Por la cual se adopta el Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades de los trabajadores dependientes, independientes y estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales

Objeto. La presente resolución tiene como objeto adoptar el Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades de los trabajadores dependientes, independientes y estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales, contenido en el Anexo Técnico No. 1 que hace parte integral de la presente resolución y que incluye el instructivo para su diligenciamiento.

Ámbito de aplicación. La presente resolución aplica a las administradoras de riesgos laborales, a los aportantes obligatorios y voluntarios al Sistema General de Riesgos Laborales, a las entidades territoriales certificadas en educación, a las instituciones de educación, a las escuelas normales superiores, a las entidades, empresas o instituciones públicas o privadas donde se realicen prácticas por parte de los estudiantes, entidades del Subsistema Nacional de Voluntarios en Primera Respuesta y a las entidades o personas naturales contratantes que suscriban convenios o contratos para la modalidad de trabajo penitenciario indirecto.

Inspección, vigilancia y control. Corresponderá a las direcciones territoriales del Ministerio del Trabajo efectuar la inspección, vigilancia y control en relación con el cumplimiento de las disposiciones previstas en la presente resolución.

Vigencia. La presente resolución rige a partir del 1° de agosto de 2023 y deroga, a partir de allí, la Resolución 881 de 2021, expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social.

GUILLERMO ALFON C( --SCRAMILLO MARTÍNEZ Ministro de Saltid y Protección Social Aprobó: iceministro de Protección Social rkij irectora de Regulación de la Operación del Aseguramiento en Salud, Riesgos Laborales y Pension odolfo Salas F.- Director Jurídico %.5 # 2 0 JUN 2023 RESOLUCIÓN NÚMERO. c e 9 7,4 t pE 2023 HOJA No. 3 de 18 ANEXO TÉCNICO No. 1 Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades de los trabajadores dependientes, independientes y estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales Fecha de Fecha Inicio de Logo ARL No. de Radicación Radicación Cobertura una las Instrucciones que se encuentren anexas al formularlo ames de diligenciado) Hl 1 I .1 I. DATOS DEL TRÁMITE .. _ .L._ ... sL ..r._.L r . _c .1 1. Tino de Trámite 1 . 2. lirm de Afiliación 3..TI no de Aoortante _ .. A. Afiliación a - B. Reporte deSoveda des •4•• i A..inelividutl 13,ColeCtIN;a. - O 1. Código 1 I 0

4. Tipo de afiliado A. Dependiente 0 B. Dependiente trabajador de tiempo parcial con varios empleadores0 C. Independiente O D. Independiente voluntario a riesgos laborales 0 E. Trabajador penintenciario indirecto O F. Estudiante O G. Voluntario en Primera Respuesta aporte solo riesgos laborales O Código I I I 5.Subtipo de afiliado A Pensionado n B Conductor servicio oúbliro - n -C Otro subtioo FI Código I I I II. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL RESPONSABLE DE LA AFILIACIÓN. Datos básicos Nombre o razón social Tipo de documento de identificación Número del documento de identificación III -' : - .__.I I 1 I I I I I 1 I I LIIII Datos generales Ubicación / Sede principal Dirección Teléfono fijo I Teléfono celular Correo electrónico Uroana Zona Municipio/Distrito ' Rural r- localidad/Comuna Deparlar:reino Código de la actividad económica 111. Clase de riesgo 1 1 I 1 1 1 1 1 1 I i I ti I or I iv I y I A. AFILIACIÓN III. DATOS BÁSICOS DE IDENTIFICACIÓN DEL AFIUADO Apellidos y nombres Primer apellido I Segundo apellido 1 primer dOrritire I Sep,undo nombre Número del documento de _ Femenino - Tipo de documento , Transgénero de identificación I identificación I I 11 i 15 Sexo Masculino s 16. Fecha de nacimiento loloirvi rv: AlAIAIAI IV. DATOS COMPLEMENTARIOS DEL AFILIADO Datos personales Entidad Promotora de Salud- EPS Administradora de Pensiones-AFP Ingreso Base de Cotización -IBC Residencia Dirección Teléfono fijo Teléfono celular 1 Correo electrónico - Urbana Uz na Municipio/Distrito Rural n Localidad/Comuna Departamento V. DATOS RELACIONADOS CON EL SITIO DE TRABAJO O DEL LUGAR DONDE SE REAUZA LA PRÁCTICA FORMATIVA

21. Modalidad . A. Presencial . la . B. Teletrabajo 0 C. Trabajo en casa O D. Trabajo remoto a 22.Sitio de trabajo o lugar donde se realiza la práctica 23. Código de la actividad económica 24. Clase de riesgo formativa A. Sede Principal B. Centro de trabajo C 1 1 1 1 1 i 1 1 ir 1 la 1 IV I V Código de la ocupación u oficio I I Sitio de trabajo Iliocrfr. I inri tnno t110 I leicinoto tr•Itil'it I , ,„,,,„,•Ir ,..r.,, ,‘ Urbana k Zo a Municipio/Distrito ftri ral 1 Localidad/Comuna Departamento VI. DATOS SOBRE CONDICIONES PACTADAS PARA LA EJECUCIÓN DEL TRABAJO O LA PRÁCTICA FORMATIVA Datos trabajador dependiente 27. Denominación del cargo o del empleo. Datos trabajador dependiente de tiempo pardal con varios empleadores 28.Denominación del cargo o del empleo Datos trabajador independiente con contrato de prestación de servidos superior a 'mes 29. Tipo de contrato 30. Fecha inicial 31. Fecha final 32. Valor total honorarios 33. Valor mensual honorarios ~ DIO imirvIAJA IMA oloirviwinIAIAIA Datos trabalador irroendlente voluntario riesgos laborales 34. Fecha inicial 35. Fecha final pinIMMAInInIn n olmliviNAIA IA Datos trabalador rintenriario indirecto 36. Fecha inicial 37. Fecha final 38. Actividad Principal DIDIMMAIAIAIA ninimImbkhila l& Datos estudiantes 39. Fecha inicial 40. Fecha final 41. Actividad principal 42. Actividad secundaria DIDIErNAIAIAIA oloimimiAlAIA in RESOLUCIÓN NÚMERO G 978 DE 2023 HOJA No. 4 de 18

43. Fecha inicial 44. Fecha final ID D á/ r A A A A DIDIM MIAIAIA A Datos relacionados con la dedicación de tiempo destinado ala ejecución del trabajo o la práctica formativa (aplica para trabajadores dependientes y estudiantes). 45. Jornada establecida A. Jornada única B. Turnos C. Rotativa B. REPORTE DE NOVEDADES VII. DATOS DE A QUIEN SE LE REPORTA LA NOVEDAD 46 Tipo de Novedad a 1. Ingreso U 2. Retiro U3. Retiro por muerte del afiliado l. Incapacidad temporal por II 5. Incapacidad temporal por accidente 16. Vacaciones, licencia remunerada enfermedad laboral de trabajo o enfermedad laboral 07. Suspensión del contrato de g 8. Licencia de maternidad o paternidad E 9. Modificación datos básicos de trabajo o prácticá formativa o identificación del responsable del trabajo penintenciario indirecto afiliado _ o licencia no remunerada. 010. Actualización y correción •1l. Modificación ingreso base de D12. Actualización del documento de datos complementarios del cotización identificación del responsable de la afiliado afiliación 13. Correción de los datos 014. Variación centro de trabajo g 15. Cambio de ocupación u oficio del básicos de indetificación del afiliado responsable de la afiliación

016. Traslado de AR1 Datos de Identificación de quien se registre la novedad (afiliado o el responsable de la afiliación). Datos básicos de identificación Primer apellido 1 Segundo apellido 1 Primer nombre Secundo nombre Tipo de documento de identificación Número del documento de identificación Sexo Femenino1 1 II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 I 1 Maxcitlinorn Datos complementarios de quien se registre la novedad (afiliado o el responsable de la afiliación). Datos personales Entidad Promotora de Salud- EPS Administradora de Pensiones - AFP ingreso base de cotización - IBC Residencia Dirección l Teléfono fijo 1 'forofo/ o celular Correo electrónico Zorra Urbana J Municipio/Distrito Rural n Localidad/Comuna Departamento Datos novedades relacionadas con el reporte de fechas. Administradora de Riesgos Laborales (anterior). Fecha inicial Fecha final 1 '1.1111:`.1A Sl. Datos relacionados con el sitio de trabajo o del lugar donde se reali a la práctica formativa o traba'o penitenciario indirecto Sitio de trabajo o lugar donde se realiza la práctica formativa Código de la actividad económica Clase de riesgo A. Sede Principal B. Centro de trabajo 1 u in iv V Sitio de trabajo Dirección 1 teléfono filo 1 l'alófono celular 1 Correo electrónico Urbana J lona MuniCiniO/DiStrit0 Rmal 1-1 Localidad/Comuna Departamento Código de la ocupación u oficio I AUTORIZACIONES. 52. Autorización para que la ARL reporte la información que se genere deja afiliación o del reporte de novedades a la base de datos de afiliados vigente y a las entidades públicas que por sus funciones la requieran.

153. Autorización para que la ARL maneje los datos personales del afiliado o del responsable de la afiliación de acuerdo con lo previsto en la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013. 154 Autorización oara oue la ARL envíe información al correo electrónico o al celular como mensaies de texto. FIRMAS.

55. El Responsable deja Afiliación/Afiliado 56. Nombre y Firma del funcionario de ja ARL Con la firma contenida en el numeral 55 el afiliado manifiesta la veracidad deja información registrada y de las autorizaciones contenidas en el capitulo VIII del formulario. ANEXOS Fotocooia del documento de identificación 158 Formato diligenciado deja Identificación de oelieros 59.Certificado de resultados del examen pre-ocupacional. RESOLUCIÓN NÚMERO, 9 78 DE 20 JUN2023 2023 HOJA No. 5 de 18 — Instructivo para el diligenciamiento del Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades de los trabajadores dependientes, independientes y estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales. Las siguientes instrucciones deberán ser tenidas en cuenta para el diligenciamiento del "Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades de los trabajadores dependientes, independientes y estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales", de manera fisica o electrónica. Cuando se diligencie a mano utilice tinta de color negro, escriba en letra de imprenta, sin tachones ni enmendaduras, y siga las instrucciones de este documento. ENCABEZADO Logo de la ARL: Espacio destinado a la ARL. Número de radicación: número que la ARL asigna en forma consecutiva a cada trámite. Fecha de radicación: Este dato corresponde a la fecha en que la Administradora de Riesgos Laborales ARL recibe física o electrónicamente del "Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades de los trabajadores dependientes, independientes y estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales", en dicha entidad. Fecha de inicio de cobertura: Este dato corresponde al día calendario siguiente al de la afiliación (fecha de radicación), tal como lo establece el literal k) del

artículo 4 del Decreto Ley 1295 de 1994. CAPÍTULO I. DATOS DEL TRÁMITE Estos datos se refieren a la descripción del trámite que se realiza mediante la suscripción del "Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades de los trabajadores dependientes, independientes y estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales", por tanto, son obligatorios para el responsable de la afiliación cuando se registre una afiliación o se reporte alguna novedad. 1. Tipo de trámite Afiliación: Aplica cuando se registra una afiliación al Sistema General de Riesgos Laborales SGRL, en condición de trabajador dependiente, trabajador independiente o estudiante, siempre que se cumplan las condiciones para ello. Reporte de novedades: Aplica cuando se registra un retiro o algún cambio en los datos básicos de identificación o datos complementarios del afiliado o del responsable de la afiliación o se registran cambios en la información según el/los tipos(s) de novedad (es) que se encuentran relacionadas en el campo 46 del Capítulo VII.

2. Tipo de afiliación Individual: Esta opción aplica cuando el responsable de la afiliación realiza directamente la afiliación o reporte de novedades y no a través de otras personas, entidades o instituciones. Se debe colocar una X en la opción que corresponda a individual. Colectiva: Está opción aplica al trabajador independiente que se afilia o reporta la novedad al Sistema General de Riesgos Laborales de manera colectiva a través de una asociación o agremiación, o al miembro de una congregación o comunidad religiosa que se afilia o reporta la novedad a través de congregación religiosa. Las asociaciones, agremiaciones y congregaciones religiosas deben estar autorizadas para tal fin por el Ministerio de Salud y Protección Social. Se debe colocar una X en la opción que corresponda a colectiva. RESOLUCIÓN NÚMERO - 97 ' 'DE 2023 HOJA No. 6 de 18 1 Tipo de aportante: dato obligatorio. Lo suministra quien realiza la afiliación. Identifique el tipo de afiliado y escriba el código correspondiente de acuerdo con los siguientes Código Nombre tipo de aportante 01 Empleador 02 Independiente 03 Entidades o universidades públicas de los regímenes especial y de excepción 04 Agremiaciones, asociaciones o congregaciones religiosas 05 Cooperativas y precooperativas de trabajo asociado 06 Misión diplomática, consular o de organismos multilaterales no sometidos a la legislación colombiana 08 Pagador de aportes de los concejales municipales o distritales 09 Pagador de aportes contrato sindical 13 Pagador Subsistema Nacional de Voluntarios en Primera Respuesta

4. Tipo de afiliado cotizante al Sistema General de Riesgos Laborales: Dato obligatorio. Marque con una X la opción correspondiente a la condición de quien se afilia o de quien se reporta la novedad: Dependiente: Si el afiliado tiene un empleador mediante un contrato de trabajo o una relación laboral legal o reglamentaria. Dependiente trabajador de tiempo parcial con varios empleadores: personas que tengan uno o varios vínculos de carácter laboral por tiempo parcial, y que al sumar todos sus ingresos perciban mensualmente una suma igual o superior a un (1) Salario Mínimo Legal Mensual Vigente, las que deberán afiliarse al Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Independiente: persona que no está vinculada a un empleador mediante un contrato de trabajo o una relación laboral legal o reglamentaria y por tanto el pago de los aportes al Sistema General de Riesgos Laborales SGRL se encuentra a su cargo, salvo si su contratante realiza una actividad clasificada con riesgo IV 0V, tal como lo establece el artículo 2.2.4.2.2.13 del Decreto 1072 de 2015. Independiente voluntario a riesgos laborales: persona natural que realiza una actividad económica o presta sus servicios de manera personal y por su cuenta y riesgo y tiene ingresos iguales o superiores un (1) salario mínimo mensual legal vigente (SMMLV), tal como lo establecen los Decretos 780 de 2016, y 1563 de 2016 compilado en el Decreto 1072 de 2015. Trabajador penitenciario indirecto: persona privada de la libertad que en razón a la celebración de convenios y ordenes de Trabajo con una persona, empresa o tercero, ya sea público, mixto o privado, realiza trabajo penitenciario. Estudiante: estudiante que realiza prácticas, judicatura o tiene una relación de docencia - servicio en el área de la salud.

Voluntario en Primera Respuesta aporte solo riesgos laborales: persona natural voluntaria acreditada y activa en el Subsistema Nacional de Voluntarios en Primera Respuesta al Sistema General de Riesgos Laborales que haya sido convocados para atender situaciones de emergencias, calamidades, desastres y eventos antrópicos. Código: dato obligatorio. Conforme con la opción marcada identifique y escriba el código correspondiente de acuerdo con las siguientes opciones: .Código .

Nombre tipo de afiliado cotizante al Sistema General de Riesgos Laborales Dependiente 01 Dependiente 02 Servicio doméstico 18 Funcionarios públicos sin tope máximo de IBC 22 Profesor de establecimiento particular 30 Dependiente entidades o universidades públicas de los regímenes especial y de excepción RESOLUCIÓN NÚMERO, „ u- 978 DE 201901113am No. 7 de 18 31 Cooperados o precooperativás de trabajo asociado 32 Cotizante miembro de la carrera diplomática o consular de un país extranjero o funcionario de organismo multilateral. 51 Trabajador de tiempo parcial 55 Afiliado participe-dependiente 68 Dependiente veterano de la Fuerza Pública Independiente 16 Independiente agremiado o asociado (aporte voluntario a SGRL) 33 Beneficiario del Fondo de Solidaridad Pensional 34 Concejal o edil de Junta Administradora Local del Distrito Capital de Bogotá que percibe honorarios amparado por póliza de salud 35 Concejal municipal o distrital no amparado con póliza de salud 36 Edil de Junta Administradora Local beneficiario del Fondo de Solidaridad Pensional 53 Afiliado participe -independiente 57 Independiente voluntario a Riesgos Laborales 59 Independiente con contrato de prestación de servicios superior a 1 mes 60 Edil Junta Administradora Local no beneficiario del Fondo de Solidaridad Pensional 64 Trabajador Penitenciario Estudiantes 19 Aprendices en etapa productiva 20 Estudiantes (Régimen especial Ley 789/2002) 21 Estudiantes de posgrado en salud y residentes 23 Estudiantes apode solo a riesgos laborales 58 Estudiantes de prácticas laborales en el sector público Voluntarios en primera respuesta 67 Voluntario en Primera Respuesta aporte solo riesgos laborales

5. Subtipo de afiliado cotizante al Sistema General de Riesgos Laborales: dato obligatorio. Lo suministra quien realiza la afiliación. Identifique el subtipo de afiliado de acuerdo con las siguientes opciones: Pensionado: jubilados o pensionados, que se reincorporan a la fuerza laboral como trabajadores dependientes, vinculados mediante contrato de trabajo o como servidores públicos deben afiliarse de manera obligatoria al Sistema General de Riesgos Laborales. tal como se establece en el artículo 2 de la Ley 1562 de 2012. Conductor del servicio público: conductor de equipo destinado al Servicio Público de Transporte Terrestre Automotor Individual de Pasajeros en Vehículos Taxi, debe estar afiliado como cotizante al Sistema General de Riesgos Laborales SGRL y no podrá operar sin que se encuentre activo. El riesgo ocupacional de los conductores se clasifica en el nivel cuatro (IV), tal como lo establece el artículo 2.2.1.6.1.3 del Decreto 1072 de 2015. Otro subtipo: Hace referencia a los afiliados cotizantes que por mandato legal o reglamentario se les reconoce una condición especial para afiliarse y cotizar al Sistema General de Riesgos Laborales de acuerdo con las caracteristicas individuales de tal condición. Código: Dato obligatorio.

Conforme a la opción marcada identifique y escriba el código correspondiente de acuerdo con las siguientes opciones: Código Nombre subtipo de afiliado cotizante al Sistema General de Riesgos Laborales Pensionado 1 Dependiente pensionado por vejez, jubilación o invalidez activo 2 Independiente pensionado por vejez, jubilación o invalidez activo 9 Cotizante pensionado con mesada igual o superior a 25 SMLMV Conductor del servicio público 11 Conductor del servicio público de transporte terrestre automotor individual de pasajeros en vehiculo taxi 12 Conductor del servicio público de transporte terrestre automotor individual de pasajeros en vehiculos taxi no obligado a cotizar a pensión Otro subtipo RESOLUCIÓN NÚMERO 978 DE 2023 HOJA No. 8 de 18 3 Cotizante no obligado a cotizar a pensiones por edad 4 Cotizante con requisitos cumplidos para pensión Cotizante a quien se le ha reconocido indemnización sustitutiva ó devolución de saldos Cotizante perteneciente a un régimen exceptuado de pensiones o a entidades 6 autorizadas para recibir aportes exclusivamente de un grupo de sus propios trabajadores CAPÍTULO II. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL RESPONSABLE DE LA AFILIACIÓN Estos datos son los que permiten identificar al responsable de la afiliación y quien suscribe o tramita el "Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades de los trabajadores dependientes, independientes y estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales", por tanto, son obligatorios para el responsable de la afiliación cuando se registre una afiliación o reporte una novedad. Los datos básicos de identificación son aquellos que permiten la plena identificación de quien realiza la afiliación los cuales deben coincidir con el documento expedido por la Entidad competente y los datos generales son aquellos que se relacionan con el lugar de trabajo y' la actividad económica. Estos son: Datos básicos

6. Nombre o razón social: dato obligatorio. Estos datos deben ser registrados en las casillas correspondientes, escriba el nombre completo de la razón social o los nombres y apellidos completos de quien realiza la afiliación como aparecen en el documento de identificación. 7. Tipo de documento de identificación: dato obligatorio. Debe colocar en las casillas correspondientes el código del tipo de documento de identificación según corresponde de acuerdo con las siguientes opciones: . . . Código ,Nombre tipo de documento de identificación NI Número de identificación tributaria CC Cédula de ciudadanía, es el documento expedido por la Registraduría Nacional del Estado Civil con el que se identifican las personas al cumplir 18 años de edad. CE Cédula de extranjería, es el documento de identificación expedido por Migración Colombia, que se otorga a los extranjeros titulares de una visa superior a 3 meses y a sus beneficiarios, con base en el Reporte de Extranjeros. La Vigencia de la Cédula de Extranjería será por un término de cinco (5) años. PA Pasaporte, es el documento que acredita la identidad de un extranjero que cuenta con una visa para trabajar en Colombia y no se encuentra obligado a tramitar una cédula de extranjería, y de los extranjeros menores de 7 años. CD Carnet diplomático, es el documento que identifica a extranjeros que cumplen funciones en las embajadas, legaciones, consulados y delegaciones en representación de gobiernos extranjeros. SC Salvoconducto de permanencia, documento de carácter temporal expedido por la Unidad Administrativa Especial de Migración Colombia a los extranjeros que deban permanecer en el país mientras resuelven su situación de refugiados o asilados. Tiene una validez de 3 meses y debe ser renovado o sustituido por la cédula de extranjería. PE Permiso Especial de Permanencia, documento expedido por el Ministerio de Relaciones Exteriores en los términos de la Resolución 5797 de 2017, para los nacionales venezolanos.

PT Permiso por Protección Temporal, es un mecanismo de regularización migratoria y documento de identificación, que autoriza a los migrantes venezolanos a permanecer en el territorio nacional en condiciones de regularidad migratoria especiales, y a ejercer durante su vigencia, cualquier actividad u ocupacional legal en el país, incluidas aquellas que se desarrollen en virtud de una vinculación o de contrato laboral, sin perjuicio del cumplimiento de los requisitos establecidos en el ordenamiento jurídico colombiano para el ejercicio de las actividades reguladas. Decreto 216 de 2021. 8. Número del documento de identificación: dato obligatorio. Es el número con el cual se identifica como persona única y debe registrarlo exactamente como figura en el documento de identificación. Datos generales RESOLUCIÓN NÚMERO lo JUN2023 2023 HOJA No. 9 de 18 978V DE de los trabajadóres dependientes, independientes y estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales" , Ubicación I sede principal: Datdb Ibligatorios. Estos datos aplican para quien realiza la afiliación. • Dirección • Teléfono fijo • Teléfono celular • Correo electrónico • Municipio/Distrito • Zona: Urbana o Rural donde se ubica la residencia • Localidad/Comuna si existen en su ciudad • Departamento En el caso de Bogotá, D.C., debe escribir en el campo departamento: Bogotá, D.C. Código de la actividad económica: dato obligatorio. Registre según corresponda el código que se encuentra asignado en la tabla de clasificación de actividades económicas para el Sistema General de Riesgos Laborales, de acuerdo con lo establecido en el Decreto 768 de 2022 o aquel que lo modifique, adicione o sustituya. Clase de riesgo: dato obligatorio. Identifique y marque con una X la clase de riesgo de quien realiza la afiliación al Sistema General de Riesgos Laborales SGRL de acuerdo con las siguientes opciones: Clase de riesgo I Clase I Clase II Clase III Clase IV V Clase V A.