Por la cual se establecen las normas técnicas, científicas y administrativas que contienen los requisitos esenciales para la prestación de servicios de salud, se fija el procedimiento de registro de la Declaración de Requisitos Esenciales y se dictan otras disposiciones.

6. TRANSPORTE Y COMUNICACIONES Igual que el Transporte y Comunicaciones de Complejidad Mediana (2) 7. AUDITORIA DE SERVICIOS Igual que Auditoria de Servicios de Complejidad Mediana (2) ÁREA: ASISTENCIAL UNIDAD FUNCIONAL: HOSPITALARIA SERVICIO: HOSPITALIZACIÓN GENERALIDADES COMPLEJIDAD BAJA (1) - MEDIANA (2) - ALTA (3) 1 INFRAESTRUCTURA FÍSICA 1.1 Puesto de servicios ( Estación de Enfermeria) 12 Sala de trabajo de Enfermería 13 Sala de procedimientos. 14 Hospitalización de pacientes propiamente dicha, máximo cuatro (4) camas por habitación 15 Área para depósito de material 2. RECURSO HUMANO Elaboración de indicadores de uso de los servicios Y

1) 2.1 2.4 2,5 3.1 4.1 5.1 5.2 6.1 6.2 Médico presencial por tumo por cada 20 pacientes en el servicio Por cada especialidad debe haber un médico especialista presencial o de llamada, responsable de la atención de los pacientes correspondientes de acuerdo con su contrato de trabajo 1 Enfermera Profesional por cada 20 pacientes durante el día 1 Enfermera Profesional por cada 30 pacientes durante la noche 1 Auxiliar de Enfermería por cada 7 pacientes durante el día 1 Auxiliar de Enfermería por cada 10 pacientes durante la noche 1 Auxiliar administrativa por servicio ( para Instituciones de Mediana y Alta complejidad) DOTACIÓN La unidad hospitalaria debe estar compuesta por: 3.1.1 Cama hospitalaria de dos o tres planos 312 Mosa de noche 3.1.3 Mesa de puente 3.14 Escalerilla 3.1.5 Riñonera 3.1.6 Pato 3.1.7 Soporte para liquidos 3.18 Silla fija con brazos Elementos para todo el servicio: 3.2.1 Tensiómetro y Fonendoscopio por cada 10 camas 3.2.2 Equipo de órganos de los sentidos por servicio 3.2.3 Balanza y tallimetro por servicio 32.4 Negatoscopio 3.2.5 Instrumental Ginecobstétrico en las Salas de hospitalización de Ginecología y obstetricia 3.2.6 Biombos o cortinas 3.2.7 Lámpara cuello de cisne 3.2.8 Carnilla con barandas 329 Silla de ruedas 32.10 Succionador 32.11 Cilindro de Oxígeno con manómetro 32.12 Carro de paro (uno por cada 30 camas )igual que la Dotación del Servicio de Urgencias PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS- ADMINISTRATIVOS Revista médica diaria evolucionando a los pacientes y registrando los hallazgos en la Historia

Clínica Entrega de turno por parte de enfermería y Medicina en forma verbal, escrita y documentada en la Historia Clínica Disponibilidad de los servicios de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico las 24 horas Laboratorio, Imagenología, Banco de Sangre y/o servicio de Transfusión Farmacia. Si el servicio es contratado, el contratista debe cumplir con los Requisitos Esenciales establecidos para el servicio, Elaboración, aplicación y revisión de las guías de manejo de las patologías más frecuentes. Elaboración, revisión y cumplimiento de los manuales de procedimientos de Enfermería Difusión y cumplimiento de las medidas de Bioseguridad de limpieza y desinfección establecidas por la Institución REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN Gestión Administrativa: 5.1.1 Registro de enfermedades de Notificación obligatoria 512 Registro de Diagnóstico por paciente 5.13 Elaboración de los registros establecidos para el procesamiento de análisis estadístico. 5.14 Registro mensual de infecciones Nosocomiales 5.15 Registro mensual de complicaciones por servicio 5.16 Efectuar el censo diario de pacientes 5.1.7 Diligenciamiento del Resumen de Atención, según la resolución 3905/95 Atención al Usuario: 5.2.1 Encuesta individual de satisfacción del servicio recibido 522 Instructivos educacionales específicos pos-hospitalización 5.23 Horarios de visita fijados en lugares visibles 52.4 Información alos familiares de los pacientes por parte de los médicos TRANSPORTE Y COMUNICACIONES Sistema de llamado de pacientes al Puesto de Servicios Disponibilidad de mecanismos de comunicación interna y externa y36 Y No $

7. AUDITORIA DE SERVICIOS 7.1 Análisis periódico de la Historia Clínica 7.2 Cumplimiento y verificación de las guías establecidas 7.3 Informes de evaluación de los indicadores de eficiencia y efectividad del servicio 7.4 Evaluación de la asistencia de los profesionales, cuando existan tumos de disponibilidad. 7.5 Registro e investigación de accidentes e incidentes, ocurridos a pacientes hospitalizados. ÁREA: ASISTENCIAL UNIDAD FUNCIONAL: HOSPITALARIA SERVICIO: SALUD MENTAL COMPLEJIDAD BAJA (1) - MEDIANA (2) - ALTA (3) l, INFRAESTRUCTURA FÍSICA Igual a lo establecido en las generalidades del servicio de Hospitalización, más: 11 Área para la visita familiar y reuniones grupales, separada del área de hospitalización 12 Taller para terapia ocupacional con la respectiva dotación 1.3 Área para comedor 14 Ventanas con rejas exteriores 2. RECURSO HUMANO Igual a lo establecido en las generalidades del servicio de Hospitalización, más: 2.1 Médico Psiquiatra por cada 20 pacientes 2.2 Psicólogo por cada 20 pacientes 23 Terapista Ocupacional por cada 20 pacientes 3. DOTACIÓN 31 Cama hospitalaria de dos o tres planos. 3.2 Mesade noche 33 Silla de rueda por cada 30 camas 3.4 Sillas con brazos 3.5 Mesas de comedor y sillas sin brazos 3.6 Juegos 37 Cilindro de oxígeno u oxígeno central con manómetro 3.8 Tomas eléctricas con sistemas de seguridad 3.9 Carro de paro, igual a la dotación del servicio de urgencias más los medicamentos que garanticen la sedación en caso de urgencias siquiátricas,

4. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS - ADMINISTRATIVOS Igual a lo establecido en las generalidades del servicio de Hospitalización, más: 4.1 Programación de actividades diarias de los pacientes 42 Uso del teléfono y acceso a correspondencia del paciente 43 Guía para manejo de riñas y otros incidentes 4.4 Aislamiento de pacientes 45 Alta voluntaria del paciente 46 Guías de atención de urgencias psiquiátricas 4.7 Señalización de áreas restringidas 5, REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN 5.1 Gestión Administrativa: 5.1.1 Registro de actividades terapéuticas individuales y grupales 5.12 Notificación de fugas 5.13 Registro de acciones médico-legales 5.14 Historia clínica del paciente 5.1.5 Registro de atención a la familia 5.1.6 Efectuar el censo diario de pacientes 5.1.7 Diligenciamiento del Resumen de Atención, según la resolución 3905/95 5.2 Atención al Usuario: 5.2.1 Encuesta a familiares sobre satisfacción con los servicios prestados 52.2 Encuesta al paciente sobre percepción del servicio 5.23 Horarios de visita fijados en lugares visibles xa JR Yyag 5.24 Indicaciones al paciente y familia al egreso 6. TRANSPORTE Y COMUNICACIONES Comunicación interna y externa 7. AUDITORIA DE SERVICIOS Igual a lo establecido en las generalidades del servicio de Hospitalización, más: 7.1 Investigación de fugas de pacientes 7.2 Manejo de aislamiento o inmovilización ÁREA: ASISTENCIAL UNIDAD FUNCIONAL: HOSPITALARIA - SERVICIO: HOSPITALIZACIÓN - CUIDADO INTERMEDIO COMPLEJIDAD MEDIANA (2) - ALTA (3) 1. INFRAESTRUCTURA FÍSICA 1.1 Igual en la Infraestructura Fisica del servicio de Hospitalización

2. RECURSO HUMANO 2.1 El personal Médico y de Enfermería debe ser asignado de manera que haya cubrimiento las 24 horas 22 Un coordinador, que puede estar compartido con la Unidad de Cuidado Intensivo 2.3 En cada turno debe permanecer: 2.3.1 Médico Especialista y/o General con formación en el área 2.3.2 Una Enfermera Profesional por 10 pacientes y encargada de las funciones administrativas 2.33 Una Auxiliar de Enfermería por cada 5 pacientes 2.3.4 Disponibilidad de Terapista Respiratoria 2.3.5 Disponibilidad de servicios generales 2.4.- Secretaría - Recepcionista 3. DOTACIÓN Igual a la dotación del servicio de Hospitalización, más: 3.1 Electrocardiógrafo 3.2 Bombas de infusión, 1 por paciente 33 Glucómetro 34 Atriles 3.5 Estantería de material lavable para almacenamiento de insumos 3.6 Recipiente para desecho de elementos cortopunzantes 37 Succionador 3.8 Estantería para pertenencias del paciente ( los elementos de valor deben ser entregados a la familia o a seguridad) 3.9 Monitor con trazado electrocardiográfico, presión arterial no invasiva, dos módulos depresión invasiva, oximetría de pulso, por cama. 3.10 Oxigeno central o cilindros, con manómetro 3.11 Compreseros para ropa sucia 4, PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS ADMINISTRATIVOS Igual a los Procedimientos Técnicos Administrativos del Servicio de Hospitalización 5, REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN Igual que el Sistema de Información del Servicio de Hospitalización 6. TRANSPORTE Y COMUNICACIONES Igual que Transporte y Comunicaciones del Servicio de Hospitalización.

7. AUDITORIA DE SERVICIOS Igual que la Auditoria de Servicios del Servicio de Hospitalización > ae AREA: ASISTENCIAL UNIDAD FUNCIONAL: HOSPITALARIA SERVICIO: CUIDADO INTENSIVO ADULTO COMPLEJIDAD ALTA (3) l.

INFRAESTRUCTURA FÍSICA 11 Generalidades: 1.1.1 Tamaño suficiente para incluir todo lo necesario en el cuidado del paciente critico 112 Las puertas deben permitir el rápido y fácil acceso en caso de emergencia. 113 Los cubículos deben ser individuales separados unos de otros. 1.1.4 El número de camas está en relación al número total de camas Hospitalarias. 115 Área de circulación: 2.1 2.2 2.4 -El área de circulación dentro de la unidad debe ser utilizado por el personal que alli labora y las personas que por alguna razón deben presentarse en la unidad. -De ninguna manera debe ser utilizada como área de transito entre otras áreas de la Institución. : -Debe ser lo suficientemente amplia para permitir la circulación de familiares, del personal, el movimiento fácil de los equipos, la entrada y salida de los carros que transportan ropa e insumos. -Ingreso y egreso en condiciones adecuadas de pacientes provenientes de Urgencias o Cirugía. -El recubrimiento de los pisos de esta área debe ser hecho en un material que permita la circulación fácil y cómoda de equipos pesados con rodachines. 116 Disponibilidad permanente de energía eléctrica, agua y fuente de Oxigeno Áreas específicas de la Unidad: Recepción: 1.2.1 Localizada a la entrada de la Unidad 12.2 Oficina del coordinador 12.3 Cubículos de los pacientes: El área alrededor de cada cama debe permitir la instalación, entrada y salida de equipos y personal necesarios para la atención inmediata del paciente en condiciones de rutina o de emergencia, Su área mínima debe ser de 15 metros cuadrados para cada cubículo, construidos en tal forma que se visualicen permanentemente desde el control de enfermería. 12.4 Puesto de servicios o de control y monitoreo: Área suficientemente espaciosa para acomodar todos los elementos necesarios.

Iluminación central e indirecta - Área de escritorio amplia para médicos, enfermeras y otro personal 1.2.5 Depósito y preparación de medicamentos y mezclas 126 Sala de trabajo de enfermería limpio 127 Sala de trabajo de enfermería sucio: Localizado a la salida de la Unidad Ventilación al exterior Lavamanos y lavadero 12.8 Depósito de equipo y material estéril: Disponer de tomas eléctricas suficientes para mantener los equipos conectados a din de que las baterías se encuentren cargadas en todo momento. Los desfibriladores, se deben ubicar en un área cercana a los cubiculos o fuera del área de circulación. 129 Área de vestier y baño, exclusivo para el personal del servicio: -Sanitarios - lavamanos y ducha para el personal 12.10 Cuarto de aseo: “Localizado a la salida de la Unidad RECURSO HUMANO El personal médico y de enfermería debe ser asignado de manera que haya igual cubrimiento las 24 horas, Un Médico Jefe de la Unidad, especialista en : Cirugía, Medicina Interna, Anestesiología y/o Cuidados Intensivos, con especialización o experiencia demostrada en cuidado critico y con funciones específicas.

Una Enfermera Jefe con especialización o experiencia demostrada en cuidado critico y con funciones específicas, En cada tumo debe permanecer: 24.1 Médico Especialista en Cirugía, Medicina Interna, Anestesiología o Cuidado Intensivo. 2.42 Una Enfermera Profesional por cada 3 camas, siendo una de ellas la encargada del servicio, a 3.1 3.4 3,5 3.6 2.4.3 Una auxiliar de enfermería por cada 2 camas 2.44 Terapista respiratoria 245 Secretaria (Recepcionista) 2.4.6 Aseadora 2.47 Camillero de disponibilidad DOTACIÓN Recepción: 3.11 Teléfono con línea al exterior y extensiones a otros servicios de la Institución 312 Estante 3.13 Lavamanos adyacente, con el fin que todo visitante se lave las manos al entrar y salir de la unidad.

Oficina del Coordinador (no necesariamente en la misma área del resto del servicio): 3.2.1 Escritorio con sillas 3.2.2 Archivador 323 Teléfono 3.2.4 Negatoscopio 325 Tablero 3.2.6 Mesa para reuniones Cubículo de los pacientes: . 3.3.1 Panel con instalaciones eléctricas múltiples, oxigeno, vacío y aire comprimido centrales, 3.3.2 Botón de alarma para emergencias, señal que debe ser oída y visualizada en el control de enfermería. 3.3.3 Lavamanos con dispensador de jabón liquido 33.4 Fuente de luz 335 Atriles 3.3.6 Estantería de acero inoxidable o de material lavable para almacenamiento de insumos, 33.7 Recipiente para desecho de elementos cortopunzantes 3.3.8 Soportes para el sistema de succión seleccionado, dos por cama 3.3.9 Estantería para pertenencias del paciente (los elementos de valor deben ser entregados a la familia o a seguridad). 3.3.10 Cama mecánica o eléctrica con barandas , que permita dar diferentes posiciones con la dotación esencial. Canecas para desecho de elementos limpios y contaminados separadamente.

Monitor con : trazado electrocardiográfico, presión arterial no invasiva, dos módulos de presión invasiva, asimetría de pulso. 3.3.13 Tensiómetro de pared 3.3.14 Silla para acompañante Puesto de Servicios o de control y Monitoreo: 3.41 Monitoria central con acceso a todos los monitores de la unidad (telemetria), o definición de procedimientos técnicos y administrativos que garanticen el monitoreo permanente de cada cubiculo. 3.4.2 Teléfono con línea directa y extensiones a las diferentes áreas de la Institución, especialmente con salas de cirugía, urgencias, laboratorio e imagenología. 3.4.3 Estante para historias clínicas 3.4.4 Estante para papelería Depósito y preparación de medicamentos y mezclas: 3.5.1 Nevera para productos farmacéuticos que requieran refrigeración 3.5.2 Depósito para medicamentos de control 3.5.3 Lavamanos 3.5.4 Mesón para preparación de medicamentos 3.5.5 Estantería para almacenaje de medicamentos e insumos relacionados con la preparación. 3.5.6 Casilleros para depósito de droga de cada paciente Sala de trabajo de enfermeria limpio: 3.6.1 Estantería 362 Gabinetes Sala de trabajo de enfermería sucio: 3.7.1 Compreseros para ropa sucia 3.7.2 Recipientes para materiales de desecho 3.7.3 Recipientes para materiales reciclables 3.7.4 Recipientes para elementos cortopunzantes 3.7.5 Recipientes o bandejas para instrumental y elementos utilizados, listos para enviar a la central de esterilización.

Dotación general: 3.8.1 Carro de paro (igual que la dotación del servicio de urgencias ) 38.2 Desfibrilador adulto y paletas internas y externas ( puede ser el mismo del carro de UY JL 4,2 paro. 3.83 Monitor con trazado EKG, presión arterial no invasiva, 2 módulos para presión invasiva, oximetría de pulso (1 monitor por cada cubiculo). 3.8.4 Computador de gasto cardiaco 3.8.5 Marcapaso transcutáneo 3.8.6 Fuente para marcapaso interno transitorio 3.8.7 Electrocardiógrafo Aspirador de secreciones portátil 3.8.9 Ventiladores (1 por cubiculo) 3.8.10 Monitor de transporte (mínimo 1) 3.8.11 Balas de oxígeno de transporte ( mínimo 3) 3.8.12 Bombas de infusión para liquidos (4 por cubículo) 3.8.13 Bombas de infusión para nutrición enteral 3.8,14 Atriles para bombas de infusión 3.8.15 Atriles con rodachines 3.8.16 Calentador de líquidos 3.8.17 Mesa auxiliar con rodachines 3.8.18 Silla pato PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS ADMINISTRATIVOS Elaborar, disponer, aplicar y difundir Normas y Guías de la Unidad, sobre: 4.1.1 Criterios de admisión y egreso de pacientes 4.1.2 Solicitud de interconsultas y procedimientos especiales 413 Ordenes médicas 4.14 Cambios en la condición del paciente, notificación al médico 4.1.5 Activación de un sistema organizado de alerta 4.16 Toma de muestras de laboratorio de rutina 4.1.7 Toma deRX de rutina 4.18 Cambio de líneas 1.

V. (centrales y periféricas) 4.19 Medicamentos e insumos: Disponibilidad, solicitud y control del vencimiento 4.110 Control de infecciones y aislamiento 4.1.11 Transporte de pacientes críticos 4.1.12 Recibimiento del paciente en la Unidad 4.113 Revista clínica diaria del servicio 4.1.14 Manejo de pertenencias de valor de los pacientes 4.1.15 Visitas (horarios y número de personas) 4.1.16 Remisión a otras instituciones 4.1.17 Entrega de turnos de médicos y enfermeras en forma verbal y escrita 4.1.18 Información a la familia 4.1.19 — Procedimiento en caso de muerte de un paciente 4.120 Turnos y descanso del personal 4.121 Evolución diaria 4.122 Control de liquidos 4.123 Plan de cuidado de enfermería 4.124 Declaración de muerte cerebral Elaborar, disponer y aplicar guías escritas sobre: 4.2.1 Control de líquidos 4.2.2 Monitoreo hemodinámico y ventilatorio 4.2.3 Manejo de líneas arteriales 4.2.4 Manejo de pacientes con trauma cervical 4.2.5 Control de la vía aérea 4.2.6 Control de Nutrición Parenteral 4.2.7 Sondas de alimentación 42.8 Sondas y tubos de drenaje 429 Administración de medicamentos 42.10 Transfusiones sanguíneas 42.11 Anticoagulación profiláctica 42.12 Manejo de antibióticos 4.2.13 Inmovilización de pacientes 4.2.14 Terapia respiratoria 42.15 Presión intracraneana 4.2.16 Relajación y sedación de pacientes 42.17 — Terapia fisica Disponer de Guías escritas para los siguientes Procedimientos: 4.3.1 Colocación catéter de presión intracraneana 43.2 Inserción de catéteres centrales 4.3.3 Inserción

de marcapaso interno transitorio 4.3.4 Traqueostomía 4.3.5 Broncoscopia 436 Toracentesis Ye! y 14 44- Difusión y cumplimiento de las medidas de Bioseguridad de limpieza y desinfección establecidas en la Institución 5, REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN 51 Gestión Administrativa: 5.1.1 Registro de enfermedades de notificación obligatoria 5.1.2 Registro de Diagnóstico por paciente 5.1.3 Elaboración de los registros establecidos para el procesamiento de análisis estadístico. 5.1.4 Registro mensual de infecciones Nosocomiales 5.1.5 Registro mensual de complicaciones por servicio 5.1.6 Efectuar el censo diario de pacientes 5.2 Atención al usuario: 5.2.1 Encuesta individual (paciente y familiares), de satisfacción del servicio recibido 5.2.2 Información permanente del estado de salud de los pacientes 5.2.3 Instructivos específicos al egreso de los pacientes de la Unidad. 6. TRANSPORTE Y COMUNICACIONES 6.1 Disponibilidad de mecanismos de comunicación interna y externa 6.2 Establecimiento de guías específicas para el traslado de pacientes dentro y fuera del servicio

7. AUDITORIA DE SERVICIOS 7.1- Análisis periódico de la Historia Clínica 7.2- Cumplimiento y verificación de las guías, normas y procedimientos establecidos 7.3- Informes de evaluación de los indicadores de eficiencia y efectividad del Servicio. 7.4- — Evaluación de las causas de mortalidad ÁREA: ASISTENCIAL UNIDAD FUNCIONAL: HOSPITALARIA : SERVICIO: HOSPITALIZACIÓN- UNIDAD DE CUIDADO BÁSICO NEONATAL COMPLEJIDAD BAJA (1) 1, INFRAESTRUCTURA FÍSICA Curmple con las generalidades de Infraestructura de Hospitalización . Si por razones locativas comparte el área con la unidad de Cuidado Intermedio se regirá por las normas de esta última en lo referente al área e Infraestructura Física 2, RECURSO HUMANO 2.1 El personal médico y de enfermería debe ser asignado de manera que haya cubrimiento las 24 horas. 2.2 La unidad es atendida por Pediatras o Médicos Generales con formación específica, uno de los cuales se desempeña como coordinador del área, 2.3 Enfermera profesional como Jefe de todo el área 244 Una Auxiliar de Enfermería por cada 6 Neonatos 2.5 Disponibilidad de secretaria y servicios generales

3. DOTACIÓN 31 Oxigenoterapia 3.2 Disponibilidad de un monitor de signos vitales 33 Lámpara de fototerapia 4.3.7 Colocación de tubo de tórax 43.8 Paracentesis 4.3.9 — Lavados abdominales 43.10 Suturas 4.3.11 Venodisección 43.12 Embolectomía 4.3.13 Lavado peritoneal 4.3.14 Diálisis peritoneal 4.3.15 Hemodiálisis, hemodiafiltración (cuidados del paciente) 4.3.16 Lavado de fracturas 4.3.17 Endoscopia digestivas Y ye Y UZ 3.4 Oxímetro 3.5 Incubadoras cerradas 3. Cunas 37 Bombas de Infusión 3. Nebulizadores calientes 3.9 Atriles movibles 3.10 Estanteria de acero inoxidable o de material lavable para almacenamiento de insumos 3.11 Recipiente para desechos de elementos cortopunzantes 3.12 — Sillas para visitantes 3.13 Aspirador de secreciones portátil 3.14 Mesa auxiliar con rodachines

4. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS- ADMINISTRATIVOS 41 Revista médica diaria evolucionando a los pacientes y registrando los hallazgos en la Historia Clínica. 42 Entrega de turno por parte de enfermería y Medicina en forma verbal, escrita y documentada en la Historia Clínica. 43 Disponibilidad de los servicios de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico las 24 horas ( Laboratorio, Imagenología, Banco de Sangre y/o servicio de Transfusión, Farmacia). Si el servicio es contratado, el contratista debe cumplir con los Requisitos esenciales establecidos para el servicio, 44 Elaboración, aplicación y revisión de las guías de manejo de las patologías más frecuentes. 4.5 Elaboración, revisión y cumplimiento de los manuales de procedimientos de Enfermería 4.6 Difusión y cumplimiento de las medidas de Bioseguridad de limpieza y desinfección establecidas por la Institución 5, REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN 5.1 Gestión administrativa: 5.1.1 Registro de enfermedades de notificación obligatoria 5.1.2 Distribución de pacientes por peso y maduración con relación a la edad gestacional 5.13 Mortalidad por peso 5.14 Registro de diagnóstico por paciente 5.1.5 Elaboración de los registros establecidos para el procesamiento de análisis estadístico. 5.16 Registro mensual de infección nosocomial 5.1.7 Programación de turnos del personal asistencial y administrativo 5.2 Atención al usuario 5.2.1 Horario de visitas 52.2 Información permanente respecto al estado de salud del paciente 5.2.3 Encuesta individual de satisfacción de la atención 5.2.4 Instructivos educacionales al egreso del paciente 6. TRANSPORTE Y COMUNICACIONES 6.1 Disponibilidad de mecanismos de comunicación interna y externa 6.2 Establecimiento de guías específicas para el traslado de pacientes dentro y fuera del servicio

7. AUDITORIA DE SERVICIOS 7.1 Análisis periódico de la historia clínica 7.2 Cumplimiento y verificación de las guías, normas y procedimientos establecidos 73 Informes de evaluación de los indicadores de eficiencia y efectividad del servicio 7.4 Evaluación de las causas de mortalidad ÁREA: ASISTENCIAL UNIDAD FUNCIONAL: HOSPITALARIA . SERVICIO: * HOSPITALIZACIÓN- CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL COMPLEJIDAD MEDIANA (2) l. INFRAESTRUCTURA FÍSICA Si por razones locativas comparte esta área con cuidado intensivo neonatal, se regirá por los Requisitos Esenciales en lo referente a la Infraestructura Física de este servicio 2 RECURSO HUMANO 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 3.2 3.5 4.1 ti El personal médico y de enfermería debe ser asignado de manera que haya cubrimiento las 24 horas con la misma intensidad La unidad es atendida por Neonatólogo como coordinador del área, Médicos Pediatras o Generales con formación específica en el área. Una Enfermera profesional por cada 10 Neonatos con funciones de Jefe del área Una Auxiliar de Enfermería por cada 5 Neonatos : Disponibilidad de Terapia Respiratoria o enfermeras entrenadas Disponibilidad de secretaria y servicios generales DOTACIÓN Igual que la dotación de la Unidad de Cuidado Básico Neonatal, más: Disponibilidad de un equipo de CPAP Lámpara de calor radiante Incubadora de transporte Carro de paro ( igual que la dotación del servicio de urgencias , prevaleciendo los elementos pediátricos).

Desfibrilador con paletas pediátricas (el mismo del carro de paro) PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS- ADMINISTRATIVOS Igual que los Procedimientos Técnicos-Administrativos de la Unidad de Cuidado Básico Neonatal, más: Elaborar, disponer y aplicar Normas y Procedimientos de la Unidad, sobre: 4.1.1 Criterios de admisión y egreso de pacientes 4.1.2 Solicitud de interconsultas y procedimientos especiales 4.13 Ordenes médicas 4.1.4 Cambios en la condición del paciente, notificación al médico 4.15 Activación del código azul en la unidad o sistema organizado de alerta 4.1.6 Toma de muestras de laboratorio 4.17 Toma de imágenes diagnosticas 4.18 Cambio de líneas 1.V. (centrales y periféricas) 4.1.9 Medicamentos e insumos : Disponibilidad, solicitud, control, vencimiento. 4.1.10 Políticas de control de infecciones y aislamiento 4.1.11 Transporte de pacientes críticos 4.112 Recibimiento del paciente en la Unidad 4.113 Revista clínica diaria del servicio 4.1.14 Visitas (horarios y número de personas) 4.115 Entrega de turnos de médicos y enfermeras en forma verbal y escrita 4.1.16 Información a la familia 4.1.17 Procedimiento en caso de muerte de un paciente 4.118 Turnos y descanso del personal 4.119 Evolución diaria 4.120 Control de liquidos 4.1.21 Plan de cuidado de enfermería 4.122 Historia Clinica que incluya: historia perinatal, apgar y evolución de la edad gestacional.