Por la cual se adopta el Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades de trabajadores, contratistas y estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales”.

SC |Salvoconducto de permanencia, es un documento de carácter temporal expedido por la Unidad Administrativa Especial de Migración Colombia a los extranjeros que deban permanecer en el país mientras resuelven su situación de refugiados o asilados. Tiene una validez de tres (3) meses y debe ser renovado o sustituido por la cédula de extranjería. PE |Permiso Especial de Permanencia, es un documento expedido por el Ministerio de Relaciones Exteriores mediante la Resolución 5797 de 2017, para los nacionales venezolanos. 14. Número del documento de identificación: Dato obligatorio. Es el número con el cual se identifica como persona única y debe registrarlo exactamente como figura en el documento de identificación. 15. Sexo: Dato obligatorio. Marque con una X, la opción: femenino o masculino, como aparece en su documento de identificación. 16. Fecha de nacimiento: Dato obligatorio. Registre la fecha de nacimiento como figura en el documento de identificación día, mes y año. CAPÍTULO IV. DATOS COMPLEMENTARIOS DEL AFILIADO Datos personales Estos datos deben registrarse para el afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales-SGRL, según corresponda

17. Entidad Promotora de Salud (EPS): Dato obligatorio. Lo suministra el afiliado. Escriba el nombre de la Entidad Promotora de Salud -EPS en la cual se encuentra inscrita 18, Administradora de Pensiones: Dato obligatorio. Lo suministra el afiliado. Registre el nombre de la Entidad Administradora de Pensiones donde se encuentra afiliado. 19, Ingreso Base de Cotización — IBC: Dato obligatorio. Lo suministra el afiliado. Registre el valor del salario o del ingreso mensual sobre el cual va a pagar los apartes al Sistema General de Riesgos Laborales SGRL. El valor señalado debe ser igual o mayor a 1 SMLMV y menor o igual a 25 SMLMV. Para el efecto puede consultar la siguiente tabla: Tipo de afiliado Ingreso base de cotización (IBC) Dependiente Salario mensual percibido. Independiente con contrato de | 40% del valor de honorarios pactado mensualmente prestación de servicios superior a 1 mes | en el contrato. independiente voluntario a riesgos | 40% del valor total de honorarios percibidos al mes laborales por la ocupación u oficio. Trabajador Penitenciario indirecto No puede ser inferior a un salario minimo legal mensual vigente. Estudiantes Un salario minimo legal mensual vigente. Voluntario en Primera Respuesta aporte | Un salario mínimo legal mensuai vigente. solo riesgos laborales

20. Residencia: Dato. Obligatorio. Diligencie los datos del lugar donde reside el afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales- SGRL. e Dirección Teléfono fijo Teléfono celular Correo electrónico Municipio/Distrito e... RESOLUCIÓN NÚMERO 75881 2021 25 JUN 2021 HOJAN" 11 trabajadores, contratistas y estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales" « Zona: Urbana o Rural donde se ubica la residencia »* Localidad/Comuna si existen en su ciudad + Departamento En el caso de Bogotá, D.C., debe escribir en el campo departamento: Bogotá, D.C. CAPÍTULO V. DATOS RELACIONADOS CON EL SITIO DE TRABAJO O DEL LUGAR DONDE SE REALIZA LA PRÁCTICA FORMATIVA LA PRÁCTICA FORMATIVA. 21. Modalidad: Dato obligatorio. Lo suministra el responsable de la afiliación o el afiliado según el caso. Identifique la modalidad del trabajo que realiza el afiliado y marque con X, según corresponda: Modalidad del afiliado A Presencial: Trabajo que una persona realiza para una empresa en la sede de la misma. B Teletrabajo: Trabajo que una persona realiza para una empresa desde un lugar alejado de la sede de esta (habitualmente su propio domicilio), por medio de un sistema de telecomunicación. 22. Sitio de trabajo o lugar donde se realiza la práctica formativa: Dato obligatorio. Lo suministra el afiliado. Seleccione y marque con una X el sitio de trabajo o lugar donde se realiza la práctica formativa o el trabajo penitenciario indirecto, según corresponda: Sitio de trabajo o lugar donde se realiza la práctica formativa A, Sede principal B. Centro de Trabajo

23. Código de la actividad económica. Dato obligatorio. Registre según corresponda el código que se encuentra asignado en la tabla de clasificación de actividades económicas para el Sistema General de Riesgos Laborales- SGRL, de acuerdo con lo establecido en el Decreto 1607 de 2002 o aquel que lo modifique, adicione o sustituya. 24. Clase de riesgo. Dato obligatorio. Identifique y marque con una X la clase de riesgo del afiliado a! Sistema General de Riesgos Laborales SGRL de acuerdo con las siguientes opciones: Clasé de riesgo L Clase | IL Clase |! HE. Clase 11! NA Clase IV Y Clase Y 25. Código de ocupación u oficio: Registre, según corresponda, el código que se encuentra asignado en la tabla de ocupaciones u oficios para el Sistema General de Riesgos Laborales SGRL de acuerdo con lo establecido en el Decreto 1563 de 2016 que modifico Decreto 1072 de 2015 o aquel que lo modifique, adicione o sustituya. 26. Sitio de trabajo: Dato obligatorio. Diligencie los datos del lugar donde el afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales SGRL realiza su actividad o práctica formativa. Dirección Teléfono fijo Teléfono celular Correo electrónico Municipio/Distrito Zona: Urbana o Rural donde se ubica la residencia Localidad/Comuna si existen en su ciudad Departamento En el caso de Bogotá, D.C., debe escribir en el campo departamento: Bogotá, D.C. CAPÍTULO VI. DATOS SOBRE CONDICIONES PACTADAS PARA LA EJECUCIÓN DEL TRABAJO O LA PRÁCTICA FORMATIVA. Datos del trabajador dependiente RESOLUCIÓN NÚMERO ::2881 De 2021 25 JUN 201 HOJAN? 12

27. Denominación del cargo o del empleo: Dato obligatorio. Registrar el nombre del cargo que va a desempeñar en la empresa. Datos del trabajador independiente con contrato de prestación de servicios superior a 1 mes 28.Tipo de Contrato Suscrito: Dato obligatorio. Seleccione y escriba el código según corresponda al tipo de contrato que fue suscrito de acuerdo con las siguientes opciones: Código _ | Tipo de contrato suscrito A Civil B Administrativo Cc Comercial 29. Fecha inicial: Registrar la fecha de inicio del contrato en formato día, mes y año. 30. Fecha final: Registrar ta fecha final del contrato en formato día, mes y año. 31. Valor total de los honorarios: Registrar el valor total de los honorarios pactados dentro del contrato suscrito. 32. Valor mensual de los honorarios: Registrar el valor que se pagará mensualmente durante la ejecución del contrato. Datos del trabajador independiente voluntario a riesgos laborales 33. Fecha inicial: Registrar la fecha de inicio de la ocupación u oficio en formato día, mes y año. 34. Fecha final: Registrar la fecha final de la ocupación u oficio en formato día, mes y año. Datos del trabajador penitenciario indirecto 35. Fecha inicial: Registrar la fecha de inicio de la actividad en formato día, mes y año. 36. Fecha final: Registrar la fecha final de la actividad en formato día, mes y año. 37. Actividad: Registre la actividad a realizar por parte del trabajador penitenciario indirecto Datos del estudiante 38. Fecha inicial: Registrar la fecha de inicio de la práctica formativa en formato día, mes y año 39. Fecha final: Registrar la fecha final de la práctica formativa en formato día, mes y año 40. Actividad principal: Registre la principal actividad a realizar como parte de la práctica formativa. 41. Actividad secundaria: Registre la segunda actividad a realizar como parte de la práctica formativa. Datos del Voluntario en Primera Respuesta aporte solo riesgos laborales 42. Fecha inicial: Registrar la fecha de inicio de la convocados para atender situaciones de emergencias, calamidades, desastres y eventos antrópicos en formato día, mes y año.

43. Fecha final: Registrar la fecha final de la convocados para atender situaciones de emergencias, calamidades, desastres y eventos antrópicos en formato día, mes y año. Datos relacionados con la dedicación de tiempo destinado para la ejecución del trabajo o la práctica formativa (aplica para trabajadores dependientes y estudiantes). 44. Jornada establecida: Seleccione y marque con X la jornada establecida para ejecutar el trabajo o la práctica formativa, de acuerdo con las siguientes opciones: La jornada establecida para ejecutar el trabajo o la práctica formativa A Jornada única B. Turnos C. Rotativa B. REPORTE DE NOVEDADES. Si el trámite es de reporte de novedades, tenga en cuenta lo siguiente: 1. El Reporte de novedades no puede realizarse simultáneamente con la afiliación. La novedad es la modificación de los datos reportados en la afiliación o de la condición de la afiliación. 2. El Reporte de novedades solo puede ser realizado por quien realiza la afiliación y el afiliado, según corresponda. y E A. y > Ú RESOLUCIÓN NÚMERO 2 2881 pe 2021 29 JUN 20% hoJan> 13 3. La Administradora de Riesgos Laborales ARL no podrá reportar a la base de datos de los afiliados vigente novedades que no hayan sido reportadas por el responsable de la afiliación o por el afiliado mediante la suscripción del Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades de trabajadores, contratistas y estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales. 4. Diligenciar los espacios de los capítulos | y I! los cuales son obligatorios.

5. Registrar en las casillas del numeral 46, los datos correspondientes a la identificación de quien se registre ta novedad ya sea el afiliado o del responsable de la afiliación (Dato obligatorio), después de la modificación. Marcar con una X, en el capitulo VIII, Autorizaciones las casillas 51,52 y 53 según corresponda. Firmar en el capítulo 1X en la casilla 54. Marcar con una X en el capítulo X. Anexos los que se acompañen al formulario casillas 56, 57 y 58 según corresponda. pu 45. Tipo de novedad: Marque con una X la casilla que corresponda al tipo de novedad que va a registrar, de acuerdo con las siguientes opciones: «Tipo de novedad Ingreso Retiro Retiro por muerte del añilado Incapacidad temporal por enfermedad general Incapacidad por accidente de trabajo o enfermedad laboral Vacaciones, Licencia remunerada Suspensión temporal del contrato de trabajo o práctica formativa o trabajo penitenciario indirecto o licencia no remunerada 8. Licencia de maternidad o paternidad 9. Modificación datos básicos de identificación del afiliado 10/ Actualización y corrección datos complementarios del afiliado 11| Modificación ingreso base de cotización 12| Actualización del documento de identificación del responsable de la afiliación 13.| Corrección de datos básicos de identificación del responsable de la afiliación 14.| Variación centro de trabajo 15. Cambio de ocupación u oficio del afiliado 16. Traslado de ARL Soja [aji 46. Datos de identificación de quien se registre la novedad (afiliado o el responsable de la afiliación). Dato Obligatorio.

Está novedad se registra cuando el afiliado o el responsable de la afiliación modifica uno o varios de los datos básicos de su identificación, para lo cual debe presentar el documento de identificación, en el que consten tales modificaciones marcando con una X en el numeral 45 "Tipo de novedad” el numeral 9 sí la novedad corresponde al afiliado o el numeral 12 si la novedad corresponde al responsable de la afiliación. Deberá registrarse la información que corresponda después de la modificación. Datos básicos de identificación: Estos datos deben ser registrados en las casillas correspondientes, en forma idéntica a como aparecen en el documento de identificación. + Primer apellido + Segundo apellido (Cuando aplique) e Primer nombre » Segundo nombre (Cuando aplique) Tipo de documento de identificación: Registrar en el espacio el código que corresponde al documento con el cual se va a identificar, de acuerdo con las siguientes opciones: Código - | Tipo de documento de identificación NI Número de identificación tributaria Tarjeta de Identidad, es el documento expedido por la Registraduría Nacional del Ti Estado Civil con el que se identifican los menores entre de edad entre 7 y 17 años. Debe ser reemplazada por la cédula de ciudadanía. co Cédula de ciudadania, es el documento expedido por la Registraduría Nacional del Estado Civil con el que se identifican las personas al cumplir 18 años. CE Cédula de extranjería, es el documento de identificación expedido por Migración Colombia, que se otorga a los extranjeros titulares de una visa superior a 3 meses RESOLUCIÓN NÚMEROS 2881 De 2021 25 JUN 202 HOJA N> 14 trabajadores, contratistas y estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales" Código | Tipo de documento de identificación y a sus beneficiarios, con base en el Reporte de Extranjeros. La Vigencia de la Cédula de Extranjeria será por un término de 5 años.

PA Pasaporte, es el documento que acredita la identidad de un extranjero que cuenta con una visa para trabajar en Colombia y no se encuentra obligado a tramitar una cédula de extranjería, y de los extranjeros menores de 7 años CD Carnet diplomático, es el documento que identifica a extranjeros que cumplen funciones en las embajadas, legaciones, consulados y delegaciones en representación de gobiernos extranjeros. sc Salvoconducto de permanencia, es un documento de carácter tempora! expedido por la Unidad Administrativa Especial de Migración Colombia a los extranjeros que deban permanecer en el país mientras resuelven su situación de refugiados o asilados. Tiene una validez de tres meses y debe ser renovado o sustituido por la cédula de extranjería. PE Permiso Especial de Permanencia, es un documento expedido por el Ministerio de Relaciones Exteriores mediante la Resolución 5797 de 2017, para los nacionales venezolanos. Número del documento de identificación: Corresponde al número con el cual se identifica como persona única y debe registrarlo exactamente como figura en el documento de identificación 47. Datos complementarios de quien se registre la novedad (aplica solo a afiliados). Está novedad se reporta cuando el afiliado modifica uno o varios de los datos complementarios y se ha marcado con una X en el numeral 45 “Tipo de novedad" la novedad del numeral 10. Datos personales: Estos datos deben registrarse para el afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales SGRL, según corresponda. Entidad Promotora de Salud - EPS: Lo suministra el afiliado. Escriba el nombre de la Entidad Promotora de Salud - EPS en la cual se encuentra registrada. Administradora de Pensiones - AFP: Lo suministra el afiliado. Registre el nombre de la Entidad Administradora de Pensiones donde se encuentra afiliado. Ingreso Base de Cotización — IBC: Lo suministra el afiliado.

Registre la modificación el valor del salario o del ingreso mensual sobre el cual va a pagar los aportes al Sistema Genera! de Riesgos Laborales SGRL. Para el efecto, puede consultar la siguiente tabla: Tipo de afiliado Ingreso base de cotización (IBC) Dependiente Salario mensual percibido. Independiente con contrato de | 40% del valor de honorarios pactado mensualmente prestación de servicios superior a 1 mes | en el contrato. Independiente voluntario a riesgos | 40% del valor total de honorarios percibidos al mes laborales por la ocupación y oficio. Trabajador Penitenciario indirecto No puede ser inferior a un salario minimo legal mensual vigente. Estudiantes Un salario minimo legal mensual vigente Voluntario en Primera Respuesta aporte | Un salario minimo legal mensual! vigente. solo riesgos laborales Residencia: Diligencie los datos de modificación del lugar donde reside el afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales SGRL Dirección Teléfono fijo Teléfono celular Correo electrónico Municipio/Distrito Zona: Urbana o Rural donde se ubica el nuevo sitio de residencia Localidad/Comuna si existen en su ciudad Departamento ....hA...o.... En el caso de Bogotá, D.C., debe escribir en el campo departamento: Bogotá, D.C. RESOLUCIÓN NÚMERO 22£5881png 2021 25 JUN 2021 HOJA N> 15

48. Datos novedades relacionadas con el reporte de fechas. Está novedad se reporta cuando el afiliado presenta una novedad que incide en la cobertura del Sistema General de Riesgos Laborales SGRL por un periodo temporal o definitivo y si ha marcado con una X en el numeral 45 "Tipo de novedao” los numerales de las novedades 1 al 8, según corresponda, y deberá registrarse: Fecha inicial: Registrar la fecha de inicio de la novedad en formato día, mes y año. Fecha fina!: Registrar la fecha final de la novedad en formato día, mes y año. Si el Tipo de novedad registrado es 1. Ingreso; 2. Retiro o 3. Retiro por muerte del afiliado únicamente deberá registrarse los datos correspondientes a la fecha inicial 49. Administradora de Riesgos Laborales anterior. Está novedad aplica solo al trabajador independiente que se traslade de Administradora de Riesgos Laborales ARL y haya marcado con una X en el numeral 45 "Tipo de novedao” la novedad del numeral 16, para el efecto deberá registrar el nombre de la Administradora de Riesgos laborales la ARL de la cual se traslada. 50. Datos relacionados con el sitio de trabajo o del lugar donde se realiza la práctica formativa o del lugar donde se realiza el trabajo penitenciario indirecto: Está novedad se reporta cuando el responsable de la afiliación modifica las condiciones de ejecución de la actividad o de la práctica formativa, y se ha marcado con una X en el numeral 45 “Tipo de novedad”, la novedad del numeral 14, cuando exista variación del centro de trabajo identificándolo de acuerdo con las siguientes opciones: Sitio de trabajo o lugar donde se realiza la práctica formativa A. Sede principal B. Centro de Trabajo Código de la actividad económica.

Registre según corresponda el código que se encuentra asignado en la tabla de clasificación de actividades económicas para el Sistema General de Riesgos Laborales SGRL, de acuerdo con to establecido en el Decreto 1607 de 2002 o aquel que lo modifique, adicione o sustituya, de acuerdo con el nuevo centro de trabajo. Clase de riesgo. Identifique y marque con una X la clase de riesgo del afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales SGRL de acuerdo con las siguientes opciones, que le aplique al nuevo centro de trabajo: Clase de riesgo L Clase | IN Clase ll nL Clase !l NA Clase IV V Clase V Sitio de trabajo: Diligencie los datos del nuevo lugar donde el afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales SGRL realizará su actividad o práctica formativa Dirección Teléfono fijo Teléfono celular Correo electrónico Municipio/Distrito Zona: Urbana o Rural donde se ubica la residencia Localidad/Comuna si existen en su ciudad Departamento .. ....... eo o En el caso de Bogotá, D.C., debe escribir en el campo departamento: Bogotá, D.C. Si la opción marcada con una X en el numeral 45, "Tipo de novedad”, es la novedad del numeral 15, deberá registrar: Código de ocupación u oficio: Registre el nuevo código que se encuentra asignado en la tabla de ocupaciones u oficio para el Sistema General de Riesgos Laborales SGRL de acuerdo con lo establecida en el Decreto 1563 de 2016 o aquel! que lo modifique, adicione o sustituya. CAPÍTULO Vill. AUTORIZACIONES RESOLUCIÓN NÚMERO 2881 DE 202125 JUN 202] HOJAN' 16 Marque con una X las autorizaciones que se describan en los numerales 51, 52 y 53 según corresponda:

51. Autorización para que la ARL reporte la información que se genere de la afiliación o del reporte de novédades a la base de datos de afiliados vigente y a las entidades públicas que por sus funciones la requieran Ñ 52. Autorización para que la ARL maneje los datos personales del afiliado o del responsable de la afiliación de acuerdo con lo previsto en la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013 compilado en el Decreto 1074 de 2015 Único Reglamentario del Sector Comercio, Industria y Turismo. 53. Autorización para que la ARL envíe información al correo electrónico o al celular como mensajes de texto. CAPÍTULO IX. FIRMAS Este formulario debe suscribirse por el responsable de la afiliación o el afiliado, según corresponda, de conformidad con la normativa vigente, que tenga a su cargo la afiltación o el reporte de novedades. En las casillas 54 y 55 debe ir la firma de: 54. El responsable de la afiliación o el afiliado, según corresponda. 55. El nombre y firma del funcionario de la Administradora de Riesgos Laborales. Con la firma contenida en el numeral 54 el responsable de la afiliación o el afiliado, según corresponda, manifiesta la veracidad de la información registrada y de las autorizaciones contenidas en el capítulo VII! del formulario, CAPÍTULO X. ANEXOS Marque con una X las autorizaciones que se describan en los numerales 56, 57 y 58 según lo requiera el trámite que realiza. y 56. Documento de identidad: NI, Tl, CC, CE, PA, CD, SC, PE. 57. Formato diligenciado de la identificación de peligros. 58. Certificado de resultado del examen pre-ocupacional.