Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Pretadores y Habilitación de Servicios de Salud

12. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información documentada: 12.1. Recuperación del paciente cuando el procedimiento lo requiera. 12.2. Oxígeno medicinal cuando el procedimiento lo requiera. 12.3. Medicamentos, dispositivos médicos e insumos en los procedimientos que se realicen. 12.4. Dotación en los procedimientos que se realicen. 12.5. Procedimientos en los que se requiere la disponibilidad del transporte asistencial de pacientes, Modalidad telemedicina - prestador de referencia 13, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios. Estándar de historia clínica y registros Complejidad mediana Modalidades intramural, telemedicina - prestador remisor - prestador de referencia 14. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios, Estándar de interdependencia Complejidad mediana Modalidades intramural 15. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente disponibilidad de: Servicio de transporte asistencial cuando to requiera de acuerdo con la información documentada en el estándar de procesos prioritarios, Modalidad telemedicina — prestador remisor - prestador de referencia 16. No aplica. 11.3.9 SERVICIO DE HEMODINAMIA E INTERVENCIONISMO Descripción del servicio: Es el servicio en el cual se realizan procedimientos diagnósticos y terapéuticos del sistema vascular, cardiovascular y no vascular mediante técnicas invasivas bajo visión angiográfica. Estructura del servicio: Complejidad: Alta. Modalidad de prestación: Intramural Telemedicina — Categorías: Telexperticia sincrónico - asincrónico prestador remisor — prestador de referencia Entre dos profesionales Estándar de talento humano Complejidad alta Modalidades intramural, telemedicina - prestador remisor

1. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: 1,1. Profesional de la medicina especialista en cardiología intervencionista y hemodinamia o profesional de la medicina especialista en electrofisiologia o profesional de la medicina especialista en cirugía vascular o profesional de la medicina especialista en radiología intervencionista. 1.2. Profesional de la enfermería que cuenta con constancia de asistencia en las acciones de formación continua en la realización del procedimiento ofertado y en soporte vital avanzado. 1.3. Tecnólogo en radiología e imágenes diagnósticas. 2. Disponibilidad de profesional de la medicina especialista en anestesiología. Modalidad telemedicina - prestador de referencia 3. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios. 4. El profesionai de la medicina especialista en cardiotogía intervencionista y hemodinamia o profesional de la medicina especialista en electrofisiología o profesional de la medicina especialista en cirugía vascular o profesional de la medicina especialista en radiología intervencionista, puede hacer uso de la categoría telexperticia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la salud de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios. Estándar de infraestructura Complejidad alta Modalidades intramural, telemedicina - prestador remisor 5. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: 5.1. Área para recepción y entrega de pacientes. 5.2. Área para almacenamiento de material estéril. 5.3. Vestidor de personal que funciona como filtro 5.4. Vestidor de pacientes y área para casilleros. 5.5. Unidad sanitaria.

6. Ambiente de procedimientos de hemodinamia e intervencionismo que cuenta con: 6.1. Salida de oxigeno medicinal. 6.2. Salida de aire medicinal. 6.3. Sistema de vacio. 6.4. Lavamanos quirúrgico por fuera de la sala de procedimientos de hemodinamia e intervencionismo. 6.5. Ambiente de controlícomando del equipo. 7. Ambiente de recuperación cuenta con: 7.1. Área para camillas. 7.2. Puesto de enfermería. 7.3. Lavamanos. 8. Disponibilidad en el servicio de: 8.1. Ambiente o área para trabajo limpio. 8.2. Ambiente de trabajo sucio. 8.3. Ambiente o área para el almacenamiento de medicamentos, dispositivos médicos en insumos Área para estacionamiento de camillas y sillas de ruedas. 9. Disponibilidad de: 9.1. Sata de espera 9.2. Unidades sanitarias discriminadas por sexo, Modalidad telemedicina - prestador de referencia 10. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios Estándar de dotación Complejidad alta Modalidad intramural, telemedicina - prestador rernisor 11. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y la dotación necesaria y específica para realizar los procedimientos documentados en el estándar de procesos prioritarios y adicionalmente cuenta con: de Prestadores y Habilitación de Servicios de Satud” 11.1. Ambiente de procedimientos de hemodinamia e intervencionismo 11.1.1. Angiógrafo. 11.1.2. Elementos de protección radiológica adulto o pediátrico, según oferta, protocolos y especificaciones del equipo, como son: 11.1.2.1. Delantal plomado circunferencial o de dos piezas 11.1.2.2.

Protector de tiroides 11.1.2.3. Protector de gónadas 11.1.2.4. Gafas plomadas 11.1.2.5. Protector mampara o escudo de protección 11.1.3. Estación de trabajo y procesamiento de imágenes. 11.1.4. Fuente de marcapaso externo. 11.1.5. Inyector de medio de contrastes mecánico 11.1.6. Carro de paro, el desfibrilador cuenta con capacidad de marcapasos externo. 11.1.7. Monitor de signos vitales con accesorios adultos o pediátricos según oferta, que cuente mínimo con: 11.1.7.1. Trazado etectrocardiográfico 11.1.7.2. Presión no invasiva 11.1.7.3. Presión invasiva 11.1.7.4. Saturación de oxigeno 11.1.7.5. Temperatura 11.1.7.6. Batería 11.1.8, Máquina de anestesia, cuando el procedimiento la requiera, la cual cuenta con: 11.1.8.1. Alarma audible y visible de: desconexión, volumen y presión. 11.1.8.2. Seguro de mezcla hipóxica. 11.1.8.3. Monitorización de oxígeno administrado. 11.1.8.4. Monitorización de presión en la vía aérea. 11.1.9. Ventilador y analizador de gases anestésicos que puede estar como monitor externo a la máquina. 11.1.10. Si la máquina de anestesia no incluye sistema de extracción de gases anestésicos, deberá contar con salida de extracción de gases anestésicos. 11.1.11. Poligrafo o sistema de registro electrofisiológico con aj menos 64 canales para la estimulación y registro de arritmias cardiacas, para procedimientos de hemodinamia y electrofisiología. 11.1.12.

Equipo de ablación — radiofrecuencia si realiza procedimientos de electrofisiología 11.2. En sala de recuperación cuenta con: 11.2.1. Camilla con barandas, ruedas y freno. 11.2.2. Bomba de infusión por camilla. 11.23. Sistema de infusión rápida de líquidos. 11.24. Sistema de calentamiento de liquidos y sangre si aplica. 11.2.5. Monitor de signos vitales con accesorios adultos o pediátricos según la oferta, que cuente mínimo con: 11.2.5,1.Trazado electrocardiográfico 11.2.5.2.Presión no invasiva 11.2.5.3.Saturación de oxigeno 11.2.5.4. Temperatura 11.2.5.5.Bateria 11.2.6. Carro de paro 11.2.7. Oxígeno medicinal, el cual puede ser suministrado mediante salida de oxigeno medicinal o mediante oxigeno medicinal portátil. 11.2.8. Succión, el cual puede ser suministrado mediante vacío o aspirador. 11.3. Disponibilidad en el servicio de 11.3.1. Equipo de gases arteriales. 11.32. Electrocardiógrafo. Modalidad telemedicina - prestador de referencia 12. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios. Estándar de medicamentos, dispositivos médicos e insumos Modalidades intramural, telemedicina — prestador remisor 13. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: Oxigeno medicinal en la sala de hemodinamia e intervencionismo y en la sata de recuperación. Modalidad telemedicina - prestador de referencia 14. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios. Estándar de procesos prioritarios Modalidades intramural, telemedicina - prestador remisor

15. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente, cuenta con la siguiente información documentada: 15.1. Realización y supervisión de los procedimientos diagnósticos y de tratamiento. 15.2. Instrucciones a los pacientes sobre la preparación de los procedimientos diagnósticos y de tratamiento. 15.3. Acciones para evitar el efecto nocivo de las radiaciones para los pacientes, el personal, los visitantes y el público en general. Modalidad telemedicina - prestador de referencia 16. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios. Estándar de historia clínica y registros Modalidades intramural, telemedicina - prestador remisor 17. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con los siguientes registros: 17.1. Registro de tiempo de exposición. 17.2. Número de exposiciones, que incluya el nombre del paciente y nombre del estudio realizado. 17.3. Dosis de radiación expresadas en unidades según la tecnología del equipo. 17.4. Control de calidad de los equipos generadores de radiación ¡onizante. Modalidad telemedicina - prestador de referencia 18. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios. Estándar de interdependencia Modalidades intramural 19. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: 19.1. Servicio de hospitalización. 19.2. Servicio de cuidado intensivo, 19.3. Servicio de cirugía, que incluya las diferentes especialidades habilitadas, segun el tipo de intervencionismo realizado. 19.4. Servicio de gestión pre transfusional. 19.5. Servicio farmacéutico. Modalidad telemedicina — prestador remisor - prestador de referencia

20. No aplica. 11.3.10 SERVICIO DE GESTIÓN PRE TRANSFUSIONAL Descripción del servicio: Servicio en el que se realizan procedimientos previos a la transfusión sanguínea, que incluye: ta consecución, abastecimiento, almacenamiento y distribución de los componentes sanguíneos y la realización de las pruebas pre transfusionales con el fin de asegurar la selección adecuada del componente sanguíneo a transfundir, y su entrega al servicio en donde será transtundido el paciente. Los prestadores de servicios de salud habilitarán este servicio para brindar apoyo a otros servicios de salud. No podrá habilitarse como servicio único. Estructura del servicio: Complejidad: No aplica. Modalidad de prestación: Intramural Estándar de talento humano 1. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente, cuando el servicio de gestión pre- transfusional sea interdependiente de: Servicios de salud de alta complejidad: 1.1. Cuenta con profesional de bacteriología. Servicios de salud de baja y mediana complejidad: 1.2. Disponibilidad de profesional de bacteriología. 2. El profesional de bacteriología cuenta con constancia de asistencia en las acciones de formación continua en el manejo de la gestión pre transtusional. Estándar de infraestructura 3. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente, 4. Cuenta con: 4.1. Área para recepción, información y entrega de componentes sanguíneos. 4.2. Ambiente técnico de procedimientos que cuenta con: 4.2.1. Lavamanos. 4.2.2. Mesón de trabajo. 4.2.3. Poceta, cuando la requiera, según los procedimientos que documente en el estándar de procesos prioritarios. 4.2.4. Área para refrigeración y congelación. Estándar de dotación

5. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: 5.1. Nevera o depósito frio para el almacenamiento de sangre o sus componentes con sistema de control de temperatura entre 1%C y 6*C y alarma audible o sistema de monitoreo que alerte cambios próximos al limite en que la sangre o sus componentes puedan deteriorarse. 5.2. Equipo para descongetar plasma cuando se requiera, con sistema de control de temperatura 5.3. Congelador para la conservación de plasma o crioprecipitados, cuando se requiera, éste cuenta con sistema de control de temperatura por debajo de -18*C y alarma audible o sistema de monitoreo que alerte cambios próximos al límite en que el componente almacenado pueda deteriorarse. 5.4. Nevera para el almacenamiento de sueros y reactivos con termómetro para control de temperatura de 2*C a8*C 5.5. Pipetas automáticas. 5.6. Centrifuga para la realización de pruebas pre transfusionales de acuerdo con la metodologia empleada. 5.7. Agitador o rotador de plaquetas, cuando se requiera, con sistema de control de temperatura entre 20%C y 24%C. 5.8. Incubadora para la realización de pruebas pre transfusionales, de acuerdo con la metodología empleada. 5.9. Lector de pruebas pre transfusionales cuando se requiera, de acuerdo con la metodología empleada. 5.10. Nevera para transporte de componentes sanguíneos, que garantice la cadena de frio. Estándar de medicamentos, dispositivos médicos e insumos 6. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: Convenio o contrato escrito vigente con un banco de sangre certificado por la autoridad competente para el suministro de componentes sanguíneos. Estándar de procesos prioritarios

7. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente, cuenta con la siguiente información documentada: 7.1. Procedimientos técnicos realizados en el servicio, 7.2. Manejo de inventarios de sangre y componentes sanguíneos, incluyendo mecanismos de respuesta ante situaciones de riesgo de emergencia o desastre. 7.3, Recepción, información, condiciones de almacenamiento y entrega de la sangre y los componentes sanguineos. 7.4, Programa de control de calidad interno. 7.5. Programa de control de calidad externo. 7.6. Análisis de los reportes del control de calidad y toma de medidas preventivas y correctivas. 7.7. Limpieza y desinfección del material que se utilice en el procesamiento de las muestras, cuando aplique. 7.8. Almacenamiento de muestras (seroteca). Estándar de historia clínica y registros 8. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con los siguientes registros: 8.1. Solicitud de reserva de sangre y sus componentes. 8.2. Resultados de cada una de las pruebas realizadas en el servicio, 8.3. Entrega de sangre y sus componentes a los servicios solicitantes. 8.4. Control de calidad interno y externo 8.5. Entrega para incineración de restos de transfusión y los componentes sanguíneos descartados. 8.6. Registros que aseguren la trazabilidad de los componentes sanguíneos, desde su consecución hasta la entrega para la transfusión a los servicios solicitantes. Estándar de interdependencia

9. No aplica, 11.3.11 SERVICIO DE TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLÍNICO Descripción del servicio: Servicio en el cual se realiza la toma y recepción de muestras de origen humano, que serán remitidas para su procesamiento, Estructura del servicio: Complejidad: No aplica Modalidades de prestación: Intramural Extramural Unidad Móvil, Jornada de Salud y Domiciliaria Estándar de talento humano Modalidades intramural, extramural unidad móvil, jomada de salud y domiciliaria prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de inscripción 1. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: Profestonal de bacteriología o auxiliar de laboratorio clínico o auxiliar de enfermería. 2. Disponibilidad de: Profesional de bacteriología quien realiza la supervisión cuando la toma de muestras es realizada por el auxiliar. Estándar de infraestructura Modalidad intramural 3. Cumple con tos criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente, 4. Cuenta con: 4.1. Área para recepción de muestras, información y entrega de resultados. 4.2. Cubículo para la toma de muestras. 4.3. Ambiente para la toma de muestras especiales cuando lo oferte, cuenta con unidad sanitaria y perchero (si el procedimiento lo indica). 4.4. Lavamanos. 4.5. Área de preparación, embalaje y remisión de las muestras que cuenta con: 4.5.1.Mesón de trabajo, con poceta cuando ésta se requiera. 5. Disponibilidad de: 5.1. Sala de espera. 5.2. Unidades sanitarias discriminadas por sexo. Modalidades extramural unidad móvil, jornada de salud y domiciliaria

6. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios Estándar de dotación Modalidades intramural, extramural unidad móvil, jornada de salud y domiciliaria 7. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: Equipos biomédicos necesarios, según las muestras que se tomen, de acuerdo con lo documentado en el estándar de procesos prioritarios. Estándar de medicamentos, dispositivos médicos e insumos Modalidades intramural, extramural unidad móvil, jornada de salud y domiciliaria 8. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: Medicamentos, dispositivos médicos e insumos requeridos para la toma de las muestras, de acuerdo con lo documentado en el estándar de procesos prioritarios. Estándar de procesos prioritarios Modalidades intramural, exframural unidad móvil, jornada de salud y domiciliaria 9. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente, cuenta con la siguiente información documentada: 9.1. Toma, recepción, identificación, transporte, conservación, embalaje y remisión de las muestras. 9.2. Entrega de resultados. 9.3. Supervisión de la toma de muestras cuando sea realizada por los auxiliares. 9.4, Procedimiento y condiciones para la toma de muestras en la modalidad extramural cuando se realicen. o 25 NOV 2019 Estándar de historia clínica y registros Modalidades intramural, extramural unidad móvil, jornada de salud y domiciliaria

10. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: 10.1, Registro de pacientes, muestras tomadas, exámenes solicitados y muestras remitidas. 10.2. Registro de los resultados de los exámenes remitidos. Los resultados de los exámenes deben ser entregados al paciente con el nombre del laboratorio clínico y la persona que los realizó. 10.3. Contrato o convenio escrito con el o los laboratorios que realizan el procesamiento de ¡as muestras. Cuando se trate de sedes de un mismo prestador no requiere convenio o contrato. 10.4. Contrato o convenio escrito con el servicio de patología cuando se recepcione fragmentos de tejidos, órganos (biopsias) y material citológico de origen humano para su estudio. Cuando se trate de sedes de un mismo prestador no requiere convenio o contrato Estándar de interdependencia Modalidades intramural, extramural unidad móvil, jornada de salud y domiciliaria 11. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente disponibilidad de: Servicio de laboratorio clinico. 11.3.12 SERVICIO DE LABORATORIO CLÍNICO Descripción del servicio: Servicio en el cual se realizan procedimientos de análisis de especímenes biológicos de origen humano. En este servicio se podrá realizar toma de muestras de origen humano. En ta! caso, no será necesario habilitar el servicio de toma de muestras de laboratorio clínico Cuando se realicen pruebas de inmunología para trasplantes debe garantizarse atención 24 horas para el procesamiento de las muestras. Estructura del servicio: Complejidad: No aplica Modalidades de prestación: Intramural Extramural Jornada de Salud, Unidad Móvil Telemedicina — Categorías Telexperticia sincrónico y asincrónico - prestador remisor y prestador de referencia Entre dos profesionales Estándar de talento humano Modalidades intramural, extramural unidad móvil, jornada de salud y telemedicina - prestador remisor.

1. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente, cuenta con: 1,1. Profesional de bacteriología. 1.2. Talento humano profesional que cuenta con constancia de asistencia en las acciones de formación continua en las actividades relacionadas con el laboratorio clínico, cuando se requiera. Auxiliar de laboratorio ctínico o de enfermería, cuando se requiera. Cuenta con gestor comunitario en salud que cuenta con constancia de asistencia en las acciones de formación continua para la detección temprana, el diagnóstico de enfermedades de interés en salud pública, entre otras, cuando se requiera. Aa 2. Disponibilidad de bacteriólogo en zonas especiales de dispersión geográfica con permanencia de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios. RESOLUCIÓN NÚMERO (003100 DE2019 Página133 de 230 3. Cuando se realicen pruebas de inmunología para trasplantes, el profesional de bacteriologla cuenta con constancia de asistencia en las acciones de formación continua en la realización de dichas pruebas. 4, Cuando se realicen controles de calidad a las “pruebas en el punto de atención del paciente - (point of care testing - POCT)" a otros servicios de salud que hacen uso de estas pruebas, el profesional de bacteriología cuenta con constancia de asistencia en las acciones de formación continua en el manejo de las mismas. Modalidad telemedicina - prestador de referencia 5. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios. 6. El Profesional de bacteriología, puede hacer uso de la categoría telexperticia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la salud de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios. Estándar de infraestructura Modalidades intramural, telemedicina - prestador remisor.

7. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios. 8, Cuenta con: 8.1. Área para recepción de muestras, información y entrega de resultados. 8.2. Ambiente(s) técnico(s) de procedimientos que cuenta con: 8.2.1.Mesón de trabajo, con poceta cuando ésta se requiera, 8.2.2.Ducha manual o lavaojos que puede ser compartida entre los ambientes técnicos. 8.2.3.Área para neveras o cuarto frio. 8.2.4.Lavamanos. 8.2.5.Ambiente oscuro, cuando se requiera. 8.3. Área o ambiente para el almacenamiento de materiales, insumos y reactivos. 8.4, Ambiente para la toma de muestras especiales (cuando las realice), que cumple con los criterios definidos para el servicio de toma de muestras de laboratorio clínico. 8.5. Cubiculo para toma de muestras, (cuando se realice), que cumple con los criterios definidos para el servicio de toma de muestras de laboratorio clínico. 9. Disponibilidad de: 9.1. Sala de espera. 9.2. Unidades sanitarias discriminadas por sexo o de uso mixto para profesional independiente. Modalidades extramural unidad móvil y jornada de salud 10. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios. Modalidad telemedicina - prestador de referencia 11. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios. Estándar de dotación Modalidades intramural, extramural unidad móvil, jomada de salud, telemedicina - prestador remisor.

12. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente, cuenta con: 12.1. Equipos biomédicos manuales, semi-automatizados o automatizados para los procedimientos que realice. 12.2. Cabina de bioseguridad, si procesa muestras para el análisis de bacterias anaerobias, micosis subcutáneas o profundas y pruebas por técnica de biologia molecular, cuando se requiera. 12.3. Microscopio para toma e interpretación de pruebas para enfermedades transmitidas por vectores en zonas rurales, zonas especiales de dispersión geográfica y endémica. Modalidad telemedicina - prestador de referencia 13. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios. Estándar de medicamentos, dispositivos médicos e insumos Modalidades intramural, extramural unidad móvil, jornada de salud, telemedicina - prestador remisor. 14. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: Medicamentos, dispositivos médicos e insumos requeridos para el procesamiento de las muestras, de acuerdo con las pruebas que realice. Modalidad telemedicina - prestador de referencia 15. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios. Estándar de procesos prioritarios Modalidades intramural, extramural unidad móvil, jornada de salud, telemedicina - prestador remisor.

16. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información documentada: 46.1. Programa de control de calidad interno y externo, que contemple las pruebas realizadas. 16.2. Validación secundaria o verificación. 46.3. Análisis de los reportes del control de calidad y toma de medidas preventivas y correctivas. 16.4. Toma, identificación, transporte, conservación, embalaje y remisión de las muestras, cuando aplique. 46.5. Entrega de resultados. 16.6. Supervisión de la toma de muestras cuando sea realizada por los auxiliares, cuando aplique. 16.7. Limpieza y desinfección del material que se utilice en el procesamiento de las muestras, cuando aplique. 16.8. Control de calidad de las “pruebas en el punto de atención del paciente - (point of care testing -POCTY, cuando aplique. 16.9. Procedimiento y condiciones para la toma de muestras, que inciuya los equipos biomédicos y medicamentos, dispositivos médicos e insumos requeridos, según las muestras que se tomen. Modalidad telemedicina - prestador de referencia 17. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios. Estándar de historia clínica y registros Modalidades intramural, extramural unidad móvil, jornada de salud, telemedicina - prestador remisor

18. Cumple con tos criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: 18.1. Registro de pacientes, exámenes solicitados y pruebas realizadas. 18.2. Registro de muestras tomadas y muestras remitidas, cuando aplique. 18.3. Registro de validación secundaria o verificación. 18.4. Formato de reporte de resultados. 18.5. Registro de resultados de los exámenes remitidos. Los resultados de los exámenes deben ser entregados al paciente con el nombre del laboratorio clínico y la persona que los realizó. 18.6. Registro de contro! de calidad interno y externo. 18.7. Registro de control de calidad de las “pruebas en el punto de atención del paciente - (point of care testing - POCT)”, cuando aplique. 18.8. Contrato o convenio escrito con el o los laboratorios que realizan el procesamiento de las muestras, cuando lo requiera. Cuando se trate de sedes de un mismo prestador no requiere convenio o contrato. Si el laboratorio se encuentra en otro pais, deberá contar con copia del documento que autorice el funcionamiento en dicho país. Continuación de ia resolución: “Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de insenpción de los 18.9. Contrato o convenio escrito con el servicio de patología cuando se recepcione fragmentos de tejidos, órganos (biopsias) y material citológico de origen humano para su estudio. Si el servicio de patología se encuentra en otro país, deberá contar con copia del documento que autorice su funcionamiento en dicho país. Cuando se trate de sedes de un mismo prestador no requiere convenio o contrato. Modalidad telemedicina - prestador de referencia 19. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios Estándar de interdependencia Modalidades intramural, extramural unidad móvil, jornada de salud, telemedicina - prestador remisor — prestador de referencia

20. No aplica. 11.3.13 SERVICIO DE TOMA DE MUESTRAS DE CUELLO UTERINO Y GINECOLÓGICAS Descripción del servicio: Servicio destinado a la realización de toma de muestras de tejido del cuello del útero, pruebas ADN/VPH, técnicas de inspección visual y muestras ginecológicas. Estructura del servicio: Complejidad: No Aplica Modalidades de prestación: Intramurat Extramural Jornada de Salud y Unidad Móvil Estándar de talento humano Modalidades intramural, extramural unidad móvil y jornada de salud 1. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: 1.1. Profesional de la medicina o profesional de la enfermería o profesional de bacteriología o citohistotecnólogo (a) o histocitotecnólogo (a) 1.2. El personal que realice toma de citologías cuenta con constancia de asistencia en las acciones de formación continua en esta actividad. 1.3. La técnica VIA VILI solo podrá ser realizada por profesional de la medicina o profesional en enfermería En zonas especiales de dispersión geográfica: 2. Cuenta con: 2.1. Auxiliar de enfermería o profesional de la medicina o profesional de la enfermeria o profesional de bacteriología o citohistotecnólogo (a) a histocitotecnólogo (a). 2.2. El personal que realice toma de citologías cuenta con constancia de asistencia en las acciones de formación continua para esta actividad. Estándar de infraestructura Modalidad intramural

3. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: 3.1. Ambiente para la toma de muestras especiales, con unidad sanitaria y perchero. Disponibilidad de: 3.2. Área de información y entrega de resultados. 3.3. Área o ambiente de preparación, embalaje y remisión de las muestras con mesón de trabajo 3.4. Área o ambiente para el almacenamiento de materiales, insumos y reactivos. 4. Disponibilidad de: 4.1. sala de espera 4.2. Unidades sanitarias discriminadas por sexo. Modalidad extramural unidad móvil y jornada de salud 5. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios Estándar de dotación Modalidades intramural, extramural unidad móvil y jornada de salud 6. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: 6.1. Camilla con estribos. 6.2. Lámpara de cuello de cisne o su equivalente. 6.3. Escalerilia. Estándar de medicamentos, dispositivos médicos e insumos Modalidades intramural, extramural unidad móvil y jornada de salud

7. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con: 7.1. Espéculos de diferentes tamaños desechables o reutilizables siempre y cuando se garantice el proceso de esterilización. 7.2. Bata para el paciente. 7.3. Fijador para células, cuando se requiera 7.4. Cepillo endocervicai y espátula, desechables, cuando se requiera. 7.5. Lámina portaobjetos de único uso con área de rotulado, cuando se requiera 7.6. Elemento para rotulación de láminas portaobjetos, cuando se requiera. 7.7. Kits de toma de pruebas de ADN — VPH, cuando éstas se realicen. 7.8. Soporte para fijación de muestras. 7.9. Insumos para realización de citología base liquida, cuando se realice. 7.10. Insumos para técnicas de inspección visual: ácido acético y lugol, cuando se realice. Estándar de procesos prioritarios Modalidades intramural, extramural unidad móvil y jornada de salud 8. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente, cuenta con la siguiente información documentada: 8.1. Toma, identificación, transporte, conservación, embalaje y remisión de las muestras. 8.2. Toma de muestras de tejido del cuello del útero, pruebas ADN/VPH, técnicas de inspección visual y muestras ginecológicas cuando se oferte 8.3. Preparación de fijador de células cuando se realice. 8.4. Control de calidad. 8.5. Entrega de resuitados. Estándar de historia clínica y registros Modalidades intramural, extramural unidad móvil y jornada de salud