Conformación y Actualización de la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA). La Base de Datos Única de Afiliados - BDUA, constituye la herramienta para el ejercicio de las funciones de dirección y regulación del Sistema General de Seguridad Social en Salud, así como para el flujo de recursos, su control y protección, de conformidad con las disposiciones legales y reglamentarias vigentes.
El Administrador Fiduciario del FOSYGA recibirá la información, consolidará y administrará la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y al Sector Salud, incluyendo la información de los regimenes exceptuados de éste, en los términos indicados a continuación:
1. Reglas generales para la entrega del Archivo Maestro de Ingreso y/o el de Novedades de Actualización.
El Administrador Fiduciario del FOSYGA recibirá un archivo Maestro de Ingresos, y/o un archivo de novedades de actualización y/o los archivos relacionados con el proceso de traslados, por cada entidad obligada a reportar, en las estructuras definidas en el Anexo Técnico que hace parte
A, a
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integral de la presente resolución, de acuerdo con el calendario establecido y en los horarios inicados por él.
2. Términos para la remisión de los archivos al FOSYGA. Las Entidades remitirán la información de sus afiliados dentro de los procesos de validación establecidos para la BDUA, de acuerdo a la siguiente
programación:
2.1. Procesos mensuales de actualización de la BDUA, fechas, entidades y archivos a reportar.
Proceso lO -] Entidades a Reportar | . Archivo a Reportar el FOSYGA Traslados | Tercero (3*) Régimen Subsidiado . Solicitud de Fraslados S1 y R1 A tl Régimen Contributivo A EPS - EOC - Maestro de Ingresos: MS, MC Primero Séptimo (77) Régimen Subsidiado - Archivos de traslados: S4, R4 _ O _.__ | Régimen Contri . Novedades de Actualización: NS y NC Décimo Entidades 7 - Novedades de Actualización: (retiros Segundo Segundo(12”) INPEC incluyendo retiro por fallecidos y/o o mA _]_.. Régimen Subsidiado | anulaciones): NS Entidades Régimen Contributivo, Régimen de Excepción, Tercero Décimo Régimen Especial, . Maestro de Ingresos: MC, ME, MP Quinto (15?) Medicina Prepagada . Novedades de Actualización: NC y NE Administradoras de Planes Adicionales de O Salud.
2.2. Tipo de información a entregar por parte de las Entidades en los procesos de validación de la BDUA.
a) Régimen Contributivo: La remisión de novedades en el Régimen Contributivo se realizará de la siguiente manera por parte de las entidades:
l.En el Proceso de Traslados: las EPS y EOC reportarán los archivos de solicitud de Traslados R1.
ll.En el Primer Proceso: las EPS y EOC remiten la respuesta en el archivo R4 a los traslados solicitados (R1), adicionalmente, reportarán los Maestros de Ingresos y las Novedades de Actualización: MC y NC, respectivamente.
lll.En el Tercer Proceso: las EPS y EOC reportarán los Maestros de Ingresos y las Novedades de Actualización: MC y NC, respectivamente.
b) Régimen Subsidiado: La remisión de novedades en el Régimen Subsidiado se realizará de la siguiente manera por parte de las EPS, las Entidades Territoriales y el INPEC:
.En el Proceso de Traslados: las EPS reportarán los archivos de Traslados S1. O .
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l.En el Primer Proceso: las EPS remiten la respuesta a los Traslados en el archivo S4, a los traslados solicitados (S1), adicionalmente, reportarán los Maestros de Ingresos y las Novedades de Actualización: MS y NS, respectivamente.
llL.En el Segundo Proceso: las Entidades Territoriales y el INPEC, remitirán las novedades de actualización en el archivo NS: el Retiro por Muerte (NO9) o la Novedad de Retiro (N13) o la Anulación de ingreso no autorizados por el municipio o el INPEC (N15) a los afiliados que en el momento de la realización de este proceso no se encuentren correctamente actualizados por las EPSS en la BDUA.
c) Régimen Especial, Régimen de Excepción, Entidades Administradoras de Planes Adicionales de Salud y las Entidades de Medicina Prepagada: reportarán los Maestros de Ingresos y las Novedades de Actualización: ME y NE, respectivamente, en el Tercer Proceso de BDUA.
3. Términos de reporte de Resultados de Validación y Actualización de la BDUA.
El Administrador Fiduciario del FOSYGA validará la información entregada por las entidades obligadas a reportar y procederá a distribuir los resultados a todas las entidades en los siguientes días hábiles de cada mes:
Proceso pe de, | Entidades a entregar resultados. : EPS - EOC : : Traslados ¡ Quinto (5") Régimen Subsidiado os para gestionar respuesta doo... |... Régimen Contributivo. [59 "9S0coS Ne MA SEYSS | - Entrega de Resultados del Maestro | EPS - EOC de Ingresos, de las novedades de ¡ Primero Noveno (9%) Régimen Subsidiado actualización. MC, NC, MS, NS. | Í Régimen Contributivo - Aplicación de de Traslados. R5, R6, A o a S5 y S6 Décimo Entidades Territoriales y el . Entrega de Resultados de Segundo Tercero(13") ÍNPEC Novedades de Actualización (retiros a Régimen Subsidiado. | y/o anulaciones). NS... Entidades Régimen Contributivo, Déci Régimen de Excepción, . Entrega de Resultados del Maestro écimo ani - Tercero Quinto (17*) Régimen Especial, de Ingresos, de las novedades de Medicina Prepagada actualización. MC, NC, ME, NE. Administradoras de Planes Lo a A Adicionales de Salud,
a) Entrega de resultados Proceso de Traslados: En el quinto (5%) día hábil de cada mes, se dispondrá por parte del FOSYGA los archivos R2, R3, S2 y S3 a las EPS para que generen la respuesta a la solicitud de traslado, y en la fecha establecida para la entrega de resultados del Primer Proceso, se dará respuesta de la actualización de los traslados en BDUA con los archivos R5, R6, S5 y S6.
b) Entrega de Resultados Procesos Mensuales de Actualización de la BDUA.
0) .
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|. Primer Proceso: el noveno (9%) día hábil a las EPS del Régimen Contributivo y Subsidiado, los resultados del proceso del Maestro de Ingresos MC, MS, de Novedades de Actualización MS, NS y actualización de los traslados en BDUA con los archivos R5, R6, S5 y S6.
Il, Segundo Proceso: el décimo tercer (13?) dia hábil a Entidades Territoriales y al INPEC, los resultados del proceso de Novedades de Actualización NS.
IL Tercer proceso: el décimo séptimo (177) día hábil a las EPS del Régimen Contributivo, a las administradoras de los Regímenes de Excepción y Especiales, Entidades de Medicina Prepagada y Planes Adicionales de Salud, los resultados del proceso del Maestro de ingresos MC, ME, y de Novedades de Actualización NS, NE.
Parágrafo 1. Para el Régimen Subsidiado se dispondrá copia de los resultados de cada proceso mediante el mecanismo definido por el Administrador del FOSYGA a los Departamentos, al Distrito Capital, a los municipios, al INPEC y a las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado que reportaron novedades durante el mes de proceso. Los resultados de la información de los afiliados que se actualizaron en la BDUA por los procesos de la misma, se verán reflejados en el Archivo Consolidado de Régimen Subsidiado que les proporciona a cada entidad el Consorcio Fiduciario del FOSYGA en el sitio destinado para tal fin.
Parágrato 2. El Administrador Fiduciario del FOSYGA entregará al Ministerio de la Protección Social, copia de los resultados de todos los procesos de validación de los archivos de ingresos y/o actualización y de traslados presentados por las entidades, así como el resultado de la actualización de la BDUA después de cada proceso.
Parágrafo 3. En ningún caso, se recibirán archivos maestros de ingresos o de novedades de actualización o de solicitud de traslados después de las fechas definidas para tal fin.
Parágrafo 4. Las Entidades Territoriales y el INPEC velarán por el envío oportuno de las novedades correspondientes (traslados, retiros, ingresos o actualización de datos del afiliado) por parte de las EPS de su jurisdicción, de tal manera que la información registrada en la BDUA sea exactamente igual a ta que posee la Entidad Territorial, el INPEC y las EPS.