Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y

Reglamentación por la Superintendencia Nacional de Salud. La Superintendencia Nacional de Salud, de conformidad con lo dispuesto en el Decreto 1018 de 2007 o las normas que lo modifiquen o adicionen y demás normas aplicables, adoptará las medidas necesarias para dar adecuado cumplimiento a lo establecido en el presente decreto. (Art. 7 del Decreto 1280 de 2008)

Intereses Moratorios. La mora en el pago de la tasa causará intereses mensuales de conformidad con las normas vigentes. Las entidades vigiladas a las que se les liquidó la tasa y que presenten recurso de reposición deben liquidar intereses si al momento de resolver el recurso éste confirma la liquidación y ya se ha vencido la fecha oportuna de pago. Parágrafo. Los intereses establecidos en el 2.5.5.2.21 del presente decreto para las entidades vigiladas que no cancelen oportunamente la tasa , deben ser liquidados por estas en el momento del pago teniendo en cuenta los días que hayan transcurrido a partir del vencimiento de la fecha de pago oportuno. Aquellas entidades que no liquiden los intereses o los liquiden por menor valor al que les corresponde, se les incluirá el valor pendiente de pago en el formato en que se notifique la liquidación definitiva. (Art. 14 del Decreto 1580 de 2002)

Reglamentación por la Superintendencia Nacional de Salud. La Superintendencia Nacional de Salud adoptará las medidas necesarias para dar adecuado cumplimiento a las funciones a las que se refieren los artículos 2.5 .5.2 .15 y 2.5 .5.2.16 del presente decreto. (Art. 9 del Decreto 1405 de 1999) TíTULO 6 DERECHO A lA LIBRE Y lEAL COMPETENCIA

Derecho a la libre y leal competencia. De conformidad con lo establecido en el artículo 333 de la Constitución Política, en la Ley 155 de 1959, en la ley 100 de 1993 y en los artículos siguientes, el Estado garantizará la libre y leal competencia dentro del mercado de los servicios de salud, dentro del cual se entiende comprendido el de los insumas y equipos utilizados para la prestación de dichos servicios. "180 DECRETO-NÚMe~O- ' -Continuación 2016 HOJA No --'-'-;;;;...... Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del ;:;'8<;[Or Salud y Protección Para efectos este Título se entiende por servicIos de salud el conjunto de procedimientos e intervenciones, como la aplicación los insumas y equipos que se utilizan en la promoción y el fomento de la salud; y en la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de enfermedad. En consecuencia, el Estado garantiza a las Entidades Promotoras de Salud, a los promotores de estas, a Instituciones Prestadoras de Servicios Salud, a aSOCiaCiones o profesionales profesionales sector de la salud, a o auxiliares de dicho sector y a todas las personas naturales o jurídicas que en él participen, el derecho a y leal competencia en mercado de los servicios de salud, en igualdad de condiciones, dentro de los límites impuestos por la ley y por presente Título. (Art. 1 del Decreto 1663 1994)

Finalidades. Las normas contenidas en los artículos siguientes se aplicarán con el objeto de lograr las siguientes finalidades: 1. Mejorar la eficiencia en la prestación de servicios salud. la efectividad del principio la libre escogencia de los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 3. Permitir la participación las distintas personas naturales o jurídicas que ofrezcan la administración y la prestación de servicios salud, bajo las regulaciones y la vigilancia del '-"".au'u. 4. Garantizar que en mercado calidades de bienes y servicios. 2 del Decreto 1663 servicios de salud exista variedad de precios y 1994)

Prohibición general a las prácticas restrictivas de la 1959, la ley 100 competencia. De conformidad con lo previsto en la Ley 1 prohibidos todos acuerdos, actos o 1993 Y en los artículos siguientes, convenios, así como las prácticas y las decisiones concertadas que, directa o indirectamente tengan por objeto o como efecto impedir, restringir o el juego salud; abusar una de la libre competencia dentro del mercado de los servicios poslclon dominio sobre el mismo; o impedir, restringir o interrumpir la prestación los servicios salud. Dichas conductas tendrán objeto ilícito. Serán aplicables a las actividades de Entidades Promotoras de Salud, los promotores estas, instituciones prestadoras de de Salud, los profesionales del sector de la salud, las asociaciones o profesionales o naturales o jurídicas en auxiliares de dicho sector y a las todas las participen, las normas promoción de la competencia y prácticas comerciales y normas que la reglamenten, así restrictivas, contenidas en la Ley 155 de 1 como que modifiquen, sustituyan o complementen. (Art. 3 del Decreto 1663 de 1994) DE 2016 HOJA No -=::..=-=.. Continuación de Decreto "Por medio del cual se expide el ,o","or" Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social"\nArtículo 2°. 5.6.4 Prohibición a las asociaciones o sociedades científicas y de profesionales o auxiliares. Sin perjuicio de lo dispuesto en otras normas, se prohíbe a asociaciones o sociedades científicas y profesionales o auxiliares del sector salud al desarrollar su actividad, adoptar decisiones o políticas internas que por objeto o como efecto impedir, restringir o el juego de la competencia dentro del mercado de los servicios de ; abusar de una posición dominio sobre el mismo; o impedir, restringir o interrumpir prestación los servicios de . Dichas conductas tendrán objeto ilícito. (Art. 4 del 'Or<'-OTr> 1663 1994)

Acuerdos contrarios a la libre competencia. Se consideran contrarios a la libre competencia en el mercado de servicios de salud, entre otros, los siguientes acuerdos, convenios, prácticas o decisiones concertadas: 1. acuerdos que por objeto o tengan como efecto la fijación directa o indirecta de precios o tarifas. Los que tengan por objeto o tengan como efecto condiciones venta o comercialización insumos o servicios salud discriminatorias para con terceros, con otros competidores o con los usuarios. 3. Los que tengan por objeto o tengan como efecto la repartición de mercados entre competidores. 4. acuerdos entre competidores que tengan por objeto o tengan como la asignación cuotas distribución o venta bienes, suministros o insumos, o salud de prestación servicios Los acuerdos competidores que tengan objeto o como efecto la asignación, repartición o limitación de fuentes de abastecimiento de insumos o equipos. 6. que tengan por objeto o TOr\f'1<:l.n como OTOI"TI"\ la limitación a los desarrollos técnicos. Los que tengan por objeto o tengan como efecto subordinar la distribución o venta un bien o la prestación de un de salud a la aceptación obligaciones adicionales que por su naturaleza no constituían objeto mismo, perjuicio lo establecido en otras disposiciones. Los acuerdos competidores que tengan objeto o tengan como efecto ofrecer o prestar un determinado abstenerse distribuir o vender un bien o servicio de salud, interrumpirlo, o los de prestación del mismo. 9. Los acuerdos entre competidores cuyo objeto o sea de crear barreras a entrada nuevos participantes al mercado de los servicios de sin perjuicio de disposiciones. lo establecido en 1O. al que tengan por objeto o como efecto abstenerse proveer a usuarios o General de Seguridad Social en Salud información no reservada "" , '1; "'78- O DECRETO )jUNf'ERO- - - - DE 2016 HOJA No - - - - ' ­ Continuación de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social" la prestación de los servicios de salud, así como cualquier intento de ocultar o falsear la información yen de impedir la debida transparencia en el mercado los servicios de salud. 11. Los que tengan por objeto la colusión en las licitaciones o concursos o que tengan como efecto la distribución de adjudicaciones de contratos, distribución de concursos o fijación de términos de las propuestas. (Art. 5 del Decreto 1 de 1994)

Actos contrarios a la libre competencia. consideran contrarios a la libre competencia en mercado los servicios salud, los siguientes actos: 1. Infringir las reglas sobre publicidad contenidas en las normas sobre la materia. 2. Influenciar a un competidor para que incremente los precios de sus servicios o para rebajar los o tarifas. que desista de su intención 3. Negarse a vender o prestar servicios a una persona o discriminar en contra de la misma cuando ello pueda entenderse como una retaliación a su política de precios o tarifas. 4. Determinar condiciones de venta o comercialización insumos o servicios de salud, discriminatorias para con otros competidores o con los usuarios, perjuicio de lo establecido en otras disposiciones. 5. Abstenerse de proveer en forma oportuna y suficiente a los usuarios o al Sistema Seguridad Social en Salud de información no reservada sobre la prestación de los servicios de salud, así como cualquier intento de ocultar o falsear la información y en general de impedir la debida transparencia en mercado de los servicios salud. (Art. 6 del Decreto 1663 de 1994)

Excepciones. No se tendrán como contrarias a la libre competencia en el mercado los servicios de salud, las siguientes conductas: 1. Las que tengan por objeto la cooperación en investigaciones y desarrollo de nueva tecnología. 2. Las que se refieran a procedimíentos, métodos, sistemas y formas de utilización de facilidades comunes. (Art. 7 del 1663 de 1994)

Posición dominante en el Mercado de los Servicios de Salud. posición dominante en el mercado de los servicios de salud consiste en la posibilidad que tiene una empresa o persona de determinar, directa o indirectamente, las condiciones en su respectivo mercado. (Art. 8 del Decreto 1663 de 1994) 780 DECRETO .NÚMERO- - - - DE 2016 HOJA No 326 Continuación de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social"\nArtículo 2°. 5.6.9 Abuso de la Posición dominante. Cuando exista poslclon dominante en el mercado de servicios de salud, constituyen abuso de la misma las siguientes conductas: 1. La disminución de precios o tarifas por debajo de los costos, cuando tenga por objeto eliminar uno o varios competidores o prevenir la entrada o expansión de éstos en el mercado. 2. La aplicación de condiciones discriminatorias para operaciones equivalentes, que coloquen a un afiliado o proveedor en situación desventajosa frente a otro usuario o proveedor de condiciones análogas. 3. Los que tengan por objeto o tengan como efecto subordinar la prestación de un servicio de salud a la aceptación de obligaciones adicionales, que por su naturaleza no constituían el objeto del mismo, sin perjuicio de lo establecido por otras disposiciones. 4. La distribución o venta de bienes o la prestación de servicios de salud a un afiliado en condiciones diferentes de las que se ofrecen a otro, cuando sea con la intención de disminuir o eliminar la competencia en el mercado. 5. Distribuir o vender bienes o prestar servicios de salud en alguna parte del territorio colombiano a un precio o tarifa diferente de aquel al que se ofrece en otra parte del territorio colombiano, cuando la intención o el efecto de la práctica sea disminuir o eliminar la competencia en esa parte del país y el precio o tarifa no corresponda a la estructura de costos de la transacción. (Art. 9 del Decreto 1663 de 1994)

Aplicación de normas sobre competencia. Sin perjuicio de las funciones asignadas a la Superintendencia Nacional de Salud, corresponde a la Superintendencia de Industria y Comercio la aplicación de las normas sobre promoción de la competencia y prácticas comerciales restrictivas en el mercado de los servicios de salud, en los términos contemplados por el presente Capítulo, por la Ley 155 de 1959 y el Decreto 2153 de 1992, así como par aquellas normas que las modifiquen, sustituyan o complementen. Parágrafo. La Superintendencia de Industria y Comercio podrá avocar por su cuenta y de conformidad con el procedimiento establecido para el efecto, el conocimiento de aquellas conductas que considere violatarias de las normas sobre libertad de competencia en la prestación de los servicios de salud. (Art. 10 del Decreto 1663 de 1994)

Competencia desleal en el mercado de los servicios de salud. Serán aplicables a las actividades de las Entidades Promotoras de Salud, los promotores de estas, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, los profesionales del sectar de la salud, las asociaciones científicas o de profesionales o auxiliares de dicho sector ya las de todas las personas naturales o jurídicas que en él participen, las normas sobre competencia desleal contenidas en el Código de o DE 2016 "1 N.UMERO- - - HOJA No .....;,..",.­ Continuación de "Por medio del cual se nvrHnn el Decreto Único Reglamentario del Salud y Protección Socia/" ~H~' _.~~ ••••••••••••••••• HH"""""""~""""_~"H"'" ••••••• H~~ ....H . . . H •••••••••••••• H •••••••••••• H H . . . . . . . . . . . Comercio y las normas que las reglamenten, así como aquellas que las modifiquen, sustituyan o complementen. (Art. 11 del Decreto 1663 de 1994)

Prohibición a los Actos de Competencia Desleal. Quedan prohibidos los actos de competencia desleal en mercado de los servicios salud. Además de lo previsto en las normas a que hace el artículo precedente, se considera que constituye competencia desleal en mercado de los servicios de salud, todo acto o hecho contrario a la buena fe comercial y al normal desenvolvimiento de las actividades propias de dicho mercado. Las personas afectadas por actos de competencia desleal podrán ejercer la acción prevista para el efecto en Código de Comercio, sin perjuicio de la aplicación de demás sanciones establecidas en la ley para los responsables. (Art. 12 del Decreto 1663 de 1994) PARTE 6 SOSTENIBILlDAD FINANCIERA A NIVEL NACIONAL Y TERRITORIAL TiTULO 1 FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTíAS - FOSYGA

Naturaleza del Fondo. Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, es una cuenta adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social manejada por encargo fiduciario, sin personería jurídica ni planta personal propia. (Art. 1 del Decreto 1283 de 1996)

subcuentas: Estructura del Fosyga. El Fosyga tendrá las siguientes a. De compensación interna del contributivo; b. De solidaridad del régimen de subsidios en salud; c. De promoción y prevención; d. De seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito. e. De Garantías para la Salud (Art. 2 del Decreto 1283 de 1996)

Independencia de los recursos de las subcuentas del Fosyga. Los recursos del Fosyga se manejarán de manera independiente dentro de cada subcuenta y se destinarán exclusivamente a las finalidades consagradas DECRETO_NWME'RO 780 DE 2016 HOJA No 328 Continuación de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social" ,_._, ••••• _ ......... . .......... • • • •••• o •••••••••• ••••••• __ . . . . . . . . . . . . . . . _ . . . . _____ •• •••••• _ •• • • _ •••• • • •••• _ . . . • • • • • • • • • • ••••••• •• _ _ ••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••• __ • • • • • • • • • •••• para estas en la ley, de conformidad con lo establecido en el artículo 48 de la Constitución Política. Los intereses y rendimientos financieros que produzca cada una de ellas se incorporarán a la respectiva subcuenta, previo el cumplimiento de las normas presupuestales que sean aplicables a cada una de ellas. (Art. 3 del Decreto 1283 de 1996)

Dirección del Fondo. La Dirección y control integral del Fosyga está a cargo del Ministerio de Salud y Protección Social quien a través de la Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social o quien haga sus veces garantizará el adecuado cumplimiento y desarrollo de sus objetivos. (Art. 5 del Decreto 1283 de 1996)

Consejo de Administración. Administración del Fosyga tendrá las siguientes funciones: El Consejo de 1. Determinar los criterios de utilización y distribución de los recursos del Fosyga . 2. Aprobar el presupuesto anual de ingresos y gastos del Fosyga presentado a su consideración por la Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social del Ministerio de Salud y Protección Social y sus modificaciones. Allí se indicarán de forma global los requerimientos presupuestales por concepto de apoyo técnico, auditoría y remuneraciones fiduciarias necesarios para garantizar el manejo integral del Fosyga y se detallarán los ingresos y gastos de cada una de las subcuentas. 3. Aprobar anualmente los criterios de distribución de los excedentes existentes a 31 de diciembre de cada año, en cada una de las subcuentas del Fosyga, de conformidad con la ley y con los reglamentos internos. 4. Estudiar los informes sobre el Fosyga que le sean presentados periódicamente por la Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social del Ministerio de Salud y Pr~tección Social y señalar los correctivos que a su juicio, sean convenientes para su normal funcionamiento. 5. Estudiar los informes presentados por la Superintendencia Nacional de Salud y hacer las recomendaciones pertinentes para el adecuado cumplimiento y desarrollo de los objetivos del Fondo. 6. Determinar los eventos para los cuales el Fosyga organizará fondos de reaseguramiento o de redistribución de riesgo y los mecanismos necesarios para su funcionamiento . 7. Aprobar el manual de operaciones del Fosyga. 8. Las demás que le señale la ley y sus reglamentos. (Art. 6 del Decreto 1283 de 1996)

Encargo fiduciario. En los contratos de encargo fiduciario que se celebren, se deberán incluir, adicional a las obligaciones propias requeridas "180 DECRETO. n""~r,,,I'f"\ "Por medio l-Jrr,tO/'~IrH" DE 2016 HOJA No 329 cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sociar para el manejo de cada una de las subcuentas y a las comunes a tipo de negocio, otras las obligaciones a cargo de entidad fiduciaria: 1. Supervisar y garantizar el recaudo oportuno de entidades promotoras de salud. cotizaciones a cargo de las 2. Reportar cualquier anomalía o inconsistencia en el recaudo, a la Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social del Ministerio de Salud y Protección Social y a la Superintendencia Nacional Salud. 3. Instrumentar e implementar un garantice la obtención de la información estadística financiera, epidemiológica y las que sean requeridas por el Sistema General de Seguridad Social en Salud, de acuerdo con solicitudes presentadas por el Ministerio de Salud y Protección Social a través de Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social. 4. Disponer de la infraestructura necesaria que permita acceder a de datos que deben mantener actualizadas las entidades promotoras de salud y las demás entidades administradoras del sistema general de seguridad social en salud, según su naturaleza, con la siguiente información mínima: a. Relación de afiliados debidamente identificados con el respectivo documento, fecha de nacimiento y sexo, así como la plena identificación de su grupo familiar, el salario base cotización los cotizantes del grupo familiar por departamento y por municipio; b. Licencias, suspensiones, nuevas afiliaciones y demás novedades personal que se estimen necesarias; c. Recaudo por cotizaciones y su distribución por cada subcuenta; d. Desembolsos por el pago entidades promotoras de salud. e. Relación la prestación servicios, efectuados por las afiliados al régimen subsidiado en salud, debidamente identificados; f. Relación de aportantes (empleadores y cotizantes independientes) detallando aquellos que se encuentran en mora en pago. información debe estar a disposición del Ministerio de Salud y Protección Social y de la Superintendencia Nacional de Salud, en cualquier momento. Garantizar el apoyo técnico que requiera la Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social del Ministerio de Salud y Protección Social para manejo integral Fosyga, la auditoría especializada y la realización de los estudios necesarios que se requieran para mejorar y fortalecer su funcionamiento. 6. Disponer de la información que se requiera para el desarrollo de las auditorías, elaborar los informes y realizar las actividades necesarias para el cumplimiento de su función. 780 DECRETO N8M~R6- - - - DE 2016 Continuación Decreto "Por medio del cual se expide Sector Salud y Protección SociaJ" •HOJA No ~....;;;.. Decreto Único Reglamentario del Realizar las operaciones financieras a que haya lugar para garantizar la liquidez y el pago oportuno a las entidades promotoras de salud deficitarias, en momento efectuar compensación interna de subcuentas compensación y promoción, según sea el caso. 8. Adelantar con sujeción a la ley, los procesos de contratación y celebrar los contratos que se requieran para el funcionamiento del Fosyga de acuerdo con instrucciones recibidas por la Dirección Administración Fondos de la Protección Social. todos los casos, los criterios técnicos para adelantar los Ministerio de Salud y procesos de licitación y la adjudicación son competencia Protección Social. Parágrafo. información es de propiedad del Ministerio Salud y Protección Social y estará, en cualquier momento, a disposición de la Superintendencia Nacional de Salud o de cualquier otro organismo de control y vigilancia que lo requiera. Fosyga la información a que se refiere el presente Título, con base en los datos que le suministren las entidades promotoras de salud y demás instituciones hacen parte del sistema salud, de conformidad con los requerimientos del Ministerio de Salud y Protección Social. (Art. 7 del Decreto 1283 de 1996)

Manejo de los recursos del FOSYGA. Los recursos del FOSYGA que no hagan parte del presupuesto general de nación se ejecutarán Dirección Administración Fondos conforme al presupuesto aprobado por de la Protección Social del Ministerio de Salud y Protección Social. Cuando se pretenda afectar los mencionados recursos, que correspondan a más de una vigencia fiscal para cubrir prestaciones que se en igual período, necesaria una autorización especial, previa al compromiso, para comprometer vigencias futuras, que será expedida por Ministerio de Salud y Protección Social, la Protección Social. Dirección Administración Fondos la Protección Social, expedirá los Dirección de Administración de Fondos certificados de disponibilidad presupuestal para amparar los compromisos que se los adquieran con cargo a los recursos indicados en el inciso anterior y respectivos registros presupuestales. Parágrafo. portafolio los recursos del FOSYGA solo podrá estar sujeto a disposiciones sobre inversión forzosa en la medida en que no se "'1"01"'1'0 y rentabilidad con el fin de poder garantizar pago oportuno salud. (Art. 46 del ''''''-''-<::>7n 1283 de 1996)