Por la cual se establecen los soportes de cobro de la factura de venta en salud, el Manual Único de Devoluciones, Glosas y Respuestas y se dictan otras disposiciones

AU01 Estancia . ' AU0101 El número de días en habitación que vienen relacionados en la factura de venta en salud presenta diferencia con los días autorizados AU0102 El servicio de internación donde se produjo la estancia no corres sonde al autorizado AU02 Consultas, interconsultas y atenciones (visitas) domiciliarias • AU0201 El número de consultas, interconsultas o atenciones (visitas) domiciliarias que vienen relacionadas en la factura de venta en salud presenta diferencia con las autorizadas La consulta, interconsulta o atención (visita) domiciliaria relacionada o justificada en los AU0202 soportes de la factura de venta en salud no corresponde a la autorizada . AU03 Honorarios profesionales en procedimientos Los honorarios profesionales relacionados o justificados en los soportes de la factura de AU0302 venta en salud no corresponde a la autorizada La entidad responsable de pago emitió autorización directamente al profesional para la AU0303 ejecución del procedimiento y la IPS está facturando a su nombre estos honorarios.

AU06 Dispositivos médicos El número de dispositivos médicos que vienen relacionados en la factura de venta en AU0601 salud presenta diferencia con lo autorizado, sin la debida justificación Los dispositivos médicos que vienen relacionados o justificados en los soportes de la AU0602 factura de venta en salud no corresponden a los autorizados, sin la debida justificación AU07 Medicamentos y Alimentos para Propósitos Médicos Especiales - APME El número de unidades de la forma farmacéutica que vienen relacionados en la factura AU0701 de venta en salud presenta diferencia con lo autorizado La forma farmacéutica que vienen relacionada en la factura de-venta en salud presenta AU0702 diferencia con la autorizada El principio ,activo que viene relacionado en la factura de venta en salud presenta AU0703 diferencia con el autorizado La concentración que viene relacionada en la factura de venta en salud presenta AU0704 diferencia con la autorizada AU08 Apoyo diagnóstico El número de apoyos diagnósticos que vienen relacionados en la factura de venta en AU0801 salud presenta diferencia con lo autorizado Los apoyos diagnósticos relacionados o justificados en los soportes de la factura de venta AU0802 en salud no corresponden con los autorizados AU21 Número de Autorización Nota Aplica como glosa total. N., 2 8 DIC 2023 RESOLUCIÓN NÚMERO ' 00002284 DE 2023 HOJA No. 29 salud, el Manual Único de Devoluciones, Glosas y Respuestas y se dictan otras disposicionés" . • 15,11" e _ - GLOSAS LCÓDIGO DESCRIPCIÓN _ Cuando la entidad responsable de pago no se haya pronunciado dentro de los términos definidos en la normativa vigente, se diligenciará el número de solicitud en el campo de número de autorización y no habrá lugar a glosa por dicho concepto. No aplica cuando en el acuerdo de voluntades se pacta la no solicitud de autorización.

No aplica cuando durante la realización de un procedimiento quirúrgico o intervencionista debidamente autorizado, el profesional considera necesaria la realización de un procedirrilento adicional derivado de los hallazgos, siempre y cuando la conducta asumida justifique la realización de dicho procedimiento adicional de acuerdo con la auditoria de cuentas médicas.

El número de la autorización registrado en la factura de venta en salud o RIPS no AU2103 corresponde al servicio o tecnología prestada o facturada AU23 Otros procedimientos no quirúrgicos El número de procedimientos no quirúrgicos que vienen relacionados en la factura de AU2301 venia en salud presenta diferencia con lo autorizado El procedimiento no quirúrgico relacionado o justificado en los soportes de la factura de AU2302 venta en salud no corresponden con el autorizado AU38 Traslado asistencial de pacientes Nota No aplica en el caso de traslado asistencial de pacientes en condición de urgencias AU3803 El traslado asistencial de pacientes no cuenta con la autorización Orden o prescripción facultativa del profesional tratante o autorización de servicios AU43 , vencida al momento de su dispensación La orden o prescripción facultativa del profesional tratante o el número de la autorización AU4303 . de-servicios registrado en los soportes de cobro ha superado el limite de días de vigencia Los días de vigencia se calculan desde la prescripción u orden, hasta la prestación o Nota provisión del servicio o tecnología La orden o prescripción facultativa del profesional tratante o el número de la autorización AU4304 de servicios registrado en los soportes de cobro no corresponde a la autorización, orden o prescripción facultativa reemplazada por vencimiento AU57 Apoyo terapéutico El número de apoyos terapéuticos que vienen relacionados en la factura de venta en salud AU5701 presenta diferencia con lo autorizado Los apoyos terapéuticos relacionados o justificados en los soportes de la factura de venta AU5702 . en salud no corresponden con los autorizados AU58 Procedimientos quirúrgicos e intervencionistas El número de procedimientos quirúrgicos o intervencionistas que vienen relacionados en AU5801 la factura de venta en salud presenta diferencia con lo autorizado Los procedimientos quirúrgicos o intervencionistas que vienen relacionados o justificados AU5802 en los soportes de la factura de venta en salud no corresponden a los autorizados AU59 Transporte no asistencial ambulatorio de la persona Aplica cuando el transporte no asistencial

ambulatorio de personas se hace en los términos del articulo 108 de la Resolución 2808 de 2022 o la que la modifique o sustituya y medie un acuerdo de voluntades con un proveedor de tecnologías en salud regulado Nota por normas propias del Sistema General de Seguridad Social en Salud. No aplica para los casos de servicio público de pasajeros en el que la entidad responsable de pago debe asumir dicho costo, bien sea mediante un acuerdo con dichas empresas o cuando deba reintegrar el importe cancelado directamente por la persona.

AU5903 El transporte no asistencial ambulatorio de la persona no cuenta con la autorización CO COBERTURA Se consideran glosas por cobertura, todas aquellas que se generan por cobro de servicios y tecnologías en salud que no están incluidos en los planes o coberturas a cargo de las Definición entidades responsables de pago, que hacen parte integral de un servicio y se cobran de manera adicional o están a cargo de otra entidad por no haber agotado o superado los topes • C001 Estancia u observación de urgencias El número de dias en observación o habitación que vienen relacionados en los soportes C00101 de cobro no están incluidos en la respectiva cobertura C002 Consultas, interconsultas y atenciones (visitas) domiciliarias La consulta, interconsulta o atención (visita) domiciliaria relacionada en los soportes de C00201 cobro no está incluida en la respectiva cobertura C003 Honorarios profesionales en procedimientos RESOLUCIÓN NÚMERO • 00002284 DE 2023 HOJA No. 30 _ es- ------- GLOSAS CÓDIGO DESCRIPCIÓN Los honorarios profesionales relacionados en los soportes de cobro no están incluidos en C00301 la respectiva cobertura C004 Honorarios otros profesionales asistenciales Los honorarios de otros profesionales asistenciales relacionados en los soportes de cobro C00401 no están incluidos en la respectiva cobertura C006 Dispositivos médicos Los dispositivos médicos que vienen relacionados o justificados en los soportes de cobro C00601 no están incluidos en la respectiva cobertura C007 Medicamentos y Alimentos para Propósitos Médicos Especiales — APME Los medicamentos o APME relacionados en los soportes de cobro no están incluidos en C00701 la respectiva cobertura C008 Apoyo diagnóstico Los apoyos diagnósticos relacionados en los soportes de cobro no están incluidos en la C00801 respectiva cobertura CO23 Otros procedimientos no quirúrgicos Los procedimientos no quirúrgicos relacionados en los soportes de cobro no están CO2301 incluidos en la respectiva cobertura C

038 Traslado asistencial de pacientes El traslado asistencial de pacientes relacionado en los soportes de cobro no está incluido C03801 en la respectiva cobertura Cobertura sin agotar en la póliza del seguro obligatorio de accidentes de tránsito C046 SOAT, la ADRES o la entidad que haga sus veces Se facturan servicios a la entidad responsable de pago sin agotar los topes cubiertos por C04601 la póliza dé Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), la ADRES o la entidad que haga sus veces C057 Apoyo terapéutico Los apoyos terapéuticos relacionados en los soportes de cobro no están incluidos en la C05701 respectiva cobertura o hacen parte integral de un servicio Y se están cobrando adicionalmente. C058 Procedimientos quirúrgicos e intervencionistas Los procedimientos quirúrgicos o intervencionistas relacionados en los soportes de cobro C05801 no están incluidos en la respectiva cobertura C059 Transporte no asistencial ambulatorio de la persona Aplica cuando el transporte no asistencial ambulatorio de personas se hace en los términos del articulo 108 de la Resolución 2808 de 2022 ola que la modifique o sustituya y medie un acuerdo de voluntades con un proveedor de tecnologías en salud regulado Nota por normas propias del Sistema General de Seguridad Social en Salud. No aplica para los casos de servicio público de pasajeros en el que la entidad responsable de pago debe asumir dicho costo, bien sea mediante un acuerdo con dichas empresas o cuando deba reintegrar el importe cancelado directamente por la persona.

El transporte no asistencial ambulatorio de la persona relacionado en los soportes de C05901 cobro no está incluido en la respectiva cobertura o hacen parte integral de un servicio y se están cobrando adicionalmente CL CALIDAD En este código general se consideran las glosas que están relacionadas con: Pertinencia: Aquellas que se generan por no existir coherencia entre el evento o Definición condición en salud que generó el proceso de atención y los servicios y tecnologías en salud prestados o provistos a la persona, relacionados en los soportes de cobro de acuerdo con la auditorio de cuentas médicas.

CLO1 Estancia u observación de urgencias El cargo por estancia sea en observación de urgencias o habitación, que viene CL0101 relacionado en los soportes de la factura de venta en salud no es pertinente CLO2 Consultas, interconsultas y atenciones (visitas) domiciliarias El cargo por consulta, interconsulta o atención (visita) domiciliaria que viene relacionado CL0201 en los soportes de cobro no es pertinente CLO3 Honorarios profesionales en procedimientos Los cargos por honorarios profesionales en procedimientos quirúrgicos o CL0301 intervencionistas, de hemodinamia, radiología u otros procedimientos que vienen relacionados en los soportes de cobro no son pertinentes nnnni 28 DIC 2023 RESOLUCIÓN NÚMERO .000(u4oLt DE 2023 HOJA No. 31 salud, el Manual Único de Devoluciones, Glosas y Respuestas y se dictan otras disposicionis" " GLOSAS CÓDIGO _DESCRIPCIÓN Los cargos por honorarios de anestesia que vienen relacionados en los soportes de cobro CL0302 no son pertinentes CLO6 Dispositivos médicos Los cargos por dispositivos médicos que vienen relacionados en los soportes de cobro no CL0601 son pertinentes CLO7 Medicamentos y Alimentos para Propósitos Médicos Especiales — APME Los cargos por medicamentos o APME que vienen relacionados en los soportes de cobro, CL0701 no son pertinentes Los cargos por medicamentos o APME que vienen relacionados en los soportes de cobro, CL0703 corresponden á un suministro incompleto de acuerdo a la orden o la prescripción facultativa CLO8 Apoyo diagnóstico Los cargos por apoyo diagnóstico que vienen relacionados en los soportes de cobro no CL0801 son pertinentes CL23 Otros procedimientos no quirúrgicos Los cargos por otros procedimientos no quirúrgicos o actividades que vienen relacionados CL2301 en los soportes de cobro no son pertinentes CL38 Traslado asistencial de las pacientes Los cargos por traslado

asistencial de las pacientes que vienen relacionados en los 0L3801 soportes de cobro no son pertinentes CL53 Atención de urgencia Las consultas, procedimientos, medicamentos, dispositivos y otros servicios que se hayan Nota prestado o provisto en el marco de una urgencia que sean sujeto de glosa, tendrán que registrarse con los códigos de aplicación que se encuentran en este código específico Los servicios prestados no obedecen a una atención de urgencia de acuerdo con la 0L5301 definición de la normativa vigente CL57 Apoyo terapéutico Los cargos por apoyo terapéutico que vienen relacionados en los soportes de cobro no CL5701 son pertinentes 1 CL58 Procedimientos quirúrgicos e intervencionistas • Los cargos por procedimientos quirúrgicos o intervencionistas que vienen relacionados CL5801 en los soportes de cobro no son pertinentes CL59 Transporte no asistencial ambulatorio de las personas Aplica cuando el transporte no asistencial ambulatorio de personas se hace en los términos del

articulo 108 de la Resolución 2808 de 2022 o la que la modifique o sustituya y medie un acuerdo de voluntades con un proveedor de tecnologías en salud regulado Nota por normas propias del Sistema General de Seguridad Social en Salud. No aplica para los casos de servicio público de pasajeros en el que la entidad responsable de pago debe asumir dicho costo, bien sea mediante un acuerdo con dichas empresas o cuando deba reintegrar el importe cancelado directamente por la persona. Los cargos por transporte no asistencial ambulatorio de las personas que vienen CL5901 relacionados en los soportes de cobro no son pertinentes SA SEGUIMIENTO A LOS ACUERDOS Son glosas que se aplican, como resultado del seguimiento a los acuerdos de voluntades con el fin de afectar un porcentaje definido del valor de una factura, por conceptos relacionados con la ejecución del contrato, y se aplicará a la factura del periodo siguiente al que se determinó el incumplimiento al acuerdo imputable al prestador de servicios de salud, o a la última factura del acuerdo de voluntades, según corresponda. El valor de la glosa será la proporción que se haya acordado según los . criterios establecidos para el seguimiento a la ejecución del acuerdo de voluntades. Ésta deberá ajustarse a los procesos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social para Defi ri icion la definición, seguimiento y evaluación de indicadores que hacen parte del seguimiento es del acuerdo de voluntades, según se estableció en el artículo 2.5.3.4.3.1 del Decreto Único. Reglamentario 780 de 2016 y su reglamentación. Independiente de las glosas generadas producto del seguimiento a los acuerdos de voluntades, las partes deben generar planes de mejora que permitan la obtención de los resultados esperados. No aplica cuando el incumplimiento de los indicadores sea producto de factores que no sean del alcance y gestión por parte del prestador de servicios de salud o del proveedor de tecnologias en salud. ...

RESOLUCIÓN NÚMERO 00002284 DE 2023 HOJA No. 32 . ^ GLOSAS - CÓDIGO DESCRIPCIÓN SA54 Incumplimiento de indicadores de seguimiento Aplica a os indicadores relacionados con las intervenciones obligatorias para la 'promoción y el mantenimiento de la salud, atención de población materno perinatal o de Not a las condiciones crónicas y de alto costo, según lo establecido por el Ministerio de Salud y Protección Social. Incumplimiento o falta de evidencia del cumplimiento de los indicadores relacionados con las intervenciones obligatorias para la promoción y el mantenimiento de la salud, según SA5401 lo establecido la Resolución 3280 de 2018 o la que la modifique o sustituya, según lo pactado en el acuerdo de voluntades. , Incumplimiento o falta de evidencia del cumplimiento de los indicadores relacionados cori las intervenciones obligatorias para la atención de población materno perinatal, según lo SA54•02 establecido la Resolución 3280 de 2018 o la que la modifique o sustituya, según lo pactado en el acuerdo de voluntades. Incumplimiento o falta de evidencia del Cbmplimiento de los indicadores relacionados con SA5403 las intervenciones obligatorias para la atención de las condiciones crónicas y de alto costo, según lo establecido por la normativa vigente y lo pactado entre las partes. SA55 Ajuste frente a la desviación de la nota técnica Aplica en las modalidades de pago prospectivas con base en lo definido en la nota técnica construida al momento de suscribir los acuerdos de voluntades. - Nota Las partes al momento de suscribir el acuerdo deben establecer el limite inferior y superior de desviaciones admisibles frente a lo previsto en la nota técnica.

Disminución en el número de la población inicial a atender en una modalidad de pago SA5501 prospectíva 1 Disminución en la frecuencia observada en el uso de los servicios y tecnologías en salud SA5502 frente a lo proyectado en la nota técnica _ No aplica cuando la disminución en la frecuencia es producto de la adecuada gestión de Nota la población asignada SA56 Incumplimiento de indicadores de calidad, gestión y resultados Aplica en los indicadores de estructura, proceso o resultado que se hayan pactado para hacer seguimiento al acuerdo de voluntades, en los términos establecidos en el artículo 2.5.3.4.3.1 del Decreto Único Reglamentario 780 de 2016 y su reglamentación. Nota Solo podrán aplicarse glosas posteriores al proceso periódico de seguimiento a la ejecución del acuerdo de voluntades y deberán estar ajustadas a las metas, rangos y umbrales de cumplimiento de los indicadores establecidos acorde con el objeto contractual. Incumplimiento de las metas, rangos y umbrales pactados de los indicadores de calidad SA5601 para hacer seguimiento al acuerdo de voluntades. Incumplimiento de las metas, rangos y umbrales pactados de los indicadores de gestión SA5602 para hacer seguimiento al acuerdo de voluntades Incumplimiento de las metas, rangos y umbrales pactados de los indicadores de SA5603 resultados en salud para hacer seguimiento al acuerdo de voluntades 1.4 Tabla de códigos de respuesta _._..,. RESPUESTAS A DEVOLUCIONES O GLOSAS . CÓDIGO DESCRIPCIÓN Pronunciamiento que el prestador de servicios de salud o proveedor de tecnologías en salud da a la devolución o glosa generada por la entidad responsable de pago Definición comunicando su aceptación total, parcial o no aceptación, conforme con los soportes o evidencia aportada. RE95 Glosa o devolución extemporánea La devolución no procede por haber sido generada fuera de los términos establecidos RE9501 en el

articulo 6 de la presente resolución. La glosa no procede por haber sido generada fuera de los términos establecidos por la RE9502 Ley configurándose la aceptación tácita de la factura de venta en salud. RE96 Glosa o devolución injustificada El prestador de servicios de salud o proveedor de tecnologías en salud aporta a la RE9601 entidad responsable de pago la evidencia que demuestra que la devolución es injustificada al 100% RESOLUCIÓN NÚMERO 00002284 DE 2023 HOJA No. 33 _ ---- RESPUESTAS A DEVOLUCIONES ÓGLOSAS I CÓDIGO DESCRIPCIÓN El prestador de servicios de salud o proveedor de tecnologías en salud aporta a la RE9602 entidad responsable de pago la evidencia que demuestra que la glosa es injustificada al 100%. RE97 Glosa o devolución totalmente aceptada El prestador de servicios de salud o proveedor de tecnologías en salud informa a la RE9701 entidad responsable de pago que la devolución ha sido aceptada al 100% El prestador de servicios de salud o proveedor de tecnologías en salud informa a la RE9702 entidad responsable de pago que la glosa ha sido aceptada al 100%. RE98 Glosa parcialmente aceptada y subsanada parcialmente El prestador de servicios de salud o proveedor de tecnologías en salud informa a la RE9801 entidad responsable de pago que la glosa ha sido aceptada y subsanada parcialmente. RE99 Glosa no aceptada y subsanada en su totalidad El prestador de servicios de salud o proveedor de tecnologías en salud informa a la RE9901 entidad responsable de pago que la glosa siendo justificada ha podido ser subsanada totalmente. RE22 , Respuesta a devolución y_glosa extemporánea La entidad responsable de pago informa al prestador de servicios de salud o proveedor RE2201 de tecnologías en salud que la respuesta a la devolución se presenta por fuera de los términos legales, configurándose la aceptación tácita de la devolución.

La entidad responsable de pago informa al prestador de servicios de salud o proveedor RE2202 de tecnologías en salud que la respuesta a la glosa se presenta por fuera de los términos legales, configurándose la aceptación tácita de la glosa. 2. Registro de la información transaccional A continuación, se detalla el contenido del registro de la información transaccional correspondiente a la recepción de los soportes de cobro, la comunicación de devoluciones, glosas y respuestas por la entidad responsable de pago, prestador de servicios de salud o proveedor de tecnologías en salud, según aplique. 2.1. Registro de radicación de la factura de venta en salud, los soportes y los documentos asociádos: Corresponde a la evidencia del proceso de radicación de que trata el artículo 5 de la Resolución 510 de 2022 modificada por la 2805 de 2022, o la que la modifique o sustituya. El registro de radicación de la factura de venta en salud y sus documentos asociados, deberá contener: 2.1.1. Fecha y hora de registro. 2.1.2. Número único de radicación acorde a lo establecido en la Resolución 510 de 2022, modificada por la 2805 de 2022, o aquella que la modifique o sustituya. • 2.1.3. Número del NIT con el cual se identifique el facturador electrónico en salud correspondiente al campo TO1 del numeral 3.1 del Anexo Técnico de la Resolución 1036 de 2022 modificada por la Resolución 2806 de 2022 o la que la modifique o sustituya. 2.1.4. Número de la factura de venta en salud afectada coincidente con el validado ante la DIAN y el campo T02 del numeral 3.1 del Anexo Técnico de la Resolución 1036 de 2022 modificada por la Resolución 2806 de 2022 o la que la modifique o sustituya. 2.1.5. Tipo de documento: 1. Factura de venta en salud, 2. Nota crédito y 3.

Nota débito 2.2. Registro de radicación de devoluciones, glosas o respuestas: Corresponde a la evidencia de la comunicación por la entidad responsable de pago de las devoluciones y, glosas, así como las respuestas presentadas por el prestador de servicios de salud o proveedor de tecnologías en salud. El registro de radicación de devoluciones, glosas o respuestas tendrá la siguiente estructura: 2.2.1 Número del registro asignado a la devolución o glosa por la entidad responsable de pago o número del registro asignado para la respuesta por el prestador de servicios de salud o el proveedor de tecnologías en salud 2.2.2. Número único de radicación de la factura y sus soportes emitido porla entidad responsable de pago acorde a lo establecido en la Resolución 510 de 2022 modificada por la Resolución 2805 de 2022 o la que la modifique o sustituya. -28 DIC 202:3 RESOLUCIÓN NÚMERO Oin 2284 DE 2023 HOJA No. 34 2.2.3. Fecha y hora de registro. 2.2.4. Número de la factura de venta en salud afectada, coincidente con el validado ante la DIAN y el campo T02 del numeral 3.1 del anexo técnico de la Resolución 1036 de 2022 modificada por la Resolución 2806 de 2022 o la que la modifique o sustituya. 2.2.5. Campo U10 del numeral 3.2 del Anexo Técnico de la Resolución 1036 de 2022, al que pertenece el registro de la persona a la que se está realizando la devolución, glosa o respuesta. 2.2.6.

Consecutivo del registro del servicio o tecnología objeto de devolución, glosa o respuesta, perteneciente a la persona según lo descrito en el numeral 3.3 del Anexo Técnico de la Resolución 1036 de 2022, ola que la modifique o sustituya, según el servicio o tecnología a la que corresponda. 2.2.7. Código de la causa de devolución, glosa o respuesta 2.2.8. Valor objeto de la devolución, glosa o respuesta 2.2.9. Complemento descriptivo sobre la devolución, glosa o respuesta.