Por el cual se adopta el Manual Unico para la Calificación de la Invalidez.

i. Coloque el goniómetro como si se midiera en posición neutra. Mida la desviación desde esa posición con el brazo del goniómetro. ii. Consulte la Tabla No.1.6 Anquílosis. Determine el número y posición de vértebras anquilosadas con Rayos X. TABLA No.1.5. REGION CERVICAL - FLEXION O EXTENSION Restricción de movimiento: Amplitud de la Flexión Extensión = 60 grados. Valor proporcional del movimiento cervical completo = 40% Inclinación lateral desde posición neutra hasta: Perdidos Conservados Deficiencia Global (%) 0º 30º 0º 2.0 10º 20º 10º 1.0 20º 10º 20º 0.5 30º 0º 30º 0.0 TABLA No.1.6 REGION CERVICAL - FLEXION. EXTENSION Anquílosis: Región anquilosada en: Deficiencia global (%) 0º (posición neutra) 10 10º 13 20º 16 30º(flexión o extensión compl.) 20 FIGURA 8 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 4) FIGURA 9 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 4) 1.2.2 REGION DORSOLUMBAR Flexión - extensión tricción de movimiento:

i. Colocar a la persona en posición neutra (Figura 8). El brazo se ha levantado solamente para mostrar la ubicación del goniómetro. ii. Centrar el goniómetro en la línea axilar media, a nivel de la última costilla, como se muestra en la Figura 8. Registre la medición. iii. Flexión: Con la persona inclinada lo máximo posible como lo muestra la Figura 9, seguir el rango de movimiento manteniendo el brazo del goniómetro a lo largo de la línea media axilar. iv. Extensión: Comenzando con la persona en posición neutra inclinarla el máximo posible y seguir el rango del movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento. v. Consultar la Tabla No.1.7 para determinar la deficiencia global. Ejemplo: 30 grados de flexión activa desde la posición neutra (0º) o cualquier arco de 30 grados de flexión activa retenida, genera 3% de deficiencia global. Sumar los valores de deficiencia producto de la restricción de movimiento en flexión y extensión de la región dorsolumbar. La sumatoria de estos valores es la deficiencia global por este concepto. Anquílosis: i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra. ii. Consultar en la Tabla No.1.8 la correspondiente deficiencia global. Ejemplo: La región dorsolumbar anquilosada en 20 grados de flexión, genera 18% de deficiencia global. iii. Alternativamente se puede determinar el número y la posición de las vértebras anquilosadas con imágenes diagnósticas apropiadas. Luego se debe consultar la Tabla No.1.13, para determinar la correspondiente deficiencia global por anquílosis de varias vértebras. TABLA No.1.7 REGION DORSOLUMBAR - FLEXION O EXTENSION Restricción de movimiento: Amplitud media de la Flexión - Extensión = 120 grados.

Valor proporcional del movimiento dorsolumbar completo = 40% Flexión desde la posicion neutra 0º hasta: Perdidos Conservado Deficiencia global (%) 90º 0º 4.5 10º 80º 10º 4.0 20º 70º 20º 3.5 30º 60º 30º 3.0 40º 50º 40º 2.5 50º 40º 50º 2.0 60º 30º 60º 1.5 70º 20º 70º 1.0 80º 10º 80º 0.5 90º 0º 90º 0.0 Extensión desde la posición neutra (0º) hasta: Perdidos Conservados Deficiencia Global (%) 30º 0º 1.5 10º 20º 10º 1.0 20º 10º 20º 0.5 30º 0º 30º 0.0 TABLA No.1.8.

REGION DORSOLUMBAR - FLEXION O EXTENSION Anquílosis: Región anquilosada en: Deficiencia global (%) 0º (posición neutra) 15.0 10º 17.0 20º 18.0 30º 20.0 40º 21.5 50º 23.5 60º 25.0 70 26.5 80º 28.5 90º(flexión completa) 30.0 Región anquilosada en : Deficiencia global (%) (poosición neutra) 15.0 10º 20.0 20º 25.0 30º(extensión completa) 30.0 FIGURA 10 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 5) FIGURA 11 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 5) FIGURA 12 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 5) 1.2.2.3 Inclinación lateral Restricción de movimiento: i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la Figura 10. ii. Centrar el goniómetro como lo muestra la Figura 10 con la base sobre la espina iliaca postero-superior y el brazo del goniómetro a lo largo de la mitad de la espalda. Registrar la lectura del goniómetro. iii. Inclinación lateral izquierda: Con la persona inclinándose sobre la izquierda lo más posible como muestra la Figura 11, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco movimiento. iv. Inclinación lateral derecha: Empezando desde la posición normal con la persona inclinada hacia la derecha lo más posible como lo muestra la Figura 12, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento.

v. Consultar Restricción de movimiento Tabla No. 1.9 para la correspondiente deficiencia por inclinación lateral izquierda y por inclinación lateral derecha. La sumatoria de estos valores es la deficiencia global producto de la restricción del movimiento en la inclinación lateral de la región dorsolumbar. Ejemplo: 10 grados de flexión activa lateral izquierda desde la posición neutra (0 grados) o cualquier arco de 10 grados de inclinación lateral izquierda corresponde a 1% de deficiencia global. 1.2.2.4 Anquílosis.

i. Colocar el goniómetro como si se midiera en posición neutra, según se muestra en la Figura 10. Medir la desviación desde la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura. ii. Consultar Anquílosis Tabla No.1.10, para la correspondiente deficiencia global. Ejemplo: Región dorsolumbar anquilosada a 10 grados de flexión lateral derecha, corresponde a 23% de deficiencia global. iii. Alternativamente se puede determinar el número y la posición de vértebras anquilosadas mediante imágenes diagnósticas apropiadas. Consultar la Tabla No.1.13 correspondiente a varias vértebras anquilosadas para calcular la deficiencia global. TABLA No.1.9 REGION DORSOLUMBAR - INCLINACION LATERAL DERECHA O IZQUIERDA Restricción de movimiento: Amplitud de la Flexión Lateral = 40 grados. Valor proporcional del movimiento dorsolumbar = 25%. Inclinación lateral desde Deficiencia la posición neutra: Perdidos Conservados Global (%) 30º 0º 2.0 10º 20º 10º 1.5 20º 10º 20º 0.5 TABLA No.1.10. REGION DORSOLUMBAR - INCLINACION DERECHA O IZQUIERDA Anquílosis: Región anquilosada en: Deficiencia global(%) (posición neutra) 15% 10º 23% 20º (flexión lateral der./izq.compl.) 30% FIGURA 13 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 4) FIGURA 14 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 4) 1.2.2.5 Rotación Restricción de movimiento:

i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la Figura 13, con el examinador impidiendo el movimiento de la pelvis. No se usa goniómetro. ii. Con la persona rotando de derecha a izquierda, lo máximo posible como lo muestra la Figura 14, registrar el rango de movimiento en cada dirección separadamente, estimando el arco descrito por el plano frontal del cuerpo como si volteara desde la posición neutra. iii. Consultar Restricción de movimiento Tabla No.1.11, para la correspondiente deficiencia global. Ejemplo: 10 grados de rotación activa izquierda desde la posición neutra (0 grados) o cualquier arco de 10 grados de rotación izquierda activa retenida, corresponde a un 2% de deficiencia global. iv. Sumar los valores de deficiencia aportados porla restricción del movimiento tanto de la rotación izquierda como derecha. La sumatoria de estos valores es la deficiencia global, producto del deterioro de la rotación en la región dorsolumbar. 1.2.2.6 Anquílosis: i. Estimar y registrar el ángulo en el cual la región dorsolumbar está anquilosada por posición de plano frontal del cuerpo. ii. Consultar Anquílosis Tabla No.1.12, para la correspondiente deficiencia global. Ejemplo: Región dorsolumbar anquilosada a 10 grados en rotación derecha, corresponde a un 20% de deficiencia global. iii. Determinar el número y la posición de las vértebras anquilosadas mediante imágenes diagnósticas apropiadas. Consultar la Tabla No.1.13, correspondiente a deficiencia global de la persona. TABLA No.1.11 REGION DORSOLUMBAR - ROTACION DERECHA O IZQUIERDA Restricción de movimiento: Amplitud media de la rotación = 60 grados.

Valor proporcional del movimiento dorsolumbar = 35% Rotación desde la posición neutra (0º) hasta: Perdidos Conservados Deficiencia Global (%) 30º 0º 2.5 10º 20º 10º 2.0 20º 10º 20º 1.0 30º 0º 30º 0.0 TABLA No.1.12 REGION DORSOLUMBAR - ROTACION DERECHA O IZQUIERDA Anquílosis: Región anquilosada en : Deficiencia global (%) (posición neutra) 15.0 10º 20.0 20º 25.0 30º 30.0 TABLA No. 1.13 VERTEBRAS MULTIPLES Anquílosis - Región cervical y dorsolumbar Posición Deficiencia Posición Deficiencia favorable global desfavorable Global (%) 2 Cervicales cualq. 1.5 2 Cervicales cualq. 3.5 3 Cervicales cualq. 3.5 3 Cervicales cualq. 6.5 4 Cervicales cualq. 5.0 4 Cervicales cualq. 10.0 5 Cervicales cualq. 6.5 5 Cervicales cualq. 13.56 6 Cervicales cualq. 7.0 6 Cervicales cualq. 16.5 7 Cervicales cualq. 10.0 7 Cervicales cualq. 20.0 C7 y D1........... 1.0 C7 D1............. 2.0 2 Dorsales cualq. 1.0 2 Dorsales cualq. 1.0 3 Dorsales cualq. 1.0 3 Dorsales cualq. 2.0 4 Dorsales cualq. 1.5 4 Dorsales cualq. 2.5 5 Dorsales cualq. 2.0 5 Dorsales cualq. 3.5 6 Dorsales cualq. 2.5 6 Dorsales cualq. 4.5 7 Dorsales cual

q. 2.5 7 Dorsales cualq. 5.5 8 Dorsales cualq. 3.0 8 Dorsales cualq. 6.5 9 Dorsales cualq. 3.5 9 Dorsales cualq. 7.5 10 Dorsales cualq. 4.0 10 Dorsales cualq. 8.0 11 Dorsales cualq. 4.5 11 Dorsales cualq. 9.0 12 Dorsales cualq. 5.0 12 Dorsales cualq. 10.0 D12 y L1............. 1.5 D12 y L1.......... 3.0 2 Lumbares cualq. 2.5 2 Lumbares cualq. 1.0 3 Lumbares cualq. 5.0 3 Lumbares cualq. 2.0 4 Lumbares cualq. 7.5 4 Lumbares cualq. 2.5 5 Lumbares cualq. 10.0 5 Lumbares cualq. 2.5 C1-C7 10.0 C1-C7 20.0 D1-D12 5.0 D1-D12 10.0 L1-L5 10.0 L1-L5 20.0 C1-D12 14.0 C1-D1 26.0 D1-L5 14.0 D1-L5 26.0 C1-L5 21.0 C1-L5 35.0 1.2.3 OTRAS LESIONES DE LA COLUMNA 1.2.3.1. Escoliosis La magnitud, gravedad y repercusiones sistémicas de la escoliosis, dependen de la intensidad de sus curvaturas. La deficiencia por este concepto se indica en la siguiente tabla.

Escoliosis Deficiencia Global CURVATURA DORSAL (%) DORSO LUMBAR (%) LUMBAR (%) de 20º 4.5 8.5 3.0 20º a 30º 7.5 12.0 6.0 30º a 40º 12.0 18.5 10.0 40º a 50º 15.0 22.5 13.5 de 50º 18.0 24.5 16.5 1.2.3.2 Fracturas de Vértebras Fractura de una Vértebra Compresión del cuerpo de una vértebra: Deficiencia (%) compresión (curada) 0.0 25% compresión 2.5 50% compresión 5.0 + 50% compresión 10.0 Fractura de elementos posteriores 2.5 La solución de continuidad de una apófisis espinosa resultará en un 0% de deficiencia global. Los pedículos, láminas, apófisis articulares y apófisis transversas se incluyen todos bajo la consideración de deficiencia debido a la fractura de elementos posteriores de una vértebra. Las deficiencias producidas por la compresión del cuerpo de una vértebra y la fractura de los elementos posteriores se combinan, no se suman. Fractura de dos o más vértebras. i. Calcular por separado y registrar la deficiencia global de la persona producida por la fractura de cada vértebra. ii. Combinar los valores de deficiencia, usando la tabla de valores combinados, para determinar la deficiencia producida por la fractura de dos o más vértebras.

Ejemplo Tres vértebras Deficiencia Global(%) Primera vértebra: - 0% compresión 0.0 - Fractura de elementos posteriores 2.5 Segunda vértebra: - 75% compresión 10.0 - Fractura apófisis articular 2.5 Tercera vértebra: - 25% compresión 2.5 - Fractura pedículo 2.5 (0 combinado con 2.5 = 2.5; 2.5 combinado con 10.0 = 12.0; 12.0 combinado con 2.5 = 14.0; 14.0 combinado con 2.5 = 16.0; 16.0 combinado con 2.5 = 17.5) Deficiencia Total (%) 17.5 1.2.3.3 Hernia discal Lesión disco intervertebral Deficiencia (%) No operado, lesión de disco establecida, asintomática 0.0 Operado, disco removido sin residuos 2.5 Operado o no lesión discal clínicamente establecida con residuos 2.5 Debe combinarse con los valores de deficiencia para determinación de las secuelas: Ejemplo: Deficiencia (%) L1 Fractura con 50% compresión del cuerpo 5.0 L1 Fractura de proceso transverso. 2.5 L2 Fractura con 75% compresión del cuerpo. 10.0 Región cervical - restricción de movimiento. 20º flexión. 0.5 20º extensión. 0.5 30º inclinación lateral derecha 0.5 30º inclinación lateral izquierda. 0.5 10º rotación derecha. 0.5 10º rotación izquierda. 1.0 4.0 = 4% Alteraciones disco cervical no operado, sin residuos.

Deficiencia 0.0 5.0 Combinados con 2.5 = 7.0 7.0 Combinados con 10 = 15.5 15.5 Combinados con 4 = 18.5 18.5 Combinados con 0 = 18.5 Deficiencia total 18.5% 1.2.3.4. Osteoporosis generalizada Debe ser confirmada mediante Rayos X, se manifiesta por dolor y limitación de los movimientos y espasmo muscular paravertebral (para mayor información sobre esta última patología ver capítulo de endocrinología). Si hay evidencia radiológica de: i. Compresión y fractura de un cuerpo vertebral con pérdida de, por lo menos, 50% del tamaño estimado de dicho cuerpo, no causado por traumatismo directo o indirecto, fractura espontánea o por traumatismo mínimo; o de ii. Fracturas vertebrales múltiples, de origen no traumático directo o indirecto. Ambos representan un deficiencia global superior al 33.3%. 1.2.3.5 Luxaciones o Subluxaciones Vertebrales i. Luxaciones o Subluxaciones Reducidas Deficiencia Global(%) Una vértebra 5.0 Dos vértebras 8.5 (5 combinado con 5 = 9.75) Tres vértebras 13.5 (10 combinado con 5 = 14.0) Dos o más vértebras: Combinar los valores de los deficiencias para el número de vértebras afectadas. No se suman las deficiencias. ii. No reducidas Considerarlas como temporales hasta que sean corregidas; entonces valorar la deficiencia con base en la reducción; si no es posible la corrección, se debe evaluar el deficiencia según la limitación del movimiento de acuerdo con la región de la columna afectada.

En lesiones raquimedulares traumáticas, se deben considerar por separado las lesiones esqueléticas, la estabilidad vertebral y las lesiones neurológicas que se hayan producido, combinando los valores que resulten de acuerdo con las diferentes secuelas. 1.2.4 ALTERACIONES COMBINADAS DE MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA Cuando dos o más rangos de movimiento están afectados, se debe considerar lo siguiente: 1.2.4.1 Restricción de movimiento: Calcular por separado y registrar la deficiencia correspondiente a cada rango de movimiento y registrarlo. Sumar los valores de las deficiencias de la columna, correspondientes a todos los rangos de movimiento de la misma. La suma de estos valores representa la deficiencia global debida a la restricción del movimiento de la columna. 1.2.4.2 Anquílosis: Calcular por separado y registrar la deficiencia debida a anquílosis en cada posición de la columna. El mayor valor de deficiencia por anquílosis representa la deficiencia global de la persona atribuible a la columna. Cuando dos o más lesiones de la columna están presentes, se debe considerar lo siguiente: - Calcular por separado y registrar la deficiencia de cada lesión. - Combinar las deficiencias, usando la tabla de valores combinados. 1.3. EXTREMIDADES SUPERIORES Las extremidades superiores comprenden: Mano, muñeca, codo y hombro. La mano tiene cinco dedos: pulgar, índice, medio, anular y meñique. El pulgar tiene tres articulaciones: la interfalángica, metacarpofalángica y carpometacarpiana. Cada dedo restante tiene también tres articulaciones: interfalángica distal, proximal y metarcarpofalángica. Para efectos de la determinación del porcentaje de deficiencia global, se debe relacionar la deficiencia de cada componente de la extremidad con el de mayor relevancia.

Debe tenerse en consideración si la extremidad en estudio es la dominante o no. 1.3.1 Articulación del Hombro Técnicas de Medición de la movilidad de la articulación del Hombro, para determinar la restricción de movimiento y anquílosis: FIGURA 15 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 6) FIGURA 16 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 6) 1.3.1.1 Elevación anterior Restricción de movimiento: i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la Figura 15. Nótese la pronación inicial del antebrazo. ii. Centrar el goniómetro próximo a la articulación del hombro como lo muestra la Figura 16. Registrar la lectura del goniómetro con el brazo de éste a lo largo del eje del brazo de la persona. iii. Con la persona elevando ambos brazos al máximo posible, como lo muestra la Figura 15, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento. iv. Consultar la Restricción de movimiento en la Tabla No. 1.14 para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior. Ejemplo: 30 grados de elevación activa anterior desde la posición neutra (0o) o cualquier arco de 30 grados de elevación activa anterior retenida, genera 6.5% de deficiencia de la extremidad superior. v. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad superior producidos por la elevación anterior y posterior. La sumatoria de estos valores es la deficiencia total de la extremidad superior producida por la restricción de ambos movimientos. 1.3.1.2 Anquílosis:

i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera la posición neutra. Medir la desviación de la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura del goniómetro. ii. Consultar Anquílosis Tabla No. 1.15, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior y global. Ejemplo: Articulación de hombro anquilosada a 50 grados de elevación anterior, corresponde a un 25.0% de deficiencia de la extremidad superior y a un 15.0% de deficiencia global. Elevación posterior: FIGURA 17 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 6) FIGURA 18 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 6) 1.3.1.3 Restricción de movimiento: i. Colocar a la persona en posición neutra, con los antebrazos en supinación como lo muestra la Figura 17. ii. Centrar el goniómetro próximo a la articulación del hombro, como lo muestra la Figura 18. Registrar la lectura del goniómetro a lo largo del eje del brazo. iii. Con la persona elevando ambos brazos al máximo, como lo muestra la Figura 17, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento. iv. Consultar la Restricción de movimiento Tabla No. 1.14, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior. Ejemplo: 20 grados de elevación posterior activa desde la posición neutra (0o) o cualquier arco de 20 grados de elevación posterior activa retenida, significa un 1.0% de deficiencia de la extremidad superior y 0.5% de deficiencia global. v. Si se encuentra deficiencia de la extremidad superior producto de la elevación anterior y elevación posterior, deben sumarse estos valores para obtener la deficiencia de la extremidad superior. 1.3.1.4 Anquílosis: i.

Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra. Medir la desviación de esta posición con el brazo del goniómetro y registrar su lectura. ii. Consultar Anquílosis Tabla No. 1.15, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior. Ejemplo: Articulación del hombro anquilosada a 10 grados de elevación posterior, corresponde a 35.0% de deficiencia de la extremidad superior y a un 21% de deficiencia global. TABLA No. 1.14 ARTICULACION DEL HOMBRO - ELEVACION ANTERIOR Y POSTERIOR Restricción de movimientos: Amplitud media de la elevación hacia adelante y hacia atrás = 190 grados. Valor proporcional del movimiento completo = 33%.

Elevación hacia adelante desde posición Deficiencia neutra 0º extremedidades Deficiencia hasta: Perdidos Conservados superior (%) Global (%) 150º 0º 3.0 5.0 10º 140º 10º 7.5 4.5 20 130 20 7.0 4.0 30 120 30 6.5 4.0 40 110 40 6.0 3.5 50 100 50 5.5 3.5 60 90 60 4.5 2.5 70 80 70 4.0 2.5 80 70 80 3.5 2.0 90 60 90 3.0 2.0 100 50 100 2.5 1.5 110 40 110 2.0 1.0 120 30 120 1.5 1.0 130 20 130 1.0 0.5 140 10 140 0.5 0.5 150 0 150 0.0 0.0 Elevación hacia adelante desde la posición neutra (0o) hasta 0º 40º 0º 2.0 1.0 10º 30º 10º 1.5 1.0 20º 20º 20º 1.0 0.5 30º 10º 30º 0.5 0.5 40º 0º 40º 0.0 0.0 TABLA No.1.15 ARTICULACION DEL HOMBRO - ELEVACION ANTERIOR Y POSTERIOR Anquílosis Elevación anterior articulacion Deficiencia Deficiencia anquilosada en: extremidad (%) global (%) 0º (posición neutra) 30.0 18.0 10º 26.5 16.0 20º 23.5 14.0 30º 20.0 12.0 40º 22.5 13.5 50º 25.0 15.0 60º 27.5 17.5 70º 30.0 18

.0 80º 32.5 19.0 90º 35.0 21.0 100º 37.5 22.5 110º 40.0 24.0 120º 42.5 25.5 130º 45.0 27.0 140º 47.5 28.5 150º(elevación completa hacia adelante) 50.0 30.0 Elevación posterior articulación anquilosada en: 0º (posición neutra) 30.0 18.0 10º 35.0 21.0 20º 40.0 24.0 30º 45.0 27.0 40º (elevación completa hacia atrás) 50.0 30.0 1.3.1.5 Abducción - Aducción: tricción de movimiento: i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la Figura 19. Nótese la posición del antebrazo. ii. Centrar el goniómetro sobre la articulación del hombro como lo muestra la Figura 19. Registrar la lectura con el brazo del goniómetro a lo largo del eje del brazo del paciente. iii. Abducción: Con los brazos del paciente en abducción máxima, como se muestra en la Figura 20, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. iv. Aducción: Rotar el goniómetro a la posición mostrada en la Figura 21. Empezar en posición neutra, con la persona moviendo el brazo a estudiar a través del abdomen, como se muestra en la Figura 22, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento.

v. Consultar la Restricción de Movimiento Tabla No.1.16, para la deficiencia correspondiente de la extremidad superior y global. Ejemplo: 40 grados de abducción activa desde posición neutra (0o) o cualquier arco de 40 grados de abducción activa remanente, corresponde a un 6.0% de deficiencia de la extremidad superior, lo que equivale a un 3.5% de deficiencia global. vi. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad superior producida tanto por abducción como por adducción. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad superior. FIGURA 19 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 7) FIGURA 20 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 7) FIGURA 21 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 7) FIGURA 22 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 7) 1.3.1.6 Anquílosis: i. Colocar la base goniómetro como si se midiera en posición neutra. Medir la desviación desde la posición neutra con el brazo del goniómetro. ii. Consultar Anquílosis Tabla No. 1.17, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior y global. Ejemplo: Articulación del hombro anquilosado a 45 grados de abducción = 20% de deficiencia de la extremidad superior y a 12% de deficiencia global. TABLA No. 1.16 ARTICULACION DEL HOMBRO - ABDUCCION Y ADUCCION Restricción de movimiento: Amplitud media de ABDUCCION-ADUCCION = 180 grados. Valor proporcional del movimiento completo = 33%.

Abducción desde Deficiencia la posición extremidad Deficiencia neutra 0º Perdidos Conservados superior (%) global (%) 0º 150º 0º 8.5 5.0 10º 140º 10º 8.0 5.0 20º 130º 20º 7.0 4.0 30º 120º 30º 6.5 4.0 40º 110º 40º 6.0 3.5 50º 100º 50º 5.5 3.5 60º 90º 60º 5.0 3.0 70º 80º 70º 4.5 2.5 80º 70º 80º 4.0 2.5 90º 60º 90º 3.5 2.0 100º 50º 100º 3.0 2.0 110º 40º 110º 2.0 1.0 120º 30º 120º 1.5 1.0 130º 20º 130º 1.0 0.5 140º 10º 140º 0.5 0.5 150º 0º 150º 0.0 0.0 Aducción desde posición neutra 0º hasta: 0º 30º 0º 1.5 1.0 10º 20º 10º 1.0 0.5 20º 10º 20º 0.5 0.5 30º 0º 30º 0.0 0.0 TABLA No. 1.17 ARTICULACION DEL HOMBRO - ABDUCCION Y ADUCCION Anquílosis Anquilosada en: Deficiencia extremidad Deficiencia superior (%) global (%) 0º(posición neutra) 30.0 18.0 10º 28.0 17.0 20º 25.5 14.0 30º 23.5 12.5 40º 21.0 12.0 45º 20.0 13.0 50º 21