Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos para la atención integral en salud de los recién nacidos, niñas y niños con antecedente de prematurez o bajo peso al nacer, incluyendo las atenciones para el seguimiento ambulatorio en Programas Madre Canguro

Debe extenderse hasta los 12 meses de edad corregida, con controles mensuales orientados a la vigilancia del crecimiento somático y el desarrollo, así como a la detección temprana de alteraciones sensoriales y motoras. • La Etapa III comprende el seguimiento desde el año hasta los 24 meses de edad corregida, con énfasis en la evaluación del desarrollo a largo plazo: lenguaje, cognición, coordinación motora, visión y audición. Esta extensión del seguimiento no es arbitraria; los niños que han cursado por un PMC pertenecen a una población de alto riesgo con mayor vulnerabilidad para presentar alteraciones del crecimiento somático y del desarrollo neuropsicomotor y sensorial. Por ello, resulta fundamental garantizar un conjunto de actividades mínimas estandarizadas que todo programa de seguimiento debe ofrecer, respaldadas en un equipo interdisciplinario capacitado y articulado, capaz de proveer en un mismo lugar las atenciones especializadas requeridas por esta población y sus familias. Las etapas del seguimiento ambulatorio se deben realizar idealmente en una única institución prestadora de servicios de salud, por razones de economía de escala y por el importante aporte que hacen, en el espacio de la consulta abierta del PMC151, las familias de los niños más grandes a las diadas madre-hijo más nuevas, al aclarar dudas, reducir temores y fortalecer la confianza en el proceso de cuidado. Este modelo grupal ha mostrado ser efectivo en el acompañamiento de las familias de recién nacidos de alto riesgo. La educación para la salud hace parte del abordaje en todas las fases durante el seguimiento ambulatorio y es esencial para fortalecer la capacidad de cuidado de madres, padres y cuidadores, asimilar e incorporar los cuidados del Método Madre Canguro y favorecer la participación de las familias en el proceso de atención y las decisiones en relación a los recién nacidos, niñas y niños.

La importancia de este modelo RESOLUCIÓN NÚMERO 0GÍ812 DE 0 6 ACO 2021) HOJA N° 58 también radica en que los recién nacidos, niñas, niños y sus familias reciben un acompañamiento continuo durante todo el seguimiento, con acceso oportuno a las atenciones programadas, la educación para la salud y el apoyo necesario para fortalecer las competencias de la familia en el cuidado del niño (a). Además, el PMC favorece la adherencia al seguimiento, aspecto fundamental para identificar e intervenir de manera oportuna ante cualquier desviación en el crecimiento y el desarrollo. El programa debe cumplir criterios de calidad verificables mediante evaluación por pares, y todas sus actividades deben estar alineadas con la Resolución 3280 de 20185, que regula las Rutas Integrales de Atención en Salud para la primera infancia, y con los mandatos de la Ley 2433 de 2024. Las atenciones del seguimiento en el PMC se estructuran como controles sistemáticos orientados a detectar de manera temprana cualquier variación del desarrollo respecto a la trayectoria esperada, y permiten programar evaluaciones específicas en momentos críticos, con el fin de intervenir oportunamente y garantizar los mejores desenlaces posibles para esta población. 3.4.1 Objetivos 9 Valorar y hacer seguimiento del crecimiento, el estado nutrición al y el desarrollo del recién nacido pretérmino o con bajo peso al nacer en cada etapa del seguimiento ambulatorio en un PMC hasta al menos dos años de vida.

Identificar tempranamente complicaciones propias de la prematurez y alteraciones del desarrollo, con el fin de derivarlos para su manejo oportuno. 9 Detectar de forma temprana factores de riesgo biológicos, familiares y sociales que puedan afectar negativamente la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo de esta población. Potenciar las capacidades y habilidades de las madres, padres y cuidadores para el cuidado seguro del neonato pretérmino en el hogar, incluyendo el Método Madre Canguro y el reconocimiento de signos de alarma. 3.4.2 Talento humano Uno de los factores determinantes para los resultados en salud de los recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer es contar, en un mismo lugar, con equipos que tengan la experiencia y la dedicación necesarias para el seguimiento ambulatorio en un PMC. Las necesidades de esta población son complejas, cambiantes y requieren una mirada interdisciplinaria que ningún profesional puede asumir de forma aislada. Por ello, la atención ambulatoria en los PMC debe ser prestada por un equipo interdisciplinario que garantice la integralidad del cuidado. Para asegurar la calidad, la ‘pericia y la eficiencia del programa, se requiere además un volumen mínimo de pacientes que justifique su operación sostenida. Equipo básico del PMC Ambulatorio: El equipo básico es aquel que debe estar vinculado de forma directa al programa madre canguro. Todos sus integrantes deben acreditar experiencia o entrenamiento en el MMC. El equipo mínimo requerido incluye: 9 Profesional de la medicina especialista en neonatología o pediatría con experiencia en el cuidado del recién nacido, niñas y niños con antecedente de prematurez o bajo peso al nacer, reanimación neonatal, desarrollo o MMC, y con capacitación o experiencia en la aplicación e interpretación de herramientas de evaluación neuromotora (INFANIB, HIÑE, GMA u otras validadas). 9 Profesional de enfermería con experiencia en MMC y lactancia materna, entrenado en vigilancia del desarrollo neonatal.

Debe contar con competencias para el manejo del componente de adaptación canguro hospitalaria y ambulatoria, el apoyo al seguimiento del neurodesarrollo, la educación a la familia y la coordinación del programa. 9 Auxiliar de enfermería con experiencia en el manejo de recién nacidos y MMC. Si el servicio de vacunación se encuentra integrado al PMC ambulatorio, debe contar además con formación en vacunación. RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE 06 AGO afro HOJA N° 59 l)‘'n“aCLÓn de !a Res°luci0n: “Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos para la atención integral en salud dé los recién nacidos, ninas y mños con antecedente de prematurez o bajo peso al nacer, incluyendo las eténdones paS el seguimiento ambulatorio en Programas Madre Canguro." iuí, atenciones para ei • Profesional en psicología con experiencia en pediatría, desarrollo infantil y MMC especialmente en el acompañamiento de madres en situación de crisis y familias en nesgo psicosocial. Debe contar con entrenamiento o experiencia en la aplicación e interpretación de pruebas de desarrollo psicomotor. Es deseable que cuente con formación posgradual en desarrollo infantil o neuropsicología infantil. Profesionales disponjbles para el PMC ambulatorio: Los siguientes profesionales deben estar disponibles en la institución para responder a las necesidades del programa sin que sea necesaria su vinculación exclusiva a este: Profesional en trabajo social con experiencia en MMC y en la valoración del riesgo social en población neonatal de alto riesgo. Debe estar capacitado para la articulación con servicios sociales, el manejo de situaciones de crisis familiar y la recuperación activa de pacientes inasistentes o en riesgo de deserción del programa. Su inclusión como parte del equipo básico se evaluará de acuerdo con las características de la población atendida y el volumen de pacientes con necesidades de atención.

Profesional en oftalmología, con experiencia en la detección de retinopatía del prematuro, realización de exámenes en recién nacidos pretérmíno o con bajo peso al nacer. Profesional en fonoaudiología, con experiencia en la realización e interpretación de pruebas de tamizaje auditivo. Profesional en optometría, con entrenamiento en la evaluación de trastornos de refracción en lactantes menores de dos años de edad corregida. o Profesional de fisioterapia, con entrenamiento o experiencia demostrable en neonatología y/o pediatría de alto riesgo. Debe contar con competencias para la evaluación neuromaduratíva hospitalaria, la intervención ambulatoria y la orientación de los talleres de estimulación del programa. Es deseable que tenga experiencia en estimulación temprana. Profesionales disponibles mediante remisión o interconsulta: Las atenciones brindadas por algunas profesiones o subespecialidades, deberán gestionarse de acuerdo a los hallazgos clínicos de los recién nacidos, niñas y niños en el seguimiento ambulatorio: • Profesional en terapia ocupacional. • Profesional en terapia del lenguaje. • Profesional en neurología pediátrica. • Profesional en ortopedista infantil. • Profesional en neumología pediátrica. • Profesional en nutrición. • Otros profesionales o subespecialistas Se recomienda que los servicios.de fisioterapia, terapia ocupacional y terapia de lenguaje operen como un sistema complementario de rehabilitación infantil especializado en la atención de recién nacidos, niñas y niños con antecedente de prematurez o con bajo peso al nacer, con capacidad para ofrecer atención individual y personalizada, y con pleno conocimiento de las patologías prevalentes en esta población. En los municipios donde no sea posible contar con todos estos profesionales de forma presencial, el asegurador con su red de prestación de servicios deberá garantizar su disponibilidad mediante la modalidad de telemedicina o mediante articulación con la institución hospitalaria de referencia.

Principio de seguimiento interdisciplinario e integral en un PMC ambulatorio 8’19'20 El PMC opera bajo el principio de seguimiento interdisciplinario e integral, según el cual la institución prestadora pone a disposición del niño el personal médico necesario y le garantiza las atenciones, exámenes, cuidados y seguimiento permanente que su condición requiera. Sin embargo, más allá de la concurrencia de múltiples disciplinas, el equipo del PMC mantiene en todo momento una visión unificada e integral del estado de salud del paciente y de los RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 de Q6 |\CT 2<s& HOJA N° 60 procedimientos realizados, lo que le permite tomar las decisiones más pertinentes para su manejo. La integralidad de la atención trasciende la dimensión clínica: el PMC analiza también las dificultades de orden psicológico, social y económico que puedan afectar al niño, a la madre, al cuidador o a la familia en su conjunto, y que puedan dificultar una adecuada adaptación al MMC. Cuando el niño lo requiera, podrá ser atendido por los especialistas pertinentes, cuya información será integrada y analizada por el equipo del PMC con el único fin de garantizar el mejor cuidado posible y alcanzar el desarrollo óptimo de cada niño. 3.4.3 Atenciones incluidas El seguimiento ambulatorio de los recién nacidos, niñas y niños con antecedente de prematurez o con bajo peso al nacer, debe realizarse en el marco de los PMC y consiste en un control sistemático con el fin de detectar cualquier variación en el desarrollo.

La información de cada visita es registrada en la historia clínica y en el carné de seguimiento canguro, entregado a las madres y padres para el seguimiento de la evolución de su hijo y para consulta del personal de salud en atenciones externas al programa. Valoración integral de la salud y el desarrollo e Consideraciones específicas para la evaluación y seguimiento del desarrollo para el recién nacido, niñas y niños con antecedentes de prematurez o con bajo peso al nacer e Vacunación del recién nacido, niñas y niños con antecedentes de prematurez o con bajo peso al nacer • Suministro de micronutrientes para el recién nacido, niñas y niños con antecedentes de prematurez o con bajo peso al nacer 3.4.3 Descripción de las atenciones incluidas 3.4.3.1 Valoración integral de la salud y el desarrollo7’8'19 20 El seguimiento sistemático del PMC comprende una valoración integral del crecimiento, la nutrición y el desarrollo del recién nacido, niña y niño con antecedente de prematurez o con bajo peso al nacer, que se realiza en cada visita al programa ambulatorio. Este seguimiento incluye la medición del peso, la longitud y el perímetro craneal, el examen clínico por parte del profesional de la medicina especialista en pediatría con experiencia en MMC, y la detección oportuna de cualquier variación del desarrollo que pueda traducirse en secuelas secundarias a la prematuridad u otras patologías. Toda la información se registra en el carné de seguimiento y en la historia clínica del programa. El carné canguro se entrega a la familia para que los cuidadores conozcan la evolución del niño y para que, en caso de atención de urgencias, el personal médico disponga de información completa y actualizada.

La consulta integral de control o de seguimiento por equipo interdisciplinario permite, además, la observación directa de la diada niño-cuidador por parte de los diferentes miembros del equipo, con atención especial a la técnica de posición canguro, la lactancia materna, el estado emocional y psicológico de los cuidadores, y las dificultades económicas o sociales que puedan comprometer una adecuada adaptación al MMC. Cualquier problema identificado debe abordarse de forma inmediata para fortalecer el empoderamiento de la familia y garantizar la continuidad del cuidado. La integralidad de la atención trasciende lo clínico: el equipo del PMC analiza también las dimensiones psicológica, social y económica que afectan al niño, a la madre, al cuidador y a la familia en su conjunto. Cuando el niño requiera atención por parte de especialistas externos al programa, la información generada será integrada y analizada por el equipo del PMC con el fin de garantizar el mejor cuidado posible y alcanzar el desarrollo óptimo de cada niño. RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE 0 6 AGO 2026" HOJA N° 61 Continuación de lá Resolución: “Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos para la atención integral en salud de los remen nacidos, niñas y niños con antecedente de prematurez o bajo peso al nacer, incluyendo las atenciones para el Consultas de seguimiento etapa /; desde e! egreso hospitalario hasta las 40 semanas de edad gestaclonal corregida y 2500 gramos La etapa I corresponde al período de seguimiento más intensivo del programa. Su propósito es garantizar la estabilización del crecimiento, la consolidación de la lactancia materna, la correcta implementación del MMC en el hogar y la detección temprana de complicaciones.

Se estructura en dos momentos: la consulta de ingreso al programa, que debe realizarse dentro de las primeras 24 a 72 horas post egreso, y las consultas de seguimiento diarias y semanales posteriores. • Consulta de ingreso (24-72 horas post egreso)152-154: La primera consulta ambulatoria tiene carácter prioritario. Su propósito es verificar la adaptación del recién nacido y la familia al entorno del hogar, detectar precozmente complicaciones y reforzar las competencias de los cuidadores. El profesional de enfermería lidera esta consulta, revisando y reforzando de manera exhaustiva los principios del MMC, dado que la diada regresa al hogar y estará sin supervisión presencial hasta el día siguiente. Esta consulta comprende: o Consulta de ingreso por profesional de la medicina especialista en pediatría. Examen físico completo, análisis de antecedentes, diagnósticos y plan de manejo. o Adaptación canguro ambulatoria. Verificación de criterios de elegibilidad, asesoría integral, valoración, promoción y apoyo de lactancia materna, y revisión de la historia clínica hospitalaria. o Verificación de la adaptación al hogar. Se indagará sobre el estado general del recién nacido y la presencia de episodios de apnea, cianosis, quejido, dificultad respiratoria o palidez. Se verificará que la temperatura axilar se encuentre entre 36,5 y 37,5 °C en posición canguro, y que el hogar cuente con temperatura ambiental no menor de 20 °C, ventilación adecuada y ausencia de humo de tabaco u otras sustancias combustibles. Se evaluará la comprensión y la práctica de los cuidadores respectó a los signos de alarma y al protocolo de actuación ante apnea o episodio de cianosis. o Valoración de la práctica del MMC.

Se observará directamente la posición canguro: el recién nacido debe estar en posición vertical, pecho a pecho, con la cabeza levemente extendida para mantener la vía aérea permeable, la cadera en flexión de 60° y abducción de 40°, y las extremidades flexionadas simétricamente. Se verificará el uso correcto de la faja canguro, garantizando que la niña o niño quede ubicado a una altura adecuada, de manera que el cuidador pueda inclinar la cabeza hacia adelante y besarle fácilmente la cabeza, como indicador de una posición segura y correcta. Se corregirá cualquier error identificado, se indagará sobre el número de horas diarias de posición canguro alcanzadas en el hogar y se reforzará la meta de posición continua con participación activa del padre y otros cuidadores. o Valoración, promoción y apoyo de la lactancia materna y la alimentación. Se observará una toma completa de lactancia directa o, en caso de que el recién nacido no haya logrado aún la succión directa al pecho, la técnica de extracción y administración de leche materna. Se evaluarán el agarre, la succión y la coordinación succión-deglución-respiración, identificando y corrigiendo dificultades técnicas. Se valorará el estado de los senos y pezones de la madre para detectar ingurgitación, grietas, mastitis incipiente u otros problemas. La adecuación de la ingesta se confirmará mediante la evaluación de la frecuencia de micciones (mínimo 6 pañales húmedos en 24 horas) y deposiciones (al menos 3 a 4 al día en menores de 4 semanas de edad corregida). En caso de no haberse alcanzado la lactancia directa, se reforzará la extracción cada 2 a 3 horas, el almacenamiento adecuado y la administración con sonda, vasito o jeringa según el nivel de desarrollo del reflejo de succión.

RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 de 0 6 ACO 2026 HOJA N° 62 Hasta alcanzar las 40 semanas de edad corregida, el recién nacido debe alimentarse con una frecuencia de cada 2 horas. Se debe explicar a la madre, padre o cuidador la importancia de despertar al recién nacido de forma suave y gentil cuando hayan transcurrido más de dos horas desde la última alimentación, con el fin de garantizar un aporte nutricional adecuado y disminuir el riesgo de hipoglicemia. o Valoración antropométrica. Se tomará el peso desnudo con balanza neonatal calibrada y se registrará utilizando curvas de crecimiento para recién nacidos, como Fenton o INTERGROWTH-21, de acuerdo con el protocolo institucional. Se recomienda mantener consistencia en el uso de la misma curva durante el seguimiento. Se medirán la longitud (con infantómetro) y el perímetro cefálico con cinta métrica inextensible. o Verificación de tamizajes neonatales. Se confirmará la realización del tamizaje de retinopatía de la prematuridad (ROP) con las revisiones programadas por oftalmología; ante hallazgos que requieran tratamiento, se coordinará la atención de forma urgente. Se verificará la realización del tamizaje auditivo neonatal; si no se realizó antes del egreso, debe ordenarse y garantizarse a las 40 semanas de edad corregida y, ante resultado alterado, se derivará a fonoaudiologia para ampliación de estudios en los plazos establecidos. Se valorará el reflejo rojo pupilar bilateral, los reflejos visuales y la fijación visual. o Valoración de la familia.

Cuando sea requerida, se evaluará si la familia reúne las condiciones para acoger al niño canguro en el hogar, incluyendo el deseo y la aceptación de participar en el PMC, la capacidad física y mental para su cuidado, el compromiso, la disponibilidad y la comprensión del MMC. ■ Valoración de la salud mental y del vínculo afectivo. Se evaluará el bienestar emocional de la madre, el padre o los cuidadores principales, identificando síntomas de ansiedad, depresión u otras condiciones que puedan afectar el cuidado del recién nacido, así como la calidad del vínculo afectivo y la interacción con el niño. Ante la identificación de alteraciones, se realizará remisión oportuna a psicología y, cuando corresponda, a trabajo social del PMC. Si se identifican necesidades que excedan el alcance del programa, se articulará la atención con las RIAS correspondientes. B identificación de barreras para la adherencia al PMC. Se identificarán las barreras sociales, económicas, familiares o de acceso que puedan afectar la asistencia a los controles o el cumplimiento de las recomendaciones, gestionando la articulación con trabajo social y las redes de apoyo cuando se requiera. • Consultas de seguimiento en Etapa i150-152: Una vez realizada la consulta de ingreso, el seguimiento continúa de forma diaria hasta lograr una ganancia ponderal adecuada y sostenida, y posteriormente de forma semanal hasta alcanzar las 40 semanas de edad gestacional corregida y los 2500 gramos. Cuando el niño regresa sin haber logrado la ganancia de peso esperada, continúa en adaptación canguro ambulatoria: el profesional en enfermería, en colaboración con el profesional de la medicina especialista en pediatría y el equipo interdisciplinario, identifica los factores que explican el crecimiento insuficiente y refuerza todos los aspectos de la posición canguro, la lactancia materna y la frecuencia de la alimentación no debe superar las 2 horas.

Estas sesiones pueden extenderse toda la mañana, tarde o jornada completa según la complejidad de la situación. En cada consulta de seguimiento de la Etapa I se evaluarán de forma sistemática los siguientes aspectos: o Anamnesis. Estado general entre visitas: presencia de apneas, episodios de cianosis o desaturación, dificultad respiratoria, fiebre, hipotermia, cambios en el patrón de sueño o vigilia, irritabilidad o hipotonía inusuales. Alimentación: número de tomas, duración, técnica de lactancia, percepción de saciedad, frecuencia de micciones y deposiciones, vómito o regurgitación frecuente. RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE de UbAUU 0 6 AGO 2026 2026 HOJAN°63 riP0^ir?tlA%dl'HAReS°'UCÍÓnA'/30f/a cua'se adoptan 105 ajamientos técnicos y operativos para la atención integral en salud de los recién nacidos, ninas y nmos con antecedente de prematurez o bajo peso al nacer, incluyendo las atenciones para el seguimiento ambulatorio en Programas Madre Canguro." P Horas diarias de posición canguro y participación del padre. Adherencia y técnica de administración de hierro, vitaminas y micronutrientes prescritos. Antecedentes desde la consulta anterior: urgencias, hospitalizaciones o cambios en el estado de salud. Dinámica familiar, redes de apoyo, situaciones de estrés y salud mental de los cuidadores. o Examen físico. Frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, temperatura axilar y saturación de oxígeno por pulsioximetría. Estado del ombligo y la piel (ictericia, signos de infección), reflejo rojo pupilar bilateral, palpación de caderas para descartar displasia del desarrollo y auscultación cardiorrespiratoria. o Valoración de la práctica del MMC y valoración, promoción y apoyo de la lactancia materna y la alimentación.

Ver apartado Consulta de ingreso (24- 72 horas post egreso). o Valoración del desarrollo. Tono muscular activo y pasivo, reflejos arcaicos, postura espontánea y calidad del movimiento, estado de alerta, calidad de'l llanto, orientación visual y auditiva e interacción con los cuidadores, evaluados según la edad postmenstrual. • A las 40 semanas de edad gestacional corregida se aplicará el test neuromotor como herramienta de seguimiento del neurodesarrollo, integrado a la consulta de seguimiento y realizado e interpretado por ei profesional de la medicina especialista en pediatría con experiencia en la prueba. • Ante señales de alerta neurológica se derivará a profesional en neurología pediátrica. • Se detectarán signos de hipertonía, hipotonía, asimetría motora o alteraciones del movimiento que requieran intervención temprana por profesional de fisioterapia, terapia ocupacional u otros profesionales de rehabilitación, según corresponda. o Valoración antropométrica y crecimiento. En cada consulta se evaluarán el peso, la longitud y el perímetro cefálico, con registro sistemático utilizando curvas de crecimiento para recién nacidos pretérmino, como Fenton o INTERGROWTH-2167'155, de acuerdo con el protocolo institucional, manteniendo consistencia en el uso de la misma curva durante el seguimiento. La velocidad de ganancia ponderal esperada es de 15 a 20 g/kg/día hasta las 37 semanas de edad corregida y de 8 a 11 g/kg/día entre las 37 y las 40 semanas de edad corregida.

El perímetro cefálico es el parámetro más sensible para detectar el crecimiento cerebral; su velocidad esperada en esta etapa es de 0,5 a 1 cm/semana54'150'156. • Evaluación ante ganancia de peso insuficiente: Ante una ganancia ponderal inferior a 15 g/kg/día en dos controles consecutivos, deberá realizarse una valoración integral para identificar posibles causas, incluyendo ingesta insuficiente, dificultades en la técnica de alimentación o lactancia, anemia, infección, hipotermia, baja adherencia a la posición canguro u otras condiciones clínicas que puedan afectar el crecimiento. Con base en esta evaluación, se definirán los ajustes requeridos en el plan de manejo. • Uso de leche final: Antes de considerar cualquier suplementación, deberá priodzarse el uso de la leche obtenida al final de la toma o de la extracción ("leche final"), por su mayor contenido de grasa y densidad calórica, favoreciendo el vaciamiento completo de cada seno durante la lactancia cuando resulte clínicamente apropiado150. ■ Suplementación con fórmula para prematuros: Si el crecimiento continúa siendo insuficiente pese a optimizar la lactancia materna y descartar otros diagnósticos, podrá complementarse con fórmula para prematuros, preferiblemente líquida, administrada antes del seno y RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE O 6 AGO 2026 HOJA N° 64 distribuida hasta en 12 tomas diarias.

Su aporte no deberá superar el 30 % del requerimiento calórico diario y se reducirá progresivamente tras alcanzar un crecimiento adecuado, buscando llegar a las 40 semanas de edad corregida con lactancia materna exclusiva, cuando sea posible152. ■ Uso de fortificadores de leche materna: No se recomienda el uso de fortificadores de leche materna en el ámbito ambulatorio. De acuerdo con la normatividad nacional vigente, su uso deberá limitarse al ámbito hospitalario, bajo indicación y seguimiento médico. o Verificación de tamizajes neonatales. En cada consulta se verificará el estado y la realización oportuna de los tamizajes: auditivo, metabólico, oftalmológico para ROP, cardiopatía congénita crítica por pulsioximetría en la primera consulta post egreso si no se realizó durante la hospitalización; ecografía de caderas en recién nacidos con examen clínico sugestivo o factores de riesgo y ecografía transfontanelar sin imagen de control al egreso157. • Oirás actividades programadas en Etapa I o Educación en salud grupal. Sesión semanal dirigida a la madre, el padre y el familiar de apoyo. Incluye asesoría integral en lactancia materna, posición canguro, estimulación adecuada, masajes, puericultura y signos de alarma. El equipo interdisciplinario promoverá el fortalecimiento del vínculo afectivo, el empoderamiento de los cuidadores, la preparación para el cuidado en el hogar, las pautas de crianza y la promoción del desarrollo infantil, brindando el apoyo psicosocial que se requiera durante el proceso de adaptación al Programa Madre Canguro. o Educación en salud por profesional en psicología. Sobre maltrato infantil, participación del padre, manejo de los hermanos, embarazo en adolescentes, estimulación, pautas de crianza, creencias y psicoterapia o apoyo en crisis según necesidad familiar.

El profesional en psicología facilita la expresión de temores y sentimientos que dificultan el apego entre la madre y su hijo, lidera actividades educativas con los nuevos padres canguro para apoyar el regreso al hogar y la integración familiar, y aplica los test de desarrollo psicomotor con ejercicios adaptados a los resultados obtenidos en cada subescala. o Tamizaje oftalmológico. Garantizar la continuidad del tamizaje y del seguimiento, oftalmológico de los recién nacidos que cumplan criterios, verificando el cumplimiento de las citas programadas, la adherencia al seguimiento y la realización oportuna del tratamiento cuando esté indicado, en articulación con la red de prestación de servicios. Los criterios de tamizaje, el momento del primer examen, la periodicidad de los controles, las indicaciones de tratamiento y los criterios para suspender el seguimiento se describen en el apartado 4.3.4.2. o Ecografía cerebral transfontanelar. Al ingreso al PMC, si no se realizó durante la hospitalización. En caso de requerirse, podrá repetirse hasta las 40 semanas de edad gestacional corregida, según la condición clínica. Permite obtener al menos una imagen de referencia del cerebro del niño. En caso de hemorragia intraventricular grado I o II, no se repite de forma obligatoria y se realiza seguimiento clínico del neurodesarrollo. En caso de hemorragia grado III o IV, además del seguimiento clínico, se indica resonancia magnética cerebral antes del año de edad corregida8. o Valoración audiológica. Alrededor de las 40 semanas de edad gestacional corregida. Se recomienda realizar en paralelo los potenciales evocados auditivos automatizados (PEAA) y las emisiones otoacústicas (EGA), con el fin de incrementar la sensibilidad del tamizaje auditivo. Cualquier resultado alterado en alguna de las dos pruebas constituye indicación para la remisión a estudios audiológicos complementarios.

Ante hallazgos que lo ameriten, se RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE 0 6 ACO 2026 HOJA N° 65 realizará la remisión a los profesionales que correspondan para el seguimiento e intervención temprana157. o Oximetría dinámica de pulso. Seriada de una hora en pacientes oxígeno- dependientes, con controles semanales o quincenales hasta la suspensión del oxígeno suplementario. Corresponde en promedio al 20-25% de los niños que ingresan antes de los tres meses de edad corregida al PMC en Bogotá (este porcentaje varía para los otros lugares del país) 158. o Inmunización. Deberá verificarse en cada consulta el estado de inmunización del recién nacido, niñas y niños con antecedente de prematurez o con bajo peso al nacer, garantizar la aplicación oportuna de los biológicos de acuerdo con la edad cronológica, identificar y reducir las oportunidades perdidas de vacunación, así como promover la vacunación de la madre, el padre y los demás convivientes cuando esté indicada. Las recomendaciones sobre el esquema de vacunación, las consideraciones específicas para los recién nacidos, niñas y niños con antecedente de prematurez o con bajo peso al nacer,, las estrategias de prevención del virus sincitial respiratorio y las actualizaciones normativas se desarrollan en el apartado 4.4.3.3. o Medicamentos.

Durante el seguimiento ambulatorio deberá verificarse en cada consulta la indicación, la adherencia, la dosis, la tolerancia y la necesidad de continuar, ajustar o suspender los medicamentos y micronutrientes prescritos, con especial énfasis en la suplementación con hierro y vitamina D, así como en la educación a la familia sobre su correcta administración y los posibles eventos adversos. Las recomendaciones específicas sobre profilaxis, suplementación y esquemas de administración se desarrollan en el apartado 4.4.3.4. Consultas de seguimiento etapa II: desde las 40 semanas de EC y 2500 gramos hasta los 12 meses de ec152 159~ 169 La etapa II corresponde al primer nivel del seguimiento de alto riesgo. Su propósito es monitorizar el crecimiento y el desarrollo, detectar tempranamente alteraciones sensoriales y motoras, y apoyar a la familia en la consolidación de los cuidados en el hogar. Las actividades de esta etapa incluyen: • Consulta de seguimiento por profesional especialista en pediatría. Cada mes y medio o cada 15 días en niños con oxígeno hasta el destete, hasta los 12 meses de edad corregida. En cada consulta se realizará anamnesis dirigida, examen físico completo, valoración antropométrica (peso, longitud y perímetro cefálico), evaluación del crecimiento y del estado nutriclonal, seguimiento del desarrollo neurológico, sensorial y funcional, revisión de la alimentación, la suplementación y el esquema de vacunación, e identificación de alteraciones asociadas a la prematuridad o al bajo peso al nacer que requieran intervención o remisión oportuna. • Test neuromotor. Aplicación a los 3, 6, 9 y 12 meses de edad corregida. Debe integrarse a la consulta de seguimiento y ser aplicado e interpretado por el profesional de la medicina especialista en pediatría con experiencia en la prueba. La frecuencia podrá ajustarse según el criterio clínico.

Ante hallazgos sugestivos de alteraciones del neurodesarrollo, se realizará la remisión para valoración e intervención por los profesionales de rehabilitación que correspondan. Test de desarrollo psicomotor. Aplicación a los 6 y 12 meses de edad corregida. Debe ser aplicado e interpretado por un profesional en psicología entrenado en la prueba. La frecuencia podrá ajustarse según el criterio del profesional en psicología. Se acompañará del entrenamiento a las madres y padres en ejercicios individualizados para el hogar. Ante hallazgos sugestivos de alteraciones del desarrollo, se realizará la remisión y el seguimiento interdisciplinario según la necesidad clínica. En aproximadamente el 30% de RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 de 06 AGO 2026 HOJA N° 66 los niños podrán requerirse hasta dos evaluaciones adicionales, de acuerdo con los hallazgos de la evaluación y el criterio clínico. Valoración, promoción y apoyo de la lactancia materna y la alimentación. Se realizará seguimiento a la efectividad de la transferencia de leche, el crecimiento del recién nacido y la continuidad de la lactancia materna. Se reforzará la educación sobre técnicas de extracción manual o con extractor, el almacenamiento, conservación y transporte seguro de la leche materna, así como la conformación de un banco de leche en el hogar cuando sea necesario. Además, se brindará orientación para la planeación del regreso de la madre al trabajo o a sus actividades habituales, promoviendo estrategias que faciliten el mantenimiento de la lactancia materna y la alimentación con leche materna extraída. Ante dificultades, se ofrecerá apoyo oportuno por personal de salud con competencias en lactancia materna.