Por el cual se adopta el Manual Unico para la Calificación de la Invalidez.

.5 14.5 60º 24.5 16.0 70º 27.0 18.0 80º 30.0 20.0 90º 33.0 21.0 100º 35.5 23.0 110º 38.5 28.0 120º 41.5 25.0 130º 44.5 26.5 140º 47.0 28.0 150º (abducción máxima) 50.0 30.0 0º (posición neutra) 30.0 18.0 10º 36.5 22.0 20º 43.5 25.0 30º (abducción máxima) 50.0 30.0 FIGURA 23 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 7) FIGURA 24 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 7) FIGURA 25 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 7) 1.3.1.7 Rotación Interna y Externa tricción de movimiento:

i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la Figura 23. Nótese la posición del antebrazo. ii. Centrar el goniómetro próximo a la articulación del codo, como lo muestra la Figura 23. Registrar la lectura con el brazo del goniómetro paralelo al eje del antebrazo. Considerar 90 grados como punto neutral (0o). iii. Rotación externa. Con la persona intentando tocar la superficie dorsal del antebrazo a la cubierta de la mesa, como lo muestra la Figura 24, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento. iv. Rotación interna. Partiendo de la posición neutra, con la persona tratando de tocar la cubierta de la mesa con el antebrazo, como en la Figura 25, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. v. Consultar Restricción de movimiento Tabla No. 1.18, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior. vi. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad superior producto de la rotación externa e interna. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad superior. FIGURA 26 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 7) Ejemplo: 20 grados de rotación activa externa desde posición neutra (0o) o cualquier arco de 20 grados de rotación activa externa retenida es igual a 5.5% de deficiencia de la extremidad superior, lo que equivale a un 3.5% de deficiencia global. TABLA No. 1.18. ARTICULACION DEL HOMBRO - ROTACION INTERNA Y EXTERNA Restricción de movimiento: Amplitud media de Rotación = 130 grados. Valor proporcional del movimiento completo = 33%.

Rotación interna desde Deficiencia posición extremedidad Deficiencia neutra 0º Perdidos Conservados superior (%) Global (%) 40º 0º 3.0 2.0 10º 30º 10º 2.5 1.5 20º 20º 20º 1.5 1.0 30º 10º 30º 1.0 0.5 40º 0º 40º 0.0 0.0 Rotación externa desde posición neutra 0º 90º 0º 7.0 4.0 10º 80º 10º 6.0 3.5 20º 70º 20º 5.5 3.5 30º 60º 30º 4.5 2.5 40º 50º 40º 4.0 2.5 50º 40º 50º 3.0 2.0 60º 30º 60º 2.5 1.5 70º 20º 70º 1.5 1.0 80º 10º 80º 1.0 0.5 90º 0º 90º 0.0 0.0 Anquílosis Articulación anquilosada en: 0º(posición neutra) 30.0 18.0 10º 35.0 21.0 20º 40.0 24.0 30º 45.0 27.0 40º(rotación interna completa) 50.0 30.0 Articulación anquilosada en: 30.0 18.0 10º 25.0 15.0 20º 20.0 12.0 30º 24.5 14.5 40º 28.5 17.0 50º 33.0 20.0 60º 37.0 22.0 70º 41.5 25.0 80º 45.5 27.5 90º 50.0 30.0 1.3.1.8 Anquílosis: vii.

Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra, según se muestra en la Figura 26. Medir la desviación de la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura. viii. Consultar Anquílosis Tabla 1.18, para la correspondiente deficiencia global de la persona. Ejemplo: Articulación de hombro anquilosada en 30 grados de rotación interna, corresponde a 27% de deficiencia de la persona. 1.3.1.9 Hombro: Movimientos Combinados Cuando dos o más rangos de movimiento estén afectados, se debe considerar: Restricción de movimiento: i. Calcular por separado y registrar la deficiencia de la extremidad superior correspondiente a cada arco de movimiento. ii. Sumar los valores de las deficiencias de la extremidad superior en cada uno de los arcos de movimiento. La sumatoria de estos valores representa la deficiencia de la extremidad superior debido a la articulación del hombro. La sumatoria de la deficiencia global se pondera y debe consultarse en la Tabla 1.31. Ejemplo: Cuatro rangos de restricción de movimiento: Deficiencia extremidad Deficiencia superior (%) global (%) 30 grados de elevación anterior activa 7.5 4.0 30 grados de elevación posterior activa 0.5 0.5 30 grados de abducción activa 7.0 4.0 30 grados de adducción activa 0.5 0.5 14.5 9.0 Ejemplo: Deficiencia extremidad Deficiencia superior (%) global (%) Dos rangos de restricción de movimiento 20 grados de rotación interna activa 1.5 1.0 20 grados de rotación externa 5.5 3.5 Deficiencia total de la extremidad 7.0 4.5 1.3.1.10 Anquílosis:

i. Calcular por separado la deficiencia de la extremidad superior debida a la anquílosis en cada posición y registrarla. ii. El valor mayor de deficiencia por anquílosis representa la deficiencia de la extremidad superior correspondiente a la articulación del hombro. Ejemplo: Articulación del hombro Deficiencia anquilosada en: extremidad superior(%) 60 grados de elevación anterior 27.5 (*) 20 grados de rotación externa 20.0 Total 27.5 (*) Deficiencia global 16.5 (*) El valor mayor de la deficiencia por anquílosis es 27.5%, por lo tanto la deficiencia de la extremidad superior debida al hombro anquilosado es 27.5%. 1.3.2 Articulación del codo Técnicas de medición de la movilidad de la articulación del codo, para determinar restricción de movimiento y anquílosis: FIGURA 27 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 8) FIGURA 28 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 7) 1.3.2.1 Flexión - Extensión Amplitud de movimiento: 150 grados. Valor arco movimiento: 60%. Posición neutra: 0º en extensión completa. Restricción de movimiento:

i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la Figura 27. Nótese la posición supina del antebrazo. ii. Centrar el goniómetro próximo a la articulación del codo como lo muestra la Figura 28. Registrar la lectura del goniómetro con el brazo de éste a lo largo del eje del antebrazo. Registre cualquier desviación de la posición neutra para verificar alguna pérdida de la extensión. iii. Con el brazo del individuo flexionado como lo muestra la Figura 27, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento. iv. Consultar Restricción de movimiento Tabla No. 1.19. Agregar los porcentajes de pérdida de flexión y limitación de extensión para determinar la deficiencia de la extremidad superior. Ejemplo: 90 grados de flexión activa desde la posición neutra (0o), corresponde a 8.0% de deficiencia de la extremidad superior. Ejemplo: 90 grados de flexión activa pero desde 40 grados de limitación de extensión, corresponde a 12.0% de deficiencia de la extremidad superior. (8.0% debido a la pérdida de flexión activa, flexión activa retenida de 90o, más 4.0% debido a limitación de extensión). Si existe deficiencia de otros movimientos, como rotación del codo, ésta debe ser agregada. 1.3.2.2 Anquílosis: i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra.Medir la desviación desde la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura del goniómetro. ii. Consultar Anquílosis Tabla No. 1.19, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior. Ejemplo: Articulación del codo anquilosada a 100o de flexión = 25.0% de deficiencia de la extremidad superior. TABLA No. 1.19.

ARTICULACION DEL CODO - FLEXION Y EXTENSION Restricción de movimiento: Amplitud media de Rotación = 150 grados. Valor proporcional del movimiento completo = 60%.

Flexión activa Deficiencia Deficiencia retenida de: extremidad (%) global (%) 18.5 11.5 10º 18.0 11.0 20º 17.0 10.0 30º 15.5 9.5 40º 14.5 8.5 50º 13.0 8.0 60º 11.5 7.0 70º 10.5 6.5 80º 9.0 5.5 90º 8.0 5.0 100º 6.5 4.0 110º 5.0 3.0 120º 4.0 2.5 130º 2.5 1.5 140º 1.5 1.0 150º 0.0 0.0 Extensión Deficiencia Deficiencia hasta: extremidad (%) Global(%) 0º(posición neutra) 0.0 0.0 10º 1.0 0.5 20º 2.0 1.0 30º 3.0 2.0 40º 4.0 2.5 50º 5.0 3.0 60º 6.0 3.5 70º 7.0 4.0 80º 8.0 5.0 90º 9.0 5.5 100º * 10.0 6.0 110º 11.0 6.5 120º 12.0 7.0 130º 13.0 8.0 140º 14.0 8.5 150º 15.0 9.0 Anquilosis Articulación Deficiencia Deficiencia anquilosada en: extremidad global(%) superior 0 (posición neutra) 37.5 19.5 10º 32.0 19.0 20º 31.0 18.5 30º 30.5 18.5 40º 29.5 17.5 50º 29.0 17.5 60º 28.0 17.0 70º 27.5 16

.5 80º 26.5 16.0 90º 26.0 15.5 100º * 25.0 15.0 110º 29.5 17.5 120º 34.0 20.5 130º 38.5 23.0 140º 43.0 26.0 150º(flexión completa) 47.5 28.5 *Posición funcional (1) (1) En caso de anquílosis bilateral de los codos, la posición funcional no será necesariamente la misma para ambos; sin embargo, la deficiencia global correspondiente puede calcularse utilizando las cifras de la tabla anterior y las cifras de conversión de la Tabla No. 1.31. 1.3.2.3 Rotación, Supinación - Pronación Amplitud de movimiento: 160 grados (80o de supinación + 80o de pronación). Valor del arco de movimiento: 40%. Restricción de movimiento: i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la Figura 29. Nótese la posición medial del antebrazo. El goniómetro, no se usa en esta medición. ii. Supinación: Con la persona supinando el antebrazo como lo indica la Figura 30, registrar el rango de movimiento estimado como el arco descrito por el plano de la mano al girar. iii. Con la persona inclinando su antebrazo como lo indica la Figura 31, registrar el rango de movimiento estimado como el arco descrito por la palma de la mano al girar. iv. Consultar Restricción de movimiento, Tabla No. 1.20, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior. Ejemplo: 20 grados de pronación activa desde la posición neutra (0o) o cualquier arco de 20 grados de pronación activa retenida, corresponde a un 5.0% de deficiencia de la extremidad superior, o a un 3.0% de deficiencia global.

v. Sume los valores de deficiencia atribuibles a la pronación y supinación de la extremidad superior. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad superior, producto de la rotación del codo. Cuando se presente deficiencia de la flexión-extensión del codo, ésta debe ser agregada. 1.3.2.4 Anquílosis: i. Estimar el ángulo en el cual la articulación está anquilosada tomando como referencia el ángulo del plano de la mano. ii. Consultar Anquílosis Tabla No. 1.20, para la deficiencia correspondiente a la extremidad superior. Ejemplo: Articulación del codo anquilosada en media-rotación (0o), corresponde a 32.5% de deficiencia de la extremidad superior o a 19.5% de deficiencia global. FIGURA 29 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 9) FIGURA 30 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 9) FIGURA 31 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 9) TABLA No. 1.20. ARTICULACION DEL CODO - ROTACION, PRONACION Y SUPINACION Restricción de movimiento: Amplitud media de Rotación = 160 grados.

Valor proporcional del movimiento completo= 40% Rotación interna Deficiencia desde la posición Extremedidad Deficiencia neutra 0º hasta Perdidos Conservados superior(%) global(%) 80º 0º 6.5 4.0 10º 70 º 10º 5.5 3.5 20º 60º 20º 5.0 3.0 30º 50º 30º 4.0 2.5 40º 40º 40º 3.5 2.0 50º 30º 50º 2.5 1.5 60º 20º 60º 1.5 1.0 70º 10º 70º 1.0 0.5 80º 0º 80º 0.0 0.0 Anquílosis: Articulación Deficiencia Deficiencia anquilosada en: extremidad global (%) superior (%) (posición neutra) 37.5 19.5 10º 34.5 20.5 20º 36.5 22.0 30º 38.0 23.0 40º 40.0 24.0 50º 42.0 25.0 60º 44.0 26.5 70º 45.5 27.5 80º(supinación o pronación completa) 47.5 28.5 1.3.2.5 Codo: Movimientos Combinados Cuando dos o más rangos de movimiento están afectados, se debe considerar: Movimientos restringidos:

i. Calcular separadamente y registrar la deficiencia de la extremidad superior atribuida a cada rango de movimiento. ii. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad superior por todos los rangos de movimiento. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad superior atribuible a la articulación del codo. Ejemplo: Deficiencia de Deficiencia extremidad superior (%) global (%) 20º pronación activa 5.0 3.0 20º supinación activa 5.0 3.0 100º flexión activa 6.5 4.0 16.5 10.0 1.3.2.6 Anquílosis: i. Calcular separadamente y registrar la deficiencia de la extremidad superior asignada a la anquílosis, en cada posición. ii. El valor más alto de deficiencia de anquílosis es la deficiencia de la extremidad superior producida por la articulación del codo. Ejemplo: Articulación Anquilosada en: Deficiencia Deficiencia extremidad superior (%) global (%) 100 grados de flexión 25.0 20 grados de pronación 36.5(*) 36.5(*) 22.0 (*) El valor más alto de deficiencia por anquílosis es 36.5%, por lo tanto, la deficiencia de la extremidad superior atribuible a la anquílosis del codo es 36.5%. 1.3.3 Articulación de la Muñeca Técnicas de medición de la Movilidad de la Articulación de la muñeca, para determinar restricción de movimiento y anquílosis: FIGURA 32 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 9) FIGURA 33 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 9) 1.3.3.1 Dorsi-flexión tricción de movimiento:

i. Colocar la mano del examinado en posición neutra como lo muestra la Figura 32. Nótese la pronación del antebrazo. ii. Centrar el goniómetro bajo la muñeca de la persona como lo muestra la Figura 32. Registrar la lectura con el brazo del goniómetro entre el dedo medio y anular de la persona. iii. Con la muñeca de la persona en máxima dorsiflexión, como lo muestra la Figura 33, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento. iv. Consultar Restricción de movimiento Tabla No. 1.21, para determinar la correspondiente deficiencia de la extremidad superior. Ejemplo: 30 grados de dorsi-flexión activa desde la posición neutra (0º) o cualquier arco de 30 grados de dorsi-flexión activa retenida, corresponde a un 2.5% de deficiencia de la extremidad superior o un 1.5% de deficiencia global. v. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad superior por restricción del movimiento en dorsi-flexión y palmo-flexión. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad superior producida por la flexión dorsi-palmar de la muñeca. 1.3.3.2 Anquílosis. i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra. Medir la desviación de la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura. ii. Consultar Anquílosis Tabla No. 1.21, para la deficiencia correspondiente de la extremidad superior. Ejemplo: Articulación de muñeca anquilosada en 30 grados de dorsi-flexión, corresponde a un 12.5% de deficiencia de la extremidad superior o a un 7.5% de deficiencia global. TABLA No 1.21.

ARTICULACION DE LA MUÑECA - FLEXION DORSO - PALMAR Amplitud media de LA FLEXION DORSO-PALMAR = 130 grados. Valor proporcional del movimiento completo = 70%.

Dorsi-flexión: Restricción de movimiento: Flexión dorsal Deficiencia desde posición extremidad Deficiencia neutra 0º hasta: Perdidos Conservados Superior (%) global (%) 60º 0º 5.0 3.0 10º 50º 10º 4.0 2.5 20º 40º 20º 3.0 2.0 30º 30º 30º 2.5 1.5 40º 20º 40º 1.5 1.0 50º 10º 50º 1.0 0.5 60º 0º 60º 0.0 0.0 Anquílosis: Articulación anquilosada en: (posición neutra) 15.0 9.0 10º 14.0 8.5 20º 13.5 8.0 30º 12.5 7.5 40º 23.5 11.5 50º 34.0 20.5 60º (flexión dorsal completa) 45.0 27.0 Flexión palmar: Restricción de movimiento: Flexión palmar Deficiencia desde posición extremidad Deficiencia neutra 0º hasta: Perdidos Conservados Superior (%) global (%) 0º 70º 0º 5.5 3.5 10º 60º 10º 5.0 3.0 20º 50º 20º 4.0 2.5 30º 40º 30º 3.0 2.0 40º 30º 40º 2.5 1.5 50º 20º 50º 1.5 1.0 60º 10º 60º 1.0 0.5 70º 0º 70º 0.0 0.0 Anquílosis: Articulación anquilosada en: Deficiencia Deficiencia Extremedidad (%) global (%) 15.0 9.0 10º 19.5 11.5 20º 23.5 14.0 30º 28.5 17.0 40º

32.0 19.0 50º 36.5 22.0 60º 40.5 24.5 70º (flexión palmar completa) 45.0 27.0 1.3.3.3 Flexión palmar Restricción de movimiento: i. Colocar la mano y la muñeca del examinado en posición neutra como lo muestra la Figura 34. Nótese la pronación del antebrazo. ii. Centrar el goniómetro en la muñeca de la persona como lo muestra la Figura 34. Registrar la lectura del goniómetro. iii. Con la muñeca de la persona en máxima flexión palmar, como lo muestra la Figura 35, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento. iv. Consultar Restricción de movimiento Tabla No. 1.21, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior. Ejemplo: 30 grados de flexión palmar activa desde la posición neutra (0o) o cualquier arco de 30 grados de flexión palmar activa retenida, corresponde a un 3.0% de deficiencia de la extremidad superior o a un 2.0% de deficiencia global. v. Se deben sumar los valores de deficiencia de la extremidad superior por restricción de movimiento en flexión dorsal y flexión palmar, cuando corresponda. 1.3.3.4 Anquílosis:

i. Colocar el goniómetro como si se midiera en posición neutra, según lo muestra la Figura 35. Medir la desviación desde la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura. ii. Consultar Anquílosis Tabla No. 1.21, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior. Ejemplo: Una articulación de muñeca anquilosada a 30 grados en flexión palmar, corresponde a un 28.0% de deficiencia de la extremidad superior o a un 17.0% de deficiencia global. FIGURA 34 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 10) FIGURA 35 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 10) 1.3.3.5 Desviación radial y cubital Restricción de movimiento, desviación (Abducción - Adducción). i. Colocar la mano del examinado en posición neutra como lo muestra la Figura 36. Notar la pronación de la mano y el antebrazo. ii. Centrar el goniómetro sobre la muñeca con su brazo reclinado directamente sobre el tercer hueso metacarpiano como lo muestra la Figura 36. Registrar la lectura del goniómetro. iii. Desviación radial: Desde la posición neutra, se pide a la persona desviar la muñeca radialmente al máximo como lo muestra la Figura 37, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro sobre el tercer hueso metacarpiano. Registrar el final del arco de movimiento. iv. Desviación cubital: Con la muñeca de la persona en desviación cubital máxima, como lo muestra la Figura 38, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro sobre el tercer hueso metacarpiano. Registrar el final del arco de movimiento.

v. Consultar Restricción de movimiento Tabla No. 1.22, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior. Ejemplo: 10 grados de desviación radial activa desde la posición neutra (0o) o cualquier arco de 10 grados de desviación radial activa retenida, corresponde a un 1.0% de deficiencia de la extremidad superior o a un 0.5% de deficiencia global. vi. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad superior producto de la restricción de movimiento en la desviación radial y cubital de la muñeca. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad superior, atribuible a la restricción de éste movimiento. FIGURA 36 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 10) FIGURA 37 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 10) FIGURA 38 (Ver Figura en Diario Oficial No.41826 de Abril 28 de 1995, página 10) 1.3.3.6 Anquílosis: i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera la posición neutra, según se muestra en la Figura 36. Medir la lectura del goniómetro. ii. Consultar en la Tabla No. 1.22 Anquílosis, la deficiencia correspondiente a la extremidad superior. Ejemplo: La anquílosis de la articulación de la muñeca en 20 grados de desviación cubital, corresponde a un 35.0% de deficiencia de la extremidad superior o a un 21.0% de deficiencia global. TABLA No. 1.22. ARTICULACION DE LA MUÑECA - RADIALIZACION Y CUBITALIZACION Restricción de movimiento: Amplitud media de la DESVIACION RADIAL - CUBITAL = 50 grados. Valor proporcional del movimiento completo = 30%.

Desviación radial desde Deficiencia Deficiencia posición extremedidad global neutra 0º hasta: Perdidos Conservados Superior (%) (%) 20 0 2.0 1.0 10 10 10 1.0 0.5 20 0 20 0.0 0.0 Desviación cubital desde posición neutra 0º hasta 0 30 0 2.5 1.5 10 20 10 2.0 1.0 20 10 20 1.0 0.5 30 0 30 0.0 0.0 Anquílosis: Articulación anquilosada en: 0º (posición neutra) 15.0 9.0 10º 30.0 18.0 20º (desviación radial completa) 45.0 27.0 Articulación anquilosada en: 0º (posición neutra) 15.0 9.0 10º 25.0 15.0 20º 35.0 21.0 30º (desviación cubital comp.) 45.0 27.0 1.3.3.7 Muñeca: Limitaciones Combinadas Cuando dos o más rangos de movimiento en la muñeca están afectados, se debe considerar lo siguiente: Restricción de movimiento:

i. Calcular separadamente y registrar la deficiencia de la extremidad superior generada por la limitación del movimiento de la muñeca en cada rango de movimiento. ii. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad superior por Restricción de movimiento de la muñeca en todos los rangos. La sumatoria de estos valores es la deficiencia de la extremidad superior generada por este concepto. Ejemplo: Deficiencia Deficiencia extremidad Deficiencia superior (%) global (%) 20º grados Dorsi-Flexión activa 3.0 30º grados Palmo-Flexión activa 3.0 10º grados Desviación radial activa 1.0 10º grados Desviación cubital activa 2.0 9.0 5.5 1.3.3.8 Anquílosis: i. Calcular separadamente y registrar la deficiencia de la extremidad superior por anquílosis de la muñeca en cada posición. ii. El valor más alto de deficiencia es la deficiencia de la extremidad superior, producida por la por anquílosis de la muñeca. Ejemplo: Muñeca anquilosada en Deficiencia extremidad Superior (%) 30º Dorsi-flexión 12.5 10º Desviación radial 30.0 El valor más alto de deficiencia por anquílosis es 30%, por lo tanto, la extremidad superior tiene 30% de deficiencia por anquílosis de la muñeca y la persona un 18% de deficiencia global por este concepto. 1.3.4 ALTERACIONES EN EL MOVIMIENTO DE LOS DEDOS La deficiencia debida a alteraciones en el movimiento de los dedos de la mano debe relacionarse con la deficiencia referida a la mano y ésta en relación con la extremidad superior, la que a su vez debe ser referida a la persona global. 1.3.4.1 Articulación interfalángica del Pulgar Restricción de movimiento: