Por medio de la cual se modifica el artículo 1 de la Resolución 5095 de 2018, en cuanto adicionar el Anexo Técnico 2 “Estándares de Acreditación para para Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con énfasis en servicios de baja complejidad”

4. Cumplimiento de la oportunidad del traslado a Jos servicios de internación, de acuerdo con la condición clinica del paciente, cuando se oferten servicios de internación. = RESOLUCIÓN NÚMERO 7231328 DE0 AGO 20 oz HOJA No 10 artículo 1 de la Resolución 5095 de 2018, en el sentido de adoptar los “Estándares de acreditación para instituciones prestadoras de servicios de salud con enfasis. en servicios de baja compleiidatt” 5. Oportunidad de atención en los servicios de apoyo diagnóstico que oferte. 6.. Se toman correctivos frente a las desviaciones encontrada. Registro e ingreso Estándar 6. Código: (AsREG4) La institución facilita el acceso y recorrido del usuario, familia, acompañante o cuidador por sus instalaciones. 1. Existen una o más áreas ubicadas estratégicamente con personal dedicado a la orientación del usuario, familía, acompañante o cuidador (ubicación servicios, pacientes internados, entré otros) 2. Tados los servicios y ambientes de la institución están claramente identificados, incluyendo las vias de comunicación verticales y horizontales, categorización del acceso (restringido, semi-restringido, sin restricción). 3. Elárea de atención y orientación al usuario cuenta con un responsable y personal capacitado en la tarea asignada. 4. — Tanto el responsable como el personal.asignado a la:tarea há sido incluido en actividades de capacitación sobre atención al público. Evaluación de necesidades al ingreso ET Sp Estándar 7. Código: (AsEV4) La institución tiene definido un proceso estandarizado de-evaluación inicial multidisciplinar pata identificar lás necesidades de atención de todos los pacientes desde un enfoque en atención primaria en salud familiar y comunitaria. 1. El alcance y el contenido de tas evaluaciones iniciales realizadas por diferentes disciplinas se define por escrito.

2. Los pacientes se someten a pruebas de estado nutricional, necesidades funcionales y otras necesidades especiales según to indique su condición, y se derivan a evaluaciones adicionales y tratamiento cuando sea necesario. 3. "Como parte del plan integral de cuidado que gestiona el equipo de satud, o por solicitud del paciente; se evalúa el manejo dei dolor, 4. Lainstitución cuenta con un proceso para identificar si el paciente requiere una evaluación adicional 'a las realizadas en fa institución, el proceso incluye la gestión para la realización y continuidad en la atención aún en contexto familiar y comunitario. Estándar 3. Código: (AsEV5) La Institución garantiza una adecuada información y vigilancia epidemiológica, asi como la ejecución de las acciohes de promoción y mantenimiento de la salud pública. 1. Se desarrollan tos programas y actividades de acuerdo con el marco legal de referencia para prevenir. reducir o atender los efectos sobre la salud producidos por brotes epidemiológicos, enfermedad, discapacidad, muerte, factores de riesgo y otros determinantes, desastres, calamidades o emergencias. 2. El equipo de salud de la institución dispone de un lístado o similar de las enfermedades de notificación obligatoria relacionados con enfermedades trasmisibles, enfermedades por vectores, así como potenciales donantes de órganos. 3. El equipo de salud de la institución conoce el procedimiento de notificación de las enfermedades de notificación obligatoria. 4. La institución dispone de una estrategia de abordaje en caso de aparición (o sospecha) de brotes epidémicos, 5. El equipo de salud de la institución conoce los procedimientos en casos de aparición (o sospecha) de brotes epidémicos. RESOLUCIÓN NÚMERO? 7933328 DE90 ACO 20% HoJANo 11

artículo 1 de la Resolución 5095 de 2018, en el sentido de adoptar los “Estándares de acreditación para instituciones prestadoras de Servicios de salud con énfasis er servicios de baja complejidad” Planeación de la atención Estándar 9. Código: (AsPL19) Cuando la institución brinda servicios de apoyo diagnóstico cuenta cori un proceso «de planeación de la atención que incluye la realización del procedimiento, procesamiento, análisis y reporte de resultados, según los servicios, Esta planeación incluye: 1. Los procesos están planeados teniendo en cuenta, los protocolos y demás procedimientos definidos por los servicios de apoyo diagnóstico y se articulan con los procesos de atención en salud en sus diferentes fases, 2.. Estos procesos son parte integral de la capacitación, inducción y reinducción, de cada trabajador; hay evidencia del conocimiento de estos procesos por parte de los empleados. 3. La institución cuenta con guías de reacción inmediata y maniejo.de eventos adversos, que potencialmente sean producto de los procesos de atención, 4. Se garantizan mecanismos para la comunicación oportuna de los resultados, entrega de medicamentos, dispositivos médicos e insumos, entre otros. 5. Se garantiza que los procesos definidos en los servicios de apoyo diagnóstico están-basados en évidencia y son revisados y ajustados periódicamente con base en nueva evidencia, 6. Se monitorizará ta adherencia a los protocolos y procedimientos, incluido el análisis de pares si es pertinente y necesario. 7. Existen mecanismos para garantizar lá correlación entre los resultados de exámenes y procedimientos y las decisiones de carácter clínico. 8. Existen mecanismos de alarmá para resultados críticos,

9. Estos procesos son parte integral de la capacitación, inducción y reinducción de cada trabajador; hay evidencia del conocimiento de estos procesos por parte de los colaboradores. y A. Estándar 10. Código: (AsPL20) La institución tiene estandarizados mecanismos para el reporte de resultados críticos y para definir cuándo se requiere repetir un procedimiento, la definición de estos mecanismos considera: La identificación de los reportes de estudios de resultado crítico. La identificación de la necesidad de repetir un procedimiento. Las magnitudes o intervalos para su reporte'y especificación de la técnica cuando aplique: Los mecanismos estandarizados de notificación del reporte de resultado crítico. Los mecanismos para informar al usuario la'necesidad de la realización de un nuevo procédimiento. Los mecanismos para la comunicación oportuna de los reportes de los resultados críticos. La interpretación y registro del informe de valor critico por el equipo de salud. (Tanto por quien:emíte como por quien recibe el informe de resultado del examen con valor crítico), asegurando la confidencialidad. La existencia de mecanismos de alarma para reporte de resultados criticos y seguimiento. Se toman correctivos frente a las desviaciones encontradas. NOnASN so 0 Estándar 11. Código: (AsPL.21) La Institución tiene definido e implementádo el modelo de prestación en salud basado en la estrategia de atención primaria en salud, desplegado desde la política de prestación de servicios institucional, integrando el desarrollo de los servicios de saíud, la participación social y cómunitaria y las acciones intersectoriales. Este estándar incluye: 1. Caracterización poblacional de acuerdo con las necesidades de salud del individuo. la familia y la comunidad, basada en análisis de determinantes en salud.

2. La institución adecúa su oferta de valor en servicios a las necesidades existentes en el territorio y su población RESOLUCIÓN NÚMERO 2594328 0830 AC0 Wo HoJa no 12 artículo 1 de la Resolución 5095 de 2018; en. el sentida de adoptar los “Estándares de acreditación para instiluciones prestadoras de servicios de salud con énfasis en servicios de baja complejidad ' Mecanismos para facilitar el acceso garantizado por la eliminación de barreras de todo-orden. Define la atención integral como la provisión de las servicios requeridos y suficientes para responder a las necesidades de salud de la población, incluyendo actividades de promoción, prevención. diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de la enfermedad y apoyo para el autocuidado. 5. Atención integrada que requiere de la coordinación de servicios de mayor complejidad. 8. Énfasis en promoción y prevención como intervención más temprana posible dentro del proceso salud - enfermedad o entre el riesgo, los problemas de salud y secuefas. Esta atención de salud se presta al individuo, la familia y la comunidad. 7. Atención apropiada incluyendo medidas, tecnologías y recursos en cantidad y calidad suficientes para garantizar el cumplimiento de los objetivos propuestos en materia de salud. 8. Orientación familiar y comunitaria haciendo uso de la información comunitaria para valorar riesgos, identificar problemas y priorizar las intervenciones, 9. Mecanismos activos de participación como parte. integral de las estrategias nacionales y lócales de desarrollo socioeconómico, para afianzar lá transparencia y rendición de cuentas.en todos lós niveles, 10. Gestión acorde con. la complejidad de los servicios prestados, incluyendo. un matco de referencia legal, política'e institucional que garantice ta acción y soporte financiero que permita el desempeño de lá función.

11. Recursos humanos apropiados, suficientes y sostenibles definidos según necesidades descritas en la caracterización. 12. Acciones intersectoriales para abordar los determinantes de la salud de la población y crear relaciones. sinérgicas con los actores y sectores, ¿5h ue po Estándar 12. Código: (AsPL.22) La Istitución artícula su modelo de prestación en salud en el marco estratégico de acciones territoriales, incluyendo las siguientes acciones: 1. La institución se articula con las entidades responsables del aseguramiento en salud con las cuales tenga contrato y bajo el liderazgo de las secretarias de salud departamentales o distritales o la entidad que tenga a cargo dichas competencias. 2. Incorpora a su modelo de prestación la estrategia de atención primaria en-salud garantizando un mayor nivel de bienestar al usuario en los servicios. 3. La institución incorpora a su modelo de prestación la estrategia de gestión del riesgo en salud pará el monitoreo y evaluación de los riesgos para la salud de la comunidad, con base en la adecuada identificación y gestión de estos. 4. Incorpora a sú modelo de prestación la estrategia de enfoque del cuidado de la salud orientada a las acciones adoptadas para la protección de la salud propia, familiar, comunitaria y territorial. 5. El modelo de prestación se operativiza a través de acuerdos interinstitucionales (Secretaría de Salud y EPS) y comunitarios, de acuerdo a la normatividad vigente. 6.. Searticula con los agentes de salud existentes en el territorio (Secretaria de Salud y EPS) para desarrollar las acciones en satud orientadas al logro de los resultados en salud. 7. Reconoce las responsabilidades y alcances de las secretarías de salud:departamentales o distritales.o la entidad que tenga.a cargo dichas competencias en el desarrollo-de su modelo de prestación y articula sus acciones con el mismo

8. La institución incorpora a su modelo de prestación la estrategia de enfoque diferencial de- derechos orientada al reconocimiento de vulnerabilidades en grupos poblacionales específicos que requieren garantias especiales y fa.adecuación de la estructura de servicios disponibles a las necesidades de-estos grupos para cerrar las brechas existentes. 9. La institución contribuye al mejoramiento de las condiciones -de salud de la población, la satisfacción del usuario y la. sostenibilidad del sistema. Estándar 13, Código: (AsPL23) + El modelo de prestación en salud definido por la institución despliega acciones en desarrollo de los. valores. principios y elementos principales de la Atención Primaria en Salud en el ámbito territorial, contempla los siguientes criterios, según sea pertinente, 1. Respuesta a las necesidades de. salud y expectativas de ta población atendida, incluyendo entre otros: perspectiva de derechos y deberes, equidad y solidaridad. RESOLUCIÓN NÚMERO 2221328 De 0 AGO boa HOJA No 13 Continuación de: la-resolución “Por medio de la cual se modifica el artículo 1 de la Resolución 5095 de 2018. en el sentido de adoptar los “Estándares de acreditación para instituciones prestadoras de servicios de Salud con énfasis en servicios de baja complejidad” 2. Servicios orientados hacia la calidad, responsabilidad y rendición de cuentas, sostenibilidad del sistema de salud, participación Intersectorial.

3. Acceso a la prestación de los servicios, atención con énfasis en actividades de promoción y mantenimiénto de la salud, orientación familiar y comunitaria. Estándar 14. Código: (AsPL24) La institución planea, implementa y evalúa las actividades de promoción y mantenimiento de la salud, acordes con las necesidades en «salud de la población que atiende y están alineadas con las caracteristicas poblacionales y prioridades de atención de salud pública del territorio. Los resultados del seguimiento evidencian impacto en la población usuaria: Criterio: 1, Registro de las acciones desarrolladas de promoción y mantenimiento de la salud que incluyen la modalidad extramural cuando lo realice la institución. Las: acciones desarrolladas dan respuesta «a las prioridades en salud pública definidas previamente por la institución. Ejecución del tratamiento Estándar 15. Código: (AsEJ7) El usuario y su familia, acompañante o cuidador reciben Ja: educación e información pertinente durante la ejecución de los exámenes, estudios o procedimientos de apoyo diagnóstico, que incluye como minimo: 1. Información necesaria y suficiente de las actividades o procedimientos a seguir después de la realización de los exámenes, estudios o procedimientos de apoyo diagnóstico. Se dá énfasis cuando se trate de pacientes menores de edad, o con algún grado de discapacidad física y/o mental. 2. Participación activa del usuario y su familia, acompañante y/o cuidador en promover su propia seguridad. 3. Óptimo entendimiento y aceptación por parte del usuario y'su familia, acompañante y/o cuidador «del tratamiento y el objetivo de la realización de los exámenes, estudios ó procedimientos dde apoyo diagnóstico, según aplique. 4. Setoman correctivos frente a las desviaciones encontradás, Estándar 16. Código: (AsEJ8) Se garantiza la disponibilidad de las imágenes diagnósticas en dispositivos móviles utilizados dentro de las instalaciones o en los servicios prestados bajo la modalidad de telemedicina y extramural.

1. La'calidad de las imágenes cumple con los estándares definidos para su visualización, por lo tanto, la imagen fina) transmitida no deberia arrojar una pérdida de datos clinicamente significativa durante el proceso de envio. El tipo y especificaciones de los dispositivos de transmisión usados serán los requeridos para los estudios a ser transmitidos. 2. -Se-garantiza la Visualización y análisis de las imágenes de forma confidencial y:segura y desde donde se consulte la imagen. Se tienen definidas las condiciones de velocidad de respuesta del software en los dispositivos móviles, 4. Los resultados criticos, generan alertas y deben transmitirse inmediatamente al médico que refiere y/o:al paciente. 5. Contar con medidas de- seguridad del sistema de información que incluya la de los dispositivos móviles. La institución cuenta con planes de contingencia y equipos de respaldo en caso necesario. ad Zo, 241129 021 RESOLUCIÓN NÚMERO: - 331328 DE 30 AGO pNTAn HOJA No 14 articulo 1 de la Resolución 5095 de 2018. en el sentido de adoptar los “Estándares de acreditación para instituciones prestadoras de servicios de-salud con énfasis en servicios de baja complejidad” Evaluación de la atención Estándar 17. Código: (AsEVA5) La institución garantiza que, de acuerdo con el tipo de servicios que presta, los grupos poblacionales y los determinantes sociales, se evalúan sistemáticamente: las atenciones realizadas de promoción y mantenimiento de la salud, tomando como base las historias clínicas y los registros asistenciales y estas dan respuesta a las necesidádes que se identificaron én la planeación y evaluación al ingreso, 1. La institución cuenta con un sistema periódico de evaluación iriterna de una muestra representativa de historias clínicas y/o registros asistenciales, en la evaluación se tiene en cuenta los incidentes y eventos adversos,

2. Se evalúan los riesgos poblacionales e individuales teniendo en cuenta la efectividad de las intervenciones implementadas 3. Seevalúa el cumplimiento de las actividades de promoción y mantenimiento de la salud de acuerdo con ta normatividad vigente y se-mide la adherencia de los usuarios y los résultados. en salud 4, Cuenta con un mecanismo para evaluar las causas de no adherencia y propone, implementa y evalúa sus resultados. S. Se evalúa si las atenciones realizadas. en cumplimiento de las estrategias de promoción y mantenimiento de la salud dan respuesta a la planeación y evaluación de las necesidades evaluadas. Se cuenta con un mecanismo para retroalimentar al equipo de salud sobre los resultados de la evaluación. La institución evalúa sus resultados clínicos y los compara con indicadores de referencia, nacional e internacional. 8. Se toman acciones frente a las desviaciones de los resultados obtenidos. No Salida y seguimiento Para esté grupo no se realizó inclusión de nuevos estándares. Referencia y contrarreferencia Para este grupo no se realizó inclusión de nuevos estándares. Sedes integradas en red Estándar 18. Código: (AsSIR17) Existe trabajo en forma conjunta entre la institución prestadora de servicios de salud incluyendo las sedes, con las entidades responsables del aseguramiento, cuando haga parte de las redes integrales de prestadores de servicios de salud, propendiendo por Ja accesibilidad de los servicios y continuidad de la atención:en salud. 1. Cuando la institución hace parte de la red de un asegurador, existe un documento donde se describen los procesos y procedimientos para retroalimentar a la entidad responsable de pago de los-servicios de salud, sobre el análisis de la información de tos usuarios que ingresan a la institución y durante 'su tratamiento, entre otros,

2. Se tienen definidos procesos de atención que garanticen la coordinación y continuidad del proceso de atención del usuario, Estándar 19. Código: (AsSIR18) La institución tiene definidos y documentados los servicios que oferta en cada una de las sedes en red, esta información debe ser clara: para.el usuario, familiar, acompañante o cuidador, DE? 0 AGO 2 RESOLUCIÓN NÚMERO. 9231328 2021 HOJANO 15 articulo 1 de la Resolución 5095 de 2018, en el sentido de adoptar los “Estóndares de acreditación para instituciones prestadoras de seiviciós de salud con énfasis en servicios de baja complejidad” 1, Tiene definido y se brinda información clara al usuario, familiar, acompañante o cuidador sobre el portafolio de servicios para cada una de jas sedes donde se realizará la atención del usuario

2. Cuenta con procesos diseñados e implementados para determinar los mecanismos de asignación de citas en los servicios ofertados en cada sede. 8.2 Grupo de Estándares de Direccionamiento Estándares 20 a 24 intencionalidad del Grupo de Estándares de Direccionamiento (DIR) Lo que se busca evidenciar con. la inclusión de los siguientes estándares, es. la alineación de los elementos estratégicos de la organización, planeados desde un enfoque de gestión del riesgo, la gestión clínica, la humanización. de la. atención y la responsabilidad social y medio ambiental, que puedan reflejarse en resultados institucionales, producto del diseño y desarrollo de modelos de atención que cuenten con intervericiones enfocadas tanto al individuo como. a la familia y ta comunidad con base en estrategias de atención primaria en salud, ro solo desde los ámbitos institucionales sino interinstitucionales e intersectoriales que promuevan a transformación positiva de los determinantes sociales de la. salud. Inctusiones 20.(DIR13) Planificación estratégica y modelo de prestación en salud. 21, (DIR 14) Identificación de fideres en la organización 22. (DIR15) Plan de comunicación interna y externa. 23. (DIR16) Politica de prestación de servicios de salud. 24. (DIR17) _ | Política de Gestión integral del Riesgo en Salud. Estándar 20. Código: (DIR 13) La organización dispone de una planificación estratégica documentada y coherente con su misión y modelo de prestación, priorizando sus objetivos de acuerda con un análisis previo sobre su actividad, tas expectativas de la población a la que atiende y los recursos disponibles: 1. Definición de su misión, visión, valores y principios.

2. La incorporación de un modelo de prestación en salud basado en estrategias de atención primaria en salud, salud famitíar y comunitaria, territorial, poblacional y diferencial operada con equipos multidisciplinarios y facilitada con testeos rápidos. Pertenecer a las redes de servicios de salud de los aseguradores, cuando aplique. Estrategias de promoción y mantenimiento de la salud y acciones en salud pública. Análisis documentado sobre la población a la que presta servicio y la actividad que se realiza, que proporciona la información de base para definir sus estrategias. 6, La misión define claramente el propósito de ta organización y sus relaciones con la comunidad que sirve. 7.. La visión enfoca a la organización en el desarrollo de sus servicios. md po Estándar 21. Código: (DIR14) Los líderes de la organización están identificados y son responsables colectivamente de definir la misión de ta organización y crear los programas y politicas necesarios para cumplir la misión. 1, Aprobar y revisar periódicamente.lá misión de la institución y garantizar que el cliente interno y externo y Jas partes interesadas la conozcan. 2. Establecer las políticas y aprobar los diferentes programas necesarios para la gestión operativa de la institución. 3. Garantizar los recursos para la operación y funcionamiento de la institución y para cumplir con la misión, políticas y programas, Y z % a UA 0 2021 RESOLUCIÓN NÚMERO. 231328 pp0 AG 2021 HOJA No 16 Continuación de ta resolución "Pormedio de la cual se modifica el artículo-1 de la Resolución 5095 de 2018, en el sentido de adoptar los "Estándares de acreditación para instituciones prestadoras de servicios de salud con énfasis en servicios de baja complejidad" 4. Designar y evaluar al personal directivo. mediante procesos y criterios establecidos. Estándar 22. Código: (DIR15) La organización establece y gestiona un plan de comunicación interna y externa.

1. Se encuentran implementados los flujos y tipos de. canales de comunicación interna y externa de la institución. 2. Se establecen tos procesos de comunicación efectiva dentro y fuera de la institución y la difusión de la información necesaria para el desarrollo de las actividades, 3. Setienen implementados mecanismos de control social como la rendición de cuentes ante la comunidad y grupos de interés, en el marco de los principios de Buen Gobierno, Está definida la información a difundir utilizando los canales de comunicación. Se han definido responsabilidades para la comunicación interna y externa de la institución. Se monitoriza.el uso adecuado de los canales de comunicación internos y externos: Du0A pm > ps Estándar 23. Código: (DIR16) La Política de Prestación de Servicios de salud está definida, impiementada y alineada con la Politica y Modelo de prestación en Salud o su equivalente, como instrumento de gestión para mejorar las condiciones de.saltid de la población, a través de acciones coordinadas entre los agentes del sistema de salud, agentes de otros sistemas y las comunidades. Criterio: 1. Desarrollan acciones coordinadas en la prestación del servicio teniendo en cuenta el aseguramiento, salud pública, el enfoque territorial, diferencial y comunitario, articulación intersectorial y gobernanza.como alud de la población. Estándar 24. Código: (DIR17) La organización tiene diseñada, implementada y evaluada una Politica de Gestión Integral del Riesgo. en Salud orientada a anticiparse en la ocurrencia de los eventos de interés en salud pública, controlar los riesgos para la salud del individuo, prevenir las enfermedades, así como la discapacidad ocasionada. por la enfermedad. 1, Identificación y ponderación de los riesgos de salud pública existentes en cada ámbito territorial. 2. Identificación de los grupos de riesgo y sus caracteristicas, 3. Priorización de grupos de riesgo y eventos.de atención.

4. Planeación en el territorio y mecanismos de interacción entre los actores del sistema dentro de sus competencias. Recolección, análisis y sistematización de evidencia sobre las potenciales acciones para la detección del riesgo. 6. Monitoreo de las intervenciones colectivas y de gestión clínica que $e implementen para la teducción del riesgo o la gestión adecuada de la enfermedad. 7.. Desarrollo, implementación y «adaptación de rutas, protocolos y sistemas'de monitoreo y atención a lo largo de los procesos de gestión clinica en tas redes de prestadores de servicios de salud cuando haga parte de estas. 8. Identificación de las circunstancias y condiciones que inciden en la aparición y desenlace de la enfermedad de carácter individual y colectivo, o referidas 'al entorno donde se vive, trabaja.o deambula. 9. Seguimiento de cohortes de grupos de riesgo para monitorear el adecuado manejo y aplicación de las rutas, 10. Aplicación de modelos predictivos de riesgo. 11. Minimización del riesgo de eventos de enfermedád o la gestión de los casos según clasificación, 12. Manejo-e interopéerabilidad de ta información entre los agentes. del sistema. s RESOLUCIÓN NÚMERO» 2001 328 DE 2021 HOJANOo 17

articulo 1.de-la Resolución 5095 de 2018. en el sentido de adoptar los “Estándares de acreditación para instituciones prestadoras de servicios: de salud con énfasis en servicios de baja complejidad” 8.3 Grupo de Estándares de Gerencia Estándares del 25 al 30 intencionalidad del Grupo de Estándares de Gerencia (GER) Los estándares. adicionados buscan dar cuenta que el resultado en salud obtenido en la institución, sea consecuencia del desarrollo de modelos de atención basados también en estrategias de participación Social en salud, que ño solo incluyan al individuo como sujeto único de atención, sino que fé.aborden desde-sus condiciones relacionales de familia y comunidad y que las decisiones de fa organización sé encuentren alineadas desde el direccionamiento estratégico y la mejora continua de ta calidad.de los resultados. Inclusiones A É $ 3H 25. (GER:15) | Plan de liderazgo. 26. (GER.16) | Evaluación por resultados. 27. (GER.17) | Participación social en salud. 28. (GER:18) j Garantía de la viabilidad financiera. 29. (GER.19) | Integración del sistema de información al sistema de calidad. 30. (GER:20) ¡Monitorización de resultados en unidades o servicios. Estándar 25. Código: (GER.15) La organización dispone de un plan de liderazgo compartido con el propósito de alcanzar los objetivos institucionales.

1. El liderazgo institucional se identifica desde el direccionamiento estratégico, El liderazgo institucional es compartido y hay colaboración para desarrollar los programas, las politicas y los servicios para cumplir.con el plan estratégico, Están definidos los perfiles-de los líderes requeridos e identificación de líderes con base en los perfiles. implementación de un programa de desarrollo para líderes. Los. colaboradores, entre ellos los equipos multidisciplinarios, conocen a sus lideres y sus responsabilidades. nao 347 * Dnninid Dima Estándar 26. Código: (GER.16) En la Organización, la alta gerencia planifica, desarrolla, coordina e implementa los lineamientos estratégicos y evalúa los resultados con base en indicadores de desempeño, cifras y hechos e información comparativa. 1. La alta gerencia de la institución guía el proceso de planificación y evaluación organizacional que incluye administración y gestión de recursos, personal y procesos financieros para el mejoramiento continuo de la calidad. 2. Toma de decisiones relacionadas con el uso de recursos, humanos: y técnicos, organización de equipos multidisciplinarios, de. testeos rápidos y de tecnologias necesarias para servicios en modalidades de telesalud-en caso de contar con ellas, con un entendimiento de las implicaciones de calidad y seguridad de esas decisiones. 3. La Integración del presupuesto, el plan. de objetivos y los esfuérzos para mejorar los procesos organizacionales. 4. Garantiza que las áreas e infraestructura disponibles son compatibles con la misión y Jos servicios ofrecidos. 5. Priorización en la institución de los procesos, resultados clinicos y administrativos que se medirán y qué actividades de mejora se implementarán. 309 Ac0 2021 RESOLUCIÓN NÚMERO. 921328 De 2021 HOJA No 18

artículo 1 de la Resolución 5095 de 2018, en el sentida de adoptar los. “Estándares de acreditación para instituciones prestadoras de servicios de salud con énfasis en servicios de baja complejidad EU A a Estándar 27. Código: (GER.17) La-organización promueve la participación social en salud como'un elemento de mejora continua. 1. Habilitación de canales de participación social en salud con el fin de aportar su visión sobre-la mejora institucional. 2, Se incorpora la información obtenida por los canales de participación social en salud a la toma de decisiones institucional. 3. Se informa a los ciudadanos que han usado los canales de participación social en salud sobre el tratamiento que han recibido sus aportes. 4. La alta gerencia analiza y trabaja para mejorar los canales de participación social'en salud, tanto desde un punto de vista cuantitativo (participantes) como cualitativo (aportes). gn, PT POS, Estándar 28. Código: (GER.18) La Organización implementa las acciones que garantizan la viabilidad financiera institucional.en cumplimiento del modelo de prestación definido. 1. La organización garantiza lá gestión administrativa y financiera.alineada con las prioridades de salud en el territorio y en concordancia con el modelo de prestación básado en Atención Primaria en Salud. 2. La organización tiene definida una plataforma contractual que garantiza condiciones adecuadas de suficiencia patrimonial y financiera, incluyendo oferta de valor, tarifas, fiujo de caja, cartera sana y crecimiento razonable en producción 3. La organización tiene procesos definidos, implementados y evaluados para garantizar la facturación de servicios, la cobranza, el recobro y el recaudo adecuados y oportunos con todos sus pagadores.

4. La organización efectúa el seguimiento sistemático y periódico a la: ejecución presupuestal y al Estándar 29. Código: (GER.19) En la organización, la gerencia cuenta con un sistema de información consistente, que permite evaluar la actividad administrativa, tos niveles de satisfacción del cliente interno y externo y permite la integración con el programa institucional de calidad. (5 - Estándar 30. Código: (GER.20) Se ha definido e implantado un sistema de monitorización para los resultados de las unidades o servicios asistenciales de la organización: Criterio: Se dispone de un sistema de seguimiento a los resultados, con base en indicadores; que permita establecer objetivos, identificar desviaciones y corregir sus causas, asimismo permite evaluar la interacción con otrás instituciones en los procesos de referencia-cóntra referencia con el control y seguimiento a su oportunidad y tiempos de respuesta. 8.4 Grupo de Estándares de Gerencia del Talento Humano Estándares 31 y 32. Intencionalidad del Grupo de Estándares de Gerencia del Talento Humano (TH) Los estándares adicionados buscan évidenciar la mejora de competencias del talerito humano po solamente en el desempeño de actividades intramurales, sinó las realizadas fuera de la institución, garantizando en todo momento los. enfoques de gestión de riesgo en salud, salud ocupacional, la gestión de la tecnología. Y “ 21 RESOLUCIÓN NÚMERO 321328 DE 30 AS ua HOJA No 19

articulo 1.de la Resolución 5095 de 2018. en el sentido de adoptar los “Estándares de acreditación para instituciones prestadoras de servicios de salud con énfasis en servicios de baja compiejidart” transformación cultural y responsabilidad social y medio ambiental, fundamentados: además .en el mejoramiento de la salud ocupacional y seguridad industrial y salud en el trabajo. inclusiones e -Expil 31, (TH17)[ Condiciones laborales en la extramuralidad. 32: (TH18) | Seguridad radiológica Estándar 31, Código: (1H17) La Institución provee y garantiza las.condiciones laborales del personal que realiza actividades extramurales. Seguridad .en el transporte. Elementos de protección personal y relacionados con la prevención de riesgos laborales, Equipos de comunicación Uso de estrategias para la atención resolutiva de pacientes (pruebas. rápidas. entre otras) Uso de aplicaciones para el registro de las atencionés en salud que permitan la integración de la información en la historia clínica. Georreferenciación. Trabajo en equipos multidisciplinarios cuando se requiere: TAN No Estándar 32. Código: (TH18) Existe un programa de seguridad radiológica, cuando en la organización se utilizan radiaciones lonizantes que cumple con el plán de control de riesgos y gestión del servicio y está incorporado en el programa de Seguridad del paciente institucional y alineádo con el programa de Seguridad y Salud en el Trabajo: 1. Tiene como alcance todos los servicios:de imágenes diagnósticas. 2. El programa tiene en cuenta las prácticas de. seguridad y preverición para el personal que hace uso de las radiaciones ionizantes. 3. Se. cumple la legislación y reglamentación vigente. 4. Setienen disponibles los dispositivos de seguridad para la prevención de riesgos de radiación y protección radiológica. 5. Se orienta al personal respecto de las prácticas de seguridad.