Por la cual se establecen los criterios y estándares para la autorización, habilitación y permanencia de las Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces: se adoptan disposiciones para su funcionamiento en las subregiones funcionales para la Gestión Territorial Integral de la Salud Pública y se establecen las reglas para la asignación de afiliados, en el marco del proceso de territorialización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo

Demuestra los resultados atención en salud en el marco del | de la implementación y modelo de salud preventivo, | evaluación del modelo de satud 22 predictivo y resolutivo, que | a nivel del ámbito territorial de Cuida do incluya los procedimientos para funcionamiento autorizado, integral de disponer de: evidenciando trazabilidad, la salud gestión efectiva, seguimiento a " | a) Caracterización a nivel |los resultados en salud, de subregional funcional, de la | acuerdo con las metas población que se pretende | Normativas o establecidas en los RESOLUCIÓN NÚMERO) 2161 DE 17 0CT 2025 HOJA No 20 DE 39 habilitación y permanencia de las Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces; se adoptan disposiciones para su funcionamiento en las subregiones funcionales para la Gestión Territorial Integral de la teritorialización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo”. Estándares Criterios Autorización : Habilitación: :.- Permanencia asegurar, por perfil etario, grupo de riesgo, entre otros aspectos; armonizado con los análisis participativos de situación de salud municipales y departamentales. b) Estimación de las necesidades de salud de la población por grupo de riesgo, a nivel subregional funcional. c) Cálculo e identificación de suficiencia de la oferta de servicios de salud disponibles a nivel subregionat funcional. d) Planea la realización de acuerdos de voluntades, modelos de contratación. y pagos en las relaciones asegurador-prestador y proveedor. de acuerdo con la normatividad vigente. e) Estrategias de articulación y coordinación de respuestas integrales con otros agentes alrededor de prioridades en salud de los territorios. f Los mecanismos para el monitoreo de procesos y evaluación de los resultados en salud. 9) La descripción del sistema de información para soportar la gestión del riesgo en salud.

h) Las estrategias, métodos y procedimientos para actualizar la planeación y análisis del riesgo en salud de la población. comités de gestión, relacionadas con: Prestación de servicios de salud efectiva; Vigilancia en salud pública; Calidad, Relación asegurador-prestador, entre otros, implementando controles para la mejora de los resultados.. 2.2.2 Cuenta con un plan de implementación del modelo de atención en salud que asegure su operación dentro de los 12 meses posteriores a la autorización de funcionamiento en el ámbito territorial de subregiones funiconales. 2.2.2 Evidencia el cumplimiento de las responsabilidades de la EPS de acuerdo con lo definido en el Decreto 441 de 2022, o el que lo modifique o sustituya. El análisis se deberá realizar de forma semestral y anual, comparativo. 2.2.3 Realiza el cálculo de las necesidades en salud por grupo de clasificación de riesgo, discriminando las atenciones 2.2.3, Documenta la implementación, evaluación y actualización del Modelo de Atención en salud a través de según curso de vida (promoción, | una metodología analitica prevención, diagnóstico, | estructurada que permita tratamiento, — rehabilitación y | caracterizar, clasificar, cuidados paliativos) para la | monitorear y evaluar garantía del derecho a la salud de integralmente el riesgo en salud las personas, familias y | dela población afiliada. comunidades. El monitoreo y evaluación del Adicionalmente, incluye la | modelo deberá estar evaluación de la calidad de la atención en la prestación de los servicios de salud, a partir de la estimación del acceso efectivo, integralidad, continuidad y resolutividad de ta respuesta en salud. desarrollado en una herramienta tecnológica o tablero de control que facilite la interpretación mediante semaforización y apoyar la toma de decisiones en los comités de gestión de riesgo. Dicha metodología deberá incluir, como minimo: 0d RESOLUCIÓN NÚMERO 0161 DE 17 OCT 2025... .

HOJA No 21 DE 39 habilitación y permanencia de las Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces: se adoptan disposiciones para su funcionamiento en las subregiones funcionales para la Gestión Territorial Integral de la territonalización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo”, Estándares Criterios Autorización Habilitación Permanencia a) La clasificación de la población afiliada en categorias de diagnóslico, riesgo en salud o necesidad de atención, con el propósito de conformar cohortes o grupos homogéneos, que sirvan de base para la planeación territorial. la definición de prioridades en salud y la adopción de protocolos diferenciados de atención, incluyendo a la población potencialmente sana. b) El cálculo de las necesidades en salud por grupo de clasificación del riesgo. discriminando las acciones según curso de vida y el acceso efectivo y de calidad a los servicios de salud y ta integralidad. continuidad y resolutividad de la respuesta en salud desde la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos para la garantía del derecho a la salud de las personas, familias y comunidades. c) La estrategia de organización que permita planificar y estructurar ta contratación de servicios y tecnologias en salud, diferenciando el nivel primario del nivei complementario de atención, de acuerdo con la oferta de servicios disponible en la subregión funcional. El modelo deberá considerar las modalidades de pago y los acuerdos de voluntades requeridos, incorporar los códigos CUPS y CUM, IUM correspondientes, e integrar la información financiera de los contratos en cada periodo, con trazabilidad territorial y por nivel ¡ de atención, d) El seguimiento a la prestación efectiva, integral e integrada de los servicios y a ta entrega de tecnologias en salud, en todas las fases del cuidado, articulado con la información de prestadores, proveedores. reserva técnica, facturación, cuentas médicas y procesos de contratación

e) Un sistema para mantener actualizada la nota técnica producto de la construcción conjunta con PSS y PTS y presenta evidencia de dicha concertación. Además, debe pertimir el análisis de la gestión RESOLUCIÓN NÚMEROJ02161 DE 17 OCT 2025 HOJA No 22 DE 39 habilitación y permanencia de las Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces; se adoptan disposiciones para su funcionamiento en las subregiones funcionales-para la Gestión Territorial Integral de la Salud Pública y se establecen las reglas para la asignación de afiliados. en el marco del proceso de temionialización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo”. Estándares Criterios Autorización Habilitación Permanencia del riesgo en salud y financiera, evaluando la relación entre el ingreso operacional y el costo médico, utilizando agrupadores clínicos y administrativos, e integrando un tablero de control con indicadores como uso, frecuencias, intensidad, costos per cápita, costos por procedimiento y costos por grupo diagnóstico. La metodologia deberá permitir un análisis desagregado a nivel de afiliado, grupo diagnóstico y unidad territorial (regiones funcionales, departamentos, distritos, subregiones funcionales y municipios), así como un análisis consolidado nacional, con información mensual, acumulada y comparativa. RESOLUCIÓN NÚMEROJ02161 DE 17 OCT 2025- HOJA No 23 DE 39 Componente 3.

Afiliación, novedades y libre elección en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) Estrategias mecanismos operativos que afiliados con menor riesgo, la libre elección del afiliado entre aseguradores y elección de los prestadores de servicios de salud. primario de atención en los términos previstos en la normatividad vigente. Esto incluye la habilitación de canales fisicos, virtuales y aplicativos. con rutas claras de navegación y contenido comprensible para toda la población, Estándares Criterios Autorización: Habilitación Permanencia 3.1.1. Cuenta con procesos | 3.1.1. Demuestra en la base de | 3.1.1 Garantiza el 3.1, y procedimientos | datos de afiliación la resolución | principio de libre Afiliación y documentados para la | oportuna de novedades, el | elección para la reporte de afiliación, el reporte de | seguimiento a la mora. la | afiliación, traslado, novedades novedades y el seguimiento | compensación y la tiquidación movilidad y retiro de (OT) a los aportes. mensual de afiliados, garantizando | los afiliados, asi la actualización permanente de la | como la aplicación información en sus sistemas de | del principio de información propios, ante la|equidad en el información disponible para | acceso, sin prestadores y proveedores y, ante | restricciones la BDUA. derivadas del 3.2,1 Dispone de políticas | 3.2.1.

Documenta estrategias que | estado de salud, 3.2. institucionales y | eviten la incorporación selectiva de | condición de vulnerabilidad lo) para prevenir | impidan la selección de | exclusión o disuasión de afiliados | nivel de riesgo del la selección | riesgos en salud. con mayor riesgo, y la suplantación | afiliado. adversa de de afiliados, aplicables en los riesgos procesos de afiliación, traslado, movilidad y retiro, incluyendo los procedimientos registrados en el Sistema de Afiliación Transaccional (SAT). 33,11. Documenta las | 3,31. Implementa mecanismos 3.3. estrategias de información, | accesibles y actualizados que Garantia del | comunicación, educación y | permitan a los afiliados ejercer su derecho ala | participación que | derecho a la libre elección de libre elección | garanticen el derecho a la | asegurador y de prestador del nivel RESOLUCION NUMERO 90216 1 DE 1 1 OCT 2025 HOJA No 24 DE 39 Componente 4. Reconocimiento de prestaciones económicas Criterios Estándares Autorización Habilitación : Permanencia 4.1.1. Cuenta con procesos | 4.1.1.

Garantiza la trazabilidad | 4.1.1 Garantiza el y procedimientos | integral del proceso, desde la | reconocimiento y pago documentados para el| radicación hasta el pago | oportuno de las reconocimiento y pago de | efectivo, permitiendo la | incapacidades por prestaciones económicas, | consulta actualizada del estado | enfermedad general y que incluyan estrategias de | del trámite por parte de los | de las licencias de capacitación al talento | aportantes, mediante | paternidad y maternidad humano y mecanismos de | plataformas accesibles. acorde con los información clara y requisitos establecidos oportuna a los afiliados y en la normatividad aportantes. vigente, 4.1.2 Establece el proceso | 4.1.2. Demuestra el para el cumplimiento de los | cumplimiento de los tiempos 4.1. plazos normativos para el | establecidos, mediante Procesos y reconocimiento y pago de | indicadores de oportunidad. gestión del incapacidades por | frecuencia y evolución del reconocimiento | enfermedad general y | proceso, con análisis de de prestaciones | licencias de paternidad y | resultados semestral. económicas maternidad, de conformidad con los requisitos legales vigentes. 4.13 Establece procesos | 4.1.3. Evidencia la aplicación de auditoria interna y | de acciones correctivas y de control de calidad sobre el | mejora derivadas de los reconocimiento de | hallazgos de audiloria, con Incapacidades por | trazabilidad de su cierre. enfermedad general y licencias de paternidad y maternidad. que permitan prevenir errores, inconsistencias o pagos indebidos.

RESOLUCIÓN NÚMERO 02161 DE 17 0cT2025 - HOJA No 25 DE 39 Componente 5. Atención al usuario Estándares Criterios Autorización Habilitación Permanencia 5.1. Atención al Usuario a través de canales multiples e integrados $.1.1, Establece los canales de atención al usuario y las herramientas dispuestas para su implementación, incluyendo el flujo operativo entre canales, en cumplimiento de las disposiciones normativas vigentes. La atención al usuario debe contar con enfoque diferencial para grupos étnicos, población en situación de vulnerabilidad, ámbitos territoriales rurales y especiales. Con el fin de garantizar el acceso a toda la población afiliada. 5.1.1. Demuestra la efectividad de los canales de atención mediante indicadores de resolución oportuna y pertinente de requerimientos, Evalua el funcionamiento de: Linea gratuita nacional 24/7 Página web institucional (información de red, derechos, trámites y canales) Oficinas de atención presencial yío virtual Aplicativos móviles y medios electrónicos Los canales deben facilitar el acceso, reducir barreras y estar adaptados a las caracteristicas territoriales 5.1.2 Evidencia los resultados del sistema de atención al usuario mediante el análisis de indicadores de oportunidad, satisfacción, número de requerimientos resueltos, tiempos de respuesta, y mejoras implementadas.

Debe incluir: Tableros de institucionales Análisis — territorial (regional funcional, departamentos. distritos, subregional funcional, municipios) y consolidado nacional Rutas de mejora y mecanismos de retroalimentación desde la experiencia del usuario, control 5.2. Red de oficinas y puntos de atención al usuario 5.2.1. Documenta la red de oficinas y puntos de atención al usuario, especificando la ubicación geográfica, cobertura territorial, modalidad de atención (presencial, virtual, telefónica, etc.), horarios de atención y capacidad instalada. Garantiza la disponibilidad y funcionamiento efectivo de canales de atención fisica y remota, adecuados a las condiciones territoriales, demográficas y tecnológicas de la población afiliada. 5.2.1. Demuestra la disponibilidad de canales de atención (Oficinas de atención al usuario físicas, no presenciales, virtuales, canales digitales, entre otros) que garanticen la comunicación permanente y oportuna para el usuario y la entidad. 5.1.1 Evidencia ta disponibilidad permanente y continua de canales de atención en el ámbito — territorial autorizado RESOLUCIÓN NÚMERO; 0916 1DE 17 0CT 2025 HOJA No 26 DE 39 habilitación y permanencia de las Entidades Promotores de Salud o quien haga sus veces; se adoptan disposiciones para su funcionamiento en las subregiones funcionales para la Gestión Territorial Integral de la Salud Pública y se establecen las regías para la asignación de afiliados, en el marco del proceso de territorialización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo”. Componente 6. Sistema de gestión de peticiones, quejas, reclamos, sugerencias, denuncias y tutelas Criterios Estándares Autorización Habilitación Permanencia 6.1.1. Cuenta con procesos | 6.1.1.

Demuestra la y procedimientos | implementación de una estandarizados para la | metodología que asegure la recepción, análisis, trámite | trazabilidad del ciclo de atención y solución de las PORSD, a | de las solicitudes, incluyendo través de todos los canales | responsables, tiempos de de atención dispuestos, en | respuesta, retroalimentación y cumplimiento de la | análisis por territorio. Debe normatividad vigente. incluir tableros de control e indicadores de gestión y resultado, con análisis territorial y consolidado nacional. 6.1.1 6.1.2. Dispone de un sistema de | Demuestra la información funcional e | integración del 6.1. Sistema interoperable para la gestión de | sistema con los estandarizado de las PQRSD, conforme a los canales de gestión de PARSD lineamientos de la | atención, (Peticiones, Superintendencia Nacional de asegurando Quejas, Reclamos, Salud, que incluya, como | acceso, Sugerencias y minimo: trazabilidad y i contro! por Denuncias). 6.1.2. Cuenta con un | a) Fecha de radicación, parte de los sistema de evaluación | b) Canal de recepción, usuarios, — los periódica y mejora continua | c) Motivo de la solicitud, entes de contro! del proceso de gestión de | g) Antecedentes o recurrencia, | y los órganos PQRSD. e) Sentido de la respuesta, internos de f) Responsable del trámite, gobierno. 9) Fecha de respuesta, h) Evaluación de oportunidad, i) Fecha de comunicación al usuario, 1) Medio utilizado para -Comunicar la respuesta,

k) Clasificación por riesgo vital (con riesgo / sin riesgo de vida). 6.2.1. Cuenta con procesos | 6.2.1. Evidencia la atención y procedimientos para el | oportuna y efectiva de las registro, seguimiento, | órdenes judiciales, con análisis y resolución | trazabilidad clara del efectiva de requerimientos | cumplimiento, análisis del riesgo judiciales, conforme a la | y documentación de cada caso. normatividad vigente, El proceso debe incluir indicadores de gestión, | 6.2.1 Garantiza resultado y tableros de control | el análisis, con enfoque territorial | seguimiento y 6,2. Sistema subregional, regional y nacional. | mejora continua estandarizado de |6.2.2. Dispone de un | 6.2.2. Demuestra lajen la gestión la gestión de sistema de trazabilidad para | implementación y evaluación | judicial, así requerimientos las tutelas y demás | del procedimiento para elj como la judiciales: tutelas, | requerimientos judiciales. El | seguimiento, análisis y | articulación con incidentes de sistema deberá registrar, | resolución de las órdenes | los sistemas de desacato y como minimo: judiciales. El sistema deberá | atención al sanciones, a) Fecha de radicación, registrar, como minimo: usuario, PQRD b) Motivo de la tutela, a) Fecha de radicación, y modelo de c) Fecha y sentido del fallo | b) Motivo de la tutela, gestión del de primera y segunda | c) Fecha y sentido del fallo de | riesgo. instancia, primera y segunda instancia, ' d) Fecha de cumplimiento | d) Fecha de cumplimiento del del fallo, fallo, e) Existencia de incidentes | e) Existencia de incidentes de de desacato, desacato,

f) Clasificación por tipo de | f Clasificación por tipo de tecnología (PBS/No PBS), tecnología (PBS/No PBS), RESOLUCIÓN NÚMERO 02161 DE 17 OCT 2025 HOJA No 27 DE 39 habilitación y permanencia de tas Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces: se adoptan disposiciones para su funcionamiento en las subregiones funcionales para la Gestión Territorial Integral de la terrilorialización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo”. Criterios Autorización Habilitación Permanencia 9) Clasificación por | g) Clasificación por continuidad continuidad de la prestación | de la prestación (continua/no (continua/no continua), continua), h) Clasificación por cohorte | h) Clasificación por cohorte o Q grupo de riesgo. grupo de riesgo, Estándares RESOLUCIÓN NÚMERO 02161 DE17 (CT 2025 HOJA No 28 DE 39 habilitación y permanencia de las Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces; se adoptan disposiciones para su funcionamiento en las subregiones funcionales para la Gestión Territorial integral de la territorialización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo”, Componente 7. Participación cludadana y cultura de la seguridad social en salud para el ejercicio efectivo de la participación ciudadana y la rendición de cuentas. habilitados, Mecanismos de retroalimentación y ajuste de las estrategias Evidencia del uso de los resultados para la toma de decisiones 7.12 Planea las acciones dirigidas a fomentar ta conformación y fortalecimiento de asociaciones de usuarios, veedurias y alianzas territoriales. 7.1.2, Evidencia el acompañamiento técnico, la convocatoria, inscripción y funcionamiento de estos espacios y su articulación con los Comités de Participación Social y tas RITS. 7.1.3.

Ejecuta de forma periódica procedimientos de convocatoria, facilitación y garantia de los mecanismos de participación, en concordancia con la normatividad vigente, garantizando la inclusión de diversos grupos poblacionales. 7.1.4. Garantiza el acceso Oportuno, claro y comprensible a la información pública requerida por asociaciones de usuarios y ciudadanos, para el ejercicio del control social. 7.2. Impulso a la cultura de la seguridad social en salud 7.2.1. Diseña estrategias pedagógicas para fortalecer la cuilura de la seguridad social en salud, con enfoque diferencial, territorial y por curso de vida. 7.21. Evidencia la implementación y cobertura de las estrategias pedagogicas, incluyendo contenidos, medios, frecuencia, públicos objetivo y resultados obtenidos. Incluye acciones en entornos comunitarios, educativos, laborales y digitales.

Criterios Estándares Autorización Habilitación Permanencia 7,1,1, Define una estrategia | 7.1.1, Muestra los resultados | 7.1.1 Evidencia el 7.1. para promover la | de la implementación de la | resultado de las Mecanismos participación ciudadana, | estrategia, que incluye: estrategias de articularse con asociaciones ¡ Actividades realizadas, implementadas para participación de usuarios y establecer | Requerimientos tramitados, fortalecer la ciudadana procesos y procedimientos | Espacios de participación | participación ciudadana y el impulso de la cultura de la seguridad social en salud. , JM 2vamipa DE 2025 HOJA No 29 DE 39 RESOLUCIÓN NÚ ERO 002161 170CT, o Componente 8. Garantía de la prestación integral e integrada de los servicios y tecnologías en salud en salud. requeridos por sus afiliados desde el nivel primario hasta el nivel complementario de atención, Estos procesos deben asegurar que la atención sea integral (es decir, que cubra todas las dimensiones del cuidado en salud), continua (sin interrupciones injustificadas entre niveles de atención), y resolutiva Criterios Estándares Autorización Habilitación Permanencia 8.1. 8.1.1 Establece procesos y | 8.1.1.

Demuestra que ha establecido | 8.1.1 Cumplimiento Prestación | procedimientos para laj|e implementado procesos | de los estándares en integral e autorización sin | estandarizados y articulados que | prestación efectiva integrada de | intermediación del afiliado, | garanticen la autorización oportuna | de servicios y servicios y | acceso efectivo y de calidad | (en los casos que requieran | tecnologias en salud tecnologías | a los servicios de salud y la | autorización) sin intermediación del | relacionados con los en salud integralidad, continuidad y | afiliado y el acceso efectivo a los | indicadores de resolutividad de la respuesta | servicios y tecnologias en salud | oportunidad y calidad. indicadores de entrega en medicamentos e insumos, refererencia y contrareferencia: observados en los resultados del tablero de control o (con capacidad para resolver ¡ las herramientas de adecuadamente los problemas de | seguimiento y salud planteados). La respuesta en | control a la salud debe sustentarse en evidencia | prestación o técnica y criterios de calidad, pertinencia y oportunidad, provisión efecliva. 8.1.2, Establece un sistema | 8,1.2. Implementar un sistema de | 8.1.2 Demuestra de evaluación periódico y | información robusto de evaluación implementación del mejora continua de la | periódica (al menos trimestral, | tramite de prestación integral e ¡ semestral y anual) que permila | autorizaciones con integrada de servicios y tecnologías en salud medir el desempeño de los procesos de autorización y prestación integral e integrada de servicios y tecnologías en salud. Este sistema debe contemplar la formulación, seguimiento y aprobación de planes de mejora continua, con base en indicadores de calidad, oportunidad y satisfacción del usuario.

El asegurador debe disponer de tableros de control semaforizados y herramientas de seguimiento que permitan evaluar por prestador o proveedor y territorio la efectividad en la respuesta a la demanda real, sus PSS y PTS, sin intermediación — del afiliado. 8.1.3 Establece una metodologia para caracterizar y evaluar las necesidades en salud de sus afiliados en el territorio. 8.1.3 Cuenta con una metodología que le permita identificar, organizar, cuantificar, valorar y monitorear la demanda efectiva en salud de su población afiliada, Esta metodolagia debe integrar información proveniente de los prestadores de servicios y proveedores de tecnologias en salud, desagregada por niveles territoriales (regional, departamental, distrital, subregional y municipal) y consolidada a nivel nacional. Debe contemplar la definición y seguimiento de indicadores de gestión y de resultado, y estar soportada por sistemas de información interoperables. 8.1.4. Establece mecanismos para garantizar los derechos diferenciales 8.1.4. Implementa mecanismos efectivos para garantizar que los grupos de población exceptuados 8.1.3 Evidencia cumplimiento del ordenamiento legal frente a los casos en los cuales se ha eliminado la autorización de servicios de salud. RESOLUCIÓN NÚMERO) 02161 DE HOJA No 30 DE 39 170012 habilitación y permanencia de las Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces; se adoptan disposiciones para su funcionamiento en las subregiones funcionales para la Gestión Territorial integral de la territorialización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo”, Estándares : Criterios Autorización Habllitación Permanencia en materia de copagos y cuotas moderadoras de grupos de población exceptuada del pago y la aplicación de los montos máximos permitidos. del pago de copagos y cuolas moderadoras no sean objeto de cobros indebidos.

Estos mecanismos incluyen la parametrización de bases de datos, auditorías contractuales a los prestadores y proveedores, supervisión de la ejecución de acuerdos de servicios, y sistemas de información que permitan hacer trazabilidad y control a la aplicación de los montos máximos permitidos por usuario, 8.1.5 Planifica actividades de supervisión del cobro de cuotas moderadoras y copagos. 8.1.5. Demuestra que realiza un control efectivo, continuo y documentado al cobro de cuotas moderadoras y Ccopagos, garantizando su pertinencia conforme al marco normativo y ta protección de derechos. Esto implica el análisis de la información reportada por prestadores y proveedores, la implementación de herramientas que informen a Usuarios y prestadores y proveedores sobre los cobros permitidos, y la evaluación periódica de tas bases de datos contractuales, con acciones correctivas en caso de incumplimiento. 8.2. Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud. 8.2.1. Describe el proceso de conformación y operación de la Red Integral e Integrada Territorial de Salud (RiITS), bajo el líderazgo de las entidades territoriales departamentales y distritales, de conformidad con los lineamientos y la normatividad vigente. 8.2.1. Evidencia la conformación y operación de Redes Integrales e integradas Territoriales de Salud (RIITS), en el ámbito territorial de autorización de funcionamiento, que respondan a las necesidades reales de atención en salud de ta población afiliada. La red debe estructurarse conforme al modelo de salud vigente, considerando las necesidades en salud y la oferta disponible.

La conformación debe asegurar disponibilidad, oportunidad y suficiencia de los servicios, incluyendo la continuidad de la prestación en el nivel primario y complementario de atención de conformidad con los lineamientos y normatividad vigente. 8.2.1 Cuenta con una red integral e integrada territorial, organizada y operativa de prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnologias en salud, que aseguran el acceso oportuno, continuo, resolutivo, equitativo y de calidad a los servicios y tecnologías en salud requeridos por la población afiliada RESOLUCIÓN NÚMERO 302161 DE 17 OCT. 2025 HOJA No 31 DE 39 N habilitación y permanencia de las Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces: se adoptan disposiciones para su funcionamiento en les subregiones funcionales para la Gestión Territorial Integral de la territorialización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo”. Criterios Autorización Habilitación Permanencia 8.2.2 Presentar evidencia periódica (semestral y anual) que demuestre el desempeño efectivo de su red, valorando indicadores como oportunidad, accesibilidad, pertinencia, continuidad, seguridad del paciente y eficiencia en el uso de recursos. Esta evidencia debe incluir análisis por prestador de servicios de salud y territorio sobre la cobertura de intervenciones individuales, ejecución de ordenamientos médicos. desempeño contractual (facturación, pagos y cumplimiento), y resultados en indicadores de calidad y vigilancia epidemiológica.

Estándares 8.2.3 Deberá contar con un proceso técnico y operativo para la revisión y ajuste de su red de prestación, en los niveles subregional. regional y nacional, fundamentado en la evaluación continua de su efectividad y en la identificación de barreras de acceso derivadas de PQRSD, acciones de tutela o fallos reiterados en la atención, Este proceso deberá garantizar la adopción de medidas correctivas orientadas a mantener la capacidad resolutiva y la prestación equitativa, oportuna y continua de los servicios de salud. 8.2.4 Deberá garantizar que al menos el 60 % de la contratación de servicios de salud se realice con Empresas Sociales del Estado (ESE) habilitadas- en el ámbito territorial de la subregión funcional correspondiente, siempre que exista capacidad resolutiva, articulando dichos servicios dentro de las RIITS y con criterios de calidad, oportunidad y eficiencia. 8.3. Proceso | 8.3.1. Establece el proceso | 8.3.1. implementa y mantiene | 8.3.1 Cuenta con un de referencial de referencia y ¡ actualizados los procesos y. proceso y contrarreferencia como un | procedimientos de referencia y ¡ debidamente contrarreferen] conjunto articulado de | contrarreferencia, con asignación | diseñado, cia en el procedimientos, actividades | clara de responsabilidades entre la organizado y marco de las | técnicas y administrativas, | EPS, los prestadores y demás ¡ documentado. Redes que asegure la continuidad, | actores de la red.

Estos procesos | articulando todos los Integrales e | integralidad y calidad de la | deben estar integrados ¡ servicios de salud de Integradas | atención en salud de los | funcionalmente a las RTS, y | la RIITS, y Territoriales | afiliados, en el marco de la garantizar que el traslado de adoptando las de Salud. | organización y operación de pacientes o ayudas diagnósticas se | medidas necesarias las Redes Integrales e | realice con oportunidad. seguridad y | para garantizar el Integradas Territoriales de | resolutividad, conforme a las | traslado oportuno, el Salud - RIMTS. necesidades clínicas de los ingreso efectivo al usuarios. prestador receptor, y 8.32. Implementa mecanismos | la respuesta clinica efectivos de trazabilidad que | correspondiente aseguren el seguimiento clínico y | según el nivel de administrativo de los usuarios | complejidad referidos y contrarreferidos, | requerido, especialmente aquellos clasificados RESOLUCIÓN NÚMERO 02161 DE í 7 00 2025- HOJA No 32 DE 39 Criterios Autorización Habilitación Permanencia en cohortes de riesgo. Estos mecanismos deben prevenir la pérdida de continuidad, garantizar la completitud de la atención y permitir la recuperación ágil de la información sobre la atención prestada, 8.33.