Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos para la atención integral en salud de los recién nacidos, niñas y niños con antecedente de prematurez o bajo peso al nacer, incluyendo las atenciones para el seguimiento ambulatorio en Programas Madre Canguro

Su prevención se basa en el uso de leche materna propia o de donante, la progresión cuidadosa y vigilada de la alimentación enteral, el uso racional de antibióticos y la evitación de fármacos que alteren la motilidad ° el pH gástrico sin indicación clara. La detección temprana ante signos clínicos sugestivos —distensión abdominal, residuos gástricos biliosos, sangre en heces, inestabilidad hemodinámica— y la activación oportuna del equipo quirúrgico son determinantes para el desenlace. Anemia de la Prematurez 125"127. La anemia es inevitable en el pretérmino por la combinación de eritropoyesis inmadura, vida media corta de los eritrocitos y pérdidas sanguíneas ¡atrogénicas por toma de muestras. Su prevención comienza desde el nacimiento con el pinzamiento tardío del cordón umbilical, que transfiere un volumen significativo de sangre placentaria al neonato. Durante la hospitalización, la minimización de las extracciones de sangre —agrupando muestras y usando microtécnicas— es una práctica sistemática recomendada. Las indicaciones de transfusión se guiarán por los umbrales definidos en las guías y protocolos vigentes, considerando tanto los niveles de hemoglobina como los signos clínicos de repercusión hemodinámica. Hemorragia intraventricular 128"130. La hemorragia de la matriz germinal e intraventricular es una complicación grave y frecuente en pretérmino menores de 32 semanas, con impacto directo sobre el neurodesarrollo. Su prevención depende, entre otras cosas del manejo gentil desde la sala de partos, la evitación de fluctuaciones hemodinámicas y de presión arterial bruscas, el uso de corticoides antenatales y el sulfato de magnesio cuando están indicados.

La detección se realiza mediante ecografía transfontanelar sistemática en los primeros 3-7 días de vida en todo pretérmino menor de 32 semanas, con seguimiento según hallazgos. Los resultados deben comunicarse a la familia con lenguaje comprensible y articularse con el plan de seguimiento del neurodesarrollo. Ductus arterioso persistente131"133. El cierre espontáneo del ductus arterioso puede retrasarse o no producirse en el pretérmino por inmadurez del músculo liso ductal, generando un cortocircuito de izquierda a derecha que aumenta el flujo pulmonar compromete la perfusión sístémica y contribuye al deterioro respiratorio, la hemorragia intraventricular y la enterocolitis necrosante. Se recomienda tamizaje ecocardiográfico sistemático en todo pretérmino menor de 32 semanas durante la primera semana de vida. La evidencia actual orienta hacia un manejo individualizado según la repercusión hemodinámica: las medidas de soporte —restricción hídrica moderada y optimización ventilatoria— son la primera línea en casos leves a moderados, el tratamiento farmacológico con ibuprofeno o paracetamol intravenoso se considera ante repercusión hemodinámica significativa, y el cierre quirúrgico o por cateterismo se reserva para casos refractarios. Enfermedad ósea del pretérmino 134"136. La osteopenia del pretérmino resulta de la interrupción temprana de la mineralización ósea que ocurre predominantemente en el tercer trimestre, período en el que el feto acumula la mayor parte de su reserva de calcio y fósforo.

Su prevención depende del aporte adecuado de estos minerales y de vitamina RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE O 6 AGO 2026 HOJA N° 50 D a través de la leche materna fortificada o las fórmulas especializadas para pretérmino, y del estímulo físico mediante el posicionamiento terapéutico activo y los cambios posturales regulares. Para su detección temprana se recomienda realizar un perfil bioquímico dirigido entre los 14 y 21 días de vida en todo pretérmino menor de 32 semanas o con peso menor de 1500 g. Los estudios de imagen se reservan para casos con alteraciones bioquímicas significativas o sospecha clínica de fracturas. • Hiperbilirrubinemia137'138. La ictericia neonatal es frecuente en el pretérmino y su manejo debe anticiparse desde el ingreso. La vigilancia clínica debe iniciarse precozmente, con umbrales de intervención ajustados a la edad gestacional y los factores de riesgo individuales. La fototerapia es la intervención de primera línea; la exanguinotransfusión se reserva para los casos que no responden o con niveles críticos. • Hipoglucemia neonatal s7’101,139.140. La hipoglucemia es una de las complicaciones más frecuentes en las primeras horas de vida del pretérmino y puede tener consecuencias neurológicas si no se detecta y corrige oportunamente. Su prevención requiere inicio temprano del soporte nutricional enteral o parenteral, y su detección depende de la glucometría sistemática según protocolo institucional. Las metas glucémicas y los umbrales de intervención se ajustarán a las guías y protocolos vigentes. e Retinopatía de la prematuridad141-146.

Es una enfermedad vasoproliferativa de la retina que afecta a los recién nacidos pretérmino y con bajo peso al nacer. Constituye una de las principales causas de ceguera infantil prevenible en el mundo y la principal en América Latina. Aunque muchos casos involucionan espontáneamente, algunos progresan hasta producir desprendimiento de retina y pérdida visual irreversible. La mayoría de las secuelas graves pueden prevenirse mediante tamizaje, diagnóstico oportuno y tratamiento dentro de las ventanas terapéuticas recomendadas. ° Factores de riesgo: La prematurez extrema y el bajo peso al nacer constituyen los principales factores de riesgo para el desarrollo de ROP, siendo la oxigenoterapia no controlada el principal factor modificadle. El riesgo de ROP aumenta por la interacción de múltiples condiciones clínicas que alteran la angiogénesis retiniana, entre ellas la sepsis neonatal —especialmente la de origen fúngico—, las transfusiones sanguíneas, el síndrome de dificultad respiratoria, la ventilación mecánica prolongada, el ductus arterioso persistente, la hemorragia intraventricular, la hiperglucemia, el déficit nutricional, la nutrición parenteral prolongada, la ausencia de leche materna, la candidemia, el choque, la hipoperfusión, la acidosis y la deficiente ganancia de peso posnatal. Estas condiciones actúan de manera sinérgica sobre una retina inmadura, incrementando el riesgo de aparición y progresión de la enfermedad. O Estrategias de prevención: La prevención de la ROP requiere un abordaje integral orientado a minimizar los factores de riesgo modificables desde la sala de partos hasta el seguimiento ambulatorio. • Control de la oxigenoterapia: Uso de blender para la administración de oxígeno en sala de partos y UCIN.

Inicio de FiO2 según edad gestacional y titulación de acuerdo con las recomendaciones vigentes y las metas institucionales de saturación de oxígeno (90-94%), evitando tanto la hipoxia como la hiperoxia y sus fluctuaciones. Uso precoz de CPAP en los recién nacidos candidatos para disminuir la exposición innecesaria al oxígeno. ■ Nutrición y lactancia materna: Inicio temprano de la nutrición enteral cuando la condición clínica lo permita. Valoración, promoción y apoyo de la lactancia materna y fortificación cuando esté indicada. Garantizar un adecuado aporte calórico, favorecer el crecimiento posnatal y minimizar la duración de la nutrición parenteral. H Prevención de infecciones: Implementar medidas estrictas de prevención y control de infecciones, uso racional de antibióticos y reducción de procedimientos invasivos. Reconocer la sepsis, especialmente la de origen fúngico, como un factor de riesgo importante para ROP. RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE O 6 AGO 2026 HOJA N° 51 nnMKMa • Uso racional de transfusiones: Favorecer el clampeo tardío del cordón umbilical cuando esté indicado.

Aplicar estrategias restrictivas para la transfusión de hemoderivados y minimizar las pérdidas sanguíneas iatrogénicas. • Control metabóiico: Mantener un adecuado control glucémico y asegurar un crecimiento posnatal óptimo mediante un soporte nutricional adecuado. o Criterios para el tamizaje: ■ Tamizaje universal: Deben incluirse de manera obligatoria en el programa de tamizaje todos los recién nacidos que cumplan al menos uno de los . siguientes criterios: • Edad gestacional á 34 semanas. • Peso al nacer < 2.000 g. • Tamizaje selectivo: Se recomienda considerar el tamizaje, a criterio del profesional de la medicina especialista en pediatría o neonatología tratante, en recién nacidos con edad gestacional entre 34 y 36 semanas y/o peso al nacer > 2.000 g que presenten uno o más de los siguientes factores de riesgo: • Adaptación neonatal conducida, inducida o sin información documentada. Soporte ventilatorio invasivo o no invasivo. Oxigenoterapia no controlada o fluctuaciones de la saturación de oxígeno. Sepsis neonatal, especialmente recurrente o de origen fúngico. Transfusiones sanguíneas. Hemorragia intraventricular o leucomalacia periventricular. Ganancia de peso posnatal deficiente. O Inestabilidad hemodinámica. En presencia de otros factores de riesgo clínicamente relevantes no contemplados en este listado, la indicación de tamizaje podrá realizarse a criterio del médico tratante. o Momento del primer examen oftalmológico: Todo servicio de cuidado básico, intermedio o intensivo neonatal y PMC que atienda recién nacidos candidatos a tamizaje. para retinopatía de la prematurez deberá garantizar la valoración oftalmológica oportuna por un profesional en oftalmología con entrenamiento o experiencia en ROP, al menos una vez por semana.

En los departamentos o territorios donde exista disponibilidad limitada de este talento humano, podrá implementarse la modalidad de telemedicina como mecanismo complementario para garantizar el acceso oportuno al tamizaje, mediante la captura de imágenes por personal previamente capacitado y su interpretación remota por profesionales en oftalmología con experiencia o entrenamiento en valoración de prematuros, sin reemplazar la valoración presencial cuando esta sea necesaria. • Recién nacidos con edad gestacional < 27 semanas: primer examen a las . 30 semanas de edad posmenstrual. ■ Recién nacidos con edad gestacional > 27 y < 33 semanas: primer examen a las 4 semanas de vida cronológica o antes del egreso, si corresponde. ■ Recién nacidos con edad gestacional > 33 semanas que cumplan criterios de tamizaje: deberá garantizarse, antes del egreso, la asignación de la cita para la valoración oftalmológica en el Programa Madre Canguro o en la institución responsable, de acuerdo con el momento recomendado para.el tamizaje. * Cuando el estado clínico del recién nacido o la planeación del egreso lo ameriten, el primer examen podrá adelantarse, a criterio del profesional en oftalmología tratante, siempre que se garantice la continuidad del seguimiento según los hallazgos clínicos. ■ El egreso hospitalario no deberá retrasarse por la realización del examen oftalmológico, siempre que la institución garantice, antes del alta, la RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE 0 6 AGO 2026 HOJA N° 52 programación de la valoración, la remisión efectiva cuando aplique y la información a la familia sobre la fecha, el lugar y la importancia de asistir al control. o Procedimiento del examen oftalmológico: El tamizaje para ROP debe realizarse

siguiendo un proceso estandarizado que garantice la seguridad del recién nacido y la calidad del examen. ■ Verificación previa: Confirmar los criterios de tamizaje, la identificación del paciente y revisar la historia clínica, incluyendo los factores de riesgo. ■ Preparación del recién nacido: Realizar el examen cuando el recién nacido se encuentre clínicamente estable. Alimentar 30-60 minutos antes del procedimiento y utilizar medidas de confort como posición canguro, contención, sacarosa oral y succión no nutritiva, según disponibilidad. Dilatación pupilar: Utilizar tropicamida al 0,5 % y fenilefrina al 2,5 %, siguiendo el protocolo institucional. Se recomienda ocluir el conducto nasolagrimal tras la instilación para reducir la absorción sistémica y vigilar posibles efectos adversos. Realización del examen: El examen deberá ser realizado por un profesional en oftalmología con entrenamiento en ROP, utilizando oftalmoscopio indirecto y el equipo apropiado, con apoyo del personal de enfermería o neonatología. Cuando sea necesario, podrá emplearse anestésico tópico y blefaróstato estéril. B Telemedicina: En zonas sin disponibilidad de un profesional en oftalmología entrenado, podrán implementarse atenciones en modalidad de telemedicina mediante cámaras de retina, personal previamente capacitado para la captura de imágenes y un centro de lectura especializado, conforme a las redes de referencia establecidas. O Frecuencia de los controles oftalmológicos: Los intervalos entre las valoraciones oftalmológicas deberán establecerse de acuerdo con la clasificación internacional de la ROP (zona, estadio y presencia de enfermedad plus), así como con la evolución clínica del recién nacido.

Se recomienda el esquema: ÍSUlXJ 'UM 1 : w.*ía o ÉxámBn en 2 somnnas . .. l2 rvutkot ’ ”¡'1’ ~ Exámon en 1 semana £ fsmípH t> i* jjiíií ■ W-nq .. “ i i. 8 fWiílHi zUdlbtSlS: ■ Los intervalos podrán modificarse a criterio del profesional en oftalmología tratante cuando existan factores que incrementen el riesgo de progresión. o Criterios para suspender el seguimiento oftalmológico: El seguimiento oftalmológico podrá suspenderse cuando se documente vascularización completa de la retina hasta la zona III, sin evidencia de ROP activa, generalmente no antes de las 38 semanas de edad corregida. o Tratamiento: Menos del 6 % de los recién nacidos con ROP requieren tratamiento; sin embargo, cuando está indicado, este debe realizarse oportunamente para prevenir el desprendimiento de retina y la pérdida visual irreversible. La conducta deberá ser definida por un profesional en oftalmología con experiencia en ROP. Las opciones disponibles son: Fotocoagulación con láser: constituye el tratamiento de primera línea para la mayoría de los casos de ROP, mediante la ablación de la retina avascular para detener la progresión de la enfermedad. a Terapia intravítrea con agentes anti-VEGF: puede considerarse en casos seleccionados, especialmente en ROP posterior o agresiva, de acuerdo con el criterio del profesional en oftalmología tratante.

Los pacientes ■ama ■aaa RESOLUCIÓN NÚMERO 00Í812 DE O 6 AGO 2026 HOJA N° 53 tratados requieren seguimiento oftalmológico más prolongado por el riesgo de reactivación tardía de la enfermedad. o Urgencia para recibir tratamiento: Una vez definida la necesidad de intervención, se debe coordinar con el área administrativa para tramitar la remisión ante la Entidad Piomotora de Salud, Entidad Adaptada o entidad que administre el Régimen de Excepción o Especial correspondiente, considerándose una URGENCIA DE ÓRGANO VITAL. El procedimiento debe realizarse en un plazo máximo de 48 horas. La EPS debe gestionar de manera inmediata y urgente. En caso que no se realice dicha gestión, deberá ponerse en conocimiento de la Superintendencia Nacional de Salud mediante los canales de protección al usuario o Seguimiento. Los recién nacidos con antecedente de ROP, independientemente de si requirieron tratamiento, presentan un mayor riesgo de desarrollar alteraciones visuales a corto y largo plazo, entre ellas defectos de refracción (miopía, astigmatismo y anisometropia), ambliopía, estrabismo, nistagmo, glaucoma, catarata y desprendimiento de retina, por lo que se requiere seguimiento en consulta por profesional de oftalmología con experiencia o entrenamiento en valoración de prematuros. o Registros y comunicación con la familia: La familia deberá recibir información clara sobre el diagnóstico, el plan de seguimiento, las fechas de los controles oftalmológicos y la importancia de la adherencia al tamizaje y al tratamiento, cuando este sea requerido. Esta información deberá registrarse en la historia clínica.

Asimismo, la institución deberá implementar mecanismos para garantizar la continuidad del seguimiento, identificar oportunamente las pérdidas durante el proceso y coordinar con la familia y la Entidad Promotora de Salud, la Entidad Adaptada o entidad que administre el Régimen de Excepción o Régimen Especial la realización oportuna de las valoraciones y tratamientos indicados. • Alteraciones del tono muscular 147-149. El pretérmino presenta con frecuencia alteraciones del tono —hipotonía o hipertonía— que pueden ser transitorias o constituir la expresión temprana de una lesión neurológica subyacente. Su detección forma parte de la valoración neurológica sistemática durante la hospitalización y es uno de los criterios para la vinculación temprana del profesional de fisioterapia y la activación del seguimiento en neurodesarrollo tras el egreso. En los recién nacidos con enfermedades que comprometan la vida, malformaciones congénitas graves, pronóstico extremadamente desfavorable o cuando se considere que las intervenciones de soporte vital no ofrecen un beneficio proporcional, se recomienda solicitar el acompañamiento del equipo interdisciplinario de cuidados paliativos perinatales, cuando este se encuentre disponible, integrándolo de manera temprana al plan de atención y al acompañamiento de la familia. 3.3.4.3 Participación y apoyo de la familia7-8 La familia del recién nacido pretérmino o con bajo peso al nacer no es una visita al servicio de cuidado básico, intermedio o intensivo neonatal: es parte activa e indispensable del equipo de cuidado. Su participación desde los primeros días de hospitalización tiene efectos documentados sobre la estabilidad fisiológica del neonato, el establecimiento del vínculo de apego, la salud mental de las madres y padres, así como los desenlaces del neurodesarrollo a largo plazo.

Las instituciones que atienden recién nacidos pretérmino deben garantizar el acceso de las madres y padres al servicio las 24 horas del día, 7 días a la semana y crear condiciones físicas y relaciónales que faciliten su permanencia, e incorporarlos progresivamente en el cuidado cotidiano del neonato: la posición canguro, el cambio de pañal, la alimentación y la lectura de las señales del bebé son intervenciones que las madres y padres pueden y deben realizar desde la fase de estabilización, con el acompañamiento del equipo de salud. El apoyo entre pares — familias que han vivido experiencias similares y acompañan a otras en proceso— es una estrategia complementaria con evidencia creciente que puede implementarse a través de grupos de apoyo, programas estructurados o redes informales facilitadas por la institución. Cuando haga RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE O 6 AGO 2026 HOJA N° 54 parte del plan de atención, la educación y el entrenamiento de la familia deberán involucrar a los profesionales de rehabilitación, con el fin de fortalecer las competencias de los cuidadores en el manejo postural, la alimentación, la estimulación del desarrollo y otras intervenciones requeridas según las necesidades del recién nacido. Acompañamiento psicosocial a madres, padres y cuidadores La hospitalización de un recién nacido pretérmino constituye una experiencia potencialmente traumática para la familia.

La separación temprana y muchas veces prolongada entre el neonato y sus padres, en un entorno altamente medicalizado, dificulta el establecimiento del vínculo de apego y genera un impacto significativo en la salud mental de ambos progenitores: los estudios documentan que las madres de recién nacidos pretérmino presentan con frecuencia ansiedad, depresión y síntomas de estrés postraumático en cifras significativamente más elevadas que en madres de recién nacidos a término, con síntomas que pueden persistir durante meses o años y afectar la relación con el hijo y su desarrollo psicosocial a largo plazo. • El acompañamiento es, por tanto, un componente esencial de la atención integral y debe iniciarse desde el ingreso al servicio de cuidado básico, intermedio o intensivo neonatal. Sus objetivos son favorecer la adaptación de madres y padres al estrés de la hospitalización, prevenir la aparición de síntomas depresivos y ansiosos, fortalecer la autoeficacia parental y facilitar que las madres y padres recuperen progresivamente su identidad como cuidadores principales en un entorno que muchas veces les resulta ajeno e intimidante. 9 El acompañamiento debe incluir: identificación temprana de factores de riesgo psicosocial —incluyendo antecedentes de salud mental, situación socioeconómica, red de apoyo y condiciones del entorno familiar—; apoyo emocional continuo por parte del equipo interdisciplinario, con un rol activo de psicología, trabajo social, enfermería y neonatología; educación y entrenamiento progresivo en el cuidado del neonato; y valoración, promoción y apoyo de la lactancia materna como factor protector del vínculo y la salud del neonato. El Método Madre Canguro cumple un papel central en este proceso: la posición canguro temprana reduce los niveles de ansiedad de las madres y padres, genera sentimientos de calma y competencia, y facilita el proceso de vinculación psicológica necesario para superar la tensión asociada al parto pretérmino.

Planeación del egreso hospitalario y articulación con el seguimiento ambulatorio - Programa Madre Canguro8 • La preparación para el egreso no comienza el día del alta sino desde el ingreso a servicio de cuidado básico, intermedio o intensivo neonatal. La educación progresiva a la familia, el entrenamiento práctico en la posición canguro, la técnica de lactancia y la identificación de signos de alarma son intervenciones que deben iniciarse de forma temprana y sostenida durante toda la hospitalización, de modo que al momento del egreso la familia cuente con las competencias, la confianza y el vínculo necesarios para asumir el cuidado del neonato en el hogar. La articulación oportuna para el seguimiento, asi como con el Programa Madre Canguro ambulatorio cuando esté disponible, incluyendo la identificación del centro de seguimiento y la confirmación de la primera cita antes del egreso, es un requisito indispensable para garantizar la continuidad del cuidado. El egreso hospitalario oportuno del recién nacido pretérmino o con bajo peso al nacer es una estrategia segura y eficiente cuando el neonato cumple criterios clínicos de elegibilidad y cuente con un programa de seguimiento ambulatorio estricto en un PMC, como lo son los Programas Madre Canguro. La transición temprana ai cuidado en el hogar favorece la adaptación del neonato a su entorno familiar, reduce la exposición a infecciones asociadas a la atención en salud y mantiene una vigilancia clínica comparable a la de un servicio de cuidado básico neonatal. La implementación continua de la posición canguro en el hogar favorece la termorregulación, la observación permanente del neonato por parte del cuidador y una transición más humanizada desde el entorno hospitalario hacia el familiar.

MWIU RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE 0 6 AGO 202B HOJA N° 55 • La decision de egreso debe ser tomada por el equipo interdisciplinario, bajo el liderazgo del profesional de la medicina especialista en pediatría o neonatología tratante considerando integralmente las condiciones clínicas del neonato y las capacidades sociales, económicas y geográficas de la familia para garantizar la adherencia al SmMlÍent° ambulatorio en un PMC. Cuando existan barreras para el retorno oportuno al PMC, debe contemplarse el uso de albergues durante la primera etapa del seguimiento antes del egreso definitivo al hogar. • Criterios de Elegibilidad del Neonato para el Egreso: El egreso hospitalario puede realizarse independientemente del peso o la edad gestacional cuando se dan las condiciones que se listan a continuación. Una vez en casa, el niño(a) se mantiene en posición canguro 24 horas, hasta cuando la rechace. El recién nacido se considera elegible para el egreso del servicio de cuidado básico, intermedio o intensivo neonatal cuando cumple las siguientes condiciones: o Ha completado una adaptación canguro hospitalaria exitosa, regulando adecuadamente su temperatura en posición canguro y demostrando coordinación succión-deglución-respiración apropiada. En Colombia no se considera el egreso de neonatos que aún requieran alimentación por sonda gástrica. o Presenta ganancia de peso adecuada en los servicios de cuidado básico, intermedio o intensivo neonatal con posición canguro e incubadora durante ai menos dos días consecutivos.

En neonatos con menos de diez días de vida, donde la pérdida ponderal fisiológica puede estar presente, se exige examen clínico normal sin requerir necesariamente ganancia ponderal sostenida. o Ha concluido el tratamiento médico activo, si lo tenía. o En caso de requerir oxígeno suplementario por cánula nasal, el flujo debe ser inferior a 0,5 l/min, considerando que el desplazamiento promedio desde la institución hasta el hogar puede tomar aproximadamente una hora, y la fuente de oxígeno debe garantizar el trayecto de ¡da y vuelta con reserva para una eventual consulta de urgencias. o Cuenta con acceso garantizado al seguimiento idealmente a través un Programa Madre Canguro ambulatorio con capacidad de brindar seguimiento sistemático, riguroso, continuo y de calidad. • Criterios de Elegibilidad de la Madre para el Egreso: La madre se considera elegible para el egreso de los servicios de cuidado básico, intermedio o intensivo neonatal cuando cumple las siguientes condiciones: o Ha recibido educación completa sobre el MMC y ha aceptado participar activamente en el programa. o Se siente capaz de cuidar a su hijo bajo el MMC —posición canguro y estrategia de nutrición— en el hogar. o Ha completado una adaptación canguro hospitalaria exitosa, adquiriendo las técnicas adecuadas de lactancia directa al seno y extracción de leche materna. o Existe compromiso y capacidad familiar demostrados para asistir a los controles del seguimiento ambulatorio en un PMC. o Se encuentra en condiciones físicas y mentales adecuadas para cuidar a su hijo(a). o El equipo interdisciplinario emite concepto favorable al egreso ambulatorio.

Este criterio cobra especial relevancia en situaciones.de alto riesgo social, entre ellas: madres adolescentes, madre sin apoyo con neonato en oxígeno domiciliario, gestación múltiple, presencia de otros hijos menores o con problemas de salud, y situaciones de consumo de alcohol o sustancias psicoactivas, escenarios en los que el equipo debe evaluar con mayor rigor la red de apoyo disponible antes de autorizar el egreso. • Criterios de Elegibilidad de la Familia para el Egreso: El grupo familiar o red de apoyo se considera elegible para el egreso del servicio de cuidado básico, intermedio o intensivo neonatal cuando cumple las siguientes condiciones: o Manifestar disposición para apoyar a la madre y acompañarla en el PMC ambulatorio. RESOLUCIÓN NÚMERO DE 06 AGO 2026 HOJA N° 56 o Comprender el método y sentirse capaz de colaborar en el manejo del neonato en el hogar. o Contar con disponibilidad de tiempo suficiente para garantizar la posición canguro continua las 24 horas del día, los cuidados necesarios y la seguridad del neonato. o Comprometerse a acompañar a la madre en las citas de seguimiento, respetar los horarios de lactancia materna —con tomas a intervalos fijos hasta las 40 semanas de edad gestational y a libre demanda a partir de entonces—, y cumplir las indicaciones de medicamentos y exámenes ordenados. o Estar dispuesto a adaptar los roles y dinámicas familiares para apoyar al cuidador principal, facilitando el mantenimiento de la posición canguro durante las 24 horas del día. o Encontrarse en’ condiciones físicas y mentales adecuadas para participar activamente en el cuidado del neonato en el hogar. o Residir en la misma ciudad o zona de influencia de seguimiento ambulatorio a través del PMC.

Cuando la familia resida lejos o no pueda garantizar la asistencia regular al seguimiento, debe considerarse continuar en el servido para la atención del parto y la hospitalización (alojamiento conjunto) madre-hijo hasta que el neonato alcance una ganancia ponderal adecuada y los controles puedan espaciarse a frecuencia semanal. o Es necesario que los familiares que van a colaborar en el MMC no tengan contraindicaciones para llevar su tarea. La madre, el padre y demás familiares o red de apoyo deben estar libres de las siguientes situaciones. o Exantemas contagiosos en la zona de la posición canguro. Heridas abiertas en el área de apoyo del bebé. Epilepsia no controlada. o Enfermedad mental no estabilizada que limite el cuidado seguro. a Obesidad mórbida que impida una posición adecuada y segura. o Cada caso debe ser evaluado individualmente, y el equipo de salud tiene la responsabilidad de brindar acompañamiento y buscar alternativas viables para que el recién nacido pueda beneficiarse del MMC, en su componente de posición canguro. o Se recomienda utilizar una lista de verificación antes del egreso para confirmar el cumplimiento de los criterios clínicos del recién nacido y las competencias adquiridas por la madre, el padre o el cuidador principal. 3.3.5 Dispositivos médicos, insumos y otras tecnologías en salud Los dispositivos médicos, insumos y otras tecnologías en salud son los definidos en la Resolución de habilitación para los servicios de salud donde se realiza la atención del recién nacido como el servicio de cuidado básico, cuidado intermedio y cuidado intensivo neonatal. De manera adicional, para la implementation del MMC se requieren fajas canguro que permitan sostener al neonato en posición vertical de forma segura, sillas reclinables o idealmente camas para las madres y padres dentro de los servicios que faciliten sesiones prolongadas de posición canguro, y los insumos necesarios para la extracción, almacenamiento y administración de leche materna.

Para la atención se requerirá el diligenciamiento completo de la Historia Clínica, las fichas de notificación obligatoria para eventos de interés en salud pública en el caso en que se necesite, la Historia Clínica Perinatal y los documentos que faciliten una adecuada referencia y contrarreferencia del recién nacido en el caso en el que se requiera. 3.4 Atención para el seguimiento ambulatorio del RNPT o con BPN en un PMC El egreso hospitalario del recién nacido pretérmino o con bajo peso al nacer no representa el fin de la atención, sino el inicio de una nueva etapa del cuidado, igualmente estructurada y clínicamente exigente. Una vez el niño sale de la institución, comienza un proceso de seguimiento ambulatorio de alto riesgo, centrado en la familia y articulado con las atenciones en salud de los PMC, cuyo propósito es asegurar la monitorización continua, la estabilidad clínica, Mta RESOLUCIÓN NÚMERO 001812 DE 0 6 AGO 2026 HOJA N° 57 la detección oportuna de complicaciones y la continuidad integral del cuidado en el entorno familiar. En Colombia, este seguimiento se ha desarrollado de forma exitosa a través de los PMC los cua es permiten un abordaje integral e interdisciplinario y un seguimiento estructurado de esta población y sus familias. Los PMC deberán mantener una articulación funcional con los servicios de cuidado básico, intermedio e intensivos neonatal, favoreciendo una transición segura entre la atención hospitalaria y el seguimiento ambulatorio. Esta articulación es fundamental para asegurar la continuidad del cuidado, disminuir las brechas en la calidad de la atención y gestionar de manera oportuna los riesgos del recién nacido, niña o niños con antecedente de prematurez o bajo peso al nacer.

La evidencia es contundente sobre el impacto de un seguimiento integral, estructurado y multidisciplínario para los neonatos prematuros o con bajo peso, que se expresa en mejoras medióles y duraderas en la supervivencia, el crecimiento, el neurodesarrollo y la morbilidad general. Este modelo factible y escaladle, demuestra que empoderar a las familias y gestionar desde un enfoque integral e interdisciplinario con centro en los resultados en salud genera un impacto profundo y equitativo en la salud pública.14 El seguimiento ambulatorio en los PMC se estructura en tres etapas progresivas ambulatorias 8,19,150. o La Etapa I corresponde al seguimiento inmediatamente posterior al egreso hospitalario. Durante esta etapa se realiza la monitorización del peso hasta alcanzar una ganancia ponderal sostenida de al menos 15 g/kg/día durante dos a tres días consecutivos en recién nacidos menores de 37 semanas de edad gestacional, y de 8 a 11 g/kg/día hasta el término. Una vez alcanzada está meta, los controles pasan a ser semanales hasta que el niño complete las 40 semanas de edad corregida y llegue a un peso de 2500 gramos. Este esquema constituye el equivalente ambulatorio de los cuidados mínimos hospitalarios —lo que puede entenderse como el cuidado neonatal mínimo ambulatorio— e incluye intervenciones sistemáticas de prevención, monitorización y detección temprana: suplementación vitamínica y nutricional, tamizaje oftalmológico, auditivo y neurológico, y ecografía cerebral según indicación clínica. • La Etapa II se ihicia al alcanzar el término y representa el primer nivel del seguimiento de alto riesgo.