Por la cual se modifica la Resolución 1841 de 2013 en el sentido de adoptar el capitulo diferecial para a pobliación victima del conflicto armado en Colombia -como parte del Plan Decenal de Salud Pública -PDSP 2012 -2021

Al respecto, este Ministerio ha avanzado en dos temas, por un lado, en el aumento de la oferta de la medida de rehabilitación psicosocial para grupos étnicos que hacen parte de Sujetos de Reparación Colectiva y, por el otro, en el diseño de la “Estrategia de Rehabilitación Psicosocial Comunitaria para la Convivencia y la No Repetición”, la cual tiene :como objetiva contribuir al diálogo entre diversos sectores sociales, reconocer el sufrimiento social ocasionado por el conflicto armado y fortalecer las capacidades comunitarias para promover la convivencia y la no repetición Asi mismo, este Ministerio ha diseñado técnicamente .el Plan Nacional de Salud Rural. que tíene como objetivo general el hacer efectivo el ejercicio del derecho a la salud de las personas, familias y comunidades de las zonas rurates de Colombia, en especial los grupos y personas en condiciones de vulnerabilidad, asegurando cobertura, acceso, oportunidad, y calidad de ias atenciones en salud, con un enfoque territorial, éínico y de género, para así lograr mejores resultados en salud y cerrar la respectiva brecha urbano-rural.

Como objetivos específicos, se encuentran proyectados los de (i) Cérrar la brecha urbanosrúral vía el mejoramiento de tos resultados en salud en las zonas rurales del pais, (ii)' consolidar un modelo especial de salud pública para zonas rurales, y con énfasis en la promoción y prevención, que permita brindar atención en los distintos entornos en donde viven las personas (hogar, vereda, corregimiento, elc.), los sitios de estudio, su lugar de trabajo y esparcimiento, entre otros, (il) Disminuir la brecha en afiliación de la población rural y disponer los medios para facilitar ta continuidad. en el aseguramiento en salud, (iv) Lograr el desarrollo y fortalecimiento de la infraestructura y dotación en lás zonas rurales del país alli donde sea necesario, (v) Fortalecer las redes integrales de prestación de la oferta de servicios de salud y la disponibitidad y competencias del Talento Humano en salud en-las zonas rurales del pais, con miras a mejorar la. oportunidad, resolutividad y la pertinencia de la prestación dé los servicios de salud, (vi) Promover que todos los: sectores del Estado incluyan la salud y el bienestar como componente esencial de la formulación de políticas dirigidas a las-zonas rurales del país, y can ello, abordar de manera efectiva tos determinantes sociales, económicos y ambientales de la salud, (vii) Aunar esfuerzos intersectoriales para: mejorar la salud materno-infantil, la salud: nutricional, la prevención. control y eliminación de enfermedades transmisibles, la atención psicosocial para la recuperación emocional de las victimas, la salud de los consumidores de sustáncias psico-activas y la salud ambiental en las.zonas rurales del pais. (viii) Promover en las personas, familias. y comunidades la corresponsabilidad en el cuidado de la salud ¿el desarrollo humano y la calidad de vida en el ámbito rural y rural disperso, (ix) Acercar la.oferta de servicios de salud a las comunidades, en

especial los. grupos y personas en condiciones de vulnerabilidad y (o Proteger especialmente en salud a los niños, niñas y adolescentes, en consideración a su interes superior del menor. 2.4 Enfoque diferencial Es un imperativo ético para las politicas públicas que permite reconocer las diversidades y las condiciones actuales o históricas de discriminación que limitan el goce eféctivo de derechos de determinados grupos poblacionales, al tiempo que determina. la generación de respuestas focálizadas para superar dichas condiciones. E RESOLUCIÓN NÚMEROS L 4.2409 p 2021 PÁGINA 12DE 55 Continuación resolución “Por la:cual se modifica la Resolución 1841 de 2013. en el sentido de adoptar el capitulo diferencial para la población victima del conflicto armado en Colombía, como parte.del Plan Decenal de Salud Pública — Este enfoque implica reconocer y analizar las desigualdades injustas y evitables entre distintos grupos de población y adoptar respuestas focalizadáas y acciones afirmativas especificas para superar dichas condiciones adversas. En efecto, se promueve la acción gubernamental y no gubernamental para el diseño de políticas y la definición de una oferta de bienes y servicios que responda de forma 'adecuáda a las necesidades y aspiraciones legítimas de la población victimas del conflicto armado.

En salud, la focalización de políticas, programas o acciones por regiones geográficas, por grupos demográficos particulares (como madres cabeza de tiogar), grupos económicos (agricultores sin tierra, microempresarios), representan ejempios de acciones afirmativas que se aplican al identificar brechas en salud con relación al resto de ta sociedad (OPS/OMS, 2003). 3 CONTEXTO DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN VÍCTIMA DEL CONFLICTO ARMADO La información que se expone a- continuación se obtuvo de fuentes de información primaria y secundaria, la cual, sumada a la aplicación del método de evaluación de necesidades en salud previamente descrito en.el apartado de metodología, permitió: sustentar la ruta de acción que desde la perspectiva de la salud pública busca mejorar las condiciones de.salud y bienestar de esta población. inicialmente se presentan las características generales de la. población víctima, resaltando aspectos demográficos de distribución, estructura, pertenencia étnica y movilidad por desplazamiento, este contenido se integra a aspectos que señala la dimensión poblacional del desarrollo definida por la estrategia PASE a la Equidad en Salud, Lo anterior está complementado por el perfil de morbilidad, discapacidad y mortalidad por grandes causas, así como por algunos factores que condicionan su estado de. salud, se mencionan algunas respuestas especificas del sistema de salud para está población. Luego se presenta el diagnóstico por dimensiones del PDSP. Este componente integra los hallazgos desde ta perspectiva normativa y percibida de las necesidades de salud y constituye el soporte de evidencia que permitió la definición de objetivos, estrategias y metas. 3.1 Caracterización general de la población víctima del conflicto armado La población en Colombia para el año 2021 es de 51.049.498 habitantes.

De este total, el 18% está inscrito en el Registro Único de Víctimas (9.153.078). (RNI, UARIV, 2021); sin embargo, según.el Sistema Integrado de Información para la Protección Social (SISPRO) con corte á 1 de julio de 2021, solamente 8.117.556 personas están plenamente identificadas como victimas , de las que 229,385 que corresponden at'2,8% aparecen como fallecidas en fa base de datos de nacimientos y defunciones del DANE: por lanta, la información quese presenta a continuación fás excluye y representa a las 7.888.443 personas restantes de las que 1.234.482 que representa un 15,6% se auto reconoce como perteneciente a algún grupo éfnico en el RUY, respecto'a las cuales son atrodescendientes un 81,2%, seguido por la población indigena con 16,8% y por la etnia raizal y palenquera- con el 1,4%. 3:1,1.Hechos victimizantes declarados por la población victima del conflicto armado Los hechos victimizantes declarados por la población victima del conflicto: armado se cóncentran en su mayoría en tres categorías así: el desplazamiento forzado constituye el evento de mayor magnitud con el 90.4%, con una diferencia amplia y el homicidio y la amenaza ocupan el'segundo y tercer lugar cada no con un 10,9% y 6.2% respectivamente: El porcentaje restante incluye los demás hechos victimizantes-cón un total de 7.4%.

Hecho victimizante Número de Personas | Porcel i Desplazamiento forzado 7.131.274 j Homicidio 859.892 Amenaza 491.997 Desaparición forzada 149.815 Perdida de bienes muebles o inmuebles 110.843 Acto terrorista / atentados / combates / enfrentamientos / 76.710 hostigamientos - Confinamiento "66.453 RESOLUCIÓN NÚMERO" Y Y = 2405 DE 2021 PÁGINA 13 DE'55 Continuación resolución “Por la.cisal se modifica la Resolución 1841 de 2013, en el sentido de adoptar el capitulo diferencial para Ja población victima del conflicto armado en Colombia, como parte del Plan Decenal de. Salud Pública — Sin información 37.869. 10.05% 0 Delitos contra la libertad y la integridad sexual en desarrolio det 32.436 0,4% ¿ conflicto armado a zi Secuestro 31.915 DAA Abandono o despojo forzado de tierras 28-186 Lesiones personales psicológicas 13.007 Lesiones personales fisicas 12.948 Minas antipersonal, munición sin explotar y artefacto explosivo: 10.696 improvisado Ñ loca Tortura 9.513 Vinculación de niños niñas y adolescentes a actividades 7.016 relacionadas con grupos armados . Tabla 2. Fuente: Red Nacional de Información - Fecha Corte: lunes, 30 de jun, 3.1.2.Estructura demográfica La composición de la población por edad muestra que el 73% de.la población víctima del conflicto armado liene entre 15 a 64 años, el 18% tiene 14 años o menos y el 8% 65 años.o más, porcentajes similares a los encontrados en la población general cuya concentración de población se encuentra en el grupo de 15 a 84 años con un 67.2%.

Sin embargo, la pirámide poblacional de ja población víctima del conflicto. armado muestra mayor proporción de población entre los 10-a 29 años, superando a la población general en: 10.7 puntos porcentuales tal y como se observa en la Figura 2 en la que se muestra una pirámide poblacional muestra la distribución de la población víctima del conflicto armado identificada plenamente en SISPRO, por grupos de edad y sexo en comparación con la población general. De 20 años o más De 75279 años De 70.1 74 años De8S a 69 años Mujer De €0 a 54 años «Hanstore De 55 3-59 años De 503 53 años MUJER_RUV De 45149 años + HOMBRE 8UN De 40.3 44años De35 3 39año5 De 30 a 34 años De 25129 años De 20a 24 años De 153 193508 De 10324 años De 05109 años Deda 0% años 15% -10% «5% 5 W 5 10% 15% Figura 2. Distribución de la población general y de la población victima del confíícto armádo por grupos de edad y sexo, 2021 - Fuente: SISPRO. MSPS Cubo de víctimas a corte de junio de 2021 3.1.3.Distribución territorial de la población victimas del conflicto armado según distrito y departamento de residencia En todos los departamentos y en el distrito capital reside esta población. Más del 70% de esta población está concentrada en 12 de ellos: Antioquia tiene el 20% (1.487.427); Valle del Cauca el 7.6% (567.796): Bogotá D.C. 5.5% (410:537), Bolivar el 5,5% (407.352), Nariño, Cesar, Magdalena, Córdoba, Cauca registran entre 5% y 4% de victimas.

Sucre, Norte de Santander y Santander completan el grupo de E Continuación resolución “Por la cuál se modifica la Resolución 1841 de 2013, en el sentido de adoptar el capítulo diferencial para la población víctima del conflicto armada en Colombia, como parte del Plan Decenal de Salud Piíblica— concentración con porcentajes entre el 3:8 y 3.1%: de población víctima con un promedio de 256.953 personas en cada uno de estos departamentos. FO Suero 55 Norte de Santander 63 - Santander 5Ó- Meta mese 237,672 Pa 209,128 sra 193.509 a 193.118 190.215 180.395 st 48.07 3 BR.S0b 7 Varas, da $1. Amazonas ES> Archip; de han Aceros, Providencia... Figura 3, Distribución victima del conflicto armado según departamento de residencia - Fuente: SISPRO, MSPS Cubo de victimas a cófte de junio de 2021 Según se observa-en la Figura 3 el departamento con menor número de viétimas es Sán Andrés. Providencia y Santa Catalina, le siguen Amazonas, Vaupés, Vichada, Guainía, Guaviare, Boyatá, Quindio, Casanare, Arauca y Caldas, quienes concentran el 5.5% de población victima-en sus territorios. El Observatorio Nacional de Salud elaboró un Índice de. Intensidad del Conflicto Afriado (NC) que permitió clasificar y ordenar tos departamentos y municipios más afectados por la viólencia a partir de un indicador compuesto por diferentes factores-o dimensiones que configuraron las- dinámicas del conflició y sus efectos en la salud durante el periodo de 1985 y 2015.

Asi, información disponible sobre violencia sexual, desaparición forzada, víctimas de minas, daño a bienes civiles, acciones: bélicas, desplazamiento, reclutamiento de menores, homicidio por conflicto armado, secuestros y masacres, fue sintetizada a través de procedimientos estadísticos para obtener el mencionado indice. (INS. 2017). Como resultado el siguiente mapa se refleja la geografía del conflicto armado en Colombia. ubicando las tonalidades azules oscuras como aquellas zonas de mayor intensidad. Un puntaje de 100 representó el máximo nivel y lo obtuvo el municipio.de Vista Hermosa Meta, seguido de tres municipios de Antioquía: Granada (99,41), San Luis (99,03) y San Carlos (97,91), Tibú en Norte de Santander también tuvo uná intensidad alta con :95,31 puntos. Los municipios de menor intensidad estuvieron en los departamentos de Cundinamarca y Boyaca: Sutatatisa con un lC (00,00), Ciénaga (2,25), Zipacón (2,49), Sáchica (2,69), y Viracachá y Lenguazaque (2,73). E , . | 2 4 0 5 . Continuación resolución “Por la cual se modifica la Resolución 1841 de 2013, en el sentido de adoptar el capitulo diferencial para la población víctima del conflicto armado en Colombia, cómo parte del Plan Decenal de Salinl Pública — Figura 4. Mapa de intensidad del conflicto armado en Colonibia, 1985-2015 - Fuente: INS/ONS. Informe Técnico 9 de 2017 3.1.4. Movilidad por desplazamiento Conocer la intensidad del desplazamiento en relación con la población expulsada y receptora otorga elementos a las entidades. territoriales para ta planificación y mitigación de los impactos.

La llegada de hogares desplazados al territorio establece importantes desafíos para garantizar la salud, educación, alimentación, saneamiento básico, empleo y demás servicios, de tal forma que se logre responder a sus necesidades básicas y se proyecte la adopción de medidas relaciónadas con ta asistencia y estabilización que demanda la garantía. de sus derechos (UARIV, 2018). Según el RUV, con corte al 01 de septiembre de 2019, los departamentos que presentaron mayor impacto por expulsión de población desplazada, reflejado en un mayor indice de intensidad, esto es número de individuos expulsados. por un municipio/departamento “sobre ta población del municipio/departamento expulsor por cada mil habitantes,.son: Chocó.con 6,2 expulsados por cada mil habitantes de! departamento, seguidode Nariño con 4,1, Arauca con 4,0 y Norte: de Santander y Córdoba, ambos con un proniedio de 3 expulsados por 1.000 habitantes. En contraste, los departamentos que tienen los menores indices de intensidad son.Atlántico.con 0,018, Cundinamarca con 0.008 y Bogotá con-0,003 (RUV, 2019).

Los departamentos que alojan más población desplazada y que por tanto tienen un índice de presión mayor, esto es el número de individuos que llegan a un municipio/departamento sobre fa población del municipio/departamento receptor por cada mil habitantes, son-en orden descendente Sucre con 3.2 alojados por cada mil habitantes del departamento, seguido de Norte de Santander con 2.1, Nariño con 1.9 y Guainía, Arauca y Antioquia, con un promedio de 1,3 x 1.000 habitantes. (RUV, 2019) 3.2 Caracterización de las.condiciones de vida y salud de la población víctima del conflicto armado 3.2.1.Morbilidad atendida Durante el año 2020, 3.732.110 personas victimas accedieron a la prestación de servicios de salud. Se realizaron 44.894.821 intervenciones que se desagiegan en consultas que representa el tipo de atención Continuación resalución “Por la cual se modifica la Resolución 1841 de-2013, en el'sentido de adoptar el capítulo diferencial para la población victima del conflicto armado en Colombia, como parte del Plat Decenal dé-Salud Pública más utilizado junto con los procedimientos y en meriores proporciones la atención de. urgencias y las hospitalizaciones, para un promedio de 12 atenciones por tada persoña VCA atendida (Figura 5). 92% Porcentaje 5% 3% CONSULTAS URGENCIAS HOSPIFALIZACIONES Tipo de atención Figura 5.

Prestación de servicios de saluda población víctima del contlicto armado por-típo de atención en-el año 2020 - Fuente: SISPRO, MSPS Cubo de víctimas a corte de junio de 2021 El diagnóstico más frecuente para la población víctima del conflicto armado durante el año 2020'corresponde a las enfermedades relacionadas con: sistema digestivo casi duplicando a las enfermedades del sistema genitourinario y del sistema osteomuscular y del tejido- conjuntivo. En cuanto a la distribución por sexo, la proporción de persónas que recibieron atención fue mayor en mujeres que en hombres con un 61% y 39% respectivamente. ELSISTERIA INGE qe CMA GENITDURINARIO Ls AMEDADES DEL SISTEMA... EU ENFERMEDADES DELSISTEMA UIRCULATOREO j AVERENAMIENTOS Y, TERA RESPIRATOR RMEDADES INFECCIOSAS Y... Z 10 Y SUR ANEXOS LA PIEL Y DEL TENDO. ARES LATA AR 105.750 E 104,637 EE 767 MALFORA LELRTAS ARES O ES Figura 6. Porcentaje de población VCA según grupo de diagnósticos CIE-10 en el año 2020 - Fuente: SISPRO. MSPS Cubo de víctimas a.corte de junio de 2021 3.2.2.Discapacidad El registro de localización y caracterización de personas con discapacidad muestra que en Colombia 190.863 personas victimas de conflicto armado declaran algún tipo de. discapacidad: esta población se. concentra principalmente en Antioquia, Valle del Cauca, Nariño y Cesar. En contraste, San Andrés. Providencia y Santa Catalina Guainía y Amazonas concentran la menor proporción de esta población.

Continuación resolución "Por la cual:se modifica la Resolución 1841 de 2013, en el sentido de adoptai el capitulo diferencial para fa población víctima del conflicto armado en Colombia, como parte del Plan Decenal de Salud Pisblica — Antiaquia z OS ES Nariño sumas 10,861 Ec os Hilda cas 935 Bolivar tisamss 9113 Ca Moto suas Cordoba mem 4,967 ma 2,848 Pulimnayo a 3,806 ass 3.777 mes 3.500 al 344S Yaupos 1 Guainía 108 ligesia Sar Andrés... 16 10000 20.000 BON ag Figura 7. Porcentaje persónas VCA con discapacidad según departamento de residencia - Fuente: SISPRO. MSPS Cubo de victimas a corte de junio de.2021 El tipo de discapacidad más frecuente son fas alteraciones del movimiento: del cuerpo; manos, brazos, piernas con un porcentaje del 38%, seguido de la discapacidad del sistema nervioso con un 24.6%. La discapacidad de los ojos ocupa el tercer lugar con un 15,5%. Ñ Tipo de discapacidad No, de Personas. El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas 72,454 El sistema nervioso 46.938 Los ojos 29.473 El sistema cardiorrespiratorio y lás.defensas 13:077 Los oídos 9.546 La voz y el habla 9.296 La digestión, el metabolismo, las hormonas 4.319 El sistema genital y reproductivo 2.689 La piel 1.555 Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) 879 No Reportado 478 Total general 190,681 Tabla 3. Población VCA con discapacidad según tipo de discapacidad, 2020 - Fuente: SISPRO.

MSPS Cubo de víctimas-a corte de junio de 2021 3.2.3.Afiliación y acceso al sistema La Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) muestra para julio de 2021 que el 95,1% (7.328.219) de la población victima del conílicto armado plenamente identificada, viva y vigente se encuentra afiliada ai Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), De este número de afiliados el 70.5% pertenece al Régimen Subsidiado, el 26.9% al Régimen Contributivo y el 2.6% al régimen Especial y de Excepción. 3.2.4.Programa de atención psicosocial y salud integral a víctimas (PAPSIVI) Dentro de las medidas especificas y diferenciales que han sido planteadas para responder a las condiciones de vida y salud de la población víctima del.conflicto armado se encuentra el Programa de Atención Psicosocial y Salud Integral (PAPSIVI). E Continuación resolución “Por fa cual se modifica la Resolución 1841 de 2013, en el sentido de adoptar el capitulo diferencial para la población victima del conflicto armado en Colombiá, como parte del Plan Decenal de Salud Pública — PDSP 2072-2021" Este programa se crea en cumplimiento a la Ley 1448 de 2011 y se. centra en la implementación de medidas de atención, asistencia y rehabilitación dirigidas a la población víctima de. conflicto armádo.

Las atenciones se integran en un componente psicosocial y en un componente de salud integral que buscan la superación de las-afectaciones de esta población y que están relacionadas con las secuelas de su condición de víctima En efecto, el PAPSIVI integra un conjunto de estrategias, planes, programas y acciones de carácler jurídico, médico, psicológico y social, dirigidos al restablecimiento de las Condiciones fisicas y psicosociales de las víctimas que a nivel individual y colectivo están identificadas en.el. Registro Único de Víctimas (RUV) o a aquellas personas cuyos: derechos a la atención o rehabilitación en salud hayan sido reconocidos o protegidos en decisiones administrativas 6 en medidas cautelares, sentencias u cualquier olra decisión judicial de carácter nacional o internacional, Entre el año 2013 y 2020, fueron atendidas 693.508 personas víctima del conílicto'armado en el componente psicosocial del PAPSIVI, donde el 49.2% de fas personas atendidas reside. en lós departamentos de Antioquia, Valle del Cauca, Bolivar, Nariño, Córdoba y Cauca (Figura 9): 15 Cauca O - Cirar 44 - La Guajra Le Norte deantando Tolima Lasa Vane 91 Amazona ES > Archi LO Ln Figura 9. Número de personas atendidas en el componente psicosocial de PAPSIVI, según departamento de Residencia - Fuente: SISPRO. MSPS Cubo de PAPSIVI a corte de diciembre de 2020 Durante el periodo de 2013 al 2020, el 57.5% de las personas víctimas del-contlicto armado fueron atendidas en la modalidad famifiar, 23.5% en la modalidad comunitaria, 23.1% bajo la modalidad individual y 1.7% recibieron atención individual, cabe résaltaf que:.una persona puede ser atendida en más.de una modalidad.

El 14.8% se identifica al'interior de SISPRO como población con pertenencia étnica y el promedio anual de atenciones por grupo étnico fue el siguiente: afrocotombiana 8.848 personas; indígena 3.883; pueblo Rom 268; palenqueros 129 y raizales 91. 3.2,5.Fortalecimiento de la autoridad sanitaria nacional Esta dimensión: incorpora el conjunto de acciones. que 'hacen parte de las condiciones minimas para implementar el protocolo de atención en salud con enfoque psicosócial y enmarcan la planificación y respuesta intersectorialen términos de regufación, financiamiento, participación. aseguramiento y provisión adecuada de servicios de salud para la atención a la población víctima del conflicto armado, por parte de todos los actores del sistema. Se enmarca.en la gestión de la salud pública basada ten el modelo de los determinantes sociales de la salud y por tanto se suma al cumplimiento de los distintos mandatos que han definido una respuesta íntegra! para la población víctima, la cual involucra distintos sectores, actores, instrumentos y demás mecanismos que permiten adelantar las medidas de atención, asistencia y reparación integral consolidada a través de-la Ley 1448 de 2011. Continuación resolución "Por Ja cual se modifica la Resolución 1841 de 2013, en el sentida de adoptar el capítulo diferencial para. la población víctima del conflicto armado en Colómbia, comio parte del Plán Decenal de Salad Pública — Con lo anterior, el diagnóstico de esta dimensión désde: la perspectiva de las personas victimas que participaron en los encuentros define la necesidad de garantizar el cumplimiento de las. acciones. que ya se hán definido normativamente y que su cumplimiento .e implementación requiere darse o sér fortalecida.

Conforme a los encuentros sostenidos, las siguientes categorías son tos aspectos que deben ser trabajados desde la piañificación integral en salud y que contribuirian a la reestablecer los derechos de esta población: Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud: Las víctimas perciben problemas respécto a la afiliación acceso al Sistema General de Seguridad Social en Salud. En dichos encuentros sostienen que: *...hay muchos desafiliados no hay aseguratmiento ... problema por documentación por ló tanto hay gente sin afiliación al sistema de salud...” (VCA La Guajira) “...En el área Rural el cubrimiento de afiliación a la Seguridad Social es poco...” (VCA. Santander) Como se mencionó anteriormente la Base de Datos Única-de Afiliados. muestra para junio de 2021 que el 95% (7.328.219) de la población víctima del conflicto armado se encuentra afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), de los cuales el 70% pertenece al régimen subsidiado y 27% .al régimen contributivo y el 3% cuenta con afiliación en salud al régimen especial Personas vivas plenam ntificadas . 7.709.347 100% «Personas no afiliadas 2. 981,125 5% «Personas afiliadas o 928.219 95% Fuente: MSPS - SISPRO, Base de datos BDUA-BDEX fecha de corte 30/06/2021, Base «e datos RUV fecha de corte 01/07/2021 ; Personas afiliadas Régimen Especial... 190,839 3% : Personas afiliadas Régimen Contributivo. 1.972.605 27% : Personas añili 5.164.775 TO Fuente: MSPS - SISPRO, Base de datos BDUA-BDEX fecha de corte 30/06/2021.

Base de datos RUY fecha:de corte 01/07/2021 El 5% de la población aún registra sin afiliación a pesar. de los esfuerzos de este Ministerio y de las entidades territoriales para alcanzar el 100% de cobertura. En este sentido en el año 2015, bajo el reconocimiento de-esta población como especial, con derecho-prioritario al subsidio y a la afiliación. se implementó una estrategia con el objetivo de promover y gestionar con las EPS la afiliación de las personas en condición de victima que no estaban afilladas a SGSSS, a tos regimenes subsidiado o contributivo, según correspondiera. Aunque se.ha incrementado el número de afiliados sigue estando por debajo del 100%, situación que puede estar explicada por varias situaciones que fueron evidenciadas durante los encuentros: + Las personas víctimas prefieran estar vinculadas al sistema de salud en condición de población pobre no afiliada ya que, ante posíbles dinámicas de movilidad o desplazamiento. se percibe como inconveniente estar afiliados a una EPS que podría generar barreras para acceder a la atención en salud ante cambios del lugar de residencia, » Laafiliación al régimen .contributivo representa la posibilidad de perder los beneficios a los que tienen derecho mientras están afiliados:a los regímenes de la población sin capacidad de pago.

Se sostiene en los encuentros que: *...La población VCA. pierde todos los beneficios en el momento de ser contratados laboralmente (VCA.Cundinamarca) ..." Bajo este escenario sigue siendo un retó actual para el sistema de salud y para las entidades terntoriales lograr la afiliación del 100% de la población victima del conflicto armado a partir de estrategias de información, búsqueda activa de potenciales afiliados y divulgación de sus derechos, Continuación resolución “Por la cual se modifica la Resolución 1841 de 2013, en el sentido de adoptar el capitulo diferencial para la población víctima del conflicto armado en Colombia, como parte del Plan Decenal de Salin! Pública — - Coordinación: La articulación institucional representa uno de lós retos más visibles y reiterados en el marco de la atención integral a las víctimas: “.. Falta de articulación en las instituciones que permitan realizar acciones de gran impacto en la población víctima...* (VCA Norte.de Santander) “. Falta de coherencia entre los programas dirigidos a-las victimas..." (VCA Casanare) Distintos mandatos expresados en autos y sentencias de la Corte Constitucional, decretos y la propia Ley 1448 de 2011 han configurado una serie de acciones que tanto a nivel individual como colectivo están orientadas al restablecimiento de los derechos de la población víctima del conflicto-armado: En este sentido una variedad. de mecanismos, actores y sectores se encuentran inmersos en la atención integral de esta población. El SNARIV - Sistema Nacional de Atención y Reparación Integral a las Victimas- fue creado con la Ley 1448 de 2011 y lo conforman instituciones públicas gubernamentales y estatales y organizaciones públicas o privadas responsables de formular a ejecutar los planes, programas, proyectos y acciones específicas dirigidos a la atención y reparación integral de las victimas.

En efecto se acude a la adopción de una estrategia de corresponsabilidad que facilita el diseño e implementación efectiva de la política de prevención, protección, atención, asistencia y reparación integral a las víctimas del conflicto armado, en el marco dé un proceso de gestión pública que articula los distintos niveles de gobierno del Estado colombiano (Nación —tertitorio) a partir de la aplicación de los principios de coordinación, subsidiariedad y concurrencia. (Ministerio del Interior. 2014). Esto coincide con las dernandas de la población víctima: *.. Coordinación territorial en las acciones establecidas desde el nivel nacional..." (VCA Risaralda) *... Trabajo articulado de todas las entidades del SNARIV para garantizar el derecho a un ambiente sano..." (VCA Antioquia) En especifico para el sector salud en cuánto a la atención psicosocial a lás victimas se afirma por partes de la población víctima del conflicio armado que asistió a los encuentros qúe existe desarticulación lo cual podria ir en contra del principio de acción sin daño: y que la ausencia de coordinación enel desarrollo de las acciones IPS se convierten en una prioridad pára esta población: ”...Desarticulación de la oferta institucional para la atención psicosocial...” (VCA Huila) Por lo tanto, se requiere que las entidades territoriales responsables de coordinar, cón los diferentes actores locales del sistema de salud. y con ta población víctima del conflicto: armado, formulen y actualicen de manera periódica el plan de gestión para la implementación del protocolo de atención en salud con enfoque psicosocial, mediante la conformación y/o fortalecimiento de un equipo técnico O instancia de carácter permanente para impulsar la implementación de las indicaciones del protocolo. Adicionalmente es necesario que se realice la articulación del plan de gestión para la implementación del protocolo con. planes estratégicos del sector salud. como el Plan Territorial de Salud, el Plan Operativo Anual'de Inversiones y Plan de Acción Territorial para víctimas.