Por medio de la cual se adoptan los linemientos técnicos y operativos del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis - PNPCT y se dictan otrs disposiciones

Y Documento con orientaciones y recomendaciones para la inclusión del enfoque diferencial étnico en la atención integral en salud, con pertinencia cultural?””. y” Caja de herramientas de consulta y concertación para la adecuación técnica y la pertinencia cultural de los programas y servicios de salud pública con los pueblos indigenas, afrocolombianos y Rrom *?2 Y Lineamientos para la incorporación del enfoque intercultural en los procesos de formación del talento humano en salud, para el cuidado de ta salud de pueblos indigenas en Colombia”? Igualmente, el Ministerio de Salud y Protección Social está desarrollando y actuatizando otros documentos de apoyo que se dispondrán en el Repositorio Institucional Digital https: //www.minsalud.gov.co/sites/rid/Paginas/buscar.aspx *?*- 8.1.3 Enfoque diferencial para el abordaje de poblaciones indígenas en Colombia "La tuberculosis constituye un evento priorizado, de intervención en las poblaciones indigenas de Colombia, teniendo en cuenta su alta incidencia y morbilidad.*”* En el país en tos últimos años, se 173 En el Capítulo ll - Artículo 77. Identifica cinco componentes del Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural SISPt: 1, Sabiduria ancestral, 2. Político organizativo. 3. Formación, capacitación, generación y uso del conocimiento en salud. 4. Cuidado de salud propia e intercuitural. 5. Administración y gestión; los diferentes componentes se construyen de manera conjunta en el marco la Subcomisión de Salud. 1 Disponible: httos:/fwww.minsalud.goy.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/ RIDE/DE/DNcircular-11 -de-2018.pdf 1S Ministerio de Salud y Protección Social. Orientaciones y recomendaciones para la inclusión del enfoque diferencial étnico en la atención integral en salud, con pertinencia cultural, 2015. Página 9.

Disponible en: httos;¿/www.minsalud gov. co/sitesfrid/Lists/BibliotecaDigitaVRIDE/VS/PP/Anexo-tecnico-pertinencia-cultural pdf E Ministerio de Salud y Protección Social. 2019. Disponible en: httes://vww.minsalud.gov.cofsitestrid/Paginas/buscar.aspx 1 Ministerio de Salud y Protección Social, 2017. Disponible en: https://www.minsalud.goy.co/sites/rid/Lists/BibiiotecaDigital/RIDENS/TH/Incorporacion-entogue-intercultural-formacion-ths-pueblos- ind'4C3%ADoenas.paf 18 Entre otros documentos se destacan: + Ministerio de Salud y Protección Social, Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA-CANADAÁ) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Tuberculosis con comunidades indigenas en los departamentos de Amazonas, Nariño, Cauca, La Guajira, Magdalena, Cesar y el Distrito de Santa Marta. (2002- 2009). + La adecuación sociocuitural de los programas de salud pública. Ministerio de Salud y Protección Social .2011 + Esquema base de rutas de abordaje intercultura! de la tuberculosis que fueron discutidas localmente logrando algunos avances en el trabajo conjunto de las medicinas tradicional indigena y occidental. + Enfoque Intercultural- Prevención de la Tuberculosis en Pueblos Indigenas. + Propuesta para la adecuación técnica y sociocultural de fa estrategia Alto a la Tuberculosis en las comunidades afrocolombianas de Juntas (Buenaventura — Valle del Cauca) y Soledad (Guapi - Cauca), y en la comunidad indígena de Tiravenado (Lloró — Chocó). Julio 2010. + Ruta metodológica para plantear propuestas de adecuación técnica y sociocultural de programas y estrategias de salud pública con enfoque intercultural en comunidades étnicas dispersas.

Convenio No 637 OPS — MSPS —septiembre 2010. + Orientaciones para las Direcciones Territoriales en salud, para la implementación del enfoque diferencial étnico para pueblos indígenas, en tos Planes de Acción en Salud. MSPS 2019. ** Tollefson D, Bloss E, Fanning A, Redd JT, Barker K, McCray E. Burden of tuberculosis in indigenous peoples globally: a systematic review. Int J Tuberc Lung Dis. 2013 Sep;17(9):1139-50. doi: 10.5588fjtld.12.0385. 2 0 FEB 2020 Y o. ha evidenciado una importante carga de tuberculosis en poblaciones indígenas oscilando entre el 5,4% y el 6,0% del total de casos de tuberculosis ingresados al Programa Nacional de Tuberculosis. Así mismo, se observa una tasa de incidencia de tuberculosis en indígenas entre 52 a 55 casos por cada 100 mil habitantes en los últimos tres años, lo cual indica una incidencia superior a fa reportada en la población general. **0 , Acorde a lo anterior y basados en la experiencia de más de 15 años de trabajo con la linea de tuberculosis en pueblos indígenas y en consonancia con las políticas de salud y etnicidad de la OPS/OMS y de los lineamientos regionales para el abordaje de la tuberculosis en pueblos indígenas de las Américas??*1:182 el país incorpora el enfoque intercultural de la tuberculosis en poblaciones indigenas, como una linea de acción del Programa Nacional de Tuberculosis, que debe ser gestionada por los diferentes agentes del sistema de salud; esta línea propenderá por la construcción de las cosmovisiones de cada pueblo indigena y el establecimiento de rutas interculturales para el acceso al diagnóstico y tratamiento oportuno de personas afectadas. (Ver rutas interculturales en referencias anexas), '9:19.

A continuación, se presentan las actividades mínimas que deben ser reatizadas por los diferentes agentes del sistema de salud, acorde al contexto cultural, y adaptadas según las particularidades de los pueblos indígenas para el control de la tuberculosis. Y Análisis del comportamiento de ta tuberculosis en las poblaciones indígenas mediante el ASIS (Análisis de Situación de Salud) de las comunidades que incluya indicadores de incidencia, mortalidad, éxito terapéutico, vacunación, comorbilidades, identificación de redes de servicios de salud (ancestral y alopática), redes y rutas de laboratorio de diagnóstico molecular, equipamientos sociales, dispuestos para la población indígena en el territorio, Esta actividad estará a cargo de la entidad territorial de la jurisdicción y aseguradoras que tengan población indigena afiliada. Y Identificación de conocimientos, actitudes y prácticas sobre la tuberculosis y elaboración de rutas de atención intercultural en pueblos indigenas. Mediante la concertación de espacios y acercamiento con líderes de tas comunidades indígenas y médicos tradicionales, chamanes, mamos, abuelos espirituales, jaibanás, parteras, u otros, según la denominación dada en cada pueblo, para identificar el sistema de creencias, mitos, representaciones simbólicas, prácticas conocimientos y significados en torno al proceso salud- enfermedad- tuberculosis. Y” Así mismo, se debe contemplar el desarrollo de diálogo de saberes para la construcción colectiva de cosmovisiones y rutas (ancestral y alopática), integrando la realización de rituales de armonización y sanación individual y colectiva acorde a las particularidades y autonomía de las comunidades abordadas, actividad a cargo de la entidad territorial en el marco de la gestión de la salud pública de las intervenciones colectivas. 12 Ministerio de Salud y Protección Social. Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis años 2016 al 2018, Registro de pacientes con tuberculosis. Datos preliminaries de 2018. 19! Pan American Health Organization.

Poficy on Ethnicity and Health [Internet]. 29th Pan American Sanitary Conference, 69h session of the Regional Committee of VHO for the Americas; 25-29 September 2017; Washington (D.C.) United States. Washington (D.C.): PAHO; 2017 (Document CSP29/7, Rev. 1) [consulted 18 April 2018]. Disponible en: htto://www.paho ora/hg/index.pho?option=com_ decmanégid=416188ltemid=2708long=en 182 Organización Panamericana de la Salud. Lineamientos para la prevención y el contro! de la Tuberculosis en Pueblos Indigenas de las Américas. Año 2019. Oficina regional Washington 1 Ministerio de Salud y Protección Social. Enfoque intercultural. Prevención de la Tuberculosis en Pueblos indígenas, convenio de cooperación técnica. Año 2009. ISBN 978-958-8472-06-5 Consultado 10/07/2019 Disponible en: https /Awww.paho.ora/colfindex php ?option=com_content8viewzarticleSid=297:enfoque-intercultura!-prevencion-de-la-tuberculosis-en- pueblos-indigenasgltemid=364 1% Ministerio de Salud y Protección Social. Tuberculosis en los pueblos indigenas de Cotombia. Reto para la prevención y control. Convenio de cooperación técnica OPSANS/Agencia CIDA Canadá año 2007.

Disponible en: hitos://www.paho.ora/colindex.php?option=com. contentéview=arliciegid=245 tuberculosis-en-tos-pueblos-indigenas-de-colombia-el- reto-de-la-prevencion-y-et-controiáltemid=361 o 20 FEB 2020 A) Atención integral a la persona afectada por tuberculosis, con pertenencia étnica: Y Implementar por parte de la entidad territorial, estrategias de información y educación para la salud, mediante diálogo de saberes con la comunidad, previa concertación con las autoridades ancestrales y espirituales del territorio para el reconocimiento del problema de la tuberculosis y de cómo transformar las desarmonías uniendo las dos medicinas (occidental y alopática). Definir una ruta para el procesamiento de muestras mediante pruebas moleculares, cultivo líquido, así como la garantía del acceso a la radiografía de tórax y transporte de muestras, por parte de la EAPB y su red de prestación de servicios y equipos extramurales.

Realizar búsqueda activa de sintomáticos respiratorios a nivel extramural, concertada con las comunidades y médicos ancestrales, especialmente priorizando contactos de casos de tuberculosis pulmonar, niños o niñas menores de 15 años, mayores de 60 años y personas con factores de riesgo para tuberculosis, tales como desnutrición, EPOC, tabaquismo, entre otros, coordinando acciones entre la entidad territorial, las EAPB y los prestadores de servicios, Garantizar un abordaje integral de las personas con diagnóstico de tuberculosis sensible y farmacorresistente, mediante una ruta intercultural que contemple su sanación física, espiritual, emocional con la participación de la medicina ancestral, que permita según la cultura y saberes de cada pueblo, el uso de plantas medicinales, la danza, música, los rituales de armonización y demás que se requieran, para facilitar la adherencia al tratamiento de la enfermedad, con apoyo familiar y comunitario a cargo de la entidad territorial, EAPB y el prestador de servicios de salud. Atención integral de las personas con tuberculosis, con comorbilidades como TB/VIH, desnutrición, EPOC, diabetes, entre otras; así mismo integrar acciones para la prevención de la tuberculosis infantil mediante: vacunación con BCG en población de niños y niñas, quimioprofilaxis, seguridad alimentaria, fomento de las buenas prácticas de crianza y vinculos familiares y prácticas AIEP| con adecuación cultural, a cargo de las EAPB, las entidades territoriales y los prestadores de servicios de salud. B) Políticas audaces y sistemas de apoyo social: Y Disponer recursos de transferencias nacionales, del Sistema General de Participaciones (gestión) o de otras fuentes, para la vinculación de talento humano con experiencia en el abordaje intercultural de Ja tuberculosis, que idealmente pertenezcan a las comunidades abordadas, así como para la formación de personal de salud de la comunidad, que facilite el diálogo de saberes y los procesos de adecuación e implementación de las rutas interculturales.

Desarrollar piezas comunicacionales acordes a la lengua, cultura y simbología de cada uno de los pueblos indígenas del territorio, que permitan advertir, prevenir y controlar ¡a tuberculosis, integrando mensajes claves desde la medicina (ancestral y alopática) por parte de las EAPB, prestadores de servicios de salud y entidades territoriales. Estas piezas deberán ser construidas con participación de la comunidad, respetando las cosmovisiones y la propiedad intelectual de las comunidades indígenas. Promover la participación de las comunidades indígenas y personas afectadas por la tuberculosis en rituales de armonización física, espiritual, círculos de la palabra, diálogos de saberes ancestrales, rituales de sanación, individual y del territorio, entre otros, acorde a sus particularidades culturales; estas actividades estarán a cargo de las entidades territoriales, prestadores y EAPB. Fortalecer el registro sistemático y el análisis rutinario de la variable étnica en los diferentes sistemas de información definidos por el Programa Nacional de Tuberculosis, así como el monitoreo de su uso por parte de la entidad territorial, los prestadores de servicios de salud y las EAPB. 20 FEB 2020 RESOLUCIÓN NÚMERO 29 05 2.2 7. del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis —- PNPCT y se dictan otras Y Desarrollar actividades de educación y prácticas saludables relacionadas con hábitos higiénico-sanitarios en las viviendas, control de infecciones en centros comunitarios, casas de pensamiento, u otros lugares de congregación, por parte de los prestadores de servicios de salud, las entidades territoriales y de las EAPB que tengan población indígena afiliada.

Y Identificar programas de protección social existentes a nivel nacional, departamental, distrital y/o municipal, así como la oferta de servicios por parte de ONG e instituciones privadas, promoviendo la inclusión de las personas afectadas con tuberculosis y sus familias; estos programas incluyen aquellos que ofertan estrategias de seguridad alimentaria y nutricional, protección del medio ambiente, subsidios de transporte u otros. C) Innovación e investigación operativa Y Fomentar el desarrollo de investigaciones operativas en la línea de tuberculosis en pueblos indígenas y afrocotombianos, para identificar el sistema de creencias, prácticas, significados, saberes ancestrales, involucrando a los representantes de la medicina ancestral, afectados por tuberculosis, salvaguardando los criterios éticos y de propiedad intelectual en el uso de la información, siempre y cuando se realicen con el fin de obtener información para el mejoramiento de la situación de salud de estos pueblos. Y” Abordar prioridades de investigación en tuberculosis en pueblos indigenas para promover su gobernabilidad, identidad cultural, integralidad, respeto, reciprocidad y para garantizar continuidad y calidad en los procesos de atención en salud. _ 8.1.4.Enfoque de género en el Programa Nacional de Tuberculosis. Se entiende por género el conjunto de caracteristicas sociales, culturales, políticas, jurídicas y económicas atribuidas por la sociedad, en función del sexo de nacimiento.

La categoría de género permite evidenciar que los roles y valores que son atribuidos a hombres y mujeres son internalizados mediante los procesos de socialización, como una construcción histórica y cultural, es decir, pueden variar de una sociedad a otra y de una época a otra!**- Algunos estudios indican que el diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis se ven afectados por factores económicos, laborales y sociales en hombres y mujeres de manera diferenciada. ** También se ha documentado que las mujeres pueden presentar dificultades para acceder a los servicios de salud, debido a factores sociales, económicos o limitantes asociadas al rol que desempeñan en el hogar, como cuidadoras del grupo familiar.*87.188 En nuestro país, el Plan Decena! de Salud Pública PDSP, 2012-2021, incorpora los enfoques de género y ciclo de vida de manera transversal en las intervenciones en salud pública. De este modo, operativizar el enfoque de género en el Programa de Tuberculosis, implica gestionar una atención incluyente, que empieza por identificar las necesidades, situaciones sociales desfavorables, brechas en la atención, comportamientos, actitudes y prácticas específicas en mujeres y hombres, así como intervenciones diferenciales en población LGTBI, dado su vulnerabilidad social y de atención en salud. 1 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Guía práctica para la incorporación del enfoque de género en el trabajo legislativo. 2008. [19 de julio 2019] Disponible en: http.//mww undp.org/content/dam/argentina/Publications/G%4C3I%A9nero/ARG%20TOOLKITGuia%20finalY.20web pdf 1% Begum et al., op. cit; Thorson A, Diwan VK. Gender inequalities in tuberculosis: aspects of infection, notification rates, and compliance. Current Opinion in Pulmonary Medicine 2001; 7.165-169; véase también: Karim F, Akramul Istam M, Chowdhury AMR el al.

Gender differences in delays in diagnosis and treatment of tuberculosis, Health Policy and Planning 2007; 22:329-334. 187 Fondo Mundial. Informe técnico. Tuberculosis, género y derechos humanos. Ginebra, Suiza, 2017. [19 de julio de 201 9]. Disponible en: hitps:/Awww.theglobalfund.org/media/6522/core tohumanrightsaenderequality technicalbrief es. pdf?u=636979131 1500000000 1 Country Coordinating Mechanism (HIV and TB), Niger. Evaluation de la prise en compte du genre dans les ripostes nationales au VIH et a la tuberculose au Niger : rapport définitif. Niamey, 2015 20 FEB 2020 La información del Programa Nacional de Tuberculosis evidencia que los hombres presentan mayor frecuencia de tuberculosis con un 65,8% de los casos, frente a un 34.2% en mujeres. La mayor afectación en hombres por la tuberculosis es explicada en parte, por diferencias en cuanto a exposición, riesgo de infección y progresión desde el estadio de infección al de enfermedad. No obstante, se observa una tendencia creciente al incremento de los casos de tuberculosis en las mujeres, mujeres trans y hombres que tienen sexo con hombres, explicada posiblemente por el aumento en ta exposición a condiciones de hacinamiento, el VIH/SIDA, el trabajo informal y barreras culturales de acceso a servicios, entre otros factores sociales y económicos1?%.190. Algunos estudios indican que las mujeres pueden presentar mayores tasas de letalidad y de progresión de la infección a la enfermedad al entrar en la edad reproductiva.

De otro lado, en hombres se observan menor índice de adherencia al tratamiento y curación que mujeres, lo cual requiere ser analizado.?*?* Es importante tener en cuenta que el género se articula con otras categorías como la edad, etnia, orientación sexual, discapacidad y situaciones como por ejemplo el desplazamiento forzado, el conflicto armado o la situación migratoria, entre otras. El análisis de los obstáculos relacionados con el género en los servicios de salud de una comunidad determinada y la recopilación sistemática de datos desglosados por sexo sobre la incidencia, la prevalencia, pueden servir como base para llevar a cabo iniciativas incluyentes sin discriminación por razones de sexo, identidad y orientación sexual, Para la aplicación de este enfoque por parte de los diferentes actores del sistema de salud se hacen las siguientes recomendaciones: Y Caracterizar tas poblaciones afectadas por tuberculosis según sexo, orientación sexual y de género para permitir identificar inequidades de acceso al diagnóstico, tratamiento y atención integral en salud. Y Inclusión de la población LGBTI como población priorizada para el desarrollo de las acciones integradas de tuberculosis, VIH e ITS por parte de las EAPB e IPS. y Promover la participación de las mujeres, población LGBTI en tas actividades de movilización social y comunitaria para la prevención de la tuberculosis por parte de las Entidades Territoriales (ET). Ñ y Sensibilizar y gestionar una atención incluyente por parte de las IPS, EAPB y las entidades territoriales, acorde a las necesidades de la población con todas las expresiones de diversidad basadas en género. Y Abordar aspectos psicosociales en mujeres víctimas de la violencia sexual, mujeres en ejercicio de la prostitución, afectadas por tuberculosis sensible y farmacorresistente y TB-VIH a cargo de IPS y EAPB. Y Gestionar la atención diferencial a la población transgénero en contextos de vulnerabilidad, PPL, habitante de calle, víctimas del conflicto armado, personas en 18% Dodd PJ, Looker C, Plumb ID, et al.

Age-and sex-specific social contact patterns and incidence of Mycobacterium tuberculosis infection. American Journal of Epidemiology 2018; 183(2):156-166 15 Gnozaki l, Law 1, Sismanidis C, et al. National tuberculosis prevalence surveys in Asia, 1990-2012: an overview of results and lessons learned. Tropical Medicine and International Health 2015; 20:1128-45 191 UN Development Programme. Gender and tuberculosis. Nueva York, diciembre de 2015 - «20 FEB 20M situación de discapacidad y migrantes por parte de las EAPB, IPS y ET. Y Actividades de eliminación del estigma, discriminación y maltrato de las personas afectadas por TB y TB/VIH, en la atención en salud de las personas LGBTI, especialmente mujeres transgénero, a cargo de las IPS y ET. Y” Adaptación de abordajes diferenciales en ta atención en salud para incentivar la oferta de la prueba para VIH y el uso del preservativo en contextos comunitarios en población LGBTI, a cargo de tas IPS, EAPB y ET.

Y Abordaje diferencial del Programa de Tuberculosis en mujeres en contextos de privación de la libertad, habitantes de calle e indígenas. y” Otras acciones afirmativas, que promuevan el abordaje diferencial de género y el acceso a los servicios de salud. 8.1.5.Participación social, movilización social y empoderamiento de las personas afectadas por tuberculosis La participación social en salud es un derecho fundamental que tienen las personas de incidir en las decisiones que van en pro de su salud y bienestar; implica tomar parte en la planeación y concertación de las políticas públicas y en el control y veeduría social para garantizar una gestión pública eficiente de los recursos asignados para responder a las problemáticas de salud sentidas por la población**2 En el marco de las Leyes 134 de 1994, 1438 de 2011 y 1751 de 2015, mediante la Resolución 2063 de 2017'* el país adoptó la Politica de Participación Social en Salud, como un instrumento para cualificar los procesos de participación de los agentes del sistema de salud y las partes interesadas, para mejorar la calidad de vida de la población. Es responsabilidad de todos los agentes del sistema de salud, en el marco de sus competencias, desarrollar herramientas, capacidades en el talento humano y estrategias operativas de educación, comunicación y gestión, a nivel nacional y territorial, para la implementación de Ja Política de Participación Social en Salud y empoderamiento de las personas afectadas por la tuberculosis y sus familias en la toma de decisiones en salud. El Programa Nacional de Tuberculosis adopta las siguientes acciones de obligatorio cumplimiento por parte de los agentes del sistema de salud, para promover la participación y movilización socia! de la comunidad y de las personas afectadas: Y identificación de agentes sociales con los cuales ha venido trabajando el Programa de : tuberculosis en el territorio, actores de la sociedad civil, instituciones públicas y privadas y todas las fuerzas vivas, que han participado en el desarrollo de las estrategias operativas a cargo de la ET.

Y Promoción de la participación de los afectados en instancias decisoras de salud a cargo de las EAPB, IPS y ET. y Promoción de estrategias intersectoriales para el abordaje de la tuberculosis y sus ' determinantes, como un problema que afecta la salud y calidad de vida de los ciudadanos en los concejos de gobierno municipal, asambleas, a cargo de la ET. y Abogacía en los tomadores de decisiones para posicionar el control de la tuberculosis y _otros temas de salud relacionados, en zonas de alta incidencia de la enfermedad, a cargo 192 Ministerio de Salud y Protección Social. Documento con lineamiento para transversalización de la política de participación social en salud, Res 2063 de 2017. Oficina de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres. 2018. Disponible en: 193 Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 2063 de 2017.

Disponible en: https: //www.minsalud gov.co/Normatividad Nuevo/Resoluci4C3%B3n%20N0.%202063%20de%202017. pdf 20 FEB 2020 - RESOLUCIÓN NÚMERO] % 20065 2 2 le Continuación resolución “Por medio del e se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la ET departamental, distrital o municipal. y Conformación y fortalecimiento de redes comunitarias, las cuales son responsabilidad de las entidades territoriales de salud, en el marco de la Ruta de Promoción y : Mantenimiento de la Salud, por medio de intervenciones colectivas en los diferentes : entornos: hogar, educativo, comunitario, institucional y laboral a cargo de la ET. y Promoción de veedurias por parte de los comités de usuarios, asociaciones de personas afectadas por TB y TB/VIH a cargo de las EAPB, IPS, ET departamentales, distritales y municipales de salud. y Participación de representantes de las personas afectadas por tuberculosis en el Comité Nacional Asesor de Tuberculosis. y Participación de la Liga Antituberculosa Colombiana- LAC en el Comité Nacional Asesor de Tuberculosis. y Integración de las actividades de la Liga Antituberculosa Colombiana- LAC en sus diferentes seccionales con las actividades de los programas departamentales, distritales o municipales. Se destaca que la movilización social en tuberculosis y el empoderamiento comunitario promueve las relaciones, interacciones, capacidades, diálogos de saberes y lazos de cooperación en respuesta a los determinantes identificados, participando en los diferentes escenarios de planeación, apoyando ta detección temprana y el seguimiento de las personas afectadas por la tuberculosis, ejerciendo control social y veeduría ciudadana de los recursos destinados por la nación en tos Programas Departamentales y Distritales de tuberculosis. 8.2 Integración de actividades comunitarias de lucha contra la tuberculosis- Engage TB.

La estrategia Engage TB es un enfoque propuesto por la OMS desde el año 2012, que orienta el fortalecimiento y la integración de las actividades de base comunitarias para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento a las personas afectadas por tuberculosis, con la participación de actores claves como Organizaciones No gubernamentales (ONG), personas “afectadas por la tuberculosis y sus familias, Organizaciones de la Sociedad Civil, activistas, entre otros; con esta estrategia se pretende crear una coalición que ejerza abogacía y veeduría para el cumplimiento de los derechos y deberes de las personas afectadas por la tuberculosis. El Engage TB permite crear una alianza entre la institucionalidad y la comunidad para el control de la enfermedad'*, partiendo de principios como el respeto mutuo, la consideración del contexto social, -y el monitoreo y evaluación de las actividades propuestas. Este enfoque responde a procesos de análisis de situación de salud en una comunidad, que se implementa con los siguientes pasos: la conformación de un entorno propicio, el desarrollo de herramientas de base comunitaria, tales como ta creación del formato registro de canalización de personas afectadas por tuberculosis, su acompañamiento, seguimiento y evaluación. !% Colombia se encuentra comprometida con el desarrollo de estrategias de base comunitaria, como el Engage TB, para el control y eliminación de la tuberculosis y, por ende, promueve el reconocimiento de los derechos de las personas afectadas y sus necesidades, su participación, movilización social y corresponsabilidad para el goce efectivo de sus derechos en salud. 19 Organización Mundial de la Salud, ENGAGE TB, Integración de las actividades comunitarias de lucha contra la tuberculosis en el trabajo de las organizaciones no gubernamentales y otras organizaciones de la sociedad civil, Orientaciones operacionales. 2012. Disponible en: https://www.who inttb/publications/2012/engage tb policy/en/ 158 Organización Mundial de la Salud. Capacitación para el enfoque Engage TB. Año 2012.

Disponible en: htips:/Awww.who inttb/people_and_communities/EngageTB TM slides es pdf?ua=1/ 2.0 FEB 2020 del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis -- PNPCT y se dictan otras El país adopta y adapta las siguientes actividades de la estrategia Engage TB de obligatorio cumplimiento por parte de los agentes del sistema de salud: Y” Identificación de las zonas, ciudades, municipios, barrios con mayores tasas de incidencia de tuberculosis, a cargo de las ET. Y” Realizar mapeo epidemiológico de casos y de actores sociales y de salud disponibles, actualizado anualmente, a cargo de las ET. Y” Conformación de un directorio de actores sociales y comunitarios en tas zonas o barrios de alta incidencia, a cargo de tas ET departamentales, distritales y municipales. Y” Incluir a las personas afectadas por tuberculosis que deseen apoyar esta iniciativa como parte de las actividades de prevención y control de la tuberculosis de base comunitaria acargo de las ET, EAPB e IPS. y” Socialización de la problemática de la tuberculosis en espacios de participación comunitaria, tales como juntas de acción comunal, asambleas, entre otras, a cargo de la entidad territorial, y en las asociaciones de usuarios a cargo de las ET, EAPB e IPS según competencias.

Y” Diseño, desarrollo y evaluación de estrategias de información y educación para la salud, dirigidas al cambio de comportamientos relacionados con la tuberculosis y el VIH en la comunidad, a cargo de la ET, EAPB y red prestadora. y” Formación de líderes comunitarios para la identificación y búsqueda de sintomáticos respiratorios y establecimiento de ruta de acceso a la atención en salud. a cargo de la ET, EAPB y red prestadora. y” Canalización de personas con sintomas presuntivos de tuberculosis a la atención en salud, acorde a formatos de referencia y contra referencia dispuestos por el Programa Nacional de Tuberculosis y de VIH. (Ver en caja de herramientas).** Y” Apoyo en la supervisión diaria del TDO en modalidad comunitaria en zonas de acceso limitado a los servicios de salud, por actores sociales debidamente entrenados y capacitados priorizando población infantil, poblaciones vulnerables, migrantes entre otros acargo de la ET, EAPB e IPS. Y” Conformación de redes de usuarios afectados por tubercutosis sensible y farmacorresistente a cargo de las ET, EAPB e IPS!*- Y Incluir a tas personas afectadas por tuberculosis, en contextos de vulnerabilidad, a programas de protección social que oferte el Estado, a nivel de transporte, educación, asistencia social, emprendimiento laboral, entre otros acargo de la ET. Y” Participación de las personas en las actividades de toma de decisiones a nivel de los programas locales, departamentales y el nivel nacional. y” Desarrollo de estrategia de abordaje psicosocial y de pares de forma transversal para la reducción del estigma y la discriminación en el entorno hogar, institucional, laboral, educativo y comunitario. Y” Fortalecimiento de las redes de personas afectadas y de las Organizaciones de la Sociedad Civil, tales como la Liga Antituberculosa Colombiana, en sus diferentes seccionales y de otras asociaciones para ejercer la movilización social.

Y” Generación de alianzas estratégicas público-público y público- privadas, para la inclusión social de personas afectadas por tuberculosis, en contextos de vulnerabilidad, a cargo de la entidad territorial. v Establecer un sistema de monitoreo y evaluación de actividades comunitarias en temas como: sensibilización y educación, detección de personas sintomáticas respiratorias, 1% Ministerio de Salud y Protección Social, Caja de herramientas tuberculosis y VIH comunitarias httos://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Tuberculosis,aspx 197 La Ley 100 de 1993 mediante la cual se creó el Sistema General de Seguridad Social en Salud, establece la participación como uno de sus principios y el Decreto 780 de 2016, artículo 2.10.1.1.2, organiza y establece las modalidades y formas de participación social en la prestación de servicios de salud, bien sea esta de carácter individual (Participación Ciudadana) o colectivo (Participación Comunitaria), asignando funciones especificas a cada una 2.0 FEB 2020 RESOLUCIÓN NÚMERO:1:90:522.7. personas con TDO comunitarios, canalización de personas a programas de protección social, entre otros, a cargo de la entidad territorial, con envío mensual/trimestra! al nivel nacional. Fuente: Adaptado del documento de OMS Engage TB año 2012.