Por la cual se establece el Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Establecer como actividades, intervenciones y procedimientos de Neurología, los siguientes : 26101 Electroencefalograma 26102 Electroencefalograma con electrodos nasofaríngeos 26103 Potenciales evocados(visual, auditivo o somatosensorial) 26104 Punción lumbar 26105 Bloqueo nervio periférico 26106 Bloqueo nervio simpático 26107 Bloqueo seno carotídeo 26108 Bloqueo nervio vago 26109 Bloqueo regional continuo (Incluye: controles) 26110 Bloqueo plejo braquial 26111 Bloqueo unión mononeural 26112 Bloqueo para-cervical 26113 Bloqueo nervio frénico 26114 Bloqueo plejo celíaco 26115 Estudio polisomnográfico 26116 Electrocorticorgrafía

Establecer como actividades, intervenciones y procedimientos de Otorrinolaringología, los siguientes : 27101 Audiometría de Bekesy 27102 Audiometría tonal 27103 Audiometría verbal (logoaudiometría) 27104 Audiometría de tallo cerebral 27105 Pruebas de reclutamiento (S.I.S.I.,TDT) c/u 27106 Pruebas de fatiga (Tone Decay, etc.) c/u 27107 Estudio vestibular con foto-electronistagmografía. 27108 Adaptación de audífono 27109 Punción seno maxilar 27110 Impedanciometría 27111 Nebulizaciones c/u 27112 Proetz (desplazamiento) c/u 27113 Acufenometría (inhibición residual) 27114 Rinomanometría 27115 Lavado de oídos 27116 Curación de oído (bajo microscopio) 27117 Valoración eléctrica de nervio facial (prueba de Hilger) 27118 Drenaje absceso simple o hematoma de oído exteno 27119 Extracción cuerpo extraño conducto auditivo externo sin incisión 27120 Extracción cuerpo extraño nariz 27121 Taponamiento nasal anterior 27122 Taponamiento nasal posterior 27123 Drenaje absceso periamigdaliano 27124 Electronistagmografía 27125 Curación nariz o senos paranasales 27126 Infiltración de cornetes 27127 Pruebas vestibulares calóricas y/o térmicas 27128 Deshidratación de cornetes 27129 Electrococleografía

Establecer como actividades, intervenciones y procedimientos de Oftalmología, los siguientes : 28101 Ultrasonografía 28102 Angiofluoresceinografía unilateral, con foto- grafís a color de segmento posterior 28103 Tonografía con pruebas provocativas 28104 Campo visual central y periférico 28105 Sondeo vías lagrimales (mínimo 3 sesiones), incluye: estricturotomía 28106 Cauterización de puntos lagrimales 28107 Electrolisis de pestañas 28108 Extracción cuerpo extraño de la conjuntiva 28109 Curetaje de la conjuntiva o córnea 28110 Inyección sub-conjuntival 28111 Drenaje absceso córnea 28112 Extracción cuerpo extraño superficial de córnea 28113 Extracción cuerpo extraño superficial de esclerótica 28114 Examen optométrico 28115 Evaluación ortóptica 28116 Evaluación y tratamiento antisupresivo (10 a 15 sesiones) 28117 Evaluación y tratamiento por insuficiencia de convergencia (20 - 30 sesiones) 28118 Evaluación y tratamiento por insuficiencia de divergencia (20 - 30 sesiones) 28119 Evaluación y tratamiento pleóptico (35-40 sesiones) 28120 Betaterapia-sesión 28121 Procedimientos quirúrgicos no invasivos con empleo de YAG Láser (unilateral) 28122 Paquimetría (unilateral) 28123 Biometría ocular (unilateral) 28124 Electrorretinografia (bilateral) 28125 Fotocoagulación por láser retinopatía diabética (tratamiento hasta cinco sesiones) unilateral 28126 Electrooculograma (bilateral) 28127 Interferometría (unilateral) 28128 Interferometría (bilateral) 28129 Fotografías a color de segmento posterior (unilateral)

Establecer como actividades, intervenciones y procedimientos de Medicina Física y Rehabilitación, los siguientes : 29101 Electromiografía (cada extremidad) 29102 Neuroconducción 29103 Neuroconducción comparativa 29104 Test de Lambert 29105 Reflejo trigémino facial 29106 Reflejo H.F o palpebral 29107 Potenciales evocados (visual, auditivo o somatosensorial) 29108 Test de fibra única 29109 Bio-feed-back 29110 Estimulación eléctrica transcutánea 29111 Fenolizaciones o neurolisis de punto motor o nervio periférico 29112 Terapia física, sesión 1 hora 29113 Terapia ocupacional, sesión 29114 Terapia del lenguaje, sesión 29115 Terapia para rehabilitación cardíaca, sesión 29116 Estimulación temprana, sesión 29117 Terapia respiratoria: Higiene bronquial (espirómetro incentivo, percusión, drenaje y ejercicios respiratorios), sesión 29118 Inhaloterapia, sesión (nebulizador ultrasónico o presión positiva intermitente) 29119 Test con tensilón 29120 Electromiografía laríngea 29121 Cita control con terapia

Establecer como actividades, intervenciones y procedimientos de Banco de Sangre, los siguientes : 1. PROCESAMIENTO DE SANGRE Y DERIVADOS 30101 Unidad de crioprecipitados 30102 Unidad de plaquetas 30103 Unidad de plasma o plasma fresco 30104 Unidad de glóbulos rojos 30105 Unidad de sangre pobre en leucocitos 30106 Unidad de sangre total 30107 Plasmaféresis 30108 Autotransfusión 30109 Criofribrinógeno 30110 Leucoféresis, plaquetoféresis o eritroféresis 30111 Unidad de glóbulos rojos lavados 30112 Unidad de leucocitos 2. APLICACION DE SANGRE Y DERIVADOS 30201 Aplicación de crioprecipitados, plaquetas o plasma 30202 Aplicación de glóbulos rojos o sangre 30203 Exanguíneo - transfusión o plasmaféresis (honorarios) 30204 Exanguíneo - transfusión o plasmaféresis (derechos de sala) 30205 Flebotomía

Establecer como actividades, intervenciones y procedimientos Ecográficos, Vasculares no Invasivos y Resonancia Magnética, los siguientes: 1. ECOGRAFIAS 31101 Ginecológica, obstétricia o pélvica 31102 Vaginal para diagnóstico ginecológico u obstétrico 31103 Obstétrica con evaluación de circulación placentaria y fetal 31104 Pélvica con evaluación doppler 31105 Abdomen superior, incluye: hígado, páncreas, vías biliares, riñones, bazo y grandes vasos 31106 Masas abdominales y de retroperitoneo 31107 Hígado, vías biliares, páncreas y vesícula 31108 Riñones, bazo o aorta 31109 Abdomen total, incluye: hígado,páncreas, vesícula vías biliares, riñones, bazo, grandes vasos, pelvis y flancos) 31110 Vías urinarias (riñones, vejiga y próstata transabdominal) 31111 Vascular testicular (varicocele, torsión) con análisis doppler 31112 Tiroides, G. salivales, testículo, tejidos blandos u ojo 31113 Control de ovulación con ecografía transabdominal 31114 Control de ovulación con eco vaginal 31115 Perfil biofísico 31116 Cerebral 31117 Dinámica Modo "B", ocular y contenido orbitario 31118 Sonomamografía o ultrasonido de seno, con transductor de alta frecuencia 31119 Masas de tejidos blandos con análisis doppler 31120 Organo trasplantado con análisis doppler 31121 Pericardio, pleura o tórax 31122 Extremidades, articular, cadera pediátrica, hombro o rodilla 31123 Transrectal 31124 Biopsia, derivación, drenaje; a la zona agregar: 2. VASCULARES NO INVASIVOS 31201 Imagen y doppler pulsado espectral (DUPLEX SCANNING), de arterias carótidas, arterias vertebrales, arterias axilares y humerales, aorta abdominal, tronco celíaco, arterias ilíacas, arterias renales, arterias mesentéricas, arterias femorales y poplíteas, arterias de piernas, venas yugulares internas, venas axiliares y humerales, venas femorales y poplíteas, venas profundas de pierna, mapeo de venas superficiales de MM.II., mapeo de venas superficiales de MM.SS., masas vasculares o transcraneal 31202 Oculopletismografía 31203 Pletismografía venosa o arterial de MM.SS o MM.II 31204 Fotopletismografía arterial o venosa 31205 Pletismografía arterial digital 31206 Pletismografía arterial peneana 31207 Pletismografía de tiempo recuperación de llenado venoso MM.II. 31208 Pletismografía de pies y gruesos artejos 31209 Doppler continuo bidireccional, periorbitario, arterial o venoso de MM.SS., aorta abdominal y arterias ilíacas, venas cava inferior e ilíacas arterial o de venas profundas de MM.II., circulación peneana, circulación venosa o arterial escrotal 31210 Doppler continuo bidireccional, carótidas, arterias vertebrales, arterial o venoso de MM.II 31211 Doppler con análisis espectral, periorbitario, arterial o venoso de MM.SS., aorta abdominal y arterias ilíacas, venas cava inferior e ilíacas, arterial o de venas profundas de MM.II., circu- lación venosa o arterial escrotal 31212 Doppler con análisis espectral , carótidas, arterias vertebrales, arterial o venoso de MM.II., aorta abdominal y arterias ilíacas o de venas cava inferior e ilíacas 31213 Fonoangiografía carotídea 3. RESONANCIA MAGNETICA 31301 Articulaciones: pie y cuello del pie, rodilla, cadera, codo, hombro, témporo mandibular 31302 Comparativas de las articulaciones anteriores 31303 Cráneo (base de cráneo, órbitas, cerebro), columna cervical, columna torácica, columna lumbosacra, tórax (corazón, grandes vasos, mediastino y pulmones), abdomen y pelvis, sistema muscular 31304 Examen de control en las regiones anteriores, por la misma causa que originó el examen inicial y en un lapso no mayor a seis(6) meses 31305 Segmento adicional de columna vertebral

Establecer como actividades, intervenciones y procedimientos de Oncología, los siguientes : 1. TELECOBALTOTERAPIA 33101 Tipo I Campo único en: encéfalo, cara, tronco, pelvis/periné o extremidades y unilateral en cuello o axila/axiolo- supraclavicular 33102 Tipo II Unilateral en cara y cuello: bilateral en cuello; profilaxis de encéfalo; campos múltiples en cara, mediastino, axilo-supraclavicular o glándula mamaria campos múltiples o bilateral en axila y mediastino- supraclavicular 33103 Tipo III Profilaxis en encéfalo y raquis; campos múltiples en encéfalo, abdominal parcial, pelvis, raquis o extremidades; ganglionar pre o post-operatorio de mama; cuello y mediastino; hemitórax o hemiabdomen 33104 Tipo IV Cara, cuello y mediastino; ganglionar supradiafragmática o infradiafrag- mática; baño torácico; abdominal total; encéfalo y raquis; completa de mama 2. RADIOTERAPIA ORTOVOLTAJE 33201 Tipo I Tratamientos superficiales y combinados o dosis de refuerzo, con RX hasta de 139 Kvp 33202 Tipo II Tratamientos superficiales y exclusivos con Rx de más de 140 Kvp 3. CURIETERAPIA GINECOLOGICA 33301 Tipo I Combinada, un tiempo 33302 Tipo II Combinada, dos tiempos 33303 Tipo III Exclusiva, un tiempo 33304 Tipo IV Exclusiva, dos tiempos 4. CURIETERAPIA INTERSTICIAL 33401 Tipo I Combinada, planar simple 33402 Tipo II Combinada, biplanar 33403 Tipo III Combinada, volumétrica 33404 Tipo IV Exclusiva, planar simple 33405 Tipo V Exclusiva, biplanar 33406 Tipo VI Exclusiva, volumétrica 5. TERAPIA CON ELECTRONES 33501 Tipo I Tratamientos combinados o dosis de refuerzo 33502 Tipo II Tratamientos exclusivos, campo único 33503 Tipo III Tratamientos exclusivos, campos múltiples 6. QUIMIOTERAPIAS 33601 Monoquimioterapia (ciclo completo de tratamiento) 33602 Poliquimioterapia (ciclo completo de tratamiento), cualquier esquema de protocolo

Establecer como actividades, intervenciones y procedimientos en Psiquiatría y Psicología, los siguientes : 35101 Valoración por Psiquiatría 35102 Valoración por Psicólogo 35103 Psicoterapia individual por Psiquíatria, sesión 35104 Psicoterapia individual por Psicólogo, sesión 35105 Psicoterapia de grupo por Psiquiatría, sesión 35106 Psicoterapia de grupo por Psicólogo, sesión

Establecer como actividades, intervenciones y procedimientos de Salud Oral, los siguientes : 1. ACTIVIDADES DIAGNOSTICA Y DE URGENCIA 36100 Consulta especializada 36101 Examen clínico de primera vez 36102 Consulta de urgencias (para solución de problemas agudos, dolorosos, hemorrágicos, traumáticos o infecciosos) 36103 Radiografías intraorales (periapicales y/o coronales) 36104 Radiografías intraorales (oclusales) 2. OPERATORIA DENTAL 36201 Obturación de una superficie en amalgama de plata o resina compuesta de autocurado 36202 Obturación de superficie adicional en amalgama de plata o resina compuesta de autocurado 36203 Obturación de una superficie en resina de fotocurado 36204 Obturación de superficie adicional en resina de fotocurado 36205 Obturación definitiva de una superficie en ionómero de vidrio 36206 Obturación definitiva de una superficie adicional en ionómero de vidrio 3. ENDODONCIA 36301 Endodoncia uni y multirradicular. 4. CIRUGIA ORAL. 36401 Exodoncia simple y quirúrgica. 36402 Drenaje de abscesos. 5. ODONTOPEDIATRIA 36804 Exodoncia diente temporal 36805 Frenectomía o frenotomía 36806 Resina preventiva presellante 6. PREVENCION 36901 Control de placa, clasificación de riesgo e instrucción de higiene oral 36902 Control de placa y de cepillado 36903 Educación en salud oral y control de riesgo 36904 Aplicación tópica seriada de fluoruros, en niños; Incluye: Profilaxis 36905 Aplicación tópica seriada de fluoruros, en adultos; Incluye: Profilaxis 36906 Terapia de mantenimiento, sesión (incluye: Profilaxis) 36907 Aplicación de sellante de autocurado en fosetas y fisuras (cada diente) 36908 Aplicación de sellantes de fotocurado en fosetas y fisuras (cada diente) Se reconocerá hasta dos (2) obturaciones de superficie adicional, teniendo en cuenta que las extensiones hacen parte de la superficie primaria.

Establecer como otras actividades, intervenciones y procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos, los siguientes : 1. GINECO-OBSTETRICIA 37101 Cauterización de cérvix 37102 Extirpación pólipo pediculado sésil (cuello uterino) 37103 Criocirugía de cérvix 37104 Dilatación instrumental o manual de la vagina, sesión 37105 Monitoría fetal anteparto - sesión 37106 Monitoría fetal intraparto (cubre todo el trabajo de parto) 37107 Colpocentesis 37108 Inserción o retiro de dispositivo intrauterino de cualquier tipo(incluye: consulta y dispositivo) 2. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 37201 Artrocentesis 37202 Tratamiento esguinces 37203 Infiltración intra-articular, bolsa sinovial, ligamentosa, neuroma o de punto muscular doloroso 37204 Cambio de yesos, subsiguientes al procedimiento inicial, en tratamiento de luxaciones y malformaciones 3. CIRUGIA DE MANO 37301 Tratamiento ortopédico dedo en martillo 37302 Tratamiento esguince metacarpofalángico (una a dos) 37303 Tratamiento esguince metacarpofalángico (tres o más) 37304 Tratamiento esguince interfalángico (una a dos) 37305 Tratamiento esguince interfalángico (tres o más) 4. CIRUGIA PLASTICA 37401 Cauterización en piel (incluye: fulguración) 37402 Curación simple con inmovilización 37403 Tratamiento médico queloide (Incluye: infiltra- ciones y otros procedimientos) 37404 Crioterapia (sesión) 5. CIRUGIA GENERAL 37501 Paracentesis abdominal 37502 Disección venosa 37503 Lavado gástrico 37504 Venodisección y catéter subclavio 37505 Lavado peritoneal postquirúrgico 6. DIETETICA 37601 Determinación de régimen dietético en paciente ambulatorio 37602 Controles 7. TRABAJO SOCIAL 37702 Consulta familiar, sesión 37703 Terapia familiar, sesión 37704 Acciones socio-educativas a grupo, sesión 8. OTROS 37801 Quimiofototerapia (Tratamiento para psoriasis, vitiligo y linfomas), sesión 37802 Dilatación manométrica de esófago, sesión 37803 Dilatación esofágica con bujías, sesión 37804 Tratamiento con toxina botulínica, sesión LIBRO II. <PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, POS> CAPITULO I. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, POS - NIVELES DE COMPLEJIDAD

DEFINICION. Para efectos de la interpretación del presente Manual, se entiende por Nivel de Complejidad, la clasificación funcional del tipo de actividad, intervención y procedimiento, y del personal idóneo para su ejecución.

DE LAS RESPONSABILIDADES. En principio las responsabilidades para los diferentes niveles estarán discriminadas así: NIVEL I Médico General y/o personal auxiliar, y otros profesionales de la salud NIVEL II Médico General con Interconsulta, remisión, y/o asesoría de personal o recursos especializados. NIVEL III y IV Medico Especialista con la participación del médico general. PARAGRAFO. La definición de niveles anteriores corresponde a las actividades, intervenciones y procedimientos y no a las instituciones.

REMISION. Es el procedimiento administrativo asistencial mediante el cual se transfiere el cuidado de un paciente de un profesional del área de la salud a otro profesional , un especialista o nivel superior de atención, con la consiguiente transferencia de responsabilidad por la salud del usuario.

INTERCONSULTA. Es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable de la atención de un paciente a otros profesionales del área, quienes emiten juicios, orientaciones y recomendaciones sobre la conducta a seguir en determinados pacientes, sin asumir la responsabilidad directa de tratantes, es decir, no hay en este aspecto transferencia de responsabilidad por parte del profesional tratante.

ASESORIA. Es el apoyo científico que brindan los profesionales vinculados a la atención en salud, al personal asistencial. PARAGRAFO. El MEDICO GENERAL , podrá prescribir y ordenar medios terapéuticos y/o diagnósticos de niveles superiores, si sus condiciones técnicas y científicas se lo permiten y de acuerdo a los niveles de responsabilidad ya definidos y a los parámetros definidos en el Sistema de Garantía de Calidad. TITULO I. DESARROLLO PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, POS, PARA EL NIVEL I DE COMPLEJIDAD

POS, PARA EL NIVEL I. DE COMPLEJIDAD. Se incluyen entre otras las siguientes actividades, intervenciones y procedimientos, listado general: Atención Ambulatoria: Consulta Médica General Atención Inicial, estabilización , resolución o remisión del paciente en urgencias. Atención Odontológica Laboratorio Clínico Radiología Medicamentos Esenciales Citología Acciones Intra y extramurales de Promoción, Prevención y Control. Atención quirúrgica Servicios con internación : Atención Obstétrica Atención no quirúrgica u obstétrica Laboratorio Clínico Radiología Medicamentos esenciales Valoración Diagnóstica y manejo médico Aten ción quirúrgica

CONSULTA MEDICA GENERAL. Como lo establece la Ley 100 de 1993, el MEDICO GENERAL es la base y el motor de todo el engranaje de salud en el plan que se describe, conjuntamente con el personal paramédico y auxiliar, quienes serán la puerta de entrada al sistema. El contacto del paciente con la E.P.S. será más estrecho, frecuente y regular a través de su MEDICO GENERAL. Será él quien establezca las pautas para la promoción y la prevención. La consulta no debe ser menor de VEINTE (20) minutos. En este nivel de complejidad el paciente y su familia pueden acceder y colaborar más activamente en el mantenimiento, control y recuperación de su salud. PARAGRAFO. El incumplimiento injustificado a las citas medicas, odontológicas o de cualquier tipo; o de otros servicios solicitados por parte del paciente, lo obligan a cancelar el valor correspondiente.

ATENCION ODONTOLOGICA. La atención Odontológica incluye actividades de educación, motivación y prevención, las cuales serán de carácter obligatorio y se brindarán a todo paciente que inicie su atención. Tales actividades serán ofrecidas por el Odontólogo y una auxiliar de higiene oral de la E.P.S. directamente o de las I.P.S. con las cuales se tenga contrato o convenio. Las actividades del primer nivel de atención constan de: Examen Clínico Odontológico R.X en caso necesario Educación en Salud Oral Indicaciones y práctica de cepillado Indicaciones y práctica con hilo dental Control de placa Detartraje supragingival Sellantes de fosas y fisuras Topicación con flúor Profilaxis final Cuando el paciente se encuentre suficientemente motivado sobre su higiene oral y presente un máximo de placa del 15% se debe continuar con tratamiento curativo que incluye: Obturaciones con resina de fotocurado Obturaciones con amalgama de plata Extracciones dentales sencillas y/o quirúrgicas Curetaje y alisado radicular Endodoncias.

LABORATORIO CLINICO. El servicio de Laboratorio Clínico Básico incluye lo siguiente: - Acido Urico - Antibiograma - Baciloscopias - Bilirrubina total y directa - Coprológico - Coprológico por concentración - Colesterol HDL, LDL y total - Creatinina - Cuadro hemático - Curva de tolerancia a la glucosa - Embarazo, prueba inmunológica - Factor RH - Glucosa pre y post carga (Test de O'Sullivan) - Glucosuria y cetonuria - Gram, tinción y lectura - Hematocrito - Hemoclasificación - Hemoglobina, concentración de - Hemoparásitos - Hongos, examen directo - Nitrógeno Ureico - Neisseria gonorreae, cultivo de Thayer Martin - Parcial de orina, incluido sedimento - Perfil lipídico - Plaquetas, recuento - Sangre oculta en materias fecales - Sífilis (VDRL, FTA abs.) - Urocultivo con recuento de colonias PARAGRAFO 1. Las biopsias, solo se incluyen en este nivel, con tinciones de rutina. PARAGRAFO 2. Las citologías se incluyen: vaginal tumoral (oncológica) y vaginal funcional solamente.

RADIOLOGIA. IMAGENOLOGIA. Para el primer nivel de atención se incluyen las siguientes actividades y procedimientos Radiológicos: 1. Huesos Extremidades y Pelvis: - Manos, dedos, puño (muñeca), codo, pié, clavícula, antebrazo, uello de pié (tobillo), calcáneo. - Brazo, pierna, rodilla, fémur, hombro, omoplato. - Pelvis, cadera, articulaciones sacro ilíacas, y oxofemorales. - Tangencial de rótula a 30, 60, 90 grados. Cráneo, Cara y Cuello: - Cara, malar, arco cigomático, huesos nasales, maxilar uperior, silla turca, perfilograma, base de cráneo. - Senos paranasales, maxilar inferior, órbitas, articulaciones emporomandibulares, agujeros ópticos. - Cráneo simple. - Cráneo simple más base del cráneo. - Cavum faríngeo Columna Vertebral: - Columna cervical. - Columna dorsal. - Columna lumbosacra - Sacrococcix 2. Tórax - Tórax (PA o AP y Lateral), reja costal. - Esternón, articulaciones esterno claviculares 3. Abdomen - Abdomen simple 4. Ecografía obstetétrica.