y externa 6.2 Establecimiento de guías específicas para el traslado de pacientes dentro y fuera del servicio. 7. AUDITORIA DE SERVICIOS Igual que la Auditoria de Servicios de la Unidad de Cuidado BÁSICO Neonatal ÁREA: ASISTENCIAL UNIDAD FUNCIONAL: HOSPITALARIA SERVICIO; HOSPITALIZACIÓN- CUIDADO INTENSIVO NEONATAL COMPLEJIDAD ALTA (3)

Artículo ANEXO (49/133)

1. INFRAESTRUCTURA FÍSICA 11 Generalidades: 11.1 Tamaño suficiente para incluir todo lo necesario en el cuidado del paciente crítico 1.12 Las puertas deben permitir fácil y rápido acceso en caso de emergencia 11.3 Área de circulación: -El área de circulación dentro de la unidad debe ser utilizado por el personal que allí labora y las personas que por alguna razón deben presentarse en la Unidad. -De ninguna manera debe ser utilizada como área de tránsito entre otras áreas de la Institución. -Debe permitir la circulación del personal y el movimiento fácil de equipos. -El recubrimiento de los pisos de esta área debe ser hecho en un material que permita la circulación fácil y cómoda de equipos pesados con rodachines. 1.2 Áreas específicas de la Unidad: 121 Recepción 122 Puesto de servicio: ( compartida con la recepción) -Área de escritorio para médicos, enfermeras y otro personal 1.2.3 Área de Hospitalización: -El área alrededor de cada incubadora debe permitir la instalación, entrada y salida de equipos y personal necesaria para la atención inmediata del paciente en condiciones de rutina o de emergencia. -Se recomienda un mínimo de 5.6 metros cuadrados por incubadora, debe existir un lavamanos, y son necesarias 6 tomas eléctricas , 1 de oxigeno, 1 de aire y 1 de succión por paciente. 124 Sala de trabajo de enfermería limpio, preparación de medicamentos y mezclas. 12.5 Sala de trabajo de enfermería sucio: j : “Localizada a la salida de la Unidad “Ventilación al exterior -Lavamanos 1.2.6 Depósito de equipo y material estéril: -Disponer de tomas eléctricas para mantener los equipos conectados a fin de que las baterías se encuentren cargadas a todo momento. 127 Área de vestier y baño, exclusivo para el personal del servicio 12.8 cuarto de aseo: -Localizado a la salida de la Unidad

Artículo ANEXO (50/133)

2. RECURSO HUMANO 2.1 El personal médico y de enfermería debe ser asignado de manera que haya cubrimiento las 24 horas con la misma intensidad 2.2 Un Médico Jefe de la Unidad, especialista en : Neonatología o Pediatria con mínimo cinco (5) años de Experiencia en cuidado intensivo neonatal. 23 Una enfermera Jefe con especialización o experiencia demostrada en cuidado intensivo “Neonatal, con funciones especificas. 2.4 En cada turno debe permanecer: 2,4.1 Médico Especialista en Neonatología, Pediatría o Residente 2.42 Una enfermera Profesional por cada 10 pacientes con el apoyo de dos Auxiliares de Enfermería por turno. 2.4.3 Terapia Respiratoria: q4S 3.1- 3.4 4.1 6. 6.1 6.2 -Debe ser cubierto este servicio permanentemente por terapistas respiratorias, terapistas físicas o enfermeras entrenadas 2.44 Secretaria ( Recepcionista) 2.4.5 Disponibilidad de Servicios Generales y Camillero DOTACIÓN Igual que la dotación de la Unidad de Cuidado Intermedio , más: Recepción: 3.11 Teléfono con línea al exterior y extensiones a otros servicios de la Institución 3.12 Estante 3.2.3 Lavamanos adyacente, con el fin que todo visitante se lave las manos al entrar y salir de la unidad. .

Artículo ANEXO (51/133)

Puesto de servicio: ( compartida con la recepción) Área de Hospitalización: 3.3.1 Ventiladores mecánicos neonatales con capacidad para ventilación mandatoria sincronizada u otras 3.32 Monitores de signos vitales: Frecuencia cardiaca, respiración, presión arterial invasiva y oscilométrica, oxígeno o pulsoximetria, 33.3 Glucómetro Sala de trabajo de enfermeria limpio, preparación de medicamentos y mezclas 3.4.1 Nevera para productos farmacéuticos que requieran refrigeración 3.42 Depósito con llave para medicamentos de control 3.43 Lavamanos 3.4.4 Mesón para preparaciones 345 Estantería para almacenaje de medicamentos e insumos relacionados con la preparación. Sala de trabajo de enfermería sucio: 3.5.1 Compreseros para ropa sucia 3.5.2 Recipiente para materiales de desecho 3.53 Recipiente para materiales reciclables 3.5.4 Recipiente para elementos cortopunzantes 3.5.5 Recipientes o bandejas para instrumental y elementos utilizados, listos para enviar a la central de esterilización.

Artículo ANEXO (52/133)

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS ADMINISTRATIVOS Igual que los Procedimientos Técnicos-Administrativos del servicio de Cuidado Intermedio, más: Elaborar, disponer y aplicar guías escritas sobre : 4.1.1 Traslado de pacientes a otra Institución 4,12 Monitoreo hemodinámico y ventilatorio 4.13 Manejo de líneas arteriales 4.14 Control de nutrición parenteral 4.15 Transfusión sanguínea 416 Anticoagulación profiláctica REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN Igual que el Sistema de Información de la Unidad de Cuidado Intermedio TRANSPORTE Y COMUNICACIONES Disponibilidad de mecanismos de comunicación interna y externa Establecimiento de guías específicas para el traslado de pacientes dentro y fuera del servicio AUDITORIA DE SERVICIOS Igual que Auditoria de Servicios de la Unidad de Cuidado Intermedio + ÁREA: ASISTENCIAL UNIDAD FUNCIONAL: HOSPITALARIA SERVICIO: CIRUGÍA COMPLEJIDAD BAJA (1) 1. INFRAESTRUCTURA FÍSICA 11 Generalidades 2.1 2.4 2.6 3.1 3.2 1.1.1 La unidad debe disponer de un área fisica exclusiva y delimitada 112 Con restricción en el acceso para todo aquel que no cumpla una función especifica dentro de la misma, 113 Está dispuesta de tal modo que sea de fácil acceso para los pacientes que requieran procedimientos de emergencia en salas de cirugía . 1.14 De ninguna manera debe ser utilizada como área de tránsito entre otras áreas de la Institución 11.5 Cumplimiento de los requisitos sanitarios estipulados en el

Artículo ANEXO (53/133)

Artículo 34 de la Resolución 04445 de 1996, del Ministerio de Salud Áreas especificas de la Unidad: 121 Área para recepción y entrega de pacientes 12.2 Área de lavamanos 1.2.3 Sala de cirugía o quirófano : consiste en una sala aislada con puerta de vaivén, deben llevarse estrictamente las medidas y guías de asepsia y antisepsia, tanto para los elementos fisicos como en el comportamiento del personal 1.24 Sala de recuperación :. debe estar localizada en forma contigua y comunicada con el área de recepción y entrega de pacientes, así mismo, tendrá acceso al corredor o pasillo interno 1.2.5 — Área de vestier y baño exclusivo para el personal del servicio 1.2.6 Área de preparación de material y equipo 1.2.7 Depósito de equipos, instrumental, medicamentos y anestesia 1.2.8 Cuarto de aseo RECURSO HUMANO Médico General (responsable del servicio) Médico Anestesiólogo: para los procedimientos quirúrgicos que requieran anestesia regional o general, quien será el responsable del acto anestésico y paciente en sala de Recuperación, salvo casos de urgencia En área quirúrgica Enfermera profesional con funciones administrativas y asistenciales. Puede ser compartida con recuperación Instrumentadora .

Artículo ANEXO (54/133)

Auxiliar de enfermería o circulante Disponibilidad de servicios generales y mantenimiento DOTACIÓN Sala quirúrgica: 3.11 Mesa para cirugía 3.1.2 Máquina de anestesia 3.13 Lámpara cielítica y portátil 3.14 Negatoscopio 3.15 Mesa para instrumental quirúrgico 3.16 Mesade mayo 3.17 Mesa auxiliar 3.18 Cilindro de oxigeno con manómetro 3.19 Reguladores de succión 3.1.10 Laringoscopio con hojas para adultos y pediátricas 3.1.11 Equipo de órganos de los sentidos 3.112 Tensiómetro y fonendoscopio 3.1.13 Atril porta-suero 3.114 Compresero porta-talego 3.115 Vitrina para droga 3.1.16 Butaco giratorio para el anestesiólogo 3.1.17 Escalerilla 3.1118 Recipiente para desecho de elementos cortopunzantes Sala de recuperación: 3.2.Y Camillas rodantes con barandas 3.2.2 Atril porta-suero 323 Escalerilla 3.24 Tensiómetro y Fonendoscopio y 4.1 4.4 4,5 4.6 4.10 4.31 tu 5.1 y (e 3.2.5 Riñoneras 3.2.6 Patos coprológicos y orinales 3.2.7 Aspirador de succión 3.2.8 Carro de paro Otros: 3.3.1 Lavamanos y dispensador de jabón accionados con pedal, uno por cada quirófano 3.3.2 Depósito para medicamentos de control 33, Mesón para preparación de material y equipo 33.4 Estantería para almacenaje de equipos 3.3.5 Compreseros transportadores de ropa limpia y sucia 3.3.6 Recipiente para desecho de elementos cortopunzantes 3.3.7 Recipiente para material de desecho PROCED

Artículo ANEXO (55/133)

IMIENTOS TÉCNICOS- ADMINISTRATIVO Disponibilidad de los servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico las 24 horas (Laboratorio, Imagenología, Banco de Sangre y/o servicio de Transfusión, farmacia. Si el servicio es contratado, el contratista debe cumplir con los Requisitos Esenciales establecidos para el servicio. : Guías de acuerdo con las 10 primeras causas de morbimortalidad y protocolos de enfermería de acuerdo a los procedimientos más frecuentes en el servicio. Aplicación y revisión de guías médicas y de enfermería Diligenciamiento de la Historia Clínica que debe incluir todos los registros del proceso de atención al paciente en la Unidad Quirúrgica, tales como: 4.4.1 Fecha y hora de ingreso del paciente al quirófano 44.2 Condiciones generales de ingreso 4.43 Registro (hoja) anestésico 4.4.4 Descripción quirúrgica 4.4.5 Ordenes médicas 4.4.6 Ayudas diagnósticas 4.4.7 Condiciones al egreso del paciente 4.4.8 Notas de enfermería ] .

Artículo ANEXO (56/133)

Manejo de productos biológicos Técnicas de asepsia y antisepsia con relación a: 4.6.1 Planta fisica 4.6.2 Equipo de salud 46.3 EL paciente 4.6.4 Instrumental y equipo Difusión y cumplimiento de las medidas de Bioseguridad de limpieza y desinfección establecidas por la Institución Programación de necesidades de elementos de consumo y mantenimiento de equipo con cronograma Inventario actualizado de toda la dotación del servicio Cartelera actualizada de turnos del personal asistencial Formatos de autorización de cirugía electiva REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN Gestión Administrativa 5.1.1 La unidad quirúrgica dispondrá de un registro con los siguientes datos: -Número de orden del ingreso -Nombre y apellidos del paciente -Edad y sexo -Número del documento de identidad «Número de historía clínica Fecha y hora de ingreso -Diagnóstico de ingreso -Procedimiento realizado -Tipo de anestesia aplicada -Nombre del profesional que realiza el procedimiento quirúrgico -Nombre del anestesiólogo -Tiempo de duración del procedimiento -Nombre de la Instrumentadora o Enfermera -Fecha y hora de egreso del quirófano -Destino $5.12 Registro de: -Cirugías programadas Cirugías de urgencias -Cirugías ambulatorias -Cirugías canceladas <a, ” 5.13 -Accidentes quirúrgicos y anestésicos “Muestras biológicas -Mortalidad intra-operatoria Elaboración de los registros establecidos para el procesamiento estadístico. 5.2 Atención al usuario: 5.2.1 Encuesta individual de satisfacción del servicio recibido 5.2.2 Información permanente del estado de salud de los pacientes 5.2.3 Mecanismos de información especifica sobre el procedimiento a realizar 6 COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE Disponibilidad de mecanismos de comunicación interna y externa y de traslado de pacientes de acuerdo con su condición

Artículo ANEXO (57/133)

7. AUDITORÍA DE SERVICIOS 7.1 Análisis periódico de la Historia Clínica 72 Evaluación de registros anestésicos 7.3 Cancelación de Cirugías 74 Análisis de muertes intraoperatorias 7.5 Análisis de complicaciones intraoperatorias 7.6 Análisis de Incidentes anestésicos 7.7 Evaluación de las listas de espera ÁREA: ASISTENCIAL UNIDAD FUNCIONAL: HOSPITALARIA SERVICIO: CIRUGÍA COMPLEJIDAD MEDIANA (2) 1. INFRAESTRUCTURA FÍSICA Igual que las generalidades de complejidad Baja (1) 2, RECURSO HUMANO Igual al Recurso Humano de complejidad Baja (1), más 2.1 Médico Especialista, Jefe de la unidad Quirúrgica 2.2 Médicos Especialistas, según los servicios que ofrece la Institución 23 En área quirúrgica: - Enfermera profesional con funciones administrativas y asistenciales - Instrumentadora - Auxiliar de enfermería como circulante 2.4 En área de recuperación: . - Enfermera profesional compartida con área quirúrgica - Auxiliar de enfermeria por cada cinco (5) pacientes - Disponibilidad de personal de aseo las 24 horas 3. DOTACIÓN Igual a la dotación de complejidad Baja (1), más: 3.1 Desfibrilador con monitor 32 Electrocardiógrafo y/o Monitor Cardiaco . 3,3 Equipo de paro (igual que la dotación del servicio de urgencias)

Artículo ANEXO (58/133)

4. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS ADMINISTRATIVOS Igual a los Procedimientos Técnicos Administrativos de complejidad Baja (1), más: 4.1 Disponibilidad de los servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico las 24 horas , propios de la Institución. 4,2 Evaluación pre-anestésica a todo paciente que va a ser intervenido 4,3 Elaborar, disponer y aplicar Normas y procedimientos administrativos y asistenciales de la Unidad Quirúrgica, tales como: 4.3.1 4.32 3.3 4.3.4 43.5 Solicitud de sala o turno de cirugía Evaluación y registro pre-anestésico Preparación del paciente para el acto quirúrgico Traslado del paciente al quirófano Recibo del paciente y cambio de camilla 4.3.6 Manejo de pertenencias de valor de los pacientes 4.3.7 Elaboración de los formatos específicos de la Historia Clínica 4.3.8 Transporte de paciente complicado y remisión a otras instituciones 4.3.9 — Entrega de turnos 4.3.10 Información a la familia 4.3.11 Procedimiento en caso de muerte de un paciente 43.12 Declaración de muerte cerebral 5, REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN Igual al Sistema de Información de complejidad Baja (1) 6. TRANSPORTE Y COMUNICACIONES Igual a Transporte y comunicaciones de grado de complejidad Baja (1) más los procedimientos de traslado de pacientes remitidos a alta complejidad 7. AUDITORIA DE SERVICIOS Igual a la Auditoria de Servicios de complejidad Baja (1) ÁREA: ASISTENCIAL UNIDAD FUNCIONAL: HOSPITALARIA SERVICIO: CIRUGÍA COMPLEJIDAD ALTA (3)

Artículo ANEXO (59/133)

1. INFRAESTRUCTURA FÍSICA Igual que las generalidades de complejidad Mediana (2), más : 11 Area de Secretaria o recepción 12 Área de descanso para el personal médico y de enfermería 13 Depósito para material y equipo estéril 2. RECURSO HUMANO Igual al Recurso Humano de complejidad Mediana (2), más 2.1 Médico Especialista, Jefe de la unidad Quirúrgica 2.2 Médicos Especialistas y Subespecialistas según los servicios que ofrece la Institución 2.3 Médico Anestesiólogo , uno para cada procedimiento quirúrgico que requiera anestesia regional o general , quién será el responsable del acto anestésico y estará presente todo el tiempo en la sala de cirugía 2.4 En área quirúrgica: - Enfermera profesional con funciones administrativas y asistenciales, — por cada seis (6) salas de cirugía funcionando. - Instrumentadora . - Auxiliar de enfermería como circulante por sala - Circulante de puente 2.5 En área de recuperación: - Enfermera profesional independiente de área quirúrgica cuando se superen seis salas de cirugía funcionando. - Auxiliar de enfermería por cada tres (3) pacientes 2.6 Secretaria o Asistente administrativa 21 Camillero 3.

Artículo ANEXO (60/133)

DOTACIÓN Igual a la dotación de complejidad Mediana (2), más: 3.1 .Cardiovisoscopio con una derivación standard 3.2 Capnógrafo 3.3 RayosX portátil 3.4 Lámpara de calor radiante 3,5 Tomas directas de oxígeno y aire en Salas de Recuperación. _ 3.6 Dos camillas en caso de una sala de cirugía o 1.2 camillas por cada sala en caso de existir varias. 3.7 Por cada dos pacientes en sala de recuperación, se debe tener dos (2) tomas Eléctricas conectadas a la red de emergencia de la Institución, una (1) fuente de succión y una (1) fuente de oxígeno. 4.1 ÁREA: Ys PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS ADMINISTRATIVOS Igual a los Procedimientos Técnicos Administrativos de complejidad Mediana (2), más: Disponibilidad de los servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico las 24 horas > propios de la Institución, Evaluación pre-anestésica a todo paciente que va a ser intervenido Elaborar, disponer y aplicar Normas y procedimientos administrativos y asistenciales de la Unidad Quirúrgica, tales como: 4.3.1 Solicitud de sala o turno de cirugía 432 Evaluación y registro pre-anestésico 4.33 Preparación del paciente para el acto quirúrgico 4.3.4 Traslado del paciente al quirófano 435 Recibo del paciente y cambio de camilla 436 Manejo de pertenencias de valor de los pacientes 4.3.7 Elaboración de los formatos específicos de la Historia Clínica 4.3.8 Transporte de paciente complicado y remisión a otras instituciones. 43.9 Entrega de turnos : 43.10 Información a la familia 43.11 Procedimiento en caso de muerte de un paciente 43.12 Declaración de muerte cerebral REGISTROS PARA EL SISTEMA DE 1N FORMACIÓN Igual al Sistema de Información de complejidad

Artículo ANEXO (61/133)

Mediana (2) TRANSPORTE Y COMUNICACIONES Disponibilidad de mecanismos de comunicación interna y externa AUDITORIA DE SERVICIOS Igual a la Auditoria de Servicios de complejidad Mediana (2) ASISTENCIAL UNIDAD FUNCIONAL: HOSPITALARIA SERVICIO: ESTERILIZACIÓN COMPLEJIDAD BAJA (1) -MEDIANA (2) -ALTA (3) 1.4 2.1 INFRAESTRUCTURA FÍSICA Área fisica exclusiva y de circulación restringida Dispuesta de tal modo que sea de fácil acceso a los Quirófanos y Salas de Parto De ninguna manera debe ser utilizada como área de tránsito entre otras dependencias Curmplimiento de las generalidades estipuladas en el

Artículo ANEXO (62/133)

Artículo 34 de la Resolución 04445 de Diciembre de 1996 Espacios diferenciados, evitando el cruce de material sucio con el material limpio Dependiendo de la complejidad de la Institución tendrá áreas especificas para: 16,1 Recepción 162 Lavado 16.3 Clasificación 16.4 Preparación de paquetes y material 16.5 Esterilización 166 Almacenamiento RECURSO HUMANO Instrumentadora. Auxiliar del servicio con entrenamiento en el área. DOTACIÓN Autoclaves Mesón 3,3 Estantería metálica para el depósito de material y equipos 34 Carros transportadores de material y ropa 4, PROCEDIMIENTOS TECNICOS-ADMINISTRATIVOS 4.1 Sí el servicio es contratado, el contratista debe cumplir con los Requisitos Esenciales establecidos : 42 Disponer de las normas sobre: 4.2.1 Funcionamiento 4.2.2 Circulación 423 Asepsia y desinfección 4.24 Manejo de material estéril 425 Desinfección y aseo del servicio 43 limpieza y desinfección establecidas en la Institución 44 Realizar exámenes de control bacteriológico, al personal que labora en el Servicio, cada seis (6) meses 4.5 Programación de necesidades de elementos de consumos y mantenimiento de equipo 46 Coordinación permanente con el comité de infecciones 4.7 Programación diaria de las actividades del servicio 4.8 Elaboración y cumplimiento de guías para el manejo de los equipos 5, REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN s1 Gestión Administrativa: Registros existentes sobre producción, distribución y gasto de materiales 5.11 Registro diarios de la distribución o préstamo de elementos devolutivos 5.1.2 Inventario actualizado de todos los elementos devolutivos del servicio 5.13 Registro de incidentes presentados en el área

Artículo ANEXO (63/133)

6. TRANSPORTE Y COMUNICACIONES Igual a Transporte y comunicaciones de las generalidades institucionales 7 AUDITORIA DE SERVICIOS 7.1 Verificación del cumplimiento de las guias 7.2 Evaluación de normas de asepsia y antisepsia 3 Análisis de accidentes e incidentes ocurridos en el servicio 7.4 Desarrollo de indicadores de satisfacción de necesidades de los demás servicios que se apoyan en este, ÁREA: ASISTENCIAL UNIDAD FUNCIONAL: HOSPITALARIA SERVICIO: SALA DE PARTO COMPLEJIDAD BAJA (1) - MEDIANA (2) 1 INFRAESTRUCTURA FÍSICA 1.1 Consultorios para examen 12 Áreas para preparto, trabajo de parto y recuperación 13 Salas de parto con área de atención del recién nacido 14 Área de vestier médico y de enfermería 1.5 Área de aseo: cuarto limpio y cuarto sucio 2. RECURSO HUMANO El Bajo Riesgo Obstétrico debe contar con: 21 Médico general 22 Enfermera Profesional 2,3 Auxiliar de Enfermería 24 Disponibilidad de servicios Generales las 24 horas En el mediano riesgo obstétrico debe contar con: 2.1 Médico Obstetra de disponibilidad 3.

Artículo ANEXO (64/133)

DOTACIÓN 3.1 Consultorio para Examen: YA y 3.1.1 3.13 3,114 3.1.5 3.1.6 3.17 3.1.8 3.19 3.1.10 3.111 3.132 3.1.13 3.1.14 31.15 Área de 3.21 32.2 3.2.3 3.2.4 32.5 3.2.6 3.2.7 3.2.8 3.2.9 32,10 3.2.11 32.12 3.2.13 3.2.14 3.2.15 3.2.16 3.2.17 Camilla Ginecológica con estribos ajustables Escalerilla Mesa auxiliar Butaco giratorio Lámpara cuello de cisne Escritorio y sillas Balanza con tallímetro Tensiómetro y Fonendoscopio Campana de Pinar Espéculos grandes, medianos y pequeños Recipiente cubierto con tapa y pedal para basuras Recipieñte para material cortopunzante Cinta métrica Equipo de órganos (1 para todo el servicio) Doppler sencillo en complejidad mediana (2) preparto y trabajo de parto: Cama hospitalaria de 2 o 3 planos Mesa de noche Pato- Riñonera Atril porta -suero Mesa de puente Tarros o cubetas metálicas con tapa Tensiómetro - fonendoscopio Equipo de succión Cilindro de oxigeno con manómetro o toma de Oxigeno Equipo de cateterismo Recipiente para material corto-punzante Lámpara cuello de cisne Cinta métrica Campana de pinar Camilla o silla de ruedas Recipiente con tapa para basura Estante o vitrina para material y /o equipos Salas de parto con área de atención del recién nacido: 33, 3.3

Artículo ANEXO (65/133)

.2 3.3.3 3.3.4 3,37 3.3.3 3.3.9 3.3.10 33.11 33,12 3.3.13 33.14 3.3.15 33.16 3.3.17 3.3.18 3.3.19 3.320 3321 3.3.22 3.3.23 3.3.24 3.3.25 3.3.26 3.3.27 3.3.28 Mesa de atención de parto con diferentes posiciones Escalerilla Atril Reloj Lámpara portátil de luz fría Equipo de succión . Cilindro de oxígeno con manómetro o toma de oxígeno Mesa de mayo Butaco giratorio Equipo de cateterismo Recipiente para material cortopunzante y basuras Tensiómetro y fonendoscopio Cinta métrica Campana de pinar - Equipos de atención de partos, inchuyendo la dotación para la instrumentación de parto.

Artículo ANEXO (66/133)

Equipo de episiotomía y episiorrafia Recipientes para recolección de ropa sucia y contaminada Estante o vitrina para material y equipos Equipo de paro ( Igual que la dotación del servicio de urgencias, para atención de adultos y pediatría ) Mesa para la atención del Recien Nacido Tallímetro Pesa bebé Equipo de succión Cinta métrica Lámpara cuello de cisne Incubadora Máquina de anestesia en complejidad mediana (2) Lámpara de calor radiante PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS ADMINISTRATIVOS Disponibilidad de los servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico las 24 horas (Laboratorio, Imagenología, Banco de Sangre y/o Servicio de Transfusión, farmacia). 4.2 Guías de acuerdo con las 10 primeras causas de morbimortalidad, de atención al recién nacido(profilaxis ocular y umbilical, iniciación del esquema de vacunación, vitamina k etc.) y guías de enfermería de acuerdo a los procedimientos más frecuentes en el servicio. 4.3 Aplicación y revisión de guías médicas y de enfermería sobre: 4.3.1 Atención del parto 4.3.2 Revista médica 4.33 Entrega de turno y evolución de las pacientes obstétricas 4.3.4 Diligenciamiento de la Historia Clínica 4.3.5 Manejo de productos biológicos 4.3.6 Apoyo ala lactancia materna 4.3.7 Indicaciones y técnica de la Episiotomia 4.3.8 Adaptación, reanimación del Recién Nacido y criterios de remisión 4.3.9 Técnicas de asepsia y antisepsia con relación a: 4.3.9.1 Planta fisica 439.2 Equipo de salud a 43.93 La paciente y el recién nacido 4.3.9.4 Instrumental y equipo 4.4 Difusión y cumplimiento de las medidas de Bioseguridad

Artículo ANEXO (67/133)

, limpieza y desinfección establecidas por la Institución 4.5 Elaboración, revisión y cumplimiento de los manuales de procedimientos de enfermería 4.6 Definición de procedimientos para entrega del recién nacido a la madre 4.7 Procedimientos para el manejo de desechos sólidos y biológicos (en especial manejo de placentas) 2 5 REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN 5.1 Gestión Administrativa: 5.1.1 Registro de enfermedades de notificación Obligatoria 5.1.2 Registro de Diagnóstico por paciente 5.13 Registro de todas las pacientes que ingresan al servicio con los siguientes datos: 5.1.3.1 Número de orden de ingreso 5.1.3.2 Fecha de ingreso 5 $.13.3 Hora de ingreso . 5.1.3.4 Nombres y apellidos de la paciente 5.1.3.5 Edad de madre 5.136 Número de documento de identidad 5.1.3.7 Número de Historia Clínica 5.1.3.8 Diagnóstico o motivo de consulta 5.1.3.9 Identificación del profesional que atendió ta consulta 5.1.3.10 Procedencia del paciente 5.1.3.11 Destino del paciente 5.14 Registro mensual de complicaciones en el servicio O 5.15 Diligenciamiento del Resumen de Atención, según la Resolución 3905/95 + 5.1.6 Registro de todas las pacientes atendidas en Salas de Parto con los siguientes datos: 5.1.6.1 Número de orden del parto 5.1.6.2 Nombres y Apellidos de la paciente > 5.163 Edad " 5.1.6.4 Número del documento de identidad 5.1.6.5 Número de la Historia Clínica 5.1.6.6 Fecha y hora del parto 5.1.6.7 Gravidez, paridad y edad gestacional 5.1.6.8 Producto-Vitalidad ! 5.1.6.9 Apg

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Respuestas basadas en la legislación y la jurisprudencia colombianas, con las fuentes citadas.

Tipo: Resolución

Estado: En Revisión

Nivel jerárquico: 8

Fuente auxiliar: No

Fundamento: CP art. 189-11 y 208; Ley 489/1998 arts. 59 y 61; Sentencia C-1005/2008 (harness/ai/instructions/piramide-normativa.md).

Fuente de la vigencia: Vigencia NO verificada: la norma no figura en el Normograma del Ministerio de Salud (2012–2026). Consultado el 2026-10-22. Texto extraído del PDF oficial por OCR (Tesseract); revisar contra el original antes de citar.

Documento oficial: ver original

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