Por la cual se adopta el Plan Decenal para el Control del Cáncer 2026-2035 y se dictan otras disposiciones.

Sus componentes incluyen el análisis de situación de salud con énfasis en cáncer, la investigación, el desarrollo y la innovación, así como la vigilancia del cáncer (24). a U) figura 4. Modelo para el control del cáncer en Colombia ESCENARIOS DE INTERVENCIÓN no Políticas públicas e . a A dama dre Entornos de vida cotidiana ; Movilización y participación social * "Educación y comunicación transformativa «sé Fortalecimiento del Talento Humano Servicios de Salud ; cs Ps Evaluación de tecnologías Fuente: Instituto Nacional de Cancerología. Partiendo de lo anterior y después de un proceso participativo con diferentes actores del sistema general de seguridad social, entre ellos los prestadores de servicios de salud, las entidades territoriales, la sociedad civil, académica y científica, las entidades de orden nacional y organismos internacionales, se consolidan las principales recomendaciones que permitieron estructurar el nuevo horizonte para el control del Cáncer en Colombia de los próximos 10 años y los cuales se materializan en nueve líneas estratégicas y un componente para cáncer infantil. 1. Metodología El proceso de formulación del Plan Decenal para el Control del Cáncer 2026-2035, atendió las recomendaciones del ciclo de política pública definidas por el Departamento Nacional de Planeación y utilizadas para la construcción del Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031, esta metodología buscó de manera participativa discutir desafíos, compartir experiencias y formular estrategias sobre temas puntuales que requieren de intervenciones en un país para el control del cáncer. A continuación, se presentan las fases de formulación del plan: 1.1. Fase de diagnóstico La fase de diagnóstico se desarrolló entre el segundo semestre de 2024 y el primer semestre de 2025, el cual comprendió una revisión en dos momentos. En el primero, se analizaron 25 propuestas entre marcos para la acción, marcos del continuum del cáncer y modelos conceptuales orientados al control del cáncer.

Y Este análisis permitió concluir que el Modelo para el Control del Cáncer propuesto por el Instituto Nacional de Cancerología en 2006 constituye un marco robusto, al incorporar desde su formulación el enfoque intersectorial, la atención integral, la gestión territorial y la institucionalidad, En consecuencia, se optó por actualizar dicho modelo, integrando los avances conceptuales y estratégicos identificados durante la revisión documental. La revisión de marcos conceptuales evidenció aproximaciones complementarias para abordar la complejidad del cáncer. Entre ellas se destaca el enfoque sindémico, que resalta la interacción entre condiciones patológicas y contextos de inequidad; los marcos sistémico y multinivel, que promueven una mirada integral y multisectorial; el marco ecológico, que identifica influencias a nivel micro, meso y macro sobre la continuidad de la atención; y los modelos interactivos, que reconocen la participación de múltiples actores y la influencia tanto de los determinantes sociales como comerciales. Asimismo, se identificaron marcos integradores, como el enfoque sinérgico, que enfatizan factores estructurales clave para la equidad y efectividad de la atención oncológica, entre ellos la alfabetización en salud, el aseguramiento, la calidad de la relación médico-paciente y el acceso a intervenciones basadas en evidencia y culturalmente pertinentes. En un segundo momento, se realizó una búsqueda no sistemática en el portal del International Cancer Control Partnership (ICCP) para identificar planes nacionales de control del cáncer, lo que permitió reconocer prioridades regionales y la necesidad de visibilizar acciones concretas en la política pública nacional. Finalmente, se revisaron las recomendaciones derivadas de la evaluación institucional y operativa del Plan Decenal para el Control del Cáncer 2012-2022, realizada por el Departamento Nacional de Planeación. Este análisis permitió identificar como principales lecciones aprendidas la necesidad de posicionar el cáncer en la agenda pública y de fortalecer la articulación entre los diferentes actores involucrados en su control.

Asimismo, la evaluación evidenció un cumplimiento del 52 % de las metas establecidas en el PDCCC, porcentaje superior al observado en la dimensión de enfermedades no transmisibles del Plan Decenal de Salud Pública para el mismo periodo. Entre los aspectos clave identificados para fortalecer la implementación de futuras intervenciones se destacan la consolidación de mecanismos efectivos de articulación entre la nación y los territorios, el fortalecimiento de la coordinación intersectorial, el desarrollo de procesos robustos de monitoreo, seguimiento y evaluación, así como la disponibilidad de mecanismos financieros que garanticen la sostenibilidad de las acciones propuestas. 1.2. Fase de formulación La fase de formulación del Plan Decenal para el Control del Cáncer 2026-2035, se desarrolló entre julio y diciembre de 2025 y se fundamentó en un enfoque participativo, basado en evidencia y orientado a la toma de decisiones. En primer lugar, se alcanzó un consenso técnico sobre la necesidad de contar con un plan específico para el control del cáncer en Colombia, reconociendo los retos particulares que esta enfermedad impone y la importancia de implementar acciones coordinadas, sostenidas y de alto impacto para reducir la incidencia, la mortalidad y mejorar la calidad de vida, así como fortalecer la supervivencia, la capacidad del sistema de salud y la articulación intersectorial. Ñ Posteriormente, se realizó la identificación y vinculación de actores clave del sector gubernamental, académico, científico, social, asegurador, prestador, territorial y de organismos internacionales, analizando su nivel de influencia e interés para priorizar esfuerzos en el control del cáncer. Como eje central del proceso; se desarrollaron mesas de trabajo participativas mediante diálogos de política y la metodología world café, con participación de actores territoriales, pacientes, sobrevivientes, cuidadores y la industria farmacéutica, alcanzando una participación del 88% de las personas convocadas.

Los insumos generados fueron analizados mediante análisis temático cualitativo con apoyo del software NVivo?, permitiendo identificar consensos, tensiones y propuestas estratégicas. A partir de los resultados del diagnóstico y del proceso participativo, se definieron nueve líneas estratégicas alineadas con el continuum de la atención para el control del cáncer que contienen acciones integrales y robustas orientadas al control del cáncer en todo el curso de vida, las cuales permiten abordar de manera transversal tanto el cáncer en población adulta y un componente para cáncer infantil, reconociendo las particularidades del cáncer por curso de vida. 1.3. Fase de consulta El proceso de consulta pública se realizó entre los meses de febrero a mayo de 2026 de acuerdo con lo previsto en el numeral 8 del artículo 3 del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo y el artículo 2.1.2.1.23 del Decreto 1081 de 2015 (25), esta etapa incluyo la publicación, recepción de observaciones, análisis de resultados y ajuste de la versión final del acto administrativo y sus anexos para su firma y publicación. 1.4. Etapa de implementación La etapa de implementación del Plan Decenal para el Control del Cáncer 2026-2035 constituye un eje transversal orientado a asegurar la ejecución efectiva, el seguimiento y la sostenibilidad de la política pública, mediante el fortalecimiento de la capacidad institucional, la articulación intersectorial y la participación social.

Esta etapa se fundamenta en procesos de aprestamiento, gobernanza y consolidación de una estrategia nacional integral del control del cáncer en Colombia y la participación activa de la sociedad, comunicación, asistencia técnica y fortalecimiento territorial, integrando la ciencia de la implementación como marco metodológico para garantizar que las acciones se desarrollen con pertinencia, equidad y sostenibilidad en los diferentes contextos territoriales, lo cual permitirá identificar barreras y facilitadores, adaptando las intervenciones a las realidades territoriales, así como generar evidencia sobre la efectividad de las estrategias en condiciones reales, consolidando un proceso de aprendizaje continuo que fortalezca la política pública de control del cáncer en Colombia. Entre las acciones principales se contempla realizar el seguimiento periódico a la implementación del plan, evaluar el cumplimiento de las metas y proponer ajustes basados en evidencia, indicadores de desempeño y métricas propias de la ciencia de la implementación, tales como adopción, fidelidad, aceptabilidad y sostenibilidad; asimismo, se desarrollará una estrategia integral de información y comunicación, con enfoque diferencial y territorial, orientada a promover la divulgación, apropiación y adopción del Modelo y del Plan Decenal para el Control del Cáncer por parte de los actores institucionales y la ciudadanía, incorporando herramientas de evaluación de impacto comunicacional y de cambio de comportamiento. Adicionalmente, se prevé la adecuación y adopción de instrumentos técnicos de planeación, seguimiento y evaluación en coherencia con el Plan Decenal de Salud Pública, así como el acompañamiento metodológico y técnico a las entidades territoriales para la socialización, implementación y seguimiento del PDCCC 2026-2035; este proceso incluye el fortalecimiento de capacidades locales, la transferencia de conocimiento y el apoyo a la realización del análisis de situación de salud del cáncer a nivel departamental, distrital y municipal, con el fin de garantizar la sostenibilidad y pertinencia territorial de las acciones. 1.5.

Fase de evaluación Se realizará la evaluación del proceso de implementación del Plan Decenal para el Control del Cáncer 2028, 2030 y 2035 en el cual permitirá evaluar el proceso de implementación y del resultado de las metas en el marco de las líneas estratégicas. 2. Propósito El Plan Decenal para el Control del Cáncer 2026-2035 en Colombia, define la implementación de líneas estratégicas integrales con un enfoque territorial, transdisciplinario, intercultural e intersectorial, con énfasis en la atención primaria en salud en la población colombiana, con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por cáncer, así como mejorar la calidad de vida y la supervivencia de las personas diagnósticas. 3.

10. Objetivos Consolidar un sistema nacional de información y gestión del conocimiento en cáncer que permita la vigilancia y el análisis integrado de la magnitud, la carga y la calidad de la atención. Consolidar la Red Nacional de Investigación en Cáncer como eje articulador de la investigación e innovación en el país, fortaleciendo las capacidades científicas, tecnológicas y territoriales Definir las estrategias nacionales de prevención y control del cáncer en Colombia, que fortalezca la comunicación educativa, reduzca factores de riesgo modificables, gestione de manera efectiva el riesgo genético y promueva tos estilos de vida saludables. Fortalecer la capacidad nacional y territorial para la detección temprana del cáncer que permita la reducción de la mortalidad evitable. Garantizar el diagnóstico de cáncer un acceso oportuno, integral, equitativo y de calidad a los servicios de salud, fortaleciendo la capacidad técnica, la estandarización y el control de calidad de los procesos de diagnóstico y estadificación oncológica. Mejorar el acceso integral y equitativo al tratamiento oncológico, garantizando la disponibilidad continua de medicamentos en salud, fortaleciendo la supervivencia y calidad de vida de los pacientes y sobrevivientes de cáncer. Garantizar el soporte oncológico, humanizado y personalizado que acompañe al paciente y su entorno desde el momento del diagnóstico. Fortalecer el modelo nacional de evaluación, planificación y gestión de tecnologías sanitarias para el control integral del cáncer. Fortalecer de manera integral las capacidades del talento humano en atención primaria y especializada en oncología, mediante la formación, distribución y permanencia de personal. Fortalecer el diagnóstico oportuno, el tratamiento y la atención integral de los niños, niñas y adolescentes (NNA) con cáncer infantil y su familia, con el fin de mejorar la tasa de supervivencia y disminuir el sufrimiento evitable. a 0) 4.

Situación actual del cáncer en Colombia El cáncer representa uno de los principales desafíos para la salud pública a nivel mundial. El crecimiento y el envejecimiento de la población están impulsando un aumento significativo en el número de casos nuevos, y se proyecta que esta tendencia continúe en las próximas décadas. La transición demográfica es un factor clave en este fenómeno, ya que se espera que la población mundial pase de 8.000 millones en 2022 a 9.700 millones en 2050 (26) En América Latina y el Caribe, los tipos de cáncer más frecuentes están relacionados con la adopción progresiva de estilos de vida más occidentalizados a nivel poblacional —como el cáncer de pulmón, colon y recto y los relacionados con infecciones —como el gástrico y cuello uterino—. Se prevé un incremento notable en la incidencia y mortalidad por cáncer en la región, impulsado por factores como el envejecimiento poblacional, los cambios en los estilos de vida, la urbanización, y el aumento de factores de riesgo individuales y ambientales (27). Diversos estudios han demostrado una relación directa entre el Índice de Desarrollo Humano (IDH) y la incidencia del cáncer, con importantes desigualdades entre regiones. En 2022, los países con mayor IDH —principalmente en Europa, Norteamérica y Oceanía— registraron las tasas más altas de incidencia, mientras que regiones como Asia, América Latina y el Caribe se ubicaron en niveles intermedios (Bajo este contexto, el panorama general de la carga del cáncer será mayor en los países de ingresos bajos y medios, donde persisten grandes desigualdades en el acceso y la atención oncológica, indicando la necesidad de fortalecer el sistema de salud para ampliar la cobertura y calidad de la atención oncológica (28,29). En Colombia, el cáncer es la segunda causa de muerte, después de las enfermedades cardiovasculares, y la principal causa de muerte prematura.

Comprender su carga a nivel nacional, regional y departamental es clave para la formulación de políticas públicas, planes, programas y proyectos efectivos que respondan a las necesidades específicas de cada territorio (16) 4.1, Determinantes estructurales, sociales y comerciales en salud. La Organización Mundial de la Salud define los determinantes sociales de la salud (DSS) como "las circunstancias en que las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana". En este marco, se distinguen determinantes estructurales e intermedios. Los determinantes estructurales se relacionan con el contexto socioeconómico y político que distribuye de manera desigual el poder y los recursos, generando inequidades en salud entre los distintos grupos sociales. Por su parte, los determinantes intermedios corresponden a las condiciones de vida y trabajo, como el empleo, la vivienda, el transporte y los factores psicosociales, que influyen directamente en la salud. Se reconoce además que los determinantes estructurales condicionan a los intermedios, configurando una relación causal que incide en las condiciones de salud de la población. Los determinantes comerciales de la salud se definen como “los sistemas, prácticas y vías a través de los cuales los actores comerciales direccionan la salud y la equidad”. La definición es deliberadamente neutral, con el Objetivo de reconocer que los actores comerciales pueden hacer tanto contribuciones positivas como negativas y el potencial de cambio en la situación de salud poblacional que ello implica. El modelo de los determinantes comerciales reconoce que estas entidades son diversas y que sus contribuciones en sentido positivo o negativo afectan la equidad humana y planetaria. Esto se relaciona con su posición por encima de los determinantes estructurales del contexto socioeconómico y político, desde donde ejercen su influencia en las políticas públicas y las decisiones de los gobiernos (30).

La regulación más importante de la Organización Mundial de la Salud para abordar la influencia de los determinantes comerciales es la exigencia ordenada por el artículo 5.3 del Convenio Marco para el Control del tabaco. El relacionamiento con los demás actores comerciales, distintos a tabaco, derivados, sucedáneos e imitadores, se hace bajo el marco de las disposiciones reglamentarias, normativas y técnicas sobre la gestión de conflictos de intereses. 4.2. Desempeño del sistema de salud La atención de las personas con cáncer en Colombia enfrenta importantes desafíos relacionados con la oportunidad en la atención, la sostenibilidad financiera del sistema y un acceso a los servicios de salud. estas dificultades impactan de manera directa el diagnóstico temprano, el inicio oportuno del tratamiento y, en consecuencia, los desenlaces en salud de los pacientes. De acuerdo con el informe de la Cuenta de Alto Costo, en el año 2024 los distintos aseguradores reportaron cerca de 62.000 casos nuevos de cáncer, de los cuales 58.058 correspondieron a tumores invasivos. En términos de oportunidad, la mediana de tiempo de espera para la confirmación diagnóstica fue de 30 días desde la sospecha médica, mientras que el intervalo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento alcanzó una mediana de 48 días. Estos tiempos evidencian la persistencia de barreras estructurales y operativas que dificultan el acceso al diagnóstico oportuno y al tratamiento temprano. (50). En cuanto a la oferta de servicios oncológicos, para el año 2025 se encontraban habilitados 2.545 servicios en el país. De estos, 1.786 (70,2%) correspondían a consulta externa, 400 (15,7%) a servicios quirúrgicos y 359 (14,1%) a servicios de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica. Asimismo, se observa un marcado predominio del sector privado, que concentra el 92,3% de la oferta total.

Las instituciones prestadoras de servicios de salud agrupan el 90,8% de los servicios con enfoque oncológico, mientras que el 9,2% restante está habilitado a través de profesionales independientes. Tabla 1: Servicios oncológicos habilitados por región, departamento o distrito, Colombia 2025 Apoyo Diagnóstico y Total tamento - Consulta Externa” Quirúrgicos . . “ Complementación Terapéutica 2 1. Amazonia /Orinoquia 15 KR 2 17 Casanare 10 1 11 Putumayo 5 1 6 2. Bogotá D.C 358 100 68 526 Bogotá D.C 358 100 68 526 3. Caribe 479 99 9% 672 Atlántico 15 9 4 282 Barranquilla 137 30 26 193 Apoyo Diagnóstico y Región/ Departamento Consulta Externa Quirúrgicos Complementación Terapéutica- Bolívar j 11 1 1 Bo Buenaventura 1 1 Cartagena 66 21 14 101 Cesar 74 4. 14 99 Córdoba 31 8 8 47 La Guajira 22 1 4 27 San Andrés y Providencia 2 2 Santa Marta 60 10 15 85 Sucre 60 8 8 76 4, Central 453 01 91 645 Antioquia 201 40 41 282 Caldas 34 7 10 51 Caquetá 20 3 4 27 Huila 47 11 8 66 Quindío 28 5 5 38 Risaralda . 68 22 14 104 Tolima 55 Bo 9 77 5. Oriental 221 50 50 . 321 Boyacá 21 9 4 34 Cundinamarca 20 5 25 Meta 46 7 8 61 Norte de Santander 37 9 11 57 Santander 97 25 22 144 6.

Pacífica 260 50 54 364 Cali 148 31 28 207 Cauca 50 8 9 67 Chocó 2 1 3 Nariño 33 9 9 51 Valle del cauca 27 2 7 36 Fuente: Registro especial de Prestadores de Servicios de Salud. REPS (53). Elaborado por autores. Como describe la literatura, la oferta se concentra en las grandes ciudades o distritos como Bogotá (526; 20.7%), Antioquia (282; 11.1%), Cali (207; 8.1%), Barranquilla (193; 7.6%) y Santander (144; 5.7%), entre los cinco suman alrededor del 53% de los servicios oncológicos del país (53). Es pertinente precisar que, a pesar de la disponibilidad de servicios oncológicos en el territorio nacional, la sospecha y el diagnóstico del cáncer deben realizarse en los servicios de atención primaria, para su posterior remisión a centros oncológicos de alta complejidad, generalmente concentrados en áreas urbanas. El principal desafío del sistema de salud es centralizar la estadificación y el tratamiento de la enfermedad, proceso que depende, en primera instancia, de la disponibilidad y la capacidad resolutiva de los servicios de anatomía patológica y del trabajo especializado de los patólogos, y, en segunda instancia, de los servicios de apoyo y complementación terapéutica disponibles 4,3. Determinantes de la situación epidemiológica Colombia, al igual que algunos países de la región, pasa por una transición demográfica, con aumento en la esperanza de vida y disminución en la tasa de fecundidad.

De acuerdo con los cambios demográficos y sociales, la población aumentó en un 24 % entre el 2005 y el 2023 (de 41.671.878 a 51.682.692 habitantes), la esperanza de vida tuvo un incremento sostenido de 66,8 años (1985-1990) a 75,7 años (2020-2024) y la fecundidad fue de 1,8 hijos para el quinquenio 2015-2020, La densidad poblacional aumentó principalmente en las grandes ciudades y el porcentaje de población urbana incrementó en un 14 % entre 1985 y 2020, con mayor concentración en las cabeceras municipales. Estos cambios han conllevado a una modificación de la estructura poblacional con estrechamiento en la base para el año 2022 y aumento en la población de edades avanzadas, donde el índice de envejecimiento aumentará de 55 en 2019 a 74 en 2026 (31). El riesgo de cáncer en el país está determinado por una compleja interacción de factores no modificables, comportamientos de consumo, exposiciones ambientales exteriores, domiciliarias y ocupacionales, y desigualdades sociales relacionadas con la calidad de vida y el trabajo, la atención médica inadecuada y políticas sociales insuficientes o desarticuladas, lo que ha desembocado en el aumento de la mortalidad y la disminución de la supervivencia y la calidad de vida de las personas que la padecen. A continuación, se presentan los principales factores de riesgo, el comportamiento de la incidencia y mortalidad en Colombia para adultos y cáncer infantil. 4.4. Factores de Riesgo El riesgo de cáncer y otras enfermedades crónicas está determinado por una compleja interacción de factores no modificables y modificables, dentro de los que están los de comportamientos de consumo y ambientales. La contribución de los factores varía de acuerdo con el tipo de cáncer.

En Colombia la epidemia de tabaquismo ha presentado un descenso sostenido de las prevalencias de consumidores de cigarrillo tradicional en todos los grupos de edad y por sexo. Según el estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas de Colombia, en la población escolar entre los 12 y 18 años hubo disminución en las prevalencias, entre los años 2004 (32) y 2022(33). En escolares hombres las prevalencias de consumo de último mes bajaron del 28,5 % en 2004 al 15,5 % en el 2011, posteriormente en el 2016 cayeron al 9,17 % y en la medición del 2022 siguió descendiendo al 4,5 %. En escolares mujeres se observó la misma tendencia con prevalencias de fumadoras en 2004 de 18,5 %, de 9,6 % en 2011, de 6,3 % en 2016 y finalmente del 4,5 % en 2022 (34). En los adultos, la Encuesta Nacional de Calidad de Vida del DANE (35) mostró que las prevalencias de fumadores actuales en hombres y mujeres mayores de 18 años promedio fueron de 6,6; 6,4; 6,3; 7,1 y 6,3 % en los años 2020, 2021, 2022, 2023 y 2024, en su orden. Aunque el dato de prevalencia en adultos en 1993 era de 21,4 %, que no procede de la misma fuente, el descenso de las prevalencias es inobjetable (36). No obstante, el crecimiento demográfico hace que aun con el descenso de las prevalencias en adultos y escolares, el número absoluto de fumadores sea significativo. Este número puede ser de aproximadamente tres millones Ú de adultos fumadores y casi un millón de menores de 18 años fumadores de cigarrillo tradicional.

Pero además * de este preocupante número de colombianos expuestos al tabaco convencional, emerge un grave problema de salud pública con los productos novedosos y emergentes derivados, sucedáneos e imitadores del tabaco se estableció la preocupante cifra de consumo de cigarrillos electrónicos por niños, niñas y adolescentes de 13 a 15 años en el último mes del 9 % lo que significa un número cercano a los trescientos mil escolares en el consumo de este dispositivo en Colombia (37). Otro factor de riesgo que cobra cada vez más importancia es el alcohol, que se ha asociado a la ocurrencia de siete localizaciones de cánceres en el ser humano. Una de las metas no cumplidas del plan decenal precedente fue la de posponer la edad de inicio del consumo de alcohol en niños, niñas y adolescentes, que sigue en la actualidad en 13,4 años; esto implica un imperativo inaplazable para las políticas sanitarias. Lo que es confirmado por las altas prevalencias de consumo de alcohol en el último mes de 30,5 % en el grupo de 12 a 18 años, que pueden estar condicionada con los vínculos al entorno familiar, como el nivel de compromiso y supervisión parental (33). En octubre de 2024, la Organización Panamericana de la Salud - OPS lanzó el Código Latinoamericano y Caribeño (38) Con las recomendaciones para la prevención del cáncer, dentro de las que está el grupo denominado “Dieta saludable”, que, en resumen, se traduce en aumentar el consumo de frutas y verduras y limitar los productos comestibles y bebidas ultraprocesados. Mientras el consumo de verduras crudas y cocidas (38) en el grupo de 5 a 17 años es del 66,9 % y en el grupo de 18 a 64 años 76,3 %, el de frutas (enteras o en jugo natural) en el grupo de 5 a 17 años es de 86,7 % y en el de 18 a 64 años es de 82,6 %.

En contraste, el consumo de bebidas azucaradas en el grupo de 2 a 17 años es de 72,3 %, en el de mayores de 18 años 67 %, y el de alimentos de paquete de 2 a 17 años 70,6 % y mayores de 18 años 50,6 % (39) Según la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de Colombia -ENSIN 2015, la prevalencia de obesidad incrementó de 2010 a 2015. En adultos (18 a 64 años) el incremento fue de 13,3 % pasando de 16,5 % a 18,7 %; en los niños y niñas de 5 a 12 años, el exceso de peso se incrementó de 18,8 % a 24,4 % y en los adolescentes se incrementó de 15,5 % a 17,9 %. (31,39) En relación con la actividad física, el 31,1 % de las personas entre 6 y 12 años cumplieron con las recomendaciones mínimas establecidas a través del juego activo. En los adolescentes entre los 13 y 17 años, el 13,4 % cumplía con la recomendación de realizar actividad física moderada a vigorosa durante 60 minutos al día. Y en las personas entre 18 y 64 años, hubo un incremento en el cumplimiento de las recomendaciones al pasar de 51,3 % en 2010 a 56,9 % en 2015 (31,39) El riesgo genético y genómico constituye un factor determinante en la aparición de ciertos tipos de cáncer, estimándose que entre el 5 % y el 10 % de los casos son de origen hereditario (40,41)) y que, en poblaciones colombianas, hasta el 21 % de los pacientes con tumores sólidos presentan variantes patogénicas en genes asociados a síndromes de predisposición hereditaria (42).

El avance y disponibilidad de tecnologías genéticas y genómicas, como la secuenciación de nueva generación (NGS) y los paneles mutagénicos, permiten identificar variantes germinales y perfiles poligénicos de susceptibilidad, facilitando la detección temprana, la vigilancia familiar y la toma de decisiones clínicas y de salud pública basadas en evidencia científica (43,44) 4.5. Situación epidemiológica del cáncer en adulto 4.5.1. Incidencia de cáncer Se estimaron para 2022, 114.573 casos nuevos de cáncer con una tasa de incidencia ajustada de 177,6 por cada 100.000 habitantes, junto con un Índice de Desarrollo Humano (IDH) de 0,75, clasificado como alto (6) (27). La distribución de la incidencia por sexo presentó un incremento para el período 2003-2017; en los hombres la tasa ajustada aumentó de 198 a 201,6 por 100.000 habitantes, y en las mujeres, de 184,7 a 191,6 por. 100.000 “habitantes (44) Figura 5. Distribución porcentual de la incidencia, principales tipos de cáncer y sexo, en Colombia, 2017-2021. Hombres Mujeres Euémaa Fuente: Datos extraídos de las estimaciones de Incidencia, mortalidad y prevalencia de Cáncer en Colombia, 2017-2021 (28) De igual manera, para el periodo 2017-2021, se estimaron en Colombia 101.483 casos nuevos de cáncer anuales, 47.393 (46,7 %) en hombres y 54.090 (53,3 %) en mujeres.

Los cinco principales tumores en ambos sexos representaron 48.016 casos incidentes (el 47,3 % del total): mama de la mujer (12 236 casos; 12,1 %), próstata (12.090 casos; 11,9 %), colon-recto (8.679 casos; 8,6 %), estómago (7.679 casos; 7,6 %) y tiroides (7.332 casos; 7,2%). En los hombres, el cáncer de próstata fue el más frecuente (26 %), seguido del de estómago (10 %), colon- recto (8 %), linfomas (6 %) y pulmón (6 %). Entre las mujeres, el cáncer de mama fue el más frecuente (23%), seguido del de tiroides (11 %), colon-recto (9 %), cuello uterino (8 %) y estómago (5 %) (Ver figura 2). Los departamentos con tasas de incidencia más altas en hombres y mujeres para todos los tipos de cáncer (exceptuando los de piel de tipo no melanoma), fueron La Guajira, Risaralda y Norte de Santander (45) . Para el país se proyectó un incremento del 59,4 % en el número de casos nuevos de cáncer para el año 2040 (182.629 casos), y un aumento del 92,8 % para 2050 (220.870 casos), tomando como referencia los 114.573 casos nuevos reportados en 2022 (46). De acuerdo con Globocan 2022, se estimó para Colombia 1.469 casos nuevos de cáncer en menores de 0 - 14 años (tasa de incidencia ajustada de 13,5 por 100.00 habitantes). El principal tipo de cáncer infantil incidente es la leucemia, seguido de los tumores de sistema nervioso central y los linfomas.

El sistema de Información de Cáncer en Colombia - Infocancer a partir de la información de los seis Registros de Cáncer de Base Poblacional de Colombia (Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Manizales, Medellín y Pasto) muestra la tendencia de la tasa de incidencia de cáncer infantil en menores de 0-14 años, la cual pasa de 13,2 en 2012 a 15,4 en 2019. 4.5.2. Mortalidad por cáncer La tasa de mortalidad por cáncer presentó una tendencia al descenso, con una tasa ajustada de 76,6 por cada 100.000 habitantes en 1997 (23.326 muertes) a 66,9 por cada 100.000 habitantes en 2024 (49.795 muertes). Sin embargo, en cifras absolutas, se observa un aumento en el número de muertes, en concordancia con el crecimiento y el envejecimiento de la población (Ver figura 3) (47) Figura 6. Mortalidad por cáncer en Colombia 1997-2024

50000. 20.000 zo 1997 1933 19% 2000 2001 2002 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 mo 201 017 2013 2014 2015 006 00 2013 2019 2020 2021 2022 2023 2026 Número de muertes Tasa de mortalidad vor 190.000 habirantes mm Número de muertes emm Taso de mortalidad ajustada por edad Fuente: Sistema de Información de Cáncer en Colombia — Infocancer, con datos del Sistema de Estadísticas Vitales del DANE (30) Entre los cánceres priorizados en el Plan de choque para el fortalecimiento de las acciones para el control del cáncer para el año 2023-2026, hubo una tendencia al incremento en la mortalidad por cáncer de colon-recto, y una tendencia a la disminución en los cánceres de mama, próstata, gástrico y cuello uterino. (48) La figura 4. Muestra las principales causas de muerte por cáncer en Colombia en 2024 según las tasas ajustadas por edad (TAE) Figura 4. Principales causas de muerte por cáncer en Colombia 2024 5 et. 10,3 2 Cáncer de próstata O 9, 4 26 o 7,4 : Ñ 2 Cáncer de colon y recto E e e 67 i Ñ 8 63 1 : o £ Cáncer de cuello uterino A 6,1 " pa 0 2 4 6 8 10 12 Tasas ajustadas por edad Fuente: Sistema de Información de Cáncer en Colombia - Infocancer, con datos del Sistema de Estadísticas Vitales del DANE (30)