Por medio de la cual se adopta el Lineamiento técnico y operativo de la Ruta Integral de Atención en Salud para las personas, familias y comunidades con potencial exposición al asbesto o con enfermedades relacionadas al asbesto

Tratamiento Confirmada la enfermedad asociada a la exposición al asbesto, el médico y el equipo tratante deben realizar las actividades encaminadas al contro! de la enfermedad de acuerdo con las guías de práctica clínica o protocolos que tenga la institución. Entre las atenciones se pueden encontrar: Identificación y eliminación del riesgo Consultas por profesionales en medicina u otro profesional de la salud Exámenes de imágenes diagnósticas de seguimiento Otros exámenes complementarios Procedimientos quirúrgicos Tratamiento farmacológico Rehabilitación pulmonar Oxigenoterapia Tratamiento para la cesación del consumo de tabaco Apoyo psicológico Capacitación al paciente, cuidadores y familia sobre el manejo de síntomas respiratorios, reconocimiento de signos de alarma, importancia de la adherencia al tratamiento y cuidados en el hogar para evitar exacerbaciones. RESOLUCIÓN NÚMERO ¿3001786 DE (4 SEP2025 HOJA No 18 de 22 relacionadas al asbesto". + Recomendación de ejercicios respiratorios y actividades fisicas adaptadas a la condición del paciente, que pueda realizar en casa para mejorar su capacidad funcional y calidad de vida. + Evaluación y manejo integral de otras enfermedades concomitantes que puedan complicar el cuadro respiratorio. + Garantizar la vacunación adecuada, especialmente contra covid-19, influenza y neumococo, para prevenir infecciones respiratorias, entre otras vacunas de enfermedades inmunoprevenibles que puedan agravar la condición del paciente. 4.2.3.3.

Rehabilitación Como parte del tratamiento el médico o el equipo tratante se debe definir según la enfermedad relacionada al asbesto, el tipo de rehabilitación que requiere el paciente, dicha intervención debe ser aplicada a través de un programa integral estructurado, según se encuentre definido por los protocolos o procedimientos de la IPS, Entre las atenciones se pueden encontrar: e Todos los pacientes con mesotelioma deben ser valorados por un equipo multidisciplinario de especialistas y/o disciplinas que favorezcan la recuperación del estado funcional y definir las características de intervención según los potenciales riesgos funcionales o de discapacidad identificados. e Las actividades de soporte oncológico incluyen manejo de dolor, atención nutricional, rehabilitación pulmonar (uso de broncodilatadores, oxigenoterapia domiciliaria, terapia respiratoria y apoyo para la cesación tabáquica), así como las intervenciones en salud mental como psicologia y psiquiatria, entre otras. Estas acciones pueden ser facilitadas al paciente en cualquier etapa del proceso de atención descrito en esta ruta de atención integral. e Según las necesidades de cada paciente, se solicitarán las intervenciones correspondientes de los grupos de apoyo oncológico, para asegurar el adecuado regreso del paciente a su entorno familiar, comunitario, educativo y laboral. e Todos los pacientes con asbestosis deben ser valorados por un equipo interdisciplinario de especialistas y/o disciplinas que favorezcan la recuperación del estado funcional y definir las caracteristicas de intervención según los potenciales riesgos funcionales o de discapacidad. e Las actividades de soporte incluyen intervenciones en nutrición, rehabilitación pulmonar (como el uso de broncodilatadores, oxigenoterapia domiciliaria, terapia respiratoria y apoyo para la cesación tabáquica), así como atención en salud mental a través de psicología, psiquiatria, entre otras para la identificación y manejo de ansiedad, depresión o estrés asociado a la enfermedad crónica.

Estas acciones pueden ser facilitadas al paciente en cualquier etapa del proceso de atención descrito en esta ruta de atención integral. + Según las necesidades de cada paciente, se solicitarán las intervenciones de los diferentes grupos de apoyo, con el fin de asegurar el adecuado regreso del paciente a su entorno familiar, comunitario, educativo y laboral. + Capacitación al paciente, cuidadores y familia sobre el manejo de síntomas respiratorios, reconocimiento de signos de alarma, importancia de la adherencia al tratamiento y cuidados en el hogar para evitar exacerbaciones. + Recomendación de ejercicios respiratorios y actividades físicas adaptadas a la condición del paciente, que pueda realizar en casa para mejorar su capacidad funcional y calidad de vida. + Evaluación y manejo integral de otras enfermedades concomitantes que puedan complicar el cuadro respiratorio como las enfermedades crónicas no transmisibles (hipertensión arterial, diabetes y obesidad). + Garantizar la vacunación adecuada, especialmente contra covid-19, influenza y heumococo, para prevenir infecciones respiratorias, entre otras vacunas de enfermedades inmunoprevenibles que puedan agravar la condición del paciente. RESOLUCIÓN NÚMERO 33001786 De [4 SEP 2025. HOJA No 19 de 22 4.2.3.4, Paliación Corresponde al conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones orientadas al cuidado paliativo de los pacientes con insuficiencia respiratoria severa o secuelas pulmonares secundarias a enfermedades relacionadas con el asbesto, así como las intervenciones orientadas a la recuperación de funciones o actividades perdidas o disminuidas a causa de estas enfermedades.

Entre las atenciones se pueden encontrar: + Según el estadio clínico y/o la necesidad de los pacientes con asbestosis, se debe garantizar la valoración por el grupo de dolor y cuidados paliativos, el cual debe incluir la participación de especialidades y disciplinas que contribuyan a mantener la calidad de vida y brindar apoyo en la etapa final de la vida. + Las actividades del cuidado paliativo incluyen acciones para el manejo de dolor, de la disnea, atención nutricional, rehabilitación pulmonar (uso de broncodilatadores, oxigenoterapia domiciliaria, terapia respiratoria y apoyo para la cesación tabáquica), sedación paliativa, manejo paliativo de metástasis, así como atención en salud mental a través de psicología, psiquiatria, entre otros para la identificación y manejo de ansiedad, depresión o estrés asociado a la enfermedad crónica. Estas acciones pueden ser facilitadas al paciente en cualquier etapa del proceso de atención descrito en esta ruta de atención integral. + Todos los pacientes con mesotelioma deben ser valorados por un equipo multidisciplinario de especialidades y/o disciplinas que favorezcan la recuperación del estado funcional y definir las características de intervención según los potenciales riesgos funcionales o de discapacidad. En este proceso debe incluirse al cuidador del paciente y su familia.

Capacitación al paciente, cuidadores y familia sobre el manejo de sintomas respiratorios, reconocimiento de signos de alarma, importancia de la adherencia al tratamiento y cuidados en el hogar para evitar exacerbaciones. + Recomendación de ejercicios respiratorios y actividades físicas adaptadas a la condición del paciente, que pueda realizar en casa para mejorar su capacidad funcional y calidad de vida. +» Evaluación y manejo integral de otras enfermedades concomitantes que puedan complicar el cuadro respiratorio. + Garantizar la vacunación adecuada, especialmente contra covid-19, influenza y heumococo, para prevenir infecciones respiratorias, entre otras vacunas de enfermedades inmunoprevenibles que puedan agravar la condición del paciente. + Capacitación básica para el cuidado en casa, identificación de sobrecarga del cuidador y orientación sobre el duelo anticipado y acceso a grupos de apoyo si están disponibles. + Enlace con redes comunitarias, programas de cuidados paliativos y servicios de atención de emergencias para garantizar continuidad y respuesta oportuna de situaciones de emergencia. 5. MONITOREO Y SEGUIMIENTO Los obligados al cumplimiento de esta resolución y demás sectores intervinientes en la implementación, acorde a lo establecido en el Decreto 221 del 2023, realizarán el reporte de la información necesaria de acuerdo con los indicadores que defina el Ministerio de Salud y Protección Social para el monitoreo y seguimiento de la ruta. De esta forma, el monitoreo y seguimiento de la ruta se consolidará progresivamente a medida que se integren y articulen las fuentes de información y los procedimientos necesarios entre el sector salud y los sectores intervinientes, tanto para el reporte como para el seguimiento, según se requiera, de tal forma que en el corto y mediano plazo se fortalezca el seguimiento nacional.

RESOLUCIÓN NÚMERO ¿3001786 DE04 SEP 2025 HOJA No 20 de 22 integral de Atención en Salud para las personas, familias y comunidades con potencial exposición al asbesto o con enfermedades A continuación, se plantean los hitos e indicadores con los cuales se iniciará el monitoreo y seguimiento a la implementación de la Ruta (Ficha completa: https: //www. minsalud. gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/SA/matriz-rias- personas-expuestas-asbesto zip). Tabla 3. Indicadores para el monitoreo y seguimiento DESENLACE * E + FORMULA DE CALCULO DEL ID| INTERVENCIÓN HITO INDICADOR + Numerador: Número de personas Identificación de la e atendidas en modalidad potencial Personas a Personas con Proporción de p A dalidad extramural e identificadas con la 1 exposición al roición al potencial exposición al extramural e potencial exposición al asbesto. asbesto a través asbesto asbesto identificadas identificadas con la . de la atención identificadas por Entidad Territorial potencial exposición al Denominador: Número total de extramural personas atendidas en modalidad asbesto. extramural x 100 Numerador: Número de personas ces a Identificación de Proporción de personas que fueron atendidas por tipo de Identificación de personas con atendidas por tipo de modalidad y servicio con personas con enfermedades por Aumento de la modalidad y servicio diagnóstico presuntivo de enfermedades por exposición al morbilidad por causa con diagnóstico enfermedades relacionadas con 2 exposición al de las enfermedades Ñ la exposición al asbesto. A asbesto ñ presuntivo de asbesto a través identificadas en la relacionadas con la enfermedades de la atención e exposición al asbesto.

Denominador: Número total de . atención relacionadas con la . . intramural intramural exposición al asbesto personas atendidas por tipo de modalidad y servicio x 100 Diagnostico Personas con confirmatorio para diagnostico Casos nuevos de la atención de confirmatorio de enfermedades : 3 enfermedades enfermedad confirmadas Tasa de incidencia Metodología JARC desarrollada asociadas con la | asociadas con la asociadas con la por el INC exposición al exposición al exposición al asbesto asbesto asbesto Oportunidad de tratamiento (tiempo entre el diagnóstico hasta el primer tratamiento). Oportunidad de tratamiento (tiempo entre el diagnóstico hasta el primer tratamiento). Oportunidad de tratamiento (tiempo entre el diagnóstico hasta el primer tratamiento). Oportunidad de tratamiento Numerador: Sumatoria de días transcurridos entre el diagnóstico y el primer tratamiento Denominador: Total de casos nuevos reportados con cáncer asociado con la exposición al asbesto Proporción de pacientes diagnosticados con cáncer asociado con la exposición al asbesto en estadio avanzado (IV) valorados por cuidado paliativo, CNR. Proporción de pacientes diagnosticados con cáncer asociado con ta exposición al asbesto en estadio avanzado (IV) valorados por cuidado paliativo, CNR Proporción de pacientes diagnosticados con cáncer asociado con la exposición al asbesto en estadio avanzado (IV) valorados por cuidado paliativo, CNR. Proporción de pacientes diagnosticados con cáncer asociado con la exposición al asbesto en estadio avanzado (IV) valorados pos cuidado paliativo, CNR.

Numerador: Número de casos nuevos con cáncer asociado con la exposición al asbesto en estadio avanzado (IV) valorados por cuidado paliativo Denominador: Total de casos nuevos reportados con cáncer asociado con la exposición al asbesto RESOLUCIÓN NÚMERO 3001786 DE (14 SEP2025_ HOJA No 21 de 22 Continuación Anexo Técnico de la resolución: “Por medio de la cua! se adopta el Lineamiento técnico y operativo de la Ruta ¿DESENLACE | FORMULA DE CALCULO DEL ID HITO sé" EVALUADO INDICADOR INDICADOR Intervenciones Numerador: Número de muertes para y en las a por causa básica de enfermedad personas con an de 12 Disminución de la asociada con Ja exposición al diagnóstico enfermedades mortalidad de las asbesto, 6 | confirmatorio de asociadas con la enfermedades Tasa de mortalidad enfermedades exposición al asociadas con la Denominador: Población total asociadas con esto exposición al asbesto exposición al indicador dado por 100.000 asbesto habitantes Intervenciones mima poblacionales para poción atole Disminución de la Fracción atribuible 7 mortalidad: poblacional por blaciónal or poblacional por Metodología Global Burden of PS exposición al poblar P exposición al asbesto Diseases atribuible a la asbesto exposición al asbesto ocupacional exposición al ocupacional ocupacional Pi asbesto P Fuente: Elaboración propia 6. ADAPTABILIDAD DE LA RIAS En este apartado se presentan algunas de las consideraciones específicas a tener en cuenta para la adaptabilidad de las atenciones de la Ruta Integral de Atención en Salud para las personas con potencial exposición al asbesto o con presencia de enfermedades relacionadas a la exposición al asbesto a nivel territorial.

Estas consideraciones deben responder a las particularidades socioculturales de las personas, familias y colectivos, así como a las condiciones de infraestructura, recurso humano y tecnológicas en salud con las que cuenta el territorio para dar respuesta a las necesidades en salud de la población o fortalecer dichos aspectos para brindar una respuesta efectiva. En el proceso de adaptación se debe garantizar que los procesos de atención sean universales, interculturales, humanizados, con el fin de brindar una atención digna, pertinente culturalmente, oportuna, de calidad y continua a las personas con potencial exposición al asbesto o con enfermedades relacionadas al asbesto, contemplando lo siguiente: + Adoptar en todos los servicios los enfoques de desarrollo basado en derechos humanos, salud pública y diferenciales en la atención en salud (género, curso de vida, étnico, entre otros) para realizar acciones afirmativas en la atención de las personas en situación de vulnerabilidad y/o sujetos de especial protección. » Identificar y fortalecer la Red Integral e integrada Territorial de Salud — RIIT para brindar la atención requerida a esta población en coordinación con los actores de salud involucrados y en el marco de la normativa vigente y teniendo en cuenta la realidad del territorio. + Fortalecer la'prestación de los servicios en la modalidad de telesalud en aquellos territorios que requieren apoyo y seguimiento por parte de servicios especializados y para las atenciones que puedan ser desarrolladas en esta modalidad. » Los Equipos Territoriales de Salud brindarán atención y gestionarán la continuidad de! cuidado en el nivel complementario de la Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud - RIITS o a través de la oferta de los otros sectores de acuerdo con las necesidades identificadas, garantizando el despliegue operativo de los planes de cuidado individual, familiar y comunitario. Las atenciones planteadas son la base a las que deben acceder las personas y sus familias o cuidadores.

En caso de requerir otras atenciones, y que éstas se encuentren financiadas con recursos públicos asignados a la salud, deben ser brindadas a las personas de manera oportuna. RESOLUCIÓN NÚMERO ¿3001786 DE.([4 SEP 2025 HOJA No 22 de 22 7. REFERENCIAS Caceres, J. D., 8 Venkata, A. N. (2023). Asbestos-associated pulmonary disease. Current Opinion in Pulmonary Medicine, 29(2), 76-82. https://doi.org/10,1097/MCP .0000000000000939 Diego Roza, C. M., Cruz Carmona, M. J., Ferrer Sancho, J., Fernández Álvarez, R., Marín Martínez, B., Martínez González, C., Rodríguez Portal, J. A., Romero Valero, F. J., 3 Villena Garrido, M. V. (2017). Recomendaciones sobre el diagnóstico y el manejo de la patología pleural y pulmonar por asbesto, Normativa SEPAR. https: //www.sogapar.info/wp-content/uploads/2016/12/6.-Normativa-SEPAR-asbesto.pdf Ferrer, J., Granados, G., Hernández, S., Cruz, M. J., Sampol, J., Simón, D. Á., 8 Ramada, J. M. (2020). Validation of an asbestos exposure questionnaire (Qeas-7) for clinical practice. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(24), 1-10. https://doi.org/10.3390/ijerph17249167 GBD. (2021). Global Burden of Disease. Asbestosis - Mesotelioma. https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/ JARC. Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (1977). lARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risk of chemicals to man. Asbestos. Volume 14. https://publications.iarc.fr/Book-And-Report-Series/larc-Monographs-On-The- Identification-Of-Carcinogenic-Hazards-To-Humans/Asbestos-1977 lARC.

Agencia internacional para la Investigación sobre el Cáncer (2025). List of Classifications. Agents Classified by the IARC Monographs, Volumes 14-138. https://monographs.iarc.who.int/list-of-classifications Kopylev, L., Christensen, K. Y., Brown, J. S., 8 Cooper, G. S. (2015). A systematic review of the association between pleural plaques and changes in lung function. In Occupational and Environmental Medicine (Vol. 72, Issue 8, pp. 606-614). BMJ Publishing Group. https://doi.org/10.1136/0emed-2014-102468 Moyano-Ariza, L. F., Villamizar, G., Henriquez-Mendoza, G., Frank, A., 8 Camero, G. (2025). Epidemiological Trends in Mesothelioma Mortality in Colombia (1997-2022): A Retrospective National Study. International Journa! of Environmental Research and Public Health, 22(5), 787. https://doi.org/10.3390/ijerph22050787 OMS. Organización Mundial de la Salud (2024) Amianto. Datos y Cifras. https: //www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/asbestos