Por medio de la cual se adoptan los linemientos técnicos y operativos del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis - PNPCT y se dictan otrs disposiciones

Los diferentes agentes del SGSSS deben incorporar en la planificación y gestión los recursos técnicos, humanos y financieros, para el logro de las actividades comunitarias para el control de la tuberculosis, que promuevan la participación social en el Programa, de acuerdo con la Política de Participación Social en Salud (Resolución 2063 de 2017). 8.3 Información, educación y comunicación para la salud La información y comunicación para la salud constituye un proceso de construcción del conocimiento y aprendizaje que requiere de espacios de formación y diálogo de saberes, para “modificar conocimientos, actitudes y prácticas de riesgo y fomentar las protectoras, teniendo como punto de partida la socialización de los derechos y deberes de las personas afectadas por la tuberculosis. En el marco de la Resolución 3280 de 2018 (modificada por la Resolución 276 de 2019) que adoptó los lineamientos técnicos y operativos especificos de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud, los Programas de Tuberculosis deben fortalecer las acciones de información, educación y comunicación para la salud, a través de las intervenciones colectivas por parte ET, y de gestión individual por parte de las EAPB y sus prestadores de servicios bajo un enfoque diferencial. Estas intervenciones deben adecuarse a las características propias de la población a atender, tales como pertenencia a grupos étnicos, privados de la libertad, población LGBTI, habitantes de calle, personas en condición de discapacidad o víctimas de violencia, personas privadas de la libertad, consumidores de sustancias psicoactivas y desplazados, entre otros. Las EAPB de tos regimenes contributivo, subsidiado y especial, deberán anualmente diseñar estrategias educativas encaminadas a informar a su población afiliada frente a la identificación oportuna de síntomas presuntivos de tuberculosis mediante infografías, banners, mensajes de texto, videos en salas de espera en la red prestadora, entre otros.

Las acciones de información para la salud requieren de la construcción de mensajes informativos sencillos, comprensibles y actualizados reconociendo los comportamientos, actitudes, sentimientos, creencias, saberes y prácticas de las personas, las familias y las comunidades. De igual manera, para su divulgación se necesita contemplar enfoque de derechos y deberes, el material informativo debe ser didáctico, coherente con la cosmovisión, usos, cultura y lengua de la población objeto.*** Las siguientes acciones materializan la participación social y son de obligatorio cumplimiento por parte de las ET, EAPB y su red prestadora de servicios de salud según sus competencias: Y Realizar divulgación de mensajes informativos a su población afiliada de manera permanente para advertir, prevenir y controlar la TB, mediante el diseño de estrategias de comunicación a cargo de la EAPB y su red prestadora. y Todos los 24 de marzo de cada año, en el marco de la conmemoración del Día Mundial de Lucha Contra la Tuberculosis, se deben promover mensajes o campañas alusivas, a cargo de la ET, EAPB y red prestadora y__ñSociatización de los derechos y deberes de las personas afectadas por tuberculosis, en los 1% Ministerio de Salud y Protección Social. Guía el documento de orientaciones para la información en salud.

Disponible en: https://www.minsalud.gov co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/orientaciones-informacion-pic.pdf "20 FE8 20200 del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis - PNPCT y se dictan otras consultorios de atención de las personas afectadas (Ver la declaración de personas afectadas por TB y recomendaciones para el hogar Anexos 7 y 8), a cargo de la ET, EAPB y red prestadora. : y” Diseñar, financiar y evaluar las estrategias de comunicación más efectivas en la población afiliada (mensajes de texto, material impreso, banners, infografías, entre otras estrategias túdico-pedagógicas) a cargo de la EAPB. Y Diseñar piezas comunicativas claras, sencillas sobre la enfermedad, en las cuales se incluyan mensajes claves sobre la tuberculosis, con respecto a: “ Signos y síntomas de la enfermedad. + Medidas de prevención e higiene de tos. < No automedicación de la tos. % Cómo se transmite y cómo no se transmite la tuberculosis. «< Curación con el tratamiento. % Tuberculosis farmacorresistente como prevenirla + Diagnóstico y tratamiento de la TB/VIH <% Importancia de la familia y redes de apoyo durante el tratamiento. % Rol de ta comunidad para apoyo a las personas con tuberculosis. % Adherencia al tratamiento y riesgos frente a un abandono. «% Control de infecciones en el hogar y ta comunidad. % Estudios de contactos, medidas de cuidado en niños y profilaxis. Cada agente del sistema de salud debe promover acciones informativas, buscando los mejores recursos disponibles, humanos, técnicos y logísticos. Se harán de preferencia sesiones educativas de información a los grupos de usuarios en los servicios de consulta externa, salas de espera, a nivel institucional, entre otros.

Debe promocionarse la identificación de sintomáticos respiratorios aprovechando todas las oportunidades, lo que implica desarrollar acciones de búsqueda activa y pasiva, implementando acuerdos de voluntades, en el marco de las Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud. Las EAPB, en el marco de la gestión del riesgo en salud, deberán desarrollar estrategias de información a la población afectada por tuberculosis y su núcleo familiar relacionadas con adherencia al tratamiento y prevención del estigma y la discriminación. Las entidades territoriales podrán utilizar y adaptar el material educativo de apoyo para la formación de agentes comunitarios de salud y voluntarios comunitarios, para realizar procesos de educación en salud para el control de la tuberculosis en los diferentes entornos de vida, así como también se dispone de la caja de herramientas comunitarias sobre tuberculosis y VIH u otras que disponga el Ministerio de Salud y Protección Social *?. 200 Toda persona afectada por la tuberculosis sensible o farmacorresistente debe recibir, como mínimo, el primer día de su tratamiento, material educativo donde se especifique los exámenes de seguimiento, los controles y agendamiento de citas, la gratuidad de los exámenes de diagnóstico y tratamiento, las medidas de prevención de transmisión en el hogar, los signos de alarma, la importancia de la adherencia al tratamiento entre otras. (Véase Anexos 6, 7 y 8). Todo el personal de salud está en la obligación de impartir educación en tuberculosis. La educación 19% Elaborada por el Ministerio de Salud y Protección Social. Disponible en https: /Amww.minsalud gov cofsalud/publica/PET/Paginas/Tuberculosis.aspx . Materiales tuberculosis y VIH. 2% Organización Mundial de la Salud, ENGAGE TB, Integración de las actividades comunitarias de lucha contra la tuberculosis en el trabajo de las organizaciones no gubernamentales y otras organizaciones de la sociedad civil. Orientaciones operacionales 2012 — Manual de Capacitador y manual de aplicación.

Disponible en: https: //www. who. inVtb/areas-of-work/community-engagement/fags/en! 2.0 FEB 2020 RESOLUCIÓN NúmERO' 960227 . Ce o. QA EA del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis -- PNPCT y se dictan otras debe programarse dentro de las actividades normales de cada funcionario. Las actividades educativas en tuberculosis deben adaptarse a cada entorno (escolar, institucional, laboral, hogar y comunitario) y están dirigidas al personal de salud, a la persona afectada por ta enfermedad, ¡a familia y la comunidad, haciendo énfasis en el concepto de sintomático respiratorio, su captación oportuna, los exámenes de detección, la adherencia al tratamiento y la curación de la enfermedad con el tratamiento. 8.4 Acciones colaborativas tuberculosis y exposición al tabaco En el marco de las estrategias de información y educación para la salud, se encuentran aquellas destinadas a abordar factores de riesgo como la exposición al tabaco. Se han documentado asociaciones entre el consumo de tabaco y la presencia de tuberculosis; la OMS estimó que el 23% de tos casos de tuberculosis en 22 países de alta carga de tuberculosis podrían ser atribuibles al tabaquismo activo. Los principales riesgos asociados son'?* + Riesgos a corto plazo: Los fumadores con tuberculosis tienen más probabilidades de tener tos, disnea y exacerbación de los sintomas respiratorios. « Riesgos a largo plazo: mayor riesgo de recaída de tuberculosis, muertes relacionadas con tuberculosis, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, cáncer de pulmón y otros tipos de cáncer, otras enfermedades pulmonares, osteoporosis y discapacidad a largo plazo. + Riesgos ambientales: mayor riesgo de infección por tuberculosis en el fumador y en sus contactos cercanos.

Por lo tanto, como parte de la atención integral a la persona afectada por tuberculosis, se debe promover que aquellas personas que fuman dejen de fumar y aquellas que no fuman eviten la exposición al tabaco. Dado el contacto rutinario de las personas afectadas por tuberculosis con los servicios de salud, en el marco de la estrategia TDO, se podrían abordar fumadores implementando las siguientes acciones: Las 5As para dejar de fumar y evitar la exposición (preguntar, asesorar, evaluar, asistir, organizar) Y Preguntar: identifique sistemáticamente a todos los usuarios y expuestos al tabaco. Y” 'Asesorar. persuada a todas las personas afectadas por tuberculosis y que sean í consumidores de tabaco para que dejen de fumar y eviten la exposición. y Evaluar: determine la disposición para hacer un intento de dejar de fumar y evitar la exposición. Y Asistir. ayude a la persona con un plan para dejar de fumar y estar en espacios libres de humo. | Y__ Organizar: programe seguimiento o refiera para asistencia especializada. Las 5Rs para aumentar la motivación para dejar de fumar (relevancia, riesgos, recompensas, obstáculos y repetición): . Y” Relevancia: indique a la persona afectada la importancia de dejar de fumar. Y Riesgos: promueva la identificación de posibles consecuencias negativas del consumo 201 World Health Organization. Toorkit for delivering the 5A's and 5R's brief tobacco interventions to TB patients in primary care. 2014. IGO. [10 de julio de 2019] Disponible en: https://ww. who intíobacco/publications/smoking_cessation/9789241506946/en/ i de tabaco en una persona afectada por tuberculosis. Y” Recompensas: pídale a la persona fumadora que identifique los posibles beneficios de dejar de consumir tabaco.

Y Obstáculos: pídale a la persona que identifique las barreras o impedimentos para dejar de fumar, si se requiere, canalícela hacia otras especialidades. Y” Repetición: repita la evaluación de ta disposición para dejar de fumar. 8.5 Atención a migrantes afectados por tuberculosis La migración contribuye en gran medida a la expansión de la tuberculosis a nivel mundial, regional! y nacional. Para el Programa Nacional de Tuberculosis la población migrante en contextos de vulnerabilidad social y económica, representan una prioridad en su intervención, para lo cual, los diferentes agentes del sistema de salud deberán propender por su adecuada orientación y atención en salud. Teniendo en cuenta que los migrantes presentan vuinerabilidades y necesidades básicas insatisfechas a nivel alimentario, de atojamiento y acceso a los servicios de salud, 2 se deben realizar las siguientes acciones desde el Programa de Tuberculosis desde los diferentes agentes del sistema de salud: Y La población migrante extranjera (incluyendo su grupo familiar) en contextos de vulnerabilidad social y económica, deberá ser identificada y caracterizada en el marco de las actividades individuales y colectivas a cargo de las EAPB, IPS y la ET. Y La población migrante regular (con documento válido de afiliación al SGSSS, incluido el permiso especial de permanencia), debe ser afiliada al Sistema para el acceso a todas las tecnologías diagnósticas y de seguimiento existentes en el plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC. Y” La población migrante irregular, la población en tránsito (con Tarjeta de Movilidad Fronteriza) y toda la población migrante que al momento no haya regulado su situación migratoria, ante sintomas presuntivos de la enfermedad, contactos de casos de tuberculosis, deberán recibir la atención en los servicios de Urgencias, con cargo a los recursos de la entidad territorial y/o complementados con los recursos que se definan desde el nivel nacional y focal.

Y Identificación de personas sintomáticas respiratorias (tos y expectoración de más de 15 dias) en albergues de refugiados o migrantes, y su canalización a la atención en salud, a cargo de equipos de vigilancia y satud pública. Y Favorecer el control de infecciones en albergues, refugios, casas de paso, que permitan disminuir el hacinamiento, e incentivar la ventilación e iluminación natural, por parte de los equipos de vigilancia y salud pública. y Gestionar la articulación con ONG u otras entidades para fortalecer el diagnóstico y control de la tuberculosis en la población migrante. Y Conformar equipos para abordaje integral y la atención resolutiva a la población migrante con tuberculosis." Es esencial que se incorpore el componente de abordaje psicosocial en esta población con enfoque diferencial por curso de vida. Y” Reorganización de la red de prestación de servicios, a partir del análisis de las necesidades, incorporando modalidades como telesalud y telemedicina, articuladas al desarrollo de atenciones en salud y abordaje psicosocial para población migrante, retornada y receptora. 202 Molina-Salas, Y., et al. "Influencia del fenómeno migratorio sobre la tuberculosis en una zona semiurbana." Archivos de Bronco neumologia.

Año 2014. 2% Para que la atención sea resolutiva, estas unidades deberán contar con kit de pruebas rápidas de diagnóstico, paquetes básicos de medicamentos (botiquín). más los insumos y la logística requerida para la operación, acorde con el ámbito en el cual se desarrollen las acciones. 20 FEB 2020 Continuación resolución “Por medio del cual se adoptan Jos lineamientos técnicos y operativos : disposiciones” Y Seguimiento de casos de TB y VIH sin suministro de medicamentos. 2% Y Garantizar el acceso gratuito e ininterrumpido de los medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis sensible y resistente, así como estrategias de TDO, acorde a las directrices emitidas por el Ministerio de Salud y Protección Social. y Generar procesos de referencia y contrarreferencia de casos de tuberculosis para favorecer la continuidad de los esquemas de tratamiento instaurados, utilizando la ficha individual de tratamiento actualizada y demás documentación de soporte, enviada a través del Centro Naciona! de Enlace del Ministerio de Salud y Protección Social. Teniendo en cuenta el peso porcentual nacional que representa la tuberculosis en población migrante en condiciones de vulnerabilidad, la cual fue del 2,7% en el 2018 (383 casos), el Ministerio dé Salud y Protección Social, a través del Programa Nacional de Tuberculosis, garantiza la totalidad del tratamiento para todas las personas migrantes afectadas por esta enfermedad. No obstante, las intervenciones individuales iniciales requeridas para el diagnóstico de la enfermedad y las subsecuentes valoraciones y acciones necesarias para el seguimiento a la adherencia y respuesta al tratamiento de estas personas, serán responsabilidad de las EAPB respectivas, de acuerdo con las condiciones formales de la afiliación al SGSSS.

En los casos de migración irregular o en tránsito, se debe enfatizar en estrategias de información y educación para la salud que fortalezcan la identificación activa de sintomáticos respiratorios y derivación a la definición del estatus migratorio, con el fin de garantizar las atenciones de salud para la tuberculosis por medio de la Empresa Social del Estado del municipio o distrito de residencia, con cargo a los recursos de oferta u otros que se definan y acorde a lo dispuesto en el Decreto 064 del 20 de enero de 2020. 8.6 Atencion a población en condición o situación de habitabilidad en calle. Acorde a la política pública de atención para la población habitante de calle en Colombia, dispuesta por la Ley 1641 de 2013%* para garantizar, la promoción de la salud, proteger y restablecer los derechos en esta población, los diferentes agentes del sistema de salud y actores intersectoriales, deberán implementar acciones tendientes a la prevención y control de la tuberculosis bajo una atención integral y diferencial. Se destaca que, a nivel nacional, según el reporte de información del Programa Nacional de Tuberculosis, la población habitante de caile en los últimos tres años, aportó cerca del 3,3% del total de casos de tuberculosis del país y presenta un éxito terapéutico inferior al 40%, lo cual implica necesario, fortalecer las actividades de detección, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y atención integral en salud. A continuación, se presentan las actividades de obligatorio cumplimiento por parte de los diferentes actores del SGSSS, en torno a la prevención y control de la tuberculosis en la población en situación o condición de habitabilidad en calle: Y Identificar la población habitante de calle afectada por tuberculosis, en los ámbitos | urbanos y cabeceras municipales principalmente, asi como también los servicios de | protección social existentes, en el marco de la caracterización social y en salud a | cargo de la ET. | ¡ Y Las EAPB deberán efectuar la identificación de su población habitante de calle ' 294 Ministerio de Salud y Protección Social.

Plan de Respuesta del Sector Salud at Fenómeno Migratorio. Colombia. 2018. Disponible en htips://fwavw. minsalud.gov.co/sitesttid/Lists/BibliotecaDigita/RIDE/DE/COM/plan-respuesta-salud-migrantes pdf 2% Colombia. Congreso de la República. Ley 1641 de 2013 E8 202% a 2 0F . diferenciales. Y Inclusión de la población habitante de calle como población priorizada para el desarrollo de las acciones integradas de tuberculosis, prevención del VIH e ITS, salud mental, nutrición, por parte de las EAPB e IPS. Y” Búsqueda de personas habitantes de calle sintomáticas respiratorias en los entornos institucional y comunitario, garantizando el acceso a tecnologías de diagnóstico molecular, sensibilidad a fármacos, cultivo líquido y radiología a cargo de la EAPB y sus redes de prestadores de servicios de salud sin restricciones por lugar de ' atención. Y Fomentar la inclusión y la participación social de tas personas habitantes de calle, en : las actividades de educación y comunicación que realizan las entidades territoriales : en los entornos institucional y comunitario del PIC. Y Búsqueda de sintomáticos respiratorios en albergues, centros de autocuidado, refugios dia/noche, de población habitante de calle y su canalización a la atención a cargo de la ET. Y incluir a la población habitante de calle con TB, TB/VIH, TB farmacorresistente, en : programas de salud mental, nutrición, prevención y mitigación del consumo de alcohol y de otras sustancias psicoactivas, que permita disminuir el riesgo de abandono al tratamiento, a cargo de las EAPB y de su red prestadora de servicios de salud.

Y Realizar abordaje diferencial de población habitante de calle LGBTI, en contextos de : vulnerabilidad, situación de discapacidad, con enfoque social y familiar, por parte de : las EAPB, IPS y ET. : ' y” Desarrollar actividades de eliminación del estigma y discriminación de las personas habitantes de calle afectadas por TB y TB/VIH, en la atención en salud a cargo de ; las EAPB, ET, e IPS. : | Y Brindar el TDO a nivel comunitario con articulación en los servicios sociales, : albergues o centros de protección de la población habitante de calle a cargo de la ¡ ET, o el TDO a nivel hospitalario o domiciliario, a cargo de la EAPB, y redes de ! prestadores de servicios según competencia. : Y Implementar medidas de control de infecciones en instituciones, albergues o centros ' ¿ de cuidado de población habitante de calle. , Y Garantizar la administración de medicamentos en las personas con TB que tengan ; j VIH u otras comorbilidades, sin interrupciones y restricciones a cargo de las EAPB y : red prestadora de servicios. : ! Y Otras acciones afirmativas, que promuevan la inclusión de la población habitante de _calle y su acceso a los servicios de salud. bo. 8.7 Control de infecciones en tuberculosis Las medidas para el control de infecciones en tuberculosis, corresponden a directrices y estándares emitidos por organismos internacionales, que orientan actividades y herramientas para reducir, mitigar y controlar el riesgo de exposición a la tuberculosis en el personal de salud, pacientes y visitantes en las IPS, pero que también, pueden ser aplicadas y adaptadas en sitios de congregación de personas, centros de protección institucional o comunitario como cárceles, centros de cuidado de habitante de calle, centros de cuidado para personas mayores, batallones militares, entre otros.2% Las instituciones prestadoras de servicios de salud de orden público o privado tienen la responsabilidad de velar por el cumplimiento de las directrices de contro! de infecciones. Así 206 OMS/OPS.

Lineamientos para la implementación de! control de infecciones de tuberculosis en tas Américas, 2014, disponible en: httos:/Awww.paho.org/ha/dmdocuments/2014/2014-cha-lineamientos-implementacion-tb paf 2.0 FEB 2020 del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis - PNPCT y se dictan otras mismo, las EAPB y las entidades territoriales deberán velar por brindar acompañamiento y asistencia técnica a la red prestadora, acorde con la dinámica institucional y del perfil epidemiológico de reporte de casos. El Programa Nacional de Tuberculosis adopta las siguientes estrategias y actividades que fomenten el control de infecciones y la reducción de la exposición taboral a la enfermedad en el personal de salud: 8.7.1.Etiqueta de tos Se deberá implementar la “etiqueta de la tos y la higiene respiratoria”, entre el personal de salud, pacientes y visitantes de los diferentes establecimientos de salud básicos y complementarios. Esta estrategia consiste en educar a las personas para que cubran su boca y nariz, antes de toser y estornudar, con el antebrazo o un pañuelo desechable o de tela, con el fin de minimizar el número de aerosoles arrojados al ambiente.

Esta estrategia deberá ser incentivada por el personal de salud de las IPS, particularmente en las salas de espera, urgencias, consulta externa, entre otros.?0” 8.7.2.Higiene de manos Las instituciones prestadoras de servicios de salud pública y privada y centros de cuidado o protección social, deberán implementar de manera transversal la higiene de manos siguiendo la estrategia multimodal de la OMS, adoptada por el Ministerio de Salud y Protección Social, para la prevención de enfermedades de tipo respiratorio y por contacto en los ámbitos instituciona! y comunitario,20% 8.7.3.Aislamiento El aislamiento respiratorio por aerosoles es una medida de precaución estándar que debe ser utilizada especificamente en las instituciones que cuenten con servicios de internación, con el fin de limitar la exposición del personal de salud, pacientes y visitantes, ante la existencia de un caso presuntivo o confirmado de tuberculosis pulmonar. El criterio de aislamiento respiratorio será definido por el personal médico y de enfermería, cuando exista una sospecha de ta enfermedad o exista un caso de tuberculosis pulmonar sin inicio de tratamiento, o ante la persistencia de una baciloscopia positiva en los controtes. + El criterio de interrupción del aislamiento para casos de tuberculosis pulmonar sensible será, ¿ dado posterior a los 15 días de iniciado el tratamiento, teniendo en cuenta tos siguientes ' aspectos: + Control bacteriológico negativo en tres días diferentes (una muestra obtenida del esputo : de la primera hora de la mañana). + Mejoría clínica (disminución de la tos y expectoración). « Estarrecibiendo tratamiento directamente observado. El criterio de interrupción del aislamiento para casos de tuberculosis farmacorresistente será | dado posterior a los 30 días de inicio de tratamiento, evaluando los criterios ya mencionados. __ 207 CDC. Pautas preliminares para las precauciones de aislamiento: prevención del contagio de agentes infecciosos en los ámbitos de cuidados de salud.

Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Control de Infecciones en los Cuidados de Salud (HICPAC). Disponible en: https /espanol,cdc.gov/enes/fu/professionalstinfectioncontrol/resphygiene. htm 2% OMS. Guia de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos. Disponible en: hitps://apps who intiris/bitstreanv10665/102536/14V/HO_1ER_PSP 2009.02 spa. pdf 20 FEB 202 del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis - PNPCT y se dictan otras Es responsabilidad de todas las instituciones prestadoras de servicios de salud públicas y privadas que oferten servicios de hospitalización, observación de urgencias, unidades de cuidados intensivos o intermedios, disponer de una habitación individual para el aislamiento respiratorio para casos confirmados de tuberculosis sensible y farmacorresistente. En zonas de alta incidencia de tuberculosis sensible y resistente, asi como en aquellas instituciones que hayan reportado casos de tuberculosis en el personal de salud, las IPS deben disponer de salas individuales para el aislamiento respiratorio, que garanticen presión negativa mediante inyección y eyección de aire, para reducir la exposición a la tuberculosis en el personal de satud, cuartos que deberán cumplir con el recambio de aire controlado y su desgerminación, utilizando filtros de alta eficiencia de partículas (HEPA), donde sea posible. En condiciones de limitada infraestructura física y en los prestadores de servicios de salud básicos, deberán siempre utilizar el criterio de aislamiento por cohorte. Este consiste en separar o aislar pacientes con caracteristicas similares; por ejemplo, todas las personas afectadas por tuberculosis con baciloscopia positiva y cepas sensibles deben ubicarse separadas fisicamente de casos de tuberculosis resistente o de tuberculosis y VIH/SIDA.

Para casos de pacientes con tuberculosis resistente, se deberá garantizar su aislamiento acorde con los resultados dei perfil de susceptibilidad o resistencia a fármacos.?* Se destaca que las áreas de aislamiento deben contar con las condiciones de infraestructura física, iluminación, ventilación y confort ambiental para favorecer la recuperación de las personas afectadas por tuberculosis. De otro lado, las instituciones prestadoras de servicios de salud deberán diseñar material educativo, dirigido al personat de salud, personas afectadas y visitantes, para advertir, prevenir y controlar la transmisión de la tuberculosis antes de ingresar a la zona de aislamiento y su señalización acorde a lo definido en el Manual de Medidas Básicas para el Control de Infecciones en las IPS” 20, En cuanto a los casos de tuberculosis extrapulmonares sin compromiso respiratorio, no existe indicación de aislamiento, dado que el riesgo de transmisión de la enfermedad es nulo; por tanto, los prestadores de servicios de salud y las EAPB deberán generar medidas de información y educación para la salud, para reducir el estigma y la discriminación de las personas afectadas y sus familias durante los procesos de atención en salud. 8.7.4 Minimizar tiempos en servicios de salud Se deberá priorizar por parte de las IPS, la atención de las personas con diagnóstico de tuberculosis o con sintomas presuntivos, en la atención en los servicios de urgencias, consulta externa, o en aquellos servicios donde acuden a recibir el tratamiento diariamente. Se destaca que las instituciones de los niveles básicos y complementarios deberán diseñar estrategias para la identificación activa de sintomáticos respiratorios en las salas de espera, consulta externa, hospitalización, salas de urgencia, ofertando el uso de la mascarilla quirúrgica y la higiene de tos a las personas con síntomas de tos y expectoración de más de 15 días.

A continuación, se mencionan las actividades especificas de obligatorio cumplimiento, que deberán adoptar y adaptar las instituciones prestadoras de servicios de salud a nivel administrativo, ambientai y de protección respiratoria, objeto de seguimiento por parte de tas entidades territoriales y las EAPB: 209 Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Repositorio institucional Disponible en: hiips./Avww.minsalud gov co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigita/RIDE/WS/PP/PAYmanuat-prevencion-iaas.paf 2.0 FEB 202 RESOLUCIÓN NÚMERO! 1009 22.7. n Continuación resolución “Por medio del cual se adoptan fos lineamientos técnicos y operativos del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis - PNPCT y se dictan otras 8.7.5 Medidas de control administrativo y gerencial Las medidas de tipo administrativo y gerencial se relacionan con ta implementación de procedimientos, que permitan reducir la exposición del personal de salud, estudiantes del área de la salud, visitantes y pacientes en los establecimientos de salud, e incluyen tas siguientes actividades mínimas de cumplimiento: 210 y” Contar con una persona o equipo responsable para la implementación de las medidas ! de control de infecciones en la institución y que incluya actividades específicas para el control de infecciones en tuberculosis. Y” Definir en protocolos o guías de manejos la priorización de atención de sintomáticos respiratorios o de personas afectadas por tuberculosis en los servicios de urgencias, consulta externa, salas de espera, entre otros. Y” Realizar como mínimo una jornada anual de capacitación al personal de salud, sobre las medidas de control de infecciones en tuberculosis y uso de los elementos de protección respiratoria, a cargo de las áreas de talento humano, vigilancia epidemiológica, control de infecciones o seguridad y salud en el trabajo.

Y” identificar las zonas de mayor riesgo de transmisión de la enfermedad como el laboratorio clínico, salas de urgencias, radiología, consulta externa, hospitalización, salas de terapia respiratoria, generando medidas de control administrativo, ambiental y personal. Y” Identificar los procedimientos de mayor riesgo de transmisión de la tuberculosis para el personal de salud, por ejemplo: inducción de esputo, realización del cultivo, intubación traqueal, micro nebulizaciones, administración de medicamentos inhalatorios, entre otros e incluir estándares de uso de respiradores N-95 en guías y procedimientos médicos y enfermería u otros. y” Búsqueda activa de sintomáticos respiratorios “tos de más de 15 días” en pacientes, visitantes, personal de salud, estudiantes de los diferentes servicios y búsqueda, por ejemplo, al incluir una pregunta obligatoria en la historia clínica o en el registro médico y de enfermería, para indagar sobre los síntomas respiratorios en ta persona evaluada en el triage, independientemente del motivo de la consulta. j y” Establecer una ruta de sintomático respiratorio para acceso prioritario a exámenes de laboratorio y radiología en la institución, que incluya a las personas canalizadas en el ámbito extramural, por personal de salud o agentes comunitarios entrenados. Y” Garantizar la recepción de las muestras de esputo en el laboratorio sin restricción de horarios y contar con resultados en menos de 48 horas. Y” Inicio del tratamiento para la tuberculosis en las primeras 24 horas luego de confirmado el caso. Y” Aplicación de ia prueba de PPD al personal de salud, al ingreso a la institución y repetir acorde al riesgo (Ver Tabla 23).

Y La PPD para el personal de salud, deberá ser garantizada por el empleador sin restricción, en el marco de la identificación de peligros del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo y los sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional específicos. y” Generar estrategias de información y educación para la salud sobre prevención de la tuberculosis y su tratamiento, con plegables, infografias, uso de pantallas de televisor, carteleras, banners, entre otros, acorde con las caracteristicas de ta población objeto. Y” La IPS o el empleador deberán garantizar la compra y distribución de los elementos de protección respiratoria (N-95) al personal de salud, en diferentes tallas, con certificado 20 Organización Panamericana de la Salud. Lineamientos para la implementación del control de infecciones de tuberculosis en las Américas. Año 2014 httos:/Avwww.paho.org/ha/dmdocuments/2014/2014-cha-lineamientos-implementacion-tb pdf 20 FE8 20M Continuación resolución “Por medío del cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis —- PNPCT y se dictan otras del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH), o Estándar Europeo de Seguridad y Salud en el trabajo (OSHAS). Y” El personal de salud deberá ser instruido para el adecuado uso de estos elementos en jornadas de inducción y reinducción. y” Efectuar reporte de casos de tuberculosis existentes en los trabajadores de la salud al Sivigila, en el registro del Programa de Tuberculosis y realizar su debido reporte a ta ARL. YSe deberá brindar instrucción básica a todo personal que ingrese nuevo en el proceso de inducción o reinducción en ta institución.

Todas tas instituciones del país que atiendan personas con sintomas presuntivos o casos de tuberculosis pulmonar deberán priorizar la disposición de recursos técnicos, humanos y financieros para mitigar la exposición laboral a la tuberculosis. Se deberá utilizar la clasificación del riesgo en los trabajadores de la salud de acuerdo con la siguiente tabla:?"* Tabla 23. Clasificación del riesgo de exposición de los trabajadores de la salud a la tuberculosis tuberculosis taño Tratamiento de pacientes con tuberculosis Contacto con personas en tratamiento para infección latente o activa. Contacto con personas asintomáticas. Permanencia en lugares donde no se realicen procedimientos de inducción de esputo. Contacto con personas con tuberculosis presuntiva o confirmada sin tratamiento Laboratorios de tuberculosis. Lugares donde no se procesen muestras de esputo o se realice su toma. Personal de laboratorios que procesen muestras de M. tuberculosis. Parámetros *.: 3 Bajo riesgo: -* » Mediano riesgo... 3: 4 Alto Riesgo < 200 camas Atención de < 3 pacientes con Atención de más de23 ¡Lugares donde hospitalización. | tuberculosistaño pacientes con haya atención de tuberculosistaño _ ¿casos de TB 2 200 camas de ¡ Atención de <6 pacientes con Atención de más de 26 | pulmonar y que se hospitalización. | tuberculosistaño pacientes con hayan reportado tuberculosis/año _¿0asos de Consulta Atención de <3 pacientes con Atención de más de >3 | transmisión al externa tuberculosis/año pacientes con personal de salud. Fuente: Adaptado CDC Atlanta año 2005. 8.7.6 Medidas de control ambiental Las medidas de tipo ambiental se relacionan con la implementación de métodos activos para disminuir la concentración de bacilos infecciosos en el ambiente de trabajo, utilizando iluminación y ventilación natural o ventilación mecánica y luz artificial Ultravioleta o UV, teniendo en cuenta las caracteristicas y recursos disponibles?*?.