Por la cual se establecen los criterios y estándares para la autorización, habilitación y permanencia de las Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces: se adoptan disposiciones para su funcionamiento en las subregiones funcionales para la Gestión Territorial Integral de la Salud Pública y se establecen las reglas para la asignación de afiliados, en el marco del proceso de territorialización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo

Dispone de canales de comunicación permanentes (24/7), interoperables y eficaces que permitan: (i) la coordinación entre los actores de las RIITS, (ii) la atención oportuna de situaciones criticas en el proceso de referencia y contrarreferencia, y (iii) la información adecuada y continua a los afiliados sobre el estado de su remisión o contrarreferencia, incluyendo medios digitales y fisicos, Estándares RESOLUCIÓN NÚMERO ¡92161 DEj7 ppT 2025 HOJA No 33 DE 39 Componente 9. Gestión Territorial Integral en Salud Pública Estándares Criterios Autorización Habilitación Permanencia 9.1. Planeación integral para la salud. 9.1.1 Se alinea y vincula con las acciones del Plan Territorial de Salud que en el marco de Sus competencias aportan en la transformación de las problemáticas y necesidades sociales en salud identificadas en el territorio. 9.1.1. Implementa estrategias y actividades que le permitan aportar en la transformación de las problemáticas y necesidades sociales en salud identificadas en el territorio, considerando los análisis participativos de situación de salud, el análisis sociodemográfico y de riesgo de su población afiliada donde se encuentre autorizado su funcionamiento. 9.2.

Ejecución de intervenciones individuales de promoción y mantenimiento de la salud 9.2.1 Realiza la planeación de las intervenciones individuales de promoción y mantenimiento de la salud en el marco del plan de cuidado primario y las metas trazadas para su población afiliada. 9.2.1. Evidencia que ejecuta, en todos los territorios donde tiene funcionamiento autorizado, las atenciones individuales en salud de promoción y mantenimiento de la salud, con enfoque de curso de vida, garantizando valoración integral, detección temprana, protección especifica y actividades de educación, Debe demostrar cumplimiento de las metas trazadas y su articulación con la RITS, 9.3. Vigilancia en Salud pública 9.3.1 Define una metodologia de auditoria del proceso de vigilancia en salud pública en su red integral e integrada territorial de prestación de servicios de salud. 9,3,1 Aplica una metodología de auditoría para el seguimiento a las funciones de vigilancia en salud pública en su red integral e integrada territorial de prestación de servicios de salud, con evidencia documentada de hallazgos, análisis, planes de mejora y resultados, incluyendo unidades de análisis, COVES y otros espacios definidos en el territorio. Todo esto en el marco de sus competencias establecidas en la normativa vigente. 9.3.2. Cuenta con procedimientos claros para cumplir con fas funciones que le corresponden en el marco del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, conforme a lo establecido en la normatividad vigente, incluyendo la recolección, análisis, reporte y respuesta a los eventos de interés en salud pública. 9.3.2.

Demuestra su participación en espacios territoriales de análisis de la situación de salud y eventos en salud pública (como Unidades de Análisis, COVES, mesas intersectoriales), y el cumplimiento de compromisos derivados de dichos espacios, con capacidad de respuesta y toma de decisiones en salud pública. 9.1.1 Evidencia la prestación efectiva y el cumplimiento de las metas trazadas en cada ámbito territorial de funcionamiento, respecto a las atenciones en salud de tipo individual — incluyendo la valoración integral, la detección temprana. la protección especifica y la educación para la salud-—, así como el cumplimiento de los compromisos derivados del análisis de los eventos de salud Pública. asegurando la articulación operativa entre ta atención individual y las acciones colectivas de vigilancia y respuesta territorial. RESOLUCIÓN NÚMERO ¿0216 j DE í 7 00T 2025_ HOJA No 34 DE 39 habilitación y permanencia de las Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces; se adoptan disposiciones para su funcionamiento en las subregiones funcionales para la Gestión Territorial integral de la lerritoríalización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo”. Componente 10.

Contratación y pago de tecnologías en salud y mecanismos de auditoría Estándares Criterios Autorización Habilitación Permanencia 10.1 Política de contratación y pagos 10.1.1 Cuenta con una politica y manual de contratación adoptada y documentada sobre acuerdos de voluntades en cumplimiento con el marco normativo vigente, que promueva la gestión del riesgo y resultados en salud, con manejo de conflicto de intereses, en coherencia con la normatividad vigente. 10.1.1 Demuestra la implementación del manual de contratación establecido por el asegurador, en armoniá con la normatividad vigente; especificando cada modalidad de pago, en las etapas precontractual, contractual, de ejecución y liquidación tanto para los prestadores de servicios de salud, los proveedores de tecnologias de salud como demás servicios que requiera la entidad para su funcionamiento. Se deberá demostrar la contratación de la demanda real de servicios respecto a ta oferta disponible de cada prestador y/o proveedor de tecnologias en salud en coherencia con las modalidades de pago.

Se debe tener en cuenta la información derivada de la nota técnica en la contratación (en los casos en que aplique). 10.1.1 Demuestra la coherencia entre las necesidades en salud de la población en el territorio y los acuerdos de voluntad establecidos con la RIITS, nota técnica; sin ventajas indebidas ni afectación al equilibrio del sistema. 10.12 Determina la politica de pagos para tos prestadores y proveedores de tecnologias en salud y otros; esta deberá estar acorde la normatividad vigente. 10.12 Demuestra el seguimiento a la ejecución de los contratos, evidenciando la trazabilidad en los pagos y el cumplimiento indicadores, de conformidad con los acuerdos de voluntades y la normativa vigente. 10.12 Garantiza la no realización de operaciones, transacciones, — decisiones, traslado de recursos, situaciones de ventaja, mejoramiento en la posición de mercado, competencia desleal o cualquier situación de hecho o de derecho que desequilibre el funcionamiento financiero, comercial o de materialización del riesgo al interior del sector. 10.13 Cuenta con un sistema de seguimiento a la ejecución contractual, que incluya metas, tarifas, indicadores, — facturación, devolucioners, glosas y pagos, visualizado en un tablero de control territorial. 10.13 Garantiza el pago oportuno a los prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnologias en salud, según lo normado, acorde con las obligaciones causadas por concepto de prestación de servicios, tecnologias en salud. 10.1.4. Demuestra el cumplimiento oportuno de las obligaciones económicas contractuales con prestadores y proveedores de tecnologias en salud. 10.1.4 Garantiza la formulación y comunicación de devoluciones y glosas durante el trámite de auditoria acorde con ta normatividad vigente. 0 í ñ > - 5 DE RESOLUCIÓN NÚMERO 00216 1 DE 17 01 2025.

HOJANo3 39 habilitación y permanencia de las Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces: se adoptan disposiciones para su funcionamiento en las subregiones funcionales para la Gestión Territorial Integral de la territorialización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo”. Estándares Criterios Autorización Habilitación Permanencia 10.2. Organización y estructura de auditoria 10.2.1. Documenta la existencia de un proceso estructurado de auditoria concurrente y de cuentas médicas, que cumpla la normatividad vigente y que permita la validación técnica, contractual y financiera del servicio, con herramientas que aseguren — trazabilidad del proceso. Incluye las herramientas o el sistema de información que permitan articular los diferentes procesos. 10,21. Evidencia el resultado de la auditoria “concurrente y de cuentas médicas a través de un modelo o metodologia que muestre la trazabilidad desde el momento de radicación de la facturación por los canales transaccionales. los procedimientos de validación de tarifas y "parámetros contratados, el estado de la auditoria, las devoluciones y glosas, el reconocimiento de las cuentas por pagar y los pagos efectuados. 10,2.1 Garantiza el proceso de ta auditoria concurrente y de cuentas médicas, 10.2.2 Cuenta con un sistema que permita evaluar la calidad del servicio prestado por cada prestador y proveedor, con desagregación municipal, subregional funcional, regional funcional y nacional. 10.22 Demuestra la existencia de un sistema de monitoreo y evaluación de la calidad de la RIITS, este deberá visualizarse a nivel territorial (nacional, regional funcional, departamentos, — distritos, subregional funcional y municipios) y consolidado.

RESOLUCIÓN NÚMERO J)216 1 DE 17 0072025 HOJA No 36 DE 39 s criterios y estándares para la autorización, Salud o quien haga sus veces; se adoptan Componente 11. Gestión del talento humano con enfoque diferencial y territorial Estándares Criterios. Autorización Habilitación . Permanencia 11.1,1 Cuenta con procesos | 11.1.1 Evidenciar la | 11.1.1 La entidad debe de talento humano | implementación de la politica | acreditar que cuenta formalmente establecidos y | de talento humano y los | con talento humano aplicados, que abarquen al | procesos de selección, | permanente vinculado menos las siguientes fases: capacitación y evaluación del | con el perfil de a) selección y vinculación del | desempeño que garanticen el | competencias personal, conocimiento, competencias, | requerido para el b) inducción, — formación | experiencia y optimo | desarrollo de las continua y desarrollo de | desempeño del personal que | funciones propias del capacidades, hace parte de la entidad; en | aseguramiento en c) evaluación periódica del | cumplimiento de las | salud, la gestión del desempeño, disposiciones vigentes sobre la | riesgo, la gestión de la d) políticas institucionales de | materia emitidas por el | calidad, la atención de talento humano, Ministerio de Salud y | usuarios, la auditoria, la 11.1.

Gestión | todo ello en cumplimiento de | Protección Social. (Rethus). gestión contractual y del talento las disposiciones emitidas tecnológica, entre otros. humano por el Ministerio de Salud y | Evidencia de contratación de | El personal debe con enfoque | Protección Social, incluyendo | personal conforme al perfil | responder a las diferencial y | la inscripción y validación en | requerido, distribuido según el | características del territorial el ReTHUS cuando aplique. | ámbito territorial de | territorio y atender autorización de funcionamiento | criterios de enfoque diferencial y poblacional. 11.1.2 Evalúa y ajusta periódicamente la política y procesos de talento humano, en función del desempeño institucional, las necesidades del territorio y la retroalimentación de los usuarios internos. RESOLUCIÓN NÚMERO ()216 1 DE 17 (072025. HOJA No 37 DE 39 habilitación y permanencia de las Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces: se adoptan disposiciones para su funcionamiento en las subregiones funcionales para la Gestión Terntorial integral de la Salud Pública y se establecen las reglas para la asignación de afiliados. en el marco del proceso de territorialización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo”. Componente 12. Tecnologías de información, interoperabilidad y sistemas de soporte para la operación grado de satistacción de usuarios. los 12.12. Existencia de un área territorial. Estándares Criterios Autorización Habilitación Permanencia 12,1,1.

Documenta su plan | 12.1.1 Evidenciar el óptimo estratégico de tecnologías de | funcionamiento del sistema de información, incluyendo: | información, mostrando el sistemas a adquirir, | desarrollo de los módulos o cronograma de | herramientas que permitan implementación, estándares | recopilar, analizar, interoperar y de comunicación, estructura | disponer de la información de los | 12.1.1 Existencia de organizacional de | diferentes procesos del | Un área responsable Tecnologias de Información y | asegurador, la automatización de y contar con una 12.1. Plan estrategias de tecnologias | los procedimientos internos, la estrategia de estratégico de | móviles. conexión remota entre sedes, los | planeación. tecnologias de mecanismos de seguimiento, | desarrollo, gestión y información - control y mejora de los servicios | evaluación de los TI de tecnología, evaluación del | sistemas de información de la entidad. ágil y confiable para la gestión de datos y la operatividad de los servicios de salud, proporcionando información relevante sobre la prestación de estos servicios. Esto incluye el uso eficiente de aplicativos y herramientas tecnológicas que permitan a los afiliados acceder a información sobre el prestador primario asignado, la red de servicios por ámbito de prestación, la programación de acciones de promoción y mantenimiento de la salud, remisiones, ordenamientos médicos, autorización de órdenes médicas, cobro de cuotas maderadoras y copagos, asi como el registro de atenciones en salud recibidas. Además, el sistema debe demostrar interoperabilidad y generar salidas continuas de información para su correcto funcionamiento y gestió continuas de información para los siguientes sistemas:

a) Afiliación, novedades y reconocimiento de prestaciones económicas, que permita su depuración y el correcto y Oportuno registro, para disponer de la información nominal actualizada para la operación del aseguramiento. Además de la sincronización de la información con el Sistema de Afiliación Transaccional (SAT). en los sistemas propios, en la información disponible a los prestadores y proveedores para la atención y en la BDUA, conforme a la normatividad vigente. b) Peticiones, quejas, reclamos y denuncias, que permita su adecuada gestión Cc) Gestión de requerimientos judiciales, que permita la trazabilidad en la gestión de los requerimientos.

d) Gestión de riesgos en salud, que permita la verificación periódica del estado de salud, la trazabilidad y gestión individual de riesgos en salud, con énfasis en las actividades de valoración integral, detección temprana. protección especifica y educación para la salud. e) Gestión de la red integral de prestación de servicios de salud responsable de TI y una estrategia de planeación, desarrollo y evaluación de sistemas de información orientada a la mejora continua. 12.2,1. Demuestra un sistema | 12.2.1 Demuestra el | 12.2.1 Cumple con la 12.2. Sistemas | de información que garantiza | funcionamiento, la | calidad. cobertura, de información | un funcionamiento efectivo, interoperabilidad y las salidas | pertinencia, oportunidad. fluidez y transparencia de la información solicitada por el Ministerio de salud y Protección Social y la Superintendencia Nacional de Salug, acorde con ta normatividad vigente en cada materia RESOLUCIÓN NÚMEROVO2161 DE 17 ppy2025 HOJA No 38 DE 39 territonalización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo”, Estándares Criterios Autorización Habilitación Permanencia y proveedores de tecnologias en salud, permitiendo evidenciar el accionar de las Redes Integrales de Prestación de Servicios de Satud. f) Gestión de los procesos de referencia y contrarrefencia, con los elementos de trazabilidad que den cuenta de la oportunidad, acceso y continuidad en la prestación de los servicios de salud al afiliado

9) Gestión de riesgos económicos y operativos de la entidad. h) Gestión financiera y contable; generación de los estados financieros de la entidad, que brinden información financiera comprensible, transparente, comparable, pertinente, confiable y útil, D) Consolidación sobre contratación, facturación, auditoria y pago a prestadores y proveedores de tecnologías en salud. La radicación de las facturas por parte de los prestadores y proveedores de tecnologías en salud, que garantice su trazabilidad y la información sobre su trámite en la Web de la entidad. 1) Disponibilidad de la información para los procesos de gestión de fos recursos con ADRES, que como minimo incluya: recaudo de cotizaciones, compensación, liquidación mensual de afiliados, prestaciones económicas, giro directo, y los demás que defina la Superintendencia Nacional de Salud. k) Recaudo agregado anual de los costos companidos por los usuarios (copagos y cuotas moderadoras) a partir de lo reportado por la red contratada. 12.3. 12.3.1.

Política de seguridad, | 12.3.1 Evidencia la Seguridad, privacidad y confidencialidad | implementación periódica y privacidad y de la información, adecuada al | ordenada de controles y trazabilidad de | Modelo de Seguridad y | mecanismos para alcanzar los la información | Privacidad de la información | niveles requeridos de seguridad, de la entidad | para Gobierno en Linea y la | privacidad y trazabilidad de los normatividad vigente sobre | Sistemas de Información y la protección de datos | información como tal. personales y de manejo de información en el sector salud. 12,4. 12.4.1, Documenta un plan de | 12.4.1 Demuestra la Contingencia, | contingencia, continuidad y | funcionalidad del plan de continuidad y | sistemas de respaldo que le | contingencia, continuidad y respaldo de los | permitan a la entidad, | sistemas de respaldo. sistemas de garantizar la integridad y | Implementación de procesos y información de | disponibilidad de la | procedimientos de soporte, y la entidad, información y continuar su | mantenimiento preventivo y RESOLUCIÓN NÚMERO. . DE 2025 HOJA No 39 DE 39 Sju02161— 17 001 habilitación y permanencia de las Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces; se adoptan disposiciones para su funcionamiento en las subregiones funcionales para la Gestión Territorial integral de la Salud Pública y se establecen fas reglas para la asignación de afiliados, en el marco del proceso de terntorialización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resofutivo”. Estándares Criterios Autorización Habilitación Permanencia operación ante un daño total o | correctivo de los servicios de parcial de sus sistemas, | tecnologias de la información, destrucción de infraestructura, | acorde con las necesidades de pérdida de información o robo | su operación.

Mecanismos para de sus equipos de cómputo, | realizar el mantenimiento asi como regresar a su normal | evolutivo, gestión de cambios y funcionamiento. corrección de fallos en sus sistemas de información y Entrenamiento al talento humano de la organización en el manejo del plan de contingencia, A 12.4.2. Demuestra el uso efectivo de aplicativos o herramientas tecnológicas que le permitan a los afiliados y usuarios disponer de la información del prestador primario asignado, red de servicios en cada ámbito de prestación, programación de acciones de promoción y mantenimiento de la salud, remisiones, ordenamientos médicos y autorización de las ordenes médicas recibidas. cobro de cuotas moderadoras y copagos, atenciones en salud recibidas.