Por la cual se modifican los artículos 1, 2 y 3 de la Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10 y 11 del anexo técnico "Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031"

Modifíquese el artículo primero de la Resolución 1035 de 2022 en lo que refiere a los capítulos 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10 y 11 del anexo técnico mediante la cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031.

Modifíquese el artículo 2 de la Resolución 1035 de 2022 el cual queda de la siguiente forma: Artículo 2. Implementación del Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031. El Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031 será implementado y ejecutado por los agentes que conforman el Sistema General de Seguridad Social en Salud y de Protección Social, con énfasis en las entidades territoriales, las entidades promotoras de salud y entidades adaptadas, las instituciones prestadoras de servicios de salud, en coordinación con los demás actores y sectores que ejerzan acciones y funciones relacionadas con de los determinantes sociales de la salud, RESOLUCIÓN Non/ER/0002367 DE 29 DIC 2023 Hoja No. 3 de 381 Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10 y 11 del anexo técnico —"Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031". quienes concurrirán al desarrollo y cumplimiento de los objetivos, estrategias, metas y demás aspectos señalados en el mencionado Plan. La implementación del Plan Decenal de Salud Pública 2022 - 2031 contemplará cinco (5) etapas: Aprestamiento o preparación para la implementación: (Etapa surtida en el segundo semestre de 2022 y año 2023). Inicio de la implementación operativa, Implementación propiamente dicha, Evaluación del proceso de implementación y Ajustes al proceso de implementación. Los periodos de ejecución en los cuales se llevarán a cabo cada una de las etapas previamente mencionadas son: Etapa de Periodo de Acciones hito implementación tiempo Formulación y aprobación en la instancia pertinente de los Enero a mayo planes de 2024 en territoriales de concordancia salud con lo departamentales, establecido en distritales y la Ley Orgánica municipales de de Planeación Implementación manera articulada con los planes de desarrollo. Implementación / del marco estratégico (Ejes, estrategias y 2024 —2031 metas) del Plan de Decenal de Salud Pública. Evaluación del proceso de implementación y , Evaluación del resultado de 2025,2027,2029 las metas en el y 2031 marco de los Ejes Estratégicos RESOLUCIÓN NÚMERC00002367 DE 29 DIC 2023 Hoja No. 4 de 381 Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3,4, 5,6, 8, 9, 10 y 11 del anexo técnico —"Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031". Modificación de los elementos estratégicos y/o operativos que requieran ajuste según los Ajustes a la resultados de la 2026,2028 y implementación evaluación 2030 mencionados en el hito anterior, en el marco de la implementación del Plan Decenal de Salud Pública

Modifíquese el artículo 3 de la Resolución 1035 de 2022, el cual queda de , la siguiente forma: Artículo 3. Seguimiento y evaluación del Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031, El Ministerio de Salud y Protección Social, realizará el seguimiento trimestral y anual de metas establecidas en el anexo técnico. Así mismo, evaluará el proceso de implementación del PDSP 2022-2031 en los años 2025, 2027, 2029 y 2031. Por su . parte, las entidades territoriales realizarán el seguimiento y evaluación del Plan Territorial en Salud en su jurisdicción, de acuerdo con la metodología, condiciones y periodicidad definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Vigencia y derogatorias. La presente resolución rige a partir de la fecha de . su publicación, y modifica los artículos 1, 2 y 3 de la Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10 y 11 del anexo técnico "Plan Decenal de Salud Pública 2022- 2031".

rCL ftO&,4c,s E RODOLFO ENRIQUE SALAS FIGUEROA Ministro de Salud y Protección Social (E) Firmado Aprobó: digitalmente por Jaime Hernan Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios Urrego Rodríguez digrulWflit Viceministro de Protección Social Dirección de Epidemiología y Demografía 54-4. Firmado digitalmente por Clara Mercedes Suarez Dirección Jurídica Rodríguez RESOLUCIÓN NÚMERC9M 2 36 7 DE 29 DIC 2023 Hoja No.5 de 381 Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10 y 11 del anexo técnico —"Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031". Anexo Técnico para la implementación del Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031 RESOLUCIÓN N0MER610002367 DE 29 DIC 2023 Hoja No. 6 de 381 Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3, 4, 5, 6, 8,9, 10 y 11 del anexo técnico —"Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031". Contenido Capítulo 1. Antecedentes y contexto del Plan Decenal de Salud Pública 2022-20318 Capítulo 2. Metodología de la formulación del Plan Decenal de Salud Pública 2022- 2031 17 Capítulo 3. Diagnóstico Situacional de Condiciones deSalud con Énfasis en Análisis de Desigualdades 36 Capítulo 4. Referentes conceptuales en la implementacióndel Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031 128 Capítulo 5. Marco estratégico del Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031 142 Capítulo 6.

Gestión Territorial integral de la Salud Públicadel PDSP 2022-2031 187 Capítulo 7. Responsabilidades de los actores del sectorsalud en el PDSP 2022- 2031 194 Capítulo 8. Salud propia e intercultural con los pueblos ycomunidades en el Plan Decenal de Salud Pública 2022- 2031 208 Capítulo 9. Poblaciones víctimas del conflicto armado en Colombia en el Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031 315 Capítulo 10. Sistema de Seguimiento y Evaluación del PDSP 2022-2031 329 Capítulo 11. Sostenibilidad Financiera del PDSP 2022-2031 355 RESOLUCIÓN NÚMERO() O O 02367 DE Hoja No. 7 de 381 29 DIC.2023 Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3, 4, 5, 6, 9, 10 y 11 del anexo técnico — "Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031".

SIGLAS APS Atención Primaria en Salud CEPAL Comisión Económica para América Latina y el Caribe CIDH Corte Interamericana de Derechos Humanos COSUDE Agencia Suiza para el desarrollo y la Cooperación DANE Departamento Administrativo Nacional de Estadística DDHH Derechos Humanos DSS Determinantes Sociales de la Salud GIZ Agencia Alemana para la Cooperación Internacional MTAC Medicinas y terapias alternativas y complementarias OIT Organización Internacional del Trabajo OMS Organización Mundial de la Salud OPS Organización Panamericana de la Salud PDET Programa de Desarrollo con enfoque territorial PDSP Plan Decenal de Salud Pública PNUD Programa de Naciones Unidas para el desarrollo SISPI Sistema Indígena Propio e Intercultural UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNESCO Organización de las Naciones Unidas para la Cultura, las Ciencias y la Educación RESOLUCIÓN NÚMERCH002367 DE IC• 2023 2,9D Hoja No.8 de 381 Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3,41 5, 6, 9, 10 y 11 del anexo técnico — Capítulo 1.

Antecedentes y contexto del Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031 El Plan Decenal de Salud Pública establecido como política de Estado es la hoja de ruta que define la estrategia y la manera como la institucionalidad y la ciudadanía en general enfrentarán los retos de la salud pública en los territorios del país durante diez años, reconociendo la diversidad de contextos sociales, políticos, culturales y de salud, así como las dinámicas geopolíticas regionales y mundiales, en busca de la reducción de las inequidades y el avance hacia la garantía del derecho fundamental a la salud, constituido como un pacto social y un mandato ciudadano de carácter participativo, pluralista y multicultural que exige la participación y acción coordinada entre actores y sectores gubernamentales y no gubernamentales, para crear procesos, situaciones y circunstancias que favorezcan el ejercicio de la salud pública, la incidencia positiva sobre los determinantes sociales de la salud y el bienestar de las personas. El primer Plan 2012-2021 considerado el derrotero de la salud pública, con transformaciones a largo plazo, al pasar de una planeación de cuatro a una de diez años, permitió ampliar la comprensión de la salud, logrando sensibilizar a los territorios en la necesidad de incidir sobre los determinantes sociales de la salud para mejorar las condiciones de vida, salud y bienestar de la población. En el marco de la implementación del plan, los territorios contaron con la Estrategia PASE a la Equidad en Salud1 bomo un hito en la planeación del sector que orientó el análisis e identificación y comprensión de las situaciones en los territorios para proyectar respuestas articuladas en el marco de la 'autonomía de las entidades y de lo dispuesto en la Ley 152 de 1994.

En línea con lo expuesto, él plan contemplaba estrategias para la afectación positiva de los determinantes sociales de la salud, así como para el fortalecimiento de la autoridad sanitaria, con el fin de instaurar acciones de articulación y trabajo coordinado entre diferentes sectores, que permitiera compartir saberes, experiencias y posibilitar la búsqueda de soluciones integrales en las políticas territoriales, buscando el bienestar, desarrollo y calidad de vida de la población. En esta misma línea, y según lo establecido en la Ley 1438 de 2011, el país avanzó durante la implementación del plan, en la creación y reglamentación de la Comisión Intersectorial de Salud Pública — CISP como instancia de coordinación para la gestión intersectorial de los Determinantes Sociales de la Salud. RESOLUCIÓN NÚMERÓW 02 3 6 7 DE 29 DIC 2023 Hoja No.9 de 381 Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3, 4, 5, 6, 9, 10 y 11 del anexo técnico — El PDSP 2012-2021, como parte instrumental del Estado, fijó entre sus metas el desarrollo del capítulo étnico con el fin de establecer la ruta que asegurara acciones diferenciales en vía de la garantía de los derechos de los pueblos y comunidades indígenas, NARP y Rrom y el restablecimiento de los derechos de las víctimas y otros grupos vulnerables y diferenciales. El Plan adoptó el enfoque diferencial como un componente trasversal y estratégico que permitiera la aplicación de medidas especiales en favor de aquellos grupos sociales en los que dichas diferencias significan desventajas. El Plan destaca las realidades y particularidades de las poblaciones étnicas, tales como su cosmovisión, sus usos y costumbres, origen e identidad cultural.

Por ello, pone de manifiesto que existen diferencias en las necesidades de atención y protección de la salud y que estas comunidades deben entenderse para transformar las situaciones de inequidad, discriminación y vulneración de derechos, mediante acciones afirmativas y acorde a las prioridades definidas por los pueblos y comunidades étnicas en los espacios de diálogo y concertación, para fortalecer el abordaje intercultural en la planeación territorial de salud. Dificultades y resultados del PDSP 2012-2021 Como lo señala Pérez (2017) las políticas públicas son instrumentos de los Estados para la transformación de las realidades, implementadas para modelar estas realidades imperfectas. Sin embargo, la implementación de las políticas públicas conlleva una serie de complejidades que, en conjunto, se estructuran bajo interacciones con mayor o menor independencia, involucrando actores, decisiones y oportunidades, que determinen el éxito o avance de su implantación. Por ello, para determinar las dificultades de la implementación del PDSP el Minsalud (2018) desarrolló una "Evaluación de Procesos e Institucional del Plan Decenal de Salud Pública (2012-2021)", con el fin de identificar los elementos que influyeron en la implementación y la obtención de resultados del PDSP. Algunas de las dificultades identificadas fueron: 1. Articulación e intersectorialidad: Dentro de este ítem se señaló como débil el acompañamiento y articulación entre el Ministerio y las entidades territoriales, así como la articulación con los otros sectores del Gobierno para emprender acciones conjuntas para la gestión intersectorial de los determinantes sociales de la salud. A nivel territorial se consideró débil o nula la articulación con los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud — CTSSS y a su vez con las instancias intersectoriales que permitiera potenciar esfuerzos a favor de la salud pública.

La CISP es percibida como una iniciativa de personas y no de sectores, además, se le considera alejada a las realidades y saberes locales. 1 La Estrategia PASE a la Equidad en Salud se inscribe en el ciclo de la gestión pública y desarrolla una secuen ia metodológica para la formulación de Planes Territoriales de Salud através de dos procesos, tres momentos y diez pasc 5. RESOLUCIÓN NÚMERC9 000236 7 DE 29 DIÓ 201-9-- Hoja No.10 de 381 Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3,4, 5, 6, 9, 10 y 11 del anexo técnico — Fortalecimiento de capacidades: En el marco de la evaluación, se identificaron y reportaron debilidades en las capacidades operativas y financieras en entidades territoriales, en particular del orden municipal, relacionadas con dificultades de conectividad, de disponibilidad de talento humano y de falta de desarrollo de capacidades para la gestión de la salud pública. Proceso de Planeación: Dificultades en el entendimiento de la metodología PASE a la Equidad en Salud; insuficiencia de recursos, principalmente en municipios de categoría 4,5 y6. En lo estratégico, falta de claridad de las metas y ausencia de indicadores que permitieran su seguimiento y evaluación. Sistema de información para la toma de decisiones: El sistema para el seguimiento del PDSP — Portal Web del PDSP- no alcanzó a desarrollar todos los módulos previstos, lo que limitó la obtención de información para la evaluación del PDSP y de los PTS. De igual manera se señaló que faltó retroalimentación hacia las entidades. Producto de este proceso de evaluación, se documentaron las siguientes recomendaciones:

i) fortalecer las capacidades de las entidades territoriales, talento humano, tecnología, conectividad, asistencias técnicas, IVC, ii) fortalecer la articulación intersectorial, iii) fortalecer el desarrollo de capacidades para el proceso de planeación (formulación, diseño y contratación), iv) Propender por la integración de sistemas de información para la toma de decisiones en salud pública. Por otro lado, en términos de la evaluación cuantitativa del Plan, se alcanzó un cumplimiento del 27% de las metas de gestión y del 25% del cumplimiento de las metas de resultado. En cuanto al cumplimiento de las metas de resultado por dimensiones del PDSP, la dimensión de salud y ámbito laboral reportó un 66% de cumplimiento, seguida de las dimensiones de salud ambiental y sexualidad y derechos sexuales y reproductivos, cada una con el 40% de cumplimiento. La dimensión con menor reporte de avance fue la de Vida Saludable y Condiciones no Transmisibles con un 10%. En cuanto a las metas de gestión, la dimensión de Seguridad Alimentaria y Nutricional alcanzó un 86% del cumplimiento y la de Convivencia Social y Salud Mental un 71%. Para la dimensión de Vida Saludable y Enfermedades Transmisibles se reportó un 7% del cumplimiento de las metas. De manera global, el mismo informe señala que el Plan presento un cumplimiento bajo o medio en la mayoría de las dimensiones, pero al revisar el porcentaje de cumplimiento de las metas de manera individual, se aprecian avances importantes en el cumplimiento de las RESOLUCIÓN NÚMERCMD 2 3 6 7 DE 29 DIC 2023 Hoja No. 11 de 381 Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3, 4, 5, 6, 9, 10 y 11 del anexo técnico — metas.

Acontecimientos nacionales e internacionales En las últimas décadas, el mundo se enfrentó situaciones como la aparición de enfermedades emergentes, el aumento de las remergentes y múltiples epidemias (COVID -19, Zika, Chikunguña). También se evidenciaron modificaciones en los patrones de los flujos migratorios, aumentando la migración Sur-Sur, relacionados con crisis sociales, económicas, bélicas y ambientales en distintos países. También se evidenciaron impactos negativos en los ecosistemas debido a los altos niveles de explotación que superan la capacidad de recuperación. Estas situaciones han generado grandes retos en materia de salud pública y para los sistemas de salud nacionales. La pandemia por COVID-19 rápidamente se convirtió en una amenaza para la humanidad, amenazando la economía y los sistemas de salud. Esta pandemia generó la mayor crisis social y sanitaria global de la historia reciente. Como lo indica OXFAM (2022) la pandemia afectó un mundo marcado por la desigualdad, poniendo al descubierto las debilidades y la baja inversión para el desarrollo de los sistemas de salud, y las desigualdades en la garantía al derecho a la salud que enfrentan distintos grupos poblacionales. En Colombia, la firma del acuerdo de paz adelantado entre el Estado colombiano y la guerrilla de las FARC es quizá el hecho más notorio en la vida política del país en este siglo, no solamente porque puso fin al conflicto armado interno más viejo del continente, sino también porque la desmovilización de los combatientes en un número importante de municipios de Colombia donde hacían presencia, significa un reto a las instituciones y las administraciones para reconocer y replantear intervenciones diferenciales que impacten positivamente la vida de las comunidades (García-Balaguera, 2018) incluidas, por supuesto, acciones en salud en territorios apartados. En conexión con lo anterior, las Naciones Unidas han propuesto mejorar las condiciones de salud, reconociendo su estrecha relación con la vida (Gómez-García & Builes-Velásquez, 2015).

En Colombia se ha recorrido un largo camino, tanto legal comojurisprudencial, para su consagración como derecho fundamental. Inicialmente se entendió como servicio público esencial, hasta evolucionar y convertirse en un derecho fundamental autónomo. La Ley Estatutaria de Salud 1751 de 2015 regula el derecho fundamental a la salud, y la concibe como un derecho fundamental de carácter autónomo y no solo como un servicio de obligatoria prestación por parte del Estado. Además, establece comofactores esenciales la sostenibilidad financiera del sistema, el fin del POS, la autonomía médica, atención en salud diferencial, la prestación y atención en salud de manera integral, y otros. Como lo indican (Ramírez, Rocha Beltrán, Durango Suárez, & Rodríguez Alvarez, 2016) el propósito de la RESOLUCIÓN NÚMERC9 O a 2 3 6 7 DE 29 DIC 2023 Hoja No.12 de 381 Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3,4, 5, 6, 9, 10 y 11 del anexo técnico — norma es superar las barreras actuales del sistema que han afectado la prestación de servicios, con lo que se espera modificaciones en la forma en que los actores del sistema interactúan, incluso en la forma en que el talento humano en salud se relaciona con las mismas instituciones del sistema. Desde los recursos se puede señalar que, de las intervenciones en salud (individuales, colectivas y poblacionales) se derivan de los recursos del aseguramiento en salud2 y de los fondos y recursos de la salud pública'. De manera particular, el país no cuenta con un solo sistema que integre los recursos o realice su seguimiento, por ello se creó el sistema de aseguramiento administrado por la ADRES4 y los recursos de la salud pública bajo la administración de las entidades territoriales de salud.

Por el aseguramiento en salud, según el DANE (2021) para el año 2020, el régimen contributivo en salud contó con 32,98 billones de pesos, de estos el 72,2% fueron contribuciones a la seguridad social, y el 27,8% de transferencias del gobierno nacional para su financiación. En el estudio de suficiencia del MSPS (2022) en cuanto al estado financiero de las aseguradoras —EPS, indicó un reporte positivo para las EPS del Régimen contributivo, con un ingreso constante y, por el contrario, sin ejecución total del costo, igual a lo presentado en años anteriores. El favorecimiento en la disminución del gasto se relaciona con los periodos de confinamiento decretaros por la Pandemia por COVID — 19. Respecto al comportamiento financiero de las EPS de régimen subsidiado en el territorio, el estudio (2021) señaló que existe deficiencia e insuficiencia de información financiera, especialmente en zonas alejadas y de algunos departamentos. A pesar de lo anterior, el informe señala que las EPS del Régimen subsidiado presentaron incremento de un 14.26%, y loá gastos aumentaron 42.38%; resaltando que el porcentaje sobre los ingresos UPC es de 8.03%, ubicándose este comportamiento en lo establecido por la normatividad y llevando a la! conclusión que los costos se han aumentado.

En cuanto a la salud pública, el Informe sobre la asignación y ejecución de los recursos de la Subcuenta de Salud Pública Colectiva de los departamentos y distritos en el año 2020 (MSPS, 2021), señaló que la principal fuente de financiación siguen siendo los recursos del Sistema General de Participaciones componente Salud Pública con el 38%, seguido de otros aportes o transferencias municipales' con 26%; luego la fuente de otros recursos de capital, con una participación del 20% 6 , en cuarto lugar los recursos de otros aportes o 2 Las bases del Aseg uramiento en salud provienen de la Ley 100/1993 que crea el SGSSS, convirtiéndose en el mecanismo pata garantizar el derecho a la salud consignado en la Constitución de 1991. El sistema estructura bajo dos regímenes de afiliación —contributivo y subsidiado - con el fin de brindar cobertura ala totalidad de la población. MSPS 2021. 3 Los recursos transferidos para financiar los servicios de ed ucadón y salud a las Entidades Territod a les, Departamentos, Distritos y Munidpios los señala la Constitución Política d e Colombia (art. 356 y 357), estos recursos constituyen el Sistema General de Participaciones — SGP, cuya destinación y distribución se han establecido en la Ley 715 de 2001, en dicha distribución están los recursos para financiar las acciones de Salud Pública. (MSPS, 2021).

RESOLUCIÓN NUR/ER(1,0002367 DE 29 DIC 2023 Hoja No. 13 de 381 Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3, 4, 5, 6, 9, 10 y 11 del anexo técnico — transferencias nacionales (ETV, Lepra, Tuberculosis) con un peso del 5%, y la quinta principal fuente de financiación de las acciones de Salud Publica en la vigencia 2020 fueron los recursos no ejecutados del SGP SP de vigencias anteriores con un 3%, por un valor de 43 mil millones de pesos. Estas fuentes suman, porcentualmente un 92%, lo que significa que las acciones de salud pública son financiadas principalmente por los recursos transferidos por la nación, ya que, de las cinco principales fuentes de financiación, tres son del orden nacional (SGP-SP de la vigencia, SGP-SP vigencias anteriores y transferencias nacionales ETV, Lepra, TBC-), y las otras dos fuentes - Otras transferencias municipales y recursos de capital - en su gran mayoría la aporta el distrito de Bogotá con una suma cercana a los 588 mil millones de pesos. Históricamente se ha hecho evidente la dependencia de las entidades territoriales a las transferencias de la nación para la financiación de la salud pública. En la vigencia 2020, para financiar las acciones de Salud Pública, los departamentos y distritos dispusieron de 1.501.942 mil millones. El mismo informe señala que algunos departamentos presentan rezago en materia de desarrollo institucional entre otros, imposibilitando la generación de rentas u otros ingresos. De otro lado, aspectos como la dispersión geográfica hace más difícil el desplazamiento a ciertas zonas de los departamentos para la implementación de actividades, ocasionando esta situación aumento en los costos de financiación.

Respecto a la destinación de los recursos para cada una de las dimensiones, el informe señalado anteriormente, muestra como la Subcuenta de Salud Pública Colectiva en la vigencia 2020 tuvo la siguiente distribución: Gestión en salud pública (60%), el 40% restante se concentró en las siguientes dimensiones: vida saludable y enfermedades transmisibles (20%), salud ambiental (7%), convivencia social y salud mental (3%) sexualidad, derechos sexuales y reproductivos (3%), gestión diferencial en poblaciones vulnerables (2%), vida saludable y condiciones no transmisibles (2%) y seguridad alimentaria y nutricional (2%), enfermedades transmisibles y salud ambiental suman el 27%, y las demás dimensiones suman el 12% sobre el total de los recursos. Es claro que cada entidad territorial define sus prioridades en materia de salud pública. ' El paso del FOSYGA a la ADRES modificó la estructura através de la cual se analizan los recursos del SGSSS. El FOSYGA era un fondo-cuenta, adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social, manejado por encargo fiduciario, sin personería jurídica ni planta de personal propia, que administraba los recursos del SGSSS. La Administradora de los Recursos dd Sistema GeneraldeSeguridad Social en Salud —ADRES—, creada por el artículo 66 de la Ley 1753 de 2015, aunque adsaita al Ministerio de Salud y Protección Social, tiene personería jurídica, autonomía administrativa y financiera, y patrimonio independiente MSPS 2021. 5 El informe precisa que este aporte soló es realizado porBogotá con un aporte para la vigencia 2020 de 389 mil millones para la atención de la emergencia sanitaria por el coronavirus COVID— 19. 6 En donde Bogotá presenta una participación considerable con la suma de 199 mil millones.

RESOLUCIÓN NÚMERC20002367 DE 29 DIC 2023- Hoja No. 14 de 381 Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3, 4, 5, 6, 9, 10 y 11 del anexo técnico — Hay otras fuentes que financian las acciones de salud pública en un menor porcentaje, incluyendo los ingresos corrientes de libre destinación, las rentas cedidas, los recursos de Coljuegos, las regalías y los recursos propios, pero estas fuentes aportan entidades categoría 1, 2,3 principalmente. De otro lado, es importante reconocer el contexto colombiano y sus múltiples com plejidades para comprender los resultados observados. Como lo señala el World Bank Group (2021) "el alto nivel de desigualdad en Colombia es una limitación fundamental para el crecimiento económico y el progreso social. El país tiene uno de los niveles más altos de desigualdad de ingresos en el mundo; el segundo más alto entre 18 países de América Latina y el Caribe (ALC), y el más alto entre todos los países de la OCDE". Si bien estas son dificultades que afectan a la población desde hace décadas, eventos inesperados como la pandemia por COVID-19 evidenciaron aún más la vulnerabilidad de quienes experimentan la pobreza en todas sus dimensiones en un país que ha sufrido un conflicto armado interno desde hace más de medio siglo y que, con el tratado de paz firmado entre el Estado y la guerrilla de las FARC, pretende construir las condiciones para que mediante políticas públicas y la suma de todos los actores de la sociedad civil, se adopten medidas que ayuden a superar la inequidad profunda y se disminuyan las cifras de pobreza que conllevan a afectaciones tan serias como la desnutrición, la mortalidad infantil y la violencia. Estas situaciones afectan territorios y poblaciones en el país, por eso se consideraron en la formulación del nuevo PDSP 2022-2031 para responder a los problemas identificados y mejorar la capacidad de respuesta ante epidemias y pandemias.

Transición plan anterior al actual "Construir Sobre lo Construido" Con base en la evaluación de los elementos de gestión y los resultados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, así como en las recomendaciones secundarias a dicha evaluación se contemplaron en la formulación del PDSP 2022- 2031 los siguientes elementos: a. Fortalecimiento del gobierno y la gobernanza de la salud pública. El PDSP 2012-2021 reconoció y promovió el fortalecimiento de las instancias necesarias para la toma de decisión en torno a la gestión sectorial e intersectorial de los Determinantes Sociales de la Salud, entre ellas, la Comisión Intersectorial de Salud Pública y los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud. Asimismo, con la implementación del plan se promovió la articulación de instancias intersectoriales orientadas por temáticas de salud y se fortalecieron los equipos de trabajo de las dependencias del Ministerio de Salud y RESOLUCIÓN NÚMER60002367 DE 29 Te 2023- Hoja No. 15 de 381 Resolución 1035 de 2022 y los capítulos 3, 4, 5, 6, 9, 10 y 11 del anexo técnico - Protección Social para la implementación de la política. Sin embargo, la falta de una agenda única para la gestión de los determinantes sociales de la salud, la pérdida de la confianza en la institucionalidad por parte de actores sociales y de la ciudadanía, la falta de articulación entre los diferentes niveles de gestión del sistema, y entre sectores y actores para la incorporación de la política en los territorios, y la debilidad en los procesos de participación social y comunitaria, limitaron el logro de los resultados propuestos. Por lo anterior, el Plan Decenal 2022-2031 retorna los esfuerzos por fortalecer el gobierno y la gobernanza en salud pública y plantea estrategias en diferentes niveles para contribuir con este propósito. Fortalecimiento de la planeación estratégica.