Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos para la atención integral en salud de los recién nacidos, niñas y niños con antecedente de prematurez o bajo peso al nacer, incluyendo las atenciones para el seguimiento ambulatorio en Programas Madre Canguro

La dosis podrá repetirse cada 3 a 5 minutos si la frecuencia cardíaca permanece <60 Ipm, tras verificar que la ventilación y las compresiones torácicas sean efectivas. O Si aún no se dispone de acceso vascular, la vía intratraqueal podrá utilizarse de forma transitoria mientras se obtiene un acceso venoso umbilical o intraóseo, a una dosis de 0,1 mg/kg (rango aceptable 0,05-0,1 mg/kg) de la solución 1:10,000 (0,1 mg/ml). O Finalizada la reanimación se realizará una sesión informativa (debriefing) del equipo y se comunicará a la familia la condición del neonato y el plan de manejo. Pinzamíento diferido del cordón umbilical30,31: Antes de cada nacimiento, el equipo debe definir el plan de manejo del cordón umbilical como una de las cuatro preguntas clave de la sesión prerreanimación. Esta decisión debe tomarse anticipadamente y RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE 0 6 AGO 2026 HOJA N° 27 comunicarse entre el equipo obstétrico y neonatal antes del parto. En recién nacidos pretérminos estables, se recomienda el pinzamiento diferido del cordón umbilical por un mínimo de 60 segundos, después del nacimiento, dado que reduce la necesidad de transfusiones, la incidencia ■ de hemorragia intraventricular y mejora la estabilidad cardiovascular. Durante este intervalo, el equipo neonatal puede continuar evaluando el tono y el esfuerzo respiratorio del neonato e iniciar los primeros pasos del cuidado. Cuando el neonato no es vigoroso, al nacer, el manejo del cordón debe individualizarse.

En pretérmino de 35 semanas o más que no son vigorosos, el ordeño del cordón puede considerarse como alternativa al pinzamiento inmediato. La técnica, indicaciones, contraindicaciones y consideraciones para su realización deberán seguir las recomendaciones de las guías de reanimación neonatal vigentes. En pretérminos entre 28 y 34 semanas no vigorosos, la evidencia és insuficiente para recomendar el ordeño de forma rutinaria. En pretérminos menores de 28 semanas, el ordeño del cordón no se recomienda por su asociación con mayor riesgo de hemorragia intraventricular grave. En todos los casos, el manejo del cordón no debe retrasar el inicio de la ventilación asistida en neonatos que permanecen en apnea o con frecuencia cardíaca menor de 100 Ipm a los 60 segundos de vida. El pinzamiento inmediato del cordón umbilical está indicado en situaciones que requieren una intervención neonatal o materna inmediata o cuando se prevé que el pinzamiento diferido pueda representar un riesgo, como en placenta previa sangrante, desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae), avulsión o ruptura del cordón umbilical, infección materna por VIH de alto riesgo, síndrome de transfusión feto-fetal, u otras condiciones definidas por el equipo tratante. • Posición canguro inmediata7'11’20'32-35: El MMC se define como el contacto piel a piel continuo del recién nacido en posición canguro sobre el pecho de la madre u otro cuidador, la alimentación con leche materna en la medida de lo posible y el egreso temprano con seguimiento ambulatorio en un PMC. Hasta antes de 2020, las directrices de la QMS recomendaban el inicio del MMC solo después de la estabilización clínica.

Sin embargo, dado que aproximadamente el 75% de las muertes neonatales ocurren durante la primera semana de vida —con frecuencia antes de que el bebé pueda considerarse estable—, la evidencia científica más reciente ha evaluado la seguridad y eficacia de iniciar la posición canguro de forma inmediata después del nacimiento, incluso antes de la estabilización completa. El hallazgo más significativo proviene de un ensayo clínico controlado aleatorizado multicéntrico realizado por la OMS en cinco países de ingresos medios y bajos, con 3.211 recién nacidos entre 1000 y 1799 gramos. El estudio demostró que la posición canguro inmediata redujo la mortalidad neonatal en un 25% a los 28 días de vida en comparación con el cuidado convencional en incubadora, con una reducción del 18% en la sepsis sospechada y una disminución del 35% en la ¡.neideheia de hipotermia. Contrario a las preocupaciones históricas, la posición canguro inmediata ha demostrado ser segura y factible incluso para neonatos muy pretérmino entre 28 y 33 semanas y para aquellos que requieren soporte respiratorio con CPAP, quienes mantienen una estabilidad cardiorrespiratoriá superior o similar a la observada con el cuidado en incubadora. La OMS, en su Guía de Práctica Clínica de 2022, emitió una recomendación fuerte con evidencia de alta certeza a favor de la posición canguro inmediata para todos los recién nacidos pretérmino o de bajo peso al nacer, estableciendo que debe iniciarse tan pronto como sea posible después del nacimiento.

En todo recién nacido pretérmino o de bajo peso al nacer que se encuentre estable—sin necesidad de reanimación activa ni ventilación mecánica invasiva— se iniciará la posición canguro inmediata en sala de partos, ubicando al neonato en posición vertical sobre el pecho de la madre o el padre, pechó a pecho, con la cabeza levemente extendida para mantener la vía aérea permeable, asegurado con faja o soporte adecuado. La posición canguro puede iniciarse incluso antes de la estabilización clínica completa, a menos que el neonato sea incapaz de respirar espontáneamente tras la reanimación, se encuentre en choque o requiera instalación de ventilación mecánica invasiva. La supervisión permanente del equipo de enfermería o de medicina es indispensable; la responsabilidad de la vigilancia del neonato no se transfiere a la madre. Se garantizará la monitorización continua de la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno durante la posición canguro en sala de partos, y el equipo permanecerá en disposición inmediata para intervenir ante RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 de 0 6 AGO 2026 HOJA N° 28 cualquier cambio en la condición clínica. En partos por cesárea, si la madre está bajo anestesia general o se encuentra inestable, el padre u otro cuidador iniciará la posición canguro.

En partos múltiples, ambos neonatos pueden ubicarse simultáneamente en posición canguro, uno a cada lado del pecho materno; en trillizos o partos de orden superior, debe identificarse con anticipación un cuidador adicional para cada neonato. o Indicaciones: La posición canguro inmediata está indicada en recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer que respiran espontáneamente o pueden mantenerse con soporte respiratorio no invasivo (incluido CPAP), siempre que puedan ser vigilados de forma continua por personal entrenado. o Contraindicaciones: No se recomienda iniciar la posición canguro inmediata en recién nacidos que no logran respiración espontánea tras la reanimación, presentan choque, requieren ventilación mecánica invasiva o presentan otra condición clínica que, ajuicio del equipo tratante, contraindique temporalmente su implementación. o Pasos esenciales: La posición canguro inmediata deberá iniciarse tan pronto como sea posible después del nacimiento, siguiendo el algoritmo de implementación recomendado por la OMS, que incluye: selección del binomio madre-recién nacido, estabilización inicial cuando corresponda, colocación en contacto piel a piel en posición canguro, monitorización continua, apoyo a la lactancia materna y traslado manteniendo la posición canguro cuando sea clínicamente factible. o En los recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer clínicamente estables, se recomienda realizar la estabilización inicial sobre el pecho de la madre y mantener el contacto piel a piel continuo durante al menos la primera hora de vida, antes de efectuar la toma de muestras u otras intervenciones que puedan diferirse de manera segura.

Los procedimientos necesarios deberán realizarse, siempre que sea posible, sin interrumpir la posición canguro. 3.2.4,2 Definición del traslado hospitalario del neonato y planeación del transporte en posición canguro Una vez estabilizado el recién nacido pretérmino o con bajo peso al nacer en sala de partos, el equipo tratante definirá el destino de atención según la condición clínica, la edad gestacional, el peso al nacer y la capacidad resolutiva institucional, siguiendo los criterios de ingreso a los servicios de cuidado básico, intermedio, intensivo neonatal establecidos o el servicio para la atención de parto y la hospitalización (alojamiento conjunto). Esta decisión debe comunicarse a las madres y padres de forma clara y oportuna, con explicación de las razones que la motivaron y los pasos siguientes del plan de cuidado. El transporte del recién nacido pretérmino o con bajo peso al nacer abarca dos modalidades: el traslado hospitalario —desde sala de partos hacia los servicios de cuidado básico, intermedio o intensivo neonatal — y el traslado interhospitalario desde instituciones con menor capacidad resolutiva hacia centros especializados.

En todos los casos debe concebirse como una extensión del cuidado neonatal y no como un acto logístico, Siempre que exista riesgo conocido de parto pretérmino o de nacimiento de un recién nacido que requiera atención neonatal especializada, deberá priorizarse el traslado materno ¡n útero hacia instituciones con la capacidad resolutiva requerida, por ser la estrategia más segura y asociarse con mejores desenlaces neonatales que el transporte neonatal posterior al nacimiento. a Estabilización clínica pre-transporte36'38: En todos los casos, el traslado debe realizarse con estabilización clínica previa como.requisito indispensable, garantizando termorregulación —mediante incubadora de transporte precalentada o posición canguro según la condición clínica—, aseguramiento de la vía aérea, ventilación eficaz, accesos vasculares funcionales y corrección de alteraciones metabólicas. En los recién nacidos que. requieran soporte respiratorio no invasivo, el traslado podrá realizarse manteniendo CPAP nasal, siempre que el paciente se encuentre clínicamente estable, el equipo de transporte disponga del equipamiento necesario y el personal esté entrenado en el manejo y monitoreo de esta RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE 06 AGO 2026 HOJA N° 29 Continuaeión de la Resolución: “Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos para la atención inteqral en salud nac^°s’.ninas y niños con antecedente de premature?, o bajo peso al nacer, incluyendo las atenciones para el seguimiento ambulatorio en Programas Madre Canguro." " modalidad ventilatoria, garantizando en.todo momento la permeabilidad de la vía aérea y la estabilidad respiratoria durante el traslado.

Durante el traslado se mantendrá monitorización continua de signos vitales, acompañamiento de personal de salud entrenado y registro completo de las condiciones al nacimiento y las intervenciones realizadas, previniendo activamente los principales factores de morbimortalidad neonatal descritos como las "7 H"- hipoxia, hiperoxia, hipercapnia, hipocapnia, hipoglucemia, hipovolemia e hipotermia. Se recomienda utilizar una lista de chequeo antes, durante y después del traslado neonatal para garantizar la seguridad del recién nacido y la continuidad del cuidado. Transporte en posición canguro39-43: El transporte en posición canguro se ha consolidado como una estrategia segura, efectiva y basada en evidencia para el traslado de recién nacidos clínicamente estables. Desde los primeros reportes sistemáticos en 2004 se ha demostrado que puede realizarse tanto a corta como a larga distancia sin comprometer la estabilidad fisiológica, constituyendo una alternativa segura al transporte convencional en incubadora. Consiste en asegurar al recién nacido al tórax del cuidador mediante una faja elástica en contacto piel a piel continuo, con la cabeza en ligera extensión para garantizar la permeabilidad de la vía aérea y las extremidades flexionadas. La madre o cuidador debe ubicarse en posición semisentada con sujeción adecuada. Este método mantiene parámetros fisiológicos frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y temperatura corporal comparables o superiores a los observados con incubadora de transporte, reduce significativamente el riesgo de hipotermia, evita la separación madre-hijo y favorece el vínculo afectivo y la participación activa de las madres y padres. Esta modalidad es apropiada para recién nacidos clínicamente estables, sin requerimientos de ventilación invasiva ni inestabilidad hemodinámica. Debe realizarse con monitoreo continuo de signos vitales y personal presente durante todo el traslado.

En contextos de mayor complejidad, se han desarrollado modelos híbridos que permiten mantener la posición canguro con soporte de monitorización cardiorrespiratoria, oxigenoterapia, CPAP y accesos venosos de forma simultánea, con resultados seguros y favorables para la familia. * Transporte desde sala de partos hacia el servicio de cuidado básico, intermedio o intensivo neonatal44: El traslado desde la sala de partos hacia ios servicios de cuidado básico, intermedio o intensivo neonatal constituye un momento crítico que concentra múltiples intervenciones determinantes para la estabilidad térmica, respiratoria, metabólica y rieurológica del neonato. En este periodo, enmarcado dentro de lo que se ha denominado la "Segunda Hora Dorada", la posición canguro ha demostrado ser una alternativa segura y factible al transporte convencional en incubadora, con estabilidad cardiorrespiratoria, térmica y metabólica comparable, y con beneficios adicionales en términos de continuidad del vínculo temprano y participación de las madres y padres desde las primeras horas de vida.

Recomendaciones operativas para la referencia y contrarreferencia40 45 o Confirmar disponibilidad y transmitir información clínica y administrativa completa antes del traslado. o Garantizar personal entrenado en reanimación neonatal y transporte con enfoque interdisciplinario. o Favorecer la participación de la madre o cuidador siempre que la condición clínica lo permita. o Asegurar vía aérea, respiración, circulación y accesos vasculares antes del traslado. o Verificar disponibilidad de oxígeno, energía, equipos, medicamentos y documentación completa. o Mantener monitorización continua de signos vitales antes, durante y después del traslado. o Prevenir hipotermia mediante posición canguro, incubadora, gorro y control ambiental. o Realizar entrega clínica estructurada al equipo receptor. o Garantizar comunicación entre equipos y apoyo a la familia durante todo el proceso. o Aplicar los protocolos de forma flexible según los recursos locales, sin comprometer los estándares mínimos de seguridad. RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE 06 AGO 2026 HOJA N° 30 El transporte en posición canguro es además, una estrategia costo-efectiva, que reduce la hipotermia, favorece la continuidad del cuidado y fortalece el enfoque de atención centrada en la familia, consolidándose como una intervención de alto valor sanitario y social. 3.2.4.3 Valoración clínica diaria del neonato por el equipo médico y de enfermería en el servicio para la atención del parto y la hospitalización (alojamiento conjunto)20.

El recién nacido pretérmino o de bajo peso al nacer en el servicio para la atención dei parto y la hospitalización (alojamiento conjunto) requiere una valoración clínica diaria estructurada por parte del equipo médico y de enfermería, reconociendo que, a diferencia del recién nacido a término sano, esta población mantiene un riesgo de inestabilidad clínica. La valoración diaria debe incluir la evaluación del estado general, los signos vitales y la temperatura en posición canguro, el patrón respiratorio, la coloración y la perfusión periférica. Se realizará control de glucometría según factores de riesgo individuales, vigilancia activa de ictericia con aplicación de escalas de riesgo según protocolo institucional, y evaluación de la ganancia de peso con registro diario. Asimismo, se evaluará la tolerancia a la vía oral, la coordinación succión- deglución-respiración y el progreso de la lactancia materna, con apoyo activo del equipo de enfermería y, cuando esté disponible, de profesional con cualificación en asesoría en lactancia materna. Cualquier signo de deterioro clínico debe ser evaluado de forma inmediata y, si se confirma inestabilidad, el neonato debe ser hospitalizado en el servicio de cuidado básico, intermedio o intensivo neonatal. 3.2.4.4 Implementación y seguimiento del Método Madre Canguro19,20 El servicio para la atención del parto y la hospitalización (alojamiento conjunto) representa la etapa en la que el Método Madre Canguro se inicia o consolida, según el momento de ingreso del neonato. Para aquellos que provienen directamente de sala de partos, el servicio para la atención del parto y la hospitalización (alojamiento conjunto) es el escenario de inicio de la adaptación canguro; para quienes egresaron del servicio de cuidado básico, intermedio e intensivo neonatal, representa la etapa de consolidación y preparación definitiva para el hogar. En ambos casos, el objetivo es avanzar progresivamente hacia la posición canguro continua de 24 horas diarias.

El equipo de enfermería debe verificar diariamente la correcta técnica de posición canguro, asegurando que el neonato se encuentre en posición vertical, pecho a pecho, con la vía aérea permeable y adecuadamente sostenido con la faja. Se registrará el número de horas diarias en posición canguro y progreso de la adaptación. La participación del padre y otros cuidadores debe promoverse activamente, garantizando que todos quienes vayan a asumir el cuidado en el hogar hayan demostrado competencia en la técnica antes del egreso. En esta etapa se consolida también la nutrición canguro. Se promoverá la lactancia materna directa al seno como primera opción, con evaluación de la técnica, el agarre y la transferencia de leche en cada turno de enfermería. En los neonatos que aún requieran suplementación, se definirá el esquema más adecuado según las condiciones clínicas y nutricionales individuales, con el objetivo de avanzar hacia la lactancia materna exclusiva antes del egreso. El equipo de salud documentará en la historia clínica el progreso de la adaptación canguro, los avances en la lactancia y las competencias adquiridas por la familia, como insumo para la planeación del egreso hospitalario. 3.2.4.5 Atención para la valoración, promoción y apoyo a la lactancia materna. La lactancia materna es una de las intervenciones con mayor impacto demostrado en la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del recién nacido pretérmino o con bajo peso al nacer46,47.

Debe promoverse desde la primera hora de vida y mantenerse durante toda la hospitalización como la estrategia de alimentación de elección, siempre que la condición clínica •su RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE 06 AGO 2026 HOJA N° 31 ™ CiÓn dS Resolución: "Por la Cíjal se adoptan los lineamientos técnicos y operativos para la atención inteqral en salud SZ™/”. a"“oas "em“m ° ,8S *’*»’ “ del recién nacido lo permita48'49. El inicio temprano de la alimentación con leche materna contribuye a la prevención de la hipoglicemia, favorece la adaptación metabólica y promueve el establecimiento de la lactancia materna50. La leche materna, y en particular el calostro, constituye el alimento de elección por sus propiedades inmunológicas, tróficas y neuroprotectoras, con beneficios demostrados en la reducción de la enterocolitis necrosante, las infecciones y la mortalidad neonatal51. Desde el momento del nacimiento, el equipo de salud debe promover activamente ia extracción de calostro por parte de la madre, incluso cuando el recién nacido no pueda alimentarse directamente al seno. La extracción manual de calostro durante la primera hora de vida favorece el establecimiento de la producción láctea y permite su administración por sonda orogástrica u otros métodos cuando la succión directa no es posible52. En recién nacidos pretérmino clínicamente estables que se encuentren en posición canguro, debe promoverse el acercamiento temprano al seno materno como primer estímulo del reflejo de succión, aunque la alimentación efectiva dependerá de la edad gestacional y de la condición clínica (56).

Cuando la condición clínica lo requiera, se iniciará soporte nutricional parenteral de acuerdo con el protocolo institucional, garantizando el aporte de aminoácidos y lípidos desde el primer día de vida en recién nacidos pretérmino de muy bajo peso, en articulación con el equipo de nutrición y neonatología. Para los aspectos específicos del soporte nutricional hospitalario, consultar el apartado 4.3.4.1. El servicio para la aténción del parto y la hospitalización (alojamiento conjunto) constituye el escenario privilegiado para la consolidación de la lactancia materna, al permitir el contacto continuo entre la madre y el recién nacido, la lactancia a libre demanda y el acompañamiento permanente del equipo de salud. La atención para la promoción y apoyo a la lactancia materna se desarrollará en concordancia con lo establecido en la Resolución 3280 de 20185 e incluirá los siguientes componentes: • Valoración de la lactancia: Se evaluará en cada turno la técnica de lactancia, incluyendo la postura de la madre y el neonato, el agarre, la succión y los signos de transferencia efectiva de leche. Se realizará valoración de las mamas y control de peso diario del neonato53. o Durante los primeros días de vida puede presentarse pérdida ponderal inicial asociada a la adaptación posnatal y a la pérdida de agua corporal; en recién nacidos pretérmino esta pérdida puede ser mayor que en el recién nacido a término, por lo que debe interpretarse según día de vida, edad gestacional, peso al nacer, condición clínica, aporte recibido y evolución de la lactancia. O Actualmente no existe una progresión ideal del peso, debido a la labilidad y las diferentes condiciones de cada pretérmino, pero pérdidas de peso menores a 5% o mayores del 15% se han relacionado con evoluciones adversas y mayor mortalidad.

La pérdida de peso debe vigilarse de forma diaria, con un nadir en pretérmino entre el día 5-7 post natal; evitando interpretarla de manera aislada como falla de la lactancia. Cuando sea excesiva, progresiva o se acompañe de signos de deshidratación, hipoglucemia, ictericia, letargía, pobre succión o baja transferencia de leche, deberá realizarse una valoración clínica y brindar asesoría integral en lactancia materna, además de las intervenciones requeridas para el binomio madre-hijo54155. • Identificación y manejo de dificultades: Se identificarán tempranamente las situaciones que con mayor frecuencia afectan la lactancia en el recién nacido pretérmino o de bajo peso al nacer, como pezón plano o invertido, ingurgitación mamaria, dolor, percepción de hipogalactia y dificultades en la coordinación succión-deglución- respiración, garantizando la valoración y asesoría integral en lactancia materna, así como las intervenciones requeridas según cada caso. Cuando el neonato no logre aún una succión efectiva, se promoverá la extracción de leche materna para mantener la producción láctea y garantizar la alimentación con leche de la propia madre. • Educación a la madre, a la familia y cuidadores principales: La educación y la asesoría integral en lactancia materna deberán iniciarse desde el nacimiento y RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE 06 AGO 2026 HOJA N° 32 mantenerse durante toda la hospitalización.

La consulta deberá aprovecharse para educar sobre la importancia y beneficios de la lactancia materna exclusiva, la técnica de extracción, conservación y transporte de leche materna, el cuidado de las mamas, el reconocimiento de las señales de hambre y saciedad del neonato y las estrategias de apoyo disponibles, incluyendo los Bancos de Leche Humana. La posición canguro debe promoverse activamente durante y entre las tomas, dado su efecto favorecedor sobre la producción de leche y el reflejo de eyección. O Preparación para el egreso: Antes del egreso, la madre debe demostrar confianza y competencia en la lactancia directa al seno y contar con orientación clara sobre frecuencia de tomas, signos de adecuada ingesta y situaciones que requieren consulta de seguimiento ambulatorio en un PMC. El egreso deberá condicionarse a la estabilidad clínica del recién nacido, alimentación segura, ganancia o estabilidad ponderal según criterio clínico, adecuada termorregulación, ausencia de signos de alarma, competencia materna o familiar para el cuidado, y garantía de seguimiento oportuno en el PMC o servicio correspondiente. Cuando no sea posible asegurar condiciones seguras de salida, acceso al seguimiento, comprensión de signos de alarma o continuidad del cuidado, deberá considerarse la extensión del tiempo de vigilancia hospitalaria. En recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer, especialmente aquellos con mayor vulnerabilidad clínica, se deberá garantizar vigilancia posterior al nacimiento y antes del egreso, así como control oportuno posterior al alta, dentro de las primeras 24 a 72 horas según condición clínica. Esta medida busca reducir riesgos asociados a dificultades de alimentación, pérdida excesiva de peso, ictericia, hipoglucemia, hipotermia, deshidratación y reingreso hospitalario.

Esta atención debe ser realizada por profesional en enfermería, pediatría o nutrición con conocimiento y habilidades en valoración, promoción y apoya a la lactancia materna. 3.2.4.6 Planeación y decisión del egreso hospitalario oportuno. Los criterios de elegibilidad para el egreso hospitalario del neonato, la madre y la familia, así como los aspectos operativos de la planeación y articulación con el Programa Madre Canguro ambulatorio, se encuentran descritos en detalle en el apartado 3.3.4.3. 3.2.4.7 Educación dirigida a la familia para el cuidado del recién nacido pretérmino o con bajo peso al nacer La educación dirigida a la familia constituye un proceso continuo que debe iniciarse idealmente durante el control prenatal cuando exista riesgo de parto pretérmino o de nacimiento de un recién nacido con bajo peso al nacer, y continuar desde el nacimiento. Durante la atención en sala de partos y el el servicio para la atención del parto y la hospitalización (alojamiento conjunto), este proceso debe desarrollarse con un enfoque de atención humanizada y de cuidado centrado en la familia, favoreciendo el empoderamiento progresivo de la madre, el padre y los cuidadores como participantes activos en el cuidado del recién nacido. Como principio de atención, el equipo de salud promoverá la permanencia entre el recién nacido y su familia, avanzando hacia la meta de cero separaciones innecesarias siempre que las condiciones clínicas lo permitan. Para favorecer la capacidad de agencia de la familia, se requiere que la información sea brindada de manera clara, oportuna y con lenguaje comprensible por un equipo interdisciplinario integrado (obstetricia, neonatología, anestesiología, enfermería y, cuando se requiera, psicología y trabajo social), garantizando la continuidad y coherencia de la información. Deberá adaptarse al contexto sociocultural, nivel educativo y estado emocional de la familia. Si la madre no puede recibir la información, esta será proporcionada al padre o al cuidador autorizado.

Durante esta etapa se informará a la familia sobre la condición clínica del recién nacido, las intervenciones realizadas, el destino del neonato (servicio de cuidado básico, intermedio o RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE 06 ACO 2026 HOJA N° 33 ..................... ... .............................................. — ......... .......................... -. ii mr n_n mi- W-T de /a CUal,Se a^0Ptan los líneamientos técnicos y operativos para la atención integral en salud a é nac'dos’ niñas: y nines con antecedente de prematurez o bajo peso al nacer, incluyendo las atenciones para el seguimiento ambulatorio en Programas Madre Canguro." paia ei intensivo neonatal, PMC), el pian inicial de atención, los signos de alarma que requieren consulta inmediata, los derechos del recién nacido y de la familia, así como una explicación inicial del MMC, sus beneficios y el papel activo de las madres y padres en su implementación. La educación y el entrenamiento iniciarán desde este momento e incluirán progresivamente la posición canguro, la lactancia materna, la termorregulación, los cuidados generales del recién nacido y la identificación de signos de alarma, de acuerdo con la condición clínica y el nivel de atención. Los contenidos relacionados con el egreso y el seguimiento ambulatorio en un PMC deberán reforzarse antes del alta hospitalaria. Dado el impacto emocional que representa el nacimiento pretérmino o de bajo peso ai nacer, se recomienda ofrecer apoyo por psicología o trabajo social, cuando se requiera, para fortalecer el afrontamiento familiar, las redes de apoyo y el cuidado centrado en la familia. 3.2.5 Instrumentos, insumes y dispositivos Los instrumentos, insumos y dispositivos para la atención del recién nacido pretérmino o con bajo peso al nacer en sala de partos y el servicio para la atención del parto y la hospitalización (alojamiento conjunto) son los especificados en la resolución de habilitación vigente.

Para la adecuada atención de esta población se requiere adicionalmente contar con equipamiento específico para termorregulación y dispositivos para soporte respiratorio no invasivo; así como la entrega de faja o soporte canguro para la implementación de la posición canguro inmediata. La.faja se constituye en un insumo esencial de la atención del recién nacido pretérmino o con bajo peso al nacer, la EPS o las entidades que hagan sus veces deben garantizar la disposición de las mismas en la red de presentación de servicios donde se realiza la atención del parto y determinar los mecanismos de prescripción y entrega sin dilaciones para el acceso oportuno en los PMC. En el servicio para la atención del parto y la hospitalización (alojamiento conjunto), para la implementación del MMC se deberá disponer además de gorro, medias y camisa abierta por delante para el recién nacido y disponer de sillas o camas que faciliten la posición canguro continua con adecuado confort postural para el cuidador. Según el nivel de complejidad de la institución y la condición clínica del recién nacido, podrán requerirse equipos e insumos adicionales, cuya disponibilidad debe garantizarse conforme a los estándares de habilitación correspondientes. Asimismo, se requerirá el diligenciamiento completo de la historia clínica neonatal, la lista de verificación de criterios de egreso (dispuesto en el ítem 3.3.4.3), las fichas de notificación obligatoria de eventos de interés en salud pública cuando corresponda y los documentos necesarios para una adecuada referencia y contrarreferencia hacia instituciones de mayor complejidad. 3.3 Atención para el cuidado del RNPT o con BPN en el servicio de cuidado básico, intermedio e intensivo neonatal Los servicios de cuidado básico, intermedio e intensivo neonatal constituyen el escenario central de la atención hospitalaria del recién nacido pretérmino o de bajo peso al nacer durante su etapa crítica y de estabilización.

Comprende los diferentes niveles de cuidado —intensivo, intermedio y básico que se articulan para responder de manera progresiva y coordinada a las necesidades clínicas del neonato según su condición, edad gestacional y peso al nacer. Estos servicios atienden a los recién nacidos en su fase más crítica, brindando soporte respiratorio avanzado, nutrición parenteral y enteral, manejo farmacológico especializado y monitorización continua; en este contexto, la posición canguro ha demostrado ser una intervención segura y beneficiosa incluso en el pretérmino crítico, siempre que las condiciones clínicas lo permitan. Los servicios de cuidado intermedio y cuidado básico neonatal atienden al neonato en proceso de RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE 0 6 /XGO 2026 HOJA N° 34 estabilización o con patologías o condiciones que requieren hospitalización, pero no el nivel de soporte intensivo, garantizando la continuidad del cuidado y la progresión hacia el egreso seguro. La atención en los servicios de cuidado básico, intermedio e intensivo neonatal trascienden el manejo clínico individual y exigen un enfoque integral que articule el cuidado interdisciplinario especializado con la participación activa de madres y padres como cuidadores principales.