Por el cual se adopta el Manual Unico para la Calificación de la Invalidez.

i. Colocar la mano de la persona en posición neutra como lo muestra la Figura 39. ii. Centrar el goniómetro sobre el dorso de la articulación interfalángica como lo muestra la Figura 40. Registrar la lectura del goniómetro. iii. Con la persona doblando la articulación interfalángica al máximo, como lo muestra la Figura 40, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento. iv. Consultar Restricción de movimiento Tabla No. 1.23, para determinar la correspondiente deficiencia del pulgar. Ejemplo: 40 grados de flexión activa desde la posición neutra (0º) o de extensión máxima, corresponden a 11.5% de deficiencia del pulgar, o a 2.5% de deficiencia global. 1.3.4.2 Anquílosis. i. Colocar la base del goniómetro como midiendo en posición neutra, según se muestra en la Figura 39. Medir la desviación de la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura. ii. Consultar Anquílosis Tabla No. 1.23, para la correspondiente deficiencia del pulgar. Ejemplo: La articulación interfalángica del pulgar anquilosada a 40 grados de flexión, genera 17.5% de deficiencia del pulgar o 4.0% de deficiencia global. TABLA No. 1.23. ARTICULACION INTERFALANGICA DEL PULGAR Amplitud media de la flexión - extensión: 80 grados. Valor proporcional del movimiento completo: 100%. Restricción de movimiento: Movilidad Pérdida Defic. Defic.

Defic Defic. pulgar(%) mano (%) Ext.Sup.(%) Global (%) 80º 0º 0.0 0.0 0.0 0.0 60º 20º 5.5 2.0 2.0 1.0 40º 40º 11.5 4.0 3.5 2.5 20º 60º 17.0 6.5 6.0 3.5 0º 80º 22.5 9.0 8.0 5.0 Anquílosis: Anquilosada en: Defic. Defic. Defic Defic. pulgar(%) mano (%) Ext.Sup.(%) Global (%) 80º (Flexion completa) 37.5 15.0 13.5 8.0 60º 27.5 11.0 10.0 6.0 40º 17.5 7.0 6.5 4.0 20º(posicion neutra) 20.0 8.0 7.0 4.0 0º (posicion neutra) 22.5 9.0 8.0 5.0 FIGURA 39 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 11) FIGURA 40 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 11) 1.3.4.3 Articulación Metacarpofalángica del Pulgar Restricción de movimiento:

i. Colocar la mano de la persona examinada en posición neutra como lo muestra la Figura 39. ii. Centrar el goniómetro adyacente a la articulación metacarpofalángica, según lo muestra la Figura 39. Registrar la lectura del goniómetro. iii. Doblar la articulación metacarpofalángica al máximo, según lo muestra la Figura 40, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento. iv. Consultar Restricción de movimiento Tabla No. 1.24, para la correspondiente deficiencia del pulgar. Ejemplo: 40 grados de flexión activa desde la posición neutra (0o) o de extensión máxima, corresponde a 9% de deficiencia del pulgar 0 a 2% de deficiencia global. 1.3.4.4 Anquílosis.

i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra. Medir la desviación de la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura. ii. Consultar Anquílosis Tabla No. 1.24, para la correspondiente deficiencia del pulgar. Ejemplo: Articulación metacarpofalángica anquilosada a 50 grados de flexión ocasiona 35% de deficiencia del pulgar. TABLA No.1.24 ARTICULACION METACARPOFALANGICA DEL PULGAR Amplitud media de la flexión - extensión: 60 grados. Valor proporcional del movimiento completo: 100%. Restricción de movimiento: Movilidad Pérdida Defic. Defic. Defic Defic. pulgar(%) mano (%) Ext.Sup.(%) Global (%) 60º 0º 0.0 0.0 0.0 0.0 40º 20º 9.0 3.5 3.0 2.0 20º 40º 18.5 7.5 7.0 4.0 0º 60º 27.5 11.0 10.0 6.0 Anquílosis: Articulación Anquilosada en: 60º(flexión completa) 0.0 16.0 14.5 8.5 40º 30.5 12.0 11.0 6.5 20º 21.5 8.5 7.5 4.5 0º(posición neutra) 27.5 11.0 10.0 6.0 1.3.4.5 Articulación Carpometacarpiana del Pulgar Restricción de movimiento:

i. Colocar la mano de la persona en la posición que muestra la Figura 39. ii. Situar el goniómetro adyacente a la articulación carpometacarpiana. Registrar la lectura del goniómetro. iii. Con el pulgar de la persona flexionado (Figura 40) seguir el rango de movimiento del brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento. iv. Con la persona extendiendo el pulgar desde el dedo índice en el plano de la palma, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro (Figura 40). Registrar el final del arco de movimiento. v. Consultar la Tabla No. 1.25, para la correspondiente deficiencia del pulgar. 1.3.4.6 Anquílosis: i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra. Medir la desviación de la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura. ii. Consultar Anquílosis Tabla No. 1.25, para la correspondiente deficiencia del pulgar. La abducción y adducción de la articulación carpometacarpiana del pulgar se considera asociada con la habilidad de flexión y extensión de la articulación. Esta asociación ha sido tomada en consideración al establecer los porcentajes de deficiencia para flexión-extensión. TABLA No. 1.25. ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR Restricción de movimiento: Amplitud media de la flexión - extensión: 45 grados.

Flexión desde posicion neutra (0º) Deficiencias hasta: Perdidos Conservado Pulgar(%) Mano(%) Extr.Sup.(%) Global 15º 0º 7.5 3.0 2.5 1.5 10º 10º 10º 2.5 1.0 1.0 0.5 15º 0º 15º 0.0 0.0 0.0 0.0 Extensión desde posicion neutra 0º hasta: 30º 0º 7.5 3.0 2.5 1.5 10º 20º 10º 5.0 2.0 2.0 1.0 20º 10º 20º 2.5 1.0 1.0 0.5 30º 0º 30º 0.0 0.0 0.0 0.0 Anquílosis: Articulación Anquilosada en: Deficiencia Conserv. Pulgar(%) Mano (%) Extr,sup.(%) Global(%) 0º (posición neutra) 15.0 6.0 5.5 3.5 10º 27.5 11.0 10.0 6.0 15º (flexión completa) 40.0 15.5 14.0 8.5 0º (posición neutra) 15.0 6.0 5.5 3.5 10º 23.5 9.5 8.5 5.0 20º 31.5 12.5 11.5 7.0 30º (extensión completa) 40.0 15.5 14.0 8.5 1.3.4.7 Movimientos combinados del Pulgar Cuando hay varias articulaciones comprometidas. i. Calcular por separado la deficiencia del pulgar correspondiente a cada articulación comprometida y registrarla. ii. Para determinar la deficiencia total del pulgar, se deben combinar los valores de deficiencia de todas las articulaciones, utilizando la tabla de valores combinados. iii.

La Tabla No.1.26 se utiliza para determinar la deficiencia de la mano en relación con el pulgar. TABLA No. 1.26.

DEFICIENCIA DE LA MANO EN RELACION CON EL DEDO PULGAR Deficiencia Deficiencia Deficiencia Deficiencia Pulgar Mano Pulgar Mano Pulgar Mano Pulgar Mano ) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) 0- 0.5 = 0.0 12.0-13.0 = 5.0 24.5-25.5 = 10.0 37.0-38.0 = 15.0 0- 1.5 = 0.5 13.5-14.0 = 5.5 26.0-26.5 = 10.5 38.5-39.0 = 15.5 0- 3.0 = 1.0 14.5-15.5 = 6.0 27.0-28.0 = 11.0 39.5-40.5 = 16.0 5- 4.0 = 1.5 16.0-16.5 = 6.5 28.5-29.0 = 11.5 41.0-41.5 = 16.5 5- 5.5 = 2.0 17.0-18.0 = 7.0 29.5-30.5 = 12.0 42.0-43.0 = 17.0 0- 6.5 = 2.5 18.5-19.0 = 7.5 31.0-31.5 = 12.5 43.5-44.0 = 17.5 0- 8.0 = 3.0 19.5-20.5 = 8.0 32.0-33.0 = 13.0 44.5-46.0 = 18.0 5- 9.0 = 3.5 21.0-21.5 = 8.5 33.5-34.0 = 13.5 46.0-46.5 = 18.5 5-10.5 = 4.0 22.0-25.0 = 9.0 34.5-35.5 = 14.0 47.0-48.0 =

19.0 11.0-11.5 = 4.5 23.5-24.0 = 9.5 36.0-36.5 = 14.5 48.5-49.0 = 19.5 49.5-50.0 = 20.0 1.3.4.8. Articulación de los dedos, excepto pulgar Para determinar la deficiencia de las articulaciones metacarpofalángicas proximales e interfalángicas distales consultar la Tabla No. 1.27 los valores correspondientes. En la anquílosis se dan los valores sólo para el índice y el dedo medio. El dedo anular y meñique con anquílosis metarcarpofalángica en cualquier posición, sólo ocasionan 0.0 - 0.5% de deficiencia del dedo. TABLA No 1.27. ARTICULACIONES DE OTROS DEDOS A.

Articulación metacarpofalángica de los dedos, menos pulgar Restricción de movimiento: Amplitud media de la FLEXION - EXTENSION = 90 grados Valor proporcional del movimiento completo = 100% Flexión desde posicion Deficiencia Deficiencia neutra 0º hasta: Perdidos Conservados dedo (%) global (%) 90º 0º 27.5 4.0 10º 80º 10º 24.5 3.5 20º 70º 20º 21.5 3.0 30º 60º 30º 16.5 2.5 40º 50º 40º 15.5 2.0 50º 40º 50º 12.0 1.5 60º 30º 60º 9.0 1.5 70º 20º 70º 6.0 1.0 80º 10º 80º 3.0 0.5 90º 0º 90º 0.0 0.0 Articulación anquilosada en: 0º(posición neutra) 10º 4.0 20º 3.5 30º 3.0 40º 4.0 50º 4.0 60º 5.0 70º 5.5 80º 6.5 90º(flexión completa) 7.0 B.

Articulación interfalángica proximal de los dedos, menos pulgar Restricción de movimiento: Amplitud media de la FLEXION - EXTENSION = 100 grados Valor proporcional del movimiento completo = 100% Flexión desde posición neutra 0º Deficiencia Deficiencia hasta: Perdidos Conservados dedo (%) global (%) 0º 100º 0º 30.0 4.0 10º 90º 10º 27.0 4.0 20º 80º 20º 24.0 3.5 30º 70º 30º 21.0 3.0 40º 60º 40º 18.0 2.5 50º 50º 50º 15.0 2.0 60º 40º 60º 12.0 1.5 70º 30º 70º 9.0 1.5 80º 20º 80º 6.0 1.0 90º 10º 90º 3.0 0.5 100º 0º 100º 0.0 0.0 Anquilosis: Articulación anquilosada en: Deficiencia dedo (%) Deficiencia global(%) (posición neutra) 30.0 4.0 10º 29.0 4.0 20º 27.5 4.0 30º 26.5 4.0 40º 25.0 3.5 50º 27.5 4.0 60º 30.0 4.0 70º 32.5 4.0 80º 35.0 5.0 90º 37.5 5.0 100º(flexión completa) 40.0 5.5 1.3.4.9 Articulación interfalángica distal de los dedos, menos pulgar Restricción de movimiento: Amplitud media de la FLEXION - EXTENSION = 70 grados Valor proporcional del movimiento completo = 100% Flexión desde posición neutra 0º Deficiencia Deficiencia hasta: Perdidos Conservados dedo (%) global (%

) 70º 0º 22.5 3.0 10º 60º 10º 19.0 2.5 20º 50º 20º 16.0 2.0 30º 40º 30º 13.0 2.0 40º 30º 40º 9.5 1.5 50º 20º 50º 6.5 1.0 60º 10º 60º 3.0 0.5 70º 0º 70º 0.0 0.0 Anquílosis: Articulación anquilosada en: Deficiencia dedo (%) Deficiencia global(%) (posición neutra) 22.5 3.0 10º 20.5 2.5 20º 19.0 2.5 30º 17.0 2.0 40º 15.0 2.5 50º 17.5 2.5 60º 20.0 2.5 70º 22.5 3.0 TABLA No. 1.28.

DEFICIENCIA DE LA MANO POR ANQUILOSIS MULTIPLES DE DEDOS Todas las articulaciones: Anquílosis en: Extensión (%) Posición Flexión funcional (%) (%) Pulgar 15.0 12.5 19.0 Pulgar e índice 26.5 22.5 31.5 Pulgar, índice y mediano 35.5 30.5 41.5 Pulgar, índice y anular 31.0 26.5 76.5 Pulgar, índice y meñique 29.0 24.5 34.0 Pulgar, índice, mediano y anular 40.0 34.5 46.5 Pulgar, índice, mediano y meñique 38.0 32.5 44.0 Pulgar, índice, anular y meñique 33.5 28.5 39.0 Pulgar, índice, mediano, anular y meñique 42.5 36.5 49.0 Pulgar y mediano 24.0 20.5 29.0 Pulgar, mediano y anular 28.5 24.5 34.0 Pulgar, mediano y meñique 26.5 22.5 31.5 Pulgar, mediano, anular y meñique 31.0 26.5 36.5 Pulgar y anular 19.5 16.5 24.0 Pulgar, anular y meñique 22.0 18.5 26.5 Pulgar y meñique 17.5 14.5 21.5 Indice 11.5 10.0 12.5 Indice y mediano 20.5 18.0 22.5 Indice, mediano y anular 25.0 22.0 27.5 Indice, mediano y meñique 23.0 20.0 25.0 Indice, mediano, anular y meñique 27.5 24.0 30.0 Indice y anular 16.0 14.0 17.5 Indice, anular y meñique 18.5

16.0 20.0 Indice y meñique 14.0 12.0 15.0 Mediano 9.0 8.0 10.0 Mediano y anular 13.5 12.0 15.0 Mediano, anular y meñique 16.0 14.0 17.5 Mediano y meñique 11.5 10.0 12.5 Anular 4.5 4.0 5.0 Anular y meñique 7.0 6.0 7.5 Meñique 2.5 2.0 2.5 TABLA No.1.29.

DEFICIENCIA DE LA MANO EN RELACION CON LOS DEDOS Deficiencia Deficiencia Dedo Indice Mano Dedo Mediano Mano - 1% = 0% 0% - 2% = 0% - 5% = 1% 3% - 7% = 1% - 9% = 2% 8% - 12% = 2% 10% - 13% = 3% 13% - 17% = 3% 14% - 17% = 4% 18% - 22% = 4% 18% - 21% = 5% 23% - 27% = 5% 22% - 25% = 6% 28% - 32% = 6% 26% - 29% = 7% 33% - 37% = 7% 30% - 33% = 8% 38% - 42% = 8% 34% - 37% = 9% 43% - 47% = 9% 38% - 41% = 10% 48% - 52% = 10% 42% - 45% = 11% 53% - 57% = 11% 46% - 49% = 12% 58% - 62% = 12% 50% - 53% = 13% 63% - 67% = 13% 54% - 57% = 14% 68% - 72% = 14% 58% - 61% = 15% 73% - 77% = 15% 62% - 65% = 16% 78% - 82% = 16% 66% - 69% = 17% 83% - 87% = 17% 70% - 73% = 18% 88% - 92% = 18% 74% - 77% = 19% 93% - 97% = 19% 78% - 81% = 20% 98% -100% = 20% 82% - 85% = 21% 86% - 89% = 22% Dedo

anular 90% - 93% = 23% 94% - 97(%) = 24% 0% - 4% = 0% 98% - 100% = 25% 5% - 14% = 1% 15% - 24% = 2% Dedo Meñique 25% - 34% = 3% 35% - 44% = 4% 0% - 9% = 0% 45% - 54% = 5% 10% - 29% = 1% 55% - 64% = 6% 30% - 49% = 2% 65% - 74% = 7% 50% - 69% = 3% 75% - 84% = 8% 70% - 89% = 4% 85% - 94% = 9% 90% - 100% = 5% 95% - 100% = 10% 1.3.4.10 Alteraciones de los dedos cuando dos o más articulaciones estánafectadas (excepto pulgar). i. Calcular por separado la deficiencia de los dedos debido a cada articulación y registrarla. ii. Combinar los valores de deficiencia utilizando la tabla de valores combinados, para hallar la deficiencia de los dedos, ocasionada por dos o más articulaciones. iii. Consultar la tabla No 1.29 con el objeto de determinar la deficiencia de la mano debido a cada dedo. TABLA No. 1.30 DEFICIENCIA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR EN RELACION CON LA MANO Deficiencia Deficiencia Deficiencia Mano Extr.Sup. Mano Extr.Sup.

Mano Extr.Sup. = 0% 35% = 32% 70% = 63% = 1% 36% = 32% 71% = 64% = 2% 37% = 33% 72% = 65% = 3% 38% = 34% 73% = 66% = 4% 39% = 35% 74% = 67% = 5% 40% = 36% 75% = 68% = 5% 41% = 37% 76% = 68% = 6% 42% = 38% 77% = 69% = 7% 43% = 39% 78% = 70% = 8% 44% = 40% 79% = 71% 10% = 9% 45% = 41% 80% = 72% 11% = 10% 46% = 41% 81% = 73% 12% = 11% 47% = 42% 82% = 74% 13% = 12% 48% = 43% 83% = 75% 14% = 13% 49% = 44% 84% = 76% 15% = 14% 50% = 45% 85% = 77% 16% = 14% 51% = 46% 86% = 77% 17% = 15% 52% = 47% 87% = 78% 18% = 16% 53% = 48% 88% = 79% 19% = 17% 54% = 49% 89% = 80% 20% = 18% 55% = 50% 90% = 81% 21% = 19% 56% = 50% 91% = 82% 22% = 20% 57% = 51% 92% = 83% 23% = 21% 58% = 52% 93% = 84% 24% = 22% 59% = 53% 94% = 85% 25% = 23% 60% =

54% 95% = 86% 26% = 23% 61% = 55% 96% = 86% 27% = 24% 62% = 56% 97% = 87% 28% = 25% 63% = 57% 98% = 88% 29% = 26% 64% = 58% 99% = 89% 30% = 27% 65% = 59% 100% = 90% 31% = 28% 66% = 59% 32% = 29% 67% = 60% 33% = 30% 68% = 61% 34% = 31% 69% = 70% TABLA No.1.31.

DEFICIENCIA GLOBAL DE LA PERSONA EN RELACION CON LA EXTREMIDAD SUPERIOR Deficiencia Deficiencia Deficiencia trem Persona Extrem Persona Extrema Persona Superior Global Superior Global Superior Global = 0% 35% = 21% 70% = 42% = 1% 36% = 22% 71% = 43% = 1% 37% = 22% 72% = 43% = 2% 38% = 23% 73% = 44% = 2% 39% = 23% 74% = 44% = 3% 40% = 24% 75% = 45% = 4% 41% = 25% 76% = 46% = 4% 42% = 25% 77% = 46% = 5% 43% = 26% 78% = 47% = 5% 44% = 26% 79% = 47% 10% = 6% 45% = 27% 80% = 48% 11% = 7% 46% = 28% 81% = 49% 12% = 7% 47% = 28% 82% = 49% 13% = 8% 48% = 29% 83% = 50% 14% = 8% 49% = 29% 84% = 50% 15% = 9% 50% = 30% 85% = 51% 16% = 10% 51% = 31% 86% = 52% 17% = 10% 52% = 31% 87% = 52% 18% = 11% 53% = 32% 88% = 53% 19% = 11% 54% = 32% 89% = 53% 20% = 12% 55% = 33% 90% = 54% 21% = 13% 56% = 34% 91% = 55% 22% = 13% 57% = 34% 92% = 55% 23% = 14% 58% = 35

% 93% = 56% 24% = 14% 59% = 35% 94% = 56% 25% = 15% 60% = 36% 95% = 57% 26% = 16% 61% = 37% 96% = 58% 27% = 16% 62% = 37% 97% = 58% 28% = 17% 63% = 38% 98% = 59% 29% = 17% 64% = 38% 99% = 59% 30% = 18% 65% = 39% 100% = 60% 31% = 19% 66% = 40% 32% = 19% 67% = 40% 33% = 20% 68% = 41% 1.4 EXTREMIDADES INFERIORES Las extremidades inferiores, al igual que las extremidades superiores se dividen en cuatro secciones: pie, tobillo, rodilla y cadera. El pie tiene cinco artejos. El artejo mayor, dos articulaciones, la interfalángica y metatarso-falángica. Los cuatro artejos restantes tienen tres articulaciones, interfalángica distal, proximal y la metatarso-falángica. 1.4.1 Articulación coxo femoral o de la cadera 1.4.1.1 Técnicas de medición: Flexión: Restricción de movimiento: