LEJANDRO GAVIRIA URIBE inistro de Salud y Protección Sociap
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RESOLUCIÓN NÚMEROUv1481 pe 2014 HOJA No 5de 41 17 ENF 2018
ANEXO TÉCNICO 1 “Departamentos Priorizados”
a) Prevención y control de deficiencias de micronutrientes
. Departamento del Amazonas . Departamento de la Guajira.
. Departamento del Magdalena . Departamento del Chocó.
. Departamento del Nariño
. Departamento de Córdoba
. Departamento de Guainía
. Departamento de Cauca
. Departamento Vaupés
10. Departamento de Vichada
11. Departamento de Guaviare
12. Departamento de Atlántico
13. Departamento de Cundinamarca
14. Departamento de Boyacá
15. Departamento de Putumayo
(0 0 J)DONAGDON—=
b) Servicios amigables para adolescentes
. Departamento del Guainía
. Departamento del Guaviare. . Departamento del Caquetá
. Departamento de Arauca.
. Departamento de Putumayo. . Departamento de Vichada
. Departamento de Cauca
. Departamento de Quindío
. Departamento de Antioquia.
10. Departamento de Córdoba.
11. Departamento de Huila
12. Departamento de Tolima
13. Departamento de Risaralda
14. Departamento de Chocó
15. Departamento de Caldas.
00 ADO BADN—_
c) Servicios de atención psicosocial a víctimas del conflicto armado
1. Departamento de Nariño
2. Departamento de Antioquia.
3. Departamento del Cauca
4. Departamento de Valle del Cauca.
5. Departamento de Chocó
6. Departamento de Caquetá.
7. Departamento de Tolima
8. Departamento de Putumayo
9. Departamento de Huila
10. Departamento de Córdoba.
RESOLUCIÓN NÚMERO UU 681 DE 2014 HOJA No 6 de 11 17 ENE, 2014
los recursos de que trata el artículo 46 de la Ley 1 438 de 2011 en concordancia con lo dispuesto en
11. Departamento de Norte de Santander
12. Departamento de Meta
13. Departamento de Bolívar
14. Departamento de Arauca
15. Departamento de Guaviare.
d) Servicios de prevención y mitigación del consumo de sustancias psicoactivas
. Departamento de Caldas
. Distrito Capital de Bogotá.
. Departamento de Risaralda
. Departamento de Antioquia.
. Departamento de Cundinamarca . Departamento de Quindío
. Departamento del Valle del Cauca . Departamento de Cauca
. Departamento de Arauca
10. Departamento de Nariño
11. Departamento de Casanare
12. Departamento de Vichada
13. Departamento de Meta
14. Departamento de Guainía
15. Departamento de Boyacá.
00 ADO BAho0n—-
e) Prevención y mitigación de las enfermedades cardiovasculares
. Departamento del Tolima
. Departamento de Caldas.
. Departamento del Quindío
. Departamento de Boyacá. Departamento de Risaralda.
. Departamento de Cundinamarca
. Departamento de Valle del Cauca
. Departamento de Santander
. Departamento de Antioquia
10. Departamento de Norte de Santander
11. Departamento de Huila
12. Departamento de Meta
13. Departamento San Andrés, Providencia y Santa Catalina.
14. Departamento de Sucre
25. Distrito de Bogotá
ODADOADN=
RESOLUCIÓN NÚMERO ULU 810, 7 ENE 202014 HOJA No 7 de 11
ANEXO TÉCNICO 2
FORMATO “UTILIZACIÓN RECURSOS Y PUNTO DETERMINADO EN EL ARTÍCULO 46 DE LA LEY 1438 DE 2011 Y EL DECRETO 3046 DE 2013”
Ministerio de Salud y Protección Social
ENTIDAD QUE REALIZA EL REPORTE DE INFORMACIÓN
[3. NOMBRE DELACCF [ —
INFORMACION DE LOS RECURSOS RECUADOS EN EL 2013 Y LOS PROYECTADOS A RECAUDAR EN EL 2014 DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN EL ARTICULO 46 DELA LEY 1438 DE 2011
4. Recursos y Destinación de Acuerdo con la Establecido el Decreto 3046 de 2013
Recursos Recaudados en el Año 2013 del 1/4 Punto Recursos Proyectados n Recaudar en el Año 2014 dal 1/4 Punto Estrblecido| Establecido en la Ley 1438 de 2011 Jar la Ley 1438 de 2011
6) Recursos para la Financiación de la Continuldad de la Ja) Recursos para la Financiación de la Continulclad de la Unificación de los. Unificación de los Planaz ele Benafictos - Régimen Planes de Beneficios - Régimen Subsidiado y
e) Aportes a la Salud correspondientes a uquellas personas que seen elegidas de acuerdo con la Ley 1635 de 2013
Nota: Pare et año 201 tenga en cuenta que primero debe calcular los recursos del literal) y los recursos restantes se deben divídir en partes Iguales entre el iteral a) y el lteralb)
5. La CCF va ha operar tos Programas de Promoción y Prevención en el Marco de la Estrategía de Atención Primaria an Salud
"+ E ] mo [ _)
Nota: Tenga en cuenta que s[ no opera los programas a que hace teferncia el el numeral 2* del Arículo 3 del Decreto 3046 de 2013 debe cumplir con lo establecido en el parágrafo 1 de dicho Artículo.
6. Programas de Promoción y Prevención en el Marco de la Estrategía de Atención Primaria en Salud que va operar la CCF
[ Recursos a Uiillzar para el Programa
]
a 20 | ams | ws |] ww |]
a) Pravanción y Control de Deficiencias de [ ] ls E E ]
b) Servicios Amigables para Adolescentes E) E ls E ]
e) Servicios de Atención Psicosocial Víctimas del [ ] E TE 18 | di) Servicios de la Prevención y Mitigación del Consumo [ ] TE ls Ts ]
u) Prevención y Mitigación de las Enfermedades EA] 1s ls ls ]
7. Departi en los se El los de los Programas de Promoción y Prevención en el Marco de la Estrategía de Atención Primaria en Salud
[ Departamentos en los que se se Ejecutaran los Recursos ]
a) Pravención y Control de Daficiancias de E ] E ] Bo ] by SercosAmigablos para Adolescentes E 7] E ] E ] «1 Serlcosde Atención alcoscial «víctimas del [E 7 E il E = «) servicios del Prevención y Mitigación del consumo. [E ] E ] E ]
e) Prevención y Mitigación de las Enfermadades E ] E ] E ] $. Recursos utilizados Temporalmente para el Pago de Deudas derivadas de la Prestación de jos Servicios de Saud CO |
Nota: Sila CCF va a aplicar el parágrafo del Artículo 4, ciebe diligenciar el Formato “Recursos Utilizados Temporalmente para el Pago de Deudas Derivadas de o Prestación de Semvicios"
Como representante legal de la Caja de Compensación Familiar, declaró bajo la gravedad de juramento que toda la información contenida en este formulario es cierta y podrá ser verificada por el Ministerio de Salud y Protección Saclal, por el Administrador Fiduciario del Fondo de Solidaridad y Garantia FOSYGA, por la Superintendencia Nacional de Salud o la Contraloría General de la República; do no ser así, acepto todas las consecuencias legales que produzca esta situación,
>. Aprobación del Representante Legal, Director o [Gerentede la CCF
FIRMA Nombre Cédula de Ciudadania
FIRMA: Nombre Cédula de Ciudadania
RESOLUCIÓN NÚMEROY + 681 pe 1 7 ENE, 2018014 HOJA No 8 de 11
ANEXO TÉCNICO 3 FORMATO “RECURSOS UTILIZADOS TEMPORALMENTE PARA EL PAGO DE DEUDAS DERIVADAS DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS”
MIMISTSIO 06 SALLY FIOWCCION SOCIA!
ENTIDADES QUE REALIZAN TEMPORALMENTE LOS RECURSOS PARA EL PAGO DE DEVADS DATOS DEA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR
+. NOMBRE DE LA COF [ CAS ] 3.coDISODELACOE [ZA]
INFORMACION DETALLADA DEL PAGO DE LAS DEUDAS DERIVADAS DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO
En calidad de Representante Legal, Director o Gerente de la Caja de Compensación Familiar , relacionó les datos y el detalle de la1PS y las facturas que se van a pagar de acuerdo con lo establecido en el
parágrafo del Artículo 4 del Decreto 3046 de 2013, así:
DATOS DE LA INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD
14. NOMBRE DE LA JPS | | 6.NIT | | $. CODIGO DE HABILITACIÓN E]
Como Representantes Legales Directores o Gerentes de la CCF e Institución Prestadora de Servicios de Salud, declaramos tajo la gravedad de juramento que toda la información contenida en esta formulario es
cierta y podrá ser verificada por al Ministerio de Salud y Protección Social, por el Administrador Fiduciario del Fondo de Solidaridad y Garantía FOSYGA, por la Superintendencia Nacional de Salud o la Contraloria
General de la República: de no ser así. aceptamos todas las consecuencias legales que produzca esta situación. De igual forma dectaramos que la cartera, esta debidamente reconocida por la CCF, corresponde a
Prestaciones. de Salud incluidas en el POS y no existe contra ella ningún tipo de glosa, observación, inconsistencia o rechazo ni ha sido objeto negocio juridico alguno con terceros o esta siendo reconocida con TOS
14. Representante Legal, Director o Gerente de la CCF
FIRMA, Nombre Cédula de Ciudadania
12. Gerente o Representante Legal de la IPS
FIRMA Nombre Cédula de Ciudadania
RESOLUCIÓN NÚMERO Y -UV81 pe 1 7 ENE. 2012014 HOJA No 9 de 11
ANEXO TÉCNICO 4
Ministerio de Salud y Protección Social
FORMATO "RECURSOS REGIMEN SUBSIDIADO - 1/4 DE PUNTO DETERMINADO EN EL ARTICULO 46 DE LEY 1438 DE 2011 Y DECRETO 3048 DE 2013"
CAJAS DE COMPENSACIÓN FAMILIAR RECAUDOS RECURSOS REGIMEN SUBSIDIADO
3. NOMBRE ENTIDAD: [ ]
4. [ ] $. DIRECCION: [ ]
e
1. TOTAL INGRESOS SUBSIDIO FAMILIAR (4%) EE]
3. TOTAL CUARTO DE PUNTO ARTÍCULO 46 LEY 1438 DE 2011 EA] d. TOTAL APORTES A LA SALUD - PERSONAS ELEGIDAS DE ACUERDO CON LA LEY 1636 DE 2013+ EA]
10. SUBTOTAL (Campo 8 «Campo 3) A
1. RENDIMIENTOS FINANCIEROS: ETA
12. TOTAL RECURSOS PARA REGIMEN SUBSIDIADO Y ATENCION PRHBARIA EN SALUD [Campo 10 $ Campo 11) ETT] 13 VALORA CONSIGNAR SUBGUENTA DE SOLIDARIDAD - REGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD (40% Campo No, 12) A]
FUNCIONARIO QUE ELABORO PAGADOR O TESORERO NOMBRE: NOMBRE:
Fiera Firma
CONSORCIO SAYP 2011 - SOLIDARIDAD
TRANSFERENCIA CIUDAD BANCO | CUENTA CORRIENTE No. FECHA CONSIGNACIÓN ELECTRINOCA BANCO TRNSFERENCIA EX MES CANTIDAD DE CHEQUES CHEQUES $ : A AREA PARA
COD. BANCO No. CHEQUE VALOR 5 E LLO
IMPORTANTE
os cheques Incluso vet conclpaación, 201 recibi sujetos VONAEOCÓN pororor por e Eta Face e la mina, E Deco solo Ampara sl esto lacado 4 nl 009)
RADICACIÓN CONSORCIO SAT? 2041
| 8 ubiera emeros fanta, Banco hará lo nor ales ala aura cortos 4 cbeto,
sabra ar yor 4o la conelgaran hecha va chuyut, no puedo iarso basta cunde dichas ahoques se cortertao,
RESOLUCIÓN NÚMERO UvuV8l pe , > FNE. 2018014 HOJA No 10 de 11
ANEXO TÉCNICO 5
$
Ministerio de Salud y Protección Social
FORMATO "RECURSOS PROMOCION - 1/4 DE PUNTO DETERMINADO EN El ARTICULO 46 DE LEY 1438 DE 2011 Y DECRETO 3046 DE 2013"
CAJAS DE COMPENSACIÓN FAMILIAR RECAUDOS - RECURSOS PROMOCION
3. NOMBRE ENTIDAD: | ] 4.01: | 1 E. DIRECCION: E ]
RECURSOS A CONSIGNAR SUSTULETA DE PROMOCIÓN.
7. TOTALINGRESOS SUBSIDIO FAMILIAR (4%) E]
3. TOTAL CUARTO DE PUNTO ARTÍCULO LEY 1499 201 A]
3. TOTAL APORTES A LA SALUD - PERSONAS ELEGIDAS DE ACUERDO CON LA LEY 1636 DE 2013 OMA |
10. SUBTOTAL [Campo 5 - Campo 9] A]
11. RENDIMIENTOS FINANCIEROS: E]
12. TOTAL RECURSOS PARA REGIMEN SUBSIDIADO Y ATENCION PRIHARIA EN SALUD (Campo 104 Campo 11 pa]
12. VALORA CONSIGNAR SUBCUENTA DE SOLIDARIDAD -SUBGUENTA DE PROMOCION (50% Campo No, 1) OOOO |
FUNCIONARIO QUE ELABORO PAGADOR O TESORERO NOMBRE: —]NomBRE: Firma Flema. CONSORCIO SAYP 2014 - PROMOCION Ml CIUDAD BANCO | CUENTA CORRIENTE Wo. FECHA CONSIGNACION TRANSFERENCIA — | BANCO TRNSFERENCIA
ES ses [54 CANTIDAD DE CHEQUES CHEQUES $ EFECTIVO $
' AREA PARA COD. BANCO No, CHEQUE VALOR 5 E LLO IMPORTANTE
[Les cheques Incio vu 2 consignación, son ucTiMos sujetas a vocación paslacior porel col nticado sala mloma. 1 arco solo ampara el efectivo nticado em al rin
les RADICACIÓN CONSORCIO
hablara atras fanta, l Banco arA Josafat acasaros on la coma content dl cata, SAY? 20n
Sobra alvalordula consignación hecho vn cheques, no paode pares hasta cuando dlchuscheyuos cuan comtentes.
ANEXO TÉCNICO 6
RESOLUCIÓN NÚMERO UU 68loe, 7 ENE 2012014 HOJA No 11 de 11
ANEXO TÉCNICO 6
FORMATO "EJECUCIÓN DE LOS PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA DE APS" ral:
Ministerio de Salud y Protección Socia!
ENTIDAD QUE REALIZA EL REPORTE DE INFORMACIÓN
|.cono pese [TS pr A
[3. NOMBRE DELACCF [ ]
la. AÑO [ Js.pertoDo: — [ 2]
INFORMACION DE LA EJECUCION DE LOS RECURSOS DELOS PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN EL MARCO DE LA ESTRATEGÍA DE ATENCIÓN PRIMARÍA EN SALUD
5. La CCF esta desarrollando los Programas de Promoción y Prevención en el Marco de la Estrategía de Atención Primaria en Salud
9 [7 o w [ |
Nota: Tenga en cuenta que sino opera los programas a que hace referacia el el numeral 2* del Arículo 3 del Decreto 3046 de 2013 debe cumplir con to establecido en el parágrafo 1 de dicho Articulo.
6. Ejecución de los Programas de Promoción y Prevención en el Marco de la Estrategía de Atención Primaria en Satud que va operar la CCF
[ Recursos a Utilizar para el Programa 2]
(Marque nds RECURSOS ASIGNADOS ] | RECURSOS EJECUTADOS |]
al Prevención y Control de Deficiencias de [ ] E ] E ]
b) Servicios Amigables para Adolescentes [ ] E ] E ] <l servicios de Atención Psicsocala Victimas del. [ 1 $ ] 5 |
e) Srvicls dela prevención y Mitgaióndel Consumo. [7] po 7 (3 ] ] ] ]
+) Prevención y Mitigación dels Enfermedades E b
7. Actividades realizadas - Programas de Promoción y Prevención en el Marco de la Estrategía de Atención Primaria en Salud-
[ Programas | Actividades Realizadas
] [ |
] ] ] JJ L ;
Como representante legal de la Caja de Compensación Familiar, declaró bajo la gravedad de juramento que toda la información contenida en este formulario es cierta y podrá ser verificada por el Ministerio de Salud y Protección Social, por el Administrador Fiduciario del Fondo de Solidaridad y Garantia FOSYGA, por la Superintendencia Nacional de Salud o la Contraloria Genera! de la República; de no ser así, aceptó todas las consecuencias legales que produzca esta situación.
9. Aprobación del [Representante Legal, Director o [Gerentede la CCF
FIRMA: Nombre Cédula de Ciudadanía
110, Revisor Fiscal
FIRMA: Nombre Cédula de Ciudadanía