Por la cual se adopta el lineamiento técnico para el manejo integral de atención a la desnutrición aguda moderada y severa, en niños de cero (0) a 59 meses de edad, y se dictan otras disposiciones

Una vez se compruebe la diuresis, se inicia F-75 en los volúmenes que se describen en la Fabla 37, para los niños con desnutrición aguda moderada y en las de síndrome de realimentación. Tabla 37. Suministro de F-75 en fase de estabilización en desnutrición aguda moderada de 6 a 59 meses Momento/horas Frecuencia mlíkg/toma kcallkg Primeras 24 horas cuando 10 60 se comprueba diuresis Cada 3 horas 25 — 48 horas 14 84 En los niños con desnutrición aguda severa, siga las indicaciones de ta Tabla 38. Tabla 38. Suministro de F-75 en fase de estabilización en desnutrición aguda severa de 6 a 59 meses Momento/horas . |- Frecuencia Sin edema |] Con edema RESOLUCIÓN NÚMERO "2350 De 2020 HOJA No 63 DE 78 Continuación de la resotución “Por la cual se adopta el lineamiento técnico para el manejo integral de atención a la mi/kgltomaj kcal/kg ml/kg/toma | kcallkg Primeras 24 horas cuando se compruebe] Caga3 7 42 4 24 diuresis horas 25 — 48 horas 10 60 7 42 Ofrezca la F-75 y la leche materna con cuchara, taza o jeringa, o por SNG en caso de no ser posible la vía oral. En esta situación, posponga la iniciación de la TSS. No usar biberones ni chupos. Ajuste la ingesta diaria de F-75, de acuerdo con las variaciones en el peso. Realice vigilancia estricta de: Cantidad de leche materna y F-75, ofrecida y rechazada. Presencia de vómito. Frecuencia y tipo de deposiciones. Peso diario.

Frecuencia cardiaca, respiratoria, estado de conciencia y diuresis. ...oo Niños mayores de 6 meses con peso inferior a 4 kg Un niño en esta condición tiene mayor riesgo de mortalidad y requiere hospitalización en todos los casos. Los objetivos del manejo de este grupo de niños es identificar y tratar las patologías asociadas, lograr la lactancia materna efectiva y la rehabilitación nutricional. Es necesario que la madre reciba consejería en lactancia materna, como se describió en el apartado correspondiente al inicio de la alimentación en niños menores de 6 meses de edad y se inicie la administración de F-75, utilizando la TSS. Para este grupo de niños se han definido los siguientes pasos en el manejo nutricional: Manejo inicial hasta alcanzar el peso de 4 kg: cumple los mismos principios de cautela y gradualidad, descritos en la Tabla 39. Tabla 39. Cantidad diaria de F-75 indicada en el manejo inicial de los niños mayores de 6 meses y peso inferior a 4kg. : Sin edema ” Con edema Frecuencia" mifkgitoma | kcalikg |, mlikgíto | kcal/k . ia _ ma g Cada 3 7 42 4 24 horas 10 60 7 42 13 78 40 60 16 96 13 78 19 114 17 100 Al alcanzar el peso de 4 kg, se inicia el paso de F-75 a FTLC, siguiendo las mismas opciones planteadas en la fase de transición para los niños de 6 a 59 meses de edad. Tenga en cuenta Si el niño está activo, estimule la administración de leche materna, la cual se debe ofrecer después de administrar el volumen de F-75 recomendado Ofrezca F-75 y la leche materna con cuchara, taza o jeringa, o por SNG, en caso de no ser posible la vía oral. No usar biberones ni chupos. Ajuste la ingesta diaria de F-75, de acuerdo con las variaciones en el peso.

El manejo nutricional por vía oral o SNG, debe iniciarse tan pronto como sea posible, cuando el niño esté alerta, haya mejorado la dificultad respiratoria y se compruebe diuresis. El inicio temprano pero cauteloso del manejo nutricional es necesario para: * Iniciar la reversión de los cambios generados por la desnutrición aguda en el tracto digestivo y estimular el trofismo intestinal. + Evitar la translocación bacteriana desde el intestino, disminuyendo el riesgo de sepsis. . 47 DIC 2020 RESOLUCIÓN NÚMERO 2300 DE 2020 HOJA No 64 DE 78 Haga seguimiento de la frecuencia cardiaca y respiratoria: un incremento de 10 latidos cardíacos por minuto y de 5 reparaciones por minuto pueden ser indicativos de sindrome de realimentación. P. Busque y determine el compromiso de la piel El compromiso de la superficie cutánea corporal, especialmente, si incluye lesiones liquenoides, soluciones de continuidad, lesiones bullosas, úlceras periorificiales, incrementan riesgo de faltecer (139). Los signos de dermatosis pueden ser hipo o hiperpigmentación, descamación, ulceraciones, lesiones exudativas que se asemejan a quemaduras graves, entre otras, como se observa en la Ilustración 8, que puede presentar signos de infección asociados. Estas lesiones mejoran una vez hay recuperación nutricional. Ilustración 8. Cambios ictiosiformes de la piel asociados a desnutrición aguda (8%) Por tanto, inicialmente establezca el tipo de lesión, documentando sus características en la historia clinica (idealmente con una fotografía) Posteriormente, determine el porcentaje de superficie corporal comprometida, de acuerdo con los diferentes segmentos como se observa en la Ilustración 9. Mustración 9.

Superficie corporal comprometida (80) Tanto las características de las lesiones en piel, como el porcentaje comprometido, permitirán tener una linea de base necesaria para instaurar el tratamiento y posterior seguimiento, para ello se cuenta con la Escala SCORDOK, en la cual, se registra si existen o no manifestaciones cutáneas y la clasificación para cada una de ellas, siendo grado 1 si compromete hasta el 5%, grado Il del 6% al 30% y grado lll compromiso mayor al 30%, como se observa en la Tabla 40. Tabla 40. Escala estandarizada de manifestaciones cutáneas en niños con desnutrición aguda severa SCORDOK (80) Area de superficie Manifestación cutáne: corporal Manifestaciones en la NO si piel Caida del cabello -— Alopecia Cambios pigmentarios Grado Cambios ictiosiformes Cambios liquenoides Bullas-ampollas- erosiones-descamación Se reproduce con autorización personal de los autores. Copy Right: Txu-1-948-432.

El tratamiento incluye el inicio del esquema antibiótico, de acuerdo con lo descrito en el apartado correspondiente y el manejo tópico protector sobre las zonas afectadas: * Aplique una crema protectora sobre la zona afectada (pomada de zinc, vaselina o gasa vaselinada). + Serecomienda baño diario con permanganato de potasio a! 0,01% e 17010 02 RESOLUCIÓN NÚMERO: "2359 DE 2020 HOJA No 65 DE 78 + — Aplicar violeta de gensiana o nistatina en crema en las zonas de escoriación + Evite el uso de pañales y mantenga las zonas afectadas aireadas y secas (62,118) 5.2.2 Fase de transición para niños de 6 a 59 meses de edad La fase de transición consiste en el paso gradual de F-75 a FTLC y leche materna, sí el niño está siendo amamantado. Se inicia cuando se resuelven o controlan las comorbilidades, se reduce el edema y mejora el apetito. Tiene una duración promedio de 3 a 7 días, dependiendo de las condiciones clínicas del niño. Aumente progresiva y cautelosamente el aporte de F-75, hasta llegar a 135 kcal/kídia en niños con desnutrición aguda moderada y hasta 100 kcal/k/día en niños con desnutrición aguda severa. El esquema de administración de la F-75 en la fase de la transición se describe en detalle en la Tabla 41 y Tabla 42. Si el niño está siendo amamantado, se ofrece leche materna después de administrar la FTLC en la dosis recomendada. Tabla 41.

Suministro de F-75 durante la fase de transición en niños de 6 a 59 meses con desnutrición aguda moderada Momento Frecuencia | _ mlíkg/toma kcal/kg/día 3 20 120 4 Cada 3 horas 25 150 5 FTLC opción 102 Disminuya gradualmente los volúmenes de F-75 y aumente progresivamente ta cantidad de FTLC. Al final de la fase de transición, se espera que la FTLC cubra la totalidad del aporte calórico descrito en la Tabla 41. Tabla 42. Suministro de F-75 en la fase de transición en niños de 6 a 59 meses con desnutrición aguda severa a na Sin edema Con edema Momento | Frecuencia raroma |kcallkgidia | mi/kgitoma | kcal/kg/dia 3 13 78 10 60 4 Cada 3 16 96 13 78 5 horas 19 114 16 96 6 FTLC opción 102 19 114 7 FTLC opción 1 0 2 Disminuya gradualmente los volúmenes de F-75 y aumente progresivamente la cantidad de FTLC. Al final de la fase de transición, se espera que la FTLC cubra la totalidad del aporte calórico descrito en la Tabla 42. Nota: Si el niño está activo y está siendo amamantado, apoye a la madre en el proceso de continuar o restablecer la lactancia materna. A continuación, se presentan dos opciones de transición de la F-75 a FTLC. Opción 1 + Antes de que el niño reciba leche materna, se debe ofrecer la F-75 o la fórmula terapéutica lista para el consumo, según corresponda al tratamiento. + No ofrezca alimentación durante la hospitalización, la prioridad es el consumo efectivo de FTLC, favoreciendo mejores resultados durante la fase de transición.

Evite que los niños durante la hospitalización tengan contacto con otros alimentos que no garantizarán su recuperación. e Para niños con desnutrición aguda moderada ofrezca la FTLC, en varios momentos del dia, garantizando un aporte de 135 kcal/kg/dia. e Para niños con desnutrición aguda severa, ofrezca la FTLC, en varios momentos del dia, garantizando un aporte de 100 kcal/k/día. e Ofrezca agua segura a libre demanda en varios momentos del día, hasta alcanzar entre 130 a 150 ml/kgidía. Permita que el niño continúe con lactancia materna. + Si no consume la cantidad prescrita de la FTLC por dosis, complete el requerimiento calórico faltante con F-75. + Aumente la cantidad de FTLC en los siguientes 2 a 3 días, hasta que reciba lo que le corresponde por edad y peso y pueda continuar la rehabilitación nutricional en el escenario ambulatorio. + Puede ofrecer alimentación antes del egreso, considerando que es adicional y garantizando que no desplace la FTLC como tratamiento principal, tanto en los casos de desnutrición moderada, como en la severa. Opción 2 + Antes de que el niño reciba leche materna debe ofrecerle las fórmulas terapéuticas. + Ofrezca la FTLC en varios momentos del día, garantizando un aporte de 135 kcal/kg/día para niños con desnutrición aguda moderada y de 100 kcal/kg/día para niños con desnutrición aguda severa.

RESOLUCIÓN NÚMERO: "2350 DE 2020 HOJA No 66 DE 78 + Ofrezca agua para consumo humano a libre demanda en varios momentos del día, hasta alcanzar entre 130 a 150 ml/kg/dia. e Si no consume al menos la mitad de la cantidad prescrita de FTLC en las primeras 12 horas, suspéndala y regrese a la F-75. + Vuelva a ofrecer la FTLC después de 1 a 2 días e incremente la cantidad hasta suplir el 100% de la ingesta con esta fórmula y pueda continuar la rehabilitación nutricional en el escenario ambulatorio. + Puede ofrecer alimentación antes del egreso como complemento, después de asegurar la dosis de FTLC. M. Administre micronutrientes Ácido fólico: suministre 5 mg de ácido fólico al iniciar la fase de transición y continúe con 1 mg/día durante todo el tratamiento de la desnutrición aguda. Complicaciones en la fase de transición Los principales riesgos secundarios a la introducción demasiado rápida de alimentos ricos en proteinas y calorias en la alimentación de los niños con desnutrición aguda moderada o severa, son la diarrea y el sindrome de realimentación (134). La primera por aumento en número y volumen de las deposiciones por sobrecarga de solutos que supera la capacidad digestiva y absortiva del intestino, ocasionando diarrea (62), si la presenta, se vigilará si hay signos de deshidratación o signos de enfermedad muy grave, lo que indicaría necesidad de manejo hospitalario. Otra complicación es el síndrome de realimentación con alteraciones del metabolismo de la glucosa, cambios severos en los electrolitos y reducida capacidad del sistema cardiovascular para responder al déficit de tiamina, cofactores, fosfato, potasio y magnesio, que pueden ocasionar la muerte en las primeras 24 horas R.

Síndrome de realimentación En el sindrome de realimentación puede aparecer disritmia, insuficiencia cardiaca, dificultad respiratoria, insuficiencia renal, con alteraciones del metabolismo de la glucosa, cambios severos en los electrolitos y reducida capacidad del sistema cardiovascular para responder al déficit de tiamina, cofactores, fosfato, potasio y magnesio, que pueden ocasionar la muerte en las primeras 24 horas (57), considerando su letalidad. El tratamiento requiere manejo individualizado, monitorización permanente, cuidadoso manejo de volumen de liquidos administrados y de inicio de terapia nutricional de forma cautelosa. Se debe estar atento a: Frecuencia respiratoria: incremento de 5 respiraciones por minuto Frecuencia cardiaca: incremento de 10 latidos por minuto. Retracciones intercostales o subcostales. Presencia de roncus a la auscultación pulmonar. Arritmía. Signos de falla cardíaca. Hiperglicemia. Cambios o alteración del estado de conciencia En caso de instaurarse, proceda de la siguiente manera: Reduzca a la mitad la cantidad de FTLC, administrada durante 24 horas. Aumente lenta y progresivamente la cantidad de FTLC en las siguientes 24 a 48 horas, hasta lograr una ingesta efectiva de 150 kcai/kg/dia. + Haga evolución con revisión clínica las veces que estime conveniente al día, poniendo especial atención al estado neurológico, cardiovascular y hemodinámico. + Haga un control y balance estricto de ingesta calórica y de liquidos administrados y eliminados con la frecuencia diaria que sea necesaria. Sospeche balances hídricos fuertemente positivos (>20% día), después de culminar hidratación Tome peso diario bajo las indicaciones de la normatividad vigente.

Sospeche ante la presencia de incrementos superiores al 10% de peso de un día a otro. + Sia pesar de las anteriores medidas, y si están disponibles, pida niveles de K, P y Mg, y proceda a su reposición por via venosa sí los encuentra en déficit, de acuerdo con la Tabla 43. + Generalmente la tiamina está en déficit previo, y como cofactor en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas, rápidamente desencadenado al instalarse el sindrome, su déficit se acentúa y debe reponerse, igualmente en forma rápida + Preferir la vía enteral mejorará el pronóstico y evitará complicaciones. Ñ 17DIC 2020 .rñA oo RESOLUCIÓN NÚMERO- - 2350 DE 2020 HOJA No 67 DE 78 » La prevención del síndrome de realimentación recae en evitar la administración de cargas de glucosa en cortos periodos de tiempo por vía intravenosa. En este lineamiento se hace énfasis en preferir la vía enteral como ruta inicial de administración de líquidos, electrolitos, glucosa y nutrientes, para sustrato luminal, el manejo de la reanimación y estabilización clínica y e! inicio de la alimentación. Tabla 43. Reposición de electrolitos y tiamina en el síndrome de realimentación (60) Electrolitos Dosis Potasio 0,3-0,5 mEg/kg/dosis en 1 h Magnesio 25-50 mg/kg/dosis (0,2-0,4 mEg/kg?dosis) en 4 h Fósforo 0,08-0,24 mmol/xg en 6-12 h Control de Potasio y Fósforo entre 2 y 4 horas luego de terminar primera infusión Soio utilice solución salina para la reposición IV de electrolitos 10-20 mgldia IV o M.

Si es muy grave, o 10-50 Tíamina mg/dia VO durante 2 semanas, y luego 5-10 mg/dia VO durante 1 mes Si bien existe relativa prisa para corregir las deficiencias de macro y micronutrientes en un corto período, debe ser cauteloso, dando tiempo a la adaptación metabólica en los tiempos propuestos, que son distintos a los que se suelen esperar en niños eutróficos. 5.2.3 Fase de rehabilitación en niños de 6 a 59 meses de edad En esta fase debe verificarse el apetito y la ganancia de peso. El manejo nutricional se basa en la administración de la FTLC y la continuación de la lactancia materna, cuando están siendo amamantados O se logró la relactancia. En dicha fase se espera alcanzar un aporte de 150 a 200 kcal/kg/dia, de 4 a 6 9/kg!día de proteína y de 150 a 200 ml/kg/día de agua segura En tal fase es muy importante orientar a la madre o cuidador en las pautas de inicio y continuidad de la alimentación, acorde con la edad, disponibilidad local de alimentos, condiciones económicas de la familia y condiciones de cuidado. Cuando el niño está siendo amamantado o se logró la relactancia, la consejeria en lactancia materna debe ser parte integral de las actividades a realizar en el egreso hospitalario y en los controles ambulatorios. Los cálculos de aporte calórico/proteico, deben hacerse con base en la FTLC, considerando que la administración de leche materna y alimentación familiar es ganancia adicional. En este momento y desde los 5 a 7 días de iniciada la alimentación en la fase de estabilización ya no hay riesgo de sindrome de realimentación.

Los criterios de egreso hospitalario y continuación del tratamiento ambulatorio son tos siguientes: + Se encuentra clinicamente bien y sin alteración del estado de conciencia. » No cursa con complicaciones médicas. + Los procesos infecciosos se encuentran resueltos o controlados. + Hay retorno del apetito, el niño consume al menos el 75% de la FTLC, prescrita por uno a dos dias consecutivos, para un aporte mínimo de 135 kcal/k/dia. Hay reducción del edema si este se encontraba presente. Ganancia de peso por dos días consecutivos entre 12 gridía y 16 gr/día. * Prueba de apetito positiva el día del egreso. .. Adicionalmente, se debe contar con las siguientes condiciones: + Aceptación por parte de la familia y del cuidador, del compromiso de continuar el tratamiento ambulatorio + Seguimiento acorde con lo establecido en el manejo ambulatorio, hasta cumplir los criterios para pasar a clasificación de riesgo nutricional (por encima de -2DE). + Esquema de vacunación completo para la edad, teniendo en cuenta que ia aplicación simultánea de varias vacunas no está contraindicada en el manejo de los niños con desnutrición aguda * Suministro de albendazol ai niño que recibe tratamiento para desnutrición.

Dosis única de 200 mg si tiene entre 12 y 24 meses de edad o de 400 mg si es mayor de 2 años de edad e Entrega de FTLC suficiente hasta el próximo control, programado en el curso de la siguiente semana. e Contar con historia clínica, documento que debe incluir diagnósticos, información antropométrica, evolución clínica y procedimientos realizados durante la hospitalización. + Diligenciar la ficha de notificación obligatoria del Sistema de Vigilancia en Salud Pública- SIVIGILA. + Garantizar la contrarreferencia con diagnóstico principal de desnutrición aguda. 6 SEGUIMIENTO Y MONITOREO on 17 DIC 2020 RESOLUCIÓN NÚMERO. - 2350 DE 2020 HOJA No 68 DE 78 El seguimiento y monitoreo a la adherencia del lineamiento contenido en el anexo técnico que hace parte integral de esta resolución se hará por las diferentes entidades obligadas al cumplimiento de la misma, así: 6.1 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud — IPS De acuerdo con la complejidad de los servicios prestados, las IPS establecerán los mecanismos necesarios para realizar seguimiento a la adherencia del referido lineamiento, incluyendo el seguimiento periódico a las historias clinicas, que permitan realizar el reporte de los indicadores descritos en la Tabla 44 y Tabla 45 y disponer de ia información pertinente, según solicitud de las entidades aseguradoras y de las secretarias de salud, así: Tabla 44.

Indicadores para el levantamiento de línea de base de IPS que realizan manejo hospitalario a niños menores de cinco años con desnutrición aguda. indicador Tipo Forma de cálculo Periodicidad| _Fuente Observación identificación de desnutrición aguda de forma adecuada se . a considera cuando: Porcentaje de niños IS A a Clasificación de menores de cinco desnutrición aguda de indicador antropométrico años, identificados forma 9 Historia | P£S0 para la talla, con Z con desnutrición | Proceso adecuada/Número de Mensual clínica | Seore superior a -2 DE. aguda de etiologia Lane í . * No se incluyan niños : niños identificados con An á . primaria, de forma desnutrición recién nacidos con bajo adecuada aguda*100 peso al nacer que se encuentren en programa canguro *Desnutrición aguda de etiología primaria Adecuada definición de escenario de manejo se Porcentaje de niños Número de niños considera: o menores de cinco identificados con * cuando al valorar el niño años poa desnutrición aguda, y una vez diagnosticada y desnutrición aguda, con adecuada Historia clasificada la gravedad de con adecuada Proceso definición de escenario Mensuai clínica la desnutrición aguda, se definición de de manejo/Número de justifica . el escenario escenario de niños identificados con ambulatorio u hospitalario, manejo desnutrición cumpliendo con todos los aguda*100 criterios requeridos, consignados en el lineamiento.

Número de niños Entendiéndose como Porcentaje de niños identificados con adecuado manejo menores de cinco desnutrición aguda . hospitalario: años con con adecuado manejo * se realiza el plan de desnutrición aguda hospitalario de la tratamiento de acuerdo Ñ desnutrición Historia | con lo descrito en el con adecuado | Producto Ñ Mensual AO : N eN manejo hospitalario aguda/Número de clínica lineamiento, utilizando sus de la desnutrición niños identificados con instrumentos en cada una aguda desnutrición de las fases estabilización, aguda*100 transición y rehabilitación para niños que requieren manejo hospitalario Número de niños Porcentaje de niños denifcados aguda, pei de on con prescripción de MIPRES Prescripción para desnutrición aguda Producto FTLC : en Mensual -RIPS tratamiento ! con prescripción de POCA de intrahospitalario. niños con desnutrición FTLC en MIPRES aguda manejados hospitalario*100 Número de niños Porcentaje de niños cados o con menores de cinco o aguda, aros on a Historia desnutrición aguda, | Producto hospitalización/Nú Mensual clínica - con administración osplalización/Numer RIPS de FTLO o de _ niños con intrahospitalario neos aguda hospitatario*100 Porcentaje de niños | Producto Número de niños Mensual Historia ge RESOLUCIÓN NÚMERO” 2390 DE 7 DIC 2020 2020 HOJA No 69 DE 78 Continuación de ta resolución “Por la cual se adopta el lineamiento técnico para el manejo integral de atención a fa establecidos por la normativa vigente: FTLO y F-75 menores de cinco identificados con clínica - años con desnutrición aguda, RIPS desnutrición aguda, con cumplimiento del con administración procedimiento definido de F-75 en el abecedario, de acuerdo con su estado ¡Número de niños identificados con desnutrición aguda*100 Porcentaje de Número de profesionales de profesionales de salud a o nr ado e cinco años años, capacitados por IPS- | profesionales

, contenidos A "| Proceso o Ñ Trimestral | Registros| y tiempos para cada capacitados por la la JPS/ Número de ropios | capacitación PS en manejo de profesionales de salud propios P atención a la que atienden niños desnutrición aguda _| menores de cinco moderada y severa. años por IPS*100 Número de equipos antropométricos disponibles por IPS Porcentaje de para la atención de equipos niños menores de antropométricos cinco años que Desagregación por que cumplen con la cumplen con la 1PS- e tienda niños normativa vigente | Proceso normativa vigente en Semestral | Registros servicio que a . - - entre cero (0) y 59 meses para la atención de patrones de referencia propios | de edad niños menores de / Número de equipos cinco años por antropométricos servicio. disponibles para la atención de niños menores de cinco años*100 Disposición de fórmulas terapéuticas para el manejo nutricional . de la desnutrición cana e e Y E IPS- Hacer claridad asi: aguda, acorde con | Proceso Sp P Mensual | Registros| FTLC en sobres los lineamientos manejo. de ta propios | F-75 en tarros a desnutrición aguda técnicos Tabla 45.Indicadores para el levantamiento de línea de base de IPS que realizan atención ambulatoria a niños menores de cinco años con desnutrición aguda Indicador Tipo Forma de cálculo Periodicidad| Fuente Observación Identificación de desnutrición aguda de Porcentaje de : Ñ forma adecuada, se niños menores de Número de niños considera _ Cuando: cinco años identificados con = Clasificación . de identificados con desnutrición aguda de Historia indicador antropométrico desnutrición aguda Proceso forma adecuada [Número Mensual clínica peso para la talla, con Z de etiología de niños identificados score superior a 2 DE. primaria de forma con desnutrición No Recién Nacido con aguda*100 bajo peso al nacer en adecuada programa canguro *Desnutric

ión aguda de etiología primaria Porcentaje de Número de niños Adecuada definición de niños menores de identificados con escenario de manejo se cinco años con desnutrición aguda, con considera lo descrito en desnutrición aguda adecuada definición de Historia ¡| el lineamiento del con adecuada Proceso escenario de Mensual clínica manejo integrado de la definición de manejo/Número de niños desnutrición aguda en escenario de identificados con niños de cero (0) a 59 manejo desnutrición aguda*100 meses Porcentaje de Número de niños ames Entendiéndose como niños menores de | Producto identificados con | Mensuat pora Adecuado manejo la cinco años con desnutrición aguda, con elnica definición de tratamiento, RESOLUCIÓN NÚMERO “: “2 35 QDE 2020 HOJA No 70 DE 78 desnutrición aguda, con adecuado manejo de la desnutrición aguda adecuado manejo de la desnutrición aguda/Número de niños identificados con desnutrición aguda*100 de acuerdo con fase de estabilización a quienes requieren manejo hospitatario o lo requerido para manejo ambulatorio, como se describe en el lineamiento Porcentaje de Número de niños niños m ares de identificados con cinco años con desnutrición aguda con desnutrición Producto O o Ml Mensual AS S aguda, e con niños con desnutrición prescripción de aguda manejados FTLC en MIPRES ambulatoriamente*100 : Número de niños s Porcentaje d : N niños menores de denticados aguda con eaceración cional cinco años con manejo bario que que el niño cambie de desnutrición ..

Historia | clasificación nutricional, aguda que Resultado | presentan recuperación | Mensual clínica según indicador Peso presentan nutricionalíNúmero de para la Tallafongitud, en recuperación niños con desnutrición Adecuado o Riesgo. de MN aguda con manejo cara nutricional ambulatorio*100 desnutrición aguda. Porcentaje de profesionales de la a o de Número de profesionales cinco años de salud que atienden capacitados por la niños menores de cinco Incluir listado de IPS en manejo de años capacitados por la IPS rofesionales atención pe la Proceso IPS/ Número de | Trimestral Registro toni dos y tiempos desnutrición aguda end e pd $ propios para cada capacitación moderada y menores de cinco años severa y patrones or IPS*100 de referencia Pp cumplen con la normativa vigente.

Número de equipos Ñ antropométricos HE de disponibles por la IPS, artropométricos para la atención de niños que cumplen con menores de cinco años, Res 2465 de 2016 que cumplen con la Desagregación or o norma que la Resolución 2465 de 2016 1PS- servicio 9 ue atienda modifique o Proceso o con la norma que la | Semestral Registro niños Entre O 59 meses tua (por modifique O sustituya! Ss propios de edad y uy Pp Número de equipos servicio), para la antropométricos SAGAN e Cinco disponibles para la años atención de niños menores de cinco años*100 Disposición de FTLC para la realización de prueba de apetito, Describir mecanismo acorde con la IPS- establecido para la resolución de | Proceso Mensua! Registro | disposición de la fórmula manejo de $ propios | terapéutica para realizar atención a la la prueba de apetito desnutrición aguda moderada y severa Disposición de F- 75 para la fase de Describir mecanismo estabilización de IPS establecido para la los niños en los A isposició - que se define Proceso Mensual Registro Pe e uieran escenario de s propios iniciar Ñ fase Ñ de manejo estabilización. hospitalario o 17.

DIC 2020 >N NÚMERÓ 22350 RESOLUCION NUMERO + - %u DE 2020 HOJA No 71 DE 78 6.2 Entidades de aseguramiento Las entidades de aseguramiento deberán establecer los mecanismos necesarios para realizar seguimiento a la adherencia al lineamiento de que trata esta resolución, por parte de las IPS de su red contratada, teniendo en cuenta el nivel de complejidad de cada IPS, y contemplando como mínimo los indicadores descritos en la Tabta 46 Para el efecto, deben tener en cuenta: e La línea de base deberá establecer los mecanismos definidos para la realización periódica del seguimiento a la adherencia al lineamiento en cuestión, a fin de disponer de información oportuna y permanente, según necesidad. e La línea de base descrita en los artículos 9 y 10 de la presente resolución, deberá contener el reporte inicial de los indicadores descritos en las Tabla 44Tabla 45, por IPS contratada a la red de prestación, así como el reporte inicial de los indicadores descritos en la Tabla 46 e Posterior a la presentación de la tínea de base, se deberán presentar a la correspondiente entidad territorial de salud, informes que como mínimo cubran períodos semestrales, relacionando la adherencia a esta resolución y por ende, al lineamento aquí adoptado, con el reporte mínimo de los indicadores contenidos en la Tabla 46, así como un reporte de oportunidades de mejora y avances. Tabla 46.