Por la cual se define el procedimiento, los estándares y los criterios para la habilitación de las Unidades Funcionales para la Atención Integral de Cáncer del Adulto “UFCA” y de las Unidades de Atención de Cáncer Infantil “UACAI” y se dictan otras disposiciones.

En caso que la institución Prestadora de Servicios de Salud habilite ta UFCA y la UACAI, podrá conformar un solo comité para las dos Unidades. La conformación multidisciplinaria de acuerdo al tipo de cáncer a atender en la UFCA y ta UACAL El comité debe: Las funciones, que incluyan como mínimo: Realizar el análisis técnico-científico de los casos a cargo de la UFCA y la UACAI, definiendo el Realizar el análisis técnico-científico de los casos a cargo de la UFCA y la UACA!, que Tumores Ñ . incluya la definición del plan de manejo de los plan de manejo del paciente pacientes. Hacer la tamización del estado emocional del | Hacer la tamización del estado emocional del paciente. paciente. Asesorar al equipo tratante. Asesorar al equipo tratante. Realizar seguimiento y evaluación del Realizar seguimiento y evaluación del tratamiento. tratamiento. Las condiciones, los procedimientos y las reglas de operación del Comité. Un modelo de actas donde quede constancia de todas tas actuaciones del comité. La UFCA y/o la VACA, tienen vinculado al Verificar: siguiente talento humano: - Para UFCA, Médico con especialidad clínica ylo quirúrgica con segunda especialidad en Oncologia clinica o quirúrgica o hematología, o hematoncologíia u otra relacionada con la atención de patologías oncológicas y que haga parte de la Unidad Funcional, quien coordinará la UFCA y hará presencia asistencial. Talento Para UACAI, Médico con especialidad en La existencia del dono ae ne a Humano Pediatria y segunda especialidad en Oncología talento humano requerido y las funciones de clinica Oo quirúrgica o hematología, O hematoncología u otra relacionada con la atención de patologías oncológicas y que haga parte de la Unidad Funcional, quien coordinará la UACAI y hará presencia asistencial.

Para UFCA y UACAI: Profesional en Enfermería con especialidad en oncología o con certificado de formación en oncología, quien brindará apoyo a las actividades de coordinación de la UFCA o la UACAL coordinación y apoyo y que las funciones de coordinación estén orientadas hacia el cumplimiento de los procesos y procedimientos administrativos y técnico-asistenciales establecidos en la UFCA y la UACAL. Tener disponible las hojas de vida del talento humano exigido y las cartas de intención de vinculación de los candidatos a la UFCA y la UACAL RESOLUCIÓN NÚMERO; (1£:1477 DÉ dote ABR 2016 HOJA No. 18 de 30 Unidades de Atención de Cáncer Infantil “UACA!” y se dictan otras disposiciones” - Para UFCA y UACAI, el recurso humano adicional (diferente a los servicios que la componen), requerido para la operación de la UFCA y la UACAI, según la complejidad y la demanda de las mismas. La UFCA y la UACAI tienen definida una metodología para la evaluación permanente de la suficiencia del talento humano de la UFCA y la UACAI, en las labores técnico- científicas y administrativas, para garantizar la oportunidad, continuidad, integralidad y resolutividad en la atención del paciente con cáncer, entre los servicios que conforman la UFCA y la UACAI, de acuerdo con la capacidad instalada, la relación oferta-demanda, y la calidad en la prestación. Verificar que exista el documento que defina la metodología para evaluar la suficiencia del Talento Humano de la UFCA y la UACAI, para los propósitos definidos. La UFCA y la UACAI cuentan con procesos de inducción, reinducción y mecanismos de educación continua en la integralidad y calidad de la atención a los usuarios, para el personal asistencial y administrativo que las conforman.

Verificar la existencia de: Documento que define, documenta y establece el programa de inducción, reinducción y mecanismos de educación continua, con sus procesos. Documento del plan de implementación (anualizado) del programa de inducción, reinducción y mecanismos de educación continua, para personal asistencial y administrativo de la UFCA y la UACAI. 2. GESTIÓN DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS PROCESO A EVALUAR VERIFICACIÓN PARA LA HABILITACIÓN -O REACTIVACIÓN Criterios Verificar que la UFCA y la UACAI tengan: Ingreso del | La UFCA y la UACAI tienen definidos usuario a la | procesos y procedimientos asistenciales y Unidad administrativos estandarizados para definir las Funcional | condiciones de ingreso oportuno a los servicios requeridos para el tratamiento integral del cáncer. Procesos y procedimientos asistenciales y administrativos documentados y estandarizados que definen el ingreso oportuno de los usuarios a los servicios requeridos para el tratamiento integral del cáncer. Documento con los mecanismos y canales de información a los usuarios y su familia para facilitar el ingreso a la UFCA y la UACAI, teniendo en cuenta la regulación sobre la carta de derechos y deberes del afiliado y del paciente. Criterios Verificar: La UFCA y la UACAI tienen definido el proceso para la articulación y coordinación de acciones entre los diferentes servicios que la conforman, con el fin de garantizar la aceptabilidad y la calidad en la atención con integralidad. y resolutividad. La existencia del proceso y procedimientos documentados para la articulación y coordinación de acciones entre los diferentes servicios que conforman la UFCA y la UACAI, garantizando la aceptabilidad y la calidad en la atención con integralidad y resolutividad.

RESOLUCIÓN NÚMERO (0f:1477 DE 2016 22 ABR 20% HOJA No. 19 de 30 Articulación Coordinación Los instrumentos y métodos documentados, con los que se realizará la articulación y coordinación entre los servicios que conforman la UFCA y la UACAI, que midan la aceptabilidad y la calidad en la atención con integralidad y resolutividad. Tiene definidos procesos de coordinación con las Entidades Responsables del Pago, para posibilitar el acceso a los servicios que requiera el paciente y que no sean propios de la atención de! cáncer, así como actuaciones administrativas que se requiera para ta! fin. Los procesos y procedimientos documentados de coordinación con las Entidades Responsables del Pago, para posibilitar el acceso a los servicios que requiera el paciente y que no sean propios de la atención del cáncer, así como actuaciones administrativas que se requieran para tal fin. Los procesos y procedimientos documentados de retroalimentación con las Entidades Responsables de! Pago, sobre el análisis de la información de cada paciente de la UFCA y la UACA!, durante el ciclo de atención; como son, entre otros, tiempo transcurrido entre el diagnóstico presuntivo y el ingreso a la Unidad, grado de desarrollo de la enfermedad al ingreso y demás datos clínicos relevantes, con el fin de desarrollar en forma conjunta con dichas Entidades acciones tendientes a mejorar la eficiencia en la atención oncológica ofertada.

Criterios Verificar: La UFCA y la UACAI cuentan con un proceso estandarizado de! ciclo de atención del usuario a partir de su ingreso hasta el egreso, en sus diferentes momentos de contacto administrativo y asistencial, que incluye El documento que describa el proceso estandarizado del ciclo de atención del usuario, basado en Guías de Práctica clínica, Normas Técnicas, protocolos de tratamiento y lo que aplique de las Rutas de Atención, desde su ingreso hasta su egreso, en sus diferentes momentos de contacto administrativo y asistencial, que incluya Ciclo de | informar y comunicar permanentemente al informar y comunicar permanentemente al atención al | paciente y su familia. paciente y su familia. usuario Existencia de un proceso documentado y de un canal de orientación telefónica las 24 horas del dia para pacientes ambulatorios. La UFCA y la UACA) cuentan con plan de La existencia del plan de contingencias contingencias frente a eventos o riesgos que documentado frente a eventos o riesgos que afecten la integralidad en la atención. afecten la integralidad en la atención. Criterios Verificar. Historia y La UFCA y la UACAI cuentan con La existencia de instrumentos y métodos que Registros | mecanismos para garantizar el acceso garanticen el acceso oportuno por parte del Clínicos oportuno, por parte del equipo tratante, en los | equipo tratante, en los diferentes servicios que diferentes servicios que la integran, a la Historia clínica y demás registros del paciente. integran la UFCA y la VACAI, a la historia clínica y demás registros del paciente. Egreso de la Criterios Verificar la existencia de: RESOLUCIÓN NÚMERO. ((:14'77DE 2016 99 AR MB HOJA No. 20 de 30 Unidad Funcional La UFCA y la UACAI cuentan con un procedimiento de egreso de! paciente al finalizar el ciclo de atención.

Un procedimiento documentado de egreso del paciente al finalizar el ciclo de atención en la UFCA y la UACAI, que incluya como minimo: Plan de manejo para todos los pacientes que egresan de la UFCA y UACALI. Remisión, si se requiere. El resumen de las atenciones prestadas en ta UFCA o la UACAI. El reporte de los exámenes y pruebas diagnósticas realizadas. Las indicaciones al paciente o la familia para la continuidad del tratamiento. El plan de cuidados y signos de alarma ai paciente o la familia. La programación de controles, si lo requiere. La UFCA y la UACA| cuentan con procedimiento de referencia a los servicios de apoyo social y/o rehabilitación integral, de acuerdo a la normatividad vigente Verificar la existencia del documento que describa el procedimiento de referencia a los servicios de apoyo social y/o rehabilitación integral, de acuerdo a la normatividad vigente 3. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN A LA GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS Y A LOS RESULTADOS EN SALUD DE LAS UFCA Y/O UACAI! VERIFICACIÓN PARA LA HABILITACIÓN O TEMA PROCESO A EVALUAR REACTIVACIÓN Criterios Verificar Ñ Ñ y La existencia de un documento que planifique a DA Y a AA een defi ml y determine los métodos e instrumentos para p p Ñ P P la supervisión del cumplimiento de los los procesos de: Ss . siguientes procesos: Condiciones de ingreso oportuno a los servicios | Condiciones de ingreso oportuno a los requeridos para el tratamiento integral del!servicios requeridos para el tratamiento cáncer. integral del cáncer. Articulación y coordinación de acciones entre | Articulación y coordinación de acciories entre Seguimiento | los diferentes servicios que conforman la UFCA [los diferentes servicios que conforman la alos y la VACA).

UFCA y la UACAL. procesos o adminis Coordinación con las Entidades Responsables | Coordinación con las Entidades Responsables trativos y del Pago, para los servicios que requiera el|del Pago, para los servicios que requiera el asistenciale | Pacierite y que no sean propios de la aterición | paciente y que no sean propios de la atención s del cáncer. del cáncer. Ciclo de atención del usuario a partir de su ingreso hasta el egreso. Ciclo de atención del usuario a partir de su ingreso hasta el egreso. Egreso del paciente al firializar el ciclo de atención. Egreso del paciente al finalizar el ciclo de atención. Referencia a los servicios de apoyo social y fo rehabilitación integral. Referencia a los servicios de apoyo social y /o rehabilitación integral. Documento que planifique la medición periódica de la satisfacción de los usuarios de la UFCA y la UACAI. RESOLUCIÓN NÚMERO ((:147” DE 22 ABR 2016 2016 HOJANOo. 21 de 30 Unidades de Atención de Cáncer Infantil “UACAP” y se dictan otras disposiciones” mo OO A La UFCA y la UACAI tienen definido un proceso de los sistemático de recolección, análisis y utilización ; de información para hacer seguimiento a la pacientes 2 |atención de los pacientes usuarios La UFCA y la UACAI evalúan los logros esperados y alcanzados a partir del seguimiento y monitoreo de los procesos para identificar oportunidades de mejoramiento. Evaluación de logros La UFCA y la UACAI implementan los planes de mejoramiento continuo identificados en el proceso de evaluación de la atención.

Verificar la existencia de un documento con el proceso sistemático de recolección, análisis y utilización de información para hacer seguimiento a la atención de los pacientes acorde con los lineamientos técnicos y/o normativos vigentes, que incluya como mínimo: La definición de indicadores de cumplimiento administrativos (de acceso, articulación, coordinación, ciclo de atención administrativa) y asistenciales (prestación del servicio durante el cicio de atención asistencial, adherencia a guías clínicas, protocolos y rutas de atención y calidad de registros clínicos), con sus respectivas fichas técnicas y definición de metas. La definición por parte de la UFCA y UACAI de los Indicadores para el monitoreo nominal y colectivo de la atención e impacto a pacientes con cáncer, hasta tanto los mismos sean definidos en los lineamientos del Sistema Integral de Información de la Protección Social SISPRO o el que haga sus veces; conforme a las metodologías y fuentes de información de reporte obligatorio; y de conformidad con los parámetros y lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social. Verificar la existencia de un proceso documentado, sistemático y periódico para analizar el seguimiento y monitoreo de la gestión de la UFCA y la UACAI, que incluya: Los mecanismos para analizar la información obtenida del seguimiento y monitoreo de ta gestión de la UFCA y la UACAI. Los mecanismos para identificar las oportunidades de mejoramiento frente a las desviaciones detectadas. Los mecanismos documentados para comunicar los resultados de la evaluación a los servicios de la UFCA y la UACAI, a las Entidades Responsables de Pago y at Ministerio de Salud y Protección Social. Verificar la existencia de un proceso documentado, organizacional de planeación del mejoramiento continuo de la calidad orientado hacia los resultados, que incluya: La definición de planes de mejoramiento para registrar las acciones de mejora a seguir para las oportunidades. La definición del seguimiento al cumplimiento de los planes.

El cierre de los planes de mejoramiento una vez los mismos se hayan ejecutados. 99 AR 20 RESOLUCIÓN NÚMERO. (511477 DE 2016 HOJANo. 22 de 30 Unidades de Atención de Cáncer Infantil “UACA!” y se dictan otras disposiciones” TABLA N*2. ESTÁNDARES Y CRITERIOS PARA LA VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LAS UFCA Y DE LAS UACAI POR PARTE DE LAS ENTIDADES DEPARTAMENTALES O DISTRITALES DE SALUD 1 ORGANIZACIÓN DE LAS UFCA Y DE LAS UACAI. CRITERIO A VERIFICAR VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO Y MANTENIMIENTO Verificar La UFCA y la VACA! se ubican al interior de una sede de la Institución Prestadora de Servicios de Salud - IPS que la habilita y puede conformada por servicios de salud habilitados y certificados de varios prestadores. TEMA Criterios Ubicación | 38! de la UFCA y la VACA! Que la UFCA y la UACA! mantenga su ubicación al interior de una sede de la Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que la habilita. La IPS define si en su oferta desean habilitar UFCA, UACAI o ambas así como el o los tipo(s) de cáncer a atender. Que la IPS mantenga habilitada la UFCA, UACAI o ambas, así como mantenga definido el o los tipo(s) de cáncer a atender. Criterios Verificar: La UFCA y la UACAI “cuentan con” los siguientes servicios de salud: Hospitalización de mediana o alta compiejidad.

Servicios que conforman la UFCA y la UACA! El servicio de Hospitalización podrá ser de disponibilidad cuando la ¡PS que habilita ta UFCA y/o la UACAI tenga habilitado dentro del Que los servicios que conforman la UFCA y la UACAI!, continúen cumpliendo con las definiciones “cuenta con” descritas en el presente documento. grupo de quirúrgicos Únicamente cirugía ambulatoria. Quimioterapia. Transporte Asistencial. Adicionalmente, cuenta con: Verificar: Central de mezclas con ambiente exclusivo para preparación de medicamentos antineoplásicos, con certificación vigente expedida por el INVIMA. Que la centrai de mezclas mantenga el ambiente exclusivo para preparación de medicamentos antineopiásicos y que la certificación expedida por el INVIMA se encuentre vigente Programa de Dolor y Cuidado paliativo y de apoyo espiritual y emocional que incluya profesionales en psicologia y nutrición que permitan brindar soporte desde el inicio del tratamiento. Que la UFCA y la VACA! haya implementado del programa de dolor y cuidado paliativo y de apoyo emocional y psicológico. RESOLUCIÓN NÚMERO (0(1147'7DE 2016 ABR 2016 HOJA No. 23 de 30 Unidades de Atención de Cáncer Infantil “UACA!” y se dictan otras disposiciones” Las UFCA y las UACA! tiene “disponibilidad” de los siguientes servicios de salud: Urgencias de mediana o alta complejidad. Consulta Externa Especializada según el tipo de cáncer a atender. Radioterapia. (Consulta Apoyo Diagnóstico) Extema y Medicina Nuclear. (Consulta Externa y Apoyo Diagnóstico) Atención Domiciliaria. Que los servicios que conforman la UFCA y la JACAI, continúen cumpliendo con las definiciones “disponibilidad” descritas en el presente documento.

Para el caso de las UACAI, los servicios que la conforman deben ser pediátricos, Que todos los servicios que conforman la UACAI continúen habilitados como servicios pediátricos. Que se encuentren vigentes los contratos con los otros prestadores que aporten servicios, cuando aplique. Que los servicios que conforman la UFCA y la UACAI continúen habilitados en el REPS. Que todos los servicios que conforman las UFCA y las VACA! mantengan concordancia con el tipo de cáncer a atender. Comité de Tumores Criterios Verificar las actas de reuniones del Comité de Tumores para evaluar: Las UFCA y la UACAI cuentan con Comité de Tumores conformado por profesionales de acuerdo con el tipo de cáncer a atender, En caso que la institución Prestadora de Servicios de Salud habilite la UFCA y la UACAI, podrá conformar un solo comité para las dos Unidades. Que su conformación multidisciplinaria esté de acuerdo con el tipo de cáncer a atender en la UFCA y la UACAI. El comité debe: Realizar el análisis técnico-cientifico de los casos a cargo de la UFCA y la UACAI, definiendo el plan de manejo del paciente Hacer la tamización del estado emocional del paciente. Asesorar al equipo tratante. El cumplimiento de las funciones, las condiciones, los procedimientos y las reglas de operación. RESOLUCIÓN NÚMERO ()(:1 477 DE 2016 2.7 ARR 20% HOJA No. 24 de 30 Realizar seguimiento tratamiento. y evaluación del La UFCA y la UACAI, tienen vinculado al siguiente talento humano: Verificar: Para UFCA, Médico con especialidad clínica y/o quirúrgica con segunda especialidad en Oncología clínica o quirúrgica o hematología, o hematoncologia u otra relacionada con la atención de patologías oncológicas y que haga parte de la Unidad Funcional, quien coordinará la UFCA y hara presencia asistencial.

Para UACA!, Médico con especialidad en pediatria y segunda especialidad en Oncología clínica O quirúrgica o hematologia, O hematoncología u otra relacionada con la atención de patologías oncológicas y que haga parte de la Unidad Funcional, quien coordinará la VACAL y hará presencia asistencial. La evidencia que se vinculó el Talento Humano y que el mismo corresponda a lo determinado en el documento que presentó para la habilitación y que se halla desempeñando sus funciones para la UFCA y la JACA dentro de las mismas Talento Humano Para UFCA y UACAI: Profesional en Enfermería con especialidad en oncología o con certificado de formación en oncología, quien brindará apoyo a las actividades de coordinación de la UFCA o la UACAL. Para UFCA y UACAI, el recurso humano adicional (diferente a los servicios que la componen), requerido para la operación de la UFCA y la UACAI, según la complejidad y la demanda de las mismas. La UFCA y/o la UACAI tienen definida una metodología para la evaluación permanente de la suficiencia del talento humano de la UFCA y la UACAI, en las labores técnico- cientificas y administrativas, para garantizar la oportunidad, continuidad, integralidad y resolutividad en la atención del paciente con cáncer, entre los servicios que conforman la UFCA y la UACAI, de acuerdo con la capacidad instalada, la relación oferta-demanda, y la calidad en la prestación. Verificar que la UFCA y la UACAI hayan implementado la metodología definida para evaluar la suficiencia de su Talento Humano. RESOLUCIÓN NÚMBRO (111:1477 DE ae AER 2018

o. 25 de 30 Unidades de Atención de Cáncer Infantil “UACA!" y se dictan otras disposiciones” La UFCA y la VACA! cuentan con procesos de inducción, reinducción y mecanismos de educación continua en la integralidad y calidad de la atención a los usuarios, para el personal asistencial y administrativo que las conforman. La existencia del programa de inducción, reinducción y educación continua, implementado, evaluado y actualizado, conforme a tas necesidades identificadas para la UFCA y la UACAL. 2. GESTIÓN DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO Y TEMA PROCESO A EVALUAR MANTENIMIENTO Criterios Verificar la evidencia de: Cumplimiento de los Procesos y Procedimientos documentados, definidos para Ingreso del || a UFCA y la UACAI tienen definidos procesos o AL de los pacientes a la usuario a la | y procedimientos asistenciales y administrativos ylaU : Unidad estandarizados para definir las condiciones de Funcional ingreso oportuno a los servicios requeridos para el tratamiento integral del cáncer. La implementación de los mecanismos y canales de información a los usuarios para facilitar el ingreso a la UFCA y la UACAL. Articulación y Coordinación Criterios Verificar: La UFCA y la UACAI tienen definido el proceso para la articulación y coordinación de acciones entre los diferentes servicios que la conforman, con el fin de garantizar la aceptabilidad y la calidad en la atención con integralidad. y resolutividad. La implementación del proceso y procedimientos, los instrumentos y los métodos utilizados para la articulación y coordinación de acciones entre los diferentes servicios que conforman la UFCA y la UACA!, garantizando la aceptabilidad y la calidad en la atención e integralidad.y resolutividad. La implementación de los instrumentos y métodos documentados, que soporten la articulación y coordinación entre los servicios que conforman la UFCA y la UACAI.

Tiene definidos procesos de coordinación con las Entidades Responsables del Pago, para posibilitar el acceso a los servicios que requiera el paciente y que no sean propios de la atención del cáncer, asi como actuaciones administrativas que se requiera para tal fin. La implementación de los procesos y procedimientos de coordinación con las Entidades Responsables del Pago, para posibilitar el acceso a los servicios que requiera el paciente y que no sean propios de la atención del cáncer, así como actuaciones administrativas que se requieran para tal fin. RESOLUCIÓN NÚMERO (311477 DE” 2016 29 ABR 20h HOJA No. 26 de 30 La implementación de los procesos y procedimientos de retroalimentación con las Entidades Responsables del Pago, sobre el análisis de la información de la atención y demás datos clínicos de cada paciente de la UFCA y la UACAI, durante el ciclo de atención; y el desarrollo en forma conjunta con dichas Entidades de acciones tendientes a mejorar la eficiencia en la atención oncológica ofertada. Criterios Verificar: La UFCA y la VACA! cuentan con un proceso estandarizado del ciclo de atención del usuario a partir de su ingreso hasta el egreso, en sus diferentes momentos de contacto administrativo El cumplimiento de la socialización (al paciente, su familia y todo el personal de la UFCA y la VACA) e implementación del proceso estandarizado del ciclo de atención del usuario, basado en Guías de Práctica clinica, Normas Técnicas protocolos de tratamiento y lo que le aplique de las Rutas de Atención, desde su ingreso hasta su egreso en sus diferentes momentos de contacto administrativo y asistencial; que incluya Ciclo de y asistencial, que incluye informar y comunicar | informar y comunicar permanentemente al atención al | permanentemente al paciente y su familia. paciente y su familia. usuario La evidencia de implementación del proceso y el canal de orientación telefónica las 24 horas del día para pacientes ambulatorios.

LACA y la UACA! cuentan con lane [a ends Ves afldos rl contingencias frente a eventos o riesgos que prestación de envicios que afecten a a n la int li ión. : . sn afecten la integralidad en la atención integralidad en la atención. Criterios Verificar: Historia y | La UFCA y la UACAI cuentan con mecanismos | La implementación de instrumentos y métodos Registros para garantizar el acceso oportuno, por parte de acceso oportuno por parte del equipo Clínicos del equipo tratante, en los diferentes servicios tratante, en los diferentes servicios que que la integran, a la Historia clinica y demás registros del paciente. integran la UFCA y la UACAI, a la historia clínica y demás registros del paciente. Egreso de la Criterios Verificar: RESOLUCIÓN NÚMERO. n11477DE' 2016 22 ABR 20% HOJA No. 27 de 30 Unidades de Atención de Cáncer Infantil “UACAP y se dictan otras disposiciones” Unidad Funcional La UFCA y la UACAI cuentan con un procedimiento de egreso del paciente al finalizar el ciclo de atención. La implementación del procedimiento de egreso del paciente al finalizar el ciclo de atención en la UFCA y la UACAI, que incluya como minimo: Plan de manejo para todos los pacientes que egresan de la UFCA y UACAI. Remisión si se requiere. El resumen de las atenciones prestadas en la UFCA o la UACAI. El reporte de los exámenes y pruebas diagnósticas realizadas. Las indicaciones al paciente o la familia para la continuidad del tratamiento. El plan de cuidados y signos de alarma al paciente o la familia. La programación de controles, si lo requiere. La UFCA y la VACA) cuentan con procedimiento de referencia a los servicios de apoyo social y/o rehabilitación integral, de acuerdo a la normatividad vigente Verificar la implementación del procedimiento de referencia a los servicios de apoyo social y/o rehabilitación integral de acuerdo a la normatividad vigente 3.

SEGUIMIENT 'O Y EVALUACIÓN ALA GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS Y A LOS RESULTADOS EN SALUD DE LAS UFCA Y/O UACAI TEMA PROCESO A EVALUAR VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO Y MANTENIMIENTO Criterios Seguimiento a los procesos administrativos -La UFCA y la UACAI tienen definido un proceso para la supervisión del cumplimiento de los procesos de: Verificar: La realización de la verificación del cumplimiento de los procesos y procedimientos administrativos y asistenciales y la evidencia de resultados con tendencia a la mejora. Para los siguientes procesos: y asistenciales Condiciones de ingreso oportuno a los servicios requeridos para el tratamiento integral del cáncer. ingreso oportuno a los para el tratamiento Condiciones de servicios requeridos integral del cáncer. Articulación y coordinación de acciones entre los diferentes servicios que conforman la UFCA y la UACALI. Articulación y coordinación de acciones entre los diferentes servicios que conforman la UFCA y la UACAL. RESOLUCIÓN NÚMBRO .(1(:147/7 DE 2016 22 ABR 2016 HOJA No. 28 de 30 Unidades de Atención de Cáncer Infantil “UACAT" y se dictan otras disposiciones” Coordinación con las Entidades Responsables del Pago, para los servicios que requiera el paciente y que no sean propios de la atención del cáncer. Coordinación con las Entidades Responsables del Pago, para los servicios que requiera el paciente y que no sean propios de la atención del cáncer. Ciclo de atención del usuario a partir de su ingreso hasta el egreso. Ciclo de atención del usuario a partir de su ingreso hasta el egreso. Egreso del paciente ai finalizar el ciclo de atención. Egreso del paciente al finalizar el cicio de atención. Referencia a los servicios de apoyo social y lo rehabilitación integral.

Referencia a los servicios de apoyo social y lo rehabilitación integral La realización de medición periódica de la satisfacción de los usuarios de la UFCA y la UACAI y la evidencia de resultados con tendencia a la mejora. Monitoreo a la atención de los pacientes o usuarios La UFCA y la VACA! tienen definido un proceso sistemático de recolección, análisis y utilización de información para hacer seguimiento a la atención de los pacientes Verificar la implementación del proceso sistemático de recolección, análisis y utilización de información para hacer seguimiento a la atención de los pacientes, conforme a lo documentado, mediante: Verificar la evidencia de la medición periódica, así como el monitoreo y existencia de gráficas de trazabilidad de los indicadores de cumplimiento para ta medición de los procesos administrativos, asistenciales definidos por la UFCA y UACAL. Verificar la evidencia de la medición periódica, así como el monitoreo de los Indicadores para el monitoreo nominal y colectivo de la atención e impacto a pacientes con cáncer definidos por la UFCA y la UACA!; o por el Ministerio de Salud y Protección Social, cuando entren en vigencia. Evaluación de logros La UFCA y la UACAI evalúan los logros esperados y alcanzados a partir del seguimiento y monitoreo de los procesos para identificar oportunidades de mejoramiento. Verificar: La implementación del proceso para analizar el seguimiento y monitoreo de la gestión de la UFCA y la UACA!I, que incluya: ABR 2016 RESOLUCIÓN NÚMBRO (1147 7"DE! 2016 HOJANO. 29 de 30 Unidades de Atención de Cáncer Infantil “"UACAT” y se dictan otras disposiciones” La evidencia documental del análisis de la información obtenida del seguimiento y monitoreo de la gestión de la UFCA y la UACAL. La evidencia documental de identificación de oportunidades de mejoramiento detectadas.

La evidencia documental de la retroalimentación de los resultados de la evaluación a los servicios de la UFCA y la UACAI, a las Entidades Responsables de Pago y al Ministerio de Salud y Protección Social. La UFCA y ta UACA! implementan tos planes de o mejoramiento continuo identificados en el|La evidencia del seguimiento periódico al proceso de evaluación de la atención. cumplimiento de los planes de mejoramiento Verificar la existencia de: La documentación de planes de mejoramiento. documentados. La evidencia documental del cierre de los planes de mejoramiento ejecutados. TABLA N*3. SOPORTES PARA REPORTE DE NOVEDADES DE LA UFCA Y LA UACAL. NOVEDADES DE LA UFCA Y/O | LA VACA! REQUISITOS 9.1 Ingreso de un prestador que integra servicios a la UFCA o a la UACAL Realizar y declarar la autoevaluación de la UFCA y/o la UACAI Diligenciar el formulario de reporte de novedades, disponible en el módulo de Unidades Funcionales del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud - REPS. Anexar certificado de Existencia y Representación Legal de la IPS responsable de la UFCA y/o la UACAI, expedido en un término máximo de un mes contado a partir de la fecha de radicación. Anexar certificado de Existencia y Representación Legal del prestador, expedido en un término máximo de un mes contado a partir de la fecha de radicación, cuando aplique. Anexar copia del documento de identificación del representante legal del nuevo prestador o del prestador profesional independiente. Anexar documentos que demuestren el contrato o acuerdo de voluntades, entre la IPS responsable de la habilitación de la UFCA y/o la UACAI y el o los Prestadores que aportan servicios. 9.2 Egreso de un prestador que integra servicios a la UFCA o a la UACA!. Diligenciar el formulario de reporte de novedades disponible en el módulo de Unidades Funcionales del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud - REPS.

Realizar y declarar la autoevaluación de la UFCA y la UACAI, según corresponda. 9.3 Ingreso de servicios. Diligenciar el formulario de reporte de novedades disponible en el módulo de Unidades Funcionales del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud — REPS. Realizar y declarar la autoevaluación de la UFCA y la UACAI, según corresponda. RESOLUCIÓN NÚMBRO '(;£:1 477 DE; 2016 99 ABR 2016 HOJA No. 30 de 30 Unidades de Atención de Cáncer Infantil “"UACAI” y se dictan otras disposiciones” NOVEDADES DE LA UFCA Y/O LA UACA! REQUISITOS 9.4 Egreso de servicios. Diligenciar el formulario de reporte de novedades disponible en el módulo de Unidades Funcionales del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud - REPS. Realizar y declarar la autoevaluación de la UFCA y la UACAI, según corresponda. 9.5 Apertura de atención de un tipo de cáncer Diligenciar el formulario de reporte de novedades disponible en el módulo de Unidades Funcionales del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud — REPS. Realizar y declarar la autoevaluación de la UFCA y la UACAI, según Corresponda. 9.6 Reactivación de la UFCA o de la VACA! Diligenciar el formulario de reporte de novedades disponible en el módulo de Unidades Funcionales del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud — REPS. Realizar y declarar la autoevaluación de la UFCA y fa UACAJ, según corresponda. Anexar certificado de Existencia y Representación Legal de la IPS responsable de la UFCA y/o la UACAI, expedido en un término máximo de un mes contado a partir de la fecha de radicación. Anexar copia del documento de identificación del representante legal de la IPS responsable de la UFCA y/o la UACAI.

Anexar documentos que demuestren ei contrato o acuerdo de voluntades, entre la IPS responsable de la habilitación de la UFCA y/o la UACAL y el o los Prestadores que aportan servicios. 9.7 Cierre de atención de un tipo de cáncer. Diligenciar el formulario de reporte de novedades disponible en el módulo de Unidades Funcionales del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud - REPS. Anexar documento de comunicación a la Entidad Departamental o Distrital de Salud y a las entidades responsables de pago con las cuales tengan contrato, con mínimo un (1) mes antes de realizar el registro de ta novedad mencionada. 9.8 Cierre definitivo de la UFCA o de la UACAI. Diligenciar el formulario de reporte de novedades disponible en el módulo de Unidades Funcionales del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud - REPS. Anexar documento de comunicación a la Entidad Departamental o Distrital de Salud y a las entidades responsables de pago con las cuales tengan contrato, con mínimo un (1) mes antes de realizar el registro de la novedad mencionada. 9.9 Cierre temporal de la UFCA o de la UACAI. Diligenciar el formulario de reporte de novedades disponible en el módulo de Unidades Funcionales del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud - REPS. Anexar documento de comunicación a la Entidad Departamental o Distrital de Salud y a las entidades responsables de pago con las cuales tengan contrato, con mínimo un (1) mes antes de realizar el registro de la novedad mencionada.